Лучшие таблетки от повышенного давления
Прежде всего, скажем, что гипертония бывает:
- Первичной, то есть считается самостоятельной патологией, при которой повышение давления – это ведущий симптом. Нередко эта патология именуется термином гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертензия. Она может быть легкой, умеренной и тяжелой, с кризами и угрозой серьезных, смертельных осложнений.
Вторичной, когда повышение давления это всего лишь один из множества других симптомов, например, при болезнях почек, нервной системы, щитовидной железы, надпочечников.
Соответственно, уже понятно, что единого метода лечения гипертонии не существует. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 – 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). Часть препаратов, активно снижающих давление, используют только врачи скорой помощи, вводят их внутривенно или внутримышечно при гипертонических кризах.
Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать это следует только после выставления точного диагноза и только совместно с терапевтом или кардиологом.
Рейтинг топ-15 по версии КП
Это рецептурный препарат, выпускается в капсулах и таблетках, применяется у людей с серьезными проблемами сердца на фоне гипертонии.
Показания:
профилактика стенокардических приступов (загрудинные боли);
предотвращение разных видов аритмий (мерцаний и трепетаний предсердий, экстрасистолий, наджелудочковых пароксизмов).
Препарат противопоказан при низкой частоте сокращений сердца, при атрио-ветрикулярных блокадах, инфарктах, проблемах с печенью. Очень осторожно его можно назначать с бета-блокаторами, могут быть негативные эффекты.
Таблетки, формы «пролонг» или раствор для внутривенного введения, относится к рецептурным препаратам группы кальциевых антагонистов.
Показания:
- лечение артериальной гипертензии;
профилактика приступов стенокардии (боль в области сердца);
профилактика аритмий наджелудочкового типа.
Противопоказания для препарата довольно обширны, и важно, чтобы врач учитывал их все при решении о назначении препарата. Особенно это важно для лиц, перенесших инфаркт, имеющих проблемы с почками, блокады сердца и недостаточность левого желудочка (ХСН).
Таблетки в разной дозировке, отпускаемые строго по рецепту врача. Относятся к группе блокаторов «медленных» каналов кальция. Устраняют ишемию миокарда и повышенное давление, расслабляют гладкомышечные клетки в сосудах.
Показания:
- лечение артериальной гипертензии (как в форме одного лекарства, так и в комбинации с другими группами);
лечение стабильной, ангиоспастической форм стенокардии (также, возможно в составе комбинированного лечения).
Препарат запрещен к приему при частых гипотонических приступах и наличии сердечной недостаточности тяжелой степени, острого периода инфаркта. Эффекты усиливаются при приеме с мочегонными средствами, нитратами или бета-блокаторами.
Препарат выпускается в капсулах или таблетках, относится к группе рецептурных средств. Является калий-сберегающим мочегонным средством, а значит, не приводит к потере минерала, необходимого для работы сердца. Действует за счет блокировки гормона альдостерона, который выделяют надпочечники для задержки жидкости.
Показания:
- лечение артериальной гипертензии (обычно в комбинированных схемах);
устранение отечного синдрома;
при лечении проблем с надпочечниками;
при устранении отеков, вызванных проблемами с печенью и почками.
Противопоказан при высоком уровне калия, кальция или натрия в крови, болезни Адиссона, почечной недостаточности. Очень осторожно его применяют у диабетиков и пожилых людей, атрио-вентрикулярных формах блокады сердца.
Таблетки в форме ретард и пролонг, продаются по рецепту врача, относится к группе тиазидных диуретиков. Стимулирует выделение с мочой ионов хлорида и натрия, из-за чего уходит и избыток воды. Дополнительно помогает расслаблять сосуды, уменьшает нагрузку на миокард.
Показания:
- лечение артериальной гипертонии.
Противопоказан при тяжелой недостаточности почек, поражении печени и головного мозга (энцефалопатия), при низком уровне калия в крови. Нельзя принимать вместе с лекарствами, влияющими на сократимость миокарда.
Комбинированный диуретик из двух препаратов – калийсберегающего и тиазидного диуретиков. Выпускается в таблетках, продается по рецепту врача. Приводит к усилению выведения ионов с мочой, за счет чего теряется и вода.
Показания:
- лечение артериальной гипертензии (в комбинированной терапии);
устранение отечного синдрома на фоне поражений почек, печени.
Противопоказан при терминальных стадиях недостаточности почек и печени, низком уровне калия и других электролитов, уменьшении объема крови в сосудах и гипотонии. Очень осторожно применяют у людей с диабетом, мочекаменной болезнью, дефиците фолатов и алкоголизме.
Таблетки в двух формах дозировки, отпускаются по рецепту врача. Снижает давление за счет подавления выработки гормона ангиотензина, за счет чего уменьшается выделение антидиуретического гормона альдостерона. Препарат снижает нагрузку на сердце, снижает систолическое и диастолическое давление, расширяет артерии без усиления частоты сокращений сердца.
Показания:
- Мягкие и умеренные стадии гипертонии;
Инфаркт миокарда в острой стадии, если человек не получал препараты тромболитиков и кровообращение не нарушено.
Противопоказан препарат при тяжелых поражениях печени и почек, непереносимости или аллергии на компоненты лекарства.
Таблетки в разных дозировках отпускаются по рецепту врача. Препарат подавляет выделение ангиотензина, устраняет спазм артерий, снижает нагрузку на сердце и сосуды, снижая давление и в большом, и в малом круге.
Показания:
- артериальная гипертензия, в том числе почечного происхождения;
хроническая недостаточность сердца (в комбинации с другими препаратами);
нарушение сокращения левой половины сердца после инфаркта;
поражение почек при сахарном диабете (нефропатия).
Очень осторожно применяют препарат при поражениях почечных сосудов, на фоне приема сахароснижающих препаратов, при аутоиммунных поражениях, высоком уровне калия в плазме.
Таблетки в разных дозировках, отпускаемые по рецепту врача. Помогают блокировать ангиотензин, приводящий к спазму артерий и повышению нагрузки на сердце, не влияет на частоту сокращений миокарда. Помогает в нормализации состояния при ишемической болезни сердца (ИБС), улучшает циркуляцию крови в мозге.
Показания:
- лечение артериальной гипертензии;
комбинированная терапия ИБС, стабильной формы для снижения риска осложнений;
лечение хронической недостаточности сердца;
профилактика повторного инсульта.
Осторожно нужно применять вместе с диуретиками, при стенокардии, при тяжелых поражениях почек и их сосудов, на фоне аутоиммунных заболеваний.
Таблетки в разных дозировках назначаются по рецепту врача, относятся к группе селективных бета-блокаторов. Они снижают частоту сокращений сердца, потребности миокарда в кислороде, уменьшают риск стенокардии, аритмии и снижают давление. За счет селективности мало влияют на другие органы с адрено-рецепторами.
Показания:
- лечение артериальной гипертензии;
терапия при ИБС, снижение риска приступов стенокардии.
Запрещены к приему при острой и тяжелой хронической сердечной недостаточности, при выраженных блокадах сердца, при бронхиальной астме, низкой частоте сокращений сердца (менее 55 – 60 уд./мин). С осторожностью применяют с диуретиками и другими группами препаратов.
Таблетки отпускаются строго по рецепту, имеют разные дозировки. Относится к группе селективных адреноблокаторов. Нормализует давление за счет уменьшения частоты сокращений сердца, снижает нагрузку на сердечную мышцу, устраняет аритмии.
Показания:
- лечение артериальной гипертензии;
профилактика приступов стенокардии;
лечение нарушений ритма сердца (тахикардии, экстрасистолии).
Запрещен к приему при выраженных блокадах и брадикардии, при бронхиальной астме, увеличении размеров сердца при ХСН.
Таблетки в разных дозировках, продаются только по рецепту врача. Относится к селективным бета-блокаторам, снижает сократимость сердца и нагрузку на него, нормализует ритм. Уменьшает влияние ренина на сосуды и почки, нормализуя кровообращение в сосудах.
Показания:
- лечение артериальной гипертензии;
лечение хронической недостаточности сердца (в комплексе с другими препаратами);
терапия ИБС и профилактика ее осложнений;
аритмии с тахикардией и экстрасистолами;
профилактика мигренозных приступов.
Запрещен к приему при выраженных блокадах и брадикардии, при бронхиальной астме, увеличении размеров сердца при ХСН, при феохромоцитоме, тяжелых блокадах сердца.
Таблетки в разных дозировках, отпускаются строго по рецептам. Снижает давление за счет влияния на ангиотензин, блокировку его активности без побочных эффектов, не влияет на частоту сокращений сердца. Особенно значителен эффект при проблемах с почками и на фоне диабета.
Показания:
- лечение артериальной гипертензии;
коррекция сердечной недостаточности 1 – 2 стадии;
улучшение работы сердца после инфаркта миокарда.
Запрещен к приему при тяжелых поражениях печени и почек, осторожно нужно применять на фоне некоторых сахароснижающих препаратов, при диете с ограничением соли.
Препарат в таблетках с разной дозировкой, продается строго по рецепту, применяется при повышении давления на фоне сопутствующих патологий (включая недостаточность сердца и диабет). Уменьшает нагрузку на миокард, помогает ему лучше питаться кислородом.
Показания:
- лечение артериальной гипертензии;
снижение риска летальных осложнений при гипертрофии левого желудочка;
терапия при сахарном диабете для защиты почек;
лечение ХСН, если другие препараты не эффективны.
Запрещено применять одновременно с ингибиторами АПФ, особенно при проблемах с почками, некоторыми сахароснижающими препаратами, на фоне непереносимости лактозы.
Препарат группы сартанов, таблетки имеют разные дозировки, отпускаются только по рецепту. Помогают в снижении давления и уменьшении нагрузки на миокард, нормализации его питания.
Показания:
Противопоказан пациентам с поражениями печени и желчного пузыря, при тяжелой недостаточности почек. Осторожно назначают при ИБС и сердечной недостаточности, особенно в пожилом возрасте.
Как выбрать таблетки от повышенного давления
Во-первых, самостоятельно, даже если вы знаете свой диагноз, выбирать препараты нельзя. На сегодняшний день существует 6 классов препаратов против повышенного давления, и все они имеют разный принцип действия и список показаний и, что самое главное – противопоказаний. Если выбрать лекарство по совету соседки, статьям из интернета или просто наугад, потому что вы слышали название этого лекарства, можно не только не снизить давление, а ухудшить свое состояние.
При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Это возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД. Могут быть назначены препараты следующих групп:
Бета-блокаторы. Это лекарственные препараты, которые снижают давление за счет замедления частоты сокращений сердца. Если сердце работает медленнее, оно качает меньше крови и подает ее в сосуды под более низким давлением. Эти таблетки не лишены побочных эффектов – возможны высыпания на коже, слишком сильное замедление пульса, из-за чего возникает слабость и недомогание.
Мочегонные средства (второе название – диуретики). Они помогают согнать лишнюю воду из тканей и сосудов, таким образом, понижая уровень давления крови. Они тоже имеют ряд побочных эффектов – негативно влияют на сократимость сердца, могут провоцировать тошноту, судороги, головокружения, ощущение онемения пальцев или ползания мурашек (так как теряются соли).
Ингибиторы ангиотензино-превращающего фермента (или проще и-АПФ). В организме гипертоников синтезируется слишком много особого гормона – ангиотензина, который приводит к спазму сосудов и задержке жидкости, повышению давления. Лекарства из этой группы блокируют работу ферментов, которые помогают в синтезе данного гормона. Меньше гормона – меньше и спазм сосудов, ниже давление. Побочных эффектов у препаратов не очень много, но возможны аллергия и непереносимость препаратов, а также приступы кашля, которые буквально изводят гипертоников.
Антагонисты ангиотензина. Это препараты с противопоположным эффектом в отношении данного гормона. Если гормон действует на стенки сосудов, он спазмирует их и повышает давление, препараты подавляют активность гормона, связываясь с его рецепторами. Побочными эффектами от приема этих лекарств нередко становятся тошнота с головокружениями, резкое понижение тонуса сосудов и давления.
Кальциевые антагонисты. Ионы кальция отвечают за тонус артериальных сосудов, и препараты этой группы помогают расслабить сосудистые стенки, что приводит к понижению АД. Побочными эффектами от таких средств становятся тахикардия (сердце бьется учащенно) и приступы головокружений.
Важно! Зачастую врачи применяют не одно лекарство, а комбинацию из 2 – 3 средств из разных групп, чтобы эффект был более выраженным и уменьшалось количество побочных эффектов. Кроме того, доза подбирается постепенно, на протяжении 3 – 6 месяцев, пока не получится наиболее оптимальная комбинация из нескольких средств, которые поддерживают давление на стабильном и безопасном уровне.
Иногда врач дополняет базовую терапию (препараты, которые нужно пить ежедневно) еще лекарствами, которые принимают при кризах, если давление резко и сильно подскакивает. И доза также выбирается очень индивидуально. Именно поэтому невозможно назвать лучшие таблетки от давления, в каждом конкретном случае это будет своя комбинация, подходящая именно для вас.
Коринфар или Капотен — что лучше?
Важное место в терапии сердечно сосудистой патологии и артериальной гипертензии занимают быстродействующие препараты Коринфар и Капотен. Это довольно старые препараты, которые используются уже давно для быстрого купирования высокого АД. Однако, для длительного и частого лечения их лучше не использовать, поскольку резкие перепады давления да еще и в течении короткого периода времени опасны нарушением мозгового кровообращения, особенно в пожилом возрасте.
В чем разница?
Лекарственные препараты принадлежат к различным фармакотерапевтическим группам и имеют разные составы.
Применяйте только по назначению врача
Коринфар это немецкий пролонгированный нифедипин, который выпускается в таблетированной форме по 10 или 20 мг. Основное фармакологическое действие заключается в избирательном блокировании транспортных каналов ионов кальция между мембранами клеток миокарда и стенки сосудов, что повышает содержание кислорода в миокарде (антиангинальный эффект) и снижает артериальное давление.
Применение Коринфара нормализует ток ионов кальция, возникающий при различных заболеваниях, особенно при артериальной гипертензии. Увеличивается коронарный кровоток, повышается содержание кислорода в миокарде, не влияя на венозные сосуды. Не оказывает действия на работу синоатриального и АВ-узлов, снижает силу сокращений сердца. В связи с расширением артерий на периферии, уменьшается общее сопротивление сосудов на периферии, потребность миокарда в кислороде. Идет усиление почечного кровотока.
После приема Коринфара эффект достигается в течение 20 минут (подъязычно еще быстрее), продолжительностью до 6 часов. При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата (организм перестает на него реагировать должным образом, сильно или почти полностью снижается эффективность), поэтому следует избегать использования высоких доз (40 мг и выше) при длительной терапии. Вообще, как уже было сказано, Коринфар и Капотен — препараты для экстренного действия в единичных случаях, а постоянное их применение, например, при кризах, опасно провоцированием инсультов.
Возможны частые побочные явления: учащение сердцебиения, аритмии, отеки лодыжек и голени, головная боль, головокружение, артрит. Редко ухудшение сердечной деятельности (требует отмены препарата).
Российский Капотен , в составе которого действующим веществом является каптоприл — ингибитор АПФ I поколения, выпускается в виде таблетированной формы по 25 мг. Основное отличие Капотена от Коринфара в механизме действия и основано на преобразовании гормона ангиотензина, ответственного за регулирование ширины просвета сосудов.
56 таблеток по 25 мг
Уменьшение гипертензии отмечается через полчаса-час после приема. Срок устойчивого гипотензивного эффекта зависит от принимаемой дозы и достигает оптимальных показателей в течение нескольких недель.
Из побочных явлений возможны: ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки, спазм бронхов.
Часто (около 5-6% случаев, как правило у женщин) может вызывать сухой кашель из-за накопления брадикинина, обычно проходящий через несколько дней после отмены препарата. Если кашель трудно купируем, то препарат необходимо отменить.
Что быстрее действует при кризе?
Кроме принципиальных отличий в составе и действии у них есть и общее. На постсоветском пространстве оба препарата широко применяются в комплексной терапии гипертонических кризов. Ключевое значение тут «в комплексе» или лучше в самых неотложных случаях, поскольку не следует использовать только их часто или постоянно. Сейчас кардиологи стараются назначать «медленные» средства длительного действия, которые хоть и сработают не так быстро, но нанесут меньше вреда сосудам от резкого перепада давления в них. Это устаревающие «сердечные» средства короткого действия. Эффект наступает быстро, но недолго. После приема, выраженное действие Коринфара наступает через 20 минут и продолжается в течение 6 часов. Гипотензивный эффект Капотена начинается через 30 минут и держится в течении 5 часов.
Возможность одновременного приема и что сильнее?
Еще с конца 80-х годов прошлого века проводилось несколько клинических исследований, чтобы оценить антигипертензивный эффект и переносимость препаратов Коринфар или Капотен — что лучше по отдельности, а также в комбинации.
Как каптоприл, так и нифедипин значительно уменьшали среднее кровяное давление. При этом в среднем снижение АД нифедипином (Коринфар), было больше, чем каптоприлом (Капотен). В случае же комбинированной терапии, эффективность была значительно выше, чем индуцированная одним из препаратов при монотерапии.
Побочные эффекты были от легкой до умеренной по интенсивности в обоих случаях при монотерапии. Частота сердечных сокращений была значительно увеличена только от нифедипина. Негативные проявления при одновременном приеме возникали закономерно чаще, кроме отечности конечности. Отек лодыжки, напротив, исчез при одновременном лечении у трех из четырех пациентов, которые получили этот побочный эффект только на нифедипине, хотя у одного из 4-х развился отек лодыжки и под комбинированной терапией.
Несмотря на преимущества совместного действия, важно понимать, что только лечащий врач может назначить Коринфар или Капотен вместе с учетом течения заболевания, возраста, особенностей организма, противопоказаний и побочных явлений.
| Коринфар | Капотен |
|---|---|
| Действующее вещество | |
| нифедипин | каптоприл |
| Средня доза на один прием | |
| 10 мг | 25 мг |
| Скорость действия | |
| Быстрее — сублингвально 5 мин., внутрь — до 20 мин. | Медленнее — 20-60 мин. |
| Сила гипотензивного действия | |
| выше | ниже |
| Категория FDA (действие на плод) | |
| C | D |
| противопоказаны при беременности и ГВ | |
| Стоимость | |
| Ниже | Выше |
| Кол-во таблеток в упаковке | |
| 50-100 | 28-56 |
| Аналоги | |
| «Кордафлекс» (Венгрия), «Нифекард ХЛ», «Кордипин Ретард» (Словения) | «Каптоприл» (разные производители) |
Nota Bene
Не спадающая популярность данных ЛС во многом обусловлена их доступностью, препараты недороги (100-200 р за объемную упаковку) и Коринфар обойдется примерно на 40-50% дешевле. Однако стоимость — последнее на что следует обращать внимание при выборе сердечных лекарств, риски и лечение осложнений окажутся гораздо накладней, чем самый дорогой современный препарат. Поэтому обязательно посетите хорошего кардиолога, который верно назначит схему лечения новым препаратом длительного действия и его усиленную дозировку на случай экстренного приема.
Сравниваем Коринфар и Капотен | Определяем лучшего
Коринфар и Капотен – это препараты первой помощи в лечении гипертонического криза. Они быстро снижают артериальное давление: через 15-30 минут улучшается состояние, уходят сопутствующие симптомы: головная боль, приливы жара и др. Эффект от применения лекарств сохраняется до 4-6 часов. Капотен и Коринфар должны быть в домашней аптечке каждого гипертоника – на случай непредвиденных скачков артериального давления.
Эксперты нашего журнала изучили состав и принцип действия препаратов, просмотрели многочисленные клинические исследования и выяснили, что оба средства одинаково часто применяются в лечении гипертонической болезни. Мы не можем сказать однозначно, какой препарат лучше. Практика показывает, что одни гипертоники хорошо переносят Капотен, другие предпочитают Коринфар – и предсказать заранее реакцию организма довольно сложно. Но важно помнить: Капотен действует мягче, эффект наступает чуть позже, побочные реакции развиваются реже. Коринфар более агрессивен – он быстрее снижает артериальное давление, но чаще вызывает нежелательные эффекты.
В статье расскажем, как действуют препараты, когда назначаются и как переносятся. Читайте далее о сравнении Коринфара и Капотена.
Состав и форма выпуска
Капотен – препарат из группы ингибиторов АПФ. Действующее вещество – каптоприл. Выпускается в виде квадратных белых таблеток по 25 мг. Стоимость препарата – 250-350 рублей за 56 штук.
Коринфар относится к другой фармакологической группе. Это представитель блокаторов кальциевых каналов. Действующее вещество – нифедипин. Выпускается в форме желтых круглых таблеток по 10 мг. Он дешевле – 50 таблеток стоят 100-150 рублей.
Для сердца и сосудов: как они работают
О действии каждого из препаратов нам лучше всего расскажут их активные вещества. Принцип работы Капотена и Коринфара отличается, но эффект один. Оба препарата при попадании внутрь всасываются в кровоток, расширяют сосуды и снижают артериальное давление.
Капотен
Каптоприл работает против ангиотензина II. В норме этот белок образуется в крови из ангиотензина I под действием фермента АПФ. Ангиотензин II усиливает синтез альдостерона – одного из гормонов коры надпочечников. В результате происходит сужение артерий и вен, и повышается кровяное давление.
Капотен действует на АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) – основное звено синтеза ангиотензина II. Сосуды расширяются – артериальное давление снижается. Отмечаются и другие сопутствующие эффекты:
снижает общее периферическое сопротивление кровеносных сосудов;
уменьшает преднагрузку и постнагрузку на сердце;
снижает давление в малом круге кровообращения;
уменьшает синтез альдостерона в надпочечниках.
Капотен – один из старых гипотензивных препаратов. Его эффективность подтверждена опытом практического применения (с 1979 года) и научными испытаниями. В одном из исследований авторы сравнивали действие каптоприла и сульфата магния при инфаркте миокарда. Было показано, что прием каптоприла снижает смертность при этом заболевании. В другой работе исследователи указали, что каптоприл можно принимать не только для экстренной помощи, но и длительным курсом. Этот эффект препарата используется в терапии хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и других подобных состояний.
В базе данных PubMed каптроприлу посвящено более 13 тысяч публикаций. В одной из представленных статей показана польза препарата при дисфункции левого желудочка и инфаркта миокарда. Авторы многих исследований подчеркивают: эффект каптоприла дозозависимый. Им можно управлять, повышая дозировку препарата. Вероятность развития побочных эффектов также зависит от схемы применения. Чем выше доза – тем больше риск развития осложнений.
Коринфар
Нифедипин блокирует работу медленных кальциевых каналов. Он снижает ток кальция внутрь клеток сердечной мышцы и периферических артерий. При назначении в высоких дозах препятствует выходу кальция из депо. Нормализуя ток кальция, он оказывает свое действие:
усиливает циркуляцию крови в коронарных артериях, снабжающих сердце;
улучшает кровоток в миокарде при ишемии;
активизирует обходной ток крови по коллатеральным сосудам;
расширяет периферические артерии и не влияет на состояние вен;
снижает сопротивление сосудов;
уменьшает тонус сердечной мышцы;
снижает постнагрузку на сердце;
уменьшает потребность миокарда в кислороде – это важно при перенесенном инфаркте;
усиливает кровоток в почках.
В базе PubMed нифедипину посвящено более 23 тысяч статей. Согласно рекомендациям ВОЗ, этот препарат, как и другие антагонисты кальция, является средством выбора в лечении гипертонической болезни. Его эффективность подтверждена многочисленными научными исследованиями. Они показывают, что нифедипин надежно снижает артериальное давление – на 8-10% через 20-30 минут и на 17-20% спустя 1,5-2 часа. Эти данные позволяют рекомендовать блокатор кальциевых каналов как хорошее средство первой помощи при артериальной гипертонии.
Первая помощь при гипертонии
При повышении артериального давления необходимо:
Прекратить физическую нагрузку.
Занять удобное положение сидя или полулежа.
Принять одну таблетку: Капотен (25 мг) или Коринфар (10 мг).
Измерять артериальное давление каждые 20-30 минут.
Если спустя час давление не снижается менее 180/100 мм рт. ст., принять еще одну таблетку – Капотен или Коринфар.
Если после повторной таблетки нет эффекта – вызвать скорую помощь.
Если давление повышается спустя 30 минут на фоне приема препарата, появляются боли за грудиной, сильные головные боли, спутанность сознания – вызвать скорую помощь.
Коринфар действует быстрее – эффект наступает спустя 20 минут после приема препарата и сохраняется до 5-6 часов. Максимальная концентрация нифедипина в крови достигается через 1,5-2 часа.
Капотен работает медленнее – давление снижается через 30-40 минут. Максимальная концентрация в крови замечена спустя 1-1,5 часа. Эффект сохраняется до 4-6 часов. Прием пищи замедляет действие каптоприла на 30%.
Когда назначаются?
Мы изучили инструкции по применению препаратов и выяснили, что сфера их действия различается. Сходство только одно – оба средства назначаются при повышенном артериальном давлении:
Начальная доза Капотена – 12,5 мг (1/2 таблетки). При необходимости дозировку лекарства постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 150 мг.
Прием Коринфара начинают с 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. По показаниям дозировку увеличивают в два раза. Максимальная суточная доза – 40 мг.
Капотен назначается не только при гипертонической болезни. Его применяют и в других ситуациях:
комплексная терапия хронической сердечной недостаточности;
дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда;
Коринфар применяется только при артериальной гипертензии и стенокардии напряжения. Других показаний у препарата нет.
Снизить давление и остановить сердце: какой препарат опасен?
Давайте посмотрим, чем грозит прием гипотензивных средств.
Коринфар
Европейское сообщество кардиологов предупреждает: нифедипин в составе препарата Коринфар может вызвать внезапную остановку сердца. Об этом сообщил доктор Ханно Тан, кардиолог, руководитель проекта ESCAPE-NET (оригинальная статья на сайте EurekAlert.). Он рассказал, что применение нифедипина в высоких дозах (более 60 мг в день) может привести к печальному исходу.
Автор исследования предупреждает: результаты нужно толковать осторожно. Пока непонятно, так ли высок риск, ведь нифедипин используется кардиологами в течение многих лет и хорошо зарекомендовал себя в лечении гипертонической болезни и стенокардии. Возможно, подчеркивает доктор Ханно Тан, ранее у ученых не было нужных данных – ведь остановка сердца происходит обычно вне больничного учреждения и трудна для прицельного изучения.
Коринфар вызывает и другие побочные эффекты. Список впечатляет – препарат действует практически на все органы и системы. Практикующие врачи отмечают, что чаще всего на фоне приема Коринфара наблюдается учащение сердцебиения, головные боли, потеря сознания. Препаратом сложно управлять – у многих пациентов на фоне лечения наблюдается неконтролируемое резкое снижение артериального давления. При превышении дозировки возможно развитие приступов стенокардии, в редких случаях – инфаркта миокарда.
Коринфар не назначается:
в первые 4 недели после инфаркта миокарда;
при нестабильной стенокардии;
в стадии декомпенсации хронической сердечной недостаточности;
при кардиогенном шоке.
Коринфар запрещен в I триместре беременности и во время лактации.
Важно помнить: Коринфар не назначается более трех месяцев подряд. При длительном приеме развивается толерантность к препарату – он перестает снижать артериальное давление.
Капотен
Капотен лучше переносится и реже вызывает нежелательные побочные эффекты. Он практически не приводит к тахикардии и нарушениям ритма, но может стать причиной сухого непродуктивного кашля. Вызывает тошноту, сонливость, снижает настроение. Может привести к развитию аллергической реакции.
Капотен может привести к резкому снижению артериального давления. Но этот эффект наблюдается редко и обычно связан с превышением дозировки. Если пациент принял сразу 2-3 таблетки, давление может упасть до 90/60 мм рт. ст. и ниже. Не исключена потеря сознания.
Капотен не назначается во время беременности и лактации, при тяжелой патологии почек и печени.
Выводы
Капотен и Коринфар одинаково часто назначаются в качестве средства первой помощи при повышении артериального давления. Они одинаково эффективно справляются со своей задачей.
Препараты имеют разную сферу применения помимо гипертонической болезни. Коринфар может использоваться при стенокардии напряжения. Капотен назначается в комплексной терапии сердечной недостаточности.
Коринфар действует быстрее – он снижает давление за 15-20 минут. Капотен начинает работать через 20-30 минут.
Капотен лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты. Коринфар резко снижает давление, учащает сердцебиение, может привести к остановке сердца.
Коринфар и Капотен – это привычные таблетки из домашней аптечки гипертоника, однако они небезопасны. Прием гипотензивных средств возможен только по назначению врача. Если у вас поднимается давление – обратитесь к терапевту, пройдите обследование. Врач точно скажет, какой препарат можно принимать в вашей ситуации.
Коринфар или Капотен: что лучше
Жить с симптомами гипертонии, стараясь не обращать на них внимания, пробуют многие. Но основная проблема состоит в том, что последствия халатного отношения к здоровью могут оказаться весьма плачевными. Среди наиболее серьезных осложнений гипертонии, например, выступает гипертонический криз. Есть и еще более страшные явления – инсульт, инфаркт и так далее. Поэтому без специализированной помощи оставлять ситуацию нельзя. При лечении гипертонии могут использовать различные препараты. Зачастую врачи прописывают Капотен и Коринфар. Какая между ними разница? Какое средство лучше? Стоит узнать об этом перед тем, как принимать определенный препарат.
Состав аналогов
Разница между этими препаратами, действительно, велика. В первую очередь она состоит в том, какое вещество выступает в качестве основного в таких средствах. Действие Коринфара основано на свойствах вещества под названием нифепидин. Его основная способность – блокировать кальциевые каналы. В свою очередь, Капотен изготавливается на основе каптоприла. Собственно, зачастую это лекарство именно так и называют. Каптропил при попадании в организм блокирует АПФ и не дает сосудам сокращаться до патологического состояния. Таким образом, Капотен помогает снять спазмы сосудов и избежать повышенного давления на них. Этот механизм и позволяет использовать препарат для лечения гипертонии.
Как действуют препараты
Если состав препаратов различается, то их действие на организм оказывается примерно одинаковым. В конечном итоге лекарства помогают быстро снизить давление, а при длительном применении обеспечивают стойкие изменения состояния. Из-за этого оба препарата можно использовать для лечения гипертонии, а не только для экстренного вмешательства. Правда, Капотен обладает и еще одним действие – он защищает от осложнений, которые могут возникнуть при диабете. Поэтому можно сказать, что этот лекарственный препарат даже более практичен.
Какое лекарство лучше
Точный ответ, что лучше, Коринфар или Капотен, дать достаточно сложно. Все-таки реакция организма на препараты подобного рода зачастую оказывается индивидуальной и сложно предсказуемой. Поэтому назначить какое-то конкретное лекарство может исключительно врач. Он должен учесть особенности организма человека, определить возможные противопоказания. Тем не менее, при желании получится наметить определенные различия в воздействии препаратов. Их можно перечислить следующим образом.
- Капотен обладает меньшим списком побочных эффектов. То есть он действует на организм намного «мягче», чем Коринфар. Несмотря на мягкое воздействие, Капотен довольно эффективно борется с гипертонией. А зачастую не приходится назначать какое-то другое средство, направленное на устранение его побочных последствий. В случае Коринфара не все так радужно. Чтобы минимизировать негативные последствия применения такого средства, без приема других препаратов порой обойтись очень непросто.
- Коринфар, в свою очередь, может вызывать довольно серьезные побочные последствия. Чаще всего таковыми становятся увеличение ЧСС, жар, мигрень, расстройство желудка. При приеме этого препарата также важно учитывать серьезное ограничение. Оно состоит в том, что ЧСС больного должна составлять максимум 85 уд. в мин. Если ЧСС выше, принимать Коринфар нельзя.
- Капотен, хотя и способен быстро сбить давление, все-таки действует не сразу. Но его все равно можно рассматривать в роли средства экстренной помощи. Достаточно только принять несколько таблеток друг за другом. Между приемами должно проходить не меньше 30 минут. При постепенном увеличении концентрации каптоприла в организме происходит снижение давления.
- Коринфар действует очень быстро и помогает резко снизить давление всего после одной таблетки. И это далеко не всегда преимущество, поскольку такой препарат может слишком сильно сбить АД, что также ведет к ухудшению состояния.
Становится понятно, что разница между этими лекарственными препаратами довольно велика. Но однозначно сказать, какой из них лучше, все-таки нельзя. Как и отмечалось раньше, невероятно важно проконсультироваться со специалистом, чтобы подобрать подходящее лекарство. Поэтому надеяться только на себя или на рекомендации знакомых не следует. Еще важно удостовериться в отсутствии противопоказаний к конкретному препарату. Они, к слову, также различаются.
Противопоказания
Оба препарата нельзя использовать при ряде проблем со здоровьем. Но Капотен, как более мягкое лекарство, обладает меньшим списком противопоказаний. Его нельзя использовать только при индивидуальной непереносимости каптоприла, серьезных проблемах с почками, беременности и лактации. Зато Коринфар, помимо этих противопоказаний, обладает еще и другими. Его нельзя принимать при:
- ЧСС более 85 уд. в мин. и хронической тахикардии;
- патологиях артерий, на фоне которых происходит сужение последних;
- хронической сердечной недостаточности;
- проблемах мозгового кровообращения.
Таким образом, Коринфар – препарат куда более опасный, чем Капотен. Поэтому принимать его без контроля специалиста в принципе нельзя. Капотен, правда, тоже не следует использовать неосмотрительно. Ведь он иногда также вызывает не самые положительные изменения состояния.
Резюме
Если принять во внимание описанные особенности обоих средств, можно точно сказать, что назначать какой-то конкретный из них необходимо исключительно индивидуально. Капотен – средство менее опасное, но его эффективность не всегда оказывается достаточной. Поэтому перед тем, как применять какое-то из этих средств, необходимо проконсультироваться у доктора. Он определит, насколько рационально принимать то или иное средство. Тогда и станет ясно, что лучше для конкретного человека. Только такой подход гарантирует лучший вариант лечения.
Коринфар или Капотен – что лучше? Все «за» и «против»!
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 19.06.2017
Дата обновления статьи: 08.02.2020
Коринфар – торговое название действующего вещества Нифедипин. Форма выпуска – таблетки. Блокирует медленные кальциевые каналы в мышечных клетках сердца и стенках сосудов, оказывая эффект при повышении артериального давления и стенокардиальном болевом синдроме.
Капотен – фармакологический препарат, основной компонент которого Каптоприл. Отпускается в таблетках. Блокирует ангиотензинпревращающий фермент, оказывает терапевтический эффект при гипертонии, нарушении работы сердечной мышцы, патологии почек на фоне сахарного диабета.
Невозможно однозначно сказать, что один препарат лучше другого. Несмотря на общий эффект в действии на артериальное давление, реализуется он по-разному. В решении вопроса о назначении конкретного лекарственного средства учитывают:
- индивидуальную реакцию пациента на препарат – одним лучше помогает Коринфар, а другим – Капотен;
- необходимость комбинации с другими лекарствами – учитывают кратность приема и совместное воздействие;
- наличие осложнений гипертонической болезни (инфаркт, хроническая недостаточность миокарда) или сопутствующей соматической патологии (диабет, стенокардия).
У обоих лекарственных средств хорошая переносимость и высокая эффективность. Окончательное решение о назначении любого из этих препаратов принимает терапевт или кардиолог, учитывая конкретную клиническую ситуацию и индивидуальные особенности пациента.
Коринфар и Капотен – лекарственные средства, которые нельзя использовать без врачебных рекомендаций.
Далее мы подробно сравним эти препараты.
Общие сведения о препаратах
Важно помнить! Принимать лекарственное средство для терапии гипертонической болезни можно только после консультации с лечащим доктором. Самолечение опасно развитием побочной симптоматики и может негативно отразиться на течение болезни.
Укажите своё давление
| Наименование | Описание |
| «Коринфар» | Фармацевтический препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов, которые обладают выраженным антигипертензивным эффектом. Выпускается медикамент в виде таблеток, расфасованных по 10—100 штук в блистеры и флаконы из темного стекла. «Коринфар» снижает высокие показатели кровяного давления, расширяет коронарные сосуды и уменьшает потребность миокарда в кислороде благодаря понижению механического функционирования сердечной мышцы. |
| «Капотен» | Медпрепарат из группы ингибиторов АПФ, его действие направлено на нормализацию артериального давления, снижая его повышенные значения. Свойства «Капотена» позволяют применять его в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Реализуется лекарство в таблетках, расфасованных по 28, 40 и 56 шт. Описываемый медикамент способствует расширению сосудистых стенок и уменьшению коры надпочечников. Принимая «Капотен» одновременно с пищей, замедляется абсорбция препарата на 35%. |
Какими могут быть нежелательные реакции организма?
Оба гипотензивных средства обладают достаточно внушительным перечнем побочных эффектов.
Они способны вызывать отрицательные реакции со стороны многих физиологических систем. Некоторые из них, например, сонливость, головокружения, головная боль (реакции ЦНС) совпадают, другие отличаются. В любом случае перед лечебным курсом требуется изучить список побочных эффектов, который содержится в инструкции от производителя, чтобы они не застали врасплох.
Состав и механизм действия
| Название лекарства | Составляющие |
| «Коринфар» | Нифедипин |
| Крахмал картофеля | |
| Молочный сахар | |
| МКЦ | |
| Повидон К25 | |
| Пищевой эмульгатор Е572 | |
| «Капотен» | Каптоприл |
| Крахмал | |
| МКЦ | |
| Лактоза | |
| Октадекановая кислота |
Нормализация давления достигается за счет расширения артерий.
«Коринфар» предотвращает проникновение ионов К в клетки сосудов и мышечный слой сердечной мышцы. Составляющие лекарства расширяют артерии, не изменяя при этом тонуса вен, а также уменьшают кислородную потребность сердца, снижают нагрузку сокращающегося миокарда. «Капотен» предотвращает преобразование ангиотензина I в белок, который провоцирует повышение артериального давления. В результате действия «Капотена» улучшается процесс снабжения миокарда кровью, снижается кровяное давление и увеличивается сердечный выброс без учащения СС. Длительный прием медикамента позволяет избежать развития сердечной недостаточности.
Памятка для врача скорой помощи
Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:
- Давно ли больной страдает гипертонией?
- Какие у него привычные и максимальные уровни артериального давления?
- Когда начался нынешний гипертонический криз? Сколько времени он уже длится?
- Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда “скорой”?
- Какие лекарства от гипертонии больной принимает регулярно?
- Может, криз возник из-за пропуска или отмены лекарств, понижающих давление? Если да, то каких именно препаратов?
Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.
Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать ЭКГ. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.
Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.
Гиперкинетический гипертонический криз
Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.
Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.
Гипокинетический гипертонический криз
Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.
Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.
Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.
Показания и противопоказания
| Название | Показания | Противопоказания |
| «Капотен» | Артериальная гипертензия | Беременность и лактационный период |
| Осложнения на почки после диабета | Пониженное АД | |
| Дисфункция сердечной мышцы | Сужение почечных артерий | |
| Гипертрофия левого желудочка | Детский возраст до 18-ти лет | |
| Индивидуальная непереносимость | ||
| Повышенное содержание в организме калия | ||
| Нарушение функционирования почек | ||
| «Коринфар» | Высокое давление | Сверхчувствительность составляющих медикамента |
| Стенокардия | Сниженное кровяное давление | |
| Синдром Рейно | Стеноз митрального клапана | |
| Гипертонический криз | Пожилой возраст и дети до 18-ти лет | |
| Тахикардия и брадикардия | ||
| Непроходимость ЖКТ | ||
| Дисфункция почек и печени | ||
| Период вынашивания ребенка и ГВ |
Какое лекарство лучше
Точный ответ, что лучше, Коринфар или Капотен, дать достаточно сложно. Все-таки реакция организма на препараты подобного рода зачастую оказывается индивидуальной и сложно предсказуемой. Поэтому назначить какое-то конкретное лекарство может исключительно врач. Он должен учесть особенности организма человека, определить возможные противопоказания. Тем не менее, при желании получится наметить определенные различия в воздействии препаратов. Их можно перечислить следующим образом.
- Капотен обладает меньшим списком побочных эффектов. То есть он действует на организм намного «мягче», чем Коринфар. Несмотря на мягкое воздействие, Капотен довольно эффективно борется с гипертонией. А зачастую не приходится назначать какое-то другое средство, направленное на устранение его побочных последствий. В случае Коринфара не все так радужно. Чтобы минимизировать негативные последствия применения такого средства, без приема других препаратов порой обойтись очень непросто.
- Коринфар, в свою очередь, может вызывать довольно серьезные побочные последствия. Чаще всего таковыми становятся увеличение ЧСС, жар, мигрень, расстройство желудка. При приеме этого препарата также важно учитывать серьезное ограничение. Оно состоит в том, что ЧСС больного должна составлять максимум 85 уд. в мин. Если ЧСС выше, принимать Коринфар нельзя.
- Капотен, хотя и способен быстро сбить давление, все-таки действует не сразу. Но его все равно можно рассматривать в роли средства экстренной помощи. Достаточно только принять несколько таблеток друг за другом. Между приемами должно проходить не меньше 30 минут. При постепенном увеличении концентрации каптоприла в организме происходит снижение давления.
- Коринфар действует очень быстро и помогает резко снизить давление всего после одной таблетки. И это далеко не всегда преимущество, поскольку такой препарат может слишком сильно сбить АД, что также ведет к ухудшению состояния.
Становится понятно, что разница между этими лекарственными препаратами довольно велика. Но однозначно сказать, какой из них лучше, все-таки нельзя. Как и отмечалось раньше, невероятно важно проконсультироваться со специалистом, чтобы подобрать подходящее лекарство. Поэтому надеяться только на себя или на рекомендации знакомых не следует. Еще важно удостовериться в отсутствии противопоказаний к конкретному препарату. Они, к слову, также различаются.
Как применяют?
Дозу лекарства и длительность курса определяет врач.
Дозировку и длительность терапевтического курса препарата «Капотен» должен назначать профильный медик, основываясь на результатах диагностического обследования и личном осмотре больного. Обычно пациентам с артериальной гипертензией прописывают по 12,5 мг «Капотена», принимаемых 2 раза в сутки. При необходимости каждые 14 суток повышают дозу лекарства, пока давление не начнет удерживаться на оптимальном для человека уровне.
Принимать «Коринфар» рекомендуется после трапезы, запивая достаточным объемом жидкости. Устанавливается дозировка в зависимости от поставленного диагноза и тяжести течения болезни. Для терапии гипертонии пациентам в начале лечения прописывают по 10 мг, разделенных на несколько приемов. При недостаточно выраженном эффекте дозировка составит по 20 мг дважды в сутки. Пожилым пациентам безопаснее принимать лекарственное средство в уменьшенной дозе.
Что лучше при гипертоническом кризе?
Оба препарата не являются специализированными средствами против гипертонического криза. Инструкция по применению сообщает о правилах приема исключительно в составе комплексной терапии под контролем лечащего врача. Поэтому ответить, что безопаснее при приеме повышенных дозировок самостоятельно, нельзя.
У обоих средств достаточно большой список возможных противопоказаний и побочных эффектов, однако если принимать лекарства по инструкции и не злоупотреблять ими, вероятность возникновения каких-либо последствий мала.
Также не рекомендуется класть таблетки под язык – на сегодняшний день данные препараты достаточно быстро действуют при приеме внутрь. Более того, содержимое таблеток при рассасывании может спровоцировать возникновение ожога слизистой во рту.
Чтобы понять, какой препарат при гипертонии подойдет больше, нужно ознакомиться с инструкцией по применению, узнать о противопоказаниях и побочных эффектах. Перед началом приема подобных средств всегда советуют пройти обследование, чтобы убедиться, что лекарство не навредит. Необходимую дозировку лучше подбирать под контролем врача. Если возникла потребность принять лекарство самостоятельно, делать это часто не следует. После купирования приступа гипертонии нужно обратиться к кардиологу за полноценным лечением.
Характеристика Коринфара
Нифедипин – блокатор кальциевых каналов, который оказывает следующие действия на организм:
- расширяет сосуды;
- снижает гемодинамическое сопротивление артерий и нагрузку на сердце;
- улучшает коронарный кровоток;
- понижает артериальное давление благодаря уменьшению ОПСС;
- уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде;
- предотвращает ишемию миокарда, гипоксию в условиях психологического стресса и физических нагрузок;
- оказывает умеренное антиаритмическое действие;
- активирует симпатоадреналовую систему;
- повышает частоту сердечных сокращений;
- усиливает кровоток в почках, увеличивает выделение натрия с мочой.
Коринфар показан при симптоматической гипертензии (реноваскулярной, диабетической), ишемической болезни сердца (коронарном вазоспазме).
Препарат показан при симптоматической гипертензии (реноваскулярной, диабетической), ишемической болезни сердца (коронарном вазоспазме).
Эффект наступает через 20 минут после приема. Гипотензивное действие длится 4-6 часов.
В ЖКТ резорбируется 90% препарата. Биодоступность составляет около 60%, при приеме с пищей увеличивается. Присутствует эффект первого прохождения через печень. Максимальная концентрация достигается через 1-3 часа после перорального приема. Связывание с транспортными белками плазмы – 95%.
Метаболизм проходит в печени, 60% действующего вещества выделяется мочевыделительной системой в виде неактивных соединений, 20-40% – покидает ЖКТ с желчью. Период полувыведения – 2-5 часов.
Капотен
Капотен относят к группе ингибиторов АПФ. Он помогает снизить давление за счет расширения сосудов. Основное действующее вещество в составе – каптоприл. При его применении понижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Капотен используется при лечении артериальной гипертензии в составе комплексной терапии, при некоторых других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Средняя стоимость лекарства в аптеках – 150–300 рублей в зависимости от формы выпуска и производителя. Прямой аналог Капотена – Каптоприл – может быть гораздо дешевле.
Как принимать
Принимают внутрь после еды, запивая водой. Дозировка средства зависит от заболевания, его тяжести, особенностей течения, она обычно подбирается лечащим врачом. В случае с умеренной гипертонией принимают по 12,5 мг два раза в день, затем она повышается до 25 мг. Максимальная доза может составлять 50 мг два раза в день.
При тяжелой гипертонии от начальной дозировки в 12,5 мг постепенно переходят к дозе 50 мг три раза в день. При этом нельзя принимать больше, чем 150 мг лекарства в сутки. Также рекомендуется поддерживать терапию другими препаратами против артериальной гипертензии.
Капотен нельзя принимать при некоторых заболеваниях сердца, при выраженных нарушениях функции печени и почек. Также средство запрещено при беременности, во время грудного вскармливания, его нельзя принимать детям.
Как быстро помогает
Официальная инструкция к препарату говорит, что действие обычно достигается через час после приема. Принять лекарство снова можно лишь через несколько часов. Если допустимая суточная доза уже использована, но давление не снижается, нужно вызывать скорую помощь, особенно, если показатели крайне высоки.
Что лучше: действие Коринфара или Капотена, как правильно выбрать оптимальный препарат?
- Издательство «Медиа Сфера»
- Журналы
- Подписка
- Книги
- Об издательстве
- Рекламодателям
- Доставка / Оплата
- Контакты
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Поликлиника №17, Санкт-Петербург, Россия
Поликлиника №17, Санкт-Петербург, Россия
Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления: возможности и перспективы
Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;11(2): 19-23
Руксин В. В., Гришин О. В., Сямтомов А. С. Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления: возможности и перспективы. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;11(2):19-23.
Ruksin V V, Grishin O V, Syamtomov A S. Emergency medical care for hypertension: possibilities and prospectives. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2018;11(2):19-23.
https://doi.org/10.17116/kardio201811219-23
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования — оценить эффективность различных антигипертензивных препаратов при повышении артериального давления. Материал и методы. У 389 пациентов с повышением артериального давления и неосложненными гипертоническими кризами сравнивали эффективность и безопасность 4 сочетаний антигипертензивных средств. Результаты. Показано, что эффективность сочетаний моксонидина с фуросемидом, моксонидина с нифедипином и каптоприла с фуросемидом превышает 87% при низкой частоте нежелательных побочных явлений, что позволяет рекомендовать применение этих комбинаций для оказания скорой медицинской помощи и самопомощи. При совместном назначении нифедипина с каптоприлом антигипертензивная активность снижалась, а число нежелательных явлений существенно возрастало. Подбирать сочетания препаратов для самопомощи следует во время оказания скорой медицинской помощи для того, чтобы и врач, и больной смогли убедиться в эффективности и хорошей переносимости препаратов. Изучение обращаемости за скорой медицинской помощью показало, что активное оказание самопомощи достоверно снижает количество вызовов скорой помощи, связанных с повышением артериального давления.
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Поликлиника №17, Санкт-Петербург, Россия
Поликлиника №17, Санкт-Петербург, Россия
Повышение артериального давления (АД) — самая частая причина вызовов скорой медицинской помощи (СМП). На ухудшение состояния, связанного с повышением АД, приходится 20—25% обращений за СМП, что составляет около 9 000 000 вызовов в год [1—3]. Исследования, проведенные в Москве, показали, что количество вызовов СМП в связи с повышением АД ежегодно увеличивается [4]. Увеличение обращений за СМП происходит преимущественно за счет многократных вызовов к одним и тем же больным с умеренным, не угрожающим жизни повышением АД без развития гипертонического криза (ГК) [5]. В большинстве этих случаев для оказания СМП обычно достаточно назначения таблетированных антигипертензивных средств внутрь или сублингвально [5].
D. Papadopoulos и соавт. [6] считают, что в 76% ГК не угрожает жизни. Результаты эпидемиологического исследования ЭПОХА [7] показали, что артериальной гипертензией в России страдают 42,5 млн человек, а эффективность лечения составляет 23%, поэтому частота встречаемости неотложных состояний, связанных с повышением АД, будет оставаться очень высокой.
Снизить количество вызовов СМП по поводу повышения АД можно с помощью назначения индивидуальных программ самопомощи. Препараты, назначаемые для самопомощи, должны быть эффективными, безопасными, не вызывать большого количества нежелательных эффектов, иметь доступный для пациента способ применения и доступную стоимость. По аналогии с плановой терапией артериальной гипертензии можно предположить, что сочетания препаратов при оказании экстренной помощи более эффективны, чем монотерапия. Подбирать препараты для самопомощи следует во время оказания скорой медицинской помощи, чтобы и врач, и больной могли убедиться в эффективности и хорошей переносимости препаратов.
Безусловно, одним из основных средств для оказания СМП и самопомощи при повышении АД является агонист имидазолиновых рецепторов — моксонидин (физиотенз) [8]. К очевидным достоинствам моксонидина мы относим не только высокую антигипертензивную активность, безопасность, хорошую переносимость и доступную стоимость, но и хорошую стабильность (предсказуемость) получаемого клинического эффекта. Второй базовый препарат — каптоприл (капотен), который несколько уступает моксонидину по продолжительности действия.
Цель исследования — улучшение результатов оказания СМП при повышении артериального давления, оптимизация использования ресурсов здравоохранения.
1. Сравнить эффективность однократного сублингвального применения комбинаций каптоприла с нифедипином или фуросемидом и сочетаний моксонидина с нифедипином, или фуросемидом при оказании СМП больным с повышением АД, не угрожающем жизни.
2. Сравнить частоту нежелательных явлений после однократного применения комбинаций каптоприла с нифедипином или фуросемидом, моксонидина с нифедипином или фуросемидом при оказании СМП больным с повышением АД.
3. Оценить влияние рекомендаций по самопомощи на обращаемость за СМП в связи с повышением АД.
Материал и методы
Исследование эффективности и безопасности сочетаний антигипертензивных средств проводили в отделении СМП поликлиники № 17 — клинической базе кафедры скорой медицинской помощи СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
В исследование включали больных, обратившихся за СМП, в связи с повышением АД без развития ГК и больных с неосложненным ГК.
В исследование не включали пациентов моложе 18 лет, больных с неотложными состояниями, угрожающими жизни, больных, имеющих противопоказания к любому из 4 применяемых лекарственных средств и пациентов, которые перед прибытием бригады СМП, приняли любые лекарственные средства, влияющие на артериальное давление.
В исследовании применяли моксонидин (физиотенз, «Эбботт»), фуросемид (лазикс, авентис, «Санофи»), каптоприл (капотен, «Акрихинн»), нифедипин (кардофлекс, «Эгис»).
Сравнивали эффективность и безопасность сочетаний 0,4 мг моксонидина с 10 мг нифедипина; 0,4 мг моксонидина с 40 мг фуросемида; 25 мг каптоприла с 10 мг нифедипина; 25 мг каптоприла с 40 мг фуросемида.
Сочетания препаратов назначали с помощью таблицы 
Таблица 1. Характеристика больных Примечание: АГ — артериальная гипертензия, СН — сердечная недостаточность, ОИМ — острый инфаркт миокарда, ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения. случайных чисел.
Всего в исследование включены 389 пациентов. Подавляющее большинство больных составили женщины (78%). Средний возраст — 70,4±0,6 года. Длительность А.Г. — 21,5±0,5 года. Исходное систолическое артериальное давление (САД) составило 197,4±0,9 мм рт.ст., диастолическое (ДАД) — 107,5±0,6 мм рт.ст.
В зависимости от назначенных сочетаний антигипертензивных средств пациенты были разделены на четыре группы. Характеристика пациентов в группах представлена в табл. 1.
Как видно из табл. 1, по всем перечисленным признакам достоверных различий между группами не было. АД измеряли методом Короткова. В каждом случае измерения проводили 2 раза, учитывая минимальные значения. Регистрацию А.Д. проводили до назначения лекарственных средств и после приема препаратов каждые 10 мин на протяжении первых 30 мин исследования, а по показаниям — дольше.
Эффективным и безопасным считали снижение АД не менее чем на 15%, но не более чем на 25% от исходной величины при условии полного исчезновения или значительного уменьшения выраженности жалоб [9, 10].
Для первичной оценки эффективности самопомощи сравнивали годовое количество обращений за СМП, в связи с повышением АД, до получения больными рекомендаций по самопомощи и через год после того, как данные рекомендации были получены. Для этого провели сплошную выборку карт вызова СМП к 500 больным с повышением АД. В связи с тем что информация о 2 больных оказалась неполной, эти карты были исключены из дальнейшей обработки.
Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica for Windows 8.0.550. Проверка эмпирического закона распределения переменных показала согласие с теоретическим законом нормального распределения по Шапиро—Вилкс (p>0,05), поэтому для описания числовых характеристик и количественных признаков использовали среднее арифметическое и среднюю квадратическую ошибку средней. В качестве порогового уровня статистической значимости принимали р 
Таблица 2. Эффективность антигипертензивных препаратов
Как видно из табл. 2, сочетания моксонидина с нифедипином, моксонидина с фуросемидом, а также каптоприла с фуросемидом отличались очень высокой эффективностью. Напротив, добавление нифедипина к каптоприлу приводило к резкому снижению антигипертензивной активности.
На отсутствие усиления антигипертензивной активности при добавлении амлодипина к каптоприлу указывают и P. Kotruchin и соавт. [12].
Изменения артериального давления через 30 мин после приема изучаемых сочетаний антигипертензивных средств представлены на рисунке. 
Снижение систолического (а) и диастолического артериального давления (б) после приема антигипертензивных препаратов. 1 — моксонидин с нифедипином; 2 — моксонидин с фуросемидом; 3 — каптоприл с нифедипином; 4 — каптоприл с фуросемидом.
Сочетания моксонидина с нифедипином, моксонидина с фуросемидом и каптоприла с фуросемидом обладают выраженной антигипертензивной активностью (см. рисунок). САД более выраженно снижается комбинацией моксонидина с фуросемидом, ДАД — сочетанием моксонидина или каптоприла с фуросемидом.
Сочетание каптоприла с нифедипином для неотложной антигипертензивной терапии неэффективно.
В табл. 3 представлены 
Таблица 3. Нежелательные явления антигипертензивных средств нежелательные эффекты изучаемых комбинаций антигипертензивных средств.
Как видно из табл. 3, меньше всего нежелательных явлений возникало при применении сочетания моксонидина с фуросемидом, максимальное количество побочных эффектов отмечено при назначении каптоприла с нифедипином.
В результате анализа 498 карт вызова СМП к больным с повышением АД установлено, что исходно в течение года они обращались за СМП 1724 раза, т. е. на одного больного приходилось 3,5 вызова в год. После получения рекомендаций по самопомощи больше половины (279 из 498) больных с повышением АД не вызывали СМП в течение года. Остальные 219 больных обращались за СМП по этому поводу в течение года 656 раз, т. е. число вызовов на одного больного снизилось с 3,5 до 3,0 в год.
В среднем внедрение индивидуальных рекомендаций по самопомощи снизило обращаемость за СМП в связи с повышением АД с 1724 до 656 в год, т. е. в 2,6 раза, не требуя при этом дополнительного финансирования.
Высокая заболеваемость артериальной гипертензией, низкая эффективность ее лечения, круглосуточная доступность СМП вместе с иждивенческим отношением пациентов к своему заболеванию реализуются очень высокой обращаемостью за СМП при малейшем повышении АД.
Нарастающее количество вызовов истощает ресурсы службы СМП и здравоохранения в целом, не улучшая течение и исход заболевания, но способствуя трансформации проблемы медицинской в проблему социальную.
Решение этой проблемы невозможно без сотрудничества врача и пациента с артериальной гипертензией, в частности без активного применения самопомощи. Подбирать сочетания препаратов для самопомощи следует во время оказания СМП, чтобы и врач, и больной могли убедиться в эффективности и хорошей переносимости препаратов.
При применении самопомощи следует придерживаться правил, основные из которых представлены ниже.
Основные правила самопомощи
1. Самопомощь показана при типичном для пациента ухудшении состояния, в частности при типичном повышении АД.
2. Врач должен убедиться, правильно ли больной понимает содержание самопомощи и способен ли правильно выполнить указанные рекомендации.
3. В случае, когда после приема рекомендованных лекарственных средств самочувствие и состояние не улучшаются или ухудшаются, необходимо, не теряя время, вызвать СМП.
4. Самопомощь не должна подменять плановую терапию.
5. Самопомощь не следует назначать пациентам, которые неспособны адекватно оценить и контролировать свое состояние.
Выводы
1. Эффективность сочетаний моксонидина с нифедипином, моксонидина с фуросемидом и каптоприла с фуросемидом при повышении артериального давления, не угрожающем жизни, превышает 87%, при этом нежелательные явления встречаются редко, выражены умеренно и не требуют медикаментозной коррекции.
2. Применение каптоприла с нифедипином неэффективно и сопровождается высокой частотой нежелательных явлений, поэтому это сочетание антигипертензивных средств следует признать нерациональным.
3. Высокая эффективность, хорошая переносимость, безопасность и предсказуемость действия сочетаний моксонидина с нифедипином, моксонидина с фуросемидом и каптоприла с фуросемидом дают основание рекомендовать их применение для оказания скорой медицинской помощи при повышении артериального давления, не угрожающем жизни, и в порядке самопомощи.
4. Подбирать сочетания препаратов для самопомощи следует во время оказания скорой медицинской помощи, чтобы и врач, и больной смогли убедиться в эффективности и хорошей переносимости лекарственных средств.
5. Использование самопомощи достоверно снижает обращаемость за скорой медицинской помощью, связанную с повышением артериального давления, и потребление ресурсов здравоохранения.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интрересов.
Коринфар
Инструкция
- русский
- қазақша
- Скачать или отправить файл
Торговое название препарата
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой с пролонгированным высвобождением,
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – нифедипина 10 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристал лическая, поливидон К 25, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, макрогол 6000, макрогол 35000, краситель хинолиновый желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), тальк
Описание
Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Нифедипин.
Код АТХ С08СА05
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После применения внутрь натощак действующее вещество нифедипин быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Нифедипин подвергается активному метаболизму при первом прохождении через печень. Биодоступность Коринфара составляет 50 – 70%.
Максимальные концентрации в плазме или сыворотке крови при применении Коринфара в виде раствора достигаются примерно через 15 минут, при применении в виде других лекарственных форм без пролонгированного высвобождения активного вещества – через 15-75 минут. Примерно 95% введенного в организм нифедипина связываются с белками плазмы крови (альбуминами). В печени нифедипин почти полностью метаболизируется, прежде всего за счет окислительных и гидролитических процессов. Образующиеся при этом метаболиты не обладают фармакодинамической активностью. В форме метаболитов нифедипин выводится из организма преимущественно через почки. При этом основным метаболитом является М-1, на его долю приходится 60 -80% принятой дозы нифедипина. Остальное количество лекарственного вещества выводится в виде метаболитов вместе с калом. Только следы активного вещества в неизмененной форме встречаются в моче (меньше 0,1%). Период полувыведения составляет 2-5 часов. Накопление лекарственного вещества в организме при проведении длительного лечения терапевтическими дозами не было описано. При пониженной функции печени отмечается четкое удлинение периода полувыведения активного вещества и уменьшение общего плазматического клиренса.
Фармакодинамика
Коринфар является представителем антагонистов кальция группы производных 1,4- дигидропиридина. Антагонисты кальция в высокоспецифичной форме реагируют с потенциалзависимыми кальциевыми каналами и блокируют поступление ионов кальция через кальциевые каналы типа L в клетку. Происходит понижение концентрации кальция внутри клеток и тем самым угнетение внутриклеточной передачи импульсов. Коринфар прежде всего влияет на гладкомышечные клетки коронарных артерий и периферических сосудов. Следствием этого является расширение коронарных и периферических артериальных сосудов. При применении в терапевтических дозах Коринфар практически не оказывает прямого влияния на миокард. Коринфар снижает мышечный тонус коронарных сосудов, в результате чего происходит их расширение и увеличивается коронарный кровоток. В связи с расширением артериальных сосудов Коринфар одновременно уменьшает периферическое сосудистое сопротивление. В начале лечения рефлекторно могут повышаться частота сердечных сокращений и минутный объём сердца. Это повышение не достаточно сильно выражено для того, чтобы компенсировать вазодилатацию. В результате этого понижается кровяное давление. При длительном лечении Коринфаром повышенный минутный объём снова возвращается к исходному уровню. Особенно чёткое понижение кровяного давления при лечении Коринфаром отмечается у больных артериальной гипертонией.
Показания к применению
стабильная стенокардия (стенокардия напряжения)
– вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия)
– эссенциальная артериальная гипертензия
Способ применения и дозы
Дозы препарата подбирает врач индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к медикаменту.
1 .Стабильная и вазоспастическая стенокардия
Средняя суточная доза – 20-30 мг, кратность назначения по 1 таблетке (10 мг) 2-3 раза в день.
При недостаточной выраженности клинического эффекта возможно постепенное повышение суточной дозы препарата до 40 мг, кратность назначения по 2 таблетки 2 раза в день .
Максимальная суточная доза, не должна превышать 80 мг, кратность назначения по 4 таблетки 2 раза в день .
2. Эссенциальная гипертензия
Средняя суточная доза – 20-30 мг, кратность назначения по 1 таблетке (10 мг) 2-3 раза в день.
При недостаточной выраженности клинического эффекта возможно постепенное повышение суточной дозы препарата до 40 мг, кратность назначения по 2 таблетки 2 раза в день.
Максимальная суточная доза, не должна превышать 80 мг, кратность назначения по 4 таблетки 2 раза в день.
Таблетки Коринфар принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Одновременно принятая пища задерживает, но не уменьшает всасывание дейст вующего вещества из желудочно-кишечного тракта.
Минимальный интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 часов. При двукратном назначении препарата в сутки, рекомендуемый интервал в приеме составляет примерно 12 часов (утром и вечером).
Как правило, лечение Коринфаром проводят длительно.
Продолжительность терапии определяет лечащий врач.
В случае пропуска очередного приема разовой дозы нет необходимости употреблять после этого двойное количество Коринфара, а продолжать прием по предписанной схеме.
Однократный прием меньшего количества Коринфара (например, половины дозы) не приводит к каким-либо последствиям.
При длительном приеме Коринфара в очень низких дозах успех лечения ставится под сомнение. Внезапное прерывание лечения может привести к резкому ухудшению болезни, поэтому терапию, особенно проводимую высокими дозами и/или в течение длительного периода, прекращают постепенным снижением дозы, после предварительной консультации врача.
Побочные действия
Критерии степени частоты выявления побочных реакций:
часто (≥1/100 до
– головная боль, головокружение, недомогание;
– отеки, расширение кровеносных сосудов;
– аллергическая реакция, аллергический/ангионевротический отек (включая отек гортани);
– тревожные реакции, нарушения сна, вертиго, мигрень, тремор, парестезия, дизестезия, нарушения зрения;
– тахикардия, сердцебиение, гипотония, озноб, обмороки;
– заложенность носа, носовое кровотечение;
– желудочно-кишечные расстройства, боли в животе, тошнота, рвота диспепсия, вздутие, сухость во рту;
– кратковременное повышение уровня ферментов печени;
-артрит, мышечные спазмы;
-гиперплазия слизистой десен
-агранулоцитоз, лейкопения, анафилактические реакции;
– боль в области сердца
– гастроэзофагеальный рефлюкс, рвота, желтуха
-токсический эпидермальный некролиз
Противопоказания
– кардиогенный шок
выраженный стеноз устья аорты
острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 недель)
при проводимом лечении рифампицином
повышенная чувствительность к нифедипину
беременность и период лактации
декомпенсированная печеночная, почечная и сердечная недостаточность
артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт ст)
детский и подростковый возраст до 18 лет
наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lарр-лактазы, мальабсорбция глюкозы – галактозы
Лекарственные взаимодействия
Гипотензивный эффект Коринфара может усиливаться при одновременном применении других антигипертензивных средств, а также трициклических антидепрессантов.
При одновременном применении Коринфара и бета-блокаторов за больными устанавливается тщательное наблюдение, т.к. при этом может произойти резкое падение артериального давления, кроме того, наблюдались случаи ослабления сердечной деятельности.
Определенные лекарственные средства из группы блокаторов кальциевых каналов могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие (понижающее силу сердечного сокращения) таких антиаритмических средств (средства, применяемые при нарушениях сердечного ритма), как амиодарон и хинидин.
При комбинированной терапии с хинидином рекомендуется контролировать уровень концентрации хинидина в крови, т.к. в отдельных случаях Коринфар вызывает понижение его или после отмены Коринфара происходит его резкое повышение.
Коринфар может вызвать повышение уровня дигоксина (сердечный гликозид) и теофиллина (противоастматическое средство), поэтому следует контролировать их содержание в плазме крови.
Циметидин, и в меньшей степени, ранитидин могут усиливать действие Коринфара.
Особые указания
Под тщательным наблюдением следует назначать Коринфар пациентам с нарушением функции печени.
С осторожностью применять больным гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, выраженной брадикардией или тахикардией, синдромом слабости синусового узла, сердечной недостаточностью, легкой или умеренной артериальной гипертензией, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, непроходимостью желудочно-кишечного тракта.
У больных с высоким артериальным давлением или коронарной болезнью сердца после внезапного прекращения приема препарата может развиться “феномен отмены”, выражающейся резким повышением артериального давления (гипертонический криз) или уменьшением кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия миокарда), поэтому препарат следует отменять постепенно.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управления транспортом и выполнение работ, требующих точных движений.
Следует учитывать возможность замедления психомоторных реакций, связанных со снижением артериального давления.
Передозировка
Симптомы: потеря сознания вплоть до развития комы, падение артериального давления, тахикардия или брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия.
Лечение: выведение препарата, восстановление стабильного состояния сердечно-сосудистой системы.
В первую очередь вызывают рвоту, обильно промывают желудок, если необходимо, то в сочетании с промыванием тонкого кишечника. При необходимости рекомендуется проведение плазмафереза. При развитии брадикардии следует назначать атропин и/или бета-симпатомиметики, при брадикардии, угрожающей жизни больного – временно имплантировать водитель ритма.
При артериальной гипотензии в/в вводят 1-2 г глюконата кальция, вв капельно – допамин (до 25 мкг/кг массы тела/мин.), добутамин – до 15 мкг/кг массы тела/мин., адреналин или норадреналин – до 2 мл.
Форма выпуска и упаковка
По 100 таблеток помещают во флакон из темного стекла с полиэтиленовой пробкой. 1 флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
Pliva Hrvatska d . o . o .
Прилаз баруна Филиповича, 25
10 000 Загреб, Хорватия
Владелец регистрационного удостоверения
Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Израиль
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции
ТОО «ратиофарм Казахстан»
050000 Республика Казахстан
г. Алматы, проспект Аль-Фараби 19
Бизнес центр Нурлы Тау, корпус 1Б, офис 603
Тел, факс: (727) 311 09 15, 311 07 34
E – mail : Safety.Kazakhstan@tevapharm.com
Адрес организации, на территории Республики Казахстан , ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
ТОО «ратиофарм Казахстан»
050000 Республика Казахстан
г. Алматы, проспект Аль-Фараби 19
Бизнес центр Нурлы Тау, корпус 1Б, офис 603
Загрузка...