Что лучше: терапия таблетками Рибоксина или Милдроната вместе — эффект

Что лучше – Милдронат или Рибоксин?

Мнения врачей по поводу того, какой препарат лучше – Милдронат или Рибоксин, разделились.

Для сердца

Назначая препарат, каждый врач исходит из своей практики и наблюдений. Важную роль при выборе медикамента играет диагноз пациента и тяжесть его состояния. В экстренных случаях (например, при инфаркте или острой сердечной недостаточности) целесообразнее назначить Милдронат. Для поддерживающих и профилактических курсов подойдет Рибоксин.

В спорте

Среди профессиональных спортсменов и военных, чья деятельность требует повышенной физической выносливости, Милдронат прочно занял свои позиции. А бодибилдеры и культуристы больше тяготеют к приему Рибоксина. Дело в том, что инозин, усиливая действие анаболиков, ускоряет набор мышечной массы и улучшает форму мышц.

Характеристика Рибоксина

Рибоксин – недорогой отечественный препарат, предназначенный для улучшения метаболизма миокарда, снижения кислородного голодания тканей, нормализации сердечного ритма.

Препарат имеет 2 формы выпуска:

таблетки;
инъекционный раствор.

Основным действующим веществом в обоих случаях является инозин. К вспомогательным компонентам, входящим в состав таблеток относятся:

метилцеллюлоза;
картофельный крахмал;
стеариновая кислота;
сахароза.

В состав инъекционного раствора дополнительно входят:

вода для инъекций;
гексаметилентетрамин;
гидроксид натрия.

Производитель выпускает таблетки в упаковках по 50 шт., а ампулы (по 5 мг и 10 мг) в упаковках по 10 шт.

К основным фармакологическим действиям Рибоксина можно отнести:

улучшение коронарного кровообращения;
нормализацию тканевого дыхания;
активизацию восстановительных процессов слизистых оболочек миокарда и желудочно-кишечного тракта;
повышение энергетического потенциала клеток;
улучшение обмена глюкозы;
предотвращение склеивания тромбоцитов в крупные фракции;
улучшение свертываемости крови;
усиление анаболических процессов.

Рибоксин имеет длинный список показаний к применению, но чаще всего его назначают при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относятся:

ишемия;
стенокардия;
состояние после инфаркта миокарда;
воспалительные процессы в мышце;
нарушение коронарного кровообращения;
сердечная аритмия любого происхождения;
порок сердца (врожденный или приобретенный);
боли в сердце различного происхождения;
дистрофические изменения миокарда вследствие гормональных нарушений, чрезмерных нагрузок, болезней, инфекционных или эндокринных поражений;
атеросклероз коронарных артерий.

При глаукоме к применению показан Рибоксин.Рибоксин назначают при тяжелых заболеваниях печени.Рибоксин иногда назначают при язве желудка.

Препарат назначают и при других патологиях, таких как:

глаукома открытого типа (применяют в комплексном лечении);
уропорфирия;
тяжелые заболевания печени (гепатит, паренхиматозная дистрофия, цирроз);
отравление сердечными гликозидами;
алкогольное или медикаментозное поражение печени;
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат часто назначают профессиональным спортсменам с целью повысить выносливость организма во время тренировок и соревнований.

Противопоказаний к применению Рибоксина немного. Препарат не назначают, если пациент страдает:

индивидуальной непереносимостью его компонентов;
сахарным диабетом;
тяжелыми заболеваниями почек;
подагрой;
гиперурикемией;
ферментной недостаточностью.

Рибоксин не назначают детям до 3 лет и кормящим матерям.

Побочные эффекты при приеме Рибоксина наблюдаются крайне редко и могут проявляться в виде:

зуда;
крапивницы;
покраснений в месте введения инъекции;
увеличения мочевой кислоты в крови (в этом случае необходимо регулярно сдавать контрольные анализы).

Рибоксин противопоказан при сахарном диабете.Пациентам с тяжелыми заболеваниями почек принимать Рибоксин запрещено.Подагра – противопоказание к применению препарата Рибоксин.

Рибоксин нельзя принимать одновременно с алколоидами, т.к. при взаимодействии препаратов образовываются нерастворимые вещества. Действие Рибоксина снижается, если его принимать вместе с витамином В6, кофеином, теофиллином и иммунодепрессантами. Совместный прием Рибоксина с сердечными метаболитами, наоборот, усиливает терапевтический эффект.

Таблетки Рибоксина следует принимать до еды и соблюдать равные промежутки времени между приемами. Стартовая дозировка препарата – 0,6-0,8 г в сутки, что составляет 3-4 таблетки по 200 мг. Если пациент хорошо переносит препарат, то дозу увеличивают в 2 раза (по 2 таблетки 3-4 раза в день).

Максимальная лечебная доза не должна превышать 12 таблеток в сутки. В зависимости от диагноза и состояния пациента курс лечения может длиться от 1 до 3 месяцев. Поддерживающий курс для спортсменов также не должен превышать 3 месяцев.

Инъекционный раствор применяется в виде капельницы, смешивается препарат с 250 мл хлорида натрия и глюкозой. Стартовая дозировка составляет 10 мл и вводится 1 раз в сутки, затем доза может быть увеличена до 20 мл и вводиться дважды в сутки. Терапевтический курс составляет 10-15 дней.

Инъекционный раствор применяется в виде капельницы, смешивается препарат с 250 мл хлорида натрия и глюкозой.

Все о препарате Рибоксин – краткая инструкция по применению

Современное лекарственное средство, направленное на стабилизацию обмена веществ в миокарде, нормализацию состояния тканей, подвергшихся гипоксии – Рибоксин. Страна-производитель – Россия.

Форма выпуска препарата – круглые таблетки, имеющие специализированную пленочную оболочку, оттенок варьируется от желтого до бледно-оранжевого. Главный компонент Рибоксина – инозин. Препарат выпускается в одной дозировке – 200 мг.

Дополнительные компоненты, включенные в состав препарата: кислота стеариновая, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат сахарозы, тальк, оксид железа, желтый краситель.

Рибоксин выпускается в картонных упаковках, содержащих блистеры либо по 25, либо по 10 таблеток.

Рибоксин

Важно отметить, что Рибоксин отпускается по рецепту врача.

Показания к применению препарата Рибоксин:

в качестве одного из компонентов терапии при ишемии сердечной мышце, нарушениях сердечного ритма, длительном использовании сердечных гликозидов, остром инфаркте миокарда;
для симптоматического лечения при нарушениях функции печени, гепатите, циррозе, спровоцированном приемом сильных лекарственных препаратов, злоупотреблением алкоголем.

Рибоксин принимают профессиональные спортсмены для улучшения физических показателей.

Факторы, исключающие возможность назначения препарата:

аллергические реакции, гиперчувствительность;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
непереносимость фруктозы или же выраженный дефицит сахаразы.

Рибоксин можно принимать только под наблюдением врача при тяжелых патологиях почек, сахарном диабете.

Проведенные клинические исследования показали, что Рибоксин обладает отличной переносимостью. Возможные побочные эффекты: кожные высыпания, крапивница, интенсивный зуд, повышение мочевины в крови, у мужчин – ухудшение подагры.

Обратите внимание! Не рекомендуется самостоятельное применение, перед использованием необходима консультация врача.

Сравнение препаратов

Как и при любом виде лечения, выбирать Рибоксин или Милдронат нужно с учетом что лучше подействует при диагнозе у конкретного больного и с учетом индивидуальных особенностей. В первую очередь это касается отличий активных веществ двух препаратов.

Сравнение действий

Рибоксин оказывает лечебный эффект преимущественно на состояние сердца: активизирует образование белка и различных ферментов, обеспечивающих правильное сокращение мышцы. Одновременно проявляет незначительное противовирусное действие.

Милдронат воздействует не только на миокард, но и в целом на весь организм. Назначается для терапии патологий сердца, так как повышает работоспособность мышцы в условиях гипоксии, расширяет просвет кровеносных сосудов и тем самым облегчает поступление крови, ускоряет утилизацию продуктов углеводного обмена.

Принципиальное различие между двумя средствами заключается и в том, что Милдронат не влияет на образование в организме каких-либо веществ, а лишь регулирует внутренние процессы, в то время как Рибоксин стимулирует синтезирование полезных для сердца соединений.

Сравнение форм

Рибоксин принимается внутрь, вводится внутривенными инъекциями.

Милдронат можно принимать внутрь, а также вводить различными способами – в вену или мышцу.

Противопоказания

Рибоксин запрещено использовать при: сверхчувствительности, подагре, высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Милдронат: высокое внутричерепное давление (вследствие затрудненного венозного оттока или опухолей), суперчувствительность, беременность, лактация, подростковый и детский возраст (меньше 18 лет), патологии печени.

Схожесть: оба средства должны использоваться с осторожностью у пациентов, страдающих гипофункциями или болезнями почек.

Характеристика Милдроната

Милдронат – препарат, направленный на улучшение процессов обмена веществ и энергии в тканях. Длительный прием лекарственного средства способствует:

повышению работоспособности;
снижению проявлений физического и психического перенапряжений;
нормализации обменных процессов миокарда;
сокращению периода восстановления после инфаркта;
улучшению доставки кислорода к клеткам органов и его потреблению при ишемической болезни;
устранению соматических и вегетативных нарушений нервной системы в результате хронического алкоголизма.

Милдронат – препарат, направленный на улучшение процессов обмена веществ и энергии в тканях.

Милдронат выпускается в 3 формах:

капсулы;
инъекционный раствор;
сироп.

Основным действующим веществом всех форм является мельдоний. Вспомогательным компонентом инъекционных растворов является вода для инъекций. Капсулы дополнительно включают:

картофельный крахмал;
стеарат кальция;
диоксид кремния;
диоксид титана;
желатин.

В состав сиропа кроме действующего вещества входят:

очищенная вода;
вишневая эссенция;
глицерин;
этиленгликоль.

Упаковка таблеток может содержать по 40 или 60 драже, упаковка инъекционных растворов – по 10 ампул (дозировкой 5 мл). Сироп выпускается в бутылках по 100 и 250 мл, к которым прилагаются мерные ложки.

При инфаркте миокарда принято принимать Милдронат.Милдронат лечит сердечно-сосудистые заболевания.Милдронат принимают при хроническом алкоголизме.При нарушении мозгового кровообращения принимают Милдронат.Кровоизлияние в сетчатку глаза – показание к применению препарата Милдронат.При хроническом бронхите следует принимать Милдронат.Милдронат назначают при хронической усталости.

Показаниями к назначению Милдроната являются такие диагнозы и состояния организма, как:

инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
сердечно-сосудистые заболевания, в том числе стенокардия, ишемия, сердечная недостаточность, дистрофия миокарда и др.;
хронический алкоголизм и абстинентный синдром;
острое нарушение мозгового кровообращения;
кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку глаза;
заболевания периферических артерий;
хронический бронхит и бронхиальная астма;
гипертоническое или диабетическое поражение сосудов глазного яблока;
истощение организма в результате длительной болезни, тяжелых физических нагрузок;
хроническая усталость и пониженная работоспособность;
длительная депрессия.

Продолжительность лечения Милдронатом варьируется от 1-2 недель до 1,5-2 месяцев и зависит от заболевания и тяжести состояния пациента. Т.к. препарат относится к разряду тонизирующих медикаментов, принимать его рекомендуется в первой половине дня (в противном случае можно спровоцировать нарушение сна). Капсулы принимают 1-2 раза в сутки по 500 мг (при некоторых диагнозах до 1000 мг) за полчаса до еды, сироп – 2-4 раза в сутки (по 1 мерной ложке) за полчаса до еды или через полчаса после.

Продолжительность лечения Милдронатом варьируется от 1-2 недель до 1,5-2 месяцев и зависит от заболевания и тяжести состояния пациента.

Инъекции Милдроната вводят внутривенно. Чаще всего уколы ставят раз в сутки по 500 мг, но иногда, например при лечении хронического алкоголизма, дозировку удваивают и уколы ставят дважды в день. При лечении нарушений глазного кровообращения инъекции вводят парабульбарно (в глазное яблоко). Продолжительность лечения составляет 10 дней.

К редко возникающим побочным эффектам можно отнести:

головную боль;
расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта (тяжесть в животе, диспепсию, тошноту);
учащенное сердцебиение;
отечность;
психомоторное возбуждение;
скачки артериального давления;
аллергию.

Милдронат не назначают:

беременным и кормящим женщинам;
при наличии индивидуальной непереносимости;
людям, страдающим внутричерепной гипертензией;
при наличии мозговых новообразований;
детям моложе 12 лет.

Головная боль – побочное действие препарата Милдронат.Расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта – побочное действие Милдронат.Во время приема Милдронат наблюдается учащенное сердцебиение.Милдронат вызывает скачки артериального давления.Иногда, у пациентов принимающих Милдронат появляется аллергия.

Сравниваем Рибоксин и Милдронат | Определяем лучший

Рибоксин и Милдронат широко применяются в кардиологии. Они оказывают комплексное общеукрепляющее действие при разных заболеваниях сердца. Мы разобрали и сравнили препараты, чтобы определить, какой лучше.

Преимущества

Широкая область использования

Противопоказано при вынашивании плода

Не назначается в педиатрии

Отсутствие серьезных противопоказаний

Эффективность действующего компонента не доказана

Низкий риск побочных симптомов

Использование в уколах и таблетированной форме

Оказание скорой помощи при остром сбое сердечного ритма

Комплексное действие на организм

Выше риск аллергической реакции

Основной компонент в составе считается допингом

Восстановление физических сил

Редкие побочные явления

Приводит к возбуждению НС

Применяется для лечения и профилактики болезней миокарда

Дороже примерно в 10 раз

Описание Рибоксина

Производится в капсулах и растворе для инъекционного введения. Компонент – инозин. Компания производитель – Белмедпрепараты, Беларусь и Галичфарм, Украина.

Кардиологическое средство нормализует работу сердца, уменьшает клеточную гипоксию. Также предупреждает тахикардию. Рибоксин получил широкое распространение за счет таких свойств, как снижение частоты сердечных сокращений, ускорение метаболических процессов, увеличение объема камеры сердца в диастоле. Некоторые исследования доказывают его способность повышать противовирусный иммунитет.

Эффективность

В 2007 году инозин был отнесен к списку препаратов с недоказанной эффективностью. По этой причине запрещен к продаже на территории США. При этом в некоторых странах его применяют в качестве поддерживающего лечения при СПИДе, гепатите, энцефалите.

Клинические исследования Рибоксина за пределами РФ не проводились, его механизм действия до сих пор полностью не изучен, как и способность повышать иммунитет.

Резолюция заседания президиума Формулярного комитета РАМН 16.03.2007.

Isoprinosine Maker Fights for FDA’s OK.

Иллюзии противогриппозной терапии. Ваше здоровье. 2016.

Противопоказания

Рибоксин имеет немного противопоказаний и хорошо переносится. Он не назначается при повышенной чувствительности к инозину и при подагре. Также средство противопоказано в период вынашивания плода и грудного вскармливания. При недостаточности функции почек применять можно только при острой необходимости.

Побочные явления

От Рибоксина отмечаются такие побочные явления, как:

аллергические проявления, сыпь, зуд, гиперемия, крапивница;

повышение уровня мочевины;

АГ, головокружение, учащение сердцебиения, повышенная потливость;

обострение подагры, гиперурикемия;

местные реакции в области введения средства, общая слабость.

При гиперемии и зуде применение Рибоксина нужно прекратить и обратиться к врачу. При долгом лечении нужно контролировать уровень мочевины.

Дозировка

В таблетках принимается до еды. Дозировка в сутки – от 0,6 до 2,4 г. Первые 2 дня принимается по 1 таблетке до 4 раз. С 3-го дня при отсутствии побочных реакций дозировка повышается до 2,4 г. Терапия продолжается до 3 месяцев.

При в/в введении назначается 2% раствор, разведенный в 250 мл натрия хлорида или глюкозы. В первые сутки применяется 200 мг разово. После дозировка Рибоксина повышается до 400 мг до 2 раз. При острых состояниях – 200-400 мг средства струйно.

Кому подходит

Рибоксин назначается в терапии с другими сердечными лекарствами при болезнях ССС. Его широко используют при ишемии, врожденных и приобретенных аномалиях ССС, аритмии.

Другими показаниями к приему Рибоксина служат:

длительное употребление гликозидов;

терапия коронарного атеросклероза;

токсическое поражение печени.

Описание Милдроната

Милдронат содержит в составе мельдоний. Выпускается в виде капсул, раствора и сиропа. Производитель – Сантоника, Литва.

С момента открытия мельдоний применялся в ветеринарной практике для ускорения роста животных. Вскоре были обнаружены его кардиопротекторные свойства, после чего он начал использоваться как лекарство.

Препарат Милдронат применяют в терапии заболеваний ССС, при умственном и физическом истощении. Его используют для восстановления физической силы.

Воздействует практически на все системы. Эффект проявляется в улучшении работоспособности, снижении умственного напряжения. Лекарство также способствует повышению иммунитета.

Исследования и эффективность

В РФ мельдоний включен в перечень важнейших лекарств. С 2016 года находится в списке запрещенных средств в спорте.

При длительном применении по 500 мг хорошо переносится, не вызывает тяжелых побочных реакций. Положительное влияние средства на ССС одновременно хорошо сказывается на мозговом кровообращении, так как потребность скелетной мышцы и сердца в кислороде. Препарат снижает выраженность неврологической симптоматики, улучшает когнитивные функции, в целом положительно влияя на качество жизни больных.

Источник: Опыт применения Милдроната при цереброваскулярных заболеваниях. Н.В. Пизова. Медицинский совет. 2015.

Противопоказания

Милдронат не назначается женщинам при вынашивании плода и в возрасте до 18 лет. Он противопоказан при лактации. При патологиях почек применять лекарство нужно с осторожностью.

Побочные явления

Переносится хорошо, но согласно инструкции нужно быть готовым к развитию побочных симптомов. К редким нежелательным проявлениям от употребления лекарства относятся головные боли, расстройства пищеварения, тахикардия, перепады АД, отеки, аллергия.

Дозировка

Стандартная доза – 250 мг в сутки за один прием. Милдронат обычно применяется длительным курсом в несколько недель. Продолжительность лечения и дозировка должны определяться индивидуально лечащим врачом.

При болезнях ССС – по 500-1000 мг 4-6 недель. Терапия кардиалгии проводится с назначением 500 мг лекарства. При острых патологиях вводится внутривенно по 500 мг 2 раза.

При зависимости – по 500 мг средства 4 раза 7-10 дней. Максимально – 2000 мг.

При внутривенном введении Милдроната он не должен смешиваться с другими лекарствами. При введении в мышцу появляются аллергия и боль, поэтому такой способ введения лекарства не практикуется.

Кому подходит

Милдронат выписывается при следующих состояниях и патологиях:

кардиомиопатия при гормональном дисбалансе;

Милдронат или Рибоксин: что лучше

Что такое Милдронат

Препарат – детище латвийских фармацевтов. Выпускается в форме таблеток, содержащих мельдоний. Вещество получило широкую известность после скандалов в спорте, когда его сочли допингом.

Мельдоний является природным соединением, имеющемся в каждой клетке человеческого организма. Поэтому его прием рекомендуется при высоких умственных и физических нагрузках, когда усиливается расход кислорода и питательных веществ, поступающих с кровью. В результате курсового применения Милдроната уравновешивается соотношение между расходом и поступлением необходимых компонентов для нормальной жизнедеятельности, ускоряется выведение ядов и токсинов, улучшаются внутриклеточные процессы, усиливается сопротивляемость тканей к повреждениям.

Помимо этого, препарат повышает энергичность и выносливость организма в условиях сильных нагрузок.

Плюсом лекарства является то, что его эффект проявляется очень быстро, так как максимальная концентрация в крови достигается сразу же после введения в организм. Поскольку активное вещество идентично человеческому, оно полностью усваивается в организме.

Лекарство производится в виде капсул для перорального приема, а также предусмотрена фармформа для инъекций в вену, мышцу или глазное яблоко.

Характеристика Рибоксина

Лечебное действие препарата достигает инозином – веществом, которое структурно близок к АТФ. После проникновения в организм стимулирует образование адениновых нуклеотидов, активизирует функционирование ферментов, отвечающих за тканевое дыхание.

Вещество влияет на образование глюкозы, процессы окисления и восстановления, стимулирует обменные реакции в условиях кислородного голодания и отсутствия АТФ. Но особенно положительный эффект наблюдается в сердечной мышце: благодаря приему Рибоксина в миокарде улучшаются обменные реакции и кровоток, повышается уровень энергии.

Препарат также выпускается в двух формах – пероральных таблетках и растворе для уколов.

Сравнение препаратов

Сравнение действий

Сравнение форм

Рибоксин принимается внутрь, вводится внутривенными инъекциями.

Милдронат можно принимать внутрь, а также вводить различными способами – в вену или мышцу.

Противопоказания

Милдронат и Рибоксин: особенности совместимости с иными ЛС

Оба средства часто используются в комбинированной терапии наряду с другими лекарствами, поэтому нужно учитывать нюансы сочетания каждого из них:

Рибоксин. Эффективность препарата уменьшается при комбинировании с Азатиоприном.
Милдронат хорошо сочетается со многими ЛС: антикоагулянтами, противоаритмическими, бронхолитическими, а также мочегонными медикаментами. Поскольку мельдоний является метаболическим средством, он может усиливать эффект сердечных гликозидов, нитроглицирина, альфа-адреноблокаторами и прочими средствами, влияющими на состояние миокарда.

Как видно из сравнительной характеристики, понять, что лучше – Рибоксин или Милдронат – можно только имея перед собой личную карту пациента, в которой подробно расписан диагноз и данные анализов. В любом ином случае разговор о пользе или вреде каждого из средств будет некорректен.

Лечение нарушений ритма сердца

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии? Как классифицируются аритмии? Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий? Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самы

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

Экстрасистолия.
Тахиаритмии (тахикардии).
- Наджелудочковые.
- Желудочковые.
Синдром слабости синусового узла.
Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

Лечение нарушений ритма сердца

Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Антиаритмические препараты

Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Экстрасистолия

Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

Тахиаритмии

В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

Мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

амиодарон – 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
пропафенон – 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
новокаинамид – 1 г в/в или 2 г внутрь;
хинидин – 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза – 1,4 г).

Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

Сравнивем препараты – Рибоксин и Милдронат

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

В последние годы во всем мире наблюдается неуклонный рост заболеваний сердца и сосудов. По данным ВОЗ, сердечно-сосудистая патология – основная причина смерти людей на планете. При этом 80% случаев инсультов и инфарктов можно предупредить – если вести здоровый образ жизни и вовремя лечить возникшие заболевания.

Рост числа сердечно-сосудистой патологии заставляет ученых искать эффективные и безопасные препараты для терапии. До недавнего времени популярностью пользовался Рибоксин – но он постепенно сдает свои позиции. На фармацевтический рынок выходит новое средство – кардиопротектор Милдронат. Расскажем, чем отличаются эти препараты и на что следует обратить внимание при выборе тактики лечения.

Препарат и его характеристика

Раствор для внутривенного введения, таблетки

Раствор для внутривенного, внутримышечного и парабульбарного введения, капсулы

Препараты отпускаются в аптеке по рецепту.

Показания к применению

Метаболические препараты Рибоксин и Милдронат применяются в комплексной терапии ишемической болезни сердца, в том числе после стенокардии и инфаркта миокарда. Они нормализуют работу сердечной мышцы, укрепляют сосуды и ускоряют регенерацию тканей.

Согласно официальной инструкции, Рибоксин также назначается в таких ситуациях:

При заболеваниях печени: гепатитах различного происхождения, циррозе, жировой дистрофии.

Во время операции на изолированной почке – как средство фармакологической защиты на то время, пока органы выключен из кровообращения.

Милдронат имеет больше показаний для применения:

хроническая сердечная недостаточность;

кардиомиопатия при гормональных нарушениях;

острые и хронические нарушения мозгового кровообращения – в том числе инсульт;

кровоизлияния и тромбозы в сетчатке глаза;

синдром абстиненции при алкоголизме;

усталость и сниженная работоспособность.

Милдронат применяется при физических и умственных перегрузках, в том числе у спортсменов, однако нужно учитывать: он определяется в крови и дает положительный результат при проведении допинг-контроля.

Как действуют препараты

Рассмотрим подробнее каждое метаболическое средство.

Рибоксин

Действующее вещество препарата – инозин – является предшественником АТФ. Он регулирует метаболические процессы, происходящие в организме:

нормализует энергетический баланс в сердечной мышце;

восстанавливает кровоток в коронарных сосудах, питающих миокард;

стабилизует ритм сердца;

устраняет последствия перенесенной ишемии (работы в условиях нехватки кислорода);

обеспечивает нормальное тканевое дыхание;

увеличивает силу сердечных сокращений;

способствует расслаблению сердечной мышцы в диастолу;

снижает агрегацию тромбоцитов и уменьшает риск возникновения тромбов;

усиливает регенерацию поврежденных тканей – особенно миокарда и слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Подробностей о фармакокинетике препарата нет. Известно только, что он проходит трансформацию в печени и выводится через почки.

Милдронат

Мельдоний в составе препарата является структурным аналогом гамма-бутиробетаина. Иными словами, он похож на вещество, которое находится в каждой клетке человеческого организма. Милдронат хорошо работает в условиях повышенной нагрузки:

восстанавливает баланс между поступлением и потребностью клеток в кислороде;

устраняет токсические продукты обмена;

защищает клетки от разрушения.

На фоне терапии организм получает возможность выдерживать повышенную нагрузку и быстро восстанавливаться.

Милдронат эффективен при различных состояниях:

При инфаркте миокарда – замедляет прогрессирование болезни, препятствует распространению зоны некроза, сокращает период восстановления тканей.

При хронической сердечной недостаточности – усиливает силу сердечных сокращений, повышает толерантность к физической нагрузке и сокращает частоту развития приступов стенокардии.

При нарушении мозгового кровообращения – улучшает ток крови в очаге, способствует ее перераспределению в пользу участка, где произошла ишемия.

При хроническом алкоголизме – устраняет функциональные нарушения в работе нервной системы и снимает абстинентный синдром.

Попадая в организм, мельдоний проходит трансформацию с образованием двух активных метаболитов. Выводится через почки. Согласно инструкции, биодоступность препарата высока и составляет 100%.

Оценка эффективности препаратов

По мнению экспертов, в современной медицинской практике Рибоксин постепенно уступает позиции новому препарату – Милдронат. Проведенные клинические исследования показали: Милдронат достоверно улучшает состояние пациентов при хронической сердечной недостаточности. Он нормализует работу сердечной мышцы, восстанавливает питание тканей и повышает устойчивость к физическим нагрузкам. При этом Милдронат хорошо сочетается с другими средствами, применяющимися в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности – в частности, антиангинальными и антигипертензивными препаратами.

Схема применения

Метаболические препараты, как правило, сначала назначают парентерально – внутривенно струйно медленно или капельно.

Рибоксин начинают с минимальной дозировки 200 мг. При хорошей переносимости дозу препарата увеличивают в два раза. Курс терапии – до 15 дней.

Милдронат назначают в дозировке 5-10 мл 1-2 раза в сутки, лучше в первой половине дня. Курс лечения – 10-14 дней.

На фоне терапии состояние пациента улучшается и его переводят на таблетки или капсулы. Общая продолжительность лечения – 4-6 недель.

Побочные реакции

Рибоксин хорошо переносится и редко вызывает значимые побочные реакции. Чаще всего наблюдается кожный зуд, высыпания и покраснение кожи – как проявление аллергии. При длительном применении у пациентов с подагрой возможно обострение заболевания. При обследовании наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Милдронат может привести к появлению таких симптомов:

снижение или повышение артериального давления;

тошнота, рвота, дискомфорт в животе;

При появлении побочных симптомов лечение нужно прекратить и обратиться к врачу.

При передозировке Милдроната наблюдается резкое снижение артериального давления, головокружение и общая слабость.

Противопоказания

Рибоксин не назначается при подагре и гиперурикемии – возможно обострение заболевания.

Милдронат не используется при повышении внутричерепного давления – например, на фоне опухолей, при патологии сосудистых сплетений.

Оба препарата не назначаются во время беременности и лактации – нет данных о безопасности для женщины и плода. Не используются в детской практике (до 18 лет).

Выводы

Милдронат и Рибоксин – метаболические препараты. Они улучшают ток крови в сердечной мышце и головном мозге, нормализуют обмен веществ, усиливают снабжение кислородом тканей. Применяются при нарушениях кровотока в сердце, головном мозге и при некоторых других состояниях.

По мнению экспертов, Милдронат считается более эффективным препаратом и имеет преимущества перед старыми средствами – такими, как Рибоксин. Исследования по этому вопросу еще ведутся, однозначных данных пока нет.

Оба препарата хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Рибоксин: поддержит работу сердца

Доступный действенный препарат, регулирующий обмен веществ. Устраняет симптомы сердечных нарушений, хорошо переносится, имеет мало побочных эффектов.

Что такое Рибоксин

Лекарственное средство на основе инозина — предшественника аденозинтрифосфата. Регулирует кровообращение, усвоение клетками глюкозы, восстанавливает питание миокарда. Производится несколько фармацевтических форм Рибоксина:

таблетки: желтого цвета, в оболочке, содержат 200 мг действующего вещества, фасуются в ячейковые блистеры, упакованы по 10–50 шт.;

Рибоксин Лект: мягкие желатиновые капсулы с содержанием 200 мг инозина, до 50 шт. в одной упаковке;

2-процентный раствор для парентерального введения: прозрачная жидкость на водной основе в ампулах 5–10 мл, применяется для инъекций.

Пероральные лекарства имеют в составе крахмал, желатин, сахарозу, глицерин и другие формообразующие вещества.

Как действует Рибоксин

Инозин в составе всех видов препарата обладает системной эффективностью. Он восстанавливает метаболизм, помогает организму адаптироваться к работе в условиях недостаточного поступления кислорода. Лекарство устраняет и предупреждает появление аритмии при хронических сосудистых заболеваниях. Регулярное применение способствует нормализации сократительной деятельности миокарда, уменьшению ишемических нарушений.

Лечебный эффект нарастает по мере курса приема средства. В крови инозин активно стимулирует тканевый обмен, выработку АТФ, сглаживает проявления брадикардии, тахикардии, повышает силу сокращения сердечной мышцы и способствует лучшему ее расслаблению.

Рибоксин обладает умеренным антиагрегантным действием: улучшает текучесть крови, препятствует слипанию тромбоцитов. Еще один терапевтический эффект препарата — биостимулирующий. Лекарство ускоряет регенерацию клеток мышечных волокон, слизистых оболочек.

При каких заболеваниях применяют Рибоксин

Основная сфера медицины, в которой востребован препарат, — кардиология. Рибоксин назначают:

при коронарной недостаточности, стенокардии, других проявлениях ишемии сердца;

для купирования нарушений у больных после перенесенного инфаркта;

при интоксикациях сердечными гликозидами;

при нарушениях ритма сердца различного происхождения;

при дистрофических изменениях миокарда вследствие физического изнурения, эндокринных патологий.

В комплексной терапии заболеваний внутренних органов Рибоксин применяют благодаря регенерирующему и метаболическому действию. Основные показания:

поражения печени: гепатозы, гепатиты, цирроз;

язвенная болезнь желудка, эрозивные изменения слизистой кишечника;

открытоугольная глаукома при стабильном внутриглазном давлении;

патологические состояния после проведения лучевой, химиотерапии.

Как применять Рибоксин в таблетках

Лекарство принимают натощак, за полчаса до еды, запивая водой. Схема терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от заболевания. Максимальная суточная доза препарата взрослым — 2,4 г: 12 таблеток.

В первые дни Рибоксин принимают по 1 шт. трижды в день. Через 2–3 дня дозировку увеличивают в 1,5–2 раза при отсутствии побочных эффектов.

Продолжительность непрерывного лечения — от 1 до 3 месяцев. При необходимости курс повторяют 2–4 раза в год.

Как делают инъекции Рибоксина

Раствор препарата вводят внутривенно. Применяют обычные уколы и инфузии в зависимости от вида патологии. Курс инъекций начинают с 200 мг действующего вещества в день. При критических состояниях допускается введение 400 мг препарата — 2 ампулы, по одной дважды в день. Длительность терапии — до двух недель.

Для капельниц препарат разводят в гипотоническом физрастворе или 5-процентной глюкозе. Для одной процедуры используют 250 мл жидкости.

Как применять Рибоксин Лект

Показания и схемы лечения препаратом в капсулах и таблетках не отличаются. Но Рибоксин Лект не используется для нормализации самочувствия в экстренных случаях. Эффект его наступает несколько медленнее, чем у обычного Рибоксина.

Как применять Рибоксин бодибилдерам

Спортсмены применяют лекарство как разрешенный биостимулятор и помощник в увеличении мышечной массы. Принимают его до еды по 1,5–2,5 г. в сутки. Курс продолжается 1,5–3 месяца.

Разрешен ли Рибоксин беременным

Будущим матерям необходимо большее количество питательных веществ, усвоение которых бывает под вопросом из-за гипоксических нарушений. Рибоксин в этой ситуации улучшает метаболизм, обеспечивает лучший энергообмен, устраняет последствия кислородного голодания, предотвращает развитие сердечных осложнений.

Инъекции Рибоксина применяют чаще таблеток как более быстродейственный способ доставки лекарства в кровь. Перорально препарат назначают беременным обычно в домашних условиях по индивидуальной схеме приема.

Можно ли сочетать Рибоксин с алкоголем

Метаболиты этанола перегружают печень, вызывают интоксикацию и нарушают действие препарата. Совмещать курс лечения со спиртным не рекомендуется.

Побочные эффекты Рибоксина

Средство может провоцировать сниждение артериального давления, головокружение, ощущение жара. При аллергической реакции вероятен кожный зуд, появление сыпи.

Противопоказания к применению Рибоксина

Отказаться от использования лекарства необходимо:

выраженной почечной недостаточности;

индивидуальной непереносимости одного или нескольких составляющих препарата.

Отложить терапию Рибоксином необходимо во время приема препаратов витамина В6, так как их взаимодействие приводит к формированию нерастворимых токсичных соединений.

Нужен ли рецепт при покупке Рибоксина

Препарат относится к списку «Б», требующему реализации по врачебному назначению. Самолечение Рибоксином исключено.

Сколько стоит Рибоксин

В России стоимость упаковки таблеток — от 20 рублей. За препарат в ампулах необходимо заплатить от 80 рублей (упаковка из 10 шт.).

В Украине Рибоксин в таблетках стоит около 10–11 гривен. Стоимость инъекционного раствора — от 40 гривен.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Витамины для сердца: список лучших

Витамины для сердца (кардиотрофические препараты) одна из наиболее распространенных групп препаратов в детской и взрослой кардиологии. Механизм действия данных препаратов очень разнообразен и направлен на различные этапы развития болезни.

Метаболические препараты, они же витамины для сердца, применяются при различных заболеваниях, таких как: ревматизм, кардиты, кардиомиопатии, ИБС, миокардиодистрофии или вторичные кардиопатии. Они также используются при лечении нарушений ритма сердца, таких как: наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, блокады ножек пучка Гисса, пароксизмальные тахикардии, нарушения реполяризации и прочее.

Данная группа препаратов применяется также и в спорте с целью коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных интенсивной физической нагрузкой. Эти нарушения зачастую имеют и свое название – «спортивное сердце».

Название данных заболеваний могут вам показаться незнакомыми, но они вас могут знать вас. По распространенности заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место. Отсюда становится понятно, что и распространенность препаратов для лечения сердца и сосудов очень велика. Прежде чем перейти к списку лучших витаминов для сердца, необходимо разобраться на что они влияют и как оказывают благоприятный эффект для сердца.

Препараты для сердца применяется также и в спорте с целью коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных интенсивной физической нагрузкой.

Как витамины влияют на сердце

Механизм действия витаминов для сердца:

Влияние на получение сердцем достаточного количества энергии (особый интерес из препаратов данной группы составляет креатинфосфат, L-карнитин, коэнзим Q10).
Воздействие на электролитный обмен (препараты калия, магния).
Защита от свободных радикалов ( т.е. антиоксидантное действие, к ним относятся: витамины А,Е,С, коэнзим Q10, селен, оксипиридины).
Противоишемическое действие (противоишемические цитопротекторы, к ним относятся: милдронат, триметазидин).

Препараты для сердца, которые можно считать лучшими

Многие кардиотрофические препараты совмещают в себе те или иные механизмы действия, перечисленные выше .

А теперь можно ознакомиться с лучшими кардиотрофическими препаратами (витаминах для сердца):

Кардонат — комбинированный препарат, действие которого обусловлено синергическими эффектами входящих в его состав компонентов: карнитина хлорид,лизина гидрохлорид,пиридоксаль-5-фосфат (кофермент В6),кокарбоксилаза (хлорид) (кофермент В1),кобамамид (дибенкосид, кофермент В12). Стоит отметить, что есть и противопоказания, которые следует учитывать: злокачественные новообразования, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в активной фазе.
Кардионат — препарат, улучшающий обмен веществ и энергообеспечение тканей, синтетический аналог гамма-бутиробетаина (действующее вещество — мельдоний). Не стоит его использовать, если имеется повышение внутричерепного давления, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и/или почек.
L-карнитин — средство для коррекции метаболических процессов. Оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит. Карнитин — природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности коэнзима А.
Кудесан — кардиотоническое средство негликозидной структуры, содержащее убидекаренон (убихинон, коэнзим Q10) — антиоксидантное средство.
Магнелис В6 — препарат, восполняющий дефицит магния. Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток. Участвует в большинстве реакций обмена веществ, в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц, оказывает спазмолитическое, антиаритмическое и антиагрегантное действие. Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени, страдающим фенилкетонурией и детям до 6 лет. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с умеренной почечной недостаточностью.
Аспаркам — относится к лекарственным средствам, регулирующим метаболические процессы. Механизм действия связан со свойством аспарагинатов переносить ионы магния и калия во внутриклеточное пространство и участием их в метаболических процессах.
Рибоксин — анаболический препарат, оказывающий антигипоксическое и антиаритмическое действие. Непосредственно участвует в обмене глюкозы и содействует активации метаболизма в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ. Препарат нельзя применять при подагре или гиперурикемии.
Смарт-омега — омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты — эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота относятся к незаменимым жирным кислотам. Они не синтезируются в организме человека и должны поступать извне.

Данные препараты назначаются курсом, чаще всего, не менее 1 месяца. В ряде случаев используется ступенчатая терапия ( переход с внутривенного или внутримышечного пути введения лекарственного средства на обычный прием в виде таблеток). Режим дозирования и длительность терапии в каждом случае индивидуальны и назначаются лечащим врачом с учетом данных обследований.

Данные препараты назначаются курсом, чаще всего, не менее 1 месяца. Перед применением проконсультируйтесь у специалиста.

Берегите сердце

Человек представляет собой организм, который состоит из различных систем. Одной из самых уязвимых является сердечно-сосудистая система. Появление таких симптомов, как усталость, вялость, сердцебиение, одышка, колющие боли в грудной клетке, бледность или синюшность кожи может указывать на патологию со стороны сердечно-сосудистой системы и требует незамедлительной консультации врача-кардиолога.

Только после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер ЭКГ, АД; тредмилл-тест, тилт-тест и т.д.) выставляется окончательный диагноз и назначается лечение. Витамины для сердца являются лишь частью лечения и применяются в составе комплексной терапии для лечения заболеваний.