Что представляет собой лекарство Корвитин, подробное описание в инструкции по применению

Корвитин (лиофилизат)

Ольга Логвинова
Последнее обновление: 13.10.2021

Инструкция
Как принимать
Реестр
АТХ

Состав
Лекарственная форма
Фармакологическая группа
Фармакологические свойства
Клинические характеристики
Показания
Противопоказания

Взаимодействие
Особенности применения
Период беременности
Управление автомобилем
Способ применения и дозы
Дети
Передозировка

Побочные эффекты
Срок годности
Условия хранения
Упаковка
Категория отпуска
Производитель
Местонахождение производителя

Еще

Состав

действующее вещество: корвитин, который представляет собой комплекс кверцетина с повидоном;

1 флакон содержит корвитин, который представляет собой комплекс кверцетина с повидон, – 0,5 г, изготавливаемый по прописью: кверцетин (в пересчете на 100% сухое вещество) – 0,05 г, повидон с молекулярной массой 7100-11000 (в пересчете на безводное вещество) – 0,45 г;

вспомогательные вещества: натрия гидроксид.

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.

Основные физико-химические свойства: сухая пористая масса от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, гигроскопична.

Фармакологическая группа

Код ATH S05S H.

Фармакологические свойства

Кверцетин, входящий в состав препарата, обладает свойствами модулятора активности различных ферментов, участвующих в деградации фосфолипидов (фосфолипаз, фосфогеназ, циклооксигеназ), которые влияют на свободнорадикальные процессы и отвечающих за клеточный биосинтез оксида азота, протеиназ. Ингибирующее действие кверцетина на мембранотропные ферменты и, прежде всего, на 5-липоксигеназу сказывается на торможении синтеза лейкотриенов LTC4 и LTВ4. Наряду с этим кверцетин дозозависимо повышает уровень оксида азота в эндотелиальных клетках, объясняет его кардиопротекторное действие при ишемическом и реперфузионном поражениях сердца. Препарат также антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства, снижает выработку цитотоксического супероксид-аниона, нормализует активацию субпопуляционного состава лимфоцитов и снижает уровень их активации.

Защитный механизм действия препарата связан также с предотвращением увеличения концентрации внутриклеточного кальция в тромбоцитах и активации агрегации, с торможением процессов тромбогенеза.

Препарат восстанавливает региональный кровоток и микроциркуляцию без заметных изменений тонуса сосудов, увеличивая реактивность микрососудов.

Корвитин® нормализует церебральной гемодинамики при ишемических поражениях, уменьшает коэффициент асимметрии мозгового кровообращения при ишемическом инсульте.

Клинические исследования с участием здоровых добровольцев

Терапевтическая эффективность исследуемого препарата Корвитин® обусловлено фармакологическими эффектами кверцетина (свободного, общего, конъюгированного) и его активных метаболитов (свободного, общего и конъюгированного изорамнетин). Свободный кверцетин в течение 20 минут после введения подвергается конъюгации на 32,5%. Изорамнетин также подвергается конъюгации на 70% в течение 25-30 минут. Тmax общего и свободного кверцетина – 0,25 часа, Тmax свободного изорамнетин – 0,27 часа.

Т ½ свободного кверцетина составляет 1,08 часа, свободного изорамнетин – 0,18 часа, Т ½ общего кверцетина, конъюгированного кверцетина, общего изорамнетин, конъюгированного изорамнетин и суммарной концентрации кверцетина и изорамнетин значительно выше (6,92; 6,90; 4,39; 4,40; 5,80 часа). При этом Кеl кверцетина и его метаболитов показывает обратно пропорциональны значения. Самый высокий показатель максимальной концентрации зарегистрирован в суммарной концентрации кверцетина и изорамнетин и составляет 3870,9 нг / мл, самый низкий показатель максимальной концентрации наблюдался у свободного изорамнетин (251,6 нг / мл). После парентерального введения Корвитину® исследуемый препарат выводился с мочой в виде конъюгатов кверцетина и изорамнетин.

Таким образом, фармакокинетическими параметрами препарата можно считать следующие:

Корвитин®

Инструкция

русский
қазақша

Скачать или отправить файл

Торговое название

Корвитин®

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 0.5 г

Состав

1 флакон содержит

активные вещества: кверцетин (в пересчете на 100 % сухое вещество)

0.05 г, повидон с молекулярной массой 7100 ± 11000, (в пересчете на без-

водное вещество) 0.45 г,

вспомогательное вещество – натрия гидроксид.

Описание

Сухая пористая масса от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, гигроскопичная.

Фармакотерапевтическая группа

Ангиопротекторы. Препараты, снижающие проницаемость капилляров. Прочие препараты, снижающие проницаемость капилляров.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При одноразовой внутривенной инфузии препарата быстро повышается концентрация кверцетина в крови. После введения препарата в дозе 10 мг/кг максимальная концентрация кверцетина наблюдается через 50 сек после начала введения и составляет 123 мкг/мл, из них 75 мкг/мл – в клеточных элементах крови и 48 мкг/мл – в плазме крови. Период полувыведения кверцетина из крови, плазмы и форменных элементов крови составляет, соответственно, 0,730,03; 0,850,01; 0,770,02 минуты.

Выводится преимущественно с мочой.

Фармакодинамика

кверцетин проявляет свойства модулятора активности различных ферментов, принимающих участие в деградации фосфолипидов (фосфолипаз, фосфогеназ, циклооксигеназ), влияющих на свободнорадикальные процессы и отвечающих за клеточный биосинтез оксида азота, протеиназ. Ингибирующее действие кверцетина на мембранотропные ферменты и, прежде всего, на 5-липоксигеназу сказывается на торможении синтеза лейкотриенов LTC4 и LTВ4 Наряду с этим кверцетин дозозависимо повышает уровень оксида азота в эндотелиальных клетках, что объясняет его кардиопротекторное действие при ишемическом и реперфузионном поражениях сердца. Препарат проявляет также антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства, снижает выработку цитотоксического супероксид аниона, нормализует активацию субпопуляционного состава лимфоцитов и снижает уровень их активации. Тормозя продукцию противовоспалительных цитокинов ИЛ-1, ИЛ-8, действие препарата положительно сказывается на уменьшении объема некротизированного миокарда и на усилении репаративных процессов.

Препарат восстанавливает региональный кровоток и микроциркуляцию без заметных изменений тонуса сосудов, увеличивая реактивность микрососудов. Продолжительное фармакологическое действие препарата может быть связано с фармакологически активными метаболитами, в частности с халконом, что значительно повышает текучесть липидов клеточных мембран.

Показания к применению

– в составе комплексной терапии при остром нарушении коронарного кровообращения и инфаркте миокарда

– лечение и профилактика реперфузионного синдрома при хирургическом лечении больных с облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты и периферических артерий.

Способ применения и дозы

Физиологический раствор натрия хлорида 0,9 % в количестве 15 мл вводят шприцом во флакон с Корвитином®, флакон встряхивают до полного растворения лиофилизированного порошка. Раствор, который образовался во флаконе, переносят в емкость с физиологическим раствором натрия хлорида 0,9 %, общее количество физиологического раствора – 50 мл.

При необходимости введения 1 г Корвитина® первично разведенный препарат из двух флаконов перенести в емкость с 0,9 % раствором натрия хлорида, общий объем готового раствора – 50-100 мл.

Не смешивать с другими растворами и препаратами! Не применять шприцы и системы для внутривенного введения, которые применялись до этого для других лекарственных средств.

Корвитин® следует разводить непосредственно перед введением! Не рекомендуется применять растворитель в объеме более 100 мл, так как с увеличением объема растворителя возрастает потенциальный риск уменьшения стабильности приготовленного раствора.

При остром инфаркте миокарда в комплексной терапии для быстрого влияния на поврежденные участки мышцы сердца Корвитин в первые сутки вводится внутривенно в дозе 0,5 г препарата, растворенного в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида сразу после госпитализации, через 2 часа и через 12 часов. На протяжении вторых и третьих суток Корвитин вводят в дозе 0,5 г два раза в сутки с интервалом 12 часов. На четвертые и пятые сутки Корвитин вводят в дозе 0,5 г в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида один раз в сутки. Вводить в течение 15-20 минут. Продолжительность лечения составляет 5 дней.

При хирургическом лечении больных с облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты и периферических артерий, при реперфузионном синдроме за 10 минут перед снятием зажима с аорты вводят внутривенно 0,5 г препарата, растворенного в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида. Последующее введение в аналогичной дозе повторяют через 12 часов. На вторые – пятые сутки – вводят в дозе 0,5 г два раза в сутки. Вводить в течение 15-20 минут. Продолжительность лечения составляет 5 дней.

Побочные действия

– головокружение, головная боль, шум в ушах, тремор

– чувство усталости, лабильность настроения, возбуждение, общая слабость, спутанность сознания

– сухой кашель, затруднение дыхания, сухость во рту, онемение языка

– тошнота, боли в животе, диарея

– ортостатическая гипотония, астения

– кожная сыпь аллергического генеза, крапивница, зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок

– гиперемия лица, боль за грудиной, тахикардия

– нарушение функции почек, гиперкалиемия, развитие острой почечной недостаточности

– повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови

– нейтропения, агранулоцитоз, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов

– развитие лихорадочного состояния

Противопоказания

– индивидуальная чувствительность к препарату

– повышенная чувствительность к препаратам с Р-витаминной активностью

– беременность и период лактации.

Лекарственные взаимодействия

В комплексе с органическими нитратами корвитин может вызывать гипотензию. Совместное применение препарата с фибринолитиками приводит к повышению эффективности тромболитической терапии.

При применении препарата:

– с препаратами аскорбиновой кислоты наблюдается суммация эффектов;

– с нестероидными противовоспалительными средствами усиливает противовоспалительное действие последних при снижении ульцерогенного действия;

– с дигоксином – повышается максимальная концентрация в сыворотке крови и общая площадь под кривой «концентрация-время» дигоксина;

– с циклоспорином – повышается биодоступность и концентрация в крови циклоспорина;

– с паклитакселом – влияние на метаболизм последнего;

– с верапамилом – повышается биодоступность последнего;

– с тамоксифеном – повышается биодоступность, снижается метаболизм и выведение последнего.

Не рекомендуется применять в качестве растворителя препарата растворы глюкозы, реополиглюкина и другие растворы. Как растворитель применяется только 0,9 % раствор натрия хлорида.

Особые указания

Вводить внутривенно медленно.

Препарат применяется в комбинации с другими антиангинальными, противоаритмическими, антитромбоцитарными и фибринолитическими средствами.

Корвитин® нельзя одновременно вводить с другими растворами лекарственных средств!

Применение в педиатрии

Препарат не рекомендуется применять у детей и подростков до 18 лет.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Нет данных о влиянии препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Не описана. Возможно усиление проявлений побочных реакций.

Форма выпуска и упаковка

порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 0.5 г. По 0.5 г препарата в коричневые флаконы из стекла вместимостью 20 мл, герметично укупоренные резиновыми пробками и обжатые алюминиевыми колпачками. По 5 флаконов помещают в кассету для упаковки флаконов. По одной кассете вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пенал из картона.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Препарат не должен применяться по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод”.

Украина, 03134, г. Киев, ул. Мира, 17.

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод», Украина

Адрес организации, принимающей на территории РК претензии от потребителей по качеству продукта

Представительство ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ» на территории Республики Казахстан

050063, г. Алматы, Ауэзовский район, мкр. «Жетысу-3», дом 25, офис 27

Корвитин

Состав

Кверцетин, повидон, натрия гидроксид.

Форма выпуска

Лиофилизированный порошок (пористая сухая гигроскопическая масса со слабым специфическим запахом желтого цвета) во флаконе 0,5 г, в упаковке картонной № 5.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Кверцетин входит в подгруппу флавонолов, обладает антиоксидантным эффектом, обусловленным его способностью подавлять процесс перекисного окисления липидов. Кверцетин снижает концентрацию токсических продуктов пероксидации и свободных радикалов, стимулирует изоформы супероксиддисмутазы (СОД) каталазную активность.

Противовоспалительное и противоаллергическое действие препарата обусловлены способностью Корвитина подавлять активность гилауронидазы, синтез лейкотриенов и кальций-АТФазу. Противоопухолевый эффект основан на способности препарата ингибировать процесс фосфорилирования белков, а также на антиоксидантном и противопролиферативном действии. Подавляет тромбогенез, обладает положительным инотропным действием на мышцы желудочков сердца (папиллярную мышцу).

Антиаритмический эффект вызван подавлением оксидативного стресса и угнетением лейкотриенов. Кардиопротекторное действие обусловлено стимуляцией процесса выработки оксида азота, что способствует улучшению метаболизма в ишемированном участке. Препарат улучшает процессы восстановления микроциркуляции и кровообращения после инфаркта и инсульта, восстанавливает тонус сосудов без выраженных изменений. Кверцетин способствует росту популяции клеток иммунной системы (лимфоцитов, фагоцитоза), что снижает проявления вторичного иммунодефицита.

Фармакокинетика

Препарат после парентерального введения быстро абсорбируется в организме. В крови максимальная концентрация достигается через одну минуту. Кверцетин образует стойкую связь с белками плазмы. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется через гепатобилиарную систему, выводится почками.

Показания к применению

В комплексном лечении инфаркта миокарда при острой недостаточности коронарного кровообращения; при ХСН в период декомпенсации;
В комплексном лечении нарушений кровообращения головного мозгового, вызванного острой ишемией (инсульт ишемический, транзиторные ишемические атаки) и заболеваниях головного мозга, в основе которых лежат хронические ишемические процессы.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату и к ЛС с Р-витаминной активностью, детский возраст, при выраженной артериальной гипотензии, в период беременности и лактации.

Побочные действия

В случаях быстрого введения препарата, а также при использовании его в комбинации с органическими нитратами возникает риск развития умеренно выраженной артериальной гипотензии. В единичные случаях возможны головная боль, тремор, общая слабость, головокружение, шум в ушах, возбуждение, боль за грудиной, озноб, местные аллергические реакции, затрудненное дыхание. гиперемия лица.

Корвитин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат Корвитин разводится изотоническим раствором NaCl (0,9%). Необходимо ввести 50 мл раствора и встряхнуть флакон до полного растворения порошка.

При остром инфаркте миокарда Корвитин вводится внутривенно в первые сутки в дозировке 0,5 г препарата, сразу непосредственно после госпитализации, далее, через 2 часа и последующую дозу —через 12 часов. Вводить медленно, в течение 15 – 20 минут. В течение вторых и третьих суток препарат вводят в дозировке 0,5 г дважды в сутки с интервалом 12 часов. На протяжении четвертых и пятых суток —один раз в сутки в дозе 0,25 г.

При остром инсульте Корвитин вводится в дозировке 0,5 г внутривенно после госпитализации через 2 и 12 часов. В течение вторых и третьих суток препарат вводят в дозировке 0,5 г дважды в сутки через 12 часов. На протяжении четвертых — десятых суток один раз в сутки в дозе 0,5 г.

Передозировка

Клинически выраженные симптомы при передозировке препарата отсутствуют.

Взаимодействие

Не растворять препарат в растворе декстрозы и реополиглюкина. При приеме Корвитина вместе с нитратами усиливается гипотензивное действие нитратов. Корвитин при совместном приеме с фибринолитиками увеличивает риск развития тромболитических осложнений. Корвитин фармакологически не совместим с другими растворами и препаратами. Препарат можно сочетать с противотромботическими, противоаритмическими, антиангинальными и фибринолитическими ЛС.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре не более 25°C. Готовый раствора хранить при 2-8 °C не более 12 часов.

Корвитин

Содержание

Фармакологические свойства препарата Корвитин
Показания к примененинию препарата Корвитин
Применение препарата Корвитин
Противопоказания к примененинию препарата Корвитин
Побочные эффекты препарата Корвитин
Особые указания по применению препарата Корвитин
Взаимодействия препарата Корвитин
Передозировка препарата Корвитин, симптомы и лечение
Условия хранения препарата Корвитин

Фармакологические свойства препарата Корвитин

Фармакодинамика. Кверцетин, входящий в состав препарата, проявляет свойства модулятора активности различных ферментов, принимающих участие в деградации фосфолипидов (фосфолипаз, фосфогеназ, циклооксигеназ), влияющих на свободнорадикальные процессы и отвечающих за биосинтез в клетках оксида азота, протеиназ и других. Ингибирующее действие кверцетина на мембранотропные ферменты и прежде всего на 5-липооксигеназу сказывается на торможении синтеза лейкотриенов LTC4 и LTB4. Наряду с этим кверцетин дозозависимо повышает уровень оксида азота в эндотелиальных клетках, что объясняет его кардиопротекторное действие при ишемическом и реперфузионном поражениях миокарда. Проявляет также антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства, снижает выработку цитотоксического супероксид аниона, нормализует активацию субпопуляционного состава лимфоцитов и снижает уровень их активации. Тормозя продукцию противовоспалительных цитокинов интерлейкинов ИЛ-1β и ИЛ-8, способствует уменьшению объема некротизированного миокарда и усилению репаративных процессов.
Механизм защитного действия также связан с предотвращением повышения концентрации внутриклеточного кальция в тромбоцитах и активации агрегации с торможением процессов тромбогенеза.
Препарат восстанавливает региональное кровообращение и микроциркуляцию без заметных изменений тонуса сосудов, увеличивая реактивность микрососудов.
Фармакокинетика. При однократной в/в инфузии концентрация кверцетина в плазме крови быстро повышается. После введения Корвитина в дозе 10 мг/кг массы тела максимальную концентрацию кверцетина отмечают через 50 с после начала введения, она составляет 123 мкг/мл, из них 75 мкг/мл — в клеточных элементах крови и 48 мкг/мл — в плазме крови. Период полувыведения Корвитина из цельной крови, плазмы и форменных элементов крови составляет соответственно 0,73±0,03; 0,85±0,01; 0,77±0,02 мин.
Наряду с быстрым метаболизмом кверцетина в организме отмечают длительное фармакологическое действие. Продолжительное фармакологическое действие препарата может быть связано с фармакологически активными метаболитами, в частности с халконом, который значительно повышает текучесть липидов клеточных мембран. После введения препарата связь кверцетина с белками плазмы крови составляет более 98%. Быстро разносится по кровеносному руслу и проникает из крови в ткани. Кверцетин проникает через ГЭБ, метаболизируется в печени.
Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов.

Показания к применению препарата Корвитин

Комплексная терапия при остром нарушении коронарного кровообращения и инфаркте миокарда; лечение и профилактика реперфузионного синдрома при хирургическом лечении больных с облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты и периферических артерий.

Применение препарата Корвитин

физиологический р-р натрия хлорида 0,9% в количестве 15 мл вводят шприцем во флакон с Корвитином, флакон встряхивают до полного растворения лиофилизированного порошка. Образовавшийся во флаконе р-р добавляют в емкость с оставшимся 0,9% физиологическим р-ром натрия хлорида. Общее количество физиологического р-ра — 50 мл.
При остром инфаркте миокарда в комплексной терапии для быстрого воздействия на поврежденные участки мышцы сердца:
в 1-е сутки — Корвитин вводят в/в в дозе 0,5 г сразу после госпитализации, через 2 ч и через 12 ч;
на 2-е и 3-и сутки — в дозе 0,5 г 2 раза в сутки с интервалом 12 ч;
на 4-е и 5-е сутки — в дозе 0,5 г 1 раз в сутки.
Вводить на протяжении 15–20 мин.
При хирургическом лечении больных облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты и периферических артерий, при реперфузионном синдроме за 10 мин до снятия зажима с аорты вводят в/в 0,5 г препарата, разведенного в 150 мл 0,9% физиологического р-ра натрия хлорида. Последующее введение в аналогичной дозе повторяют через 12 ч, на 2–5-е сутки — вводят в дозе 0,25 г 2 раза в сутки.
Вводить на протяжении 30–40 мин.

Противопоказания к применению препарата Корвитин

Индивидуальная чувствительность к кверцетину и/или другим компонентам препарата; выраженная артериальная гипотензия;
детский возраст.

Побочные эффекты препарата Корвитин

Препарат хорошо переносится больными. Однако при быстром в/в введении или в комбинации с органическими нитратами возможно возникновение временной умеренной артериальной гипотензии. Также были отмечены единичные случаи следующих побочных реакций:
со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, онемение языка, тремор, озноб, шум в ушах, возбуждение или общая слабость;
аллергические реакции: сыпь уритикарного характера, крапивница, зуд, анафилактический шок;
прочие: гиперемия лица, боль за грудиной, затрудненное дыхание.

Особые указания по применению препарата Корвитин

Вводить в/в капельно. Препарат применяют в комбинации с антиангинальными, противоаритмическими, антитромбоцитарными и фибринолитическими средствами. Препарат Корвитин нельзя одновременно вводить с другими р-рами лекарственных средств!
Период беременности и кормления грудью. Применять препарат в период беременности не рекомендуется. При необходимости применения препарата в период кормления грудью грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
Дети.Опыта применения препарата у детей нет.
Информации относительно способности Корвитина влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами не поступало.

Взаимодействия препарата Корвитин

В комплексе с органическими нитратами Корвитин может вызывать артериальную гипотензию. Одновременное применение препарата с фибринолитиками приводит к повышению эффективности тромболитической терапии.
Не рекомендуется применять как растворитель для препарата Корвитин р-ры глюкозы, реополиглюкина и др. Препарат Корвитин нельзя одновременно вводить с другими р-рами лекарственных средств.
Препарат применяется в комбинации с антиангинальными, противоаритмическими, антитромбоцитарными и фибринолитическими средствами.

Передозировка препарата Корвитин, симптомы и лечение

Условия хранения препарата Корвитин

В сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С. Р-р препарата пригоден к употреблению в течение 12 ч при температуре хранения 2–8 °С. Срок годности препарата — 2 года.

Список аптек, где можно купить Корвитин:

Москва
Санкт-Петербург

Корвитин ®

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество	Количество
Комплекс кверцетина с повидоном	0,5 г

Фармакологические свойства
Показания
Применение
Противопоказания
Побочные эффекты
Особые указания
Взаимодействия
Передозировка
Условия хранения
Диагнозы
Рекомендуемые аналоги
Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Кверцетин, входящий в состав препарата, проявляет свойства модулятора активности различных ферментов, принимающих участие в деградации фосфолипидов (фосфолипаз, фосфогеназ, ЦОГ), влияющих на свободнорадикальные процессы и отвечающих за биосинтез в клетках оксида азота, протеиназ и др. Ингибирующее действие кверцетина на мембранотропные ферменты и прежде всего на 5-липооксигеназу сказывается на торможении синтеза лейкотриенов LTC₄ и LTB₄. Наряду с этим кверцетин дозозависимо повышает уровень оксида азота в эндотелиальных клетках, что объясняет его кардиопротекторное действие при ишемическом и реперфузионном поражениях миокарда. Корвитин обладает также антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами, снижает выработку цитотоксического супероксиданиона, нормализует активацию субпопуляционного состава лимфоцитов и снижает уровень их активации. Тормозя продукцию противовоспалительных цитокинов интерлейкинов (ИЛ)-1β и -8, способствует уменьшению объема некротизированного миокарда и усилению репаративных процессов.

Механизм защитного действия также связан с предотвращением повышения концентрации внутриклеточного кальция в тромбоцитах и активации агрегации с торможением процессов тромбогенеза.

Препарат восстанавливает регионарное кровообращение и микроциркуляцию без заметных изменений тонуса сосудов, повышая реактивность микрососудов.

Корвитин нормализует церебральную гемодинамику при ишемических поражениях, снижает коэффициент асимметрии мозгового кровотока при ишемическом инсульте.

Фармакокинетика. Клинические исследования с участием здоровых добровольцев . Терапевтическая эффективность препарата Корвитин обусловлена фармакологическими эффектами кверцетина (свободного, общего, конъюгированного) и его активных метаболитов (свободного, общего и конъюгированного изорамнетина). Свободный кверцетин в течение 20 мин после введения подвергается конъюгации на 32,5%. Изорамнетин подвергается конъюгации на 70% в течение 25–30 мин. Т_max общего и свободного кверцетина — 0,25 ч, Т_max свободного изорамнетина — 0,27 ч.

Т_½ свободного кверцетина составляет 1,08 ч, свободного изорамнетина — 0,18 ч, Т_½ общего кверцетина, конъюгированного кверцетина, общего изорамнетина, конъюгированного изорамнетина и суммарной концентрации кверцетина и изорамнетина значительно выше (6,92; 6,90; 4,39; 4,40; 5,80 ч соответственно). При этом К_el кверцетина и его метаболитов демонстрирует обратно пропорциональные значения. Самый высокий показатель С_max зарегистрирован в суммарной концентрации кверцетина и изорамнетина и составил 3870,9 нг/мл, самый низкий показатель С_max отмечен у свободного изорамнетина (251,6 нг/мл). После парентерального введения Корвитин выводится с мочой в виде конъюгатов кверцетина и изорамнетина.

Таким образом, фармакокинетическими параметрами препарата можно считать следующие:

С_max, нг/мл	Т_max, ч	AUC_0—t	AUC_0—∞	AUC_0—t,%	К_el	Т_½, ч
3870,9	0,25	4136,8	4595,9	90,87	5,23	6,92

Показания Корвитин

комплексная терапия при остром нарушении коронарного кровообращения и инфаркте миокарда;
комплексная терапия при декомпенсации хронической сердечной недостаточности;
комплексная терапия при остром ишемическом нарушении мозгового кровообращения (ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки) и хронических ишемических заболеваниях головного мозга;
лечение и профилактика реперфузионного синдрома при хирургическом лечении больных облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты и периферических артерий.●

Применение Корвитин

Р-р готовят в два этапа:

1-й этап — для первичного разведения препарата 0,9% р-р натрия хлорида в количестве 15 мл ввести шприцем во флакон с Корвитином, флакон встряхивать до полного растворения лиофилизированного порошка.

2-й этап — полученный р-р перенести в емкость с 0,9% р-ром натрия хлорида, общий объем готового р-ра — 50–100 мл в зависимости от показаний.

При необходимости введения 1 г Корвитина первично разведенный препарат из двух флаконов перенести в емкость с 0,9% р-ром натрия хлорида, общий объем готового р-ра — 50–100 мл.

Не смешивать с другими р-рами и препаратами! Не применять шприцы и системы для в/в введения, которые использовались до этого для других лекарственных средств.

Корвитин следует разводить непосредственно перед введением! Не рекомендуется применять растворитель в объеме более 100 мл, так как с увеличением объема растворителя возрастает потенциальный риск снижения стабильности приготовленного р-ра.

Схемы применения Корвитина в комплексной терапии

2-е введение — 0,5 г через 2 ч,

Противопоказания

индивидуальная чувствительность к кверцетину и/или другим компонентам препарата;
повышенная чувствительность к препаратам с Р-витаминной активностью;
выраженная артериальная гипотензия.

Побочные эффекты

при быстром в/в введении или при применении в комбинации с органическими нитратами возможно возникновение временной умеренной артериальной гипотензии. Также были отмечены побочные реакции со стороны:

— нервной системы: головокружение, головная боль, онемение языка, тремор, озноб, шум в ушах, возбуждение или общая слабость, парестезия (ощущение покалывания) конечностей;

— иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, включая сыпь, в том числе уртикарную, зуд, анафилактический шок;

— сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль за грудиной, гиперемия лица;

— другие: затрудненное дыхание, одышка, тошнота, рвота, гипертермия, изменения в месте введения (гиперемия).

Особые указания

вводить в/в капельно. Препарат применяют в комбинации с антиангинальными, противоаритмическими, антитромбоцитарными и фибринолитическими средствами. Препарат Корвитин нельзя одновременно вводить с другими р-рами лекарственных средств!

Применение в период беременности и кормления грудью. Применять препарат в период беременности не рекомендуется. При необходимости применения препарата на период лечения грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Информации относительно способности Корвитина влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами не поступало.

Дети. Опыта применения препарата у детей нет.

Взаимодействия

в комплексе с органическими нитратами Корвитин может вызывать артериальную гипотензию. Одновременное применение препарата с фибринолитиками приводит к повышению эффективности тромболитической терапии.

Не применять как растворитель для препарата Корвитин р-ры глюкозы, реополиглюкина и др.

Препарат применяется в комбинации с антиангинальными, противоаритмическими, антитромбоцитарными и фибринолитическими средствами.

При применении препарата с:

препаратами аскорбиновой кислоты происходит суммация эффектов;
НПВП усиливает противовоспалительное действие последних при снижении ульцерогенного эффекта;
дигоксином — повышается C_max в сыворотке крови и AUC дигоксина;
циклоспорином — повышается биодоступность и концентрация в крови циклоспорина;
паклитакселом — влияние на метаболизм последнего;
верапамилом — повышается биодоступность последнего;
тамоксифеном — повышается биодоступность, снижается метаболизм и выведение последнего.

Передозировка

случаи передозировки Корвитина не описаны. Возможно усиление проявлений побочных реакций.

Условия хранения

в оригинальной упаковке при температуре до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Р-р препарата сохраняет стабильность при 25 °С при разведении в 50 мл 0,9% р-ра натрия хлорида — 12 ч, в 100 мл — 6 ч.

Корвитин : инструкция по применению

Состав

действующее вещество: корвитин, который представляет собой комплекс кверцетина с повидон;

1 флакон содержит корвитина, который представляет собой комплекс кверцетина с повидон, 0,5 г, изготавливаемый по прописью: кверцетин (в пересчете на 100% сухое вещество) – 0,05 г, повидон с молекулярной массой 7100-11000 (в пересчете на безводную вещество) – 0,45 г;

вспомогательные вещества: натрия гидроксид.

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.

Фармакологическая группа

Капилляростабилизирующие средства. Код АТС С05С Х.

Показания

Комплексная терапия при остром нарушении коронарного кровообращения и инфаркте миокарда.
Комплексная терапия при декомпенсации хронической сердечной недостаточности.
Комплексная терапия при остром ишемическом нарушении мозгового кровообращения (ишемический инсульт, преходящие ишемические атаки) и хронических ишемических заболеваниях головного мозга.
Лечение и профилактика реперфузионного синдрома при хирургическом лечении больных облитерирующий атеросклероз брюшной аорты и периферических артерий.

Противопоказания

Чувствительность к кверцетина и / или другим компонентам препарата;
повышенная чувствительность к препаратам с Р-витаминной активностью;
выраженная артериальная гипотензия.

Способ применения и дозы

приготовление раствора

Раствор готовят в два этапа:

1 этап – для первичного растворения препарата 0,9% раствор натрия хлорида в количестве 15 мл ввести шприцем во флакон с Корвитин ® , флакон встряхивать до полного растворения лиофилизированного порошка.

2 этап – полученный раствор перенести в емкость с 0,9% раствором натрия хлорида, общий объем готового раствора – 50-100 мл в зависимости от показаний.

При необходимости введения 1 г Корвитин ® первично растворенный препарат из двух флаконов перенести в емкость с 0,9% раствором натрия хлорида, общий объем готового раствора – 50-100 мл.

Корвитин ® следует разводить непосредственно перед введением! Не рекомендуется применять растворитель в объеме более 100 мл, поскольку с увеличением объема растворителя возрастает потенциальный риск уменьшения стабильности приготовленного раствора.

Схемы применения Корвитин ® в комплексной терапии

показания

Побочные реакции

При быстром введении или в комбинации с органическими нитратами возможно возникновение временной умеренной артериальной гипотензии. Также были отмечены побочные реакции:

; со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, онемение языка, тремор, озноб, шум в ушах, возбуждение или общая слабость,
; аллергические реакции , включая сыпь, в том числе уртикарные, зуд, анафилактический шок
; другие: гиперемия лица, боль за грудиной, затрудненное дыхание, изменения в месте введения.

Передозировка

Случаи передозировки Корвитин ® не описаны. Возможно усиление проявлений побочных реакций.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применять препарат в период беременности не рекомендуется. При необходимости применения препарата в период лечения рекомендуется прекратить кормление грудью.

Опыта применения препарата у детей нет.

Особенности применения

Вводить внутривенно капельно. Препарат применяется в комбинации с антиангинальными, противоаритмические, антитромбоцитарными и фибринолитическими средствами.

Корвитин ® нельзя одновременно вводить с другими растворами лекарственных средств!

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Информации о способности Корвитин ® влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не поступало.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

В комплексе с органическими нитратами корвитин ® может вызвать гипотензию. Одновременное применение препарата с фибринолитиками приводит к повышению эффективности тромболитической терапии.

Не применять в качестве растворителя для препарата Корвитин ® растворы глюкозы, реополиглюкина и другие растворы.

Препарат применяется в комбинации с антиангинальными, противоаритмические, антитромбоцитарными и фибринолитическими средствами.

При применении препарата:

с препаратами аскорбиновой кислоты наблюдается суммирование эффектов
с нестероидными противовоспалительными средствами усиливается противовоспалительное действие последних при снижении ульцерогенного действия;
с дигоксином – повышается максимальная концентрация в сыворотке крови и общая площадь под кривой «концентрация-время» дигоксина;
с циклоспорином – повышается биодоступность и концентрация в крови циклоспорина;
с паклитакселом – воздействие на метаболизм последнего;
с верапамилом – повышается биодоступность последнего;
с тамоксифеном – повышается биодоступность, снижается метаболизм и вывод последнего.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Кверцетин, входящий в состав препарата, обладает свойствами модулятора активности различных ферментов, участвующих в деградации фосфолипидов (фосфолипаз, фосфогеназ, циклооксигеназ), которые влияют на свободнорадикальные процессы и отвечающих за клеточный биосинтез оксида азота, протеиназ. Ингибирующее действие кверцетина на мембранотропные ферменты и, прежде всего, на 5-липоксигеназу сказывается на торможении синтеза лейкотриенов LTC 4 и LTВ 4 . Наряду с этим кверцетин дозозависимо повышает уровень оксида азота в эндотелиальных клетках, объясняет его кардиопротекторное действие при ишемическом и реперфузионном поражениях сердца. Препарат также антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства, снижает выработку цитотоксического супероксид аниона, нормализует активацию субпопуляционного состава лимфоцитов и снижает уровень их активации. Тормозя продукцию провоспалительных цитокинов ИЛ-1b, ИЛ-8, препарат влияет на уменьшение объема некротизированного миокарда и усиление репаративных процессов.

Корвитин ® нормализует церебральной гемодинамики при ишемических поражениях, уменьшает коэффициент асимметрии мозгового кровообращения при ишемическом инсульте.

Фармакокинетика. Клинические исследования с участием здоровых добровольцев

Терапевтическая эффективность исследуемого препарата Корвитин ® обусловлено фармакологическими эффектами кверцетина (свободного, общего, конъюгированного) и его активных метаболитов (свободного, общего и конъюгированного изорамнетин). Свободный кверцетин в течение 20 минут после введения подвергается конъюгации на 32,5%. Изорамнетин также подвергается конъюгации на 70% в течение 25-30 минут. Т max общего и свободного кверцетина – 0,25 часа, Т maxсвободного изорамнетин – 0,27 часа.

Т ½ свободного кверцетина составляет 1,08 часа, свободного изорамнетин – 0,18 часа, Т ½ общего кверцетина, конъюгированного кверцетина, общего изорамнетин, конъюгированного изорамнетин и суммарной концентрации кверцетина и изорамнетин значительно выше (6,92, 6, 90; 4,39; 4,40; 5,80 часа). При этом К е l кверцетина и его метаболитов показывает обратно пропорциональны значения. Самый высокий показатель С max зарегистрирован в суммарной концентрации кверцетина и изорамнетин и составляет 3870,9 нг / мл, самый низкий показатель С max наблюдался у свободного изорамнетин (251,6 нг / мл). После парентерального введения Корвитин ® исследуемый препарат выводился с мочой в виде конъюгатов кверцетина и изорамнетин.

Таким образом, ФК-параметрами препарата можно считать следующие:

Корвитин : инструкция по применению

Инструкция

Основные физико-химические свойства

Сухая пористая масса от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, гигроскопическая.

Состав

действующее вещество: корвитин, являющийся комплексом кверцетина с повидоном;

1 флакон содержит корвитин, являющийся комплексом кверцетина с повидоном, 0,5 г, который готовится по прописи: кверцетин (в пересчете на 100% сухое вещество) – 0,05 г, повидон с молекулярной массой 7100-11000 (в пересчете на безводное вещество) – 0,45 г;

вспомогательное вещество: натрия гидроксид.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты, снижающие проницаемость капилляров. Код АТС С05С X.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Кверцетин, входящий в состав препарата, имеет свойства модулятора активности различных ферментов, принимающих участие в деградации фосфолипидов (фосфолипаз, фосфогеназ, циклооксигеназ), влияющих на свободнорадикальные процессы и отвечающих за клеточный биосинтез оксида азота, протеиназ. Ингибирующее действие кверцетина на мембранотропные ферменты и, прежде всего, на 5-липоксигеназу приводит к торможению синтеза лейкотриенов LTC4 и LTB4. Наряду с этим кверцетин дозозависимо повышает уровень оксида азота в эндотелиальных клетках, что объясняет его кардиопротекторное действие при ишемическом и реперфузионном поражениях сердца. Препарат проявляет также антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства, снижает выработку цитотоксического супероксид аниона, нормализует активацию субпопуляционного состава лимфоцитов и снижает уровень их активации. Тормозя продукцию провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-8, препарат влияет на уменьшение зоны некротизированного миокарда и на усиление репаративных процессов.

Препарат способствует восстановлению регионального кровообращения и микроциркуляции без заметных изменений тонуса сосудов, увеличивая реактивность микрососудов.

Фармакокинетика.

Клинические исследования при участии здоровых добровольцев

Терапевтическая эффективность изучаемого препарата Корвитин® обусловлена фармакологическими эффектами кверцетина (свободного, общего, конъюгированного) и его активных метаболитов (свободного, общего и конъюгированного изорамнетина). Свободный кверцетин в течение 20 минут после введения подвергается конъюгации на 32,5 %. Изорамнетин также подвергается конъюгации на 70 % в течение 25-30 минут. Тmах общего и свободного кверцетина – 0,25 часа, Тmах свободного изорамнетина – 0,27 часа.

Т1/2 свободного кверцетина составляет 1,08 часа, свободного изорамнетина – 0,18 часа, Т1/2 общего кверцетина, конъюгированного кверцетина, общего изорамнетина, конъюгированного изорамнетина и суммарной концентрации кверцетина и изорамнетина значительно выше (6,92; 6,90; 4,39; 4,40; 5,80 часа). При этом Ke1 кверцетина и его метаболитов показывает обратно пропорциональные значения. Самый высокий показатель Сmах зарегистрирован в суммарной концентрации кверцетина и изорамнетина и составляет 3870,9 нг/мл, самый низким показатель Сmах наблюдался у свободного изорамнетина (251,6 нг/мл). После парентерального введения Корвитина® исследуемый препарат выводился с мочой в виде “конъюгатов кверцетина и изорамнетина.

Таким образом, ФК-параметрами препарата можно считать такие:

Сmах (нг/мл)	Тmах (часов)	AUC0-t	AUC0-∞	AUC0-t (%)	Ke1	Т1/2 (часов)
3870,9	0,25	4136,8	4595,9	90,87	5,23	6,92

Комплексная терапия при остром нарушении коронарного кровообращения и инфаркте миокарда.

Комплексная терапия при декомпенсации хронической сердечной недостаточности.

Комплексная терапия при остром ишемическом нарушении мозгового кровообращения (ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки) и хронических ишемических заболеваниях головного мозга.

Лечение и профилактика реперфузионного синдрома при хирургическом лечении больных облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты и периферических артерий. Способ применения и дозы

Раствор готовят в два этапа:

этап – для первичного разведения препарата 0,9 % раствор натрия хлорида в количестве 15 мл ввести шприцем во флакон с Корвитином®, флакон встряхивать до полного растворения лиофилизированного порошка.

этап – полученный раствор перенести в емкость с 0,9 % раствором натрия хлорида, общий объем готового раствора – 50-100 мл в зависимости от показаний.

Не смешивать с другими растворами и препаратами! Не применять шприцы и системы для внутривенного введения, которые применялись до этого для других лекарственных средств. Корвитин® следует разводить непосредственно перед введением! Не рекомендуется применять растворитель в объеме более 100 мл, так как с увеличением объема растворителя возрастает потенциальный риск уменьшения стабильности приготовленного раствора.

Схемы применения Корвитина® в комплексной терапии

Показания	1 сутки	2-3 сутки	4-5 сутки	С 6 по 10 сутки включительно
Острый инфаркт миокарда (объем раствора на 1 введение – 50 мл; вводить в течение 15-20 минут	1-е введение – 0,5 г после госпитализации,2-е введение – 0,5 г через 2 часа,3-е введение – 0,5 г через 12 часов после последнего введения	по 0,5 г 2 раза в сутки с интервалом 12 часов	0,5 г 1 раз в сутки	–
Декомпенсация хронической сердечной недостаточности (объем раствора на	1-е введение – 1 г после госпитализации,	по 0,5 г 2 раза в сутки с интервалом	0,5 г 1 раз в сутки	–
1 введение – 50-100 мл; вводить в течение (15-20 минут)	2-е введение – 0,5 г через 12 часов	12 часов
Острый ишемический инсульт (объем раствора на 1 введение – 50-100 мл; вводить в течение 15-20 минут)	1-е введение-0,5 г после госпитализации,2-е введение – 0,5 г через 2 часа,3-е введение – 0,5 г через 12 часов после последнего введения	по 0,5 г 2 раза в сутки с интервалом 12 часов	0,5 г 1 раз в сутки	0,5 г 1 раз в сутки
Реперфузионный синдром при хирургическом лечении больных облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты и периферических артерий (объем раствора на 1 введение – 100 мл; вводить в течение 15-20 минут)	1-е введение – 0,5 г за 10 минут до снятия зажима с аорты,2-е введение – 0,5 г через 12 часов	по 0,5 г 2 раза в сутки с интервалом 12 часов	по 0,5 г 2 раза в сутки с интервалом 12 часов	–

Побочные эффекты

При быстром внутривенном введении или в комбинации с органическими нитратами возможно возникновение временной умеренной артериальной гипотензии. Также были отмечены побочные реакции:

нервная система: головокружение, головная боль, тремор, шум в ушах, возбуждение или общая слабость, астения, чувство усталости, лабильность настроения, спутанность сознания;

аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. крапивница), зуд, онемение языка, ангионевротический отек, анафилактический шок;

органы дыхания: одышка, сухой кашель;

пищеварительный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, диарея;

сердечно-сосудистая система: гиперемия лица, приливы, диафорез, боль за грудиной, ортостатическая гипотония, тахикардия;

мочевыделительная система: нарушение функции почек, развитие острой почечной недостаточности;

другие: импотенция, артралгии, миалгии, озноб, развитие лихорадочного состояния;

лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, агранулоцитоз, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, гиперкалиемия.

Возможно возникновение реакций в месте введения.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость кверцетина и/или других компонентов лекарственного средства;

повышенная чувствительность к препаратам с Р-витаминной активностью;

выраженная артериальная гипотензия;

детский возраст до 18 лет.

Передозировка

Случаи передозировки Корвитином® не описаны. Возможно усиление проявлений побочных реакций.

Меры предосторожности

Вводить внутривенно капельно. Препарат применяется в комбинации с антиангинальными, противоаритмическими, антитромбоцитарными и фибринолитическими средствами. Препарат Корвитин® нельзя одновременно вводить с другими растворами других лекарственных средств.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применять препарат в период беременности не рекомендуется.

При необходимости применения препарата на период лечения рекомендуется прекратить кормления грудью.

Опыта применения препарата детям нет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Информация относительно способности Корвитина® влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами отсутствует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

В комплексе с органическими нитратами Корвитин® может вызывать артериальную гипотензию. Одновременное применение препарата с фибринолитиками приводит к повышению эффективности тромболитической терапии.

Не применять в качестве растворителя для препарата Корвитин® растворы глюкозы, реополиглюкина и другие растворы.

Препарат применяется в комбинации с антиангиналъными, противоаритмическими, антитромбоцитарными и фибринолитическими средствами.

При применении препарата:

с препаратами аскорбиновой кислоты наблюдается суммация эффектов;

с нестероидными противовоспалительными средствами усиливает противовоспалительное действие последних при снижении ульцерогенного действия;

с дигоксином — повышается максимальная концентрация в сыворотке крови и общая площадь под кривой «концентрация-время» дигоксина;

с циклоспорином – повышается биодоступность и концентрация в крови циклоспорина;

с паклитакселом – влияние на метаболизм последнего;

с верапамилом – повышается биодоступность последнего;

с тамоксифеном – повышается биодоступность, снижается метаболизм и выведение последнего.

Несовместимость

Не применять в качестве растворителя для препарата Корвитин® растворы глюкозы, реополиглюкина. Как растворитель применяется только 0,9% раствор натрия хлорида.

Препарат Корвитин® нельзя одновременно вводить с другими растворами лекарственных средств.

Срок годности

С микробиологической точки зрения приготовленный раствор следует использовать немедленно. Любые неиспользованные количества раствора должны быть уничтожены. Если раствор невозможно использовать немедленно, время хранения и условия хранения вскрытого флакона остаются на ответственности пользователя, за исключением вскрытия и хранения флакона в контролируемых и валидированных асептических условиях.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 0,5 г во флаконах. По 5 флаконов в кассете для упаковки флаконов.

По 1 кассете вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата в пенале из картона.

Категория отпуска

Производитель

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод».