Инструкция по применению Хомвиотензина для лечения гипертонической болезни

Хомвиотензин табл. №100

Упаковка / 100 шт.

пластина / 25 шт.

Рейтинг товара в группе

Рейтинг популярности основан на фактическом количестве заказов клиентами сайта за последние 30 дней. Чем больше заказов, тем выше рейтинг.

  • Основная информация
  • Инструкция производителя
  • Наличие в аптеках
  • Оставить отзыв

Упаковка / 100 шт.

пластина / 25 шт.

Круглосуточная поддержка клиентов

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. комплексный гомеопатический препарат с гипотензивным действием. нормализует внутрисердечную гемодинамику, сократимость миокарда, тонус артерий, функцию почек, мягко снижает ад и стабилизирует его. механизм гипотензивного действия обусловлен влиянием на сосудодвигательный центр в продолговатом мозгу, снижением сердечного выброса, опсс, концентрации биогенных аминов (катехоламина, допамина) в цнс, спазмолитическим эффектом.

Повышает диурез и выделение азотистых веществ, обладает антиаритмическим, антиатеросклеротическим, мембраностабилизирующим эффектами. Оказывает мягкое седативное действие (уменьшает ощущение тревоги, страха, депрессии, эмоциональное напряжение) за счет влияния на ЦНС.

Показания

Аг, нейроциркуляторная дистония, ибс (в составе комплексной терапии).

Применение

Рекомендации по дозированию препарата у взрослых приведены в таблице:

АД до начала лечения, мм рт. ст.Количество таблеток на прием
УтромДнемВечером
От 190/100 до 200/115 (в составе комбинированной терапии)222
От 180/95 до 190/100 (в составе комбинированной терапии)212
От 160/90 до 180/90211
От 145/85 до 160/85101

Принимают за 30 мин до или после еды, таблетку держат во рту до полного растворения. Курс лечения — не менее 4–6 нед. После стойкой нормализации показателей АД препарат следует принимать в поддерживающей дозе, которую определяют индивидуально. Начальная доза для детей в возрасте начиная с 10 лет составляет половину рекомендованной для взрослых, а в дальнейшем определяется индивидуально. При первых признаках начинающегося гипертензивного криза следует рассасывать каждый час по 1 таблетке Хомвиотензина, но не более 12 таблеток в сутки.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; детям в возрасте до 10 лет.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции.

Особые указания

Первые признаки улучшения состояния отмечают через 1 нед после начала лечения. при замене хомвиотензином блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов ионов кальция, ингибиторов апф или других гипотензивных препаратов последние принимают в течение 1-й недели в половинной дозе вместе с хомвиотензином, на 2-й неделе — ¼ начальной дозы, на третьей — ¼ начальной дозы через день, после чего их можно отменить, но при условии стойкой нормализации ад, и продолжить прием одного только хомвиотензина, или комбинировать его с минимальной дозой аллопатического средства. безопасность применения препарата у детей с 10-летнего возраста доказана клиническими исследованиями.

Применение препарата в период беременности и кормления грудью не изучено.

В рекомендованных дозах не влияет на скорость психомоторных реакций при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами.

Не снижает половую потенцию у мужчин.

Взаимодействия

Случаи несовместимости не описаны.

Комбинированный прием Хомвиотензина с Хомвио-Нервином или с Хомвиокорином-N усиливает гипотензивный эффект и улучшает качество жизни.

Курение, употребление алкоголя и тонизирующих напитков (чай, кофе) ослабляет эффект гомеопатических средств.

Передозировка

При приеме большого количества препарата (12 таблеток в сутки) возможно появление боли в животе, рвоты, диареи.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °с.

Описание товара заверено производителем Мауерманн арцнаймиттель.

Проверено Севрюков Александр Викторович

Обратите внимание!

Описание препарата Хомвиотензин табл. №100 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Комплексная терапия артериальной гипертензии

Под «артериальной гипертензией» (АГ) подразумевают синдром повышения артериального давления (АД). Различают АГ первичную («гипертоническая болезнь» — ГБ) и вторичную («симптоматическая» АГ). Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, ос

Под «артериальной гипертензией» (АГ) подразумевают синдром повышения артериального давления (АД). Различают АГ первичную («гипертоническая болезнь» — ГБ) и вторичную («симптоматическая» АГ).

Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение АД, не связанное с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устранимыми причинами «симптоматических» АГ. В силу того, что ГБ — гетерогенное заболевание, имеющее довольно отчетливые клинико-патогенетические варианты с существенно различающимися на начальных этапах механизмами развития, в научной литературе вместо обозначения ГБ часто используется АГ.

Хорошо известно, что АГ — самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание, опасное прежде всего своими осложнениями. Данные ряда крупных эпидемиологических исследований однозначно свидетельствуют о том, что риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта, сердечной недостаточности, заболеваний периферических артерий в популяции значительно (иногда в несколько раз) возрастает у лиц с повышенным АД по сравнению с лицами с нормальным АД.

Распространенность АГ весьма высока в любой развитой стране мира. Россия, к сожалению, в этом отношении не является исключением. В исследовании С. А. Шальновой и других было показано, что среди взрослого населения России АГ страдают 39,3 % мужчин и 41,1 % женщин (табл. 1).

Высокая распространенность АГ в России в значительной степени является причиной крайне высоких показателей смертности в нашей стране. Согласно сведениям, которые содержатся в Демографическом ежегоднике России, в 2001 г. от болезней системы кровообращения умерли 1 253 103 человека, в том числе от цереброваскулярных болезней — 475 163 человека (для сравнения: от онкологических заболеваний в 2001 г. умерли 294 063 человека).

АГ играет особую роль в патогенезе всех типов мозгового инсульта. Считается, что она является основной причиной около 70 % случаев этого заболевания. В ходе Фремингемского исследования было продемонстрировано, что стандартизованный по возрасту риск мозгового инсульта среди больных с АГ (систолическое АД выше 160 мм рт. ст. и/или диастолическое АД выше 95 мм рт. ст.) составил 3,1 для мужчин и 2,9 для женщин. Достаточно четко прослеживается прямая и статистически достоверная связь между смертностью от мозгового инсульта и распространенностью АГ в той или иной стране (коэффициент корреляции 0,78).

Можно без преувеличения сказать, что смертность от цереброваскулярных заболеваний в нашей стране приобрела катастрофический характер. Так, в опубликованных недавно в журнале Heart данных о сердечно-сосудистой смертности в различных странах мира (всего приводятся данные по 48 странам из разных частей света) Россия по числу смертей от цереброваскулярных заболеваний стойко заняла первое место как среди мужчин, так и среди женщин. Причем абсолютные показатели смертности по России превышают значения в других странах в несколько раз. Так, в 1995–1998 гг. стандартизованный по возрасту показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний у мужчин в России составил 203,5 случаев на 100 000 человек, тогда как в США — 29,3, а в Канаде — 27,8.

Все современные рекомендации по лечению АГ четко определяют основную цель терапии как снижение сердечно-сосудистой и почечной заболеваемости и смертности. Для достижения этой цели в первую очередь необходимы снижение АД до нормального уровня, а также коррекция всех модифицируемых факторов риска: курение, дислипидемия, гипергликемия, ожирение — и лечение сопутствующих заболеваний: сахарного диабета и т. д.

Снижение систолического и диастолического АД до уровня 2 ), снижение потребления алкоголя 140/90 мм рт. ст.

В группе низкого риска рекомендуются 3–12-месячный период наблюдения и немедикаментозная терапия перед началом медикаментозного лечения. Показанием к началу такого лечения служит устойчивый уровень АД в пределах 140–159/90–99 мм рт. ст.

При АГ III степени необходимо немедленно назначать антигипертензивную лекарственную терапию.

Помимо терапии гипотензивными препаратами, больным, относящимся к группе высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, показана терапия, направленная на профилактику других факторов риска, в первую очередь нарушенного липидного обмена. Снижение риска осложнений достигается назначением антикоагулянтов, прежде всего ацетилсалициловой кислоты.

Основные группы антигипертензивных препаратов

В Российских рекомендациях по лечению АГ второго пересмотра, представленных на Российском национальном конгрессе кардиологов 2005 г., в группу препаратов, рекомендованных для терапии АГ, помимо диуретиков, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция (АК), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина I (БРА), α-адреноблокаторов, включены агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (АИР). Последним отводится определенная роль в терапии больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом, отмечается, что они могут назначаться в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами при неэффективности других средств.

Монотерапия или комбинированная терапия

Выбирая между монотерапией и комбинированной терапией, врач должен ориентироваться прежде всего на исходный уровень АД, наличие осложнений или их отсутствие. На основании результатов многоцентровых международных исследований можно предполагать, что монотерапия будет эффективна в основном у больных с I степенью АГ. Так, по данным исследования ALLHAT, только у 60 % пациентов с АГ I и II степени монотерапия оказалась эффективна; в исследовании HOT на монотерапии остались лишь 25–50 % пациентов с АГ I и III степени: в ходе исследований, в которых принимали участие больные с сахарным диабетом, подавляющее большинство пациентов получали минимум два препарата, тогда как при диабетической нефропатии для достижения целевого уровня АД в среднем требовалось два-три препарата, в дополнение к базовой терапии.

В соответствии с исходным уровнем АД, наличием осложнений и факторов риска целесообразно начинать терапию либо с низкой дозы одного препарата, либо с низкодозовой комбинации.

Преимуществом монотерапии является то, что при неэффективности лечения на начальном этапе врач может либо сменить класс препарата, либо увеличить дозу ранее принимавшегося средства, это даст возможность подобрать лекарство индивидуально для каждого пациента. Однако в большинстве случаев такая процедура является трудоемкой, кроме того, она часто ведет к потере доверия не только к проводимой терапии, но и к лечащему врачу, что, в свою очередь, не способствует повышению комплаентности.

Очевидным недостатком схемы терапии, предусматривающей начало лечения с приема сразу двух препаратов, даже в низких дозах, является опасность назначения больному «ненужного» средства. Однако у комбинированной терапии преимуществ все же больше: во-первых, применение препаратов с разными механизмами действия позволяет более эффективно контролировать АГ и ее осложнения; во-вторых, при использовании комбинированной терапии появляется возможность назначать препараты в низких дозах, при этом уменьшается вероятность развития нежелательных эффектов; в-третьих, в настоящее время стали доступны фиксированные лекарственные комбинации, позволяющие назначать два препарата в одной таблетке, что заметно повышает комплаентность.

В настоящее время эффективными и безопасными считаются следующие комбинации препаратов: иАПФ + диуретики; диуретики + β-адреноблокаторы; диуретики + БРА; антагонисты кальция (АК) (дигидропиридиновые) + β-адреноблокаторы; АК (дигидропиридиновые) + БРА; АК + иАПФ; АК (дигидропиридиновые) + диуретики; α-адреноблокаторы + β-адреноблокатор (рис. 2).

Рисунок 2. Возможные комбинации различных классов антигипертензивных препаратов. (Из Европейских рекомендаций по лечению АГ)

Руководствуясь данными многочисленных исследований, доказавших положительное влияние отдельных комбинаций препаратов на конечные точки, ведущие фармакологические компании стали предлагать комбинированные антигипертензивные препараты. Так, в последние годы на фармакологическом рынке появились комбинации препаратов длительного действия с фиксированными дозировками: диуретик + БРА (ко-диован, гизаар); иАПФ + диуретик (ко-ренитек, нолипрел, рениприл ГТ); АК (дигидропиридиновый) + β-адреноблокатор (логимакс); диуретик + β-адреноблокатор (атегексал композитум); на сегодняшний день единственная комбинация АК + иАПФ (тарка).

Вопрос о преимуществах применения той или иной группы гипотензивных препаратов, той или иной комбинации является достаточно сложным и неоднозначным, однако результаты многоцентровых рандомизированных исследований в целом доказывают, что назначение любого из существующих режимов лечения АГ снижает общий риск сердечно-сосудистых событий, причем чем ниже АД, тем меньше вышеупомянутый риск.

Во всех случаях рекомендуется использовать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие эффект в течение суток, это уменьшает вариабельность АД и, возможно, обеспечивает лучшую органопротекцию и снижение числа сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, благодаря удобству однократного приема препаратов повышается приверженность пациентов к лечению.

Современными международными рекомендациями по лечению АГ достаточно четко определено, когда и каким препаратам врач должен отдавать предпочтение. Главным аргументом в пользу назначения конкретной группы препаратов служат так называемые дополнительные показания. Так, дополнительными показаниями к назначению дигидропиридиновых АК являются пожилой возраст, изолированная систолическая АГ, наличие стенокардии, атеросклероз периферических артерий, в частности атеросклероз сонных артерий. Пульс-урежающие АК недигидропиридинового ряда, дилтиазем и верапамил-SR, целесообразно использовать у пациентов с суправентрикулярной тахикардией. Доказано, что БРА замедляют прогрессирование хронической почечной недостаточности при АГ в сочетании с сахарным диабетом, а также обеспечивают обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Блокатор альдостероновых рецепторов (спиронолактон) оказался эффективен у больных с хронической сердечной недостаточностью и пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Все эти дополнительные показания вытекают из результатов конкретных контролируемых исследований, продемонстрировавших преимущества именно дигидропиридиновых АК у данных категорий больных. Следует помнить, что дигидропиридиновые АК — одна из немногих групп препаратов, которые врач может назначать беременным с АГ.

Практикующие врачи при подборе терапии АГ не всегда следуют международным рекомендациям и нередко сами определяют приоритеты терапии. Интересно, что наиболее часто во всем мире назначаются АК: рынок АК составляет около 35 %, что существенно больше, чем у других групп гипотензивных препаратов; так, рынок иАПФ и БРА, вместе взятых, составляет только 39 % мирового рынка (16 и 23 % соответственно). В России же ситуация принципиально иная: по частоте использования иАПФ и БРА уверенно лидируют, занимая 47 % рынка, в то время как на долю АК приходится всего 13,9 %, что практически совпадает с частотой использования диуретиков. Однако еще более настораживает тот факт, что у нас до сих пор в основном назначаются АК первого поколения, регулярное лечение которыми, как отмечается в ряде работ, не может считаться ни достаточно эффективным, ни безопасным. Ярким примером этому служит анализ структуры продаж АК в одной из аптек в центре Москвы, проведенный во II квартале 2003 г., который показал, что 48 % продаж всех дигидропиридиновых АК до сих пор приходится на короткодействующие препараты первого поколения.

Говоря об эффективности и безопасности длительного приема антигипертензивных препаратов, используемых для лечения АГ, необходимо напомнить, что все крупные исследования по изучению влияния на «конечные точки» проводились и проводятся только с оригинальными препаратами. Единственным недостатком оригинальных препаратов является их высокая стоимость, что нередко ограничивает возможности комплексной терапии. Создание дженериков — копий оригинальных препаратов — существенно снижает стоимость лечения, однако порождает проблему оценки эквивалентности дженериков оригинальным препаратам. На сегодняшний день в России зарегистрировано около 60 дженериков эналаприла, порядка 30 дженериков амлодипина, более 10 дженериков индапамида, а недавно появился первый дженерик фозиноприла, биоэквивалентный оригинальному препарату

Понятно, что практикующему врачу трудно разобраться в таком многообразии препаратов, тем более что компании-производители в большинстве случаев не предоставляют данные о фармацевтической и фармакокинетической эквивалентности оригинальному препарату. Знакомство врачей с такими данными могло бы существенно облегчить проблему выбора препарата. В отсутствие подобной информации специалистам остается ориентироваться только на личный опыт, а также на результаты немногочисленных клинических исследований, посвященных сравнению оригинальных препаратов и дженериков или различных дженериков друг с другом.

Литература
  1. Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. № 2. С. 3–7.
  2. Демографический ежегодник России — 2002. М., 2002.
  3. D’Agostinio R. B., Wolf P. A., Belanger A. J., Kannel W. B. Stroke risk profile: adjustment for antihypertensive medication: the Framingham Study//Stroke. 1994; 25: 40–43.
  4. Mancia G. Prevention and treatment of stroke in patients with hypertension//Clin. Therapeutics. 2004; 26: 631–648.
  5. Levi F., Lucchini F., Negri E., La Vecchia C. Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the world//Heart. 2002; 88: 119–124.
  6. Opie L. H., Schall R. Evidence-based evaluation of calcium channel blockers for hypertension: equality of mortality and cardiovascular risk relative to conventional therapy//J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 16: 39 (2): 315-22. Erratum in: J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 17: 39 (8): 1409–1410.
  7. Staesssen J., Ji-Guang Wang, Thijs L. Calcium-channel blockade and cardiovascular prognosis: recent evidence from clinical outcome trials// Am. J. Hypertens. 2002; 15: 85–93.
  8. Poole-Wilson P., Lubsen J., Kirwan B. et al. Effect of long-acting nifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with stable angina requiring treatment (ACTION trial): a randomised controlled trial//Lancet. 2004; 364: 849–857.
  9. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension//J. Hypertension. 2003; 21: 1011–1053.
  10. Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Дмитриева Н. А. Проблема выбора лекарственного препарата при лечении артериальной гипертонии//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. № 3.
  11. Комитет экспертов ВНОК. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр)// приложение к ж. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». 2004.
  12. Schrader J., Luders S., Kulschewski A. et al. MOSES Study Group. Morbidity and Mortality After Stroke, Eprosartan Compared with Nitrendipine for Secondary Prevention: principal results of a prospective randomized controlled study (MOSES)//Stroke. 2005; 36 (6): 1218–1226.

В. А. Егоров
Ю. Э. Семенова, кандидат медицинских наук
Ю. В. Лукина, кандидат медицинских наук
ГНИЦ профилактической медицины, Москва

Хомвиотензин

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

ВеществоКоличество
Reserpinum D332 мг
Rauwolfia D332 мг
Viscum album D232 мг
Crataegus D264 мг
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Комплексный гомеопатический препарат с гипотензивным действием. Нормализует внутрисердечную гемодинамику, сократимость миокарда, тонус артерий, функцию почек, мягко снижает АД и стабилизирует его. Механизм гипотензивного действия обусловлен влиянием на сосудодвигательный центр в продолговатом мозгу, снижением сердечного выброса, ОПСС, концентрации биогенных аминов (катехоламина, допамина) в ЦНС, спазмолитическим эффектом.

Повышает диурез и выделение азотистых веществ, обладает антиаритмическим, антиатеросклеротическим, мембраностабилизирующим эффектами. Оказывает мягкое седативное действие (уменьшает ощущение тревоги, страха, депрессии, эмоциональное напряжение) за счет влияния на ЦНС.

Показания Хомвиотензин

АГ, нейроциркуляторная дистония, ИБС (в составе комплексной терапии).

Применение Хомвиотензин

рекомендации по дозированию препарата у взрослых приведены в таблице:

АД до начала лечения, мм рт. ст.Количество таблеток на прием
УтромДнемВечером
От 190/100 до 200/115 (в составе комбинированной терапии)222
От 180/95 до 190/100 (в составе комбинированной терапии)212
От 160/90 до 180/90211
От 145/85 до 160/85101

Принимают за 30 мин до или после еды, таблетку держат во рту до полного растворения. Курс лечения — не менее 4–6 нед. После стойкой нормализации показателей АД препарат следует принимать в поддерживающей дозе, которую определяют индивидуально. Начальная доза для детей в возрасте начиная с 10 лет составляет половину рекомендованной для взрослых, а в дальнейшем определяется индивидуально. При первых признаках начинающегося гипертензивного криза следует рассасывать каждый час по 1 таблетке Хомвиотензина, но не более 12 таблеток в сутки.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата; детям в возрасте до 10 лет.

Побочные эффекты

возможны аллергические реакции.

Особые указания

первые признаки улучшения состояния отмечают через 1 нед после начала лечения. При замене Хомвиотензином блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов ионов кальция, ингибиторов АПФ или других гипотензивных препаратов последние принимают в течение 1-й недели в половинной дозе вместе с Хомвиотензином, на 2-й неделе — ¼ начальной дозы, на третьей — ¼ начальной дозы через день, после чего их можно отменить, но при условии стойкой нормализации АД, и продолжить прием одного только Хомвиотензина, или комбинировать его с минимальной дозой аллопатического средства. Безопасность применения препарата у детей с 10-летнего возраста доказана клиническими исследованиями.

Применение препарата в период беременности и кормления грудью не изучено.

В рекомендованных дозах не влияет на скорость психомоторных реакций при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами.

Не снижает половую потенцию у мужчин.

Взаимодействия

случаи несовместимости не описаны.

Комбинированный прием Хомвиотензина с Хомвио-Нервином или с Хомвиокорином-N усиливает гипотензивный эффект и улучшает качество жизни.

Курение, употребление алкоголя и тонизирующих напитков (чай, кофе) ослабляет эффект гомеопатических средств.

Передозировка

при приеме большого количества препарата (>12 таблеток в сутки) возможно появление боли в животе, рвоты, диареи.

Хомвиотензин : инструкция по применению

Состав лекарственного средства

Способ применения и дозы

Состав лекарственного средства

1 таблетка содержит

Reserpin D 3 (резерпин D 3 ) 32 мг,

Rauwolfia D 3 (Раувольфии D 3 ) 32 мг,

Viscum album D 2 (Омелы белой D 2 ) 32 мг,

Crataegus D 2 (Боярышника D 2 ) 64 мг

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал кукурузный магния стеарат.

Белая, с мелкими, одиночными вкраплениями коричневого цвета, двояковыпуклые.

Комплексный гомеопатический препарат.

Лекарственное средство с гипотензивным действием. Комбинации гипотензивных препаратов.

Нормализует внутрисердечной гемодинамики, сократимость миокарда, тонус артерий, функцию почек, мягко снижает артериальное давление и стабилизирует его. Механизм гипотензивного действия обусловлен влиянием на сосудодвигательный центр в продолговатом мозге, снижением сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов, снижением концентрации биогенных аминов (катехоламинов, допамина) в центральной нервной системе, спазмолитическим действием. Повышает диурез и выделение азотистых веществ, обладает антиаритмическим, антиатеросклеротическим, мембраностабилизирующий эффекты. Имеет мягкое седативное действие (уменьшает чувство тревоги, страха, депрессии, эмоциональной напряженности) за счет влияния на центральную нервную систему.

Фармакокинетические свойства не известны. Действующее вещество резерпин быстро всасывается после приема внутрь, 96% ее связывается с белками плазмы. Резерпин проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Резерпин почти полностью метаболизируется и выводится из организма, период полураспада составляет от 4,5 до 271 часов с фекалиями или мочой.

Артериальная гипертензия Ι степени.

Как дополнительное средство в комбинированной терапии при артериальной гипертензии ΙΙ степени.

Противопоказания. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам. Из-за наличия в составе препарата резерпина его противопоказано применять при депрессивном состоянии и депрессивных состояниях в анамнезе, желудочно-кишечных язвах и феохромоцитоме.

Надлежащие меры безопасности при применении. Первые признаки улучшения состояния появляются через 1 неделю после начала лечения. При замене Хомвиотензином ® блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов ионов кальция, ингибиторов АПФ (АПФ) или других гипотензивных препаратов последние принимают в течение первой недели в половинной дозе одновременно с Хомвиотензином ® , на второй неделе – ¼ начальной дозы, на третьем – ¼ начальной дозы через день, после чего их можно отменить, при стойкой нормализации артериального давления, и оставить только Хомвиотензин ® или комбинировать его с минимальной дозой аллопатического средства. Следует регулярно контролировать артериальное давление. После приема первой дозы препарата возможно кратковременное усиление основных симптомов (гомеопатический эффект первой дозы). В таком случае необходимо временно уменьшить частоту приема или дозу препарата и обратиться к врачу. Гомеопатические препараты при уязвимом состоянии пациента могут вызвать повторные (новые) симптомы, при возникновении новых симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Препарат содержит лактозу. Не применять пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением мальабсорбции глюкозы-галактозы. Клиническими исследованиями доказано, что комбинированный прием Хомвиотензину ® с Хомвио ® -Нервином или Хомвиокорином ® -N усиливает гипотензивное действие, улучшает качество жизни. Не снижает потенцию у мужчин.

Особые предостережения

Применение в период беременности или кормления грудью. Во время беременности и кормления грудью применение препарата не изучалось, таким образом, во время беременности и в период кормления грудью препарат применять нельзя.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Действующее вещество резерпин в начале лечения может влиять на скорость реакций, вызывая усталость и нарушение концентрации внимания, особенно при взаимодействии с алкоголем, обезболивающими, антигистаминными, снотворными (барбитуратами), психотропными средствами, поэтому следует быть особенно осторожными, управляя транспортными работая со сложными механизмами .

Дети. Отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения у детей.

Способ применения и дозы

Начальная доза для взрослых определяется по среднесуточным показателям артериального давления (АД). Рекомендации по дозировке приведены в таблице.

Среднесуточный АД до начала лечения (мм рт. Ст.)Количество таблеток на прием
утромднемвечером
От 160/100 до 179/109
(В составе комбинированной терапии)
211
От 140/90 до 159/99101

Таблетки, принимают за 30 мин до или через 30 мин после еды, держа во рту до полного растворения Курс лечения должен составлять не менее 4-6 недель. После устойчивой стабилизации показателей артериального давления принимают поддерживающую дозу, которая определяется индивидуально врачом. При появлении первых признаков кризиса начинают принимать по 1 таблетке каждый час, но не более 12 таблеток в сутки.

При приеме большого количества препарата (более 12 таблеток в сутки) возможны появление боли в животе, рвоты, поноса. Передозировка действующим веществом резерпин может привести к седации, депрессивного настроения, выраженной гипотензии, брадикардии.

Возможно развитие реакции повышенной чувствительности к компонентам препарата, в том числе зуд. По действующему веществу резерпин, особенно ее высоких доз, сообщалось о следующие реакции: со стороны желудочно-кишечного тракта – увеличение моторики желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные язвы, сухость во рту со стороны нервной системы – седативный эффект, депрессивные настроения, сонливость со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, ортостатическая нарушения регуляции; другие реакции – ощущение заложенности носа, гинекомастия (у мужчин). При появлении побочных реакций, не описанных в инструкции, сообщите врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Случаи несовместимости Хомвиотензину ® с другими лекарственными средствами неизвестны. При одновременном приеме резерпина с мочегонными препаратами (тиазидными диуретиками) может усиливаться действие резерпина. Резерпин усиливает действие других гипотензивных средств, действие наперстянки, антиаритмических средств (хинидин), угнетающее действие алкоголя, анальгетиков, антигистаминных и психотропных средств. Нужно прекратить применение ингибиторов МАО не менее за 14 дней до начала приема Хомвиотензину ® . Таблетки Хомвиотензину ® могут усилить действие симпатомиметиков (отхаркивающие средства, глазные, назальные капли). Резерпин ослабляет действие средств против болезни Паркинсона (леводопа). Курение, употребление алкоголя и тонизирующих напитков (чай, кофе) может ослаблять действие гомеопатических средств. При применении других лекарственных средств необходимо сообщить врачу.

Хомвиотензин таблетки №100 – Инструкция

    Доставим: 16.12.2021 18.12.2021
  • Забрать из аптеки: уточняйте
  • Получить консультацию фармацевта

    • Описание
    • Инструкция
    • Отзывы (2)

    Лекарственная форма

    Таблетки, 100 штук в упаковке.

    Состав

    1 таблетка содержит:

    • Reserpin D 3 (резерпин D 3 ) 32 мг,
    • Rauwolfia D 3 (Раувольфии D 3 ) 32 мг,
    • Viscum album D 2 (Омелы белой D 2 ) 32 мг,
    • Crataegus D 2 (Боярышника D 2 ) 64 мг

    Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал кукурузный магния стеарат.

    Фармакологическая группа

    Комплексный гомеопатический препарат.

    Фармакологическое действие

    Лекарственное средство с гипотензивным действием. Комбинации гипотензивных препаратов.

    Нормализует внутрисердечной гемодинамики, сократимость миокарда, тонус артерий, функцию почек, мягко снижает артериальное давление и стабилизирует его. Механизм гипотензивного действия обусловлен влиянием на сосудодвигательный центр в продолговатом мозге, снижением сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов, снижением концентрации биогенных аминов (катехоламинов, допамина) в центральной нервной системе, спазмолитическим действием. Повышает диурез и выделение азотистых веществ, обладает антиаритмическим, антиатеросклеротическим, мембраностабилизирующим эффектами. Имеет мягкое седативное действие (уменьшает чувство тревоги, страха, депрессии, эмоциональной напряженности) за счет влияния на центральную нервную систему.

    Фармакокинетические свойства не известны. Действующее вещество резерпин быстро всасывается после приема внутрь, 96% ее связывается с белками плазмы. Резерпин проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Резерпин почти полностью метаболизируется и выводится из организма, период полураспада составляет от 4,5 до 271 часов с фекалиями или мочой.

    Показания к применению

    • Артериальная гипертензия Ι степени.
    • Как дополнительное средство в комбинированной терапии при артериальной гипертензии ΙΙ степени.
    • Нейроциркуляторная дистония.

    Противопоказания

    Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам. Из-за наличия в составе препарата резерпина его противопоказано применять при депрессивном состоянии и депрессивных состояниях в анамнезе, желудочно-кишечных язвах и феохромоцитоме.

    Надлежащие меры безопасности при применении

    Первые признаки улучшения состояния появляются через 1 неделю после начала лечения. При замене Хомвиотензином блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов ионов кальция, ингибиторов АПФ (АПФ) или других гипотензивных препаратов последние принимают в течение первой недели в половинной дозе одновременно с Хомвиотензином , на второй неделе – ¼ начальной дозы, на третьем – ¼ начальной дозы через день, после чего их можно отменить, при стойкой нормализации артериального давления, и оставить только Хомвиотензин или комбинировать его с минимальной дозой аллопатического средства. Следует регулярно контролировать артериальное давление. После приема первой дозы препарата возможно кратковременное усиление основных симптомов (гомеопатический эффект первой дозы). В таком случае необходимо временно уменьшить частоту приема или дозу препарата и обратиться к врачу. Гомеопатические препараты при уязвимом состоянии пациента могут вызвать повторные (новые) симптомы, при возникновении новых симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Препарат содержит лактозу. Не применять пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением мальабсорбции глюкозы-галактозы. Клиническими исследованиями доказано, что комбинированный прием Хомвиотензина с Хомвио -Нервином или Хомвиокорином -N усиливает гипотензивное действие, улучшает качество жизни. Не снижает потенцию у мужчин.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Во время беременности и кормления грудью применение препарата не изучалось, таким образом, во время беременности и в период кормления грудью препарат применять нельзя.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

    Действующее вещество резерпин в начале лечения может влиять на скорость реакций, вызывая усталость и нарушение концентрации внимания, особенно при взаимодействии с алкоголем, обезболивающими, антигистаминными, снотворными (барбитуратами), психотропными средствами, поэтому следует быть особенно осторожными, управляя транспортными средствами и работая со сложными механизмами .

    Отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения у детей.

    Способ применения и дозы

    Начальная доза для взрослых определяется по среднесуточным показателям артериального давления (АД). Рекомендации по дозировке приведены в таблице.

    Среднесуточный АД до начала лечения (мм рт. Ст.)

    Количество таблеток на прием

    утром

    днем

    вечером

    От 160/100 до 179/109

    (В составе комбинированной терапии)

    От 140/90 до 159/99

    Таблетки, принимают за 30 мин до или через 30 мин после еды, держа во рту до полного растворения. Курс лечения должен составлять не менее 4-6 недель. После устойчивой стабилизации показателей артериального давления принимают поддерживающую дозу, которая определяется индивидуально врачом. При появлении первых признаков кризиса начинают принимать по 1 таблетке каждый час, но не более 12 таблеток в сутки.

    Передозировка

    При приеме большого количества препарата (более 12 таблеток в сутки) возможны появление боли в животе, рвоты, поноса. Передозировка действующим веществом резерпин может привести к седации, депрессивному настроению, выраженной гипотензии, брадикардии.

    Побочные эффекты

    Возможно развитие реакции повышенной чувствительности к компонентам препарата, в том числе зуд. По действующему веществу резерпину, особенно его высоких доз, сообщалось о следующих реакциях:

    со стороны желудочно-кишечного тракта – увеличение моторики желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные язвы, сухость во рту;

    со стороны нервной системы – седативный эффект, депрессивные настроения, сонливость;

    со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, ортостатическая нарушения регуляции; другие реакции – ощущение заложенности носа, гинекомастия (у мужчин). При появлении побочных реакций, не описанных в инструкции, сообщите врачу.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Случаи несовместимости Хомвиотензина с другими лекарственными средствами неизвестны. При одновременном приеме резерпина с мочегонными препаратами (тиазидными диуретиками) может усиливаться действие резерпина. Резерпин усиливает действие других гипотензивных средств, действие наперстянки, антиаритмических средств (хинидин), угнетающее действие алкоголя, анальгетиков, антигистаминных и психотропных средств. Нужно прекратить применение ингибиторов МАО не менее чем за 14 дней до начала приема Хомвиотензина. Таблетки Хомвиотензина могут усилить действие симпатомиметиков (отхаркивающие средства, глазные, назальные капли). Резерпин ослабляет действие средств против болезни Паркинсона (леводопа). Курение, употребление алкоголя и тонизирующих напитков (чай, кофе) может ослаблять действие гомеопатических средств. При применении других лекарственных средств необходимо сообщить врачу.

    Срок годности

    Условия хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

    Моксонидин-СЗ

    Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
    таблетки, покрытые пленочной оболочкой0.2 мг 0.3 мг 0.4 мг14 28 30 60 90 120

    Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

    Содержание

    • Действующее вещество
    • АТХ
    • Фармакологическая группа
    • Нозологическая классификация (МКБ-10)
    • Состав
    • Фармакодинамика
    • Фармакокинетика
    • Показания препарата Моксонидин-СЗ
    • Противопоказания
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Побочные действия
    • Взаимодействие
    • Способ применения и дозы
    • Передозировка
    • Особые указания
    • Форма выпуска
    • Производитель
    • Условия отпуска из аптек
    • Условия хранения препарата Моксонидин-СЗ
    • Срок годности препарата Моксонидин-СЗ
    • Заказ в аптеках
    • Отзывы

    Действующее вещество

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Состав

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
    действующее вещество:
    моксонидин0,2 мг
    вспомогательные вещества
    ядро: кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 19,5 мг; лактозы моногидрат (лактопресс, сахар молочный) — 47,7 мг; МКЦ 102 — 25,0 мг; повидон К30 (полливинилпирролидон среднемолекулярный) — 6,2 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,4 мг; натрия стеарилфумарат — 1,0 мг
    оболочка пленочная: гипромеллоза — 1,60 мг; полисорбат 80 (твин 80) — 0,46 мг; тальк — 0,45 мг; титана диоксид (Е171) — 0,488 мг; алюминиевый лак на основе красителя кармуазин — 0, 002 мг
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
    действующее вещество:
    моксонидин0,3 мг
    вспомогательные вещества
    ядро: кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 19,5 мг; лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) — 47,6 мг; МКЦ 102 — 25,0 мг; повидон К30 (полливинилпирролидон среднемолекулярный) — 6,2 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,4 мг; натрия стеарилфумарат — 1,0 мг
    оболочка пленочная: гипромеллоза — 1,60 мг; полисорбат 80 (твин 80) — 0,64 мг; тальк — 0,45 мг; титана диоксид (Е171) — 0,30 мг; алюминиевый лак на основе красителя кармуазин — 0,01 мг
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
    действующее вещество:
    моксонидин0,4 мг
    вспомогательные вещества
    ядро: кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 19,5 мг; лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) — 47,5 мг; МКЦ 102 — 25,0 мг; повидон К30 (полливинилпирролидон среднемолекулярный) — 6,2 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,4 мг; натрия стеарилфумарат — 1,0 мг
    оболочка пленочная: гипромеллоза — 1,60 мг; полисорбат-80 (твин-80) — 0,64 мг; тальк — 0,45 мг; титана диоксид (Е171) — 0,29 мг; алюминиевый лак на основе красителя кармуазин — 0, 02 мг

    Описание лекарственной формы

    Таблетки, 0,2 мг: покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе — белого или почти белого цвета.

    Таблетки, 0,3 мг: покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе — белого или почти белого цвета.

    Таблетки, 0,4 мг: покрытые пленочной оболочкой темно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе — белого или почти белого цвета.

    Фармакодинамика

    Моксонидин является гипотензивным средством с центральным механизмом действия. В стволовых структурах мозга (ростральный слой боковых желудочков) моксонидин селективно стимулирует имидазолинчувствитeльные рецепторы, принимающие участие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. Стимуляция имидазолиновыx рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и АД . Моксонидин отличается от других центральных гипотензивных средств более низким сродством к α2-адренорецепторам, что объясняет меньшую вероятность развития седативного эффекта и сухости во рту. Прием моксонидина приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и АД . Моксонидин улучшает на 21% индекс чувствительности к инсулину (в сравнении с плацебо) у пациентов с ожирением, инсулинрезистентностью и умеренной степенью артериальной гипертензии.

    Фармакокинетика

    Всасывание. После приема внутрь моксонидин быстро и почти полностью абсорбируется в верхних отделах ЖКТ . Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 88%. Tmax — около 1 ч. Прием пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата.

    Распределение. Связь с белками плазмы крови составляет 7,2%.

    Метаболизм. Основной метаболит — дегидрированный моксонидин. Фармакодинамическая активность дегидрированного моксонидина составляет около 10% от таковой моксонидина.

    Выведение. T1/2 моксонидина и метаболита составляет 2,5 и 5 ч соответственно. В течение 24 ч свыше 90% моксонидина выводится почками (около 78% в неизмененном виде и 13% — в виде дегидромоксонидина, другие метаболиты в моче не превышают 8% от принятой дозы). Менее 1% дозы выводится через кишечник.

    Особые группы пациентов

    Артериальная гипертензия. По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с артериальной гипертензией не отмечаются изменения фармакокинетики моксонидина.

    Пожилой возраст. Отмечены клинически незначимые изменения фармакокинетических показателей моксонидина у пожилых пациентов, вероятно обусловленные снижением интенсивности его метаболизма и/или несколько более высокой биодоступностью.

    Дети. Моксонидин не рекомендуется для применения у пациентов моложе 18 лет, в связи с чем в этой группе фармакокинетические исследования не проводились.

    Почечная недостаточность. Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с клиренсом креатинина. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью ( Cl креатинина 30–60 мл/мин) Css в плазме крови и конечный T1/2 приблизительно в 2 и 1,5 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек ( Cl креатинина более 90 мл/мин). У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ( Cl креатинина менее 30 мл/мин), Css в плазме крови и конечный T1/2 в 3 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Назначение многократных доз моксонидина приводит к предсказуемой кумуляции в организме пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью ( Cl креатинина менее 10 мл/мин), находящихся на гемодиализе, Css в плазме крови и конечный T1/2 соответственно в 6 и 4 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Во всех группах Cmax моксонидина в плазме крови выше в 1,5–2 раза. У пациентов с нарушениями функции почек дозировка должна подбираться индивидуально. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа.

    Показания препарата Моксонидин-СЗ

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам препарата;

    ангионевротический отек в анамнезе;

    синдром слабости синусного узла;

    выраженная брадикардия (ЧСС покоя менее 50 уд./мин);

    атриовентрикулярная блокада II и III степени;

    выраженные нарушения ритма сердца;

    острая и хроническая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по классификации NYHA);

    одновременное применение с трициклическими антидепрессантами (см. «Взаимодействие»);

    тяжелая почечная недостаточность ( Cl креатинина менее 30 мл/мин);

    наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы;

    пациенты старше 75 лет;

    пациенты до 18 лет (в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности).

    С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени (риск развития брадикардии); заболевания коронарных артерий ( в т.ч. ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, ранний постинфарктный период); заболевания периферического кровообращения ( в т.ч. перемежающаяся хромота, синдром Рейно); эпилепсия; болезнь Паркинсона; депрессия; глаукома; умеренная почечная недостаточность ( Cl креатинина 30–60 мл/мин, креатинин сыворотки 105–160 мкмоль/л); печеночная недостаточность; беременность.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Клинические данные о применении моксонидина у беременных отсутствуют. В ходе исследований на животных было установлено эмбриотоксическое действие препарата. Моксонидин-СЗ следует назначать беременным только после тщательной оценки соотношения риска и пользы, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Моксонидин проникает в грудное молоко и поэтому не должен назначаться во время кормления грудью. При необходимости применения препарата Моксонидин-СЗ в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Побочные действия

    Частота побочных эффектов, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ЦНС : часто — головная боль*, головокружение (вертиго), сонливость; нечасто — обморок*.

    Со стороны ССС : нечасто — выраженное снижение АД , ортостатическая гипотензия * , брадикардия.

    Со стороны ЖКТ : очень часто — сухость слизистой оболочки полости рта; часто — диарея, тошнота, рвота, диспепсия.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь, зуд; нечасто — ангионевротический отек.

    Нарушения психики: часто — бессонница; нечасто — нервозность.

    Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах.

    Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — боль в спине; нечасто — боль в области шеи.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения; нечасто — периферические отеки.

    * Частота сопоставима с плацебо.

    Взаимодействие

    Совместное применение моксонидина с другими гипотензивными средствами приводит к аддитивному эффекту.

    Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность гипотензивных средств центрального действия, в связи с чем не рекомендуется их прием совместно с моксонидином.

    Моксонидин может усиливать действие трициклических антидепрессантов, транквилизаторов, этанола, седативных и снотворных средств.

    Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам.

    Моксонидин может усиливать седативный эффект производных бензодиазепина при их одновременном назначении.

    Моксонидин выделяется путем канальцевой секреции. Поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, выделяющимися путем канальцевой секреции.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, независимо от приема пищи. В большинстве случаев начальная доза препарата Моксонидин-СЗ составляет 0,2 мг/сут. Максимальная разовая доза — 0,4 мг. Максимальная суточная доза, которую следует разделить на 2 приема, составляет 0,6 мг.

    Необходима индивидуальная коррекция суточной дозы в зависимости от переносимости пациентом проводимой терапии.

    Коррекция дозы для пациентов с печеночной недостаточностью не требуется.

    Начальная доза для пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью составляет 0,2 мг/сут.

    В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до максимальной — 0,4 мг.

    Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется осторожный подбор дозы, особенно в начале лечения. Начальная доза должна составлять 0,2 мг/сут. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза препарата может быть увеличена максимум до 0,4 мг для пациентов с умеренной почечной недостаточностью ( Cl креатинина более 30 мл/мин, но менее 60 мл/мин) и 0,3 мг для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ( Cl креатинина менее 30 мл/мин).

    Передозировка

    Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки без летального исхода, когда одномоментно применялись дозы до 19,6 мг.

    Симптомы: головная боль, седативный эффект, выраженное снижение АД , головокружение, астения, брадикардия, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, повышенная утомляемость, боль в эпигастральной области, угнетение дыхания и нарушение сознания. Кроме того, возможны также кратковременное повышение AД, тахикардия и гипергликемия, как было показано в нескольких исследованиях по изучению высоких доз на животных.

    Лечение: специфического антидота препарата не существует. В случае выраженного снижения АД может потребоваться восстановление ОЦК за счет введения жидкости и допамина (инъекционно). Брадикардия может быть купирована атропином (инъекционно). В тяжелых случаях передозировки рекомендуется тщательно контролировать нарушение сознания и не допускать угнетение дыхания. Антагонисты альфа-адренорецепторов могут уменьшать или устранять парадоксальные гипертензивные эффекты при передозировке моксонидина.

    Особые указания

    Во время лечения необходим регулярный контроль АД .

    В постмаркетинговом наблюдении зафиксированы случаи AV-блокады различной степени тяжести у пациентов, принимающих моксонидин.

    Связь между приемом препарата Моксонидин-СЗ и замедлением AV-проводимости не может быть полностью исключена. Таким образом, при лечении пациентов с вероятной предрасположенностью к развитию AV-блокады рекомендуется соблюдать осторожность.

    При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и препарата Моксонидин-СЗ сначала отменяют бета-адреноблокаторы и лишь через несколько дней Моксонидин-СЗ.

    В настоящее время нет подтверждений того, что прекращение приема препарата Моксонидин-СЗ приводит к повышению АД . Однако не рекомендуется прекращать прием препарата Моксонидин-СЗ резко, вместо этого следует постепенно уменьшать дозу препарата в течение 2 нед .

    У пациентов пожилого возраста может быть повышен риск развития сердечно-сосудистых осложнений вследствие применения гипотензивных препаратов, поэтому терапию препаратом Моксонидин-СЗ следует начинать с минимальной дозы.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и другими механизмами не проводились. Имеются сообщения о сонливости и головокружении в период лечения моксонидином. Это следует учитывать при выполнении вышеуказанных действий.

    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,2 мг, 0,3 мг, 0,4 мг. По 10, 14 или 30 табл. в упаковке ячейковой контурной. По 60 табл. в банке полимерной или во флаконе полимерном. Каждую банку, флакон, 3 упаковки ячейковые контурные по 10 табл., 1, 2 упаковки ячейковые контурные по 14 табл. или 1, 2, 3, 4 упаковки ячейковые контурные по 30 табл. вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

    Производитель

    НАО «Северная звезда». 188663, Россия, Ленинградская обл., Всеволожский муниципальный р-н, Кузьмоловское городское поселение, г.п. Кузьмоловский, ул. Заводская, 4; 4, корп. 1; 4, корп. 2.

    Тел./факс: (812) 309-21-77.

    188501, Россия, Ленинградская обл., МО Ломоносовский муниципальный р-н, МО Низинское сельское поселение, производственно-административная зона «Кузнецы», ул. Аптекарская, здание 2, литер Б; 2, литер В.

    Тел./факс: (812) 409-11-12.

    Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителя: НАО «Северная звезда», Россия.

    Юридический адрес предприятия-производителя: 111524, Москва, ул. Электродная, 2, стр. 34, этаж 2, помещ. 47.

    Адрес производителя и принятия претензий: 188663, Ленинградская обл., Всеволожский муниципальный р-н, Кузьмоловское городское поселение, г.п. Кузьмоловский, ул. Заводская, 4; 4, корп. 1; 4, корп. 2.

    Артериальная гипертензия: обзор препаратов

    Тонкости консультирования клиентов аптеки с рецептами на ингибиторы АПФ и сартаны

    Артериальная гипертензия — самая распространенная сердечно-сосудистая патология, которой страдает около 40 % взрослого населения Европы [1]. Разумеется, это приводит и высокому спросу на антигипертензивные препараты независимо от сезона. И хотя в задачу первостольника прежде всего входит предложить несколько вариантов ЛС согласно выписанному в рецепте МНН, ему также предстоит разъяснять побочные эффекты, дозировку, а иногда и отвечать на вопросы об особенностях механизма действия. Поэтому мы решили предложить нашим читателям цикл статей о группе антигипертензивных препаратов и особенностях работы с запросами на них. Начнем с блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    РААС: основа основ

    Прежде чем приступить к описанию препаратов, ненадолго погрузимся в тонкости фармакологии и еще раз вспомним, каков механизм действия ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, или РААС.

    РААС — сложная гормонально-ферментативная система, в которую вовлечены практически все органы и ткани организма, но ключевые роли в ней принадлежат печени, почкам, надпочечникам и легким.

    В печени постоянно синтезируется альфа-2‑глобулин ангиотензиноген. В то же время в почках вырабатывается фермент ренин в ответ на снижение внутрипочечного давления, снижение доставки натрия и хлора, а также на гипоксию. Он поступает, так же как и ангиотензиноген, в системный кровоток, где и связывается с ним с образованием ангиотензина I.

    Ангиотензин I — вещество практически инертное. Он не действует на сосуды и является лишь предшественником активного компонента ангиотензина II. В образовании последнего наряду с ангиотензином I участвует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который вырабатывается в легких.

    Ангиотензин II — главное звено схемы РААС. Он проявляет мощный сосудосуживающий эффект и воздействует на органы-мишени, в которых расположены рецепторы к нему. Прежде всего речь идёт об эндотелии, сердце и почках. Вот почему высокий уровень ангиотензина II связан не только с повышением давления, но и с поражением сосудистой стенки, миокарда, почек и с развитием хронической сердечной и почечной недостаточности.

    Кроме того, ангиотензин II вызывает усиление синтеза гормона надпочечников альдостерона. Последний участвует в контроле артериального давления (АД), регулируя гомеостаз калия, натрия и объема внутриклеточной жидкости. Под его влиянием повышается давление, увеличивается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим веществам, в том числе ангиотензину II.

    Таким образом, РААС напрямую вовлечена в драму под названием «артериальная гипертензия», играя в ней одну из главных ролей. К счастью, существует возможность заблокировать эту систему. Сделать это позволяют препараты двух фармакологических групп — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, они же сартаны).

    Первый класс препаратов — ингибиторы АПФ

    Препараты этой группы стали одним из первых классов ЛС, которые эффективно снижают активность РААС, — их разработка началась еще в 60‑х годах прошлого века [2]. Сегодня они входят в категорию так называемых «лекарств, спасающих жизни» (life-saving drugs), в связи с доказанной способностью улучшать прогноз при ряде сердечно-сосудистых и почечных заболеваний [2].

    Ингибиторы АПФ: механизм действия и эффект

    Ингибиторы АПФ снижают уровень циркулирующего ангиотензина II за счет блокады ангиотензинпревращающего фермента, что обусловливает комплексный фармакологический эффект:

    • антигипертензивный;
    • кардиопротективный;
    • ангиопротективный;
    • антиатеросклеротический;
    • противовоспалительный.

    При приеме препаратов группы ингибиторы АПФ также улучшается углеводный обмен: повышается чувствительность тканей к инсулину и улучшается метаболизм глюкозы.

    Показания и свойства

    Спектр активности иАПФ позволяет использовать их при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нефропатиях и остром инфаркте миокарда [3].

    Ингибиторы АПФ относятся к группе антигипертензивных препаратов, которые определенно снижают АД и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности, что определяет их широкое применение в кардиологии. Данные обзора с участием 158 998 пациентов с АГ показали, что прием иАПФ позволяет снизить смертность от всех вышеперечисленных причин. Это — существенное преимущество препаратов иАПФ, в том числе и по сравнению с блокаторами ангиотензина II [4].

    Однако иАПФ все‑таки не способны полностью предотвратить превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поскольку существует ряд других ферментов, которые успешно «заменяют» АПФ. Именно так работают, к примеру, ферменты химаза, эластаза и катепсин G [5]. При применении иАПФ эти вещества компенсаторно активируются, и блокада РААС становится неполной. Это — существенный недостаток иАПФ.

    О чем предупредить клиента?

    Важно! Во время консультации уместно подчеркнуть, что препараты, блокирующие активность РААС — иАПФ и БРА, — при постоянном применении наряду с антигипертензивным эффектом защищают сердце и сосуды, достоверно снижая частоту сердечно-сосудистых катастроф. Это маленькое замечание может послужить убедительным аргументом в пользу регулярного и дисциплинированного употребления таких ЛС, согласно инструкции и рекомендациям врача.

    Ингибиторы АПФ: вспомним поименно

    Рассмотрим особенности некоторых препаратов — представителей группы иАПФ.

    • Каптоприл — первый непептидный иАПФ, синтезированный в 1975 году [2]. Единственный таблетированный иАПФ, который используется для купирования гипертонического криза. Дозу назначает врач (12,5–50 мг).
    • Лизиноприл — единственный гидрофильный иАПФ, который не накапливается в жировой ткани. Поэтому его рекомендуют при АГ на фоне избыточной массы тела и метаболического синдрома [2].
    • Рамиприл — иАПФ, который в рандомизированном исследовании продемонстрировал значительное снижение общей смертности от ССЗ у пациентов группы высокого риска на 16 %, смертности от инфаркта миокарда — на 20 %, от инсульта — на 32 %, а от хронической сердечной недостаточности на — 23 % [6]. Кроме того, частота развития новых случаев диабета на фоне приема рамиприла была на 33 % ниже, чем в группе плацебо [7].
    • Фозиноприл — иАПФ, который подходит для больных АГ на фоне тяжелой почечной недостаточности, поскольку выводится двумя взаимозаменяемыми путями: через печень и почки.
    • Эналаприл — единственный иАПФ, имеющий парентеральную форму (активный метаболит эналаприла — эналаприлат). Эналаприлат, так же как и каптоприл, применяется для купирования гипертонического криза.
    • Зофеноприл — один из самых липофильных иАПФ. За счет высокой липофильности легко проникает в органы и ткани, проявляя особое сродство к сердцу и сосудам. Оказывает длительное антиишемическое и кардиопротективное действие, проявляет антиоксидантный эффект [8].
    • Спираприл — имеет длительный период полувыведения, что обеспечивает длительное и равномерное антигипертензивное действие. Не требует титрования дозы [9].
    • Хинаприл обладает высокой тканевой специфичностью — подавляет АПФ в плазме, легких, почках, сердце, стенке сосудов. Улучшает функцию эндотелия сосудов, оказывая антиатеросклеротическое действие [10].

    Переносимость иАПФ

    Предмет особого внимания первостольников, как специалистов, отпускающих препарат, — побочные эффекты иАПФ. Несмотря на в целом благоприятный профиль безопасности, неблагоприятные реакции — слабое звено препаратов этой группы.

    О чем предупредить клиента?

    • На фоне приема иАПФ в 1–10 % случаев развивается сухой кашель [6]. По способности его вызывать разные представители группы практически не различаются между собой, и замена одного иАПФ на другой не позволяет улучшить переносимость в этом отношении [11].
    • При приеме монопрепаратов иАПФ крайне редко может возникать отек Квинке (но чаще, чем при приеме других антигипертензивных) [2]. Считается, что ЛС этой группы не вызывают это осложнение, а облегчают его возникновение у предрасположенных пациентов. Отпуская иАПФ, уместно подчеркнуть, что при появлении сложностей с дыханием и одышки необходимо немедленно связаться с лечащим врачом [11].

    Второй класс препаратов — блокаторы рецепторов ангиотензина II

    Исследования, которые были сконцентрированы на изучении возможностей блокады РААС, привели к открытию группы препаратов, лишенных классического недостатка иАПФ — побочного эффекта в виде кашля. БРА, или сартаны, более полно блокируют РААС, за счет чего обеспечивают лучшую переносимость, чем их предшественники. Несмотря на относительно недавнее введение в клиническую практику — сартаны начали использоваться для длительного лечения АГ только в 1999 году, — представители этой группы сегодня стали одними из наиболее популярных антигипертензивных ЛС [12].

    Сартаны: механизм действия и эффект

    Фармакологический эффект сартанов идентичен эффекту иАПФ. За счет конкурентной блокады рецепторов ангиотензина II они подавляют вазоконстрикцию, секрецию альдостерона, уменьшают гипертрофию миокарда, а также улучшают функцию эндотелия.

    Механизм действия БРА заключается не в блокаде ангиотензинпревращающего фермента, как в случае с иАПФ, а в блокаде рецепторов ангиотензина АТ1, через которые и реализуется подавляющее большинство физиологических эффектов ангиотензина II (вазоконстрикция и так далее). АТ1‑рецепторы расположены преимущественно в гладкой мускулатуре сосудов, сердце, печени, коре надпочечников, почках, легких и мозге.

    За последние 10 лет появились препараты, которые некоторые специалисты предлагают выделить в отдельное, второе поколение БРА. Они не только блокируют АТ1‑рецепторы, но и способствуют нормализации обмена углеводов и липидов.

    Показания и свойства

    Сартаны, так же как и иАПФ, назначают при целом ряде заболеваний, в том числе при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, диабетической нефропатии, фибрилляции предсердий и метаболическом синдроме. Кроме того, БРА становятся препаратами выбора в ситуациях, когда на фоне приема иАПФ развивается кашель [13].

    Доказана эффективность сартанов выраженно снижать артериальное давление и оказывать кардиопротективное действие [13, 14], а также:

    • снижать частоту инфаркта миокарда, инсульта;
    • уменьшать частоту госпитализаций по причине хронической сердечной недостаточности;
    • уменьшать выраженность симптомов ХСН;

    Кроме того, некоторые БРА, так же как и иАПФ, снижают вероятность развития диабета и проявляют нефропротективный эффект.

    Отдельные представители сартанов

    Большинство сартанов имеет схожие свойства и мало чем отличается друг от друга как по фармакокинетическим показателям, так и по гипотензивной и кардиопротективной активности. Но всё же некоторые БРА имеют особенности:

    • Лозартан — первый синтезированный сартан, оказывает урикозурическое действие, то есть повышает выведение мочевой кислоты. Поэтому его целесообразно применять при сопутствующей подагре [4].
    • Валсартан блокирует, наряду с рецепторами АТ1, и рецепторы АТ2, расположенные в сосудах. За счет блокады последних препарат оказывает сосудорасширяющее действие [13].
    • Телмисартан повышает чувствительность тканей к инсулину и усиливает утилизацию глюкозы в мышцах и тканях. При дозировках, используемых для лечения АГ, препарат действует подобно сахароснижающим ЛС — производным тиазолидиндиона (пиоглитазон, росиглитазон). Именно этот препарат некоторые специалисты считают представителем сартанов второго поколения [13].
    • Азилсартана медоксомил — новый сартан, более прочно связывается с рецепторами АТ1 по сравнению с другими БРА, за счет чего оказывает мощный и продолжительный антигипертензивный эффект, превосходящий эффект других сартанов. Препарат повышает чувствительность тканей к инсулину и влияет на массу жировой ткани, снижая ее. Перспективен ЛС для больных АГ, имеющих метаболические нарушения [14].
    • Фимасартан — еще один новый ингибитор БРА, разработанный корейской компанией. Применяется только в качестве антигипертензивного средства [15].

    Переносимость сартанов

    БРА отличаются хорошей переносимостью, в том числе и по сравнению с иАПФ, поскольку не вызывают кашель. Высокий профиль безопасности препаратов этой группы — залог приверженности больных лечению и успешного результата. Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме сартанов, обычно мало выражены. Как правило, они носят преходящий характер и редко становятся основанием для отмены лечения.

    О чем предупредить клиента?

    • На фоне приема сартанов очень редко возникают неблагоприятные реакции — по данным исследований, их частота такая же, как при приеме плацебо. Тем не менее зарегистрированы такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение и общая слабость. Обычно они проходят сами и не требуют отмены препарата [15].

    В заключение еще раз подчеркнем: иАПФ и БРА доказали и гипотензивный, и кардиопротективный эффект. Подавляющее большинство препаратов этих групп (за исключением фимасартана) сегодня применяется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. Единственное важное условие их эффективности — регулярный, длительный прием и соблюдение всех рекомендаций врача. Напомнив об этом посетителю с рецептом на иАПФ и БРА в конце консультации, первостольник выполнит свой профессиональный долг, приобретет лояльного клиента, а заодно внесет свой вклад в борьбу с одним из самых распространенных заболеваний в мире.

    1. Карабаева А. И. и др. Этиология, патогенез, клиническая картина артериальной гипертензии в пожилом возрасте //Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2013. № 4.
    2. Saleem T. S. M., Bharani K., Gauthaman K. ACE inhibitors–angiotensin II receptor antagonists: A useful combination therapy for ischemic heart disease //Open access emergency medicine: OAEM. 2010; 2 (51).
    3. Abuissa H. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers for prevention of type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized clinical trials //Journal of the American College of Cardiology. 2005; 46 (5): 821–826.
    4. Кузнецов В. И., Стуров Н. В. Применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов) в общей врачебной практике //Земский врач, 2010. № 2.
    5. Васильева А. Д. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов в лечении артериальной гипертонии //Русский медицинский журнал, 2007. Т. 15. № 23. С. 1–5.
    6. Linda L. Herman; Khalid Bashir. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors NCBI (дата обращения 31.07.2019). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431051/
    7. Осадчий К. К., Подзолков В. И. Сердечно сосудистый континуум: могут ли ингибиторы АПФ разорвать «порочный круг»? //Редакционная коллегия, 2008. С. 7.
    8. Несукай Е. Г. Зофеноприл: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента с особыми свойствами //Український кардіологічний журнал, 2013. № 2. С. 97–102.
    9. Горбунов В. М. Спираприл – современный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005. Т. 4. № 3 ч I.
    10. Сычев Д. А. Муслимова О. В. Органопротективные аспекты хинаприла: фармакогенетические аспекты //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011. Т. 10. № 2. С. 98–101.
    11. Сиренко Ю. Н. Эналаприл в кардиологии и терапии: стандарт эффективности и безопасности среди ингибиторов АПФ //Новости медицины и фармации, 2011. № 13–14. С. 6–8.
    12. Булдакова Н. Г. Антагонисты рецепторов ангиотензина в клинической практике //Рус. мед. журн., 2008. № 11. С. 1567–1570.
    13. Бронская Г. М., Коршак Т. А., Казакевич Д. В. Клинико-фармакологическая характеристика блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности //Проблемы здоровья и экологии, 2009. № 3 (21).
    14. Чазова A. Е. Возможности нового блокатора рецепторов к ангиотензину II азилсартана медоксомила в лечении артериальной гипертонии у пациентов с метаболическими нарушениями //Системные гипертензии, 2015. Т. 11. № 4. С. 58–61.
    15. По данным ГРЛС на 01.08.2019.

    Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

    Ссылка на основную публикацию