Инструкция по применению к Арифону, показания и правила приема, побочные явления, аналогичные препараты

Арифон

Состав

1 таблетка содержит 2,5 мг активно действующего вещества индапамид, а также дополнительные вещества: стеарат магния, крахмал, тальк, лактоза, повидон.

Состав оболочки таблетки: воск, макрогол, диоксид титана, гидроксипропилметилцеллюлоза, глицерин, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.

Форма выпуска

Арифон выпускается в таблетированном виде. Пролонгированная форма медикамента Арифон Ретард выпускается в капсулах.

Фармакологическое действие

Гипотензивный препарат, диуретик.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активным компонентом выступает индапамид. Лекарственное средство оказывает вазодилатирующее воздействие.

По своему фармакологическому механизму действия Арифон схож с тиазидными диуретиками: нарушается процесс реабсорбции ионов натрия в кортикальном отделе в петле Генле.

Препарат усиливает выведение ионов хлора, натрия с мочой, а также магния и калия. Лекарственный препарат избирательно блокирует «медленные» кальциевые каналы, уменьшает ОПСС, повышает эластичность артериальных стенок. Арифон не оказывает влияния на обмен углеводов, содержание липидов в крови, способствует уменьшению размеров гипертрофированного левого желудочка.

Медикамент уменьшает чувствительность стенок сосудов к воздействию норадреналина, ангиотензина-2, стимулирует выработку простациклина, простагландинов, уменьшает выработку стабильных, свободных кислородных радикалов.

Назначение высоких дозировок не влияет на уровень снижения кровяного давления пропорционально диурезу. При регулярном применении стабильный результат наблюдается на второй неделе терапии.

Показания к применению Арифона

От чего таблетки?

Лекарство назначают при эссенциальной гипертензии.

Противопоказания

Медикамент противопоказан при тяжелой патологии почечной системы, при анурии, энцефалопатии, гипокалиемии, непереносимости Индапамида, при сахарном диабете с кетоацидозом (декампенсированная форма), при остром нарушении кровоснабжения головного мозга, при галактоземии, непереносимости лактозы.

При патологии водно-электролитного обмена, при гипонатриемии, ХСН, ИБС, асците, умеренной почечной недостаточности, при грудном вскармливании, гиперпаратиреозе, подагре, лицам пожилого возраста, при вынашивании беременности Арифон назначают с осторожностью.

Побочные действия

Выраженность побочных эффектов носит дозозависимый характер.

Пищеварительный тракт: боли в эпигастрии, диарея, запоры, диспепсические расстройства, тошнота, сухость во рту, гастралгия, рвота, нарушения аппетита.

Нервная система: нервозность, головокружения, головные боли, астения, вертиго, сонливость, астения, быстрая утомляемость, ажитация, раздражительность, спазм мышц, нервозность, недомогания, вялость, летаргия, депрессия, нарушения сна.

Органы чувств: конъюнктивит, нарушения зрительного восприятия.

Дыхательная система: синусит, кашель, фарингит, ринит.

Сердечно-сосудистая система: гипокалиемия отражается на ЭКГ, ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия.

Также возможно развитие аллергического ответа, болей за грудиной, гриппоподобного синдрома, болей в спине, инфекционных поражения, гипергликемии, гиперурикемии, гиперкальциемии, повышение азота мочевины в плазме, гиперкреатининемия, гипохлоремия, васкулит, сыпь, зуд, крапивница.

Арифон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению, Арифон рекомендуется принимать в утренние часы. Начальная доза индапамида при артериальной гипертонии составляет 1,25-2,5 мг в сутки.

Арифон ретард назначают с утра в дозе 1,5 мг.

В случае неэффективности терапии в течение месяца к лечению добавляют медикаменты с другим принципом воздействия.

Не рекомендуется увеличивать дозировку лекарственного средства из-за риска увеличения выраженности побочных эффектов.

Передозировка

Проявляется чрезмерным падением кровяного давления, угнетением дыхания, нарушениями в работе пищеварительной системы, рвотой, слабостью, тошнотой, водно-электролитными нарушениями. У лиц, страдающих циррозом печени, развивается печеночная кома.

Требуется проведение симптоматической терапии, коррекция водно-электролитного баланса, промывание желудка. Специфический антидот не разработан.

Взаимодействие

Арифон замедляет выведение лития из организма с мочой, что ведет к его накоплению, нефротоксическому воздействию.

При применении йодсодержащих контрастных препаратов в высоких дозировках возрастает риск развития патологии почечной системы. Перед введением йодсодержащих контрастных медикаментов требуется восстановление потерянной жидкости.

На фоне применения препарата Арифон возможно снижение эффективности непрямых антикоагулянтов, производных индандиона, производных кумарина.

Лекарственное средство способно усиливать выраженность блокады нервно-мышечной передачи, которая формируется при приеме недеполяризующих миорелаксантов.

Глюкокортикостероиды, тиазидные и петлевые салуретики, тетракозактид, слабительные медикаменты, амфотерицин В могут стать причиной гипокалиемии.

Дигиталисная интоксикация регистрируется при одновременном приеме сердечных гликозидов.

Внутривенное введение эритромицина, астемизола, винкамина, трефенадина, сультоприда, пентамидина, дизопирамида, хинидина, соталола, амиодарона, бретилия тозилата вызывают аритмии по типу пирует из-за синергидного воздействия.

Тетракозактид, глюкокортикостероиды, адреностимуляторы снижают выраженность гипотензивного эффекта препарата, обратный эффект регистрируется при назначении баклофена.

Острая почечная недостаточность, артериальная гипотензия развиваются на фоне дополнительного приема ингибиторов АПФ.

Антипсихотические медикаменты, трициклические, имипраминовые антидепрессанты повышают вероятность развития ортостатической гипотензии, усиливают выраженность гипотензивного эффекта.

Гиперкреатининемия диагностируется при применении циклоспорина.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

Срок годности

Особые указания

Требуется систематический контроль над уровнем ионов магния, натрия, калия в плазме крови, концентрацией остаточного азота, мочевой кислоты, сахара в крови, уровня рН.

У пациентов, которые принимают слабительные медикаменты, сердечные гликозиды необходимо следить за уровнем креатинина, калия.

Более тщательное наблюдение требуется пациентам с циррозом печени.

Особое внимание необходимо обратить на пациентов с асцитом, отечностью из-за риска метаболического алкалоза, который возрастает при печеночной энцефалопатии.

Первый контроль над уровнем калия в крови проводят в течение недели.

Диагностирование гиперкальциемии при лечении препаратом Арифон ретард может свидетельствовать о недиагностированном гиперпаратиреозе.

Крайне важно регулярно оценивать динамику изменения сахарной кривой.

В первые дни терапии возможно возмещение потерянной жидкости, требуется контроль над работой почечной системы.

При проведении допинг-контроля на фоне приема препарата Арифон возможно получение недостоверного результата.

Безопасность назначения детям, эффективность лекарственного средства у лиц данной возрастной группы не установлены.

Аналоги Арифона

Аналогами можно назвать препараты: Вазопамид, Индап, Индапамид, Индапен, Индапрес, Индиур, Ипамид, Лорвас, Равел, Софтензиф, Хемопамид.

Что лучше Индапамид или Арифон?

Оба препарата содержат одинаковое действующее вещество индапамид. Считается, что Арифон работает эффективнее и создает меньше побочных эффектов, однако, при этом стоит дороже.

Следует помнить, что оба лекарства обладают одинаковым действием, являясь препаратами-дженериками.

Арифон и Арифон Ретард

Форма Ретард представляет собой таблетки с контролируемым высвобождением и содержит в одной таблетке 1,5 мг активного вещества вместо 2,5 мг.

Форма Ретард предполагает снижение проявления побочных эффектов.

Отзывы об Арифоне

Согласно отзывам врачей, Арифон действительно эффективен по показаниям к применению. Препарат помогает контролировать давление, уменьшает отеки, работает мягко.

Негативные мнения содержат отзывы о серьезных побочных эффектах лекарственного средства.

Цена Арифона, где купить

Цена Арифона в таблетках по 2,5 мг составляет 410 рублей за упаковку в 30 штук.

Арифон ретард : инструкция по применению

  • Что такое Арифон ретард и в каких случаях он применяется •
  • В каких случаях не следует принимать Арифон ретард •
  • Предупреждения и меры предосторожности •
  • Прием других препаратов и Арифона ретарда •
  • Беременность и кормление грудью •
  • Вождение автотранспорта и управление механизмами •
  • Как принимать •
  • Возможное побочное действие •
  • Как хранить •
  • Состав •
  • Как выглядит Арифон ретард и содержимое упаковки •
  • Условия отпуска •

Что такое Арифон ретард и в каких случаях он применяется

В каких случаях не следует принимать Арифон ретард

Предупреждения и меры предосторожности

Сообщите вашему доктору или фармацевту до того, как принимать Арифон ретард 1,5 мг:
– если вы страдаете нарушениями функции печени,
– если вы страдаете диабетом,
– если вы страдаете подагрой,
– если у вас имеются нарушения сердечного ритма или заболевания почек,
– если вы должны пройти обследование для проверки функции паращитовидной железы.
Вы должны предупредить врача, если вы склонны к реакциям повышенной фоточувствительности.
Ваш врач может назначить вам проведение анализов крови для проверки уровня натрия, калия или кальция.
Если вы думаете, что что-либо из вышеуказанного применимо к вам или у вас возникли вопросы или сомнения по приему данного препарата, посоветуйтесь со своим врачом.
Спортсмены должны знать, что этот препарат содержит активный компонент, который может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.
Применение данного лекарственного средства не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы (редкие наследственные заболевания).
Дети и подростки
Не применимо.

Арифон ретард содержит моногидрат лактозы.
Если врач сказал вам, что у вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием этого препарата.

Прием других препаратов и Арифона ретарда

Всегда сообщайте своему врачу, какие препараты вы принимаете или недавно принимали, или могли принимать.
Не следует принимать Арифон ретард одновременно с литием (используется для лечения депрессии), так как это может привести к повышению содержания лития в крови.
Обязательно поставьте в известность своего лечащего врача, если вы принимаете следующие препараты, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность:
– препараты, назначаемые при лечении нарушений сердечного ритма (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, ибутилид, дофетилид, дигиталис),
– препараты для лечения ментальных расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, нейролептики),
– бепридил (используется для лечения стенокардии, вызывающей боли в груди),
– цизаприд, дифеманил (используются для лечения желудочно-кишечных расстройств),
– спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин для инъекций (антибиотики, которые используются для лечения инфекций),
– винкамин для инъекций (препарат, который используется для лечения симптоматических когнитивных расстройств у пожилых пациентов, включая потерю памяти),
– галофантрин (антипаразитический препарат, который используется для лечения некоторых видов малярии),
– пентамидин (используется для лечения некоторых типов пневмонии),
– мизоластин (используется для лечения аллергических реакций, например, сенной лихорадки),
– нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли (например, ибупрофен) или высокие дозы ацетилсалициловой кислоты,
– ингибиторы ангиотензин-преобразующего фермента (ингибиторы АПФ) (используются для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности),
– амфотерицин В для инъекций (противогрибковые препараты),
– пероральные кортикостероиды, которые используются для лечения различных состояний, включая тяжелую астму и ревматоидный артрит,
– стимулирующие слабительные,
– баклофен (для лечения жесткости мышц, которая наступает при некоторых заболеваниях, например, при рассеянном склерозе),
– аллопуринол (для лечения подагры),
– калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен),
– метформин (для лечения диабета),
– йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (используются для тестов с применением рентгеновских лучей),
– таблетки кальция или другие препараты, восполняющие недостаток кальция,
– циклоспорин, такролимус или другие препараты, подавляющие иммунную систему после трансплантации органов, препараты для лечения аутоиммунных заболеваний, тяжелых ревматических или кожных заболеваний,
– тетракозактид (для лечения болезни Крона).

Арифон ретард с едой и напитками
Не применимо.

Арифон – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое (патентованное) название препарата: Арифон ®

Международное непатентованное название (МНН): Индапамид

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 59,25 мг, кукурузный крахмал 20,00 мг, магния стеарат 0,75 мг, повидон 4,00 мг, тальк 3,5 мг, пленочная оболочка – глицерол 0,087 мг, макрогол 6000 0,035 мг, гипромеллоза 1,449 мг, натрия лаурилсульфат 0,017 мг, титана диоксид 0,278 мг, белый пчелиный воск 0,047 мг.

Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакотерапевтическая группа: Диуретическое средство.

Код АТХ: C03BA11

Фармакодинамика
Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза. Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Более того, индапамид эффективен у больных, имеющих одну почку.
Механизм действия индапамида на сосуды, как и других диуретических препаратов, включает:

  • изменение трансмембранного тока ионов (в первую очередь – кальция), что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток сосудов;
  • усиление синтеза простагландина PGE2 и простациклина PGI2 (вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов).

Индапамид, как и другие тиазидные диуретики, уменьшают гипертрофию левого желудочка.
Более того, на фоне кратковременного, средней продолжительности и долгосрочного курсов терапии индапамидом:

  • не изменяются показатели липидного обмена, в том числе уровень триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов высокой плотности;
  • не изменяются показатели обмена углеводов, в том числе у больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Увеличение дозы тиазидных диуретиков вьше оптимальной не сопровождается усилением антигипертензивного эффекта, но может сопровождаться возникновением выраженных побочных реакций. Если терапия тиазидными диуретиками не приводит к желаемому терапевтическому результату, дозу препаратов увеличивать не следует.

Фармакокинетика
Всасывание
Биодоступность индапамида – 93 %.
Максимальной концентрации в плазме крови (Тmax) препарат достигает через 1-2 часа после перорального приема однократной дозы 2.5 мг.

Распределение
Около 75 % препарата связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения препарата составляет 14-24 часа (в среднем 18 часов).
При регулярном приеме препарата равновесная концентрация индапамида в плазме крови увеличивается (по сравнению с однократным приемом). Вместе с тем, достигнутое равновесное состояние сохраняется в течение длительного периода времени, свидетельствуя о том, что повторный прием препарата не сопровождается накоплением индапамида в организме.

Выделение
Индапамид выводится в виде неактивных метаболитов в основном с мочой (60 – 80 % от введенной дозы).
Не более 5 % индапамида выводится из организма с мочой в неизмененном виде.

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетические свойства индапамида не изменяются.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

  • повышенная чувствительность к индапамиду и другим производным сульфонамида или любому из вспомогательных веществ препарата;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • тяжелая печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия;
  • гипокалиемия

В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, Арифон ® не рекомендуется пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

В связи с отсутствием клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей до 18 лет.

Беременность и период кормления грудью

Беременность
Как правило, в период беременности не следует назначать диуретические препараты. Нельзя использовать эти препараты для снятия физиологического отека при беременности. Диуретические препараты могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.
Диуретики, тем не менее, применяются при лечении отеков сердечного, печеночного и почечного генеза у беременных женщин.
Кормление грудью
Не рекомендуется назначать Арифон ® кормящим матерям (индапамид выделяется с молоком).

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Нарушения функции печени и почек, нарушения водно-электролитного баланса, больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ, применение у ослабленных пациентов или у пациентов, получающих одновременную терапию с препаратами, которые могут увеличивать интервал QT (см. “Взаимодействие с другими лекарственными средствами”), гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гиперурикемия и подагра.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Применяется внутрь 1 таблетка /сутки, желательно утром.
При лечении больных артериальной гипертензией доза препарата не должна превышать 2.5 мг /сутки (увеличение риска побочного действия без усиления антигипертензивного эффекта).

Большинство побочных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят дозозависимый характер.
Частота побочных реакций, которые могут быть вызваны тиазидными диуретиками, включая индапамид, приведена в виде следующей градации: Очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ СОЧЕТАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

  • Препараты лития:
    При одновременном применении тиазидных диуретиков и препаратов лития может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови, сопровождающееся появлением признаков передозировки. При необходимости, диуретические препараты могут быть использованы в сочетании с препаратами лития, при этом следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя содержание лития в плазме крови.

СОЧЕТАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ТРЕБУЮЩИЕ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ

Препараты, способные вызывать аритмию типа “пируэт”:

  • антиаритмические препараты I а класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
  • антиаритмические препараты III класса (амиодарон, дофетилид, ибутилид) и соталол;
  • некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол. галоперидол);
  • другие: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемизол, винкамин (в/в).

Увеличение риска желудочковых аритмий, особенно аритмии типа “пируэт” (фактор риска: гипокалиемия).
Следует определить содержание калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать его до начала комбинированной терапии индапамидом с указанными выше препаратами.
Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль содержания электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.

У пациентов с гипокалиемией необходимо применять препараты, не вызывающие аритмию типа “пируэт”.

Нестероидные противовоспалительные препараты (при системном назначении), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2, высокие дозы салицилатов ((≥3 г/сутки):

Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида.
При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения клубочковой фильтрации). Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и регулярно контролировать функцию почек как в начале, так и в процессе лечения.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):
    Назначение ингибиторов АПФ пациентам с гипонатриемией (особенно пациентам со стенозом почечной артерии) сопровождается риском развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности.
    Пациентам с артериальной гипертензией и сниженным, вследствие приема диуретиков, содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо:
    • за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков можно возобновить.
    • или начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличение дозы в случае необходимости.

    При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков.
    Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ у пациентов необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина в плазме крови).

  • Другие препараты, способные вызвать гипокалиемию: амфотерицин В (в/в), глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника:
    Увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект)
    Необходим постоянный контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости – его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.
  • Баклофен:
    Возможно усиление антигипертензивного действия.
    Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и с начала лечения тщательно контролировать функцию почек.
  • Сердечные гликозиды:
    Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов.
    При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию. СОЧЕТАНИЕ ПРЕПАРАТОВ, ТРЕБУЮЩЕЕ ВНИМАНИЯ
  • Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен):
    Одновременное назначение индапамида с калийсберегающими диуретиками целесообразно у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии.
    Необходимо контролировать содержание калия в плазме крови, параметры ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.
  • Метформин:
    функциональная почечная недостаточность, которая может возникнуть на фоне приема диуретиков, особенно «петлевых», при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза.
    Не следует применять метформин, если концентрация креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
  • Йодсодержащие контрастные вещества:
    Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ.
    Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости.
  • Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства:
    Препараты этих классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
  • Соли кальция:
    При одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.
  • Циклоспорин, такролимус:
    Возможно увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.
  • Кортикостероиды (минерало- и глюкокротикостероиды), тетракозактид (при системном назначении):
    Снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов). ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ Нарушения функции печени
    При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у пациентов с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить. Фоточувствительность
    На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности (см. раздел «Побочное действие»). В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей. Водно-электролитный баланс:
    • Содержание ионов натрия в плазме крови:
      До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию, приводящую иногда к крайне тяжелым последствиям. Необходим постоянный контроль содержания ионов натрия, так как первоначально снижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Наиболее тщательный контроль содержания ионов натрия необходим пациентам с циррозом печени и пациентам пожилого возраста (смотрите разделы «Побочное действие» И «Передозировка»).
    • Содержание ионов калия в плазме крови:
      При терапии тиазидными и тиазидоподобными диуретиками основной риск заключается в резком снижении содержания калия в плазме крови и развитии гипокалиемии. Необходимо избегать риска развития гипокалиемии (содержание калия менее 3.5 ммоль/л), у пациентов следующих групп: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, пациентов с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у пациентов данных групп усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии.
      Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств. Гипокалиемия, так же как и брадикардия, является состоянием, способствующим развитию тяжелых аритмий и особенно типа «пируэт», которые могут приводить к летальному исходу. Во всех описанных выше случаях необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия в крови необходимо провести в течение первой недели от начала лечения.
      При появлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.
    • Содержание кальция в плазме крови:
      Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.
      Следует отменить прием диуретических препаратов перед исследованием функции паращитовидной железы.

    Концентрация глюкозы в плазме крови:
    Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии. Мочевая кислота:
    У пациентов с подагрой может увеличиваться частота возникновения приступов или обостряться течение подагры. Диуретические препараты и функция почек:
    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых пациентов ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста концентрацию креатинина в плазме крови рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола. Следует учитывать, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей воды и ионов натрия на фоне приема диуретических препаратов. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий, однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться. Спортсмены:
    Активное вещество, входящее в состав препарата Арифон ® , может давать положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов. Влияние на способность управлять автомобилем и выполнение работ, требующих повышенной скорости физической и психической реакций
    Действие веществ, входящих в состав препарата Арифон ® , не приводит к нарушению психомоторных реакций. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами (особенно в начале терапии) или при добавлении к проводимой терапии других антигипертензивных стедств. ФОРМА ВЫПУСКА Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2.5 мг.
    По 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал). По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ Специальных условий хранения не требуется.
    Хранить в недоступных для детей местах. СРОК ГОДНОСТИ 5 лет.
    ПРЕПАРАТ НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ СРОКА ГОДНОСТИ, УКАЗАННОГО НА УПАКОВКЕ.УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК По рецепту врача. Регистрационное удостоверение выдано фирме «Лаборатории Сервье», произведено «Лаборатории Сервье Индастри», Франция «Лаборатории Сервье Индастри»::
    905, шоссе Саран, 45520 Жиди, Франция
    905, route de Saran, 45520 Gidy, France По всем вопросам обращаться в представительство АО «Лаборатории Сервье.»Представительство АО «Лаборатории Сервье:»
    115054, г. Москва, Павелецкая пл. д.2, стр.3
    Тел.: (495) 937-0700, факс: (495) 937-0701 На инструкциях, вложенных в пачку, дополнительно латинскими буквами указывается логотип фирмы «Лаборатории Сервье».

    Арифон Ретард : инструкция по применению

    • Лекарственная форма •
    • Состав •
    • Описание •
    • Фармакотерапевтическая группа •
    • Фармакологические свойства •
    • Показания к применению •
    • Способ применения и дозы •
    • Побочные действия •
    • Противопоказания •
    • Лекарственные взаимодействия •
    • Особые указания •
    • Передозировка •
    • Форма выпуска и упаковка •
    • Условия хранения •
    • Срок хранения •
    • Условия отпуска из аптек •
    • Производитель •

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с пролонгированным высвобождением 1,5 мг

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – индапамид 1,5 мг,

    вспомогательные вещества: гипромеллоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный,

    состав пленочной оболочки: глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (Е171)

    Описание

    Круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа

    Диуретики. Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды. Индапамид.

    Код АТХ: С03ВА11

    Фармакологические свойства

    Индапамид 1,5 мг выпускается в лекарственной форме пролонгированного действия на основе матриксной системы, в которой лекарственное вещество распределено в основе, что обеспечивает пролонгированное высвобождение индапамида.

    Высвобождаемая часть индапамида быстро и полностью абсорбируется через желудочно-кишечный тракт.

    Прием пищи незначительно увеличивает скорость абсорбции, но не оказывает влияния на количество абсорбируемого препарата.

    Максимальная концентрация в сывороткедостигается через 12 часов после однократного приема. Повторный прием снижает колебания содержания в сыворотке между 2 дозами.

    Абсорбция варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

    Связывание индапамида с белками плазмы составляет 79%.

    Период полувыведения из плазмы составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов).

    Равновесная концентрация достигается через 7 дней.

    Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме.

    Выводится в виде неактивных метаболитов с мочой (70% дозы) и калом (22%).

    Пациенты высокой степени риска

    У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры остаются без изменений.

    Индапамид – это производное от сульфонамида с индольным кольцом. По своим фармакологическим свойствам он близок к тиазидным диуретикам, его действие связано с ингибированием обратной абсорбции натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Увеличивает выделение с мочой натрия и хлоридов и, в меньшей степени, калия и магния, увеличивая тем самым диурез и оказывая антигипертензивное действие.

    В исследованиях II и III фазы с использованием монотерапии доказан антигипертензивный эффект, сохраняющийся в течение 24 часов. Это отмечалось при дозах, вызывавших умеренное усиление диуреза.

    Антигипертензивное воздействие индапамида связано с улучшением артериальной эластичности и снижением артериального и общего периферического сосудистого сопротивления.

    Индапамид снижает гипертрофию левого желудочка.

    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как побочные эффекты продолжают увеличиваться. Если лечение неэффективно, дозу не следует увеличивать.

    Краткосрочное, среднесрочное и длительное лечение индапамидом пациентов с гипертензией показало, что он:

    – не оказывает влияния на метаболизм липидов: триглицериды, ЛПНП-холестерин и ЛПВП-холестерин;

    – не изменяет параметры углеводного обмена, даже у пациентов с гипертензией и диабетом.

    Показания к применению

    – эссенциальная артериальная гипертензия у взрослых

    Способ применения и дозы

    Для перорального приема.

    Препарат рекомендуется принимать по одной таблетке в сутки однократно (24 часа), желательно утром. Таблетки следует глотать, не разжевывая, запивая водой.

    Повышение дозы не приводит к увелечению антигипертензивного действия Арифона® Ретард, но усиливает мочегонный эффект.

    Особые группы пациентов

    Нарушение функции почек:

    Если у пациента имеется тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), то лечение противопоказано.

    Терапевтическое воздействие тиазидных и тиазидоподобных диуретиков наиболее эффективно, только если почечная функция находится в норме или лишь незначительно нарушена.

    Нарушение функции печени :

    При тяжелой печеночной недостаточности лечение противопоказано.

    Пациенты пожилого возраста :

    У пожилых пациентов показатели содержания креатинина в плазме должны быть скорректированы с учетом возраста, веса и пола. Лечение пожилых пациентов препаратом Арифона® Ретард возможно только в том случае, если почечная функция находится в норме или лишь незначительно нарушена.

    Дети и подростки:

    Безопасность и эффективность препарата Арифона® Ретард у детей и подростков не установлены. Данные отсутствуют.

    Побочные действия

    Наиболее частыми нежелательными реакциями являются реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологического характера, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям и макулопапулезная сыпь.

    Во время клинических исследований гипокалиемия (уровень калия в плазме 1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, 1/10000), частота не установлена (на основании имеющихся данных провести оценку частоты развития не представляется возможным).

    – красные приподнятые кожные высыпания;

    Не часто (>1/100, 1/10000, 1/10000):

    – изменение клеток крови, такие как тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, что приводит к легкому появлению синяков и кровотечениям из носа), лейкопения (снижение содержания лейкоцитов, которое может вызывать необъяснимое повышение температуры тела, боль в горле или другие гриппоподобные симптомы — в случае их возникновения обратитесь к врачу), агранулоцитоз, апластическая анемия, и гемолитическая анемия (снижение количества эритроцитов)

    – нарушение функции печени

    – ангионевротический отек, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема

    – если вы страдаете острой системной красной волчанкой (вид коллагеновой болезни), то возможно ухудшение;

    – поступали сообщения о случаях возникновения реакции фоточувствительности (изменение внешнего вида кожи) после воздействия солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей (см. раздел «особые указания»

    – взможность развития печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности (см. разделы «особые указания» и «противопоказания»)

    – Возможно изменение некоторых лабораторных параметров, поэтому для проверки вашего состояния ваш врач может назначить проведение анализа крови. Могут наступить следующие изменения лабораторных параметров:

    – низкое содержание калия в крови, особенно значительное у некоторых групп населения высокого риска (см. раздел «особые указания»)

    – низкое содержание натрия в крови (см. раздел «особые указания»)

    – увеличение содержания мочевой кислоты, (см. раздел «особые указания»)

    – увеличение содержания глюкозы в крови (см. раздел «особые указания»)

    – повышение уровня ферментов печени

    – желудочковая тахикардия типа «пируэт» (возможен летальный исход), (см. разделы «особы указания» и «лекарственные взаимодействия»)

    – оудлинение интервала QT на электрокардиограмме, (см. разделы «особы указания» и «лекарственные взаимодействия»)

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к индапамиду, другим сульфонамидам

    или одному из вспомогательных веществ

    – тяжелая почечная недостаточность

    – печеночная энцефалопатия или тяжелое нарушение функции печени

    Лекарственные взаимодействия

    Повышение содержания лития в плазме сопровождается признаками передозировки, как и при соблюдении бессолевой диеты (снижение вывода лития с мочой). Однако, если прием диуретика необходим, рекомендуется тщательный мониторинг содержания лития в плазме и соответствующее изменение дозировки.

    Комбинации, требующие осторожности при использовании

    Лекарственные препараты, способные вызвать желудочковую тахикардию типа «пируэт»:

    – антиаритмические препараты класса I A (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);

    – антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);

    – некоторые антипсихотические препараты:

    фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифтороперазин);

    бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд);

    бутирофеноны (дроперидол, галоперидол);

    другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин в/в.

    Повышенный риск вентрикулярной аритмии, в частности желудочковой тахикардии типа «пируэт» (гипокалиемия является фактором риска).

    Перед началом применения данной комбинации следует определить содержание калия в плазме крови и при необходимости скорректировать его. Контроль клинического состояния пациента, содержания электролитов в плазме и ЭКГ.

    При наличии гипокалиемии следует применять препараты, которые не вызывают желудочковую тахикардию типа «пируэт».

    Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (системное применение), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и салициловую кислоту в высоких дозах (³ 3 г/день):

    Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида.

    Риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием организма (пониженная клубочковая фильтрация) Следует восстановить водный баланс пациента, контролировать функцию почек в начале лечения.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):

    Риск внезапной гипотензии и/или острой почечной недостаточности при начале применения ингибитора АПФ на фоне существующей натриевой недостаточности (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).

    В случае гипертензии, если ранее проводившееся лечение диуретиком могло привести к натриевой недостаточности, необходимо:

    – либо прекратить прием диуретика за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ и возобновить, при необходимости, прием диуретика без калийсберегающих свойств;

    – либо начинать прием с небольшой дозы ингибитора АПФ и постепенно повышать его дозу.

    При сердечно-сосудистой недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с очень низкой дозы, возможно после снижения дозы сопутствующего диуретика без калийсберегающих свойств.

    Во всех случаях, в первые недели лечения ингибитором АПФ следует контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме).

    Другие препараты, вызывающие гипокалиемию: амфотерицин B (в/в), глюко- и минералокортикоиды (системное применение), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника:

    Увеличение риска гипокалиемии (аддитивный эффект).

    Мониторинг содержания калия в плазме и коррекция при необходимости. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника. Баклофен:

    Усиление антигипертензивного эффекта.

    Следует восстановить водный баланс пациента, контролировать функцию почек в начале лечения.

    Гипокалиемия увеличивает токсическое действие сердечных гликозидов. Мониторинг калия в плазме, ЭКГ и при необходимости коррекция терапии.

    Комбинации, которые следует принимать во внимание

    Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен):

    Хотя эта комбинация целесообразна у некоторых пациентов, возможно развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или диабетом). Следует контролировать содержание калия в плазме и показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию.

    Повышенный риск молочнокислого ацидоза, вызванного метформином, связанного с возможным нарушением функции почек, вызванным применением диуретиков и особенно петлевых диуретиков. Не следует применять метформин, если креатинин в плазме превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

    Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества:

    Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах.

    Регидратация перед введением йодсодержащего вещества.

    Имипраминоподобные антидепрессанты, нейролептики:

    Усиление антигипертензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

    Риск гиперкальциемии в результате снижения выведения кальция с мочой.

    Риск увеличения содержания креатинина в плазме без каких-либо изменений в уровне циркулирующего циклоспорина, даже при отсутствии снижения содержания воды/натрия.

    Кортикостероиды, тетракозактид (системное применение):

    Снижение антигипертензивного эффекта (кортикостероиды вызывают задержку жидкости и натрия).

    Особые указания

    При нарушении функции печени диуретики группы тиазида могут привести к печеночной энцефалопатии, особенно при нарушении электролитного баланса. В этом случае прием диуретика должен быть немедленно прекращен.

    При применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков были отмечены случаи фоточувствительности (см. раздел 4.8). Если при лечении отмечена повышенная фоточувствительность, то прием препарата рекомендуется прекратить. При необходимости повторного назначения диуретика рекомендуется защищать кожу от солнца и искусственных UVA-лучей.

    Не следует назначать этот препарат пациентам с редко встречающимися проблемами наследственной непереносимости лактозы, дефицитом лактазы Лаппа или плохой абсорбцией глюкозы-галактозы.

    Особые меры предосторожности при применении

    · Содержание натрия в плазме:

    Содержание натрия в плазме должно быть определено до начала лечения и затем должно измеряться во время лечения с регулярными интервалами. Снижение содержания натрия в плазме может быть первоначально асимптоматичным, поэтому требуется регулярный контроль его содержания, с более высокой частотой проверок у пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени. Все диуретики могут приводить к гипонатриемии, иногда с очень серьезными последствиями. Гипонатриемия с гиповолемией могут привести к дегидратации и развитию ортостатической гипотензии. Сопутствующие потери ионов хлора могут вызвать вторичный компенсаторный метаболический алкалоз: частота возникновения и степень этого эффекта незначительны.

    · Содержание калия в плазме:

    Снижение содержания калия с возможной последующей гипокалиемией является основным риском приема тиазида и других диуретиков на его основе. Необходимо избегать риска возникновения гипокалиемии (

    Передозировка

    Индапамид не оказывает токсического действия в дозах до 40 мг, то есть в 27 раз больше терапевтической дозы.

    Признаки острого отравления проявляются в первую очередь нарушением водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Из клинических симптомов возможны тошнота, рвота, гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии).

    Неотложные меры направлены на быстрое удаление препарата из организма посредством промывания желудочно-кишечного тракта и/или назначения активированного угля, с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в специализированном центре.

    Форма выпуска и упаковка

    По 15 таблеток помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

    По 2 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30°С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не принимать по истечении срока годности, указанного на упаковке

    Инструкция по применению АРИФОН РЕТАРД (ARIFON RETARD)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки пролонгированного действия с пленочным покрытием , белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

    1 таб.
    индапамид1.5 мг

    Вспомогательные вещества: гипромеллоза, лактозы моногидрат – 124.5 мг, магния стеарат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный.

    Состав оболочки: глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид.

    15 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

    таб. пролонгир. действия с пленочным покрытием 1.5 мг: 30 шт.
    Рег. №: 3697/98/03/08/14/16/19 от 09.08.2019 – Срок действия рег. уд. не ограничен

    Таблетки пролонгированного действия с пленочным покрытием , белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

    1 таб.
    индапамид1.5 мг

    Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, лактозы моногидрат – 124.5 мг, магния стеарат, повидон, глицерол, макрогол 6000, титана диоксид.

    15 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Антигипертензивный (диуретический) препарат, производное сульфонамида, содержащее индольное кольцо. По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам, действие которых связано с ингибированием обратной абсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. Индапамид увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза и вызывает антигипертензивный эффект.

    Клинические испытания Арифона ретард (II и III фазы) показали, что при монотерапии развивается стойкий антигипертензивный эффект, сохраняющийся в течение 24 ч; при этом препарат применялся в дозах, вызывающих умеренное усиление диуреза.

    Антигипертензивное действие связано со способностью препарата повышать эластичность стенок артерий и снижать сопротивление артериальных сосудов и ОПСС. Препарат способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

    При применении индапамида в высоких дозах гипотензивное действие не усиливается, но повышается вероятность развития более тяжелых побочных эффектов.

    Независимо от длительности применения Арифон ретард не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицериды, Хс-ЛПНП, Хс-ЛПВП); не изменяет параметры углеводного обмена (в т.ч. у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом).

    Фармакокинетика

    В таблетках пролонгированного действия активное вещество находится в специальном матриксе-носителе, что обеспечивает постепенное высвобождение индапамида в ЖКТ, при этом C max достигается через 12 ч после однократного приема внутрь 1 таблетки (1.5 мг). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции препарата, но при этом не влияет на количество всосавшегося вещества. При повторных приемах колебания концентрации индапамида в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Фармакокинетические параметры варьируют в зависимости от индивидуальных особенностей.

    Связывание с белками плазмы составляет около 79%. Равновесное состояние устанавливается через 7 дней регулярного приема. При повторном приеме Арифона ретард не происходит накопления индапамида в организме.

    Метаболизм и выведение

    Индапамид подвергается биотрансформации и выводится в виде неактивных метаболитов, в основном с мочой – 70% и калом – 22%. T 1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч).

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У больных с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры Арифона ретард не изменяются.

    Показания к применению

    Режим дозирования

    Арифон ретард назначают внутрь по 1.5 мг (1 таб.)/сут, предпочтительно утром. Повышение дозы не вызывает усиления антигипертензивного действия, но усиливает диуретическое действие.

    Таблетку следует проглатывать, не разжевывая, и запивая водой.

    Побочные действия

    Определение частоты побочных реакций:

    • очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны системы кроветворения:
      • очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

      Со стороны нервной системы:

      • редко – головокружение, чувство усталости, парестезии, головная боль;
      • неизвестно – обморок.

      Со стороны сердечно-сосудистой системы:

      • очень редко – аритмии, артериальная гипотензия;
      • неизвестно – увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцательная аритмия.

      Со стороны пищеварительной системы:

      • нечасто – рвота;
      • редко – тошнота, запоры, сухость во рту;
      • очень редко – панкреатит, нарушения функции печени;
      • неизвестно – увеличение активности печеночных ферментов, гепатит, у пациентов с печеночной недостаточностью – развитие печеночной энцефалопатии.

      Со стороны мочевыделительной системы:

      • очень редко – почечная недостаточность.

      Дерматологические реакции:

      • в отдельных случаях – фотосенсибилизация.

      Аллергические реакции:

      • у больных, предрасположенных к аллергическим реакциям и развитию приступов бронхоспазма, возможны преимущественно кожные проявления повышенной чувствительности, в т.ч. часто – макуло-папулезная сыпь;
      • иногда – пурпура;
      • очень редко – ангионевротический отек, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема;
      • неизвестно – обострение диссеминированной красной волчанки.

      Со стороны водно-электролитного баланса:

      • снижение уровня калия и гипокалиемии (особенно выраженное у больных, относящихся к группе риска);
      • по данным клинических исследований гипокалиемия (концентрация ионов калия в плазме крови Со стороны обмена веществ:
        • возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови (следует учитывать при назначении препарата пациентам с подагрой и сахарным диабетом).

        Побочные эффекты в основном носят дозозависимый характер.

        Противопоказания к применению

        • острая почечная недостаточность;
        • острое нарушение функции печени;
        • печеночная энцефалопатия;
        • гипокалиемия;
        • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
        • повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида.

        Применение при беременности и кормлении грудью

        Как правило, Арифон ретард не рекомендуется применять при беременности. Препарат не назначают для снятия отеков. Следует иметь в виду, что диуретики могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.

        В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, препарат не рекомендуют назначать в период грудного вскармливания.

        Применение при нарушениях функции печени

        Противопоказано применение препарата при остром расстройстве функции печени, печеночной энцефалопатии.

        Применение при нарушениях функции почек

        Особые указания

        Применение препарата противопоказано при почечной недостаточности тяжелой степени (КК Использование в педиатрии

        Не рекомендуется назначать Арифон ретард детям и подросткам в возрасте до 18 лет , т.к. недостаточно данных по безопасности и эффективности препарата у этой категории пациентов.

        Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

        Однако следует учитывать, что в некоторых случаях при понижении АД могут возникать индивидуальные реакции (особенно в начале терапии или при сочетании нескольких антигипертензивных препаратов). В этом случае способность к занятию видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, может быть снижена.

        Результаты экспериментальных исследований

        При пероральном введении индапамида в дозах, значительно превышающих терапевтические (от 40 до 8000 раз), показано усиление диуретического действия у различных видов экспериментальных животных. В ходе исследования острой токсичности основные симптомы интоксикации индапамида при в/в или интраперитонеальном введении были связаны с фармакологическим действием индапамида – брадипноэ и расширение периферических сосудов.

        В специальных исследованиях не было выявлено мутагенного и канцерогенного потенциала индапамида.

        Передозировка

        Индапамид не является токсичным препаратом до дозы в 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы.

        Симптомы:

        • возможны нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, артериальная гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, заканчивающаяся анурией (вследствие гиповолемии).

        Лечение: неотложные меры, направленные на удаление препарата из организма:

        • промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса в условиях стационара.

        Лекарственное взаимодействие

        Комбинации не рекомендуются

        При одновременном применении тиазидных диуретиков и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови, сопровождающееся появлением признаков передозировки (вследствие уменьшения выведения лития с мочой). При необходимости назначения данной комбинации следует контролировать концентрацию лития в плазме крови и проводить соответствующую коррекцию режима дозирования.

        Комбинации, при применении которых требуется осторожность

        При одновременном назначении индапамида и лекарственных средств, способных вызывать аритмию типа “пируэт”, в т.ч. антиаритмических средств I А класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмических средств III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), фенотиазинов (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамидов (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенонов (дроперидол, галоперидола), других препаратов (бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для в/в введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин в/в) риск развития такой аритмии повышается, особенно на фоне гипокалиемии, брадикардии, исходно увеличенного интервала QT. При необходимости назначения данных комбинаций следует контролировать содержание калия в плазме крови и интервал QT, корректируя режим дозирования.

        При одновременном применении с НПВС для системного применения, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 или салицилаты в высоких дозах (≥3 г/сут), возможно снижение гипотензивного эффекта индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации). При необходимости назначения НПВС на фоне терапии Арифоном ретард следует восстановить водный баланс организма и контролировать функцию почек с начала лечения.

        При одновременном применении индапамида с ингибиторами АПФ гипонатриемия у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, увеличивает риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при стенозе почечной артерии). Пациентам с артериальной гипертензией и сниженным вследствие приема диуретиков содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков можно возобновить. При этом ингибитор АПФ назначают в низкой дозе с последующим постепенным ее повышением. При хронической сердечной недостаточности лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу диуретиков. Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).

        При одновременном применении индапамида с другими препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, в т.ч. с амфотерицином B (в/в), глюко- и минералокортикоидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими перистальтику кишечника, повышается риск развития аддитивной гипокалиемии (требуется постоянный контроль содержания калия в крови и, при необходимости, соответствующая коррекция; рекомендуется применять нестимулирующие слабительные средства).

        При одновременном применении индапамида с баклофеном отмечается усиление гипотензивного эффекта (необходимо компенсировать потерю воды и контролировать функцию почек с начала лечения).

        При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно усиление токсического действия последних (необходимо контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ).

        Комбинации, которые следует принимать во внимание

        При одновременном применении индапамида и калийсберегающих диуретиков (в т.ч. амилорида, спиронолактона, триамтерена) нельзя полностью исключить возможность развития гипокалиемии или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. В таких случаях следует контролировать уровень калия в плазме крови, параметры ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

        При одновременном применении диуретиков и метформина возможно появление лактацидоза, который связан, по-видимому, с возможным нарушением функции почек, обусловленным действием диуретиков (в большей степени “петлевых”). Не рекомендуется применять метформин в комбинации с Арифоном ретард при уровне сывороточного креатинина > 1.5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и > 1.2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин.

        При применении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов следует иметь в виду, что диуретический эффект индапамида повышает риск развития почечной недостаточности. Этот риск особенно высок при применении йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ у пациентов больным необходимо восстановить потерю жидкости.

        При одновременном применении индапамида и трициклических антидепрессантов типа имипрамина наблюдается усиление гипотензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии вследствие аддитивного эффекта.

        При одновременном применении с солями кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция с мочой.

        При одновременном применении индапамида и циклоспорина или такролимуса возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови без каких-либо изменений концентрации циклоспорина в плазме, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

        При одновременном применении тиазидных диуретиков с ГКС, тетракозактидом для системного применения наблюдается уменьшение гипотензивного эффекта вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

        Арифон

        • Показания
        • Противопоказания
        • Способ применения и дозы
        • Побочные действия
        • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
        • Аналоги
        • Действующее вещество
        • Фармакологическая группа
        • Лекарственная форма
        • Фармакологическое действие
        • Особые указания
        • Отзывы и консультации

        Показания к применению

        Возможные аналоги (заменители)

        Действующее вещество, группа

        Лекарственная форма

        Капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой

        Противопоказания

        Гиперчувствительность, тяжелая печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность (анурия), гипокалиемия.

        Острое нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет с кетоацидозом – для высоких доз, требующихся для лечения отечного синдрома.

        Непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы – для лекарственных форм, содержащих лактозу.C осторожностью. Гипонатриемия и др. нарушения водно-электролитного обмена, умеренная печеночная и/или почечная недостаточность, асцит, ИБС, ХСН, удлинение интервала Q-T, гиперурикемия (особенно проявляющаяся подагрой или уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, беременность, период лактации, пожилой возраст и возраст до 18 лет (отсутствие достаточного опыта).

        Острое нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет с кетоацидозом – для низкихих доз, требующихся для лечения артериальной гипертензии.

        Как применять: дозировка и курс лечения

        Внутрь, предпочтительнее в утренние часы. При артериальной гипертензии в начальной дозе препарата – по 1.25-2.5 мг (непролонгированная форма) 1 раз в сутки или 1.5 мг (таблетка ретард) утром. При недостаточной эффективности через 4-8 нед целесообразно к терапии препаратом добавить ЛС с иным механизмом действия (увеличение дозы нецелесообразно – при отсутствии существенного увеличения эффекта отмечается рост побочных эффектов).

        Фармакологическое действие

        Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na+ в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выведение с мочой Na+, Cl- и в меньшей степени K+ и Mg2+. Обладая способностью селективно блокировать “медленные” кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии ЛЖ сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (ТГ, ЛПНП, ЛПВП); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

        После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед, достигает максимума к 8-12 нед и сохраняется до 8 нед; после приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.

        Побочные действия

        Частота развития побочных эффектов дозозависима.

        Со стороны пищеварительной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% – запоры или диарея, диспепсия, тошнота, боль в животе. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% – рвота, гастралгия, снижение аппетита, сухость во рту.

        Со стороны нервной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% – астения, нервозность; менее 5% – головная боль, головокружение. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% – легкое головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; менее 5% случаев – повышенная утомляемость, астения, летаргия, вялость, недомогание, спазм мышц, нервозность, напряженность, тревожность, раздражительность, ажитация.

        Со стороны органов чувств: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% – конъюнктивит. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% – нарушение зрения.

        Прочие: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% – гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке; менее 5% – инфекции, боль в спине. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% – снижение потенции и/или либидо, ринорея, повышенное потоотделение, снижение массы тела, парестезии в конечностях.

        Со стороны дыхательной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: менее 5% – кашель, фарингит, синусит; более 5% – ринит.

        Со стороны ССС: более 5% – ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.

        Со стороны мочевыделительной системы: более 5% – частые инфекции, никтурия, полиурия.

        Аллергические реакции: более 5% – сыпь, крапивница, зуд, васкулит.

        Лабораторные показатели: более 5% – гиперурикемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, повышение азота мочевины в плазме, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперкальциемия.

        Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях – чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

        Лечение передозировки препаратом: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

        Особые указания

        У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина.

        На фоне приема препарата следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

        Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом – риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, ХСН, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

        Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение 1 нед лечения препаратом.

        Гиперкальциемия на фоне приема препарата может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

        У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

        Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

        Препарат может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

        Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

        Может обострять течение СКВ.

        Эффективность и безопасность препарата у детей не установлены.

        Взаимодействие

        Применение препарата повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

        Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных ЛС в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных ЛС больным необходимо восстановить потерю жидкости.

        Прием препарата снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

        Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

        Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, ГКС и МКС, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные ЛС повышают риск развития гипокалиемии.

        При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Ca2+ – гиперкальциемии; с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

        Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические ЛС Ia класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу “пируэт” за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервала Q-T.

        НПВП, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект препарата, баклофен усиливает.

        Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

        Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

        Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические ЛС (нейролептики) усиливают гипотензивное действие препарата и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

        Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

        Вопросы, ответы, отзывы по препарату Арифон

        Здравствуйте.
        Несколько лет пью эдарби 40, арифон 1.5, бипрол 5.
        1) Стоит ли отказаться от арифона и пить эдарби КЛО или арифон лучше?
        2) и какая дозировка КЛО должна быть вместо арифона 1.5мг
        3) КЛО действует также мягко как арифон, то есть бекать в туалет все утро не надо?

        Добрый день, мне нужна Ваша помощь. Я сдал всевозможные анализы, проверил внутренние органы. Денег и сил истрачено много, походы к огромному количеству врачей, а результат 0. У меня такая ситуация. Мне 29 лет, 78 кг, не пью, не курю, около 3 лет мучает высокое давление. Да и пульс высокий почти всегда. Однажды вызывал скорую при 160/110.
        Только в 3 часа ночи оно в норме 120/74. Суточный мониторинг: состояние покоя 130/85. После нагрузки (подъём по лестнице) 145/100. После физ.нагрузок например приседания тоже.Так что спортом не могу заниматься.
        Сердце – синусовая тахикардия
        Почки- небольшая киста (не меняет размеры уже 3 года)
        Надпочечники- в норме
        Лёгкие- в норме
        МРТ головного мозга -в норме
        Глазное дно- в норме
        Кровь (напишу только что не в норме, т.к.анализов ну оооочень много ):
        МНО 0.76 (0.80-1.15)
        Фибриноген 4.17 (2.00-4.00)
        Норадреналин 778.00 (норма менее 600.00)
        Соматомедин С 52 (116-358)
        Лейкоциты 3.8 (4.0-8.8)
        Кортизол 36.3 (5-25)
        Все гормоны щитовидки в норме

        Комплексное исследование крови на катехоламины
        Адреналин (пг/мл) 124 (10-95)
        Норадреналин (пг/мл) 590 (95-550)

        Моча
        Относительная плотность 1.028 (1.012-1.025)
        Суточная моча
        Кортизол 302.40 (32.00-243.00)

        Врачи говорят бегай, плавай, я не понимаю как можно это советовать если я плохо себя чувствую:это не нормально:.часто болит голова:я ещё молодой:.а сил нет:и что страшно:я прошёл столько обследований:посетил более 5 врачей:.но никто не может мне помочь:.говорят расслабляйся:.медитируй:так ночью я не нервничаю:а почему-то в 6 утра:.уже 133/88.
        Отец и бабушка по маме гипертоники. Дед по отцу умер от инфаркта.
        Пил Эгилок ½ табл 2 раза в день + Арифон 1 таб утром + Негрутин:.всё 1 месяц:.результат 0. Вот и хожу по врачам 3 года.
        Одна надежна на Вам:.буду благодарен всем за любой ответ!

        Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

        Арифон: описание, инструкция, цена

        Арифон ретард является запатентованной торговой маркой. Производится во Франции компанией Les Laboratoires Servier. Минимальная стоимость арифона ретарда 346 рублей, средняя по рынку — 360 рублей. Основным действующим веществом арифона ретарда является индапамид. Количество действующего вещества в одной таблетке 1,5 мг. Назначается при повышенном артериальном давлении и задержке натрия и воды при хронической сердечной недостаточности у взрослых людей.

        Выпускается в виде белого цвета таблеток, с плёночным покрытием. Таблетки округлые, с выпуклостями с каждой стороны. Состоят из центральной части и оболочки.

        Купить арифон ретард в аптеках Сочи можно в картонной коробке, в которой находятся блистеры с 15 таблетками внутри. В упаковку входит 30 таблеток. Отпускается только по назначению врача и по рецепту.

        Рекомендации по приёму средства

        В начале курса приёма нужно внимательно ознакомиться с рекомендацией лечащего специалиста. Показанная к применению дневная доза равна одной таблетке. Принимать её правильнее всего с утра. Натощак или на сытый желудок, не принципиально. Таблетка не разжёвывается, не размельчается. Запивается большим количеством воды.

        Лечение подобным препаратом не имеет ограничений по времени и может продолжаться всю жизнь. Начало и прекращение употребления осуществляется по согласованию с лечащим врачом.

        При пропуске одного дневного приёма средства, нет необходимости удваивать дозу. Следующую таблетку употребляют по графику приёма, на следующий день. Увеличение дозы на небольшое количество не увеличивает лечебный эффект, но может вызвать дополнительное обезвоживание, либо другие побочные эффекты.

        Фармакологическое воздействие

        Действующее вещество препарата является диауретиком из группы сульфонамидов. При его использовании ускоряется выведение мочи из организма, а вместе с ней ионов натрия, хлора, магния и калия. Воздействие на организм в период употребления начинается с почек, ускоряя их работу. Затем происходит расширение кровеносных сосудов и улучшение их эластичности, ускоряющее движение крови, тем самым снижая артериальную гипертензию. Эффект действия от одной таблетки составляет 24 часа. Индапамид помогает с уменьшением левого желудочка сердца.

        Механика воздействия с ЖКТ

        Рекомендуется употреблять арифон ретард с утра, запивая его водой. После попадания в желудок, таблетка начинает постепенно растворяться, выделяя индапамид в слизистую. Полное высвобождение действующего вещества наступает через 12 часов, когда оно растворяется в плазме крови. Спустя неделю после начала приёма препарата, наступает максимальное сцепление с белками плазмы, достигая 80 %. Индапамид отлично перерабатывается организмом и выводится вместе с естественными выделениями. Среднее время вывода из организма занимает 18 часов.

        Меры предосторожности

        Врачами не рекомендуют принимать арифон ретард в случаях:

        • аллергии на действующее вещество, либо на любой другой сульфонамид;
        • непереносимости другого вещества из состава таблетки;
        • любых серьёзных заболеваний почек;
        • тяжелых заболевания печени;
        • низкого уровня калия в крови;
        • неусваиваемости организмом лактозы.

        С осторожностью стоит подходить к применению этих таблеток людям, страдающим сахарным диабетом и повышенным уровнем мочевой кислоты. Препарат запрещён к применению для детей и подростков.

        Арифон ретард способен вызвать следующие побочные эффекты от применения:

        • симптомы аллергии при непереносимости компонентов. Проявляются сыпью на коже и проблемами с дыхательными путями астматического типа;
        • снижение уровня водно-электролитного баланса в организме, путём вымывания ионов калия, натрия, хлора из плазмы крови. Следует контролировать их количество при любом недомогании (особенно при появлении признака аритмии или обезвоживания), проявившемся в период применения препарата;
        • увеличение количества кальция в организме;
        • тошнота и рвота;
        • запор;
        • возможно возникновение головокружения и усталости на момент начала приёма лекарства или превышения рекомендуемой суточной дозы;
        • при скрытых болезнях печени, не исключено появление отрицательных эффектов, таких как печёночная недостаточность;
        • спортсмены должны знать, что часть активных веществ таблетки находится в списке запрещенных антидопинговыми агентствами;
        • в редких случаях, возможны нарушения зрения, уменьшение количества калия в крови, нарушение в работе органов пищеварения.

        Так как купить арифон ретард без рецепта нельзя, перед его применением, следует получить консультацию и рекомендацию от лечащего врача. Специалист, в первую очередь, должен, учитывая все показатели организма пациента, решить назначать препарат для лечения или выбрать другое средство. При выборе метода лечения данным лекрством, врач выписывает рецепт.

        При обнаружении любого проявления расстройства в организме, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

        Использование лекарственного средства при беременности

        При планировании беременности, до оплодотворения, препарат принимать можно. Он не имеет влияния на фертильность и не снижает репродуктивную функцию организма.

        В период планирования или наступления беременности, употребление данного препарата не желательно. Арифон ретард – диауретик, а ускорение вывода мочи из организма может привести к уменьшению циркуляции крови в организме матери и, как следствие, вызвать задержку в развитии плода из-за недостаточного поступления питательных веществ и кислорода.

        Во время грудного вскармливания, индапамид может ухудшить лактацию, вплоть до полного прекращения. Может ли вещество попасть в организм младенца, однозначно не установлено. Но, при попадании в растущий организм, содержащиеся в таблетках вещества могут вызвать повышенную реакцию и даже аллергию.

        Возможная передозировка препаратом

        На сегодняшний день нет фактов летального исхода или данных об опасной интоксикации от чрезмерного употребления арифона ретарда. Вызванные излишним количеством употребления лекарства побочные эффекты будут не приятны, но не смертельны. Условно безопасной считается даже доза, равная упаковке (30 таблеток).

        При передозировке бывают следующие признаки:

        • тошнота и рвота;
        • обезвоживание и сонливость;
        • судороги;
        • обморок;
        • повышение артериального давления.

        В случае попадания в организм лишнего количества препарата, необходимо промыть желудок, выпить активированного угля, после чистки организма употребление большого количества тёплой воды с солью.

        Сочетание с другими лекарственными средствами

        Не рекомендовано начинать применение арифона ретарда при параллельном использовании лекарств на основе лития. Данное сочетание грозит повышением уровня лития в плазме, что может вызвать отравление организма. Совместное употребление таких препаратов должно происходить с контролем доли содержания лития в крови пациента. Точно так же, крайне опасно употребление индапамида для людей, придерживающихся бессолевой диеты.

        Побочный эффект в виде аритмии вызывает сочетание препарата со следующими лекарствами:

        • средства для лечения расстройств психики (совместное употребление может привести к ортостатической гипотензии, вплоть до потери сознания);
        • средства, назначаемые для лечения нарушений сердечного ритма;
        • средства, применяемые при лечении стенокардии;
        • ряд антибиотиков, назначаемых для борьбы с инфекциями;
        • препараты, содержащие большое количество ацетилсалициловой кислоты (существует риск возникновения острой почечной недостаточности, необходима компенсация обезвоживания);
        • стимулирующие слабительные;
        • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (перед употреблением их после приёма индапамида следует компенсировать потерю жидкости организмом);
        • некоторые противогрибковые препараты;
        • препараты, назначенные для повышения количества кальция в организме;
        • нестероидные обезболивающие.

        Полный список несочетаемых препаратов может озвучить только лечащий врач при выписывании арифона ретарда в рецепте на лечение. Стоит учитывать показатели по калию в плазме крови и регулярно проверять химические показатели крови, учитывать показатели электрокардиограммы.

        Употребление других диауретиков с началом использования индапамида, следует приостановить за трое суток до старта лечения. При невозможности отказа от иных препаратов, начальную дозу арифона ретарда необходимо уменьшить. В любом случае, в начале лечения средством с индапамидом, в первый месяц надо следить за эффективностью работы почек.

        С большой осторожностью и с малых доз должны подходить к использованию арифона ретарда люди, страдающие хронической сердечной недостаточностью. После начала приёма необходимо уменьшить приём прочих препаратов мочегонного толка и контролировать работу почек.

        Не рекомендовано употреблять арифон ретард с лекарствами от проблем с надпочечниками. Совместное использование диауретиков с ними может привести к сахарному диабету.

        Запретов на сочетание с едой и напитками, нет. Рекомендуется во время использования данного средства выпивать в день достаточное количество чистой воды. Нельзя злоупотреблять жирной и острой пищей, алкоголем.

        Хранение препарата и срок годности

        Арифон ретард необходимо убирать в недоступное детям место. Температура хранения должна быть ниже 30 градусов. Арифон ретард не хранят в местах, освещённых прямым солнечным светом. Срок хранения препарата 2 года, крайней датой следует считать последний месяц, напечатанный на коробке. По истечении времени годности, принимать арифон ретард категорически запрещено.

  • Ссылка на основную публикацию