Инструкция по применению Комбиприла, аналоги, назначение и противопоказание

Комбиприл-КВ : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

C09BB03 – Лизиноприл и антагонисты кальция

Информация является обобщающей и не может быть использована для лечения, без рекомендации врача.

Является комбинированным средством (антагонист ионов кальция+ингибитор ангиотензинпревращающего фермента). Лекарство блокирует поступление ионов Са через каналы L-типа (медленные кальциевые каналы) мембран в клетки гладкомышечных волокон сердца и сосудов. Оказывая таким образом прямое расслабляющее влияние на гладкие мышцы сосудов, способствует снижению артериального давления. Также уменьшает ишемию (недостаточное кровоснабжение тканей) при стенокардии, снижая потребление энергии, потребность их в кислороде. Угнетает действие ангиотензинпревращающего фермента, воздействуя на ренин-ангиотензиновую систему.

Состав и форма выпуска

Активное вещество: амлодипин (5 мг), лизиноприл (10 мг).

Выпускается Комбиприл-КВ в виде таблеток.

Показания

Противопоказания

Нельзя назначать Комбиприл-КВ:

– при известной чувствительности к амлодипину, дигидропиридинам, лизиноприл;

– при артериальной гипотензии тяжелой степени;

– при шоке (в т.ч. кардиогенном шоке);

– при обструкции выводящего тракта левого желудочка (например, выраженном стенозе аорты);

– при нестабильной стенокардии;

– одновременно с некоторыми медикаментами (смотреть листок-вкладыш);

– на протяжении 28 дней после острейшей фазы инфаркта миокарда.

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Комбиприл-КВ применяют перорально (внутрь).

Стандартная доза для взрослых при артериальной гипертензии – 1 таблетка мг х1 раз/сутки.

Передозировка

Симптомы передозировки: продолжительное снижение артериального давления, тахикардия.

Лечение: проведение мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг работы сердца/легких, контроль ОЦК, диуреза, назначение вазопрессорных средств, введение кальция глюконата. Диализ малоэффективен.

Побочные эффекты

Нарушения со стороны лимфатической системы, крови: лейкопения, тромбоцитопения.

Метаболические расстройства: гипергликемия.

Психические нарушения: депрессия, изменения настроения, тревожность, спутанность сознания, бессонница.

Неврологические расстройства: гипертонус, головокружение, сонливость, головная боль, тремор, дисгевзия, гипестезия, синкопе, парестезия, периферическая нейропатия, экстрапирамидные расстройства.

Расстройства со стороны органов восприятия: нарушение зрения, включая двоение (диплопию).

Нарушения со стороны органа слуха, лабиринта: тиннитус (звон в ушах).

Кардиологические расстройства: частое сердцебиение, аритмия (включая тахикардию, брадикардию, трепетание предсердий), инфаркт миокарда.

Сосудистые расстройства: приливы, гипотензия, васкулит.

Дыхательные расстройства: диспноэ, кашель, ринит.

Пищеварительные расстройства: боль в животе, тошнота, нарушения перистальтики кишечника, диарея/запор, рвота, гастрит, сухость во рту, панкреатит, гиперплазия десен, желтуха, гепатит, повышение уровня печеночных энзимов, холестаз.

Изменения кожи: зуд, отек Квинке, высыпания, изменения окраса кожи, алопеция, пурпура, потливость, экзантема, крапивница, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, фоточувствительность, синдром Стивенса-Джонсона.

Изменения опорно-двигательной системы: отеки голеней, артралгия, мышечные боли, судороги мышц, боль в спине.

Расстройства мочеполовой системы: мочевыделительные нарушения, никтурия, частое мочеиспускание.

Репродуктивные расстройства: гинекомастия, импотенция.

Другие: отеки, утомляемость, боль в груди, снижение/увеличение массы тела.

Условия и сроки хранения

Хранить Комбиприл-КВ следует при 15–25°С не более 2 лет.

Связанные болезни:

Инструкция по применению создана на основе официальной инструкции производителя и представлена исключительно с ознакомительной целью. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Анализы

Все лаборатории – в одном месте. Удобное расположение и подходящий график работы, все это позволит вам не тратить лишнее время на поиски.

Комбитропил ® (Combitropil) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Комбитропил ®

Капсулы желатиновые, размер №0, белого цвета; содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, магния стеарат, тальк.

Состав желатиновых капсул: титана диоксид, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, уксусная кислота, желатин.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат с выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим эффектом.

Оба компонента взаимно потенцируют собственное противогипоксическое действие и обладают сосудорасширяющим эффектом. Комбинированный препарат также способствует значительному повышению кровотока в мозге. Токсичность комбинации не превышает токсичности отдельных составляющих препарата.

Пирацетам – ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы.

Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения.

Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов.

Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает α- и β-активность, снижает δ-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма.

Улучшает межнейрональную передачу и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток.

Эффект развивается постепенно. Практически не обладает седативным и психостимулирующим влиянием.

Терапевтический эффект пирацетама проявляется через 1-6 ч.

Циннаризин – селективный блокатор медленных кальциевых каналов, снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает его содержание в депо плазмолеммы, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (в т.ч. эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин, серотонин).

Обладает сосудорасширяющим действием (особенно в отношении сосудов головного мозга, усиливая антигипоксическое действие пирацетама), не оказывая существенного влияния на АД.

Проявляет умеренную антигистаминную активность, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, понижает тонус симпатической нервной системы.

У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение органов и тканей (в т.ч. миокарда), усиливает постишемическое расширение сосудов.

Повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови.

Фармакокинетика

Препарат быстро и полностью всасывается из ЖКТ.

Биодоступность пирацетама – 95%. С max пирацетама достигается через 2-6 ч.

Пирацетам проникает через ГЭБ, плацентарный барьер. Накапливается в мозговой ткани через 1-4 ч после приема внутрь. Из спинномозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей.

Метаболизм и выведение

Пирацетам практически не метаболизируется. T 1/2 пирацетама из плазмы крови составляет 4.5 ч, T 1/2 из головного мозга – в среднем 7.7 ч. Выводится преимущественно почками (2/3 в неизмененном виде в течение 30 ч).

С max циннаризина достигается через 1-4 ч.

C max циннаризина через 1-4 ч отмечают не только в крови, а также в печени, почках, сердце, легких, селезенке и в мозге. Связывание с белками плазмы крови – 91%.

Метаболизм и выведение

Циннаризин полностью метаболизируется в печени (путем дезалкилирования).

60% циннаризина в неизмененном виде выводится с калом, остальное количество с мочой в виде метаболитов примерно за 5 ч.

Показания препарата Комбитропил ®

• нарушения мозгового кровообращения (при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемическом инсульте, периоде долечивания после геморрагического инсульта, после черепно-мозговых травм);
• энцефалопатии различного генеза;
• коматозные и субкоматозные состояния после интоксикаций и травм головного мозга;
• заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций;
• лабиринтопатии различного генеза (сопровождающиеся головокружением, шумом в ушах, нистагмом, тошнотой и рвотой), синдром Меньера;
• депрессия;
• психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии;
• астения психогенного происхождения;
• профилактика мигрени и кинетозов;
• нарушение памяти, мыслительной функции и концентрации внимания;
• отставание интеллектуального развития у детей.

Режим дозирования

Препарат следует принимать внутрь.

Взрослым – по 1-2 капс. 3 раза/сут в течение 1-3 мес в зависимости от тяжести заболевания.

Детям с 5 лет – по 1-2 капс. 1-2 раза/сут в течение 1-3 мес.

Курсы лечения проводят 2-3 раза в год.

При хронической почечной недостаточности (КК необходимо снижение дозы или увеличение интервала между приемами препарата.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: раздражительность, нарушение сна, головная боль, тремор конечностей.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, боли в эпигастрии, сухость во рту.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Противопоказания к применению

• печеночная недостаточность тяжелой степени;
• почечная недостаточность тяжелой степени;
• паркинсонизм;
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 5 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при болезни Паркинсона, почечной или печеночной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

В период лечения следует контролировать функцию печени.

В начале лечения пациенту следует воздерживаться от приема алкоголя.

Ввиду содержания циннаризина препарат может вызвать положительную реакцию у спортсменов при проведении допинг-теста.

Препарат следует с осторожностью применять при повышенном внутриглазном давлении.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Комбитропил ® усиливает эффекты лекарственных средств, угнетающих ЦНС, этанола, а также ноотропных и гипотензивных средств.

Улучшает переносимость антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) и трициклических антидепрессантов.

Вазодилатирующие лекарственные средства усиливают действие Комбитропила.

Условия хранения препарата Комбитропил ®

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Комбилипен табс : инструкция по применению

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

Состав

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

Активные компоненты:

Пиридоксина гидрохлорид-100 мг

Вспомогательные вещества (ядро): кармеллоза натрия – 4,533 мг, повидон-КЗО (Е 1201) – 16,233 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Е 460) – 12,673 мг, тальк (Е 553) – 4,580 мг, кальция стеарат (Е 470) – 4,587 мг, полисорбат-80 (Е 433) – 0,660 мг, сахароза – 206,732 мг.

Вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза (Е 464) – 3,512 мг, макрогол – 4000 (Е 1521) – 1,411 мг, повидон низкомолекулярный (Е 1201) – 3,713 мг, титана диоксид (Е 171) – 3,511 мг, тальк (Е 553) – 1,353 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Комбинации витамина В1 с витаминами В6 и/или В12. Код АТХ: [A11DB].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный поливитаминный комплекс. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав.

Бенфотиамин – жирорастворимая форма тиамина (витамин B1). Участвует в проведении нервного импульса.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) – участвует в обмене белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

Цианокобаламин (витамин В12) – участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Фармакокинетика

Бенфотиамин – жирорастворимая форма тиамина (витамин B1). Абсорбция – высокая, на всем протяжении тонкой кишки. После всасывания превращается в биологически активную коферментную форму тиаминдифосфат. Накапливается в основном в миокарде, скелетных мышцах, нервной ткани, печени, почках. Выводится преимущественно с мочой, приблизительно на 50% в неизмененном виде или в виде сульфатного эфира.

Витамин В6 фосфорилируется и окисляется в пиридоксаль-5-фосфат. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат связывается с альбумином. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется щелочной фосфатазой в пиридоксаль.

Витамин В12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин В12 поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Витамин В12 проходит через плаценту.

Показания к применению

Неврологические расстройства различного происхождения, вызванные недостаточностью витаминов группы В.

Способ применения и дозировка

Для взрослых обычная доза составляет 1 таблетка в сутки. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки. Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность курса – по рекомендации врача. Решение о целесообразности применения препарата по 1 таблетке 3 раза в сутки через 4 недели терапии принимает врач. Для снижения риска развития нейропатии, обусловленной входящим в состав препарата витамином Вб, лечение может быть продолжено в дозе 1 таблетка в сутки.

Безопасность применения препарата Комбилипен табс у детей и подростков до 18 лет не установлена.

Побочное действие

Нарушения со стороны иммунной системы:

Реакции гиперчувствительности (кожные реакции, крапивница, экзантема, анафилактический шок);

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

Тахикардия, брадикардия, аритмии;

Нарушения со стороны нервной системы:

Головокружение, головная боль, спутанность сознания, длительный прием препарата (свыше 6 месяцев) может вызвать развитие сенсорной нейропатии;

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Профузная потливость, угревидная сыпь;

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в животе.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности, детский возраст до 18 лет, врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или недостаточность сахаразы/изомальтазы.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Применение препарата в период беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Передозировка

Пероральный прием бенфотиамина не сопровождается явлениями передозировки. Высокие дозы витамина В6 (выше 1000 мг в сутки) могут вызвать нейротоксический эффект. Длительный прием пиридоксина в дозе 100 мг в сутки (свыше 6 месяцев) может также привести к развитию нейропатии.

Передозировка проявляется сенсорной нейропатией, иногда атаксией. Исключительно высокие дозы пиридоксина могут привести к судорогам. У новорожденных и грудных детей могут развиться седативный эффект, гипотония и респираторные нарушения (диспное, апное). Терапевтические мероприятия при передозировке: при приеме пиридоксина гидрохлорида в дозе свыше 150 мг/кг массы тела следует вызвать рвоту и дать активированный уголь. Рвота наиболее эффективна в первые 30 минут после приема пиридоксина. Иногда может потребоваться интенсивная терапия.

Меры предосторожности

Длительный прием препарата (свыше 6 месяцев) может вызвать развитие нейропатии. Применение витамин В 12-содержащих препаратов может изменить клиническую картину и результаты лабораторных исследований злокачественной анемии.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Терапевтические дозы витамина В6 могут уменьшать эффект леводопы. Применение антагонистов пиридоксина (изониазида, Д-пенициллинамина, циклосерина), алкоголя, а также длительное применение содержащих эстрогены оральных контрацептивов могут привести к недостаточности витамина В6. Тиамин инактивируется 5-флюорурацилом, который блокирует фосфорилирование тиамина, несовместим с окисляющими и редуцирующими веществами, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов. Во время приема препарата не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, включающих в состав витамины группы В.

Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работу с механизмами, требующую повышенного внимания.

Условия хранения и срок годности

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Комбиприл-КВ таблетки №30

Артикул (SKU): 438514

Краткая информация

Manufacturer: Киевский витаминный завод ПАТ (Украина, Киев)

№ Регистрационного удостоверения : UA/11887/01/01

Назва российское: Комбиприл-кв таблетки по 5 мг/10 мг №30 (10х3)

Международное название : Амлодипін+лізиноприл

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество : Лизиноприл

Температура хранения : Не вище +25

Описание

Комбиприл-КВ (Combipryl-KV) инструкция по применению

• Состав
• Лекарственная форма
• Фармакотерапевтическая группа
• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозы
• Побочные реакции
• Передозировка
• Применение в период беременности или кормления грудью
• Дети
• Особенности применения
• Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
• Фармакологические свойства
• Фармацевтические характеристики
• Срок годности
• Условия хранения
• Категория отпуска
• Упаковка

действующие вещества: amlodipine lisinopril
1 таблетка содержит амлодипина 5 мг (в виде амлодипина бесилата 6,94 мг) и лизиноприла 10 мг (в вид лизиноприла дигидрата 10,88 мг)
вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят (тип А).

Ингибиторы АПФ в комбинации с антагонистами кальция. Код АТС С09В В03.

Клинические характеристики.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Тяжелая артериальная гипотензия ангионевротический отек в анамнезе (вызванный любым ингибитором АПФ, идиопатический или наследственный) выраженный стеноз аорты или митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, кардиогенный шок сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда (в первые 28 дней) нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала).

Способ применения и дозы.

Препарат назначают в тех случаях, когда не удается достичь желаемого уровня артериального давления при монотерапии одним из компонентов препарата.

Доза для взрослых (при монотерапии)

Больным, которые предварительно принимали диуретики

При почечной недостаточности начальная доза должна быть снижена (лизиноприл выводится почками) и определена индивидуально, в зависимости от реакции на препарат. При этом достаточно часто должен проводиться контроль функциональных показателей почек и уровня калия и натрия в сыворотке крови.

При печеночной недостаточности препарат принимают с осторожностью (может быть задержка выведения амлодипина). Точно указанной дозировки нет.

Для пациентов пожилого возраста

Со стороны крови и лимфатической системы

Со стороны ЦНС: распространенные

Со стороны психики:

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови:

Со стороны органов дыхания:

Со стороны пищеварительного тракта

Со стороны гепатобилиарной системы:

Со стороны кожи и иммунной системы:

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

Со стороны почек и мочевыделительной системы:

Симптомы: выраженное расширение периферических сосудов, которое сопровождается чрезмерным снижением артериального давления, сердечно-сосудистым шоком, электролитным дисбалансом, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардией, брадикардией, головокружением, беспокойством и кашлем.

Лечение: симптоматическое. Необходимо уложить больного горизонтально, контролировать работу сердца, артериальное давление, показатели обмена электролитов и обмена воды, а также провести коррекцию этих показателей в случае необходимости. При тяжелой артериальной гипотензии следует придать больному горизонтальное положение, приподнять ему нижние конечности и назначить внутривенное введение инфузионных растворов. При неэффективности данной терапии необходимо назначить сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если их применение не противопоказано. Для прерывания блокирования кальциевых канальцев можно вводить внутривенно кальция глюконат.

Поскольку амлодипин всасывается длительно, промывание желудка может быть эффективным. Лизиноприл можно выводить из организма путём гемодиализа, однако амлодипин из-за хорошей способности соединяться с белком не поддается гемодиализу.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат противопоказан к применению во время беременности, как и другие ингибиторы АПФ.

Во время кормления грудью препарат не применяют, поскольку лизиноприл выделяется в грудное молоко. О возможности попадания амлодипина в грудное молоко не известно.

В связи с отсутствием данных применение препарата детям противопоказано.

Может наблюдаться значительная симптоматическая гипотензия у больных с гипонатриемией и/ или гиповолемией. До начала курса терапии необходимо скорректировать гипонатриемию или гиповолемию и при применении первых доз препарата необходимо следить за его влиянием на артериальное давление.

При цереброваскулярных заболеваниях и ишемической болезни сердца следует учесть то, что значительное снижение артериального давления может привести к мозговому инсульту или инфаркту миокарда.

В случае митрального стеноза аорты или обструктивной гипертрофической кардиомиопатии Комбиприл-КВ необходимо применять с осторожностью.

При стенозе почечной артерии (особенно двустороннем, или при единственной почке с сужением устья почечной артерии), при наличии гипонатриемии и/или гиповолемии, а также в случае недостаточности кровообращения лизиноприл может привести к снижению функции почек, к острой почечной недостаточности, которая после отмены терапии является обратимой.

При печеночной недостаточности выведение амлодипина из организма может задерживаться. Точно установленной дозы нет, но таким больным препарат необходимо принимать с особой осторожностью.

При приеме ингибиторов АПФ

Возможны анафилактические реакции при проведении гемодиализа с использованием мембраны из полиакрил-нитрила (AN 69), при проведении афереза липопротеинов низкой плотности и при десенсибилизации к перепончатокрылым насекомым (яд пчелы, осы).

При поражении печени время полувыведения амлодипина увеличивается, поэтому препарат следует применять с осторожностью. Пациентам, у которых развивается желтуха или наблюдается повышение печеночных ферментов, необходимо прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Препарат следует применять с особой осторожностью пациентам с коллагенными сосудистыми заболеваниями, которые получают иммунодепрессивную терапию, лечение аллопуринолом или прокаинамидом либо имеют комбинацию этих осложняющих факторов, особенно если уже существуют нарушения функции почек.

В связи с тем, что однозначно нельзя исключить возможность агранулоцитоза, периодически необходимо контролировать картину крови.

При обширных хирургических вмешательствах или при применении средств для наркоза, которые вызывают артериальную гипотензию, лизиноприл тормозит компенсаторное высвобождение ангиотензина II. Артериальная гипотензия, в данном случае устранима путем введения физиологического раствора натрия хлорида.

При применении стандартной дозы препарата у лиц пожилого возраста отмечается более высокий уровень действующих веществ в плазме крови, поэтому дозу препарата этим больным необходимо устанавливать с осторожностью, хотя в эффективности значительной разницы не отмечалось у молодых и пожилых больных.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Препарат может влиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами с повышенным риском травматизма (особенно в начале приема), поэтому необходимо индивидуально определять, при какой дозе препарата можно управлять автомобилем или работать в условиях повышенного травматизма.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Взаимодействия, связанные с лизиноприлом:

вещества, повышающие уровень калия: калийсберегающие диуретики, добавки калия или заменители, которые могут повысить уровень калия. Гепарин в сочетании с ингибиторами АПФ может привести к гиперкалиемии, особенно у больных с печеночной недостаточностью

диуретики: может отмечаться резкое снижение артериального давления

другие антигипертензивные средства: аддитивное действие

нестероидные противовоспалительные средства: возможно снижение антигипертензивного действия

соль лития: может снижаться степень выделения лития, поэтому уровень лития в плазме крови необходимо регулярно контролировать

наркотические средства, анестетики в сочетании с лизиноприлом усиливают гипотензивное действие.

Лизиноприл тормозит выделение калия при одновременном применении с диуретиками.

Лизиноприл усиливает проявления алкогольной интоксикации.

Взаимодействия, связанные с амлодипином:

ингибиторы CYP3A4: исследования при участии больных пожилого возраста показали, что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина, вероятно, посредством CYP3A4 (увеличивается концентрация в плазме крови приблизительно на 50% и возрастает эффективность амлодипина), что также возможно при применении других ингибиторов CYP3A4. Необходима осторожность при совместном применении с амлодипином

индукторы CYP3A4: совместное применение с противосудорожными препаратами (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицином, лекарственными средствами, содержащими зверобой/Hypericum perforatum, может привести к уменьшению концентрации амлодипина в плазме крови

амлодипин существенно не влияет на фармакокинетику циклоспорина, аторвастатина. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетику амлодипина, но при комбинированном применении амлодипина и сильденафила каждый из препаратов независимо друг от друга проявил гипотензивный эффект. Применение амлодипина в качестве монотерапии безопасно совместно с тиазидными диуретиками, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами, сублингвальными препаратами нитроглицерина, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными лекарственными средствами (алюминия гидроокись, гидроксид магния, диметикон), циметидином, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и пероральными противодиабетическими средствами.

Фармакодинамика. Комбинированный двухкомпонентный препарат.

Лизиноприл принадлежит к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), он снижает уровни ангиотензина II и альдостерона в плазме крови и одновременно повышает уровень брадикинина, расширяющего сосуды. Под его воздействием снижается периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление, а минутный объем может увеличиваться. Частота сердечных сокращений практически не изменяется, усиливается почечный кровоток. У больных с гипергликемией лизиноприл принимает участие в восстановлении нарушенной эндотелиальной функции.

У больных артериальной гипертензией амлодипин в однократной суточной дозе клинически достоверно снижает артериальное давление по меньшей мере в течение 24 часов как в положении пациента стоя, так и лежа. Действие амлодипина развивается медленно, поэтому вероятность острой артериальной гипотензии низкая. Амлодипин не оказывает неблагоприятного метаболического действия, не влияет на уровни липидов в плазме крови.

Препарат можно назначать больным бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Антагонист кальция может вызвать повышение активности ренин-ангиотензин-альдостерона, а введенный в состав препарата лизиноприл обеспечивает нормализацию реакции организма на нагрузку солью путем контррегуляции системы ренин-ангиотензин-альдостерон.

При заболевании почек выделение уменьшается, поэтому в таком случае может возникнуть потребность снизить дозу препарата. Лизиноприл подвергается гемодиализу.

В случае печеночной патологии время полувыведения амлодипина увеличивается.

При заболеваниях почек концентрация амлодипина в плазме крови и степень поражения почек не связаны.

Основные физико-химические свойства: таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской и риской, белого или почти белого цвета.

По 10 таблеток в блистере по 3 блистера в пачке.

Комбиприл-КВ

Комбиприл-КВ — сердечно-сосудистый двухкомпонентный медпрепарат для снижения артериального давления. Прямое показание для использования таблеток — терапии гипертензии эссенциальной. Содержит комбинацию лизиноприла и амлодипина. Комбиприл-КВ противопоказан при сверхчувствительности к его частям, недостаточности сердечной, кардиомиопатии гипертрофической, шоке кардиогенном и выраженном стенозе митрального клапана, отёке ангионевротическом и тяжёлой артериальной гипотензии. Назначение длительности курса, разовой и суточной дозировки осуществляется врачом. Подробно о данном медпрепарате — в инструкции.

Инструкция по применению Комбиприл-КВ

Состав

Действующие вещества: amlodipine; lisinopril;

1 таблетка содержит амлодипина 5 мг (в виде амлодипина бесилат 6,94 мг) и лизиноприла 10 мг (в виде лизиноприла дигидрата 10,88 мг).

Вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала (Тип А).

Показания

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.Тяжелая артериальная гипотензияангионевротический отек в анамнезе (вызванный любым ингибитором АПФ, идиопатический или наследственный)выраженный стеноз аорты или митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, кардиогенный шоксердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней)нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала).

Способ применения и дозы

Препарат назначают в том случае, когда не удается достичь желаемого уровня артериального давления при монотерапии одним из компонентов препарата.

Доза (при монотерапии) – 1 таблетка в сутки независимо от приема пищи. В зависимости от индивидуальной чувствительности суточную дозу можно повысить до 2 таблеток в сутки.

Больным, которые предварительно принимали диуретики, рекомендуется за два-три дня до начала терапии Комбиприлом КВ отменить диуретик. Если это невозможно, начальная доза составляет ½ таблетки в сутки. В этом случае после приема первой дозы препарата следует контролировать состояние больного, так как может возникнуть симптоматическая гипотензия.

При почечной недостаточности начальную дозу нужно снизить (лизиноприл выводится почками) и определить индивидуально, в зависимости от реакции на препарат и при достаточно частом проведении контроля функциональных показателей почек и уровня калия и натрия в сыворотке крови.

При печеночной недостаточности препарат принимают с осторожностью (выведение амлодипина может задерживаться). Точно указанной дозировки нет.

Для пациентов пожилого возраста (> 65 лет) титрования дозы индивидуальное и зависит от реакции на препарат. Оптимальная поддерживающая доза – 1 таблетка в сутки (10 мг лизиноприла / 5 мг амлодипина).

Передозировка

Симптомы: выраженное расширение периферических сосудов, которое сопровождается чрезмерным снижением артериального давления, сердечно-сосудистым шоком, дисбалансом электролитов, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардия, брадикардия, головокружением, беспокойством и кашлем.

Лечение симптоматическое. Необходимо предоставить больному горизонтальное положение, осуществлять контроль работы сердца, артериального давления, показателей обмена электролитов и обмена воды, а также провести коррекцию этих показателей в случае необходимости. При тяжелой артериальной гипотензии следует предоставить больному горизонтальное положение приподняв ему нижние конечности, и назначить внутривенное введение растворов для инфузии. При неэффективности данной терапии необходимо назначить сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если не противопоказано их применения. Для прерывания блокировки кальциевых каналов можно вводить кальция глюконат.

Поскольку всасывание амлодипина является длительным, промывание желудка может быть эффективным.

Лизиноприл можно выводить из организма путем гемодиализа, но амлодипин через большую способность соединяться с белком не поддается гемодиализа.

Побочные эффекты

Побочные реакции обычно преходящие и мало выражены, поэтому прерывание курса лечения не требуют.По системам органов и по частоте появления побочных реакций классифицируется как:

очень распространены: ≥ 10%; распространены: ≥ 1% – Показать отзывы

Комбиприл препарат направленный на снижение АД

Комбиприл представляет собой двухкомпонентный медицинский препарат, действие которого направлено на снижение АД.

Основным показанием является снижение эссенциальная гипертензия.

Препарат отпускается по рецепту врача, он определяет продолжительность терапии и дозировку. Комбиприл выпускается в таблетках, основными действующими компонентами являются лизиноприл и амлодипин.

Препарат имеет побочные явления и противопоказания, вступает в лекарственные взаимодействия.

Фармакологическое действие

Лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, под его воздействием наблюдается снижение уровней ангиотензина II и альдостерона в крови.

Одновременно происходит повышение концентрации брадикинина — вещества, обладающего сосудорасширяющими свойствами. Лизиноприл обеспечивает снижение АД и периферического сопротивления сосудов при одновременном увеличении минутного объема. Частота сердечных сокращений остается неизменной, происходит также усиление почечного кровотока. У пациентов с гипергликемией лизиноприл активно участвует в восстановлении эндотелиальной функции.

Препарат начинает действовать через час после приема, максимальное воздействие наблюдается через шесть часов после приема лекарства. Лизиноприл действует на протяжении суток, эффективность вещества сохраняется и при длительном его использовании.

Амлодипин представляет собой антагонист кальция, вещество препятствует проникновению ионов кальция через мембрану в волокна сердечной мышцы и гладкой мускулатуры сосудов. Под его воздействием происходит снижение тонуса и периферического сопротивления сосудов.

В связи с отсутствием рефлекторной тахикардии наблюдается снижение потребности миокарда в кислороде и энергии. Действие амлодипина направлено также на расширение коронарных артерий и артериол в ишемизированных и неизмененных зонах миокарда.

Показания

Препарат назначают при эссенциальной артериальной гипертензии, если отсутствует эффект от монотерапии компонентами по отдельности.

Способ применения

Дозировка для взрослых составляет 1 таб. в день вне зависимости от приема пищи, при необходимости доза может быть повышена до 2 таблеток. Пациенты, принимавшие ранее диуретики, должны за 2-3 суток отказаться от их применения.

Если это по какой-то причине невозможно, начальная суточная доза должна составлять 1/2 таб., при этом необходим контроль состояния пациента, так как существует риск возникновения симптоматической гипотензии.

При почечной недостаточности также показано снижение дозировки, так как существует вероятность возникновения симптоматической гипотензии.

Форма выпуска, состав

Комбиприл выпускается в таблетках, основными действующими веществами являются амлодипин и лизиноприл. Вспомогательные компоненты: натрия крахмалгликолят, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Лекарственные взаимодействия

• калийсберегающие диуретики, заменители или добавки калия – повышение содержания калия;
• гепарин, ингибиторы АПФ — риск возникновения гиперкалиемии, особенно при печеночной недостаточности;
• антигипертензивные лекарственные средства — обладают аддитивным действием;
• диуретики — резкое снижение артериального давления, замедление выведения калия;
• нестероидные противовоспалительные препараты – снижение антигипертензивного действия;
• соли лития — существует вероятность снижения степени выделения лития, необходим контроль содержания калия в плазме;
• анестетики, наркотические препараты – усиление гипотензивного действия;

Прием лизиноприла на фоне алкогольной интоксикации усиливает ее.

• индукторы CYP 3A4, противосудорожные лекарственные препараты (примидон, фосфенитоин, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), рифампицин, содержащие зверобой медикаменты, – снижение содержания амлодипина в крови;
• сильденафил — при комбинированном приеме — гипотензивный эффект препаратов независимо друг от друга;
• ингибиторы CYP 3A4 — усиление воздействия амлодипина;
• антацидные лекарственные препараты, сильденафил, аторвастатин, варфарин, дигоксин, сублингвальные препараты нитроглицерина, нитраты, ингибиторы АПФ, блокаторы бета-адренорецепторов, тиазидные диуретики, противодиабетические средства, антибиотики, НПВП, циметидин — применение безопасно.

Побочные действия

Побочные действия после приема комбиприла выражены достаточно слабо.

Передозировка

При передозировке наблюдаются следующие симптомы: кашель, беспокойство, головокружение, брадикардия, тахикардия, гипервентиляция, почечная недостаточность, электролитный дисбаланс, сердечно-сосудистый шок, выраженное снижение артериального давления.

Состояние требует симптоматического лечения, пациента укладывают в горизонтальное положение, сердечная деятельность, артериальное давление, показатели обмена воды и электролитов должны находиться под контролем, при необходимости требуется корректировка данных показателей.

При тяжелой форме артериальной гипотензии пациент должен также лечь с приподнятыми ногами, показано также внутривенное введение инфузионных растворов. При отсутствии эффекта от лечения назначаются сосудосуживающие средства периферического действия (при отсутствии противопоказаний). В целях прерывания блокировки кальциевых канальцев внутривенно вводится кальция глюконат, так как амлодипин всасывается на протяжении длительного времени, эффективность показывает промывание желудка.

Лизиноприл выводится методом гемодиализа, но амлодипин из-за отличных свойств соединяться с белком не подвержен гемодиализу.

Противопоказания

Комбиприл рекомендован к применению в следующих ситуациях:

• гиперчувствительность к компонентам;
• тяжелая форма артериальной гипотензии;
• нестабильная стенокардия;
• сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
• кардиогенный шок;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• выраженный стеноз митрального клапана или аорты;
• ангионевротический отек в анамнезе.

При почечной недостаточности показано снижение начальной дозы, она определяется в индивидуальном порядке, все зависит от реакции организма. Важную роль играет также контроль уровня натрия и калия в крови и функциональных показателей почек.

Особые указания

При гиповолемии и/или гипонатриемии может проявляться симптоматическая гипотензия, до начала терапии требуется корректировка заболеваний, в начале лечения проводится контроль АД. При ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваниях существует риск инфаркта миокарда или мозгового инсульта в результате снижения давления.

При печеночной недостаточности возможно замедление вывода амлодипина из организма. При обструктивной гипертрофической кардиомиопатии или митральном стенозе аорты следует проявлять осторожность.

При стенозе почечной артерии, при гиповолемии и/или гипонатриемии, недостаточности кровообращения существует вероятность снижения функционирования почек, возникновения острой формы почечной недостаточности, (изменения после завершения лечения обратимы).

При беременности

Препарат наряду с другими ингибиторами АПФ противопоказан к приему в период беременности, во 2 и 3 триместрах существует вероятность повреждений или смерти плода.

Снижение объема околоплодных вод может спровоцировать деформации лица и черепа, недоразвитие легких, нарушения развития конечностей, гибель плода.

На период лечения следует отказаться от грудного кормления, так как лизиноприл проникает в молоко.

Условия и сроки хранения

Препарат рекомендуется хранить при 25 градусах в течение двух лет.

Цена в Украине составляет 75-109 грн.

Аналоги

Аналогами комбиприла являются следующие препараты: гиприл-а, экватор, амлесса, амлопресс, тарка, би-престариум и другие.

Отзывы

Отзывов в интернете не очень много, некоторые пациенты отмечают эффективность препарата, наличие побочных явлений в виде сонливости и головной боли.

Другая группа пациентов указывают на полное отсутствие результата.

Комбиприл-КВ аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Комбиприл-КВ по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

• Самый дешевый аналог Комбиприл-КВ:Тарка
• Самый популярный аналог Комбиприл-КВ:Экламиз
• Классификация АТХ: Лизиноприл и амлодипин
• Действующие вещества / состав: амлодипин, лизиноприл

При расчетах стоимости дешевых аналогов Комбиприл-КВ учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Комбиприл-КВ

Аналоги по составу и показанию к применению

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Комбиприл-КВ, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Комбиприл-КВ цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Комбиприл-КВ и узнать о наличии в аптеке поблизости

• Комбиприл-КВ цена в России
• Комбиприл-КВ цена в Украине
• Комбиприл-КВ цена в Казахстане

Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства