Механизм действия Нолипрела, основные противопоказания к назначению, взаимодействие с другими медикаментами и инструкция по применению

Нолипрел а : инструкция по применению

Что такое Нолипрел А и в каких случаях он применяется •
Не принимайте препарат •
Особые указания и меры предосторожности •
Другие препараты и Нолипрел А •
Беременность и кормление грудью •
Вождение автотранспорта и управление механизмами •

Как принимать препарат •
Возможное побочное действие •
Как хранить препарат •
Состав •
Как выглядит препарат и содержимое упаковки •
Условия отпуска •

Что такое Нолипрел А и в каких случаях он применяется

Не принимайте препарат

Особые указания и меры предосторожности

Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Нолипрел А:
– если вы страдаете стенозом аорты (сужение главного кровеносного сосуда, идущего от сердца), гипертрофической кардиомиопатией (заболевание сердечной мышцы) или стенозом почечной артерии (сужение артерии, снабжающей кровью почки);
– если вы страдаете сердечной недостаточностью или другим сердечным заболеванием;
– если вы страдаете заболеванием почек или проходите диализ;
– если у вас аномально повышенные уровни гормона альдостерона в крови (первичный альдостеронизм),
– если вы страдаете нарушениями функции печени;
– если вы страдаете коллагенозным заболеванием (кожным заболеванием) типа системной красной волчанки или склеродермии;
– если вы страдаете атеросклерозом (затвердевание стенок артерий);
– если вы страдаете гиперпаратиреозом (гиперфункция паращитовидной железы);
– если вы страдаете подагрой;
– если вы страдаете диабетом;
– если вы соблюдаете диету с пониженным содержанием соли или принимаете заменители соли, содержащие калий;
– если вы принимаете литий, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен) или препараты калия, так как не следует принимать их одновременно с Нолипрелом А (см. «Другие препараты и Нолипрел А»);
– если вы в пожилом возрасте;
– если у вас наблюдались реакции светочувствительности;
– если у вас наблюдались серьезные аллергические реакции с отеком лица, губ, рта, языка и горла, которые могут вызвать трудности при глотании или дыхании (ангионевротический отек). Такое может возникнуть в любое время во время лечения. Если у вас развились такие симптомы, вы должны прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу.
– если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств, применяемых при лечении артериальной гипертензии:
– блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (также известные как сартаны – например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), в особенности, если у вас есть связанные с диабетом проблемы с почками,
– алискирен.
Ваш доктор может проверять функцию почек, артериальное давление и количество электролитов (например, калия) в крови через регулярные промежутки времени.
Смотрите также информацию под заголовком «Не принимайте препарат».
– если вы принадлежите к негроидной расе, так как вы можете быть подвержены более высокому риску ангионевротического отека, а также этот препарат может быть менее эффективен в снижении артериального давления в сравнении с пациентами другой расовой принадлежности;
– если вы проходите диализ с высокопроницаемыми мембранами;
– если вы принимаете какой-либо из нижеперечисленных препаратов, риск ангионевротического отека может повыситься:
– рацекадотрил (используется для лечения диареи),
– сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mTor (используются для предотвращения отторжения пересаженных органов),
– сакубитрил (доступный в фиксированной комбинации с валсартаном) для лечения хронической сердечной недостаточности.
Ангионевротический отек
Случаи ангионевротического отека (серьезной аллергической реакции с сопутствующим отеком лица, губ, языка или горла, затрудненным глотанием или дыханием) были отмечены у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в том числе Нолипрел А. Эти реакции могут наступить в любой момент во время терапии. Если у вас появились данные симптомы, вы должны немедленно прекратить прием Нолипрела А и обратиться к врачу. См. также раздел «Возможные побочные действия».
Вы должны сказать вашему доктору, если думаете, что беременны (или можете забеременеть). Нолипрел А не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности и не следует принимать на сроках беременности более 3 месяцев, так как это может причинить серьезный вред ребенку (см. «Беременность и кормление грудью»).
Когда вы принимаете Нолипрел А, вы должны также проинформировать своего лечащего врача или медицинский персонал о следующем:
– если вам предстоит анестезия или серьезная хирургическая операция,
– если у вас недавно наблюдались диарея, или рвота, или обезвоживание,
– если вы проходите диализ или аферез ЛПНП (аппаратное выведение холестерина из крови),
– если вы проходите десенситизацию, которая должна уменьшить аллергические реакции на укусы пчел или ос,
– если вы проходите медицинское обследование, для которого требуется введение йодосодержащего рентгеноконтрастного вещества (вещества, которое делает возможным обследование внутренних органов, например почек или желудка, с помощью рентгеновских лучей).
– если у вас наблюдаются изменения зрения или боли в одном или обоих глазах при применении Нолипрела А. Это может быть признаком развития глаукомы или повышенного давления в глазу(ах). Вы должны прекратить прием Нолипрела А и обратиться к врачу.
Спортсмены должны знать, что Нолипрел А содержит активное вещество (индапамид), которое может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Дети и подростки
Не следует давать Нолипрел А детям и подросткам.

Нолипрел А содержит лактозы моногидрат.
Если врач сказал вам, что у вас имеется непереносимость некоторых видов сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием этого препарата.

Другие препараты и Нолипрел А

Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Избегайте одновременного приема Нолипрела А со следующими препаратами:
– литий (используется для лечения мании и депрессии),
– алискирен (препарат для лечения гипертензии), если вы не страдаете сахарным диабетом или нарушением функции почек,
– калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, амилорид), калиевые соли, а также другие препараты, которые могут увеличить уровень калия в вашем организме (например, гепарин и котримоксазол, также известный как комбинация триметоприм/сульфаметоксазол),
– эстрамустин (применяется при лечении рака),
– другие препараты против повышенного артериального давления: ингибиторы ангиотензин- преобразующего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина.
На лечение Нолипрелом А может повлиять прием других препаратов.
Ваш врач может при необходимости изменить дозу и/или принять другие меры предосторожности. Обязательно поставьте в известность своего лечащего врача, если вы принимаете следующие препараты, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность:
– другие препараты, которые используются при лечении артериальной гипертензии, в том числе блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), алискирен (смотрите также указания под заголовками «Не принимайте препарат», «Будьте особенно осторожны при приеме Нолипрела А»), или диуретики (препараты, увеличивающие объем мочи, выделяемой почками),
– калийсберегающие препараты, применяемые при лечении сердечной недостаточности: эплеренон и спиронолактон в дозах от 12,5 до 50 мг/день,
– препараты, которые наиболее часто используются для лечения диареи (рацекадотрил) или для профилактики отторжения трансплантированных органов (сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mTor). Смотрите раздел “Особые указания и меры предосторожности”,
– комбинация сакубитрил/валсартан, используемая для лечения хронической сердечной недостаточности (см. «Не принимайте препарат» и «Особые указания и меры предосторожности»),
– анестезирующие препараты,
– йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества,
– моксифлоксацин, спарфлоксацин (антибиотики, которые используются для лечения инфекций),
– метадон (используется для лечения наркомании),
– прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма),
– аллопуринол (для лечения подагры),
– мизоластин, терфенадин и астемизол (антигистаминные препараты для лечения сенной лихорадки или аллергии),
– кортикостероиды, которые используются для лечения разных заболеваний, включая тяжелую астму и ревматоидный артрит,
– иммунодепрессивные препараты, которые используются для лечения аутоиммунных нарушений или после трансплантационных операций для предупреждения отторжения (например, циклоспорин, такролимус),
– препараты, назначаемые для лечения рака,
– эритромицин внутривенно (антибиотик),
– галофантрин (используется для лечения некоторых видов малярии),
– пентамидин (используется для лечения пневмонии),
– инъекции золота (используется для лечения ревматоидного полиартрита),
– винкамин (используется для лечения клинически выраженных когнитивных нарушений у пожилых пациентов, включая потерю памяти),
– бепридил (используется для лечения стенокардии),
– препараты, назначаемые при лечении нарушений сердечного ритма (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол),
– цизаприд, дифеманил (используются для лечения желудочно-кишечных расстройств),
– дигоксин и другие сердечные гликозиды (для лечения сердечных заболеваний),
– баклофен (для лечения ригидности мышц, которая наступает при некоторых заболеваниях, например, при рассеянном склерозе),
– препараты для лечения диабета, такие как инсулин, метформин и глиптины,
– кальций, включая кальциевые добавки,
– стимулирующие слабительные (например, сенна),
– нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) или высокие дозы салицилатов (например, аспирина),
– амфотерицин В внутривенно (для лечения серьезных грибковых заболеваний),
– препараты для лечения душевных болезней, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, нейролептики (такие как амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол)),
– тетракозактид (для лечения болезни Крона),
– триметоприм (для лечения инфекций),
– сосудорасширяющие препараты, включая нитраты (препараты, вызывающие расширение кровеносных сосудов),
– препараты, которые используются для лечения пониженного артериального давления, шока или астмы (например, эфедрин, норадреналин или адреналин).

Прием Нолипрела А с едой и питьем
Предпочтительно принимать Нолипрел А перед едой.

Нолипрел® Аргинин

Инструкция

русский
қазақша

Скачать или отправить файл

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: периндоприла аргинин 2,5 мг

(эквивалентно 1,6975 мг периндоприла)

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмала гликолят (тип А),

пленочное покрытие: глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (Е171).

Описание

Таблетки удлиненной формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой белого цвета, с риской и фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. АКФ ингибиторы в комбинации с диуретиками. Периндоприл в комбинации с диуретиками.

Код АТХ С09ВА04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства периндоприла и индапамида не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность препарата  65-70%. Период полураспада периндоприла в плазме составляет 1 ч. Периндоприл гидролизуется с образованием периндоприлата, который является ингибитором АКФ. Другие продукты метаболизма неактивны. Максимальная концентрация (Cmax) периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. Прием пищи снижает превращение периндоприла в периндоприлат, а, следовательно, и его биодоступность, поэтому препарат рекомендуется принимать один раз в сутки, утром перед завтраком.

Связь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме является линейной. Объем распределения (Vd) свободного периндоприлата близок к 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, в основном, с АКФ, составляет 20% и зависит от концентрации препарата.

Выведение Периндоприлат выводится из организма через почки; период полувыведения (T1/2) его свободной фракции составляет около 17 ч, что позволяет достичь стационарного состояния за 4 дня.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется. Подбор дозы проводится с учетом степени нарушения функции почек (клиренс креатинина).

При диализе клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печеночный клиренс исходной молекулы периндоприла замедляется вдвое. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается, поэтому подбора дозы не требуется.

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Cmax в плазме достигается приблизительно через 1 час после приема.

Связывание с белками плазмы составляет 79%. Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме.

T1/2 составляет 14 -24 часа (в среднем 18 часов). Выводится, в основном, с мочой (70% от дозы) и калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

Фармакодинамика

Нолипрел Аргинин – комбинация аргининовой соли периндоприла, ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента, и индапамида, хлорсульфамоилового диуретика. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из компонентов и аддитивным синергизмом обоих компонентов при их сочетании.

Связанный с периндоприлом:

Периндоприл – ингибитор АКФ, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II – вещество, обладающее сосудосуживающими свойствами. Кроме того, АКФ стимулирует секрецию альдостерона и усиливает распад сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов. Это приводит к снижению секреции альдостерона, вследствие этого, по принципу обратной связи, увеличивается активность ренина в плазме крови. При длительном применении уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. При этом не наблюдается задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие и у больных с низким или нормальным уровнем ренина в крови.

Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата. Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены (по-видимому, путем изменения метаболизма простагландинов), в результате снижается преднагрузка и уменьшается конечно-диастолическое давление; уменьшая ОПСС, что приводит к снижению постнагрузки. Периндоприл вызывает снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса, усиление регионарного кровотока в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой.

Связанный с индапамидом:

Индапамид – сульфонамидное производное с индольным кольцом, фармакологически связанное с тиазидной группой диуретиков. Обладает способностью ингибировать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Вызывает дозозависимое увеличение выделения натрия и хлоридов и, в меньшей степени калия и магния с мочой, тем самым усиливая диурез и оказывая гипотензивное действие.

Характеристики гипотензивного действия

Независимо от возраста пациентов Нолипрел Аргинин оказывает дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) как в положении лежа, так и стоя. Антигипертензивный эффект длится 24 часа. Снижение артериального давления достигается менее чем через 1 месяц бех тахифилаксии. Прекращение лечения не вызывает резкого эффекта.

Мультицентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование PICXEL, в котором проводилась оценка влияния комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) по сравнению с эналаприлом при монотерапии (по результатам эхо-КГ), доказало преимущества комбинации периндоприла и индапамида относительно снижения индекса массы левого желудочка (по результатам эхо-КГ) и снижения АД по сравнению с эналаприлом при монотерапии.

Периндоприл эффективен при любой степени артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического АД наступает как в положении лежа, так и стоя. Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч.

Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АКФ через 24 ч после приема препарата – около 80%.

У пациентов, поддающихся лечению, нормализация АД достигается через 1 месяц и сохраняется без развития рефлекторной тахикардии. Отмена препарата не приводит к гипертензивной реакции. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами, восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца. Назначение, при необходимости, тиазидного диуретика приводит к развитию синергической реакции. Комбинация ингибитора АКФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов.

При монотерапии индапамидом отмечается длительный гипотензивный эффект сохраняющийся 24 ч. Гипотензивные свойства проявляются в дозах, при которых индапамид оказывает слабо выраженное диуретическое действие.

Эффективность гипотензивного действия индапамида пропорциональна его способности улучшать эластичность артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол. Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В предельных концентрациях гипотензивная эффективность тиазидных диуретиков или других соответствующих соединений достигает плато и больше не увеличивается, в то время как побочное действие препаратов становится все более и более выраженным. Если лечение неэффективно, то увеличивать дозу препарата не следует.

При краткосрочном, среднесрочном и долгосрочном длительном лечении пациентов с гипертензией индапамид не влияет на липидный обмен (т.е. на содержание триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП) и на углеводный обмен, даже у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Данные клинических исследований по двойной блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС):

Два крупных рандомизированных контролируемых исследования (ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial, Международное исследование по сравнению эффективности телмисартана при монотерапии и в комбинации с рамиприлом) и VA NEPHRON-D (Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes, Исследование диабетической нефропатии) были посвящены изучению комбинированного применения ингибитора АПФ и блокатора рецепторов ангиотензина II.

Исследование ONTARGET проводилось среди пациентов, имевших в анамнезе сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания или сахарный диабет 2-го типа с признаками поражения органов-мишеней. Исследование VA NEPHRON-D проводилось у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической нефропатией.

Данные этих исследований показали отсутствие значимого благоприятного эффекта в отношении почечных и/или сердечно-сосудистых исходов и смертности и в то же время наличие повышенного риска развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или гипотензии по сравнению с монотерапией.

Учитывая сходные фармакодинамические свойства, полученные результаты также распространяются на другие ингибиторы АКФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Следовательно, ингибиторы АКФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Исследование ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints, Исследование преимуществ алискирена в снижении риска сердечно-сосудистых и почечных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа) было посвящено изучению пользы от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АКФ или блокатором рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и хроническим заболеванием почек, сердечно-сосудистым заболеванием, или и тем, и другим. Исследование было прекращено досрочно по причине повышенного риска развития нежелательных явлений. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульт количественно чаще встречались в группе алискирена по сравнению с группой плацебо, нежелательные явления и серьезные нежелательные явления, представляющие особый интерес (гиперкалиемия, гипотензия и дисфункция почек), также чаще регистрировались в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Показания к применению

эссенциальная артериальная гипертензия

Способ применения и дозы

Нолипрел Аргинин принимают по 1 таблетке в день, желательно утром перед едой. Если артериальное давление не снижается в течение 1 месяца лечения, то необходимо удвоить дозировку.

У пожилых пациентов показатели содержания креатинина в плазме должны корректироваться с учетом возраста, веса и пола. Пациентам пожилого возраста препарат назначают при условии нормальной функции почек, при этом следует контролировать степень снижения АД.

Пациенты с почечной недостаточностью

Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин).

При умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) 30-60 мл/мин) максимальная суточная доза одна таблетка Нолипрел Аргинин в день.

Пациентам с КК ≥ 60 мл/мин на фоне терапии корректировки дозы не требуется.

Пациенты с нарушениями функции печени

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Периндоприл оказывает ингибирующее действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. У 2% пациентов на фоне применения препарата Нолипрел® Аргинин было отмечено развитие гипокалиемии.

Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Нолипрел

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Медицинское средство Нолипрел содержит в своем составе комбинацию из двух активных веществ, которые состоят в разных фармакологических группах: периндоприла аргинина и индапамида. Это сочетание обеспечивает механизм нормализации артериального давления двумя способами. Периндоприл обладает блокирующим действием на функции ангиотензинпревращающего фермента, что ведет к дальнейшему расширению сосудов и нормализации кровотока. Также этот компонент восстанавливает потерянную эластичность сосудов, уменьшает гипертрофические патологии левого желудочка, увеличивает кровоток в почках, без изменения скорости клубочковой фильтрации. Снижает выраженную симптоматику недостаточности функций сердца. При пероральном использовании Периндоприл неактивно связывается с кровяными белками, поэтому биоактивность действующего вещества около 70%. После употребления достижение максимального эффекта происходит в течение четырех – шести часов и остается неизменным на протяжении суток. После месячной протяженности терапевтического курса происходит процесс стабилизации артериального давления, которая сохраняется длительное время. Медицинское средство не вызывает «синдром отмены». Индапамид является диуретическим и вазодилаторным средством. Успешно применяется для терапии гипертонической болезни и отечности. Обладает свойствами, нарушающими обратное всасывание ионов натрия, и способствует повышению количества выведенного натрия, кальция, хлора и других элементов с мочой. Это происходит без существенного увеличения объема выводящейся жидкости. Максимальное количество Индапамина может быть достигнуто в двухчасовом промежутке времени.

Показания к применению

Медицинское средство Нолипрел используется при: • Эссенциальной гипертонии (первичной гипертензии). • При сочетании заболевания сахарным диабетом второго типа и артериальной гипертонией.

Способ использования и дозировка

Прежде чем начинать использование лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Медицинское средство Нолипрел употребляется перорально, утром, до приема пищи. Для терапии первичной гипертонии лекарство назначают одноразово в сутки, в количестве одной таблетки. При имеющихся в анамнезе заболеваниях гипертензией и сахарным диабетом, для уменьшения рисков возникновения сосудистых патологий, средство употребляется по одной таблетке один раз в день. При условии адекватной переносимости лекарства на протяжении трех месяцев, возможно повышение дозы до двух таблеток. Патологии почек. При имеющемся заболевании тяжелой недостаточности почек, клиренс креатинина менее 30 мл/мин, использование средства запрещено. При клиренсе креатинина от 30 до 60 мл/мин, максимально возможная дозировка средства – одна таблетка суточно. В случае клиренса креатинина выше 60 мл/мин, не требуется корректирования дозировки. Патологии печени. При тяжелых нарушениях печеночных функций запрещено использование медицинского средства Нолипрел. При патологиях легкой и средней тяжести, нет необходимости корректировать количество активного вещества. Пожилые пациенты. Прежде чем начинать терапевтический курс лекарственным средством Нолипрел у пожилых пациентов, необходимо провести исследования почечных функций и контроля давления в артериях.

Противопоказания

Медицинский препарат Нолипрел противопоказан для использования в следующих случаях. – При повышенной индивидуальной чувствительности или непереносимости компонентов, которые входят в структуру средства. – При наличии в анамнезе ангионевротического отека (в том числе и наследственного/идиопатического). – При тяжелых формах почечной недостаточности, клиренс креатинина менее 30 мл/мин. – При сниженном уровне калия в организме (гипокалиемии). – В случае двустороннего стеноза артерий почек или при наличии одной почки. – При тяжелых формах недостаточности функций печени. – При совместном использовании со средствами, обладающими действием удлинения интервала QT. – Во время употребления средств, имеющих антиаритмическое действие. – Во время использование лекарств, включающих в свой состав алискирен. – Во время беременности и последующего кормления грудью. – При детском возрасте пациента (до восемнадцати лет). – При недостаточности лактазы, нарушении механизма преобразования галактозы в глюкозу, а также в случае синдрома глюкогалактозной мальабсорбции. – При использовании гемодиализа. Нолипрел следует назначать с повышенной осторожностью при наличии тяжелых болезней, протекающих в соединительных тканях, во время терапевтического курса иммунодепрессантными веществами и средствами, содержащими литий.

Симптомы эффектов побочного действия

Возможные негативные эффекты во время использования медицинского препарата Нолипрел: Кровеносная и лимфатическая система. – Очень редко: снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, возникновение апластической и гемолитической анемии. Центральная нервная система. – Часто: расстройства чувствительности, болезненные ощущения в области головы, головокружения, состояние бессилия. – Редко: расстройства сна, резкие перепады настроения. – Очень редко: туманность сознания, обморочные состояния. Зрительный и слуховой аппарат. – Часто: расстройства зрительного аппарата, ощущение шума в ушах. Сосудистая система и сердце. – Часто: резкое понижение давления в артериях. – Очень редко: расстройства ритма сердца, болезненные ощущения в грудной клетке, острое нарушение кровообращения в сердечной мышце. – Также возможно возникновение расстройства сердечного ритма пируэтного типа, с вероятным летальным исходом. Система дыхания, органы грудной клетки. – Часто: возможно возникновение сухого кашля и его длительное сохранение до отмены медицинского средства, диспноэ. – Редко спазмирование ткани бронхов. – Очень редко: накопление эозинофилов в легочной ткани с возникновением воспалительного аллергического процесса, воспаление слизистой носа. Система пищеварения. – Часто: ощущение сухости слизистых в ротовой полости, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, болезненные ощущения в области эпигастрия, вкусовые расстройства. – Очень редко: возникновение ангионевротической отечности кишечника, воспаление поджелудочное железы, внутрипеченочные холестаз, воспалительные процессы печени. Кожные покровы. – Часто: сыпные реакции, зуд. – Редко: мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния (пурпура). – Очень редко: возникновение многоморфной эритемы, тяжелой стадии аллергического буллезного дерматита, экссудативной эритемы. Также возможны фоточувствительные реакции. Иммунная система. – Редко: ангионевротические отеки лицевой области, конечностей, слизистой языка, области гортани. Опорно-двигательный аппарат. – Часто: спазмирование мышечных волокон. Мочевыделительная система. – Редко: возникновение функциональной недостаточности почек. – Очень редко: острая недостаточность почек. Половая система. – Редко: снижение эректильной функции и импотенция. Общее. Часто: состояние усталости и бессилия. – Редко: возникновение повышенного потоотделения. Клинические показатели. – Редко: повышение количества кальция в крови. Увеличение активности ферментов печени, снижение уровня калия. Повышение уровня мочевины и глюкозы в кровяном потоке, снижение натрия, уменьшение объема циркулирующей крови. Данная инструкция по применению не может описать все негативные проявления. Которые могут возникнуть при использовании лекарственного средства, поэтому при возникновении дискомфортного ощущения следует сообщить о нем своему лечащему врачу.

Передозировка

В случае использования дозы, превышающей максимальное количество активного вещества, возможно резкое снижение артериального давления. Также возможно проявление вышеописанных побочных эффектов. Для проведения лечения требуется вывести активное вещество из организма, в частности с помощью промывания желудка, приема абсорбирующих средств, а также при помощи гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

• Не рекомендовано использование медицинского средства одновременно с лекарствами, имеющими антигипертензивный эффект. • При одновременном употреблении с веществами, содержащими в своем составе литий, возможно увеличение уровня лития в организме и усиление действия последних. • Вещества, обладающие миорелаксантным, эффектом могут усиливать воздействие описываемого средства на организм. • Во время совместного использования с нестероидными противовоспалительными средствами, возможно снижение эффекта описываемого лекарства. • Кортикостероидные вещества и средства, включающие в свой состав тетракозактид, будут снижать гипотензивное действие описываемого средства. • При совместном применении с антидепрессантными, антипсихотическими веществами возможно повышение антигипертензивного эффекта от использования медицинского средства Нолипрел.

Использование в период вынашивания плода и грудного вскармливания

Медицинский препарат Нолипрел запрещен для применения во время вынашивания плода. При планирующейся беременности, необходимо прервать употребление средства. На протяжении терапевтического курса следует использовать контрацептивные средства. Известно, что лекарственные средства, входящие в данную группу, могут оказывать негативное влияние на внутриутробное развитие плода и способствуют риску возникновения различных патологий при рождении ребенка. Если существует необходимость применения медицинского средства в период грудного вскармливания, требуется немедленно прекратить кормление, до окончания курса лечения. Употребление описываемого лекарства может вызвать серьезные патологии у ребенка.

Управление различными видами транспорта

Поскольку негативными проявлениями во время использования медицинского средства Нолипрел, могут являться головокружения и расстройства сознания, не рекомендуется управлять автомобилем и другими техническими средствами на протяжении терапевтического курса. Также следует избегать выполнения работ, связанных с требованиями повышенного внимания и сосредоточенности.

Употребление алкоголя

Алкоголь может усилить проявления побочных эффектов при действии активного вещества, также может потенцировать действие медицинского средства. Не следует употреблять напитки, содержащие алкоголь в период проведения терапевтического курса средством Нолипрел.

Инструкция по хранению

Требования к хранению лекарства Нолипрел предписывают температурный режим не выше тридцати градусов тепла. Средство должно сохраняться в оригинальной упаковке в месте, недоступном детям и животным. При соблюдении правил хранения, срок годности составляет двадцать четыре месяца. По истечению этого периода средство нельзя использовать и необходимо утилизировать.

Продажа в аптечной сети

Приобрести медицинское средство Нолипрел можно в аптечной сети при предъявлении рецепта от врача.

Нолипрел® Форте Аргинин (5 мг/1,25 мг)