Механизм действия Рамимеда, состав, меры предосторожности, взаимодействие с другими веществами, аналоги, цены и отзывы и инструкция по применению

Рамимед (таблетки)

• Инструкция
• Как принимать
• Вопросы
• Реестр
• АТХ

Состав

действующее вещество: рамиприл;

1 таблетка содержит рамиприла 2,5 мг или 5 мг или 10 мг.

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (крахмал 1500); натрия гидрокарбонат; лактоза моногидрат, натрия кроскармеллоза; натрия стеарил фумарат;

красители: таблетки 2,5 мг – краситель РВ22960 желтый (лактоза моногидрат, железа оксид желтый (Е172)) таблетки 5 мг – краситель РВ24877 розовый (лактоза моногидрат, железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172)).

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства:

таблетки по 2,5 мг – бледно-желтые капсулоподобные плоские таблетки без оболочки со скошенными краями, с насечкой с одной стороны и с обеих сторон с надписью «R 2», размером примерно 10,0 х 5,0 мм;

таблетки по 5,0 мг – бледно-розовые капсулоподобные плоские таблетки без оболочки со скошенными краями, с насечкой с одной стороны и с обеих сторон с надписью «R 3», размером примерно 8,8 х 4,4 мм;

таблетки по 10 мг – белые или почти белые капсулоподобные плоские таблетки без оболочки со скошенными краями, с насечкой с одной стороны и с обеих сторон с надписью «R 4», размером примерно 11,0 х 5,5 мм.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ (АПФ). Ингибиторы АПФ монокомпонентных. Рамиприл.

Код АТХ С09А А05.

Фармакологические свойства

Механизм действия.Рамиприлат, активный метаболит пролекарства – рамиприла, является ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы И (также известный как АПФ; киназа II). В плазме крови и тканях этот фермент катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и угнетение расщепление брадикинина приводят к расширению сосудов. Поскольку ангиотензин II также стимулирует высвобождение альдостерона, рамиприлат приводит к уменьшению секреции альдостерона. Реакция на монотерапии ингибиторами АПФ в среднем была менее выраженной у пациентов негроидной расы (афро-карибского происхождения) с артериальной гипертензией (популяция, для которой характерен низкий уровень ренина при артериальной гипертензии), чем у пациентов,

Антигипертензивные свойства. Прием рамиприла приводит к значительному снижению периферического артериального давления. Как правило, значительных изменений почечного плазмотока или скорости клубочковой фильтрации не происходит. Назначение рамиприла пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного, не сопровождается компенсаторным повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС).

У большинства пациентов антигипертензивный эффект наступает через 1-2 часа после приема разовой дозы. Максимальный эффект после приема разовой дозы обычно наступает через 3-6 часов. Антигипертензивный эффект после приема разовой дозы обычно сохраняется в течение 24 часов.

При длительном лечении с применением рамиприла максимальный антигипертензивный эффект развивается через 3-4 недели. Доказано, что при длительной терапии антигипертензивный эффект сохраняется в течение 2 лет.

Внезапное прекращение приема рамиприла не вызывает быстрого и чрезмерного повышения артериального давления (феномен рикошета).

Сердечная недостаточность. Доказано, что применен как дополнение к традиционной терапии диуретиками и, если необходимо, сердечных гликозидов рамиприл является эффективным для пациентов с сердечной недостаточностью II-IV функциональных классов по NYHA. Препарат оказывает благоприятное воздействие на сердечную гемодинамику (снижение давления наполнения левого и правого желудочков, ОПСС, повышение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса). Он также уменьшает нейроэндокринную активацию.

Клиническая эффективность и безопасность.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / нефропротекции .

Было проведено превентивное плацебо-контролируемое исследование (исследование HOPE) с участием более 9200 пациентов, дополнительно к стандартной терапии получали рамиприл. В этом исследовании принимали участие пациенты с высоким риском возникновения сердечно-сосудистого заболевания после перенесенного атеротромботического сердечно-сосудистого заболевания (наличие в анамнезе ишемической болезни сердца, инсульта или заболевания периферических сосудов) или пациенты с сахарным диабетом, имели по крайней мере еще один дополнительный фактор риска ( документально подтверждена микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышенный уровень общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или курение).

Это исследование продемонстрировало, что рамиприл статистически достоверно уменьшает частоту возникновения инфаркта миокарда, смерти от сердечно-сосудистых причин и инсульта как отдельно, так и в комбинации (первичная комбинированная конечная точка).

Рамимед : инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка 5 мг содержит активное вещество – рамиприл 5,0 мг и вспомогательные вещества – натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллозу натрия, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), натрия стеарилфумарат, краситель смешанный РВ 24877 Розовый (содержит лактозы моногидрат, оксид железа красный, оксид железа желтый).

Каждая таблетка 10 мг содержит активное вещество – рамиприл 10,0 мг и вспомогательные вещества – натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллозу натрия, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), натрия стеарилфумарат.

Описание

Таблетки 5 мг: розовые плоские таблетки без оболочки в форме капсулы с разделительной риской с одной стороны и на боковых стенках и печатью «R3».

Таблетки 10 мг: белые или почти белые плоские таблетки без оболочки в форме капсулы с разделительной риской с одной стороны и на боковых стенках и печатью «R4».

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Рамиприл угнетает активность АПФ (кининаза II), что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления. Угнетение активности АПФ повышает активность ренина в плазме крови, снижает уровень ангиотензина II и альдостерона. Рамимед оказывает антигипертензивное действие как при высоком, так и при низком уровне ренина в плазме крови. Рамиприл ингибирует метаболизм брадикинина. Антигипертензивный эффект развивается через 1-2 ч после приема препарата и длится в течение 24 ч. Максимальная стабилизация артериального давления обычно достигается через 3-4 недели регулярного приема препарата, антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении. Внезапное прекращение приема рамиприла не вызывает резкого повышения АД. Прием препарата снижает смертность (включая внезапную смерть), риск развития выраженной сердечной недостаточности, снижает число госпитализаций пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда. При выраженной недиабетической или диабетической нефропатии рамиприл замедляет прогрессирование нарушения функции почек и развитие терминальных стадий почечной недостаточности. Препарат не оказывает существенного влияния на почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. У больных с риском развития не диабетической или диабетической нефропатии рамиприл снижает уровень альбуминурии. Рамимед обладает кардиопротекторным эффектом за счет ингибирования АПФ в миокарде.

Фармакокинетика

После приема внутрь Рамимед быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция составляет 50-60%. Причем пища не влияет на полноту всасывания, но замедляет абсорбцию. Рамимед почти полностью метаболизируется (преимущественно в печени) с образованием активных и неактивных метаболитов. Его активный метаболит – рамиприлат, среди известных неактивных метаболитов – рамиприл дикетопиперазин и рамиприлат дикетопиперазин. Рамиприлат примерно в 6 раз более активно ингибирует АПФ, чем рамиприл. Максимальная концентрация рамиприла и рамиприлата в плазме крови достигается в течение 1 и 3 часов соответственно. Равновесная концентрация в плазме крови достигается через 4 дня от начала применения. Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза начального

распределения и выведения с периодом полувыведения (Т1/2) рамиприлата приблизительно 3 часа, затем промежуточная фаза с периодом Т1/2 рамиприлата приблизительно 15 часов и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и Т1/2 – 4-5 дней. Конечная фаза связана с медленной диссоциацией рамиприлата из связи с рецепторами АПФ. При курсовом назначении препарата Т1/2 составляет 13-17 часов. С белками плазмы крови связывается 73%) рамиприла и 56% рамиприлата. Объем распределения рамиприла и рамиприлата составляет приблизительно 90 и 500 л соответственно. Элиминируется с мочой в виде метаболитов – 60%, с желчью – 40%о, в неизмененном виде – 2%.

При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов снижается пропорционально снижению клиренса креатинина.

У пациентов с нарушением функции печени преобразование рамиприла в рамиприлат может замедляться, концентрация рамиприла в плазме крови может повыситься в 3 раза, однако максимальная концентрация рамиприлата в плазме крови не изменяется.

При сердечной недостаточности концентрация рамиприлата в плазме крови повышается в 1,5-1,8 раза.

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата существенно не изменяется.

Показания к применению

– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в том числе, развившаяся в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда;

– диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией) – доклинические и клинически выраженные стадии;

– снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или “коронарной смерти” у пациентов с ишемической болезнью сердца, с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.

Противопоказания

– гиперчувствительность к рамиприлу, другим компонентам препарата, другим ингибиторам АПФ;

– ангионевротический отек в анамнезе, в том числе, на фоне приема ингибиторов АПФ;

– тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Беременность и период лактации

Назначение ингибиторов АПФ противопоказано в период беременности. Поэтому перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности. При планировании беременности следует перейти на альтернативную антигипертензивную терапию, для которой установлен профиль безопасности в период беременности. При установлении факта беременности лечение Рамимедом должно быть немедленно прекращено и назначена альтернативная терапия. В противном случае существует риск повреждения плода, особенно в I триместре беременности.

За новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание артериального давления и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения артериального давления, вызываемого ингибиторами АПФ (при их назначении беременным и кормящим женщинам).

Из-за недостатка информации о применении рамиприла в период грудного вскармливания не рекомендуется применять Рамимед в этот период. Если лечение Рамимедом необходимо в период лактации, то кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки следует глотать целыми, запивая достаточным количеством жидкости (приблизительно 1 стакан). Не разжевывать. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная суточная доза рамиприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от реакции пациента на препарат суточная доза может быть повышена в течение 2-3 недель до 5 мг, а потом до максимальной разовой суточной дозы – 10 мг. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг 1 раз в сутки. При необходимости приема Рамимеда в дозе 10 мг вместо дальнейшего повышения дозы препарата целесообразно назначить комбинированную терапию (с диуретиками или блокаторами кальциевых каналов).

Прием диуретиков необходимо прекратить за 2-3 дня до начала лечения рамиприлом для снижения риска развития артериальной гипотензии. При необходимости прием диуретиков можно продолжить после начала лечения рамиприлом. У больных с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью с нарушением функции почек или без может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия во время приема ингибиторов АПФ. У таких пациентов начальная доза препарата составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. Лечение начинают в стационаре под медицинским контролем.

Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза-

1.25 мг рамиприла в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта суточную дозу можно повышать в 2 раза каждые 1-2 недели. Если суточная доза равна или превышает

2,5 мг, то препарат можно принимать в 1 или 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Хроническая сердечная недостаточность nocie инфаркта миокарда Лечение рамиприлом можно начинать только в стационаре в период между 3-10-ми сутками после перенесенного инфаркта. Рекомендуемая начальная доза рамиприла – 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером); через 2 дня дозу повышают до 5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг 2 раза в сутки. Если пациент плохо переносит начальную дозу (развивается артериальная гипотензия), ее необходимо снизить до 1,25 мг 2 раза в сутки. Через 2 дня дозу можно снова повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, а на протяжении следующих 2 дней – до 5 мг 2 раза в сутки. Если больной плохо переносит дозу препарата 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение рамиприлом необходимо прекратить.

Больным с тяжелой (IV степень по шкале Нью-Йоркской ассоциации кардиологов) хронической сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда назначается 1,25 мг 1 раз в день. Увеличивать дозу следует с особой осторожностью.

Диабетическая и недиабетическая нефропатия Рекомендуемая начальная доза –

1.25 мг 1 раз в сутки. Эту дозу следует повышать каждые 2-3 недели в зависимости от переносимости препарата пациентом. Максимальная суточная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки

Почечная недостаточность. У пациентов с клиренсом креатинина 50-20 мл/мин начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза не должна превышать 2,5 мг/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг. У больных с клиренсом креатинина

Побочное действие

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня мочевины в сыворотке крови, гиперкреатининемия (особенно при одновременном назначении диуретиков), нарушение функции почек, почечная недостаточность. Редко – гиперкалиемия, гиперпротеинурия, гипонатриемия. Усиление существующей протеинурии или увеличение количества выделенной мочи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – выраженное снижение АД, постуральная гипотензия, ишемия миокарда или мозга, инфаркт миокарда, аритмия, обморок, ортостатические реакции, ишемический инсульт, преходящая ишемия сосудов головного мозга, тахикардия, периферические отеки (в области голеностопных суставов). Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, губ, век, языка, голосовой щели и/или гортани. Наблюдались также: покраснение кожных покровов, ощущение жара, конъюнктивит, зуд, крапивница, другие высыпания на коже или слизистой (макулопапулезная экзантема и энантема, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса – Джонсона), пузырчатка (пемфигус), серозит, обострение псориаза, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), онихолизис, фотосенсибилизация, иногда алопеция (облысение) и развитие синдрома Рейно, повышение титра антинуклеарных антител, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, васкулит, миалгия, миозит, артралгия, артрит.

Со стороны органов дыхания: часто – сухой, без мокроты, рефлекторный кашель. Он усиливается ночью, когда пациент находится в горизонтальном положении, чаще всего он возникает у женщин и у некурящих. В некоторых случаях помогает замена ингибитора АПФ. Тем не менее, продолжающийся кашель может вынудить пациентов совсем прекратить принимать ингибиторы АПФ. Возможно развитие насморка (катаральный ринит), синусита, бронхита, бронхоспазма, диспноэ, обострение бронхиальной астмы.

Со стороны органов пищеварения: тошнота, боль в эпигастральной области, повышение активности ферментов печени и поджелудочной железы, билирубина, очень редко – холестатическая желтуха, расстройства пищеварения, рвота, диарея, запор и потеря аппетита, изменение вкуса (“металлический” привкус), снижение вкусовых ощущений и иногда даже потеря вкуса, сухость во рту, стоматит, глоссит, панкреатит. Редко – воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, нарушение функции печени, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, с возможным развитием острой печеночной недостаточности.

Со стороны органов кроветворения: в редких случаях – уменьшение числа эритроцитов и снижение уровня гемоглобина от легкого до значительного, тромбоцитопения и лейкопения, иногда – нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия, угнетение функции костного мозга.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, нарушение равновесия, головная боль, нервозность, тремор, нарушение сна, слабость, спутанность сознания, депрессия, чувство беспокойства, парестезии, невропатия, мышечные судороги.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушение вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум или звон в ушах, конъюнктивит.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечный спазм, миалгия, артралгия.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение артериального давления плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких. Прочие: снижение эрекции и полового влечения, гинекомастия, лихорадка, потливость.

Передозировка

Симптомы: тяжелая артериальная гипотензия, брадикардия, шок, водно-электролитный дисбаланс и острая почечная недостаточность.

Лечение: в легких случаях – промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 мин после приема препарата. При артериальной гипотензии – в/в введение 0,9% р-ра натрия хлорида, катехоламинов; при брадикардии – введение атропина, применение искусственного водителя ритма (при упорной брадикардии). Рамиприл элиминируется при гемодиализе или гемофильтрации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Соли калия, калийсберегающие диуретики (например, амилорид, триамтерен, спиронолактои): одновременное применение приводит к гиперкалиемии (необходим контроль калия в сыворотке крови).

Антигипертензивные средства (в частности, диуретики) и другие препараты, снижающие АД: одновременный прием приводит к усилению действия рамиприла. Снотворные, наркотические и обезболивающие средства: могут вызвать резкое снижение артериального давления.

Вазопрессорные симпатомиметические препараты (эпинефрин) и эстрогены: могут вызвать ослабление действия рамиприла.

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатические средства, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды и другие препараты, которые оказывают влияние на картину крови: одновременный прием может привести к снижению числа лейкоцитов в крови.

Литий: повышение концентрации сывороточного лития и в результате усиление кардио- и невротического действия лития.

Пероралъные гипогликемические средства (производные сулъфонилмочевины, бигуаниды), инсулин: усиление гипогликемии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ацетилсалициловая кислота): возможно ослабление действия рамиприла.

Гепарин: возможное повышение концентрации калия в сыворотке крови.

Инъекционные препараты золота (натрия ауротиомалат): при одновременном приеме возможно развитие нитритоидных реакций (симптомы включают приливы к лицу, тошноту, рвоту, гипотензию).

Поваренная сопь: ослабление действия рамиприла.

Алкоголь усиление гипотензивного эффекта рамиприла.

Особенности применения

Не следует назначать Рамимед пациентам со стенозом аортального и митрального клапана. После приема первой дозы препарата, а также при повышении дозы диуретика больные должны находиться под контролем врача в течение 8 ч с целью предупреждения развития неконтролируемой артериальной гипотензии.

У больных с сердечной недостаточностью прием препарата может привести к выраженной артериальной гипотензии, сопровождающейся олигурией или азотемией, и изредка – развитием острой почечной недостаточности.

При терапии в ранние сроки инфаркта миокарда уровень систолического артериального давления должен быть не ниже 100 мм рт. ст.

Пациенты со злокачественной артериальной гипертензией или с сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара.

До начала и во время терапии ингибиторами АПФ необходим контроль лейкоцитарной формулы и общего количества лейкоцитов (1 раз в месяц в течение 3-6 месяцев) у пациентов с повышенным риском развития нейтропении (при нарушении функции почек, коллагенозах или при приеме препарата в высоких дозах, а также при первых признаках развития инфекционного заболевания). При развитии нейтропении (количество нейтрофилов

Форма выпуска

По 10 таблеток в блистер (алюминий/алюминий/полиамид/ПВХ). по 3 блистера с инструкцией по применению в пачку картонную.

Рамимед табл.5мг №30

Рамимед табл.5мг №30

Внимание!
Препарат Рамимед табл.5мг является рецептурным, перед применением обязательно проконсультируйтесь у врача.

Самолечение вредно для здоровья.

За подробной информацией обращайтесь к оператору по телефону: (097) 310-32-12, (095) 803-51-21, (073) 092-77-38

Инструкция

РАМИМЕД/РАМИМЕД КОМБИ (RAMIMED/RAMIMED COMBI)

RAMIPRILUM C09A A05

Medochemie Ltd., Cyprus, Europe C09B A05

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

№ UA/10153/01/02 от 22.10.2009 до 22.10.2014

№ UA/10153/01/03 от 22.10.2009 до 22.10.2014

табл. 2,5 мг + 12,5 мг, № 30

№ UA/10154/01/01 от 22.10.2009 до 22.10.2014

табл. 5 мг + 25 мг, № 30

№ UA/10154/01/02 от 22.10.2009 до 22.10.2014

фармакодинамика. Рамимед/Рамимед Комби — антигипертензивное лекарственное средство, ингибитор АПФ. Рамимед после абсорбции в ЖКТ гидролизует и подавляет активность АПФ (кининаза II), вызывая расширение сосудов и снижение АД. Угнетение активности АПФ повышает активность ренина в плазме крови, снижает уровень ангиотензина II и альдостерона. Рамимед проявляет антигипертензивный эффект как при высоком, так и при низком уровне ренина в плазме крови. Рамиприл ингибирует метаболизм брадикинина. Антигипертензивный эффект наступает через 1–2 ч после применения препарата, максимальный эффект развивается в течение 3–6 ч и длится не менее 24 ч. При ежедневном приеме Рамимеда антигипертензивный эффект постепенно повышается в течение нескольких (3–4) недель и сохраняется при длительном лечении. При выраженной недиабетической или диабетической нефропатии Рамимед замедляет прогрессирование нарушений функций почек и развития терминальной стадии почечной недостаточности, при которых требуется трансплантация почки или диализ. Рамимед существенно не изменяет почечный кровоток (а в некоторых случаях даже улучшает его) и скорость клубочковой фильтрации. У больных с риском недиабетической или диабетической нефропатии рамиприл снижает уровень альбуминурии.
Внезапная отмена препарата не приводит к быстрому повышению АД.
Рамимед также обладает кардиопротекторным действием за счет ингибирования аниотензинпревращающего фермента в миокарде.
Гидрохлоротиазид, входящий в состав Рамимед табл.5мг №30 Рамимед Комби, вызывает умеренно выраженный диуретический эффект, повышая выведение из организма воды, ионов натрия, хлора и калия. Снижает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая ее чувствительность к вазоконстрикторным влияниям и усиливая таким образом антигипертензивный эффект рамиприла.
Комбинация рамиприла с гидрохлоротиазидом характеризуется более сильным гипотензивным эффектом, чем каждый из ее компонентов в отдельности; при этом потеря калия, вызванная действием диуретика, уменьшается.
Фармакокинетика. Рамиприл быстро абсорбируется после перорального применения. Прием пищи существенно не влияет на абсорбцию рамиприла. Его активный метаболит рамиприлат примерно в 6 раз активнее, чем рамиприл. C_max рамиприлата в плазме крови достигается через 2–4 ч после перорального применения рамиприла. Связывание с белками плазмы крови для рамиприлата состав Рамимед табл.5мг №30ляет приблизительно 56%.
T_½ — 13–17 ч при регулярном приеме; около 40% выводится с калом и 60% — с мочой.
Биодоступность гидрохлоротиазида после перорального применения состав Рамимед табл.5мг №30ляет приблизительно 70%. Время достижения C_max в плазме крови — 1,5–3 ч. Связывание с белками крови — 40–70%. Выведение из плазмы крови — двухфазное; T_½ в начальной фазе — 2 ч, в конечной — около 10 ч. Всего 50–75% принятой перорально дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде.
Совместное применение рамиприла и гидрохлоротиазида не влияет на биодоступность отдельных компонентов.

• cнижение риска развития инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца;
• АГ;
• cердечная недостаточность;
• клинически выраженная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой не ранее, чем через 2 сут после острого инфаркта миокарда;
• выраженная диабетическая или недиабетическая нефропатия, а также ее начальные стадии.

Рамимед Комби: эссенциальная АГ.
Комбинация рамиприла/гидрохлоротиазида показана пациентам, у которых АД плохо контролируется при применении только рамиприла или только гидрохлоротиазида.

Рамимед
Таблетки следует глотать, запивая большим количеством жидкости (около 1 стакана).
Таблетки нельзя разжевывать.
Пища не влияет на всасывание рамиприла, поэтому таблетки Рамимеда можно принимать независимо от ее приема.
Профилактика развития инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза состав Рамимед табл.5мг №30ляет 2,5 мг рамиприла 1 раз в сутки. Дозу препарата постепенно повышают в зависимости от реакции пациента.
Рекомендуется повысить дозу до 5 мг в течение 2 нед, затем через 3 нед — до 10 мг/сут.
Поддерживающая доза — 10 мг рамиприла 1 раз в сутки. У пациентов, ранее принимавших рамиприл в более низких дозах по другим показаниям, дозу можно постепенно повышать до целевого уровня — 10 мг 1 раз в сутки.
АГ. Рекомендуемая начальная суточная доза рамиприла состав Рамимед табл.5мг №30ляет 2,5 мг 1 раз в сутки.
Дозу необходимо повышать постепенно, с интервалами 2–3 нед, в зависимости от реакции пациента, до максимальной — 10 мг 1 раз в сутки.
Обычно поддерживающая доза для лечения гипертензии состав Рамимед табл.5мг №30ляет 2,5–5 мг 1 раз в сутки. Если есть необходимость в дозах выше 10 мг, вместо дальнейшего повышения дозы препарата Рамимед следует рассмотреть возможность его сочетания с другими антигипертензивными средствами, например, диуретиками или блокаторами кальциевых каналов.
Прием диуретиков необходимо прекратить за 2–3 дня до начала терапии рамиприлом, для того чтобы снизить вероятность симптоматической гипотензии. При необходимости прием диуретиков можно начать снова после окончания лечения рамиприлом.
У больных с АГ, которые также имеют застойную сердечную недостаточность с ассоциированной почечной недостаточностью или без нее, может наблюдаться симптоматическая гипотензия при лечении ингибиторами АПФ. Таким пациентам следует начать терапию с дозы 1,25 мг под медицинским наблюдением в больнице.
Сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг/сут. В зависимости от терапевтического эффекта суточную дозу можно повышать в 2 раза каждые 1–2 нед. Если суточная доза равна или превышает 2,5 мг, то препарат можно принимать в 1 или 2 приема.
Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
Сердечная недостаточность после инфаркта миокарда. Начало терапии: лечение рамиприлом можно начинать только в стационаре в период между 3–10-м днями после инфаркта. Рекомендуемая начальная доза рамиприла состав Рамимед табл.5мг №30ляет 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), а через 2 дня ее повышают до 5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Обычная поддерживающая доза рамиприла — 2,5–5 мг 2 раза в сутки.
Если пациент не переносит эту начальную дозу (например возникает гипотензия), то ее необходимо снизить до 1,25 мг 2 раза в сутки. Через 2 дня эту дозу можно снова повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, а в течение следующих 2 дней — до 5 мг 2 раза в сутки.
Если пациент не переносит повышение дозы до 2,5 мг 2 раза в сутки, то лечение рамиприлом необходимо прекратить.
Выраженная недиабетическая или диабетическая нефропатия, а также ее начальные стадии. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки. Ее следует повышать каждые 2–3 нед в зависимости от переносимости препарата пациентом. Максимальная суточная доза состав Рамимед табл.5мг №30ляет 5 мг 1 раз в сутки.
Почечная недостаточность. При умеренном снижении функции почек (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) начальная доза состав Рамимед табл.5мг №30ляет 1,25 мг 1 раз в сутки (1 таблетка 1,25 мг). Поддерживающая суточная доза не должна превышать 2,5 мг. Максимальная суточная доза — не более 5 мг. При значительном снижении функции почек (клиренс креатинина ≤10 мл/мин) применять препарат не рекомендуется.
Нарушение функции печени. На ранних стадиях лечения препаратом Рамимед больные с нарушением функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Рекомендованная начальная доза в таких случаях — 1,25 мг 1 раз в сутки, максимальная суточная доза не должна превышать 2,5 мг.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
В начале лечения Рамимедом необходим контроль АД. Рекомендуемая начальная доза состав Рамимед табл.5мг №30ляет 1,25 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза — 2,5 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг.
У больных, получающих терапию диуретиками, следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков не менее чем за 2–3 дня (или более длительный срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала применения препарата Рамимед. Для пациентов, которые недавно получали диуретики, начальная суточная доза состав Рамимед табл.5мг №30ляет 1,25 мг (1 таблетка 1,25 мг).
Если у больного в достаточной мере не устранены нарушения водно-электролитного баланса, а также при тяжелой гипертензии и в случаях, когда значительное снижение АД может нанести вред (например при стенозе коронарных или мозговых артерий), следует предпочесть низкие начальные дозы, например 1,25 мг в сутки.
Рамимед Комби применяют внутрь у взрослых. Принимают утром с достаточным количеством жидкости, не разжевывая. Препарат можно применять независимо от приема пищи. Назначение лекарственного средства рекомендуется только после индивидуального титрования доз с отдельными компонентами — рамиприлом и гидрохлоротиазидом.
Рекомендуемая начальная доза состав Рамимед табл.5мг №30ляет 2,5 мг/12,5 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно повысить не ранее чем через 3 нед. Обычная поддерживающая доза — 2,5 мг/12,5 мг или 5 мг/25 мг однократно. Максимальная суточная доза — 5 мг/25 мг.
Пациенты с почечной недостаточностью. Необходим мониторинг уровня калия и креатинина каждые 2 мес. Для пациентов с клиренсом креатинина 30–60 мл/ мин следует применять ½ таблетки 2,5 мг/12,5 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг/25 мг.
Пациенты пожилого возраста. Начальная доза не должна превышать ½ таблетки 2,5 мг/12,5 мг.
У пациентов с неполностью компенсированным дефицитом жидкости или солей в организме, с выраженной АГ, так же, как и больные, для которых гипотензивная реакция может представлять особый риск (например с клинически значимым стенозом коронарных сосудов или сосудов мозга), следует применять начальную дозу ½ таблетки 2,5 мг/12,5 мг в сутки.
Пациенты, которые предварительно лечились диуретиками
Желательно прекратить применение диуретиков за 2–3 дня или, в зависимости от продолжительности действия диуретика, еще раньше, до начала терапии препаратом Рамимед Комби или по крайней мере снизить дозу мочегонного лекарственного средства. Начальная доза для пациентов, которые предварительно применяли диуретик, обычно состав Рамимед табл.5мг №30ляет ½ таблетки 2,5 мг/12,5 мг.
Пациенты с нарушением функции печени
Ответ на терапию может быть как выраженным, так и невыраженным. Поэтому лечение этих пациентов следует начинать под тщательным медицинским наблюдением. Максимальная суточная доза для взрослых состав Рамимед табл.5мг №30ляет ½ таблетки 2,5 мг/12,5 мг.

гиперчувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ, тиазидам, производным сульфонамида или другим компонентам препарата, ангионевротический отек в анамнезе, гипотензия, стеноз почечной артерии (двусторонний или односторонний у пациентов с единственной почкой), почечная недостаточность с клиренсом креатинина

наиболее частыми побочными эффектами являются головокружение (около 4%), тошнота (около 3%) и головная боль (около 2%).
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: очень редко ( 1/10 000, 1/10 000, 1/10 000, 1/10 000, 1/100, 1/10 000, 1/100, 1/10 000, 1/100, 1/10 000, 1/10 000, 1/100, 1/10 000, 1/10 000, 1/10 000, 1/10 000, 1/100, 1/10 000, 1/10 000,

Внимание!
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Рамимед табл.5мг вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

На этой странице вы можете зарезервировать товар Рамимед табл.5мг, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Рамимед табл.5мг, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (097) 310-32-12, (095) 803-51-21, (073) 092-77-38. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Рамимед табл.5мг, возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Рамимед табл.5мг указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Рамимед табл.5мг указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

Эту страницу Вы можете найти в поисковых системах по запросу «Рамимед табл.5мг Аптека 0303» или «Аптека 0303 Рамимед табл.5мг купить».

Нормомед : инструкция по применению

Фармакотерапевтическая группа

Противоинфекционные препараты для системного использования. Противовирусные средства для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Противовирусные препараты прочие. Инозин Пранобекс.

Код АТХ: J05АХ05

Показания к применению

– дополнительный метод лечения у лиц с ослабленным иммунитетом и рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей

Противопоказания

– Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.

– Приступ острой подагры, а также у пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови и в моче.

– Хроническая почечная недостаточность.

– Период беременности и кормления грудью.

– Детский возраст до 6 лет.

Необходимые меры предосторожности при применении

Препарат Нормомед® может вызвать временное повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и моче, как правило, в пределах нормального диапазона (0,18-0,42 ммоль/л), особенно у мужчин и пожилых людей обоего пола. Повышение концентрации мочевой кислоты обусловлено катаболическим метаболизмом инозина в ее образовании, но не связано с изменением основных функций фермента или почечным клиренсом. Поэтому Нормомед® следует применять с осторожностью у больных с наличием в анамнезе подагры, повышения уровня мочевой кислоты в крови, мочевых камней и нарушением функции почек. У этих пациентов следует тщательно контролировать уровень мочевой кислоты во время лечения.

При длительном лечении препаратом Нормомед® (более 3-х месяцев) у каждого пациента следует регулярно контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и моче, показатели общего анализа крови, функцию печени и почек (активность трансаминаз, уровень креатинина).

Существует возможность образования камней мочеточников у пациентов, получающих продолжительную терапию.

У некоторых пациентов могут развиться тяжёлые реакции гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия). В таких случаях лечение препаратом Нормомед® следует прекратить.

Вспомогательные вещества

Умеренное послабляющее действие ввиду содержания маннитола в составе препарата.

Одна таблетка содержит 67 мг карбоксиметилкрахмала натрия, что необходимо учитывать при назначении лицам, соблюдающим бессолевую диету.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Иммунодепрессанты ослабляют иммуностимулирующий эффект препарата.

Препарат следует применять с осторожностью пациентам, принимающим одновременно ингибиторы ксантиноксидазы (аллопуринол) или препараты, способные блокировать канальцевую секрецию мочевой кислоты, например, «петлевые» диуретики (фуросемид, торасемид, этакриновая кислота), так как это может приводить к повышению концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

Совместное применение препарата с зидовудином приводит к увеличению концентрации последнего в плазме крови и удлиняет его Т_1/2 (при совместном применении может потребоваться коррекция дозы зидовудина).

При одновременном применении с азидотимидином повышается образование нуклеотида вследствие многочисленных процессов, включая увеличение биодоступности азидотимидина в плазме и увеличения внутриклеточного фосфорилирования в моноцитах крови человека.

Специальные предупреждения

Специальные предупреждения отсутствуют.

Применение во время беременности и лактации.

Противопоказан беременным женщинам, так как безопасность препарата не исследовалась.

Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко.

Противопоказан женщинам, кормящим грудью, так как безопасность препарата не исследовалась.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Влияние препарата на скорость психомоторных реакций не исследовалось. При применении препарата следует учитывать возможность возникновения головокружения и сонливости.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Доза определяется в зависимости от массы тела пациента и тяжести заболевания. Суточная доза должна быть разделена на равные части для приема несколько раз в день.

У взрослых пациентов, в том числе у людей пожилого возраста рекомендуемая суточная доза составляет 50 мг/кг массы тела, т.е. от 6 до 8 таблеток или по 2 таблетки 3-4 раза в сутки.

Максимальная доза составляет 4 г в сутки (8 таблеток).

Детям старше 6 лет

У детей старше 6 лет суточная доза составляет 50 мг/кг массы тела, назначаемые в несколько приёмов или можно использовать следующую таблицу:

Номидес капсулы 75 мг 10 шт ➤ инструкция по применению

Описание

Номидес – это противовирусный препарат, в состав которого входит осельтамивира карбоксилат, который ингибирует вирусы гриппа А и В. В результате этого подавляется: высвобождение вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток, их проникновение в клетки эпителия дыхательных путей и дальнейшее распространение вируса в организме.

Номидес является эффективным средством профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей в возрасте старше 1 года. При начале лечения не позднее 40 ч после появления первых симптомов гриппа, Номидес значительно сокращает период клинических проявлений гриппозной инфекции, уменьшает их тяжесть и снижает частоту развития осложнений гриппа, требующих применения антибиотиков (бронхита, пневмонии, синусита, среднего отита), укорачивает время выделения вируса из организма.

После перорального приема осельтамивира фосфат легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и в высокой степени превращается в активный метаболит под действием печеночных эстераз. Концентрации активного метаболита в плазме определяются в пределах 30 минут и достигают почти максимального уровня через 2-3 часа после приема. Не менее 75% принятой внутрь дозы попадает в системный кровоток в виде активного метаболита. Плазменные концентрации пропорциональны дозе и не зависят от приема пищи

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Фармакологический эффект

Фармакокинетика

Показания

• Лечение гриппа у взрослых и детей в возрасте старше 1 года.

• Профилактика гриппа у взрослых и подростков в возрасте старше 12 лет, находящихся в группах повышенного риска инфицирования вирусом (в больших коллективах, у ослабленных пациентов).

• Профилактика гриппа у детей старше 1 года.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к осельтамивира фосфату или любому компоненту препарата,

• Терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤10 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность,

• Детский возраст до 1 года

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Препарат осельтамивир принимается внутрь, независимо от приема пищи или во время еды.

Прием препарата необходимо начинать не позднее 2 суток с момента развития симптомов заболевания. Взрослые и подростки в возрасте ≥ 12 лет
Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг. Препарат назначают в дозе 75 мг (одна капсула 75 мг или одна капсула 30 мг + одна капсула 45 мг) 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.

Дети с массой тела более 40 кг или в возрасте ≥ 8 лет

Дети, которые умеют проглатывать капсулы, также могут получать лечение, принимая по 75 мг (одна капсула 75 мг или одна капсула 30 мг + одна капсула 45 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Дети в возрасте ≥ 1 года Рекомендованный режим дозирования осельтамивира капсулы 30 и 45 мг.

Масса тела Рекомендованная доза в течение 5 дней

≤15 кг: 30 мг два раза в сутки

>15-23 кг: 45 мг два раза в сутки

>23-40 кг: 60 мг два раза в сутки

Прием препарата необходимо начинать не позднее 2 суток после контакта с больными.

Взрослые и подростки в возрасте ≥ 12 лет

По 75 мг (одна капсула 75 мг или одна капсула 30 мг + одна капсула 45 мг) 1 раз в сутки внутрь в течение не менее 10 дней после контакта с больным. Во время сезонной эпидемии гриппа – по 75 мг 1 раз в сутки в течение 6 недель. Профилактическое действие продолжается столько, сколько длится прием препарата.

Дети с массой тела более 40 кг или в возрасте ≥ 8 лет
Дети, которые могут проглатывать капсулы, также могут получать профилактическую терапию, принимая по 75 мг (одна капсула 75 мг или одна капсула 30 мг + одна капсула 45 мг) 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Дети в возрасте ≥ 1 года Рекомендованный режим дозирования осельтамивира капсулы 30 и 45 мг.
Рекомендованный режим дозирования осельтамивира капсулы 30 и 45 мг.

Масса тела Рекомендованная доза в течение 10 дней

≤15 кг: 30 мг 1 раз в сутки

>15-23 кг: 45 мг 1 раз в сутки

>23-40 кг: 60 мг 1 раз в сутки

Дозирование в особых случаях

Пациенты с нарушением функции почек:

Больным с клиренсом креатинина более 60 мл/мин коррекции дозы не требуется. У больных с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу осельтамивира следует уменьшить до 30 мг два раза в сутки в течение 5 дней.
У больных с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл/мин дозу осельтамивира следует уменьшить до 30 мг один раз в сутки в течение 5 дней. Пациентам, находящимся на постоянном гемодиализе, осельтамивир в первоначальной дозе 30 мг можно принять до начала диализа, если симптомы гриппа появились в течение 48 ч между сеансами диализа. Для поддержания плазменной концентрации на терапевтическом уровне осельтамивир следует принимать по 30 мг после каждого сеанса диализа. Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, осельтамивир следует принимать в первоначальной дозе 30 мг до начала проведения диализа, затем по 30 мг каждые 5 дней.

Фармакокинетика осельтамивира у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (с клиренсом креатинина ≤10 мл/мин), не находящихся на диализе, не изучалась. В связи с этим рекомендации по дозированию у данной группы пациентов отсутствуют.

Больным с клиренсом креатинина более 60 мл/мин коррекции дозы не требуется. У больных с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу осельтамивира следует уменьшить до 30 мг один раз в сутки. У больных с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл/мин рекомендуется уменьшить дозу осельтамивира до 30 мг через день. Пациентам, находящимся на постоянном гемодиализе, осельтамивир в первоначальной дозе 30 мг можно принять до начала диализа. Для поддержания плазменной концентрации на терапевтическом уровне осельтамивир следует принимать по 30 мг после каждого последующего нечетного сеанса диализа. Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, осельтамивир следует принимать в первоначальной дозе 30 мг до начала проведения диализа, затем по 30 мг каждые 7 дней. Фармакокинетика осельтамивира у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин), не находящихся на диализе, не изучалась. В связи с этим рекомендации по дозированию у данной группы пациентов отсутствуют.

Пациенты с нарушением функции печени

Коррекции дозы при лечении и профилактике гриппа у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести не требуется. Безопасность и фармакокинетика осельтамивира у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени не изучалась.

Больные пожилого и старческого возраста

Коррекции дозы для профилактики или лечения гриппа не требуется.

Больные с ослабленным иммунитетом (после трансплантации).

Для сезонной профилактики гриппа у больных с ослабленным иммунитетом в возрасте ≥1 года – в течение 12 недель, коррекции дозы не требуется.

Экстемпоральное приготовление суспензии Номидес® из капсул

В случаях, когда у взрослых, подростков и детей существует проблема с проглатыванием капсул или при наличии признаков “старения” капсул, необходимо открыть капсулу и высыпать ее содержимое в небольшое количество (максимально 1 чайная ложка) подходящего подслащенного продукта питания (шоколадный сироп с нормальным содержанием сахара или без содержания сахара, мед, светло-коричневый сахар или столовый сахар, растворенный в воде, сладкий десерт, сгущенное молоко с сахаром, яблочное пюре или йогурт) для того, чтобы скрыть горький вкус. Смесь необходимо тщательно перемешать и дать пациенту целиком. Следует проглотить смесь сразу же после приготовления.

Если пациентам требуется доза 75 мг, то необходимо следовать следующим инструкциям:

1. Держа одну капсулу 75 мг Номидес® над маленькой емкостью, аккуратно раскрыть капсулу и высыпать порошок в емкость.

2. Добавить небольшое количество (не более 1 чайной ложки) подходящего подслащенного продукта питания (чтобы скрыть горький вкус) и хорошо перемешать.

3. Тщательно перемешать смесь и выпить ее сразу же после приготовления. Если в емкости осталось небольшое количество смеси, то следует ополоснуть емкость небольшим количеством воды и выпить оставшуюся смесь.

Если пациентам требуются дозы 30-60 мг, то для правильного дозирования необходимо следовать следующим инструкциям:

1. Держа одну капсулу 75 мг Номидес® над маленькой емкостью, аккуратно раскрыть капсулу и высыпать порошок в емкость.

2. Добавить в порошок 5 мл воды с помощью шприца с метками, показывающими количество набранной жидкости. Тщательно перемешать в течение 2 минут.

3. Набрать в шприц необходимое количество смеси из емкости согласно следующей таблицы.

Масса тела /Рекомендованная доза /Количество смеси Номидес® на 1 прием

≤15 кг / 30 мг / 2 мл

>15-23 кг / 45 мг / 3 мл

>23-40 кг / 60 мг / 4 мл

4. Во вторую емкость добавить небольшое количество (не более 1 чайной ложки) подходящего подслащенного продукта питания, чтобы скрыть горький вкус, и хорошо перемешать.

5. Тщательно перемешать смесь и выпить ее сразу же после приготовления. Если в емкости осталось небольшое количество смеси, то следует ополоснуть емкость небольшим количеством воды и выпить оставшуюся смесь.

Данную процедуру следует повторять перед каждым приемом препарата.

Совместимость витаминов

Витамины и минералы берут активное участие во всех биологических процессах. Они повышают иммунную защиту, способствуют полноценному росту и развитию, стимулируют работу обменных процессов. Для их полноценного усвоения, питательные вещества должны дополнять и усиливать действие друг друга, а не конфликтовать между собой. Именно поэтому нужно правильно выбирать витаминно-минеральные комплексы, это поможет исключить плохое усвоение или развитие побочных эффектов.

Взаимодействие витаминов

Для поддержки жизненного тонуса, профилактики ряда заболеваний многие предпочитают использовать поливитаминные аптечные средства. При выборе подобных препаратов важно учитывать совместимость витаминов, которые присутствуют в составе того или иного препарата. О правильной комбинации можно говорить, если между собой взаимодействует 2 и больше компонента, при этом они усиливают действие друг друга, оказывают положительное воздействие.

При дефиците одного или нескольких питательных веществ, равно как и при их избытке, у человека появляются серьезные проблемы со здоровьем.

Чтобы исключить подобные состояния, сочетание витаминов должно быть правильным и сбалансированным.

• A и E хорошо взаимодействуют между собой, но последнего должно быть меньше, иначе нарушается всасывание первого;
• В2 (рибофлавин) и В6 (пиридоксин) идеально подходит с K;
• В12 можно комбинировать с В5;
• Р усиливает свойства витамина С, Е, В9 (фолиевая кислота);
• F усиливает свойства А, D, Е, а также группы В;
• В6 (пиридоксин) и В2;
• В12 (цианокобаламин) рекомендуется использовать в комплексе с В5, В9;
• Витамин С повышает активность витамина Е.

При правильной комбинации будет определенный результат, который будет отличаться от того, если каждый компонент принимать по отдельности.

Какие витамины нельзя совмещать

Хорошая совместимость витаминов способна обеспечить суточную потребность организма. Если принимать вещества, которые между собой плохо взаимодействуют, в лучшем случае эффекта от такого лечения не будет, а в худшем – увеличится риск развития побочных эффектов.

Прежде, чем начать употреблять витамины следует ознакомиться с их совместимостью друг с другом.

Плохая совместимость способна нарушить усвоение одного или нескольких компонентов.

• Витамин D нельзя совмещать с А, поскольку они нейтрализуют действие друг друга;
• Витамин В2 приводит к окислению В1;
• Витамин В1 если комбинировать с В12, может вызвать аллергическую реакцию;
• Витамин D не усваивается, если принимать его с витамином Е;
• Витамин В12 ликвидирует свойства С и РР;
• Витамины А и D нейтрализуют друг друга;
• Витамины Е и D нужно принимать по отдельности, поскольку первый компонент плохо усваивается под влиянием другого вещества;
• Окисление витамина В1 происходит под влиянием витамина В2.

Многие поливитамины содержат вещества, которые плохо взаимодействуют между собой, но их состав подобран таким образом, что не оказывает негативного влияния на организм человека.

Какие микроэлементы можно, а какие нельзя совмещать

Микроэлементы являются строительным материалом для многих биологических процессов. Их совместимость хорошо изучена, что позволяет многим фармацевтическим компаниям выпускать разные поливитаминные медикаменты, в составе которых содержится 2 и больше активных компонента.

• Железо, медь взаимодействует с витамином А и В2;
• Витамин B2 повышает лечебные свойства цинка, который улучшает всасывание A;
• Магний взаимодействует с витаминами группы В, за исключением витамина В1;
• Бром повышает абсорбцию фосфора, кальция и магния;
• Хорошее сочетание имеет цинк и селен в комплексе с А и Е, Омега-3.

Не все минералы хорошо взаимодействуют с витаминами. Некоторые из них нарушают всасывание полезных компонентов, а другие снижают их эффективность.

Существует немало примеров плохой комбинации органических соединений:

• Витамин В1 плохо совместим с магнием и кальцием;
• Железо и медь нарушает усвоение витамина В2;
• Витамин В9 вместе с цинком способствует образованию нерастворимых соединений, что нарушает их всасывание;
• Железо, медь и марганец делает витамин В12 малоактивным;
• Витамин С усиливает выведение меди из организма.

В процессе производства поливитаминов производитель всегда учитывает допустимые дозы той или иной составляющей лекарства.

Таблица совместимости витаминов

Таблица поможет ближе ознакомиться с возможной комбинацией полезных компонентов.

Обзор поливитаминов

Отечественные и зарубежные компании прилагают много усилий, чтобы совместить в одном препарате несколько соединений. Используют специальную технологию контролируемого высвобождения, что позволяет им в одной таблетке соединить несовместимые составляющие с разным интервалом всасывания. Благодаря таким разработкам на рынке присутствует достаточно много поливитаминных комплексов, основной целью которых считается обеспечить человека суточной потребностью всех питательных компонентов.

Поливитамины содержат сразу все сочитающиеся между собой витамины, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности.

Популярностью пользуются мультивитаминные препараты, которые содержат большое количество органических соединений, необходимых для полноценной работы человеческого организма.

Большая часть поливитаминов имеет однотипный состав, в котором содержатся наиболее востребованные соединения:

• Витамин А – улучшает зрение, состояние кожи, волос, улучшает реологические свойства крови;
• Витамины группы В – участвуют в обменных процессах, улучшают работу ЦНС;
• Витамин С – повышает иммунитет;
• Витамин D – способствует здоровому росту, укрепляет костную систему;
• Витамин Е – поддерживает нормальную работу иммунной и нервной системы;
• Витамин F и Омега-3 жирные кислоты – компоненты для полноценной деятельности структур головного мозга и миокарда.

Все эти органические соединения присутствуют в любом поливитаминном лекарстве, но обычно их дополняют микроэлементы. Количество каждого компонента зависит от предназначения самого лекарства: для детей, взрослых или беременных. Иногда подобные средства имеют медицинское назначение, то есть предназначаются как вспомогательная терапия к определенному заболеванию.

Пищевые добавки с содержанием ряда полезных компонентов не содержат химических компонентов. Богаты жирорастворимыми и водорастворимыми витаминами, макро- и микроэлементами для нормального функционирования всех органов и систем.

Компливит

Компливит содержит соединения группы В и аскорбиновую кислоту. Оказывает положительное действие на функциональность организма, регулирует энергетический и обменный процесс, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, повышает сопротивляемость организма к различным вирусным и бактериальным инфекциям.

В качестве профилактики Компливит назначают по 1 таблетке в сутки. При авитаминозе дозу можно увеличить до 2-х раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 30 дней.

Супрадин

Супрадин входит в тройку лучших витаминно – минеральных аптечных препаратов. Содержит 8 витаминов и 12 микроэлементов. Рекомендуется применять Супрадин для лечения и профилактики авитаминоза, при несбалансированном питании, сниженном иммунитете, повышенных физических и умственных нагрузках в период активного роста подростков.

По мнению многих врачей, особо эффективный Супрадин в весенний период, когда запасы питательных веществ исчерпаны. Как и любой другой аптечный препарат, Супрадин имеет некоторые противопоказания, с которыми нужно ознакомиться перед приемом.

Витрум

Богатый состав позволяет использовать его в качестве лечебного или профилактического средства при ряде заболеваний. Vitrum не только стимулирует защитные свойства организма, но и улучшает деятельность внутренних органов и систем.

Регулярный прием Витрум полностью обеспечивает человека необходимыми питательными веществами, улучшает состояние волос, ногтей и кожи, повышает устойчивость организма к большому количеству заболеваний. Принимаются таблетки 1 раз в сутки, продолжительностью 1 месяц.

В инструкции присутствует ряд противопоказаний и побочных эффектов, с которыми нужно ознакомиться перед применением.

Мультитабс

Мультитабс – популярная линейка поливитаминов для взрослых и детей. Рекомендован как профилактическое или лечебное средство в борьбе с различными заболеваниями и состояниями. В составе Мультитабс «классический» содержится 10 витаминов и 7 макро – и микроэлементов. Отличительной особенностью считается присутствие йода, который отсутствует в других аналогичных лекарствах.

Мультитабс улучшает работу сердечно-сосудистой и нервной системы, нейтрализует свободные радикалы, очищает организм от токсинов, стимулирует работу иммунитета.

Суточная доза составляет 1 таблетка, которую запивают небольшим количеством воды. Принимают за 1 час до еды. К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к составу. При правильном приеме, побочные эффекты отмечаются очень редко.

Алфавит

Алфавит разработан в разных вариациях для взрослых и детей. Уникальность заключается в том, что в упаковке присутствуют таблетки 3-х разных цветов. Каждая таблетка содержит определенные витамины и минералы и принимается в назначенное время. Благодаря такому соединению питательных веществ значительно снижается риск развития аллергической реакции или побочные эффекты на фоне несовместимости составляющих. Позволяет оказывать антиоксидантный эффект, улучшать реологический состав крови, защищать от различных заболеваний.

Пиковит

На фармакологическом рынке Пиковит предоставлен в 2-х формах выпуска – таблетки и сироп для детей. Имеет сбалансированный состав, в котором присутствует ряд органических соединений. Разработан с учетом всех потребностей. Помимо основных веществ, содержит кальций и фосфор, вит. D для активного и здорового роста, а также профилактики рахита.

Прием Пиковита повышает способности к обучению, поддерживает работу всех функций. Данный поливитамин чаще используется в педиатрии. Таблетки рекомендованы детям с 4-х лет, а сироп с 1 года. Небольшой список противопоказаний и хорошая переносимость делает Пиковит одним из безопасных и эффективных поливитаминов.

Не все витамины и минералы совместимы между собой

Основные принципы выбора и приема

Чтобы от применения витаминных комплексов получить максимум пользы, важно не только уметь их правильно совмещать, но и принимать с учетом некоторых рекомендаций:

• Уменьшить употребление кофе, крепкого чая и молочных продуктов;
• Не превышать суточный прием;
• Выбирать в соответствии с возрастом и потребностями организма;
• Изучить состав перед покупкой и срок действия;
• Если есть проблемы с проглатыванием таблеток, лучше их покупать в форме капель или сиропа;
• Хранить согласно инструкции;
• Запивать чистой водой;
• При первых признаках аллергии – отказаться от приема.

Чтобы получить максимальный результат от приема поливитаминов и снизить риск возможных побочных эффектов, при покупке нужно обращать внимание на отсутствие красителей и ароматизаторов и других аллергенов.

Купить в аптеке лекарственное средство с содержанием всех необходимых веществ достаточно просто. Однако не стоит их воспринимать как «панацея», важно помнить, что единственным полезным источником всех витаминных и минеральных компонентов являются продукты питания и здоровый образ жизни. Не следует бездумно принимать витаминные препараты, поскольку они могут принести как пользу, так и вред. В идеале нужно пройти необходимые обследования, определить дефицит того или иного компонента и только потом по предварительному врачебному назначению проводить лечение или профилактические меры. Ведь самолечение может нанести существенный вред здоровью.

АМИТРИПТИЛИН – САМЫЙ НАДЕЖНЫЙ АНТИДЕПРЕССАНТ

Действие амитриптилина

Основное действие амитриптилина — антидепрессивное. Также оказывает седативный (успокоительный), снотворный и противотревожный эффект. На здорового человека с нормальным психологическим состоянием никакого действия не оказывает.

• Обезболивающий.
• Вегетостабилизирующий.
• Противодиарейный (закрепляющий).
• Убирает психосоматические симптомы: кожную сыпь, повышенное артериальное давление, восстанавливает аппетит и т.п.
• Эффективен при некоторых формах энуреза (ночное недержание мочи).

Механизм действия

Амитриптилин — один из наиболее исследованных препаратов. Лечебные эффекты достигаются за счет уменьшения обратного захвата в головном мозге некоторых нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина и других. Побочные эффекты вызваны блокадой ацетилхолиновых, гистаминовых и адреналиновых рецепторов.

Форма выпуска

Выпускается в двух видах:

1. Таблетки по 10 и 25 миллиграмм (0,01 и 0,025). В упаковке или коробке по 50 таблеток.
2. В виде 1% раствора в ампулах по 2 миллилитра (20 миллиграмм в ампуле). В упаковке 10 ампул.

Аналоги

Амитриптилин — один из наиболее распространенных антидепрессантов, поэтому его производят много разных фармакологических компаний под разными наименованиями. Наиболее распространенные названия аналогов: Триптизол, Саротен, Саротекс, Амизол, Апо-Амитриптилин, Амитриптилин ретард, Аминеурин, Амирол.

Инструкция по приему

Универсальной инструкции по приему амитриптилина не существует. При лечении амитриптилином следует руководствоваться рекомендациям врача. Таблетированные формы применяются внутрь после еды. Возможен прием один раз в день (обычно вечером) или три раза в день.

Средняя дозировка при лечении амитриптилином составляет 100 миллиграмм три раза в день после еды (300 мг в сутки). Внутривенное введение осуществляют один или два раза в сутки.

Длительность приема

Длительность лечения амитриптилином обычно составляет несколько месяцев. Возможны короткие курсы (по 10 — 14 дней) или однократный прием (при реактивных состояниях).

При хронически протекающих заболеваниях возможен многолетний и пожизненный прием.

Показания к применению

По мере накопления у врачей и ученых опыта по применению амитриптилина и уточнения механизмов развития многих болезней показания к его приему постоянно расширяются. Основные показания:

• Эндогенные депрессии.
• Депрессивный психоз.
• Тревожные расстройства: генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, фоббии, обсессивно-компульсивное расстройство.
• Органические тревожные и депрессивные состояния.
• Шизотипическое расстройство, шизофрения с депрессивной симптоматикой.
• Зависимости (алкогольная, наркотическая, полинаркомания).
• Неврозы.
• Расстройства личности (психопатии).
• Соматоформные и психосоматические заболевания.
• Нарушения пищевого поведения.
• Болевой синдром.
• Энурез.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость и аллергия на амитриптилин, глаукома, беременность и кормление грудью, атония мочевыводящих путей и гипертрофия простаты, бессознательное состояние, прием препаратов из группы ингибиторов МАО (моноаминоксидазы).

Побочные эффекты

В малых дозах (менее 25 миллиграмм в сутки) редко вызывает побочные эффекты. В дозах более 25 миллиграмм могут наблюдаться:

• Сухость во рту.
• Расширение зрачков (мидриаз).
• Нечеткость фокусировки зрения.
• Запоры.
• Задержка мочеиспускания.
• Сонливость и головокружение.
• Аритмия и тахикардия.

Сочетание амитриптилина с приемом алкоголя

Во время лечения амитриптилином нельзя принимать алкоголь и спиртсодержащие лекарственные препараты. Их одновременный прием может быть опасным для жизни.