Описание Липрила в инструкции по применению, кому показан препарат и его действие

При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST лечение Липрилом должно начинаться в течение 24 ч с момента появления его симптомов по схеме:

• начальная доза составляет 5 мг, следующая доза – 5 мг через 24 ч, далее – 10 мг через 48 ч и далее – по 10 мг/сут. Пациентам с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. и менее) в начале лечения и в течение 3 сут после инфаркта миокарда назначают меньшие дозы – 2.5 мг. При остром инфаркте миокарда терапия Липрилом должна длиться 6 недель. Таблетки Липрила по 10 мг не применяют для лечения в дозе 2.5.

Побочные действия

Со стороны ЦНС:

• головокружение, головная боль, лабильность настроения, спутанность сознания.

Со стороны пищеварительной системы:

• анорексия, диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), панкреатит, гепатит, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• боль в области груди, артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), нарушение ритма сердца, тахикардия.

Со стороны мочеполовой системы:

• нарушение функции почек, уремия, олигурия и/или анурия, острая почечная недостаточность, импотенция.

Со стороны системы кроветворения:

• нейтропения, агранулоцитоз, снижение уровня гемоглобина и показателя гематокрита, тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы:

• сухой кашель, бронхит, одышка, синусит, глоссит.

Аллергические реакции:

• кожная сыпь, ангионевротический отек.

Лабораторные показатели:

• гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови (особенно при наличии заболеваний почек, сахарном диабете, реноваскулярной гипертензии).

Прочие:

• чувство слабости, артралгия.

Пациент должен быть информирован о том, что в случаях проявления неблагоприятного действия или других необычных реакций необходимо посоветоваться с врачом по поводу дальнейшего применения препарата.

Противопоказания к применению

• идиопатический, наследственный ангионевротический отек;
• ангионевротический отек после приема других ингибиторов АПФ;
• беременность;
• детский возраст;
• повышенная чувствительность к лизиноприлу или к другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности противопоказано.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Особые указания

До начала лечения следует нормализовать уровень натрия и/или компенсировать потерянный объем жидкости и тщательно контролировать развитие антигипертензивного действия.

У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией подбор и коррекцию дозирования следует проводить в условиях стационара.

Липрил с осторожностью назначают при заболеваниях, сопровождающихся потерей жидкости (повышенное потоотделение, диарея, рвота) и при предшествующей терапии диуретиками, т.к. возрастает риск развития артериальной гипотензии. В таких случаях после приема первой дозы показан врачебный контроль в течение нескольких часов.

У пациентов с сахарным диабетом лечение следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца лечения.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, после трансплантации почек, а также пациентам с нарушением функции почек, печени, нарушением кроветворения, аутоиммунными заболеваниями, митральным и аортальным стенозом, обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии, другими заболеваниями с обструкцией путей оттока из левого желудочка. Применение Липрила у пациентов с этими заболеваниями требует постоянного контроля врача.

С осторожностью назначают препарат пациентам пожилого возраста, поскольку у них повышенный риск развития артериальной гипотензии, в т.ч. ортостатической, и они могут проявлять повышенную чувствительность к препарату даже при применении обычных доз.

Следует иметь в виду, что между препаратами группы ингибиторов АПФ существует перекрестная гиперчувствительность.

В период лечения препаратом следует контролировать картину периферической крови.

Следует иметь в виду, что у пациентов с почечной недостаточностью и аутоиммунными заболеваниями существует повышенный риск возникновения гематологических нарушений.

В период лечения Липрилом не рекомендуется употреблять алкоголь.

При артериальной гипотензии (систолическое АД менее или равно 100 мм рт.ст.) дозу Липрила следует уменьшить до 2.5 мг/сут. Если гипотензия не компенсируется (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), препарат следует отменить.

При необходимости проведения наркоза следует проинформировать врача о том, что пациент применяет Липрил.

При обширных хирургических вмешательствах или при применении опиоидных анальгетиков, вызывающих артериальную гипотензию, Липрил блокирует образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. Артериальная гипотензия, обусловленная этим механизмом, устраняется компенсированием потерянной жидкости (инфузией изотонического раствора натрия хлорида).

При применении препарата в условиях диализа с полиакрилнитриловой мембраной возможно развитие анафилактического шока, поэтому рекомендуется использовать другие мембраны либо назначать другие антигипертензивные препараты.

Липрил следует назначать с осторожностью пациентам с инфарктом миокарда в течение 6-12 ч после введения стрептокиназы (повышается риск развития артериальной гипотензии).

У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом препараты группы ингибиторов АПФ неэффективны.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения препарата в детском и подростковом возрасте не исследовались, поэтому Липрил следует применять только у взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Липрил может влиять (особенно в начале терапии) на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Вопрос о возможности заниматься потенциально опасными видами деятельности следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Передозировка

Симптомы:

• возможно возникновение артериальной гипотензии.

Лечение:

• рекомендуется уложить больного в кровать (ноги необходимо поднять) и провести симптоматическое лечение, представляющее собой компенсирование объема циркулирующей крови и восстановление водно-электролитного баланса (в/в инфузия изотонического раствора натрия хлорида).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Липрила с препаратами лития может снижаться выведение лития из организма и усиливаться его токсическое действие, поэтому следует регулярно контролировать уровень лития в плазме.

При одновременном применении Липрила с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек). Поэтому данные комбинации назначают с осторожностью, под контролем уровня калия в плазме и функции почек.

При одновременном применении Липрила с диуретиками, антигипертензивными препаратами отмечается дополнительный антигипертензивный эффект и может потребоваться коррекция доз препаратов.

При одновременном применении Липрила с НПВП, особенно с индометацином, отмечается снижение эффективности Липрила.

При одновременном применении Липрила со средствами, угнетающими функцию костного мозга, повышается риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

При одновременном применении Липрила с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении Липрила с симпатомиметиками снижается эффективность Липрила.

При одновременном применении Липрила с эстрогенами за счет задержки жидкости в организме может снижаться антигипертензивная эффективность Липрила.

Липрил

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Цены в аптеках

Цены в аптеках

• Фармакологические свойства
• Показания
• Применение
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Особые указания
• Взаимодействия
• Передозировка
• Условия хранения
• Диагнозы
• Рекомендуемые аналоги
• Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Лизиноприл является ингибитором пептидилдипептидазы. Он ингибирует АПФ, который является катализатором преобразования ангиотензина I в вазоконстрикторный пептид, ангиотензин II. Также ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. Угнетение АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что приводит к снижению активности вазопрессоров и секреции альдостерона, а также может привести к повышению концентрации калия в плазме крови.

Поскольку механизм действия при АГ осуществляется с помощью угнетения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лизиноприл оказывает гипотензивное действие даже у гипертензивных пациентов с низким уровнем ренина. АПФ идентичен киназе ІІ, энзиму, который расщепляет брадикинин. Роль повышенного уровня брадикинина (который обладает выраженными вазодилатирующими свойствами) в ходе лечения лизиноприлом полностью не выяснена и требует последующего изучения.

Фармакокинетика. Лизиноприл — это перорально активный ингибитор АПФ, который не содержит сульфгидрила.

Абсорбция. После перорального приема лизиноприла C_max в плазме крови достигается в течение 7 ч. У пациентов с острым инфарктом миокарда отмечается тенденция к незначительному увеличению времени, необходимого для достижения C_max в плазме крови. Среднее значение абсорбции лизиноприла составляет около 25% и варьирует у отдельных пациентов в зависимости от величины принятой дозы (5–80 мг) в диапазоне 6–60%. Эти данные базируются на количестве препарата, определяемого в моче. У пациентов с сердечной недостаточностью абсолютная биодоступность снижается приблизительно на 16%. Наличие еды в ЖКТ не влияет на абсорбцию лизиноприла.

Распределение. Лизиноприл не связывается с другими белками плазмы крови, кроме AПФ, который циркулирует в крови. Исследования на крысах указывают на то, что лизиноприл плохо проникает через ГЭБ.

Выведение . Лизиноприл не метаболизируется и полностью выводится с мочой в неизмененном виде. При многократном приеме эффективный кумулятивный полупериод лизиноприла составляет 12,6 ч. Клиренс лизиноприла у здоровых добровольцев составляет около 50 мл/мин. Снижение концентрации в плазме крови имеет пролонгированную терминальную фазу, которая не влияет на аккумуляцию препарата. Эта заключительная фаза, вероятно, свидетельствует об интенсивном связывании с АПФ и непропорциональна дозе.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Нарушение функции печени. Нарушение функции печени у пациентов с циррозом приводит к уменьшению абсорбции лизиноприла (приблизительно на 30%), а также к увеличению экспозиции (приблизительно на 50%) по сравнению со здоровыми добровольцами в результате снижения клиренса.

эссенциальная АГ; сердечная недостаточность (симптоматическое лечение); острый инфаркт миокарда (кратковременное лечение (6 нед) пациентов со стабильными показателями гемодинамики не позднее чем через 24 ч после острого инфаркта миокарда); лечение начальной нефропатии у пациентов с сахарным диабетом ІІ типа с АГ.

Применение Липрил

препарат следует принимать 1 раз в сутки утром, желательно в одно и то же время, запивая достаточным количеством воды. Липрил можно применять независимо от приема пищи.

Дозу и курс лечения устанавливает врач индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, состояния функции почек и сопутствующей терапии.

При необходимости применения дозы 2,5 мг следует назначать лизиноприл в соответствующем дозировании и лекарственной форме.

Эссенциальная АГ. Лизиноприл можно применять как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/сут. У пациентов с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности при реноваскулярной АГ, повышенном выведении электролитов из организма и/или дегидратации, сердечной декомпенсации или тяжелой АГ) возможно чрезмерное снижение АД после приема начальной дозы. Поэтому в начале лечения таким пациентам следует находиться под наблюдением врача, начальная рекомендуемая доза составляет 2,5–5 мг.

Поддерживающая доза. Обычная эффективная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Если при применении назначенной дозы в течение 2–4 нед не достигнут желаемый терапевтический эффект, в дальнейшем дозу можно повысить. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг.

Пациенты, принимающие диуретики. У пациентов, которые получают диуретическую терапию, после приема первой дозы препарата возможно возникновение симптоматической артериальной гипотензии. Лечение диуретиками следует прекратить за 2–3 дня до начала применения Липрила. При невозможности отмены диуретиков начальная доза Липрила должна составлять не более 5 мг/сут. Следует контролировать функцию почек и уровень калия в плазме крови. Дальнейший режим дозирования необходимо устанавливать в соответствии с показателями АД. В случае необходимости лечение диуретиками можно возобновить.

Пациенты с почечной недостаточностью. Для пациентов с почечной недостаточностью начальную дозу устанавливают в зависимости от значения клиренса креатинина (таблица).

Коррекция дозы при почечной недостаточности

Начальная доза, которую необходимо принимать под контролем врача с целью определения начального влияния на АД, составляет 2,5 мг/сут. Дозу препарата следует повышать не более чем на 10 мг, с интервалом не менее 2 нед и до максимальной дозы 35 мг/сут.

При коррекции дозы необходимо учитывать клиническую реакцию конкретного пациента.

У пациентов с высоким риском развития симптоматической гипотензии (например с дефицитом электролитов и гипонатриемией или без нее, с гиповолемией или те, кто получал интенсивную терапию диуретиками) вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо компенсировать. Лечение лизиноприлом следует проводить под контролем функции почек и уровня калия в плазме крови.

Острый инфаркт миокарда. Пациентам одновременно следует принимать обычную стандартную терапию с тромболитическими лекарственными средствами, ацетилсалициловой кислотой и блокаторами β-адренорецепторов. Лизиноприл совместим с нитроглицерином, введенным в/в или трансдермально.

Терапию лизиноприлом следует начинать в первые 24 ч с момента появления симптомов инфаркта миокарда по схеме: начальная доза составляет 5 мг, следующая доза (через 24 ч) — 5 мг, затем (через 48 ч) — 10 мг. Далее поддерживающая доза составляет 10 мг/сут. Пациентам с низким систолическим АД (120 мм рт. ст. или ниже) в начале лечения или в первые 3 сут после инфаркта миокарда назначать 2,5 мг.

При почечной недостаточности (клиренс креатинина Нефропатия при сахарном диабете. При лечении АГ у пациентов с сахарным диабетом II типа и начальной нефропатией доза препарата составляет 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 20 мг/сут для достижения показателей диастолического АД Пациенты пожилого возраста. Не выявлено отличий в эффективности или безопасности препарата в зависимости от возраста пациента. Для назначения начальной дозы лизиноприла пациентам пожилого возраста со сниженной функцией почек необходимо руководствоваться данными таблицы. После этого дозу необходимо изменять в соответствии с показателями АД.

Противопоказания

повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ; наличие в анамнезе ангионевротического отека после применения ингибиторов АПФ; идиопатический или наследственный ангионевротический отек; двусторонний стеноз почечной артерии или стеноз артерии единственной почки; митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия с выраженными гемодинамическими нарушениями; состояние после трансплантации почки; острый инфаркт миокарда с нестабильной гемодинамикой; кардиогенный шок; использование высокопропускных мембран из полиакрилнитрилнатрия-2-метилалилсульфоната (например AN 69) при диализе.

Побочные эффекты

со стороны системы крови и лимфатической системы: снижение уровня гемоглобина и гематокрита, угнетение костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, изменения настроения, парестезия, вертиго, нарушение вкусовых ощущений, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение обоняния, нарушение равновесия, дезориентация, шум в ушах, снижение остроты зрения, симптомы депрессии, синкопе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатические эффекты (включая гипотонию), инфаркт миокарда или цереброваскулярный инсульт, возможно, вторичный вследствие чрезмерной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; пальпитация, тахикардия, феномен Рейно.

Со стороны костно-мышечной системы: зарегистрированы мышечные спазмы.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель, бронхит, ринит, диспноэ, бронхоспазм, глоссит, синусит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония. Выявлены инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, рвота, тошнота, боль в животе, диспепсия, сухость во рту, уменьшение аппетита, изменение вкуса, панкреатит, интестинальный ангионевротический отек, запор, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, желтуха, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной ткани: гиперчувствительность/ангионевротический отек: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых связок и/или гортани, сыпь, зуд, крапивница, алопеция, псориаз, гипергидроз, пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, полиморфная эритема, псевдолимфома кожи.

Сообщалось о комплексной реакции, которая включает один или несколько симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз, сыпь, фоточувствительность или другие дерматологические проявления.

Со стороны мочевыделительной системы: дисфункция почек, уремия, острая почечная недостаточность, олигурия/анурия.

Со стороны эндокринной системы: неадекватная секреция антидиуретического гормона.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия.

Метаболические нарушения: гипогликемия.

Общие нарушения и нарушения условий введения: повышенная утомляемость, астения.

Результаты лабораторных тестов: повышение уровня мочевины в крови, креатинина и печеночных энзимов в плазме крови, гиперкалиемия, повышение уровня билирубина в плазме крови, гипонатриемия, протеинурия.

Особые указания

симптоматическая артериальная гипотензия. Эту патологию выявляют редко. У пациентов с АГ, которые принимают лизиноприл, гипотензия чаще развивается вследствие гиповолемии при терапии диуретиками, ограничения употребления соли в еде, диализа, диареи или рвоты, или при тяжелых формах ренинзависимой АГ. У пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей почечной недостаточностью или без нее отмечали случаи симптоматической гипотензии. Ее чаще выявляли у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, которые вынуждены принимать высокие дозы петлевых диуретиков, на фоне гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. Пациентам с повышенным риском симптоматической гипотензии лечение препаратом следует начинать под контролем врача, при изменении дозы препарата наблюдение должно быть особенно тщательным. Подобный контроль необходим и для пациентов с ИБС или заболеваниями сосудов мозга, у которых значительное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

В случае развития артериальной гипотензии пациента необходимо положить на спину и при необходимости назначить в/в вливание р-ра натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме препарата не является противопоказанием для лечения, которое можно продолжить после нормализации АД и восстановления ОЦК.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД препарат может дополнительно снизить уровень АД. Этот ожидаемый эффект обычно не является причиной для прекращения лечения. При возникновении симптоматической гипотензии, возможно, необходимо снизить дозу или прекратить применение лизиноприла.

Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда. У пациентов с острым инфарктом миокарда лечение лизиноприлом нельзя начинать, если существует риск дальнейших серьезных гемодинамических нарушений после терапии вазодилататорами. Это касается пациентов с систолическим АД ≤100 мм рт. ст. или пациентов, которые находятся в состоянии кардиогенного шока. Если систолическое АД ≤120 мм рт. ст., то на протяжении первых 3 дней после инфаркта следует снизить дозу препарата. Если систолическое АД ≤100 мм рт. ст., то поддерживающую дозу препарата необходимо снизить до 5 мг или временно до 2,5 мг. В случае длительной артериальной гипотензии (систолическое АД

Липрил

Содержание

• Фармакологические свойства препарата Липрил
• Показания к примененинию препарата Липрил
• Применение препарата Липрил
• Противопоказания к примененинию препарата Липрил
• Побочные эффекты препарата Липрил
• Особые указания по применению препарата Липрил
• Взаимодействия препарата Липрил
• Передозировка препарата Липрил, симптомы и лечение
• Условия хранения препарата Липрил

Фармакологические свойства препарата Липрил

Лизиноприл (N-[N-[(1S)-1-карбокси-3-фенилпропил]-L-лизил]-L-пролина дигидрат) — ингибитор АПФ. Подавляет образование ангиотензина II и уменьшает его сосудосуживающее действие, а также его стимулирующее влияние на продукцию альдостерона в надпочечниках. На фоне действия лизиноприла снижается АД, уменьшается ОПСС, постнагрузка, снижается давление в малом круге кровообращения, незначительно усиливается внутрипочечный кровоток. Не влияет на ЧСС и МОК. Оказывает длительное антигипертензивное действие (около 36 ч после однократного приема).
После приема внутрь максимальная концентрация в сыворотке крови отмечается через 6–7 ч. Биодоступность составляет 25–50%. Лизиноприл практически не связывается с белками плазмы крови и не метаболизируется в организме, экскретируется с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения составляет не менее 12,6 ч, период полного выведения — 30 ч. Гипотензивный эффект отмечается уже через 1 ч после применения и сохраняется в течение 24 ч. Прием пищи не влияет на показатели абсорбции. При нарушении функции почек наблюдается уменьшение выведения лизиноприла (это уменьшение становится клинически важным при клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин). Гипотензивное действие лизиноприла сохраняется при длительном применении, при резком прекращении лечения лизиноприлом синдром отмены не развивается.

Показания к применению препарата Липрил

АГ (артериальная гипертензия) всех степеней тяжести; застойная сердечная недостаточность. Может применяться как средство монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

Применение препарата Липрил

Внутрь, взрослым в дозе 2,5–40 мг/сут (в среднем 10 мг/сут). При АГ (артериальная гипертензия) назначают в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки, при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 20–40 мг (редко — до 80 мг). При хронической сердечной недостаточности назначают в начальной дозе 2,5 мг в сутки; поддерживающая доза — 5–20 мг. Больным с нарушением водно-электролитного баланса, с почечной недостаточностью, реноваскулярной АГ (артериальная гипертензия), а также получающим диуретики, дозу устанавливают индивидуально. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Противопоказания к применению препарата Липрил

Повышенная чувствительность к лизиноприлу, выраженные нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, аортальный стеноз, ангионевротический отек после приема других ингибиторов АПФ в анамнезе, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

Побочные эффекты препарата Липрил

головокружение, головная боль, чувство усталости, тошнота, сухой кашель, реже — ортостатическая гипотония, астения, кожная сыпь аллергического генеза, ангионевротический отек, тахикардия, боль в животе, диарея, сухость во рту. В отдельных случаях — отек Квинке, лабильность настроения, спутанность сознания, нарушение функции почек, импотенция, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в сыворотке крови, нейтропения, агранулоцитоз, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Описаны случаи развития ОПН, артралгии, миалгии, лихорадки.

Особые указания по применению препарата Липрил

При реноваскулярной АГ (артериальная гипертензия) у некоторых пациентов, особенно с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, возможна повышенная реакция на первую дозу Липрила, поэтому рекомендуется начальная доза 2,5 или 5 мг. Прием диуретиков прекращают за 2–3 сут до начала лечения Липрилом. Начальная доза препарата не должна превышать 5 мг в связи с возможным развитием артериальной гипотензии.
При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитриловой мембраной возможно развитие анафилактического шока, поэтому рекомендуется использование других мембран или назначение других антигипертензивных препаратов.
Возможность возникновения агранулоцитоза при приеме Липрила требует периодического контроля состава периферической крови.
При стенозе почечной артерии (особенно когда стеноз двусторонний или сужена артерия единственной почки), а также при дефиците натрия и/или дегидратации применение лизиноприла ведет к снижению функции почек, к ОПН, которая проходит при отмене препарата.
У лиц пожилого возраста применение лизиноприла в обычной дозе способно приводить к повышению уровня препарата в сыворотке крови, поэтому подбор дозы следует проводить с особым вниманием.
Лизиноприл может влиять на способность управлять автомобилем и на работу в условиях повышенного риска (особенно в начале терапии), поэтому если предполагается управление автотранспортом, дозу и способ применения определяют индивидуально.

Взаимодействия препарата Липрил

Гипотензивное действие Липрила усиливается при одновременном применении диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Препарат может уменьшить действие салуретиков на экскрецию калия. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) возможно развитие (особенно при нарушении функции почек) гиперкалиемии, с солями лития — повышение лития в плазме крови. НПВП могут снижать эффективность Липрила при одновременном применении. Липрил может усиливать действие алкоголя.

Передозировка препарата Липрил, симптомы и лечение

Возможно развитие симптоматической гипотензии, которую устраняют в/в инфузией изотонического р-ра натрия хлорида. Рекомендуется уложить больного; в тяжелых случаях показано проведение гемодиализа.
При развитии ангионевротического отека необходима адекватная неотложная терапия (введение эпинефрина, ГКС, антигистаминных препаратов).

Условия хранения препарата Липрил

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности — 3 года.

Список аптек, где можно купить Липрил:

• Москва
• Санкт-Петербург

Липрил табл. 0.01 г. №30

Липрил табл. 0.01 г. №30

Инструкция

ЛИПРИЛ (LIPRILUM)

Фармакологические свойства препарата Липрил:

Фармакодинамика. Липрил относится к группе ингибиторов АПФ. Подавляет образование ангиотензина II и уменьшает его сосудосуживающее действие, а также его стимулирующее влияние на продукцию альдостерона в надпочечниках. На фоне действия препарата уменьшается ОПСС, увеличивается МОК, снижается постнагрузка, давление в малом круге кровообращения, АД, незначительно усиливается внутрипочечный кровоток. Липрил не влияет на ЧСС.
Гипотензивный эффект наступает приблизительно через 1 ч после приема, достигает максимума приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч.

Фармакокинетика. После приема внутрь всасывается в неизмененном виде, прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Лизиноприл не связывается с белками плазмы крови. Биодоступность лизиноприла состав Липрил табл. 0.01 г. №30ляет 25–50%.
C_max в плазме крови достигается приблизительно через 7 ч. В организме не метаболизируется, выводится с мочой в неизмененном виде. T_1/2 — 12 ч.

Показания к применению препарата Липрил:

•АГ (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
•застойная сердечная недостаточность (в состав Липрил табл. 0.01 г. №30е комплексной терапии);
•острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента
St (в состав Липрил табл. 0.01 г. №30е комплексной терапии).

Применение препарата Липрил:

препарат принимают 1 раз в сутки утром, независимо от приема пищи, желательно в одно и то же время.
При
Аг Липрил назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствия эффекта дозу повышают каждые 2–3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20–40 мг/сут (повышение дозы >40 мг/сут обычно не приводит к дальнейшему снижению АД). Максимальная суточная доза — 40 мг.
Если при применении Липрила в максимальной дозе не достигается достаточный терапевтический эффект, то возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного препарата.
У пациентов, получавших предварительно диуретики, необходимо отменить их за 2–3 дня до начала применения Липрила. При невозможности отмены диуретиков начальная доза Липрила должна состав Липрил табл. 0.01 г. №30лять не более 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуют наблюдение врача на протяжении нескольких часов (максимальное действие достигается приблизительно через 6 ч), поскольку возможно развитие симптоматической гипотензии.
При
Реноваскулярной аг Липрил назначают в начальной дозе 2,5–5 мг/сут (под контролем АД, функции почек, уровня калия в плазме крови).
У пациентов с почечной недостаточностью и больных, находящихся на гемодиализе, начальную дозу устанавливают в зависимости от клиренса креатинина. Терапевтическую дозу определяют в зависимости от динамики АД (под контролем функции почек, уровня калия и натрия в плазме крови).

При
Застойной сердечной недостаточности возможно применение Липрила одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами. По возможности дозу диуретика необходимо снизить до начала приема Липрила. Начальная доза Липрила состав Липрил табл. 0.01 г. №30ляет 2,5 мг/сут, в дальнейшем ее постепенно повышают до 5–20 мг/сут. Целевая доза состав Липрил табл. 0.01 г. №30ляет 20 мг/сут. Для получения стойкого терапевтического эффекта может понадобиться 4-недельный курс лечения, что следует учитывать при повышении дозы.
При
Остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента st лечение Липрилом следует начинать в течение 24 ч с момента возникновения симптомов заболевания по схеме: начальная доза состав Липрил табл. 0.01 г. №30ляет 5 мг, последующая доза — 5 мг через 24 ч, затем — 10 мг через 48 ч и далее — по 10 мг/сут. У пациентов с низким систолическим АД (≤120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение 3 сут после инфаркта миокарда назначают препарат в более низких дозах — 2,5 мг. При остром инфаркте миокарда терапия Липрилом должна длиться 6 нед.
Таблетки Липрила 10 и 20 мг не применяют для лечения в дозе 2,5 мг.

Противопоказания к применению препарата Липрил:

•повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим компонентам препарата;
•идиопатический наследственный ангионевротический отек;
•ангионевротический отек после приема других ингибиторов АПФ;
•двусторонний стеноз почечной артерии или стеноз артерии единственной почки;
•состояние после трансплантации почки;
•нарушение функции почек (клиренс креатинина 1,8 мг/дл);
•митральный или аортальный стеноз, обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии, другие заболевания с обструкцией выводящего тракта левого желудочка;
•тяжелые нарушения кровообращения вследствие острого инфаркта миокарда;
•артериальная гипотензия (систолическое АД ≤100 мм рт. ст.) до назначения Липрила;
•первичный гиперальдостеронизм;
•период беременности и кормления грудью;
•детский возраст.

Побочные эффекты препарата Липрил:

Со стороны цнс: головокружение, головная боль, лабильность настроения, спутанность сознания.

Со стороны жкт: анорексия, диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), панкреатит, гепатит, желтуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в области груди, артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая, нарушение ритма сердца, тахикардия.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, уремия, олигурия и/или анурия, ОПН, импотенция.

Аллергические реакции: кожные высыпания, ангионевротический отек.

Изменение лабораторных показателей: нейтропения, агранулоцитоз, снижение уровня гемоглобина и показателя гематокрита, тромбоцитопения, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови (особенно при наличии заболеваний почек, сахарном диабете, реноваскулярной гипертензии), повышение активности печеночных трансаминаз.

Другие: ощущение слабости, сухой кашель, бронхит, одышка, синусит, глоссит, артралгия.

Особые указания к применению препарата Липрил:

до начала терапии следует провести контроль функции почек пациента.
До начала лечения, по возможности, необходимо нормализовать уровень натрия и/или компенсировать утраченный объем жидкости и тщательно контролировать развитие антигипертензивного действия.
У пациентов со злокачественной АГ подбор и коррекцию дозирования следует проводить в условиях стационара.
Липрил с осторожностью назначают при состояниях, сопровождающихся потерей жидкости (гипергидроз, диарея, рвота) и при предшествующей терапии диуретиками, поскольку возрастает риск развития артериальной гипотензии. В таких случаях после приема первой дозы необходимо наблюдение врача на протяжении нескольких часов.
У пациентов с сахарным диабетом лечение следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови, особенно на протяжении 1-го месяца лечения.
С осторожностью после оценки соотношения польза/риск и под контролем врача применяют препарат при заболеваниях печени, тяжелой сердечной недостаточности, нарушении кроветворения, протеинурии (>1 г/сут), нарушении электролитного баланса, аутоимунных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия и др.).
С осторожностью назначают препарат пациентам пожилого возраста ввиду повышенного риска развития артериальной гипотензии, в том числе ортостатической, а также у этих лиц может быть повышенная чувствительность к препарату даже при применении в обычных дозах.
Следует учитывать, что между препаратами группы ингибиторов АПФ существует перекрестная гиперчувствительность.
В период терапии препаратом необходимо контролировать состав Липрил табл. 0.01 г. №30 периферической крови.
Следует учитывать, что у пациентов с почечной недостаточностью и аутоимунными заболеваниями повышен риск возникновения гематологических нарушений.
В период лечения Липрилом не рекомендуют употребление алкоголя.
При артериальной гипотензии (систолическое АД ≤100 мм рт. ст.) дозу Липрила следует снизить до 2,5 мг/сут. Если артериальная гипотензия не компенсируется (систолическое АД

Внимание!
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Липрил вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

На этой странице вы можете зарезервировать товар Липрил, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Липрил, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (097) 310-32-12, (095) 803-51-21, (073) 092-77-38. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Липрил, возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Липрил указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Липрил указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

Эту страницу Вы можете найти в поисковых системах по запросу «Липрил Аптека 0303» или «Аптека 0303 Липрил купить».

Липрил

Наименование:

Липрил (Liprilum)

Состав

Действующее вещество – лизиноприла дигидрат. Вспомогательные вещества – крахмал кукурузный, магния стеарат, кальция гидрофосфата дигидрат, железа оксид жёлтый, маннитол.

Фармакологическое действие

Липрил – препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Химическую структуру отражает название N-[N-[(1S)-1-карбокси-3-фенилпропил]-L-лизил]-L-пролина дигидрат). Действующее вещество – лизиноприл – взаимодействует с одним из компонентов ренин – ангиотензин – альдостероновой системы ферментом ангиотензинконвертазой, подавляя его действие. Тем самым препятствует образованию ангиотензина II из ангиотензиногена. Основными эффектами ангиотензиногена являются сосудосуживающий и стимулирующий продукцию в надпочечниках альдостерона. Следствием их являются такие нежелательные эффекты как повышение АД, ОПСС, увеличение постнагрузки, увеличение давления в малом круге кровообращения, снижение внутрипочечного кровотока. Применение лизиноприла позволяет предотвращать их развитие. Препарат не влияет на частоту сердечных сокращений и минутный объём крови.

Действие лизиноприла достаточно длительное – после однократного приёма около 36 часов.
Максимальная концентрация в сыворотке крови после приёма внутрь отмечается через 6 -7 часов. Биодоступность около 25–50%. С белками плазмы крови лизиноприл практически не связывается. Если функция почек нарушена, выведение лизиноприла может уменьшаться. Клинически важным это становится при клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин. У препарата отсутствует синдром отмены.

Показания к применению

При артериальной гипертензии всех степеней тяжести как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами. При застойной сердечной недостаточности в составе комплексной лекарственной терапии лизиноприл весьма уместен. При остром инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST применяется также в комплексе с другими лекарственными препаратами.

Способ применения

Кратность приёма препарата однократно в сутки. Лучше отнести приём его на утро. Желательно делать это в одно и то же время. При артериальной гипертензии доза Липрила составляет 5 мг 1 раз в сутки. Если на такой дозе не наступило желаемое снижение артериального давления, дозу повышают на 5 мг каждые 2–3 дня до средней терапевтической дозы 20–40 мг в сутки. Максимальная доза суточного приёма 40 мг. Дальнейшее повышение её обычно не является эффективным, так как уже не ведёт к снижению АД. Более целесообразной в этом случае является комбинация приёма Липрила с приёмом другого антигипертензивного препарата.

Отдельно следует сказать о пациентах, получавших до начала приёма Липрила диуретики. Их следует отменить за 2–3 дня до начала его приёма. Если это по какой–то причине невозможно, Липрил назначают в начальной дозе – не больше 5 мг в сутки. Вслед за приёмом первой дозы необходимо осуществлять врачебный контроль за уровнем артериального давления в течение 6 часов. Это нужно, чтобы предотвратить нежелательные последствия, связанные с возможным развитием симптоматической гипотензии.
При реноваскулярной артериальной гипертензии применение Липрила возможно и оправданно, но инициальная доза составляет 2, 5–5 мг в сутки. При этом необходимо контролировать уровень артериального давления, показатели функции почек и уровень К в сыворотке крови.

Если Липрил используют в терапии больных с почечной недостаточностью или пациентов, находящихся на гемодиализе, показателем, определяющим начальную дозу, является клиренс креатинина. В определении терапевтической дозы ведущими являются показатели динамики артериального давления. При этом обязательно учитывать показатели функции почек, и контролировать содержание К и Na в плазме крови.
При клиренсе креатинина 30–70 мл/мин инициальная доза препарата Липрил составляет 5–10 мг/сут. Если клиренс 10–30 мл/мин, начальная доза 2,5–5 мг/сут. При клиренсе меньше 10 мл/мин, начальная доза 2, 5 мг/сут.
В лечении застойной сердечной недостаточности Липрил целесообразно комбинировать с диуретиками и /или сердечными гликозидами. Дозу диуретика уменьшают до начала приёма Липрила, насколько это возможно в конкретной клинической ситуации. Начальная доза препарата составляет 2,5 мг/сут. Затем её увеличивают постепенно до 5–20 мг/сут. Доза 20 мг/сут является целевой.

У пациентов с острым инфарктом миокарда, сопровождающимся подъёмом сегмента ST лечение Липрилом начинают в течение первых суток с момента появления его симптомов. При этом инициальная доза составляет 5 мг, последующая , через 24 час – 5 мг, затем, через 48 часов – 10 мг, и затем каждые 24 часа по 10 мг/сут.
Если у пациента с инфарктом миокарда понижено систолическое артериальное давление (меньше 120 мм. рт. ст.), доза Липрила в начале лечения и в первые трое суток после инфаркта меньше обычной и составляет 2,5 мг. Длительность терапии Липрилом при остром инфаркте миокарда составляет 6 недель.
При необходимости поделить таблетку Липрила, её делят только по риске. Таблетки по 10 мг не применяют для лечения в дозе 2,5 мг.

Побочные действия

Могут наблюдаться:
– головная боль, головокружение, лабильность настроения или спутанность сознания – со стороны ЦНС;
– диарея, анорексия, рвота, тошнота, дисгевзия, гепатит, панкреатит, желтуха – со стороны ЖКТ;
– артериальная гипотензия, которая может проявляться, как ортостатическая, боль в области груди, тахикардия и другие виды аритмий;
– нарушение функции почек вплоть до уремии, олиго- или анурия, ОПН, снижение потенции – со стороны мочеполовой системы;
– ангионевротический отёк, кожная сыпь – в качестве аллергических реакций;
– агранулоцитоз, нейтропения, снижение уровней гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, повышение содержания калия в крови, повышение уровней показателей функции почек, печёночных трансаминаз – в качестве изменений лабораторных показателей;
– из других можно отметить сухой кашель, чувство слабости, одышку, бронхит, глоссит, синусит, артралгии.

При хирургических вмешательствах у пациентов, принимающих Липрил развивается компенсаторное высвобождение ренина, вследствие которого Липрил блокирует ангиотензин II и возникает артериальная гипотензия. Этот нежелательный эффект устраняется инфузией изотонического раствора натрия хлорида.

Противопоказания

Липрил не применяют у больных с повышенной чувствительностью в лизиноприлу и другим его компонентам. Избегают назначать его больным с ангионевротическим отёком – как наследственным, так и идиопатическим. Если у больного после приёма других ингибиторов АПФ наблюдался ангионевротический отёк, Липрил тоже противопоказан ему.

Беременность

Нельзя назначать Липрил беременным, женщинам, кормящим грудью и детям.

Лекарственное взаимодействие

Ряд препаратов при одновременном назначении их с Липрилом меняют свои фармакокинетику и фармакодинамику, и влияют на такие же показатели Липрила.
При совмещении приёма Липрила с препаратами лития выведение лития может снижаться, а токсическое действие его – усиливаться. Поэтому следует регулярно исследовать содержание его в плазме крови.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители пищевой соли. При комбинировании их с приёмом Липрила риск возникновения гиперкалиемии повышается. Наиболее опасна такая комбинация у пациентов с нарушенной функцией почек. Следует контролировать уровень калия и регулярно исследовать почечные показатели у таких больных.

Диуретики, антигипертензивные препараты. Может потребоваться коррекция доз препаратов в связи с потенцированием антигипертензивного эффекта.
НПВП. Снижают эффективность Липрила, особенно индометацин.
Средства, угнетающие функцию костного мозга. Повышается риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.
Аллопуринол, иммунодепрессанты, цитостатики, прокаинамид, ГКС. Повышается риск развития лейкопении.
Симпатомиметики. Эффективность Липрила снижается.
Эстрогены. Антигипертензивная эффективность Липрила снижается за счёт задержки жидкости в организме.
Этанол. Липрил усиливает его действие.

Передозировка

Основной симптом передозировки – выраженная артериальная гипотензия. Необходимые меры – уложить больного в кровать, при этом приподнять его ноги. Симптоматическое лечение включает в себя восполнение ОЦК и восстановление водно-электролитного баланса (инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Эффективный путь выведения лизиноприла – гемодиализ. В случае, если применение препарата осложнилось развитием ангионевротического отёка, необходима неотложная терапия, соответственно ситуации: адреналин, ГКС, антигистаминные препараты.

Форма выпуска

Таблетки лизиноприла дигидрата. Одна таблетка содержит 10 мг лизиноприла.

Условия хранения

Хранить препарат в прохладном тёмном месте при температуре не выше 23-25 градусов Цельсия.

Липрил

Состав

В одной таблетке Липрила может содержаться 5 мг, 10 мг, 20 мг лизиноприла (использован в форме дигидрата). В зависимости от дозировки отличается список вспомогательных веществ:

• 5 мг — маннит (E421), кукурузный крахмал, кальция гидрофосфата дигидрат, стеарат магния;
• 10 мг — маннитол, кукурузный крахмал, кальция гидрофосфата дигидрат, стеарат магния, оксид железа желтый;
• 20 мг — маннит (E421), кукурузный крахмал, кальция гидрофосфата дигидрат, стеарат магния, оксид железа красного цвета (Е 172).

Форма выпуска

Цвет и внешний вид таблеток Липрил отличается:

• дозировка 5 мг – форма таблеток круглая, края скошены, есть риска, цвет белый;
• дозировка 10 мг – форма таблеток плоскоцилиндрическая, края скошены, есть риска, цвет кремовый;
• дозировка 20 мг – форма таблеток плоскоцилиндрическая, края скошены, есть риска, цвет розовый, допустимы мраморные вкрапления.

Таблетки Липрил упакованы в блистеры по 10 табл. (в каждой упаковке по 3 блистера) и запечатаны в картонные пачки.

Фармакологическое действие

Липрил является ингибитором ангиотензин трансформирующего фермента.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лизиноприл — ингибитор пептидилдипептидазы, который ингибирует ангиотензин трансформирующий фермент — катализатор превращения ангиотензина 1 в форму 2 — вазоконстрикторный пептид (вызывающий сужение кровеносных сосудов, повышающий уровень брадикинина). Также ангиотензин 2 способен стимулировать секрецию альдостерона, происходящую в коре надпочечников. Снижение активности вазопрессоров ведет к секреции альдостерона корой надпочечников, что повышает концентрацию калия в кровяном русле.

Поскольку Лизиноприл при гипертензии действует, угнетая ренин-ангиотензиновую альдостероновую систему, то эффект наблюдается даже у пациентов, имеющих низкий уровень ренина.

Фармакокинетика

Для достижения максимальной концентрации в кровяном русле лизиноприла после перорального приема таблеток необходимо 7 ч. Средний показатель абсорбции примерно 25% (вне зависимости от режима питания) — варьирует от 6% до 60% у отдельных групп пациентов зависимости от размера принятой дозы. Лизиноприл в крови связывается только с AПФ, плохо проникает сквозь ГЭБ. Выводится лизиноприл полностью, не поддаваясь метаболизму, вместе с мочой, период полувыведения обычно составляет 12 ч, при клиренсе у здоровых пациентов — 50 мл / мин.

Для отдельных групп пациентов

• Имеющих нарушения функции печени: в связи со снижением клиренса наблюдается уменьшение абсорбции лизиноприла(на 30%), увеличение экспозиции (примерно на 50%).
• С нарушениями почек: ведет к снижению элиминации активного вещества (клинически важной считается скорость клубочковой фильтрации снижается до 30 мл в минуту).
• У пациентов с сердечной недостаточностью увеличивается экспозиция активного вещества (среднее увеличение AUC до125%), что дает уменьшение абсорбции приблизительно на 16%.
• У пожилых пациентов обычно AUC увеличено на 60%.

Показания к применению

Применение Липрила целесообразно:

• при эссенциальной гипертензии;
• пациентам с сердечной недостаточностью в качестве симптоматического лечения;
• пациентам, перенесшим острую форму инфаркта миокарда – для кратковременного лечения (до 6 недель) при условии достижения стойких показателей гемодинамики в первые сутки;
• для лечения начальной нефропатии при сахарном диабете ІІ, осложненную артериальной гипертензией.

Противопоказания

• наличие идиопатического либо наследственного ангионевротического отека;
• двустороннийили стеноз артерии одной из почек;
• митральныйи/либо аортальный стеноз, гипертрофия желудочков сердцаили выраженные гемодинамические нарушения (в т.ч. после инфаркта миокарда);
• кардиогенный шок;
• послетрансплантационный период в результате пересадки почки;
• использование при диализе мембран, обладающих высокими пропускными свойствами, выполненные из полиакрилнитрилнатрия-2-метилалилсульфоната (к примеру, AN 69);
• гиперчувствительность к лизиноприлу или прочим ингибиторам АПФ, а также к составляющим компонентам препарата.

Побочные действия

На фоне терапии Липрилом со стороны нижеперечисленных систем и органов человеческого организма наблюдались нежелательные реакции:

• Лимфатическая система и кровь: пониженный уровень гемоглобина, гематокрит, угнетение работы костного мозга, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, нейтропения, агранулоцитоз, лимфаденопатияи различные аутоиммунные заболевания.
• Нервная система: вертиго, головокружение, головные боли, перепады настроения, парестезия, нарушения вкуса, сна, обоняния, равновесия, спутанность сознания, депрессия, синкопа; осложнения органов чувств: шум, ухудшения качества зрения.
• Сердечно-сосудистая система: ортостатические симптомы (в т.ч. гипотония), инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт, синдром Рейно, пальпитация, тахикардия.
• Опорно-двигательный аппарат:мышечные спазмы.
• Дыхательная система: кашель, ринит, бронхит, диспноэ, глоссит, синусит, бронхоспазм, аллергический альвеолит.
• Пищеварительный тракт: диарея, тошнота, рвота, боли в животе, несварение, сухость в ротовой полости, снижение аппетита, изменения вкуса, развитие панкреатита, интестинального ангионевротического отека, запоров, гепатоцеллюлярного или холестатического гепатита, желтухи, печеночной недостаточности.
• Кожа и подкожные ткани: сверхчувствительность либо ангионевротический отек в области лица, губ, гортани,языка, голосовых связок, конечностей, а также сыпь и зуд, крапивница, псориаз, алопеция, гипергидроз, пемфигус, псевдолимфома, токсического типа эпидермальный некролиз, полиморфная эритема.
• Общее: лихорадка, васкулит, артралгия, артрит, миалгия, повышенное СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, гипогликемия, фоточувствительностьи прочие дерматологические проявления.
• Мочевыделительная система: нарушение функции почек: наблюдается почечная недостаточность либо уремия, а также острая олигурия или анурия.
• Эндокринная система: неадекватный уровень секреции антидиуретического гормона.
• Репродуктивная система: гинекомастия, импотенция.

Липрил, инструкция по применению (способ и дозировка)

Липрил от давления принимают 1 раз за сутки, желательно – с утра в одинаковое время с достаточным количеством чистой воды.

Дозировка при эссенциальной гипертензии

Препарат применяют в виде монотерапии либо в комбинации с прочими антигипертензивными препаратами. Начинают терапию с дозы в 10 мг, поддерживающая суточная доза не должна превышать 20 мг. Если за 2–4 недели не было достигнуто желаемого терапевтического эффекта, то в дальнейшем дозу повышают, с учетом, что максимально допустимая не должна превышать 80 мг.

Пациенты, проходящие терапию диуретиками

Терапию диуретиками прекращают за 2-3 суток. Начальная доза Липрила должна быть не больше 5 мг/сут. Причем, необходим регулярный контроль функции почек, уровня калия в плазме в соответствии с последующими показателями АД. В дальнейшем допустимо возобновление лечения диуретиками.

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью

Начальная доза должна отличаться от клиренса креатинина и значений АД:

• 10–30 мл/мин – от 2,5 до 5 мг;
• 30–70 мл/мин – от 5 до 10 мг;
• максимум — 40 мг.

С сердечной недостаточностью

Липрил применяется в дополнение к терапии диуретическими препаратами, к примеру, наперстянка или блокаторы β-адренорецепторы.

Начальная доза — 2,5 мг в сутки, кроме того – необходимо установить первоначальное влияние на АД. Дозировку поднимать следует постепенно на 10 мг, выдерживая интервал 2 недели – поднимая до максимальной допустимой дозы 35 мг.

Липрил применяют в комплексе с тромболитическими препаратами, ацетилсалициловой кислотой, блокаторами β-адренорецепторов, кроме того есть совместимость с нитроглицерином. Начинают терапию Липрилом с дозы 5 мг (в первые и вторые сутки), 10 мг (начиная с третьих суток). Поддерживающая доза обычно не превышает 10 мг. Если наблюдается в начале лечения низкое систолическое АД (до 120 мм рт. ст.) либо в первые трое суток – суточная доза составляет 2,5 мг.

Наличие нефропатии у пациентов с сахарным диабетом

Стандартная суточная доза — 10 мг, в случае необходимости возможно повышение дозировки до 20 мг (в целях достижения диастолического АД менее 90 мм рт. ст. в сидячем положении тела пациента).

Передозировка

Симптоматика

Развитие артериальной гипотензии, шока, нарушений водно-электролитного равновесия, почечной недостаточности, гипервентиляции, тахикардии, пальпитации, брадикардии, головокружения, беспокойства из-за кашля.

Лечение передозировки

Симптоматическое, к примеру, в/в введение физиологического раствора. Рекомендуется принять горизонтальное положение с поднятыми ногами вверх. Допустимо инфузное введение ангиотензина II либо внутривенное введение катехоламинов.

Если прием сверх дозы Липрила произведен недавно, то оказывается достаточно эффективным промывание желудка, назначение энтеросорбентов, а также сульфата натрия.

Выведение лизиноприла возможно при помощи диализа: за 4 ч гемодиализа концентрация плазменного лизиноприла обычно снижается на 60% (диализный клиренс составляет 40–55 мл / мин).

Взаимодействие

• Липрила с диуретиками ведет к суммации антигипертензивного эффекта.
• С калийсберегающими диуретическими средствами (например: Амилорид, Спиронолактон, Триамтерен), препаратами Калия, заменителями поваренной соли, повышается вероятность гиперкалиемии.
• Применение добавок, содержащих калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей и заменителей может приводит к существенному замещению уровня калия в плазме крови, преимущественно у пациентов с нарушением функции почек.
• Дозволена комбинация Лизиноприла с ацетилсалициловой кислотой(кардиологическая терапия) с тромболитиками, блокаторами β-адренорецепторов либо нитратами.
• Алкоголь обладает на фоне Липрила гипотензивным эффектом.

Условия продажи

Требуется рецепт врача.

Условия хранения

В оригинальной упаковке пр температуре до +25 градусов Цельсия.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Сохранить себе в: