Показания и противопоказания в инструкции по применению к Адельфану, аналоги

Адельфан

Состав

В составе 1 таблетки находятся действующие вещества резерпин 100 мкг и дигидралазин сульфата 10 мг, а также вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основные вещества: дигидралазин, резерпин. Последний является симпатолитиком и проникает с пресинаптические окончания синаптических постганглионарных волокон, что ведет к высвобождению норэпинефрина из везикул, и одновременно нарушает его обратный транспорт, усиливает инактивирование МАО.

Резерпин вызывает стойкое снижение кровяного давления, ведет к истощению запасов нейромедиатора, способствует снижению уровня серотонина, дофамина и других нейромедиаторов в нейронах, что вызывает антипсихотическое воздействие.

Лекарственное средство усиливает, углубляет физиологический сон, сохраняет активность парасимпатической нервной системы, уменьшает ОПСС, ЧСС, ослабляет воздействие симпатической иннервации на сердечно-сосудистую систему, тормозит интерорецептивные рефлексы, замедляет метаболические процессы в организме, усиливает выработку соляной кислоты в желудке, усиливает перистальтику кишечника, угулубляет и урежает дыхательные движения, снижает интенсивность метаболических и обменных процессов, вызывает гипотермию, миоз.

У пациентов с артериальной гипертонией, коронарным атеросклерозом Адельфан оказывает положительное воздействие на белковый, липидный обмен, усиливает клубочковую фильтрацию, улучшает почечный кровоток.

При лечении гидралазином препарат предупреждает рефлекторную тахикардию. Стабильный эффект регистрируется к третьей неделе терапии. Дигидралазин способен снижать тонус гладкомышечной ткани артериол, снижать сопротивление в сосудах сердца, почек, головного мозга, улучшать кровоток.

Показания к применению Адельфана

От чего таблетки? Адельфан назначают при артериальной гипертонии.

Противопоказания

Лекарственное средство не применяется при проведении электросудорожной терапии, при болезни Паркинсона, депрессии, непереносимости дигидралазина, резерпина, при феохромоцитоме, эпилепсии, неспецифическом язвенном колите, тиреотоксикозе, констриктивном перикардите, аортальном стенозе, ХСН при высоком МОК, при язвенной болезни пищеварительной системы, тахикардии, приеме ингибиторов МАО, при грудном кормлении, остром инфаркте миокарда, в педиатрической практике, при грудном кормлении, выраженной патологии почек и печени.

При синусовой брадикардии, церебральном атеросклерозе, коронарном атеросклерозе, ХСН, при сахарном диабете, холелитиазе, эрозивном гастрите, внутрижелудочковой блокаде, лицам пожилого возраста, при язвенном заболевании пищеварительной системы в анамнезе, после перенесенного инфаркта миокарда Адельфан назначают с осторожностью.

Побочные действия

Побочные эффекты резерпина: гиперсаливация, сухость во рту, желудочно-кишечные кровотечения, рвота, язвенные поражения пищеварительного тракта, тошнота, повышение секреции желудочного сока, аритмии, отечность, синусовая брадикардия, головокружения, цереброваскулярные заболевания, стенокардия, обморочные состояния, «приливы» крови к коже лица, ортостатическая гипотензия, экстрапирамидные нарушения, «кошмарные» сновидения, раздражительность, головная боль, паркинсонизм, отек головного мозга, тревожность, нарушения внимания, нарушения ориентации, ступор, одышка, отечность слизистой носа, нарушения эякуляции, снижении либидо, гломерулонефрит, дизурия, кровотечения из носа, гинекомастия, галакторея, нарушения секреции пролактина, повышение массы тела, нечеткость зрительного восприятия, слезотечение, тромбоцитопения, анемия, пурпура, зуд, экзема, нарушения слуха.

Побочные эффекты дигидралазина: аллергические реакции, гепатит, желтуха, рвота, повышение ферментов печени, тошнота, диспепсические расстройства, отечность, падение кровяного давления, «приливы» крови к лицу, учащенное сердцебиение, тахикардия, периферический неврит, раздражительность, нарушение аппетита, головокружения, тромбоцитопения, анемия, слабость, снижение массы тела, артралгия, лихорадка, волчаночнопдобный синдром.

Таблетки Адельфан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Как принимать препарат? Лекарство употребляют 2-3 раза в день, внутрь. Терапию начинают с малых дозировок, в сутки не больше трех таблеток.

При патологии почек препарат принимают в минимальных дозировках.

Согласно инструкции по применению Адельфана лицам пожилого возраста при выраженной патологии почечной системы проводится обязательная коррекция дозы.

Передозировка

Проявляется экстрапирамидными расстройствами, спутанностью сознания, головокружениями, головными болями, падением кровяного давления, миастенией, угнетением дыхательного центра, аритмией, стенокардией, ишемией миокарда, коллапсом, тахикардией, рвотой, миозом, тошнотой, комой, судорогами.

Требуется промывание желудка, назначение энтеросорбентов, введение вазоактивных средств, плазмозамещающих растворов. При судорогах вводят диазепам, при диарее – антихолинергические медикаменты, в случае угнетения дыхания проводят ИВЛ. Пациента наблюдают в течение трех суток.

Взаимодействие

Другие гипотензивные медикаменты способны усиливать гипотензивный эффект Адельфана.

Препарат ослабляет воздействие морфина, холиноблокаторов, противопаркинсонических средств.

В комбинации с сердечными гликозидами входящий в состав резерпин может привести к аритмии, уменьшению ЧСС. Адельфан с метилдопой вызывает депрессию.

Лекарственное средство усиливает центральное воздействие антигистаминных, этанолсодержащих, снотворных препаратов, трициклических антидепрессантов, барбитуратов.

При назначении ингибиторов МАО отмечается повышение артериального давления, гиперреактивность.

Этанолсодержащие, антипсихотические препараты, трициклические антидепрессанты, диазоксид усиливают выраженность гипотензивного эффекта гидралазина сульфата.

Условия продажи

Условия хранения

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Особые указания

При диагностировании лихорадки, артралгии, депрессии, высыпаний на кожных покровах терапию Адельфаном прекращают. При планировании оперативного лечения медикамент отменяют за несколько дней до хирургического вмешательства.

Недопустимо назначение с ингибиторами АПФ. Для профилактики брадикардии дополнительно рекомендуется вводить атропин. При применении лекарственных средств, которые содержат адреностимуляторы, необходимо соблюдать осторожность.

Адельфан оказывает влияние на выполнение сложной работы, управление автотранспортом.

Аналоги Адельфана

Чем заменить данное лекарственное средство? Аналогами медикамента можно считать: Адельфан-Эзидрекс, Кристепин, Норматенс, Резерпин.

Отзывы об Адельфане

Эффективно снижает аритериальное давление, быстро действует, помогает в жару, имеет невысокую цену.

В отрицательных отзывах об Адельфане указывается, что препарат является морально устаревшим, имеет большое количество побочных эффектов и противопоказаний, а также не является безопасным.

Цена Адельфана, где купить

В настоящее время препарат сложно найти в аптеках, так как он считается устаревшим. В основном, продается аналогичный медикамент Адельфан-Эзидрекс.

В Москве цена последнего лекарства составляет примерно 130-150 рублей за упаковку.

Купить в Украине (Киеве, Харькове, Одессе, Днепропетровске, Запорожье) 250 таблеток можно по цене в 350 гривен.

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Адельфан : инструкция по применению

Состав •
Описание •
Фармакологическое действие •
Фармакокинетика •
Показания к применению •
Противопоказания •
Беременность и период лактации •
Способ применения и дозы •

Побочное действие •
Передозировка •
Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
Особенности применения •
Форма выпуска •
Условия хранения •
Срок годности •
Условия отпуска из аптек •

Состав

действующие вещества: 1 таблетка содержит дигидралазина сульфата гидратированного мг, резерпина 0,1 мг и гидрохлортиазида 10 мг; вспомогательные вещества – маннит (Е 421), крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, динатрия эдетат.

Описание

таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские с обеих сторон, со скошенными краями, с надписью CIBA с одной стороны и буквами AF с риской между ними – с другой

Фармакологическое действие

дельфан-Эзидрекс представляет собой комбинацию трех антигипертензивных компонентов, имеющих различные точки приложения своего действия и взаимно дополняющих антигипертензивные эффекты друг друга.

Резерпин вызывает истощение депо катехоламинов в окончаниях постганглионарных симпатических нервов и в ЦНС. Вследствие этого способность депонировать катехоламины нарушается на довольно продолжительный период времени. Истощение запасов катехоламинов приводит к нарушению передачи импульсов в окончаниях симпатических нервов, что, в свою очередь, приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы (при этом активность парасимпатической нервной системы не изменяется). Таким образом, резерпин снижает повышенное АД и ЧСС. Кроме того, резерпин вызывает седативный эффект. Резерпин истощает и запасы других нейромедиаторов, в т.ч. серотонина, допамина, нейропептидов и адреналина в центральных и периферических нейронах. Эти эффекты резерпина могут играть роль в реализации его фармакологических эффектов и антигипертензивного действия.

После приема резерпина внутрь его антигипертензивный эффект развивается медленно; максимум действия достигается только через 2-3 недели и поддерживается в течение длительного времени.

Дигидралазина сульфат – артериальный вазодилататор, снижает тонус гладкой мускулатуры артериальных сосудов (преимущественно артериол) и уменьшает ОПСС. Механизм этого действия на клеточном уровне остается неясным. В большей степени сосудистое сопротивление снижается в сосудах сердца, головного мозга, почек и других внутренних органов и в меньшей степени – в сосудах кожи и скелетных мышц. Если снижение АД не носит выраженного характера, кровоток в расширенном кровеносном русле в целом усиливается. Преимущественное расширение артериол, а не венул, уменьшает выраженность ортостатической гипотензии и способствует повышению сердечного выброса.

Расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в большей степени диастолического, чем систолического), сопровождается рефлекторным увеличением ЧСС, ударного объема и сердечного выброса. Рефлекторное увеличение ЧСС и сердечного выброса может быть нивелировано за счет комбинирования дигидралазина с резерпином, который подавляет симпатическую нервную систему.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик – действует в кортикальном сегменте петли Генле и дистальных отделах почечных канальцев. Тормозит реабсорбцию ионов хлора и натрия (за счет антагонистического взаимодействия с транспортным ферментом Na+Cl-) и усиливает реабсорбцию ионов кальция (механизм неизвестен). Повышение количества и/или скорости поступления ионов натрия и воды в кортикальный сегмент собирательных трубочек приводит к увеличению секреции и выведения ионов калия и водорода.

У больных с нормальной функцией почек увеличение диуреза отмечается после однократного применения гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг. Увеличение экскреции с мочой натрия и хлора и несколько менее выраженное увеличение калийуреза зависят от дозы гидрохлоротиазида. После приема препарата внутрь диуретический и натрийуретический эффекты начинаются через 1-2 ч, достигают максимума через 4-6 ч и продолжаются в течение 10-12 ч. Диурез, вызванный тиазидами, сначала приводит к уменьшению объема циркулирующей плазмы, сердечного выброса и системного АД. Возможна активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон. При длительном применении гидрохлоротиазида поддержание гипотензивного эффекта обеспечивается, вероятно, за счет уменьшения ОПСС. Сердечный выброс возвращается к исходным значениям, сохраняется небольшое уменьшение объема плазмы и увеличение активности ренина плазмы.

Фармакокинетика

Резерпин быстро всасывается после приема внутрь. Системная биодоступность составляет 50%.

Дигидралазин быстро всасывается после приема внутрь. В плазме крови дигидралазин находится преимущественно в форме неизмененного дигидралазина и гидразоновых веществ, образующихся в результате метаболизма основного вещества. Примерно 10% дигидралазина находится в плазме крови в форме гидралазина.

Гидрохлоротиазид после приема внутрь всасывается на 60-80%. Tmax в плазме крови – 1.5-3 ч. Изменения всасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения. В диапазоне терапевтических доз системная биодоступность гидрохлоротиазида примерно пропорциональна величине дозы. При регулярном приеме дигидралазина его фармакокинетика не изменяется.

Распределение

Относительный Vd резерпина составляет в среднем 9.1 л/кг (колебания от 6.4 до 11.8 л/кг). Связывание с белками плазмы крови составляет более 96% (альбумины и липопротеины).

Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме крови. Связывание с белками плазмы крови – 40-70%. Vd в конечной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Резерпин метаболизируется в кишечнике и печени. Основными метаболитами являются метилрезерпат и триметоксибензойная кислота.

Дигидралазин метаболизируется в значительной степени путем окисления (с образованием гидразонов) и ацетилирования.

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение резерпина и его метаболитов из плазмы крови происходит в две фазы: T1/2 в α-фазе составляет 4.5 ч; T1/2 в β-фазе – 271 ч. Среднее значение T1/2 неизмененного вещества составляет 33 ч. Общий клиренс резерпина составляет в среднем 245 мл/мин. В течение первых 96 ч после приема внутрь 8% дозы выводится почками, главным образом в виде метаболитов, и 62% – через кишечник, преимущественно в неизмененном виде.

T1/2 неизмененного дигидралазина составляет в среднем 4 ч. Общий клиренс составляет в среднем 1450 мл/мин. После приема внутрь около 46% принятой дозы выводятся в течение 24 ч, преимущественно в виде метаболитов, в основном через кишечник. Около 0.5% принятой дозы обнаруживается в моче в виде неизмененного вещества.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы двухфазно: T1/2 в α-фазе составляет 2 ч, T1/2 в β-фазе – около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых больных и больных с нарушением функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано со снижением функции почек. У больных циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается. У пожилых больных и больных с нарушением функции почек средние терапевтические дозы Адельфана-Эзидрекс могут быть ниже, чем у более молодых больных с нормальной функцией почек.

У больных с нарушениями функции почек и/или печени может наблюдаться кумуляция дигидралазина. У больных с почечной недостаточностью отмечается замедление выведения резерпина, что однако компенсируется увеличением его выведения через кишечник. В этих случаях во избежание кумуляции резерпина в организме требуется коррекция разовой дозы Адельфана-Эзидрекс или увеличение интервалов между приемами, с учетом динамики АД и переносимости.

Адельфан

Адельфан – это комбинированный гипотензивный препарат, способствующий нервной регуляции тонуса кровеносных сосудов, снижению артериального давления и улучшению сна. Это лекарственное средство обладает также антипсихотическим действием.

Состав, форма выпуска и аналоги

В состав одной таблетки Адельфан входит 0,1 мг резерпина и 10 мг дигидралазина. Одна упаковка содержит 250 или 500 круглых плоских таблеток белого цвета без оболочки.

В случаях индивидуальной непереносимости препарата или по иным причинам может возникнуть необходимость его замены аналогичным лекарственным средством. Самым распространенным аналогом Адельфана выступает Адельфан-Эзидрекс. Он также является гипотензивным препаратом, но состоит из трех основных компонентов: резерпина, дигидралазина и гидрохлоротиазида. Последнее дополнительное вещество, которое входит в состав этого аналога Адельфана, способствует увеличению секреции и выведению водорода и ионов калия при помощи повышения скорости поступления в кортикальный сегмент собирательных трубочек ионов натрия и воды.

Вспомогательными веществами в составе данного аналога Адельфана выступают:

Динатрия эдетат;
Маннитол;
Магния стеарат;
Крахмал кукурузный;
Тальк.

Среди других аналогов Адельфана можно выделить следующие препараты:

Энап;
Резерпин;
Трирезид.

Они все относятся к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента.

Следует отметить, что замена препарата Адельфан на его аналог должна осуществляться только после консультации с лечащим врачом.

Фармакологическое действие Адельфана

Таблетки Адельфан содержат два активных химических вещества, которые, дополняя гипотензивные свойства друг друга, обеспечивают его эффект. Так, резерпин относится к группе симпатоликов, стойко снижающих артериальное давление. Он способствует расширению сосудов и оказывает нейротропное действие, благодаря чему происходит нервная регуляция тонуса кровеносных сосудов.

Резерпин обладает психотическим действием, которое уменьшает концентрацию дофамина и серотонина в нейронах. В результате уменьшается частота сокращений сердца, но одновременно поддерживается активность парасимпатической нервной системы. Резерпин, входящий в состав таблеток Адельфан, замедляет метаболические процессы в организме человека, снижает скорость обмена веществ, а также улучшает физиологический сон. Таким образом, снижается тонус нервной системы, а это вызывает стойкий гипотензивный эффект.

Второе активное вещество в составе препарата Адельфан – дигидралазин. Его относят к группе спазмолитиков. Действие данного компонента направляется на снижение тонуса гладкой мускулатуры артериальных сосудов, в частности артериол, а также на уменьшение периферического сосудистого сопротивления. Такой эффект снижает сосудистое сопротивление в мозге и почках.

Показания к применению Адельфана

Согласно инструкции к Адельфану, данный препарат следует применять при:

Гипертонической болезни легкой формы тяжести;
Гипертонической болезни средней формы тяжести;
Гипертонической болезни с не выявленной причиной постоянного увеличения артериального давления.

Противопоказания

Среди противопоказаний, по инструкции к Адельфану, можно выделить следующие:

Эпилепсия;
Язвенная болезнь желудка;
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
Неспецифический язвенный колит;
Феохромоцитома;
Тяжелая печеночная недостаточность;
Тяжелая почечная недостаточность;
Болезнь Паркинсона;
Аортальный стеноз;
Острая стадия инфаркта миокарда;
Констриктивный перикардит;
Тиреотоксикоз;
Тахикардия;
Одновременное применение ингибиторов МАО;
Электросудорожная терапия;
Гиперчувствительность к компонентам препарата;
Детский возраст;
Состояние депрессии;
Беременность;
Период лактации.

По инструкции к Адельфану, также рекомендуется с осторожностью использовать препарат в случаях:

Эрозивного гастрита;
Сахарного диабета;
Синусовой брадикардии;
Недавно перенесенного инфаркта миокарда;
Коронарного и церебрального атеросклероза;
Холелитиаза;
Язвенной болезни в анамнезе;
Внутрижелудочковых блокад;
Пожилого возраста.

Способ применения Адельфана

Адельфан следует принимать во время приема пищи и запивать водой. Доза лекарственного средства подбирается индивидуально. В большинстве случаев изначально назначается минимальная доза, которую можно увеличивать постепенно в зависимости от изменений самочувствия больного. Повышать дозу Адельфана желательно спустя несколько недель. Суточная норма препарата составляет 1-3 таблеток. Нельзя принимать более 3 таблеток в день.

Коррекция дозировки осуществляется в основном у пожилых больных с умеренно выраженной почечной недостаточностью либо при нарушениях функций печени.

Побочные действия

Побочные эффекты Адельфана, при правильном соблюдении инструкции к препарату, наблюдаются редко. Тем не менее, при длительном приеме данного средства могут отмечаться следующие побочные действия:

Общая слабость организма, усталость и заложенность носа;
Сухость во рту, диарея, тошнота и рвота;
Сонливость, раздражительность, состояние тревоги, головокружения;
Головные боли, обморочные состояния, депрессия, судороги;
Аритмия, тахикардия, синусовая брадикардия, стенокардия;
Покраснение кожи лица, кровотечения из носа, отеки, отек слизистой носа;
Увеличение массы тела и одышка.

Лекарственное взаимодействие Адельфана

Адельфан в сочетании с другими гипотензивными препаратами может вызвать сильный гипотензивный эффект. При использовании с сердечными гликозидами повышается вероятность возникновения аритмии, а с метилдопой – депрессии. В комбинации Адельфана с ингибиторами МАО препарат может спровоцировать повышение артериального давления и гиперреактивность.

Условия хранения

Хранить препарат следует в сухом и темном месте, недоступном для детей. Срок годности – 5 лет, указан на упаковке препарата Адельфан.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Витамины для мам и беременных.

Периодически прием витаминов рекомендован всем людям – детям, подросткам, зрелым.

Природные тонизирующие средства .

Препараты из растительного сырья по праву завоевали популярность в качестве лече.

Выбор дешевого тонометра для многих людей представляет серьезную задачу. Устройство должно подходить и пр.

Особенности индийских дженериков от гепатита .

До недавнего времени вопрос о лечении гепатита C был весьма щепетильным. В распо.

5 главных заблуждений о гепатите C.

Вокруг серьезных заболеваний всегда вьется множество мифов и заблуждений. Гепати.

Препарат Софосбувир от гепатита C: описание, .

Лечение гепатита C вызывает множественные трудности даже при современных возможн.

Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым

ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…

НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ

Татьяна Алексеевна Петричко,

зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины

КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.

Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.

Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?

При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.

Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.

С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?

Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.

Правильное питание и физические упражнения – это основа лечения, но все же у части больных давление снижается, но остается выше безопасных пределов, что делать в этом случае?

Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.

Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?

Если артериальная гипертония стабильна (то есть не снижается самостоятельно) в течение 2-3 недель, несмотря на ограничение соли, правильное питание, занятия физическими упражнениями, снижение веса АД остается выше безопасного уровня – 140/90 мм рт ст. необходимо начинать постоянный прием, подобранных врачом гипотензивных препаратов.

При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?

Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.

Какова цель постоянного приема гипотензивных?

Всегда иметь безопасные уровни давления и отсутствие кризов. Постоянный прием гипотензивных – единственная эффективная профилактика кризов.

Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.

Помните! Лечиться нужно не просто, чтобы лечиться, а, чтобы иметь давление на безопасном уровне – 140/90.

Какой нужен препарат?

На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д

Группы антигипертензивных препаратов

I группа – Бета-блокаторы

атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол

II группа – Антагонисты кальция

Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин

III группа – Ингибиторы АПФ

Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл

IV группа – Блокаторы АТ рецепторов

Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан

V группа – Мочегонные

Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.

На что действуют эти препараты?

На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.

От чего зависит уровень артериального давления?

Условно сердечно-сосудистую систему можно представить в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Представьте, что кран выполняет функцию сердца, трубка – артерий, а цистерна – это весь организм, снабжаемый кровью.

Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?

– если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.

– если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.

– если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.

Кто решает вопрос о группе препарата?

Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.

Как он решает вопрос о дозировке?

Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.

А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?

Если доза препарата доведена до максимально допустимой, а давление не достигло 140/90 мм рт.ст., то врач имеет 2 возможности. Первая – отменить этот препарат и назначить другой из той же группы или другой группы. Вторая – уменьшить дозу этого препарата и добавить препарат из другой группы.

Долго ли продолжается подбор схемы?

Это зависит от реакции Вашего организма на гипотензивные. Иногда очень быстро. Иногда приходится пробовать разные и разные варианты, пока не будет достигнут главный результат – 140/90 мм рт.ст.

Что требуется от Вас при подборе дозы?

Понимание целей этой совместной с врачом работы – достижение давления не выше 140/90 мм рт ст. и нормальная жизнь без сосудистых осложнений.

Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.

Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?

Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.

Нужно ли быстро снижать АД?

Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.

Что делать после того, как Вы добились безопасного давления – 140/90?

Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.

Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?

Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.

Что мешает регулярному приему таблеток?

Одна из частых причин – забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки – положи таблетки рядом с зубной щеткой, почистил зубы и выпил таблетки.

Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?

Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.

Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.

Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.

Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.

Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?

Можете и должны.

Что же это за пожелания?

Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.

Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.

В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.

В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.

Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?

Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.

Помните, что самое дорогое – это здоровье. Лучше потратить деньги на контроль АД сейчас, когда у Вас нет осложнений и есть возможность их заработать, чем значительно большую сумму потом, когда они появятся и лишат Вас возможности работать.

Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.

Глюкокортикоиды: мифы и правда

Одни их боятся, другие не представляют себе жизни без них. Все это о глюкокортикостероидах. Глюкокортикостероиды (ГКС) — это стероидные гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников.

Контролирует выработку и уровень этих гормонов система, в которую входят структуры головного мозга: гипоталамус, гипофиз и сами надпочечники. Главным является гипоталамус, он чувствителен к количеству гидрокортизона в плазме крови и стрессу. Если уровень гидрокортизона в крови низкий или случился стресс (напряжение, повреждение, вторжение инфекции) гипоталамус вырабатывает специальное вещество, которое активирует гипофиз. Гипофиз, в свою очередь, выделяет в кровь адренокортикотропный гормон. Он уже действует на надпочечники и стимулирует их на продукцию глюкокортикостероидных гормонов. Когда уровень этих веществ в крови поднимается до нужной концентрации, гипоталамус прекращает стимулировать эту цепочку. Также работу гипофиза и надпочечников могут стимулировать провоспалительные цитокины. Наличие большого количества ГКС угнетает их производство. Так в упрощенном виде происходит взаимодействие и регуляция синтеза глюкокортикостероидов в организме. Надпочечники активно вырабатывают гормоны утром с 6-8 часов, а вечером и ночью их активность минимальна.

На клеточном уровне глюкокортикостероиды попадают в клетку и повышают скорость производства белков с противовоспалительным действием. Эффект проявляется не сразу, а через несколько часов, так как на синтез этих веществ требуется время.

Действие в организме

Противовоспалительное

Гормоны коры надпочечников оказывают противовоспалительное действие, так как влияют на многие звенья этого процесса. Они угнетают синтез веществ способствующих развитию реакции воспаления и наоборот стимулируют образование противовоспалительных элементов. Уменьшают капиллярную проницаемость, что снижает образование отека. Снижают образование рубцовой ткани в зоне воспаления. Уменьшают выраженность немедленных аллергических реакций.

Действие ГКС настолько широкое, что может использоваться при любом типе воспаления. Например, при аллергиях, травмах, инфекциях. Да, это не уберет причину проблемы, но может сдержать симптомы, иногда разрушительные для организма.

Подавление иммунитета

Четко определить черту, когда противовоспалительное действие перейдет в подавление иммунитета нельзя. Вмешательство в иммунные механизмы приводит к разрегулированности иммунитета. Какие-то процессы угнетаются, другие и вовсе блокируются. Это оказывается полезным при аутоиммунных заболеваниях, трансплантации органов и тканей.

Обмен веществ

Глюкокортикостероиды могут ускорять и замедлять образование ферментов, играющих роль в обмене веществ.

Углеводный обмен. Способствуют откладыванию гликогена в печени. Ткани становятся менее чувствительны к глюкозе отчего повышается уровень сахара в крови. Тормозится действие инсулина.

Белковый обмен. Усиливают распад белка и снижают его продукцию. Это преобладает в коже, костях, мышцах. Проявиться это может похудением, мышечной слабостью, истончением кожи, стриями, кровоизлияниями. Снижение синтеза белка становится одной из причин замедления регенеративных процессов. У детей замедляется рост.

Липидный обмен . Происходит перераспределение жировых отложений. Количество жира на руках и ногах уменьшается, а на теле (спина, плечи) и лице, наоборот, накапливается. Может нарушаться липидный профиль крови и возникать гиперхолистеринэмия.

Водно-солевой обмен. В почках задержка ионов натрия вызывает постепенное увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления. Возникает дефицит калия.

В почках задержка ионов натрия вызывает постепенное увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления.

Кальций. ГКС снижают всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и повышают его выведение почками, что может вызвать гипокальциемию и гиперкальциурию. При длительном назначении ГКС нарушение обмена кальция вместе с распадом белкового компонента в костной ткани приводит к развитию остеопороза.

Кровь

Применение ГКС снижает в крови количество эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Содержание эритроцитов, ретикулоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов возрастает. Так действует даже однократное введение с достижением эффекта через 4-6 часов. Восстановление исходного состояния происходит через 24 ч. При продолжительном приеме изменения в крови могут оставаться до 1-4 недель.

Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

Так как прием ГКС угнетает производство собственных гормонов, может развиться недостаточность функции коры надпочечников. А проявится она при резкой отмене препарата. Риск возникает уже после 2 недель приема.

Противострессовое действие

Говоря про стрессовое воздействие, имеется в виду повреждение организма (травма, инфекция), которое может нарушить его баланс. ГКС повышают устойчивость организма к стрессу. В условиях тяжелого стресса уровень кортизола может увеличиться более чем в 10 раз. Это нужно, чтобы избыточная воспалительная реакция не привела к фатальным последствиям и была под контролем. Сами цитокины, которые вырабатываются при воспалении стимулируют выработку гормонов надпочечниками, которые ограничивают степень воспаления. Так множество связанных путей регуляции помогают организму поддерживать баланс и выживать в сложных условиях.

Действие на другие гормоны

Глюкокортикостероиды могут оказывать влияние на организм, усиливая действие других гормонов. Так воздействие малых доз ГКС способствует расщеплению жира, оказывает тонизирующее действие на сердечно-сосудистую систему. В результате происходит нормализация сосудистого тонуса, повышается сократимость миокарда и уменьшается проницаемость капилляров. Наоборот, нехватка естественных ГКС характеризуется низким сердечным выбросом, расширением артериол и слабой реакцией на адреналин.

Виды препаратов

На группы эту группу гормонов можно разделить по скорости выведения из организма:

от 8 до 12 часов, короткого действия: гидрокортизон, кортизон;
от 18 до 36 часов, средней продолжительности: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон;
от 36 до 54 часов, длительного действия: дексаметазон, бетаметазон.

Гормоны также отличаются по выраженности глюкокортикоидных и минералкортикоидных свойств и по силе воздействия на систему регуляции гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Применение

Глюкокортикостероиды применяются врачами только если это необходимо.

Эти лекарства используются в анестезиологической и реаниматологической практике. Внутривенное введение ГКС во время анестезии поддерживает показатели гемодинамики. При тяжелых нарушениях кровообращения препараты способствуют увеличению тканевой перфузии и венозного оттока, нормализацию периферического сопротивления и сердечного выброса, стабилизацию клеточных и лизосомальных мембран.

При тяжелых аллергических реакциях внутривенное введение адекватных доз ГКС оказывает терапевтический эффект, однако начало действия ГКС при этом отсрочено. Так, основные эффекты гидрокортизона развиваются только спустя 2-8 ч после его введения.

Глюкокортикостероиды оказывают выраженный эффект при надпочечниковой недостаточности, развившейся до и во время оперативных вмешательств. Для проведения заместительной терапии используют гидрокортизон, кортизон и преднизолон.

Введение длительно действующих ГКС практикуется для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, что снижает риск осложнений и смерти на 40-50%.

Формы препаратов

Выпускаются различные формы гормональных препаратов. Это сделано не только для удобства применения, но и позволяет получить нужный эффект. Таблетированные формы используются для лечения системных заболеваний, аллергий.

В лечении заболеваний дыхательной системы используются ингаляционные формы ( Симбикорт , Пульмикорт , Серетид ) . Так как их применение обычно длительно, они сделаны так, чтобы оказывать минимальное системное действие.

Для лечения аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов производят препараты для внутрисуставного введения ( Дипроспан , Кенолог ). Они высвобождаются медленно и действие 1 инъекции на сустав может быть достаточно долгим.

Мази ( Синафлан ), гели используются в дерматологии для лечения кожных заболеваний, аллергий.

Нежелательные эффекты

Нежелательные эффекты связаны с длительностью лечения и дозой. Чаще при длительном использовании более 2 недель и высоких дозах. При этом высокие дозы гормонов в течение 1-5 дней обычно не вызывают развития нежелательных явлений. Проведение заместительной терапии считается безопасным, так как используют очень низкие дозы ГКС.

Нежелательные эффекты:

1. На начальных этапах приема:

плохой сон;
эмоциональная возбудимость;
избыточный аппетит, прибавка в весе.

2. При сочетании приема ГКС и других препаратов, болезней:

гипертоническая болезнь;
повышенный уровень сахара и риск диабета;
язвы пищеварительной системы;
акне.

3. Возможные при применении на длительный срок с большими дозами:

кушингоид;
подавление работы надпочечников;
ослабление защиты от инфекционных заболеваний;
остеонекроз;
миопатия;
плохое заживление при травмах.

4. Поздние и развивающиеся постепенно (связанные с накоплением):

остеопороз;
катаракта;
атеросклероз;
задержка роста у детей;
жировая дистрофия печени.

Резкое прекращение краткосрочной (в течение 7-10 дней) терапии ГКС не сопровождается развитием острой надпочечниковой недостаточности, хотя некоторое подавление синтеза кортизола все же происходит. Более длительная терапия ГКС (дольше 10-14 дней) требует постепенной отмены препаратов.

Прием синтетических препаратов с длительным сроком действия вызывают нежелательные эффекты. Резкое прекращение приема гормонов может привести к острой надпочечниковой недостаточности. Восстановление работы надпочечников может занять от нескольких месяцев до полутора лет.

Противопоказания

Глюкокортикостероиды не следует применять без рекомендации врача.

Абсолютных противопоказаний нет, если польза больше, чем риск. Особенно в условиях неотложных ситуаций и краткосрочного применения. При длительном лечении относительными противопоказаниями могут быть:

декомпенсированный сахарный диабет;
симптомы психических заболеваний;
обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
выраженный остеопороз;
тяжелая гипертония;
тяжелая сердечная недостаточность;
активная форма туберкулеза;
системные микозы и грибковые поражения кожи;
острые вирусные инфекции;
тяжелые бактериальные заболевания;
первичная глаукома;
беременность.

Без глюкокортикостероидов сегодня в медицине не обойтись. Так как действие их очень разнообразно, врач должен подобрать препарат, подходящий именно в вашем случае.

Адельфан

Показания
Противопоказания
Способ применения и дозы
Побочные действия
Взаимодействие, совместимость, несовместимость
Аналоги

Действующее вещество
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Особые указания
Отзывы и консультации

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Противопоказания

Гиперчувствительность, депрессия, болезнь Паркинсона, электросудорожная терапия, эпилепсия, феохромоцитома, сопутствующее лечение ингибиторами МАО, язвенная болезнь 12-перстной кишки или желудка, неспецифический язвенный колит, тахикардия, ХСН на фоне высокого МОК (тиреотоксикоз); аортальный стеноз, констриктивный перикардит, изолированная правожелудочковая недостаточность вследствие гипертензии в “малом” круге кровообращения; острая стадия инфаркта миокарда, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст.C осторожностью. ХСН, коронарный и церебральный атеросклероз, синусовая брадикардия, внутрижелудочковые блокады, эрозивный гастрит, холелитиаз, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, язвенная болезнь (в анамнезе), пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Начинают с малых доз, максимальная суточная доза – 3 таблетки. Для поддерживвающей терапии назначают минимальную эффективную дозу. При КК менее 30 мл/мин или концентрации креатинина в сыворотке крови более 221 мкмоль/л назначают “петлевые” диуретики. У пожилых больных с нарушением функции печени и/или умеренно выраженной почечной недостаточностью проводят коррекцию дозы.

Фармакологическое действие

Комбинированное гипотензивное средство. Резерпин – симпатолитик, проникая в пресинаптические окончания постганглионарных симпатических волокон, высвобождает из везикул норэпинефрин с одновременным нарушением его обратного транспорта и усилением процесса инактивации МАО. Вызывает истощение запасов нейромедиатора и стойкое снижение АД. Способствует снижению концентрации в нейронах дофамина, серотонина и др. нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие. Ослабляет влияние симпатической иннервации на ССС, уменьшает ЧСС и ОПСС; сохраняет активность парасимпатической нервной системы; углубляет и усиливает физиологический сон, тормозит интерорецептивные рефлексы. Повышает перистальтику ЖКТ, увеличивает продукцию в желудке HCl; замедляет метаболические процессы в организме; урежает и углубляет дыхательные движения, вызывает миоз, гипотермию; снижает интенсивность обмена веществ. Оказывает положительное влияние на липидный и белковый обмен у больных артериальной гипертензией и коронарным атеросклерозом; увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию. Предупреждает рефлекторную тахикардию при лечении гидралазином. Стабильный эффект наступает через 2-3 нед от начала приема.

Дигидралазин снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшая сопротивление преимущественно в сосудах сердца, головного мозга, почек (в меньшей степени – скелетной мускулатуры и кожи), увеличивает кровоток.

Побочные действия

Резерпин: диарея, сухость во рту, повышение секреции желудочного сока, гиперсаливация, тошнота, рвота, повышение аппетита, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение.

Синусовая брадикардия, отеки, аритмии, стенокардия, ортостатическая гипотензия, “приливы” крови к коже лица, цереброваскулярные нарушения.

Головокружение, обморочные состояния, депрессия, раздражительность, “кошмарные” сновидения, экстрапирамидные нарушения (в т.ч. паркинсонизм), головная боль, состояние тревоги, снижение способности к концентрации внимания, ступор, нарушение ориентации, отек головного мозга.

Отек слизистой оболочки полости носа, одышка, кровотечение из носа, дизурия, гломерулонефрит, снижение потенции и/или либидо, нарушение эякуляции, увеличение массы тела, повышение секреции пролактина, галакторея, гинекомастия, нагрубание молочных желез, нечеткость зрительного восприятия, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, снижение слуха, экзема, зуд, пурпура, анемия, тромбоцитопения.

Дигидралазин: тахикардия, сердцебиение, “приливы” крови к коже лица, снижение АД, стенокардия, отеки.

Диспептические явления, тошнота, рвота, диарея, желтуха, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гепатит. Головная боль, головокружение, снижение аппетита, раздражительность, периферический неврит.

Анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции, сыпь, зуд, волчаночноподобный синдром, лихорадка, артралгия, снижение массы тела, слабость.Передозировка. Симптомы: головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии, миоз, кома, тошнота, рвота, тахикардия, снижение АД, коллапс, ишемия миокарда, стенокардия, аритмии, угнетение дыхательного центра, миастения.

Лечение: искусственное вызывание рвоты, промывание желудка, активированный уголь, при снижении АД – уложить больного с приподнятыми ногами, плазмозамещающие растворы, вазоактивные ЛС. При диарее – введение антихолинергических ЛС, в случае развития судорог – введение диазепама, при угнетении дыхания – ИВЛ. Длительность наблюдения – не менее 72 ч.

Особые указания

При появлении признаков депрессии, артралгий с лихорадкой и высыпаниями на коже лечение немедленно прекращают.

Избегать применения в комбинации с ингибиторами АПФ.

Отменяют за несколько дней до проведения плановой операции.

В случае экстренной операции для профилактики брадикардии предварительно вводят атропин.

Необходимо соблюдать осторожность при применении глазных капель, капель в нос и др. ЛС, содержащих адреностимуляторы.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Др. гипотензивные ЛС усиливают гипотензивный эффект препарата. Резерпин в комбинации с сердечными гликозидами вызывает урежение ЧСС, повышает риск возникновения аритмий. Ослабляет действие противопаркинсонических ЛС, холиноблокаторов, морфина. В комбинации с метилдопой увеличивает риск развития депрессии. Усиливает центральное действие барбитуратов, снотворных, ЛС для ингаляционной анестезии, антигистаминных ЛС, трициклических антидепрессантов, этанолсодержащих ЛС. В комбинации с ингибиторами МАО – гиперреактивность, повышение АД.

Диазоксид, трициклические антидепрессанты, антипсихотические и этанолсодержащие ЛС усиливают гипотензивное действие гидралазина сульфата.

Альфаган р

Капли глазные Альфаган Р – офтальмологический препарат, снижающий внутриглазное давление. Адреномиметик, применяемый для лечения глаукомы.

Состав и форма выпуска

Альфаган Р – раствор 0,15%капель глазных желтовато-зеленого цвета, содержит:

Основное действующее вещество: бримонидина тартрат – 1,5 мг.

Упаковка. Полиэтиленовые флаконы с капельницей по 5, 10 и 15 мл.

Фармакологическое действие

Бримонидин, в составе средства является селективным альфа2-адреномиметиком – стимулятором альфа2-адренорецепторов. Гипотензивное его действие обеспечивается посредством повышения оттока и снижения образования внутриглазной жидкости. При применении местно, способен максимально снижать внутриглазное давление в течение 2 ч. после закапывания.

Показания к применению

Открытоугольная глаукома;
Повешение ВГД (в монотерапии либо в комплексном лечении с иными для снижения внутриглазного давления).

Способ применения и дозы

Закапывают по капле препарата в конъюнктивальный мешок трижды в сутки, соблюдая интервал между внесениями примерно 8 ч.

При использовании более 2 препаратов, для снижения ВГД, между их внесениями необходимо делать перерывы 5 и более минут.

Противопоказания

Индивидуальная чувствительность;
Применение ингибиторов МАО;
Лактация;
Дети младше 2 лет, масса тела до 20 кг;

Альфаган Р назначают с осторожностью у пациентов с ортостатической гипотензией, цереброваскулярными заболеваниями, приводящими к нарушению мозгового кровообращения, сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, депрессией, синдромом Рейно, облитерирующим тромбангиите, у детей 2 – 7 лет. Крайне осторожно препарат применяется у беременных.

Побочные действия

Аллергический конъюнктивит, покраснение и зуд слизистой оболочки, отек кожи век, ощущение жжения, фолликулярный конъюнктивит или фолликулез конъюнктивы, кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, нарушение четкости зрения, катаракта, кровоизлияния в конъюнктиву, конъюнктивит, слезотечение, сухость и раздражение, а также боль в глазах, ощущение инородного тела, кератит, фотосенсибилизация, точечная кератопатия, выпадение полей зрения, нарушения функций стекловидного тела, помутнения стекловидного тела со снижением остроты зрения; ячмень, эрозия роговицы.
Головная боль, бессонница или сонливость, головокружение.
Повышение либо снижение АД.
Кашель, одышка, сухость слизистой носа, апноэ.
Желудочно-кишечные расстройства, сухость слизистой полости рта.
Сыпь.
Гриппоподобный синдром, озноб, респираторная инфекция и ринит, синусит.
Гиперхолестеринемия.
Общие аллергические реакции, утомляемость; астения, изменение вкуса.

Передозировка

Сообщений о передозировке не поступало.

При случайном проглатывании препарата возможно развитие: угнетения ЦНС, угнетения и потери сознания, сонливости, снижения АД, снижения температуры тела, брадикардии, цианоза, апноэ.

Лекарственные взаимодействия

Препарат способен усиливать действие алкоголя, барбитуратов, производных опия, седативных средств и общих анестетиков, гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность препарата.

Особые указания

Применение препарата Альфаган Р иногда сопровождается эпизодами сонливости и слабости. Поэтому, садясь за руль или при работе со сложными механизмами, необходимо помнить о возможном снижении концентрации внимания, а также скорости психомоторных реакций.

Хранят препарат при комнатной температуре в затемненном месте. Не дают детям. Срок хранения невскрытого флакона – 2 года. Флакон после вскрытия должен быть использован за месяц.

Цена препарата Альфаган р

Стоимость препарата “Альфаган р” в аптеках Москвы начинается от 570 руб.

Аналоги Альфаган р

Азопт

Бетоптик

Ксалаком

Фотил

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Мы работаем для Вас семь дней в неделю без выходных, с 9:00 до 21:00. Телефон для справок и записи на прием 8 (499) 322-36-36.

Также Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!