Показания к использованию Дуопресса, состав, противопоказания, побочные эффекты, механизм действия и инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Дуопресс

Валсартан + Гидрохлоротиазид

Состав

1 таблетка содержит активное вещество: – валсартан – 80,0 мг и гидрохлоротиазид – 12,5 мг; – валсартан – 160,0 мг и гидрохлоротиазид – 12,5 мг; – валсартан – 160,0 мг и гидрохлоротиазид – 25,0 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов антагонист + диуретик)

Код АТХ

Фармакологическое действие

Дуопресс – гипотензивное комбинированное средство, в состав которого входит антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик. Валсартан. Валсартан является селективным ангиотензина II рецепторов антагонистом для приема внутрь, небелковой природы. Оказывает избирательное антагонистическое действие на рецепторы подтипа AT1. Следствием блокады AT1 – рецепторов является повышение плазменной концентрации ангиотензина II, который может стимулировать незаблокированные рецепторы подтипа АТ2, что уравновешивает эффекты, связанные со стимуляцией AT1-рецепторов. Валсартан не обладает агонистической активностью в отношении AT1 – рецепторов. Его сродство к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20000 раз больше, чем к рецепторам подтипа АТ2. Валсартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), известный также под названием кининазы II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. В связи с отсутствием влияния на АПФ эффекты брадикинина и субстанции Р не потенцируются, поэтому при приеме антагонистов рецепторов ангиотензина II маловероятно развитие сухого кашля. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. При лечении артериальной гипертензии валсартан снижает артериальное давление (АД), не влияя на частоту сердечных сокращений (ЧСС). После приема внутрь разовой дозы валсартана антигипертензивный эффект развивается в течение 2-х часов, а максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 часов. Антигипертензивный эффект валсартана сохраняется в течение 24 часов. При повторных назначениях валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от дозы, достигается через 2-4 недели и сохраняется на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Комбинация с гидрохлоротиазидом позволяет достичь значимого дополнительного снижения АД. Внезапное прекращение приема валсартана не сопровождается синдромом «отмены» (резким подъемом АД или другими нежелательными клиническими последствиями). Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Практически не оказывает влияния на нормальные показатели АД. Диуретический эффект развивается через 1-2 часа после приема препарата внутрь, достигает максимума через 4 часа и сохраняется в течение 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлоротиазиду и к другим производным сульфонамида или к другим компонентам препарата; беременность, планирование беременности, период лактации; тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); анурия, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин (0,5 мл/сек)); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность валсартана у детей не установлена). Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Способ применения и дозы

Перед началом терапии препаратом Дуопресс необходимо скорректировать водно-электролитные нарушения. Внутрь, независимо от времени приема пищи, кратность приема – 1 раз в сутки. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. В зависимости от клинической ситуации, рекомендуемая суточная доза препарата составляет 1 таблетка препарата Дуопресс, содержащая валсартан гидрохлоротиазид в дозе 80 мг + 12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг или максимально 160 мг + 25 мг. Максимальный антигипертензивный эффект препарата Дуопресс развивается в течение 2-4 недель проводимой терапии. Пациентам с нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин (0,5 мл сек)) не требуется изменения доз препарата. Дуопресс не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени без сопутствующих явлений холестаза доза валсартана не должна превышать 80 мг.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг + 12,5 мг; 160 мг + 12,5 мг; 160 мг + 25 мг. По 10, 20, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 120 или 180 таблеток в банки из полипропилена для лекарственных средств. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 или 12 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Инструкция по применению препарата Дуопресс® и отзывы о нем

Запрещено при беременности

Запрещено при грудном вскармливании

Запрещен к приему детям

Можно принимать пожилым людям

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

В случаях гипертонии, хронических болезней сердца и других дисфункций сердечно-сосудистой системы (ССС) в составе комплексной терапии назначаются антагонисты рецепторов ангиотензина 2, которые считаются одними из наиболее действенных средств.

Дуопресс, согласно инструкции по применению, практически не имеет побочных эффектов. Он влияет на рецепторы, которые отвечают за сужение стенок сосудов, повышение кровяного давления и синтез гормонов надпочечников. Применение препарата позволяет оказать следующие действия:

• резкое сужение стенок сосудов;
• усиленная реабсорбция натрия в почках;
• высвобождение ренина;
• повышенная секреция антидиуретического гормона альдостерона;
• гипертрофия сердечной мышцы.

Перечисленные выше процессы провоцируют резкие скачки давления, отеки, нарушение работы сердца, атеросклеротические повреждения сосудов.

Инструкция по применению

Показания к применению

Назначается при артериальной гипертензии. Также способствует нормализации работы сердечно-сосудистой системы, однако при проблемах с сердцем без повышенного давления не назначается.

Способ применения

Принимается Дуопресс два раза в день, по 1 таблетке. Препарат необходимо запивать водой. Принимается вне зависимости от питания и времени предыдущего приема пищи. Усваиваемость от времени приема также не зависит.

Максимальный лечебный эффект достигается через 3-4 недели.

Возможность увеличения дозировки существует, однако решение о таковой необходимости выносит только лечащий врач. Возможно увеличение дозы максимум в два раза до 2 таблеток в сутки.

Видео: «Фармакология диуретиков»

Форма выпуска, состав

Выпускается в таблетках небольшого размера с пленочной оболочкой неяркого цвета.

Состав:

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется принимать препарат одновременно со следующими лекарственными средствами:

• Препараты лития. Концентрация лития в крови становится высокой, на фоне чего наблюдается токсическая реакция.
• Гипотензивные препараты.

Ряд препаратов сочетается с Дуопрессом, однако возможность комбинации и отсутствие взаимодействия настоятельно рекомендуется уточнять у лечащего врача. Также с осторожностью принимают витамины в комплексе с препаратом. Рекомендуется согласование с лечащим врачом.

Фармакодинамика

Валсартан обладает избирательным антагонистическим действием на рецепторы подтипа AT1, что приводит к повышению плазменной концентрации ангиотензина II, который оказывает стимулирующий эффект на незаблокированные рецепторы подтипа АТ2. Это приводит к уравновешиванию эффектов, связанных со стимуляцией АТ1-рецепторов.

При наличии гипертонического заболевания валсартан ускоряет снижение давления в артериях, но не влияет на ЧСС.

Употребление разовой дозировки Дуопресса оказывает гипотензивное действие в течение двух часов. Максимальный эффект достигается на протяжении шести часов и сохраняется одни сутки. Повторный прием медикамента снижает давление через 14-28 дней и обеспечивает такие показатели до конца терапевтического курса. Резкая отмена валсартана не провоцирует синдром отмены.

Гидрохлоротиазид не дает мочевой кислоте и кальциевым ионам выходить из организма. Вещество расширяет артериолы, но не влияет на показатели АД. Диуретический эффект наблюдается в течение нескольких часов после употребления медикамента. Максимальное действие достигается через четыре часа и сохраняется от шести до двенадцати часов. Чтобы получить и закрепить оптимальное терапевтическое действие, пациент должен принимать гидрохлоротиазид 21-28 дней.

Побочные действия

Побочные эффекты при приеме препарата возникают нечасто, о чем свидетельствуют данные, предоставленные всемирной организацией здравоохранения. Так, наиболее частые побочные эффекты встречаются в менее 10% случаев. Частые – в 1% случаев. Нечастые – менее 0.1% случаев.

Среди побочных эффектов можно выделить (вверху указаны более частые, ниже менее частые, при этом побочные эффекты взяты с учетом приема препарата как в качестве основного, так и дополнительного курса):

• головная боль;
• повышение мочевой кислоты в сыворотке крови;
• временное снижение остроты зрения;
• импотенция;
• шум в ушах;

Также при приеме препарата может наблюдаться диарея, запор, боль в животе. Однако на данный момент эти редкие явления не связывают с приемом препарата.

Противопоказания

• возраст до 18-ти лет;
• беременность, период перед наступлением беременности, лактация;
• хронические заболевания печени;
• анурия;
• нарушения функции почек;
• при приеме калийсодержащих препаратов Дуопресс не назначается.

При беременности

При беременности препарат не назначается. При планировании беременности женщина должна быть осведомлена о рисках, которые влечет препарат для плода. В третьем триместре беременности препарат способен нарушить нервную систему плода, кровообращение, повлечь развитие патологий. Также препарат не назначается при кормлении грудным молоком. При необходимости начала терапии грудное вскармливание необходимо прекратить.

Видео: «Тихий убийца — Гипертония»

Меры предосторожности

Перед применением дуопресса необходимо ознакомиться с мерами предосторожности. Основной список примечаний:

• Перед началом терапии следует компенсировать недостаток соли и / или жидкости.
• Перед назначением дуопресса следует исключить беременность у женщин детородного возраста;
• Во время лечения дуопрессом должны быть приняты соответствующие профилактические меры;
• Клиренс дуопресса снижен у пожилых пациентов, поэтому необходимо проводить регулярные проверки концентрации препарата в крови;
• Перед и во время терапии дуопрессом необходимо проверить функцию почек;
• Дуопресс может вызвать врожденные дефекты у ребенка;
• При длительной терапии дуопрессом необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели, такие как мочевина, креатинин, калий, натрий, моча, билирубин и ферменты печени;
• Если возникают головокружение, тошнота и ощущение слабости, пациент должен временно лечь и поднять ноги;
• Терапия дуопрессом должна тщательно контролироваться у инсулинозависимых диабетиков;
• Возможно увеличение экскреции мочевой кислоты у пациентов с подагрой;
• Дуопресс может дать положительный результат в допинг-тесте;
• Алкоголь увеличивает эффект дуопресса, поэтому его следует избегать во время лечения дуопрессом;
• Психомоторная реакция снижается при совместном введении дуопресса с алкоголем;
• Пациентам, принимающим дуопресс, необходимы регулярные медицинские осмотры;
• В некоторых случаях может нарушаться способность реагировать настолько, что вождение машиной может быть опасным для жизни;
• Усталость, сонливость и головокружение могут появиться в начале применения дуопресса или при изменении дозировки.

Аналоги

• Вальсакор Н160 (примерная цена 307 рублей, форма выпуска – таблетки, предназначен для нормализации артериального давления, широко распространен в аптеках, имеет практически идентичный состав с Дуопрессом);
• Ко-Диован (форма выпуска – таблетки, примерная цена 1600 рублей, предназначен для нормализации артериального давления, распространен в аптеках, практически идентичен по составу с Дуопрессом);
• Валз Н (таблетки, стоимость в пределах 300-400 рублей, предназначен для нормализации артериального давления, по составу похож с Дуопрессом).

Аналогичные средства

Аналоги Дуопресса имеют похожий состав и дозировку, а основное отличие состоит в меньшей цене – в 1,5-2 раза. К распространенным заменителям относятся такие препараты:

1. Вальсакор.
2. Валз.
3. Ко-Диован.
4. Диокор.
5. Диокор Соло.
6. Квазар.
7. Вазар.
8. Ванатекс.

Ванатекс не рекомендовано принимать детям до 6 лет. Негативного влияния на людей пожилого возраста не было обнаружено. Вальсакор и Валз можно приобрести в дозировке 320 мг. Людям с непереносимостью лактозы стоит отказаться от лечения Вальсакором в связи с ее высоким содержанием в одной таблетке.

При каком давлении применяют Диротон и его инструкция

Отзывы

Отзывов о препарате Дуопресс достаточно мало в связи с его небольшой распространённостью в аптеках России и Украины. При этом врачи все чаще назначают прием препарата. Многие люди, которые полностью прошли курс лечения, отмечают высокую эффективность в снижении давления.

Подчеркивается возможность стабилизировать давление за достаточно короткий промежуток времени, меньший по сравнению со стандартным курсом лечения. За весь курс удается полностью нормализовать давление и, судя по большинству отзывов, эффект сохраняется достаточно продолжительное время, рецидивируя не раньше, чем через несколько месяцев.

Эффективность препарата Дуопресс обусловлена также отсутствием побочных эффектов на практике. Пока не удалось установить значительных нарушений в результате терапии. Однако многие пользователи отмечают, что перед приемом препарата пришлось отказаться от применения некоторых средств, которые были назначены ранее, из-за отсутствия возможности комбинировать препараты.

Также отмечается, что препарат имеет массу аналогов, при невозможности приема которых назначается Дуопресс. Также препарат хорошо переносится, очень редко возникает индивидуальная непереносимость. Специалисты также отмечают высокую эффективность препарата.

Многие пользователи отмечают, что самостоятельно переназначают себе лекарственные средства, заменяя препараты с большим количеством побочных эффектов на Дуопресс, однако этого делать не рекомендуется, хотя об осложнениях и отравлениях на данный момент информации нет.

Дуопресс также подходит для более короткого лечения при незначительных скачках давления, для комбинированного лечения, для которого требуется индивидуальная терапия с подобранным лечащим врачом курсом лечения. Препарат хорошо взаимодействует с рядом препаратов, однако с осторожностью следует принимать наряду с ним обезболивающие средства, антидепрессанты, противовоспалительные. В ряде случаев пациенты отмечали, что таковые влекут возникновение побочных эффектов.

Фармакокинетика

Абсорбция валсартана быстрая, но его всасывание происходит по-разному. Биодоступность равна 23 процентам. Максимальный уровень фиксируется через пару часов. Плазменная концентрация не зависит от пола. Взаимодействует с сывороточным альбумином на 97 процентов. Выводится в почти неизменной форме: 83 процента – кишечником, 13 процентов – почками.

Гидрохлоротиазид абсорбируется на 80 процентов. Максимальное количество в крови достигается через два часа после приема. Связывается с белками на 40-70 процентов. Имеет способность накапливаться в эритроцитах. Не поддается метаболизму, почти 95 процентов выходит через почки.

Передозировка

Валсартан

В случае передозировки валсартана значительно снижается артериальное давление, что может привести к головокружению, коллапсу и/или шоку, в том числе с летальным исходом. Гемодиализ неэффективен. В качестве лечебных мер рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь, дальнейшее лечение – симптоматическое. При значительном снижении АД пациенту необходимо принять горизонтальное положение и приподнять ноги. Также требуется проведение корректирующей терапии нарушений водно-электролитного баланса и восполнение объема циркулирующей жидкости.

Гидрохлоротиазид

Признаками передозировки гидрохлоротиазида являются гипохлоремия, гипокалиемия, гипонатриемия и дегидратация; их симптомы – аритмия, сонливость, тошнота, спазмы мышц. В случае одновременного приема сердечных гликозидов вследствие развития гипокалиемии возможно усугубление течения аритмии. Лечебные мероприятия направлены на устранение развившихся симптомов.

Дуопресс

• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие, совместимость, несовместимость
• Аналоги

• Действующее вещество
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Фармакологическое действие
• Особые указания
• Беременность и лактация
• Условия хранения
• Срок годности
• Условия отпуска
• Отзывы и консультации

Показания к применению

– артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

– повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлоротиазиду и к другим производным сульфонамида или к любым другим компонентам препарата;

– беременность, планирование беременности, период лактации;

– тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

– анурия, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин (0,5 мл/сек));

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность валсартана у детей не установлена);

– одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

С осторожностью назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

одновременный прием препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калий содержащих заменителей пищевой соли и других средств, способных повышать содержание калия в крови (например, гепарин), хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA, почечная недостаточность (клиренс креатинина более 30 мл/мин (0,5 мл/сек)), двусторонний или односторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) и/или ионов натрия (в том числе диарея, рвота, высокие дозы диуретиков); умеренно выраженные нарушения функции печени, первичный гиперальдостеронизм, стеноз аортального и митрального клапанов, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), системная красная волчанка (СКВ), сахарный диабет, гиперурикемия, гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, обструктивные заболевания желчевыводящих путей и холестаз, закрытоугольная глаукома; состояния, сопровождающиеся водно-электролитными нарушениями: нефропатии, сопровождающейся потерей солей, и преренальным (кардиогенным) нарушением функции почек, у пациентов с гипокалиемией, гипомагниемией, гипонатриемией, гиперкальциемией.

Как применять: дозировка и курс лечения

Перед началом лечения необходимо скорректировать водно-электролитные нарушения.

Таблетки препарата принимают внутрь, независимо от времени приема пищи, кратность приема – 1 раз в сутки. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью.

В зависимости от клинической ситуации, рекомендуемая суточная доза – 1 таблетка препарата, содержащая валсартан/гидрохлоротиазид в дозе 80 мг+12,5 мг, 160 мг+12,5 мг или максимально 160 мг+25 мг. Максимальный антигипертензивный эффект препарата развивается в течение 2-4 недель проводимой терапии.

Пациентам с нарушениями функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин (0,5 мл/сек)) не требуется изменения доз препарата.

Дуопресс не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).

У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени без сопутствующих явлений холестаза доза валсартана не должна превышать 80 мг.

Фармакологическое действие

Дуопресс – гипотензивный комбинированный препарат, в состав которого входит антагонист рецепторов ангиотензина II (валсартан) и тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид).

Валсартан – селективный антагонист рецепторов ангиотензина II. При лечении артериальной гипертензии валсартан снижает артериальное давление (АД), не влияя на частоту сердечных сокращений (ЧСС). После приема внутрь разовой дозы валсартана антигипертензивный эффект развивается в течение 2-х часов, а максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 часов. Антигипертензивный эффект валсартана сохраняется в течение 24 часов. При повторных назначениях валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от дозы, достигается через 2-4 недели и сохраняется на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Комбинация с гидрохлоротиазидом позволяет достичь значимого дополнительного снижения АД. Внезапное прекращение приема валсартана не сопровождается синдромом ‘отмены’ (резким подъемом АД или другими нежелательными клиническими последствиями).

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Практически не оказывает влияния на нормальные показатели АД. Диуретический эффект развивается через 1-2 часа после приема препарата внутрь, достигает максимума через 4 часа и сохраняется в течение 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто > 1/10; часто от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до *

Дуопрост : инструкция по применению

Состав

Активное вещество: латанопрост 0,05 мг/мл, тимолол (в виде тимолола малеата) 5 мг/мл. Вспомогательные вещества: динатрия фосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид, 1М раствор натрия гидроксида или хлористоводородной кислоты, вода очищенная.

Фармакотерапевтическая группа

Противоглаукомное средство комбинированное (простагландина Р2-альфа аналог синтетический + бета-адреноблокатор). КОД АТХ S01ED51.

Дуопрост – комбинированный препарат, в состав которого входят два действующих вещества: латанопрост и тимолола малеат.

Оба компонента снижают повышенное внутриглазное давление за счет различных механизмов действия, общий эффект приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления по сравнению с монотерапией каждым из них.

Латанопрост является аналогом простагландина F2α и селективным агонистом FP рецепторов. Снижает внутриглазное давление путем увеличения оттока водянистой влаги. Основной механизм действия латанопроста связан с увеличением увеосклерального оттока. Латанопрост не оказывает существенного влияния на продуцирование водянистой влаги и на гематоофтальмический барьер или на внутриглазную циркуляцию крови.

Тимолол – неселективный блокатор β1- и β2-адренорецепторов. Тимолол снижает внутриглазное давление путём уменьшения образования водянистой влаги в цилиарном эпителии.

Дуопрост проявляет значительно большее снижение среднего дневного внутриглазного давления по сравнению с монотерапией латанопростом или тимололом при назначении 1 раз в сутки.

Применение препарата вечером может более эффективно снижать внутриглазное давление, чем при применении утром. Однако при рассмотрении рекомендаций по применению препарата утром или вечером следует принимать во внимание образ жизни пациента. Следует помнить, что в случае недостаточной эффективности комбинированного препарата может быть эффективным назначение отдельно тимолола 2 раза в сутки и латанопроста 1 раз в сутки. Начало действия препарата наступает в течение часа, а максимальный эффект длится от 6 до 8 часов. Эффект снижения внутриглазного давления продолжается до 24 часов в случае многократного применения.

Показания к применению

Снижение внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и повышенным внутриглазным давлением при недостаточном ответе на лечение β-блокаторами или аналогами простагландинов местного действия.

Способ применения и дозы

Взрослые, включая пациентов пожилого возраста

Рекомендуемая доза – 1 капля в пораженный глаз (глаза) 1 раз в сутки.

Если доза пропущена, лечение следует продолжать следующей запланированной дозой. Доза не должна превышать 1 каплю в пораженный глаз/глаза 1 раз в сутки.

Контактные линзы необходимо снять перед закапыванием глазных капель. Линзы можно надевать через 15 минут после закапывания.

Если пациенту назначено более одного офтальмологического лекарственного средства, препараты следует применять как минимум с 5-минутным интервалом.

При использовании пациентом окклюзии носослезного канала или если пациент закрывает веки на 2 минуты, системное поглощение препарата снижается. Это может привести к снижению интенсивности системных побочных эффектов и увеличению эффективности местного действия препарата.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков не установлена.

Побочное действие

Побочные эффекты сгруппированы в зависимости от частоты возникновения: очень часто (> 1/10), часто (≥ 1/100,

Противопоказания

Гиперчувствительность к активным веществам или к любому другому компоненту препарата.

Реактивные заболевания дыхательных путей, включая бронхиальную астму или бронхиальную астму в анамнезе, тяжёлые хронические обструктивные заболевания лёгких.

Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла; синусно-атриовентрикулярная блокада II или III степени, которая не поддаётся контролю с помощью водителя ритма; сердечная недостаточность кардиогенный шок.

Период беременности и кормления грудью.

Передозировка

Нет данных о передозировке Дуопроста у людей.

Симптомы при системной передозировке тимолола: брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, прекращение сердечной деятельности. Если возникают такие симптомы, следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. Исследования показали, что тимолол не выводится полностью при диализе.

Кроме раздражения глаз и гиперемии конъюнктивы, других побочных эффектов со стороны органов зрения при передозировке латанопростом не наблюдалось.

Следующая информация будет полезной, если латанопрост случайно приняли внутрь.

Лечение. Промывание желудка, симптоматическое лечение. Латанопрост в значительной степени метаболизируется во время первого прохождения через печень. Инфузии в дозе 3 мкг/кг у здоровых добровольцев не вызывали никаких симптомов, но применение дозы 5,5-10 мкг/кг сопровождалось тошнотой, абдоминальной болью, головокружением, утомляемостью, приливами и повышенной потливостью. Эти проявления были от легких до умеренных по тяжести и исчезали без проведения лечения в течение 4 часов после завершения инфузии. У пациентов с умеренной бронхиальной астмой бронхостеноз не был вызван латанопростом при применении местно в семикратной терапевтической дозе латанопроста.

Имеются сообщения о непреднамеренной передозировке раствором тимолола малеата, что привело к системным эффектам, таким как головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм и остановка сердца.

Меры предосторожности

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением работы сердца и тяжёлыми расстройствами периферического кровообращения (заболеваниями сердечнососудистой системы, например, с ишемической болезнью сердца, стенокардией Принцметала и сердечной недостаточностью, гипотонией, блокадой сердца I степени, болезнью или синдром Рейно).

Следует с осторожностью применять Дуопрост для лечения пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких (ХОБЛ).

β-блокаторы могут маскировать симптомы и признаки гипогликемии и гипертиреоза, поэтому необходимо с осторожностью назначать пациентам, у которых возможно развитие спонтанной гипогликемии.

Офтальмологические препараты β-блокаторов могут вызвать сухость глаз, поэтому пациентам с заболеванием роговицы следует с осторожностью назначать эти препараты.

Одновременное применение двух β-блокаторов местного действия или двух простагландинов не рекомендуется.

При применении β-блокаторов пациенты с анамнезом, отягощённым атопическими заболеваниями или тяжёлыми анафилактическими реакциями на различные аллергены, могут более интенсивно реагировать на повторный контакт с этими аллергенами и не реагировать на обычные дозы адреналина, используемые для лечения анафилактических реакций.

Если пациент принимает тимолол, об этом следует сообщить анестезиологу.

Воздействие на органы зрения

Латанопрост может постепенно изменять цвет глаз. Этот эффект преимущественно наблюдается у пациентов со смешанным цветом радужки, например, зелено-коричневым, желто-коричневым или сине- / зелено-коричневым. Как правило, пигментация распространяется концентрически, но и вся радужная оболочка может быть окрашена интенсивнее в коричневый цвет. Изменение цвета радужной оболочки глаза происходит медленно и ее можно не замечать в течение нескольких месяцев или лет. Это изменение не связано с развитием патологических изменений. Сообщалось о потемнение кожи век, которое может быть обратимым, в связи с применением латанопроста.

При применении латанопроста может наблюдаться увеличение длины и толщины ресниц, пигментации и количества ресниц или волос, а также рост ресниц в неправильном направлении. Изменения ресниц являются обратимыми после прекращения лечения. Лечение не влияет на невусы или веснушки радужки.

Латанопрост следует с осторожностью применять пациентам с герпетическим кератитом в анамнезе, а также пациентам с рецидивирующим герпетической кератитом в анамнезе, связанным с применением аналогов простагландинов.

Дуопрост следует с осторожностью назначать пациентам с афакией, артифакией, отрывом задней капсулы хрусталика или у пациентов с известными факторами риска развития макулярного отека

Использование контактных линз

Дуопрост содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз, а также менять цвет мягких контактных линз. При частом и длительном применении Дуопроста пациентам необходимо тщательное наблюдение. Контактные линзы могут абсорбировать бензалкония хлорид, поэтому линзы необходимо снять перед инстилляцией и снова надеть через 15 минут (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Беременность и лактация

Дуопрост не следует применять в период беременности.

В случае применения Дуопроста беременными женщинами в период, предшествующий рождению ребенка, следует тщательно контролировать состояние новорожденного в течение первых дней его жизни.

Препарат также не следует применять женщинам в период лактации.

Влияние на способность вождения автотранспорта и работы со специальным оборудованием

Закапывание глазных капель может вызвать кратковременное нарушение зрения. Пока зрение не нормализуется, не следует управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Специальные исследования взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводились. Сообщалось о парадоксальном повышение внутриглазного давления после одновременного применения двух препаратов – аналогов простагландина. Поэтому применение двух или более простагландинов, аналогов простагландина или производных простагландинов не рекомендуется.

Существует возможность развития артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии, когда β-блокаторы в форме глазных капель назначают одновременно с пероральными блокаторами кальциевых каналов, катехоламин-истощающими лекарственными средствами или блокаторами β-адренорецепторов, антиаритмическими препаратами (включая амиодарон), гликозидами наперстянки, парасимпатомиметиками, гуанетидином.

Усиление системной β-блокады (например, снижение частоты сердечных сокращений, депрессия) наблюдалось во время комбинированного применения ингибиторов CYP2D6 (например, хинидина, флуоксетина, пароксетина) и тимолола.

Влияние на внутриглазное давление или известные эффекты системной β-блокады могут усиливаться при одновременном назначении Дуопроста пациентам, которые уже применяют β-блокаторы перорально. Применение двух или более β-блокаторов местной действия не рекомендуется.

В отдельных случаях сообщалось о развитии мидриаза результате одновременного применения офтальмологических β-блокаторов и адреналина (эпинефрина).

Применение β-блокаторов может привести к усилению гипертензии в ответ на внезапную отмену клони дина.

β-блокаторы могут усиливать гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Приём β-блокаторов может маскировать признаки и симптомы гипогликемии.

Условия и срок хранения

Хранить при температуре 2-8°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения: 3 года.

После вскрытия флакона капли следует использовать в течение 4 недель. Вскрытый флакон хранить при температуре не выше 25°С.

Условие отпуска из аптек

По рецепту врача.

Упаковка

По 2,5 мл раствора в пластиковом флаконе-капельнице.

Флакон-капельница вместе с листком-вкладышем в картонной коробке.

«К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л.», Румыния, Илфов, 075100 г. Отопень, ул. Ероилор, №1А / СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223110, г. Логойск, ул. Минская, д. 2А, Тел./факс: (01774)-53801. E-mail: .

Владелец регистрационного удостоверения

СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223110, г. Логойск, ул. Минская, д. 2А, Тел./факс: (01774)-53801. E-mail: .

Дуопресс : инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка 80,0 мг + 12,5 мг содержит

валсартан – 80,0 мг и гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Вспомогательные вещества ( ядро )

целлюлоза микрокристаллическая – 71,2 мг, кроскармеллоза натрия – 7,0 мг, повидон- К25- 5,0 мг, кремния диоксид коллоидный – 2,7 м г, магния стеарат – 1,6 мг.

Вспомогательные вещества ( оболочка )

гипромеллоза – 2,85 мг, макрогол-4000 – 0,75 м г, титана диоксид – 1,4 мг.

Каждая таблетка 160,0 мг + 12,5 мг содержит

валсартан – 160,0 мг и гидрохлоротиазид – 12,5 м г.

Вспомогательные вещества ( ядро )

целлюлоза микрокристаллическая – 154,9 мг, кроскармеллоза натрия – 14,0 мг, повидон- К25- 10,0 мг, кремния диоксид коллоидный -5,4 мг, магния стеарат – 3,2 мг.

Вспомогательные вещества ( оболочка )

гипромеллоза – 5,7 м г, макрогол-4000 – 1,5 мг, краситель железа оксид красный – 0,1 м г, титана диоксид – 2,7 мг.

Каждая таблетка 160,0 мг + 25,0 мг содержит

валсартан – 160,0 мг и гидрохлоротиазид – 25,0 м г.

Вспомогательные вещества ( ядро )

целлюлоза микрокристаллическая – 142,4 мг, кроскармеллоза натрия – 14,0 мг, повидон- К25- 10,0 м г, кремния диоксид коллоидный -5,4 мг, магния стеарат – 3,2 мг.

Вспомогательные вещества ( оболочка )

гипромеллоза – 5,7 м г, макрогол-4000 – 1,5 мг, титана диоксид – 2,8 мг.

Описание

Таблетки дозировкой 80 мг + 12,5 м г. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На изломе видны два слоя – ядро белого или почти белого цвета и пленочная оболочка.

Таблетки дозировкой 160 мг + 12,5 мг. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от розового до светло-розового цвета. На изломе видны два слоя -ядро белого или почти белого цвета и пленочная оболочка. Таблетки дозировкой 160 мг + 25 мг. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На изломе видны два слоя -ядро белого или почти белого цвета и пленочная оболочка.

Фармакотерапевтическая группа

гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов антагонист + диуретик).

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Дуопресс – гипотензивное комбинированное средство, в состав которого входит ан­тагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик.

Валсартан является селективным ангиотензина II рецепторов антагони­стом для приема внутрь, небелковой природы.

Оказывает избирательное антагонистическое действие на рецепторы подтипа AT1. Следствием блокады AT1 – рецепторов является повышение плазменной концентра­ции ангиотензина II, который может стимулировать незаблокированные рецепторы подтипа АТ2, что уравновешивает эффекты, связанные со стимуляцией AT1 – рецеп­торов.

Валсартан не обладает агонистической активностью в отношении AT1 – рецепторов. Его сродство к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20000 раз больше, чем к рецеп­торам подтипа АТ2. Валсартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), известный также под названием кининазы II, который превращает ангиотен-зин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. В связи с отсутствием влияния на АПФ эффекты брадикинина и субстанции Р не потенцируются, поэтому при приеме антагонистов рецепторов ангиотензина II маловероятно развитие сухого кашля. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гор­монов или ионные каналы, участвующие в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. При лечении артериальной гипертензии валсартан снижает артериальное давление (АД), не влияя на частоту сердечных сокращений (ЧСС). После приема внутрь разовой дозы валсартана антигипертензивный эффект развивается в тече­ние 2-х часов, а максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 часов. Анти-гипертензивный эффект валсартана сохраняется в течение 24 часов. При повторных назначениях валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от дозы, до­стигается через 2-4 недели и сохраняется на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Комбинация с гидрохлоротиазидом позволяет достичь значимого допол­нительного снижения АД. Внезапное прекращение приема валсартана не сопрово­ждается синдромом «отмены» (резким подъемом АД или другими нежелательными клиническими последствиями).

Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Практи­чески не оказывает влияния на нормальные показатели АД. Диуретический эффект развивается через 1-2 часа после приема препарата внутрь, достигает максимума через 4 часа и сохраняется в течение 6-12 часов. Антигипертензивное действие на­ступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Валсартан быстро всасывается после приема внутрь, однако степень абсорбции варьируется в широких пределах. Средняя величина абсолютной биодоступности валсартана составляет 23 %. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (ТСmax) – 2 часа. При приеме препарата внутрь, однократно в сутки, накопление его незначительно. Плазменные концентрации валсартана одинаковы у мужчин и женщин. Валсартан активно связывается с белками сыворотки крови (94-97%), преимущественно с сывороточным альбумином. Равновесный объем рас­пределения препарата небольшой, около 17 л. Плазменный клиренс относительно низкий (примерно 2 л/час) при сравнении с печеночным кровотоком (примерно 30 л/час). Метаболизируется с помощью изофермента CYP2C9. Валсартан не под­вергается существенной биотрансформации, только около 20% дозы выводится в виде метаболитов. Валерил-4-гидрокси валсартан обнаруживается в плазме крови в низких концентрациях (менее 10% от площади под фармакологической кривой «концентрация-время» (AUC)). Этот метаболит фармакологически неактивен. Период полувыведения (T1/2) составляет 9 часов. Выводится преимущественно в не­изменном виде через кишечник (около 83%) и почки (около 13%). При приеме вал-сартана с пищей уменьшается площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) на 48%. Тем не менее, через 8 часов после приема плазменные концентрации валсартана, принятого натощак или с пищей, одинаковы. Уменьшение AUC не сопрово­ждается клинически значимым снижением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи.

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80 %. Макси­мальная концентрация (Сmax) гидрохлоротиазида в крови достигается через 2 часа после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови – 40-70 %. Гидрохлоротиазид также накапливается в эритроцитах в концентрации, приблизительно в 3 раза превы­шающей плазменную. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки (более 95 %). Т1/2 составляет 6-15 часов.

При одновременном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%. Одновременный прием гидрохлоротиазида, со своей стороны, не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не оказывает влияния на эффективность одновременного применения валсартана и гидрохлоротиазида. В клинических ис­следованиях был показан отчетливый антигипертензивный эффект данной комбина­ции, который превышал эффект каждого из компонентов в отдельности.

ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ

Пациенты с нарушением функции почек

Учитывая, что почечный клиренс составляет только 30 % от величины общего кли­ренса, у пациентов с нарушением функции почек не требуется коррекции доз препа­рата. В настоящее время отсутствуют данные о применении препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Т.к. степень связывания валсартана с белками плазмы крови высокая, его выведение при гемодиализе маловероятно. В то же время гемодиализ позволяет эффективно выводить из организма гидрохлоротиазид. При наличии нарушений функции почек средние пики концентрации в плазме крови и значения AUC гидрохлоротиазида увеличиваются, а скорость экскреции снижается. У пациентов с нарушением функции почек от легкой до средней степени тяжести Т1/2 увеличивается практически вдвое. Пациенты с нарушением функции печени

AUC валсартана у пациентов с легкими (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) и умерен­ными (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нарушениями функции печени в 2 раза боль­ше, чем у здоровых добровольцев. В настоящее время отсутствуют данные о при­менении препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). Поскольку нарушения функции печени не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику гидрохлоротиазида, коррекции его дозы у пациентов с нарушениями функции печени не требуется. Противопоказа­но применение препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. У пациентов с обструкцией желчевыводящих путей препарат следует применять с осторожностью. Пациенты пожилого возраста

У некоторых пациентов пожилого возраста AUC валсартана была несколько выше, чем у пациентов молодого возраста, однако это клинически незначимо. У пожилых пациентов (как без артериальной гипертензии, так и у пациентов с артериальной гипертензией) системный клиренс гидрохлоротиазида ниже, чем у здоровых молодых добровольцев.

Мидокалм – лекарственный препарат от боли в спине и в мышцах

Боль не самое приятное, что может подарить нам тело. Особенно, если она сильная, и, что еще хуже, постоянная. В подобных случаях лечащий врач может назначить миорелаксант Мидокалм, которой помогает снять напряжение и боль.

Врач назначает Мидокалм в случае с болью в спине и мышцах

Препарат способствует расслаблению скелетной мускулатуры как результата неврологических синдромов, которые в свою очередь связаны с болями и нарушением трофики (процесс клеточного питания органов и тканей); снижению гипертонуса и спастичности; оказывает местный анестезирующий эффект.

Показания к применению

Мидокалм назначают в следующих случаях:

• патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт мозга и т.д.;
• миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (например, люмбаго с ишиасом, спондилез, поражающие крупные суставы артрозы, цервикальный синдром и т.д.);
• невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса;
• желчно-каменная болезнь;
• сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
• менструальный болевой синдром;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
• почечные колики;
• в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций;
• в составе комплексной терапии облитерирующих заболеваний сосудов (артериосклероз, диабетическая ангиопатия, тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия);
• патологии, обусловленные расстройствами иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия);
• болезнь Литтла (детский церебральный спастический паралич) и другие энцефалопатии, сопровождающиеся мышечной дистонией;
• заболевания, протекающие с мышечной дистонией;
• остеохондроз.

Противопоказания

Противопоказания к назначению таблеток Мидокалм:

• возраст до одного года;
• стойкая патологическая слабость и быстрая утомляемость скелетной мышечной ткани (миастения);
• повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам препарата.

Все мышечные релаксанты противопоказаны пациентам:

• имеющим в настоящее время или в анамнезе повышенную судорожную активность;
• страдающим от болезни Паркинсона;
• страдающим от хронической почечной и/или печеночной недостаточности;
• страдающим от эпилептических припадков;
• имеющим в анамнезе жизни наркотическую зависимость;
• имеющим в анамнезе острые психозы.

Побочные эффекты препарата Мидокалм

Прием лекарства Мидокалм может спровоцировать появление побочных реакций со стороны различных органов и систем.

Одним из побочных эффектов Мидокалм является бессонница

К нечастым (возникают не чаще, чем раз на тысячу случаев) реакциям, которые могут отмечаться после приема Мидокалм, относят:

• нарушения питания и обмена веществ, которые выражаются в форме анорексии;
• бессонницу и нарушения сна;
• головную боль, головокружения, повышенную сонливость;
• артериальную гипотонию;
• чувство дискомфорта в животе, диарею, повышенную сухость слизистой оболочки во рту, диспепсические симптомы, тошноту;
• мышечную слабость, боль в конечностях, мышечные боли;
• астению, чувство общего дискомфорта, повышенную утомляемость.

К редким (возникают чаще, чем раз на тысячу случаев, но реже, чем раз на десять тысяч случаев) относят:

• анафилактическая реакция;
• снижение активности, депрессивные состояния;
• нарушения внимания, тремор, повышение судорожной активности, гипестезия (снижение чувствительности к воздействию раздражителей), парестезия, повышенная сонливость;
• шум в ушах, вертиго;
• стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, снижение показателей артериального давления;
• гиперемия кожных покровов;
• затрудненность дыхания, кровотечения из носа, учащенное дыхание;
• боли в эпигастральной области, запоры, метеоризм, рвота;
• легкие формы нарушений функции печени;
• аллергический дерматит, повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, высыпания на коже;
• ощущение дискомфорта в конечностях;
• энурез, протеинурия;
• чувство опьянения, чувство жара, раздражительность, повышенная жажда;
• повышение уровня билирубина в крови, изменение активности ферментов печени, снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитоз.

К крайне редким (возникают не чаще, чем в одном из десяти тысяч случаев) относят:

• анемия, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия);
• анафилаксия (анафилактический шок);
• полидипсия;
• спутанность сознания;
• брадикардия;
• остеопения;
• ощущение дискомфорта в груди;
• повышение уровня креатинина в крови.

Если у пациента наблюдаются побочные эффекты, то дозу препарата снижают, после чего описанные выше реакции обычно нивелируются.

Как принимать Мидокалм?

Дозировка и период приема препарата рассчитывается врачом, исходя из анамнеза, мышечного тонуса, интенсивности болевого синдрома, наличия у пациента противопоказаний и сопутствующих хронических заболеваний.

Обычно продолжительность лечения не превышает десяти дней. После приема Мидокалм начинает действовать приблизительно спустя 40 минут. Эффект продолжается от 4 до 6 часов.

Мидокалм выпускается в двух лекарственных формах:

• таблетки 50 мг и 150 мг;
• раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Принимается Мидокалм внутрь, строго после еды, запивая небольшим количеством воды. Во избежание осложнений и побочных эффектов следует строго соблюдать дозировку, прописанную лечащим врачом.

Средняя терапевтическая дозировка препарата зависит от возраста пациента.
Дозы препарата (таблетки):

• взрослым и детям с 14 лет: по 50 мг 2-3 раза/сут, постепенно повышая дозу до 150 мг;
• детям в возрасте 7-14 лет: суточная доза из расчета 2-4 мг/кг (в 3 приема в течение дня);
• детям в возрасте от 3 до 6 лет: суточная доза из расчета 5 мг/кг (в 3 приема в течение дня).

Дозы препарата (уколы):

• внутримышечно – по 200 мг в день, разделенных на два приема;
• внутривенно препарат вводят медленно, капельным путем, один раз в день по 1 мл.

Мидокалм при беременности и лактации

Как и любое лекарство, Мидокалм назначают с осторожностью беременным женщинам и мамам, которые кормят малыша грудью. Это происходит лишь в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риски для плода или новорожденного. Специалисты рекомендуют на время приема препарата переводить малыша с ГВ на искусственное вскармливание.

Мидокалм при беременности

Тем не менее Мидокалм могут прописать в первом триместре беременности женщинам при наличии угрозы выкидыша.

Мидокалм при остеохондрозе

Как и прочие мышечные релаксанты центрального действия, Мидокалм может назначаться при остеохондрозе. Болевой синдром, который неизбежен при данном заболевании, влечет за собой ограничение подвижности. Здесь и приходят на помощь миорелаксанты, в частности Мидокалм.

• снимают симптомы болевого синдрома;
• подавляет спинальные рефлексы;
• снимает мышечное напряжение.

Благодаря этим качествам миорелаксанты включены в терапевтический курс вместе с массажем, ЛФК и т.д. Причем стоит отметить, что в отличие от хондропротекторов, они действительно улучшают состояние больных, страдающих от остеохондроза.

Мидокалм назначают при остеохондрозе

Для лечения остеохондроза Мидокалм, как и другие миорелаксанты, назначается короткими курсами.

Взаимодействие

Исследования показали, что лекарственные препараты, которые бы ограничивали применение Мидокалма, не выявлены. Так как активное вещество Мидокалма – толперизон – не провоцирует седативного эффекта, то его допускается комбинировать с лекарствами, оказывающими седативное действие, а также снотворными и содержащими алкоголь препаратами.

Активность вещества усиливают:

• препараты для общей анестезии;
• мышечные релаксанты периферического действия;
• психотропные препараты;
• клонидин (вещество, обладающее гипотензивным действием).

Часто врачи назначают пациентам с патологиями опорно-двигательной системы в качестве комплексной терапии связку препаратов Мильгамма, Мовалис и Мидокалм.

Так, Мидокалм и Мовалис снимают болевой синдром, спазмирование и мышечный гипертонус. А лекарственное средство Мильгамма, относящееся к витаминам группы В, используется как общеукрепляющее средство с метаболическим, обезболивающим и нейропротективным действием.

Сочетание Мидокалма и алкоголя допустимо. Но увлекаться в любом случае не стоит, так как Мидокалм лекарственное средство.

Схема одновременного приема нескольких препаратов определяется лечащим врачом.

Аналоги Мидокалма

Часто аналоги подбираются врачом при непереносимости пациентом активного вещества или компонентов состава препарата, из-за противопоказаний или даже цены.

Аналоги препарата:

• Сирдалуд (действующее вещество: тизанидин) – у Мидокалма более широкий спектр действия, но Сирдалуд характеризуется меньшим количеством побочных эффектов;
• Миолгин (действующие вещества: парацетамол и хлорзоксазон) – показания к применению и схема воздействия аналогичны Мидокалму. Дополнительно оказывает жаропонижающий эффект;
• Толперизон-OBL (действующее вещество: толперизон) – активный компонент, показания, противопоказания и схема воздействия идентичны. Отличается Толперизон низкой стоимостью;
• Баклофен (действующее вещество: баклофен) – эффективность препаратов схожа, но у Баклофена довольно внушительный список побочных эффектов.

Аналоги оказывают схожее действие на организм, но менять Мидокалм на другой, аналогичный медикамент, можно после консультации и разрешения лечащего врача.

Средства от повышенного давления

Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду “МОЕЗДОРОВЬЕ”. Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

Гипертония

Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.

Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.

Симптомы

О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:

• головные боли;
• головокружения;
• «мушки» перед глазами;
• неприятные ощущения в области сердца.

При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении.

А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.

Гипертония может вызывать серьезные осложнения.

Грозные осложнения :

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• почечная недостаточность.

Чем выше давление, тем больше риск их развития.

Лечение

Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.

В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.

Ингибиторы АПФ

• Энап ;
• Диротон ;
• Престариум А ;
• Хартил .

Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.

Преимущества этой группы:

• не влияют на частоту пульса (могут назначаться при любых его показателях);
• не вызывают повышения уровня холестерина и сахара в крови;
• при сахарном диабете и хронических болезнях почек они не только снижают давление, но и предупреждают развитие почечной недостаточности;
• эти лекарства также эффективны при хронической сердечной недостаточности.

А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента – необходима замена на средство из другой группы.

Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

• Лозап ;
• Вальсакор ;
• Апровель ;
• Эдарби .

Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.

Бета-блокаторы

• Конкор ;
• Беталок ;
• Небилет .

Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).

Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью – возможно усиление бронхоспазма.

Антагонисты кальция

Снижают давление за счёт воздействия на кальциевые каналы клеток. Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек.

Дилтиазем , Верапамил , Изоптин (продленная форма) – также урежают пульс и могут использоваться как альтернатива бета-блокаторам.

Кордафлекс , Нормодипин , Леркамен – не урежая пульс, оказывают сосудорасширяющее действие. Они особенно эффективны при повышении диастолического («нижнего») давления.

Диуретики

• Гипотиазид ;
• Индапамид ;
• Арифон-ретард ;
• Индапамид-ретард.

Выводят из организма избыток воды и натрия. Особенно актуальны для людей, имеющих отёки или признаки сердечной недостаточности. У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление.

Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности.

С осторожностью эту группу следует использовать при повышении уровня сахара и мочевой кислоты в крови.

Препараты центрального действия

• Физиотенз ;
• Альбарел .

Снижают давление, действуя на рецепторы в головном мозге. Как правило, их добавляют к комбинациям других лекарств, если не удается достичь необходимого эффекта.

Комбинированные средства

При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений. Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Именно поэтому создано множество комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержатся сразу 2, а иногда и три лекарства. Их приём одновременно эффективен и очень удобен.

Комбинации из 2-х препаратов:

• ингибитор АПФ+диуретик: энап Н, ко-диротон, нолипрел ;
• ингибитор АПФ+антагонист кальция: тарка, дальнева, экватор ;
• блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик: лозап плюс, вальсакор Н, эдарби кло ;
• блокатор рецепторов ангиотензина+антагонист кальция: лортенза , вамлосет, апроваск;
• бета-блокатор+антагонист кальция: конкор АМ , логимакс.

Комбинации из 3-х препаратов:

• ингибитор АПФ+диуретик+антагонист кальция: ко-дальнева , трипликсам;
• блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик+антагонист кальция: ко-вамлосет, Ко-Эксфорж .

При подборе лечения гипертонии обычно начинают с небольших доз, а при необходимости постепенно их повышают. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено. Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости.

Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Обязательно активное участие пациента в ведении дневника, регулярном приеме препаратов. Самостоятельное изменение схемы лечения или его прекращение может привести к неприятным последствиям вплоть до осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов). Если по каким-то причинам вы изменили прием препаратов, не утаивайте это от врача. Только вместе можно добиться устойчивых результатов в лечении.