Показания к применению Кардиомагнила, эффективность, побочные эффекты и противопоказания

Обзор препарата Кардиомагнил: показания, дозировка, побочные эффекты, цена

Для лечения и профилактики заболеваний сердца и сосудов на основе ацетилсалициловой кислоты был создан современный препарат – Кардиомагнил.

Основное предназначение – препятствие тромбообразованию и закупорке сосудов сгустками крови, предупреждение инфарктов и инсультов.

Виды и состав

Лекарственное средство представлено в аптеках в таблетках двух видов:

в форме сердечка с 75 мг основного вещества;

овальной формы с риской для удобства деления на две части с дозировкой 150 мг.

Каждая штука покрыта оболочкой из пленки и содержит в качестве действующего компонента ацетилсалициловую кислоту, а также гидроксид магния.

Дополнительные элементы представлены кукурузным крахмалом, тальком, целлюлозой, стеаратом магния, пропиленгликолем, картофельным крахмалом.

Фасуются таблетки Кардиомагнил в баночки из затемненного стекла с этикеткой по 30 или 100 штук. Производитель – компания Nicomed, Дания.

При каких заболеваниях назначается

Инструкция по применению Кардиомагнила предусматривает возможность приема при:

поражении миокарда, вызванном отсутствием или нарушением кровоснабжения мышцы сердца – ишемической болезни сердца;

вторичной профилактике образования сгустков крови и тромбоза сосудов, инфаркта миокарда, инсульта;

предотвращении тромбозов и острых сердечно-сосудистых патологий у лиц, достигших 50 лет и находящихся в группе риска из-за лишнего веса, высокого АД, атеросклероза, сахарного диабета, повышенного уровня холестерина в крови, сбоя в обмене жиров и углеводов.

В качестве профилактической меры назначают после сосудистых операций: стентировании, аортокоронарном шунтировании, ангиопластике. Также Кардиомагнил принимают для предупреждения образования сгустков крови в венах нижних конечностей и закупорки крупных сосудов легких после продолжительной обездвиженности из-за хирургического вмешательства.

Как действует Кардиомагнил

Механизм действия обусловлен комбинированным составом. Ацетилсалициловая кислота оказывает отрицательное влияние на слизистую ЖКТ, может привести к язвенной болезни или спровоцировать рецидив имеющегося заболевания. Гидроксид магния – нейтрализатор соляной кислоты, добавлен для защиты оболочки желудка от агрессивного влияния аспирина.

Ацетилсалициловая кислота является нестероидным противовоспалительным средством, оказывает обезболивающий и жаропонижающий эффекты. Дозировка вещества в Кардиомагниле позволяет:

уменьшать свертываемость крови;

предупреждать слипание тромбоцитов;

препятствует образованию тромбов в крупных сосудах.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение Кардиомагнила должно быть одобрено врачом, так как препарат имеет серьезные противопоказания:

чрезмерная восприимчивость аспирина или любого другого компонента;

непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов;

острый период течения эрозийно-язвенных поражений ЖКТ;

предрасположенность к кровотечениям;

бронхиальная астма, спровоцированная употреблением НПВП или производных салициловой кислоты;

дисфункция почек в тяжелой форме;

недостаточность фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

прием с противоопухолевым препаратом Метотрексат (в количестве, более 15 мг в неделю);

I и III триместры беременности, грудное вскармливание.

Осторожно назначают при подагре, во II триместре беременности, при повышении количества уратов в крови, язвах и кровотечениях ЖКТ в прошлом, дисфункциях печени и почек, аллергических состояниях, бронхиальной астме.

Из побочных эффектов были выявлены:

дискомфорт в желудке – изжога, язвенные поражения эпителия желудка, кровотечения, тошнота, боль в животе;

раздражение кишечника, воспаление слизистой толстого кишечника;

воспаление слизистой пищевода или ротовой полости;

боль в голове, нарушения сна или сонливость, головокружения;

появление кровоточивости, снижение уровня гемоглобина, критическое снижение уровня тромбоцитов, уменьшение числа нейтрофилов в крови.

Как принимать таблетки Кардиомагнил

В соответствии с инструкцией таблетку можно принимать по-разному: проглатывать целой, разделять на две части, разжевывать, измельчать или растворять в воде. Наилучшее время приема – на ночь.

Дозировка Кардиомагнила подбирается в зависимости от показаний. Например, для начальной профилактики тромбоза и сердечной недостаточности у лиц из группы риска в первый день назначается одна таблетка 150 мг, затем Кардиомагнил 75 мг по одной таблетке один раз в день.

Для предупреждения повторных случаев инфаркта или закупорки крупных сосудов тромбами – по одной таблетке в дозировке 75-150 мг один раз в день.

Для предупреждения осложнений после операций на сосудах – по одной таблетке 75-150 мг один раз в день.

При обострениях ИБС назначают по одной таблетке с дозировкой 75-150 мг один раз в день.

Продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально от одного до 6 месяцев. Прием можно продолжить после перерыва длительностью от 14 до 28 дней.

Назначение при беременности и в детском возрасте

Кардиомагнил не используется в педиатрической практике. В ходе исследований было выявлено отрицательное влияние ацетилсалициловой кислоты на развитие плода. В середине беременности и в период кормления грудью может назначаться только после сопоставления возможного риска для ребенка и пользы для здоровья женщины.

Дополнительные рекомендации

Прием Кардиомагнила прекращают за несколько суток до запланированной операции во избежание кровотечения.

Не рекомендовано комбинация с Ибупрофеном лицам с высоким риском заболеваний сердца и сосудов.

Несоблюдение дозы чревато желудочно-кишечным кровотечением.

Употребление алкоголя повышает вероятность эрозии ЖКТ. Если необходимо управлять транспортом или заниматься опасной деятельностью, то важно соблюдать осторожность.

Как хранить, срок годности

Кардиомагнил хранят при температуре до 25 °C вдали от источников света. Срок годности – 36 месяцев с даты выпуска.

Где купить, цена

Купить таблетки можно без предъявления рецепта в любой аптеке или на сайте. Стоимость зависит от региона продаж, концентрации активного вещества и количества таблеток в баночке:

30 штук с дозировкой 75 мг стоят от 170 руб.

Кардиомагнил (Cardiomagnyl) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кардиомагнил

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, в форме стилизованного “сердца”.

1 таб.
ацетилсалициловая кислота75 мг
магния гидроксид15.2 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 9.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 12.5 мг, магния стеарат – 150 мкг, крахмал картофельный – 2 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) – 460 мкг, пропиленгликоль – 90 мкг, тальк – 280 мкг.

30 шт. – флаконы стеклянные × (1) – пачки картонные.
100 шт. – флаконы стеклянные × (1) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальной формы с риской на одной стороне.

1 таб.
ацетилсалициловая кислота150 мг
магния гидроксид30.39 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 19 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 25 мг, магния стеарат – 305 мкг, крахмал картофельный – 4 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) – 1.2 мг, пропиленгликоль – 240 мкг, тальк – 720 мкг.

30 шт. – флаконы стеклянные × (1) – пачки картонные.
100 шт. – флаконы стеклянные × (1) – пачки картонные.

× флаконы коричневого цвета укупорены навинчивающейся крышкой белого цвета (из полиэтилена), с вмонтированной съемной капсулой с силикагелем и кольцом, обеспечивающим контроль первого вскрытия.

Фармакологическое действие

В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимое ингибирование фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. АСК обладает также противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Магния гидроксид, входящий в состав препарата Кардиомагнил, может способствовать защите слизистой оболочке желудка от воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Фармакокинетика

Ацетилсалициловая кислота

После приема внутрь АСК быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит – салициловую кислоту (СК). Максимальная концентрация АСК в плазме крови достигается через 20 мин после приема внутрь, СК – через 1-2 ч. При одновременном приеме с пищей отмечается замедление всасывания АСК без влияния на степень всасывания. Биодоступность АСК составляет около 70%, но эта величина в значительной степени колеблется, поскольку АСК подвергается пресистемному гидролизу (слизистая оболочка ЖКТ, печень) в СК под действием ферментов. Биодоступность СК составляет 80-100%.

АСК и СК в значительной степени связываются с белками плазмы крови и быстро распределяются в организме. Степень связывания СК с белками плазмы крови зависит от концентрации. Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Основным метаболитом АСК является салициловая кислота. Метаболизм салициловой кислоты осуществляется в печени с образованием салицилуровой кислоты, фенольного глюкуронида салициловой кислоты, салицилглюкуронида и гентизиновой кислоты.

Т1/2 АСК составляет около 15 мин, т.к. при участии ферментов АСК быстро гидролизуется в СК в кишечнике, печени и плазме крови. Т1/2 СК составляет около 3 ч, но он может значительно увеличиваться при одновременном введении больших доз АСК (более 3.0 г) в результате насыщения ферментных систем. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся главным образом почками.

Магния гидроксид

Магния гидроксид обладает низкой абсорбцией и не оказывает системного действия.

Распределение и метаболизм

Магния гидроксид не подвергается метаболизму.

Магния гидроксид выводится через кишечник.

Используемые дозы магния гидроксида не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Кардиомагнил

Содержание

  • Фармакологические свойства препарата Кардиомагнил
  • Показания к примененинию препарата Кардиомагнил
  • Применение препарата Кардиомагнил
  • Противопоказания к примененинию препарата Кардиомагнил
  • Побочные эффекты препарата Кардиомагнил
  • Особые указания по применению препарата Кардиомагнил
  • Взаимодействия препарата Кардиомагнил
  • Передозировка препарата Кардиомагнил, симптомы и лечение
  • Условия хранения препарата Кардиомагнил

Фармакологические свойства препарата Кардиомагнил

Путем реакции ацетилирования ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует фермент ЦОГ и селективно тормозит синтез тромбоксана А2, который обладает агрегантными свойствами. В более высоких дозах ацетилсалициловая кислота проявляет анальгезирующий и жаропонижающий эффект.
Гидроксид магния, который входит в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку ЖКТ от непосредственного раздражающего влияния ацетилсалициловой кислоты.
После приема препарата внутрь ацетилсалициловая кислота практически полностью всасывается в ЖКТ. Период полувыведения — около 15 мин, так как ацетилсалициловая кислота при участии эстераз быстро гидролизируется до салициловой кислоты в кишечнике, печени и плазме крови. Период полувыведения салициловой кислоты составляет около 3 ч, но может значительно увеличиваться при одновременном введении ацетилсалициловой кислоты в дозе более 3 г в результате насыщения ферментных систем. Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет около 70%, однако эта величина значительно колеблется, поскольку ацетилсалициловая кислота подвержена пресистемному гидролизу в слизистой оболочке ЖКТ и печени до салициловой кислоты под действием эстераз. Биодоступность салициловой кислоты — 80–100%. Дозы магния гидроксида, используемые в препарате, не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Показания к применению препарата Кардиомагнил

Профилактика заболеваний, сопровождающихся повышенной агрегацией тромбоцитов — тромбозы, эмболии, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, мигрень, ишемический инсульт, нарушения мозгового кровообращения, операции (послеоперационный период) на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).

Применение препарата Кардиомагнил

Таблетки глотают целиком, запивая водой. При необходимости таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть. Таблетки следует принимать непосредственно после еды.
Дозы для взрослых: в первый день — 150 мг/сут, затем — по 75 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курса лечения определяют индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Противопоказания к применению препарата Кардиомагнил

Недавно перенесенные желудочно-кишечное кровотечение, геморрагический инсульт, тромбоцитопения, склонность к кровотечениям, гемофилия, геморрагический диатез, гипотромбинемия, БА или аллергия, вызванная ацетилсалициловой кислотой или другими салицилатами, эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ (в фазе обострения), почечная недостаточность, период беременности (I и III триместр) и кормления грудью, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст.

Побочные эффекты препарата Кардиомагнил

Аллергические реакции, головная боль, тошнота, рвота, диарея, редко — эрозии, язвы ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение.

Особые указания по применению препарата Кардиомагнил

Ацетилсалициловая кислота уменьшает выведение мочевой кислоты, что может привести к обострению подагры.
При продолжительном применении необходим контроль уровня гемоглобина в крови.
С осторожностью препарат следует назначать больным с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, заболеваниями печени, почек, сердечной недостаточностью.

Взаимодействия препарата Кардиомагнил

Редко при применении Кардиомагнила в высоких дозах усиливается действие пероральных антикоагулянтов и уменьшается урикозурическое действие пробенецида, снижается эффективность пероральных гипоглекимизирующих средств. Кардиомагнил усиливает действие метотрексата, хлорпропамида, антиагрегантов и фибринолитических средств и угнетает действие спиронолактона и некоторых других диуретиков, гипотензивных средств. Антациды и колестирамин снижают всасывание препарата.

Передозировка препарата Кардиомагнил, симптомы и лечение

Опасной для взрослых является доза 150 мг/кг.
Симптомами передозировки являются шум в ушах, снижение остроты слуха, головокружение, потливость, беспокойство, боль в животе, тошнота, рвота (иногда с прожилками крови), тахипноэ или увеличение времени кровотечения. В редких случаях при передозировке могут наблюдаться нарушения работы сердца, очень редко — отек легких. Лечение — симптоматическое.

Условия хранения препарата Кардиомагнил

В сухом, защищенном от света месте при температуре 15–30 °С. Срок годности — 5 лет.

Список аптек, где можно купить Кардиомагнил:

  • Москва
  • Санкт-Петербург

Кардиомагнил® №100 (75 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша
  • Скачать или отправить файл

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 мг

    Cостав

    Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит

    активное вещество: ацетилсалициловая кислота 75 мг или 150 мг

    вспомогательные вещества: магния гидроксид, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (E460), крахмал картофельный, магния стеарат (E470b)

    состав пленочной оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15), макрогол (пропиленгликоль), тальк.

    Описание

    Таблетки белого цвета в форме стилизованного «сердца», покрытые пленочной оболочкой (для дозировки 75 мг)

    Таблетки белого цвета овальной формы, покрытые пленочной оболочкой с риской для разлома (для дозировки 150 мг)

    Фармакотерапевтическая группа

    Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов исключая гепарин. Ацетилсалициловая кислота

    Код АТХ В01АС06

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Всасывание Ацетилсалициловая кислота (АСК) быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность АСК составляет около 70%, но эта величина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под действием эстераз салициловой кислоты. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%.

    После приема внутрь происходит всасывание неионизированной АСК в желудке и кишечнике. Всасывание уменьшается при приеме пищи и у пациентов, страдающих приступами мигрени. Скорость всасывания увеличивается у пациентов, страдающих ахлоргидрией или у пациентов, принимающих полисорбаты или антациды. Пиковая сывороточная концентрации АСК достигается в течение получаса, а для салициловой кислоты в течение 1-2 часов.

    Распределение 80% – 90 % АСК связывается с белками плазмы. Объем распределения у взрослых достигает 170 мл / кг массы тела. Когда концентрация в плазме крови повышается, происходит насыщенное связывание с белками, что приводит к увеличению объема распределения. Салицилаты широко связываются белками плазмы и быстро распределяются в организме. Также салицилаты обнаруживаются в грудном молоке и могут проникать через плацентарный барьер.

    Метаболизм АСК гидролизуется в активный метаболит салицилата в стенке кишечника. После всасывания, АСК быстро превращается в салициловую кислоту, но в первые 20 минут после приема внутрь АСК является доминантной формой.Выведение Салицилат главным образом устраняется посредством печеночного метаболизма. Поэтому концентрация салицилата в плазме увеличивается непропорционально вместе с дозой. При дозе АСК 325 мг период полураспада в плазме для салицилата 2-3 часа. При высоких дозах АСК, период полураспада увеличивается до 15-30 часов. Салицилат также выводится с мочой в неизмененном виде. Выводимое количество зависит от дозы и от рН мочи. Приблизительно 30 % дозы выводится со щелочной мочой и 2 % с кислой мочой.

    Выведение через почки включает клубочковую фильтрацию, активную почечную канальцевую секрецию и пассивную канальцевую реабсорбцию.

    Фармакодинамика

    АСК является анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим средством, которое также предотвращает агрегацию тромбоцитов. Это увеличивает время кровотечения.

    Фармакологический эффект АСК заключается в ингибировании продукции простагландинов и тромбоксанов.

    Анальгетическое действие является периферическим эффектом, вызванным ингибированием фермента циклооксигеназы.

    Противовоспалительный эффект связан с перфузией крови и обусловлен ингибированием синтеза простагландина Е2.

    АСК необратимо ацетилирует и ингибирует фермент простагландин G / H- синтазу и поэтому воздействие на тромбоциты является более длительным, чем само присутствие АСК в организме. Эффект АСК на биосинтез тромбоксана в тромбоцитах и на время кровотечения сохраняется в течение многих дней даже после того как лечение прекратилось. Эффект перестает действовать только тогда, когда в плазме обнаруживаются новые тромбоциты.

    Кроме того, салицилат (активный метаболит), обладает противовоспалительным действием, эффектом влияния на дыхание, на кислотно-щелочной баланс и на желудок. Салицилаты стимулируют дыхание главным образом путем прямого воздействия на продолговатый мозг. Они оказывают косвенное воздействие на слизистую оболочку желудка вследствие их ингибирования сосудорасширяющих и цитопротекторных простагландинов и, кроме того вызывают предрасположенность к язвам.

    Показания к применению

    острая и хроническая ишемическая болезнь сердца

    первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острый коронарный синдром у людей старше 50 лет с одним или более из следующих признаков, которые могут быть факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: гипертония, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, ожирение (ИМТ> 30) и семейный анамнез инфаркта миокарда в возрасте до 55, по крайней мере у одного из родителей, брата или сестры

    профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов

    Таблетки 150 мг

    острая и хроническая ишемическая болезнь сердца

    Способ применения и дозы

    При приеме внутрь таблетки можно жевать или суспензировать в воде для обеспечения быстрого поглощения.

    Острая и хроническая ишемическая болезнь сердца

    150 мг как начальная доза, а затем 75 мг ежедневно.Острый инфаркт миокарда/нестабильная стенокардия

    150 – 450 мг как можно скорее после появления первых симптомов.

    Профилактика повторных тромбозов

    150 мг как начальная доза, а затем 75 мг ежедневно.

    Пациенты старше 50 лет

    Первичная профилактика, при наличии особого риска развития сердечно-сосудистых болезней: 75 мг ежедневно.

    Таблетки 150 мг

    150 мг ежедневно

    При нарушении функции печени или почек может быть необходима коррекция дозы. Препарат не назначается при тяжелых нарушениях функции печени или почек.

    Побочные действия

    Неблагоприятные побочные реакции распределены в следующем порядке, с учетом частоты возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до 500 мг) взаимоблокируют эффект обоих препаратов, влияя на выведение мочевой кислоты.

    Эффект: снижение экскреции мочевой кислоты.

    Одновременное применение следующих препаратов требует осторожности

    Комбинация клопидогреля и АСК обладает синергичным эффектом, поэтому с этой комбинацией связан повышенный риск кровотечений. Необходима осторожность при назначении данной комбинации.

    Антикоагулянты: варфарин, фенпрокумон

    Возможный механизм: уменьшают продукцию тромбина, что приводит к непрямому снижению активности тромбоцитов (антагонист витамина К). Эффект: повышенный риск кровотечения.

    Абсиксимаб, тирофибан, эптифибатид

    Возможный механизм: ингибируют рецепторы гликопротеина IIb/IIIa на тромбоцитах. Эффект: повышенный риск кровотечения.

    Гепарин Возможный механизм: уменьшает продукцию тромбина, что приводит к непрямому снижению активности тромбоцитов.

    Эффект: повышенный риск кровотечения.

    Если два или более из вышеуказанных средств применяются вместе с АСК, это может привести к синергичному эффекту с увеличением ингибирования активности тромбоцитов и в результате повышается риск геморрагического диатеза.НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб)

    Возможный механизм: аддитивное желудочно-кишечное раздражение. Эффект: повышение риска желудочно-кишечного кровотечения.Ибупрофен Одновременно применение ибупрофена ингибирует необратимую агрегацию тромбоцитов, вызванную АСК. Лечение ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний может ограничивать кардиопротекторное действие АСК.

    Пациенты, принимающие АСК один раз в день для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и те, кто время от времени принимает ибупрофен, должны принимать АСК, по крайней мере, за 2 часа до приема ибупрофена.

    Фуросемид Возможный механизм: ингибирование проксимального канальцевого выведения фуросемида.

    Эффект: снижается мочегонный эффект фуросемида.

    Хинидин Возможный механизм: аддитивный эффект на тромбоциты. Эффект: удлиненное время кровотечения.

    Спиронолактон Возможный механизм: модифицированный эффект ренина. Эффект: снижение эффективности спиронолактона.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Возможный механизм: аддитивное раздражение желудочно-кишечного тракта. Эффект: повышение риска желудочно-кишечного кровотечения.Вальпроат Возможный механизм: АСК изменяет связывание и метаболизм вальпроата. Эффект: вальпроатная токсичность (угнетение центральной нервной системы, проблемы желудочно-кишечного тракта).

    Комбинация может потребовать корректировку дозы вальпроата.Кортикостероиды Возможный механизм: аддитивное раздражение желудочно-кишечного тракта и увеличение почечного клиренса или метаболизма салицилатов. Эффект: повышение риска желудочно-кишечных язв и субтерапевтическая концентрация салицилата в плазме.

    Возможный механизм: аддитивный гипогликемический эффект. Эффект: гипогликемия

    Антациды Возможный механизм: повышение почечного клиренса и снижение почечного всасывания (в связи с повышением рН мочи).

    Эффект: снижение эффекта АСК.

    Вакцина против ветряной оспы

    Эффект: повышенный риск развития синдрома Рейе.

    Возможный механизм: гингко билоба препятствует агрегации тромбоцитов. Эффект: повышенный риск кровотечения.

    Особые указания

    Следует избегать длительного использования Кардиомагнила в сочетании с другими НПВП в связи с повышенным риском развития нежелательных эффектов (см. раздел Лекарственные взаимодействия).

    Магния гидроксид, входящий в состав препарата, является антацидом, который нейтрализует соляную кислоту, обладает обволакивающим свойством, связывает лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистую желудка.

    Следует избегать длительного применения у пожилых пациентов при боли, воспалении, лихорадке и ревматической болезни из-за риска желудочно-кишечного кровотечения. Следует применять с осторожностью низкие дозы АСК у пациентов пожилого возраста для лечения острой или хронической ишемической болезни сердца и инсульта, а также для профилактики инсульта и ишемической болезни сердца в связи с риском желудочно-кишечного кровотечения.

    АСК может вызвать бронхоспазм и вызывать приступы астмы или другие аллергические реакции.

    Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

    – наличие в анамнезе язвенных поражении ЖКТ, в том числе хронической и рецидивирующей язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений

    – у пациентов с нарушениями функции почек или кровообращения

    – при нарушении функции печени

    – у пациентов страдающих тяжелой формой недостаточности глюкозы 6 фосфат дегидрогеназы (Г6ФД) АСК может индуцировать развитие гемолиза или гемолитической анемии.

    АСК может привезти к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств, например экстракции зубов.

    Фертильность Применение АСК может снизить фертильность, в связи, с чем не должна использоваться у женщин, желающих забеременеть. Если лечение АСК необходимо, лечение должно быть максимально коротким и доза должна быть как можно более низкой. Воздействие на фертильность является обратимым.

    Беременность и лактация

    Низкие дозы (до 100 мг/сут)

    Клинические исследования показывают, что дозировки до 100 мг/сут являются безопасными для использования в акушерстве, требующего специального наблюдения.

    Высокие дозы (более 100 мг /сут)

    Первый и второй триместр: Ингибиторы синтеза простагландинов можно применять, только если есть строгие показания, и доза должна быть как можно низкой, а срок лечения как можно более коротким.

    Третий триместр: назначение АСК свыше дозы 100 мг в день могут вызывать у плода:

    – сердечно-легочную токсичность (с преждевременным закрытием Баталова протока и легочной гипертензий)

    – почечную дисфункцию с последовательным развитием почечной недостаточности и уменьшением амниотической жидкости;

    у матери и плода в конце беременности:

    – увеличение времени кровотечения, как следствие возможной пониженной агрегации тромбоцитов

    – подавление сократительной активности матки, что может привести к поздним родам или увеличению продолжительности родов.

    В связи с вышеизложенным применение АСК свыше дозы более 100 мг в день противопоказано в III триместре у беременных женщин.

    Из-за отсутствия опыта применения во время лактации, перед назначением АСК в период грудного вскармливания следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Кардиомагнил не влияет или влияет незначительно на способность к управлению транспортным средством или проведению работ с движущимся механизмами.

    Передозировка

    Опасная доза для взрослых: 300 мг/кг.

    Симптомы: как правило, хроническое отравление салицилатами легкой степени происходит только после длительного приема высоких доз и проявляется: лихорадкой, тахипное, шумом в ушах, респираторным алкалозом, метаболическим ацидозом, вялостью, умеренным обезвоживанием, тошнотой и рвотой. Интоксикация, как правило, бывает более тяжелой у пациентов с хронической передозировкой или у тех, кто злоупотребляет лекарственными средствами, а также у пациентов пожилого возраста или у детей.

    Лечение: промывание желудка, если есть подозрение, что было принято более 120 мг/кг, необходим прием активированного угля. Сывороточный салицилат должен измеряться, по крайней мере, каждые 2 часа после приема и до тех пор, пока уровень салицилата не начнёт постоянно снижаться, а кислотно-щелочной баланс не улучшится.

    В случае, если есть подозрение на кровотечение необходимо контролировать протромбиновое время и/или международное нормализованное отношение (МНО). Обязательно должен быть восстановлен водно-электролитный баланс. Щелочной диурез и гемодиализ являются эффективными способами удаления салицилатов из плазмы. Гемодиализ должен рассматриваться в случае тяжелой интоксикации, так как он быстро увеличивает клиренс салицилата и восстанавливает кислотно-щелочной и водно-солевой баланс.

    Форма выпуска и упаковка

    По 30 или 100 таблеток в стеклянные флаконы коричневого цвета, укупоренные навинчивающейся крышкой белого цвета (из полиэтилена) с вмонтированной съемной капсулой с силикагелем и кольцом, обеспечивающим контроль первого вскрытия. Флакон вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

    Условия хранения

    Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25˚С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не использовать препарат после истечения срока годности

    Условия отпуска из аптек

    Наименование и страна организации-производителя

    Такеда ГмбХ, Ораниенбург, Германия

    Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения Такеда Фарма А/С, Дания

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

    Представительство Компании “Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия) в Казахстане

    Кардиомагнил : инструкция по применению

    Качественный и количественный состав

    Каждая таблетка содержит 75 мг ацетилсалициловой кислоты.

    Полный перечень вспомогательных веществ см. в разделе «Список вспомогательных веществ».

    Описание

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета в форме стилизованного “сердца”.

    Показания к применению

    – Нестабильная стенокардия – как часть стандартной терапии.

    – Острый инфаркт миокарда – как часть стандартной терапии.

    – Профилактика повторного инфаркта миокарда.

    – Профилактика повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и повторного инфаркта мозга.

    – Профилактика тромбоза после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, после аорто-коронарного шунтирования (АКШ) или первичного чрескожного коронарного вмешательства (ПЧКВ)).

    – Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском возможна только по назначению врача, если польза от терапии превышает риск развития нежелательных явлений, в частности, кровотечений, и есть возможность диагностики скрытых кровотечений.

    Примечание: ацетилсалициловая кислота в однократной дозе 75-150 мг не предназначена для лечения болевого синдрома.

    Дозировка и способ применения

    – Острый инфаркт миокарда: 75-150 мг 1 раз в сутки.

    – Профилактика повторного инфаркта миокарда: 300 мг 1 раз в сутки.

    – Профилактика повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и повторного инфаркта мозга: 75-150 мг 1 раз в сутки.

    – Профилактика тромбоза после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, после аорто-коронарного шунтирования (АКШ) или первичного чрескожного коронарного вмешательства (ПЧКВ)):75-150мг 1 раз в сутки. Антитромбоцитарную терапию ацетилсалициловой кислотой рекомендуется начинать через 24 часа после проведения операции АКШ или ПЧКВ.

    – Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском (возможна только по назначению врача, если польза от терапии превышает риск развития нежелательных явлений): 75 мг 1 раз в сутки.

    Способ применения

    Ацетилсалициловую кислоту рекомендуется принимать 1 раз в день, перед едой, запивая большим количеством жидкости.

    При остром инфаркте миокарда первую таблетку рекомендуется разжевать и запить большим количеством воды.

    Ацетилсалициловая кислота 75 мг предназначена для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.

    Дети в возрасте до 2 лет

    Не следует использовать у детей без указаний врача.

    Не следует назначать пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). При лечении пациентов с печеночной недостаточностью может потребоваться корректировка дозы (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»).

    Не следует назначать пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

    Противопоказания

    Кардиомагнил противопоказан пациентам со следующими состояниями/заболеваниями:

    – гиперчувствительность к салицилатам, нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и/или к любому из вспомогательных веществ;

    – геморрагический диатез (дефицит витамина К, тромбоцитопения, гемофилия);

    – острая пептическая язва;

    – тяжелая почечная недостаточность (СКФ 100 мг/день в период третьего триместра беременности;

    – дети в возрасте до 15 лет с лихорадкой (риск развития синдрома Рейе, см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»).

    Особые указания и меры предосторожности

    Следует избегать длительного применения лекарственного средства Кардиомагнил в сочетании с другими НПВП ввиду повышенного риска развития нежелательных реакций (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»).

    Кардиомагнил не следует применять детям до 2 лет без указаний врача.

    Пациентам пожилого возраста не следует длительно применять лекарственное средство Кардиомагнил в качестве обезболивающего, противовоспалительного, жаропонижающего средства, а также для лечения ревматических заболеваний из-за риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Применение низких доз ацетилсалициловой кислоты пациентами пожилого возраста для лечения острой или хронической ишемической болезни сердца, инсульта, профилактики инсульта или ишемической болезни сердца должно осуществляться с осторожностью ввиду риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

    Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не должны использоваться для лечения вирусных инфекций у детей до 15 лет без назначения врача. В случае вирусных заболеваний, таких как грипп А, грипп В и ветряная оспа, существует риск развития синдрома Рейе, который является очень редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием и требует немедленного медицинского вмешательства. Риск развития данного синдрома может повышаться при сопутствующем применении ацетилсалициловой кислоты, но доказательства причинно-следственной связи отсутствуют. Появление упорной рвоты на фоне указанных вирусных заболеваний может являться признаком развития синдрома Рейе.

    Следует оценить, требуется ли временно прекратить прием низких доз лекарственного средства Кардиомагнил за несколько дней до даты плановых хирургических вмешательств, если риск развития кровотечения превышает риск возникновения ишемии. Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, поллиноза, носовых полипов или хронических респираторных заболеваний, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд или крапивница). Следовательно, лекарственное средство Кардиомагнил должно применяться с осторожностью у пациентов с гиперчувствительностью к другим анальгетикам, противовоспалительным и противоревматическим средствам и при наличии аллергии в анамнезе.

    Препарат следует назначать с осторожностью при:

    – заболеваниях желудочно-кишечного тракта, склонности к диспепсии;

    – сопутствующем лечении антикоагулянтами (антагонистами витамина К и гепарином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»));

    Использование ацетилсалициловой кислоты может снизить фертильность, препарат не следует использовать женщинам, которые планируют беременность. Женщины, которые испытывают трудности с зачатием или проходят обследование по поводу бесплодия, должны рассмотреть вопрос о прекращении приема ацетилсалициловой кислоты (см. раздел «Беременность и лактация»).

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

    Следует избегать комбинаций со следующими препаратами

    Метотрексат

    Возможный механизм: снижение клиренса метотрексата.

    Последствие: токсичность метотрексата (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, нефротоксичность, язвы слизистых).

    Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

    Возможный механизм: ингибирование синтеза простагландинов.

    Последствие: снижение эффекта ингибиторов АПФ.

    Ацетазоламид

    Возможный механизм: повышенная концентрация ацетазоламида может привести к диффузии салицилата из плазмы в ткани.

    Последствие: токсичность ацетазоламида (усталость, вялость, сонливость, спутанность сознания, гиперхлоремический метаболический ацидоз).

    Салицилатная токсичность (рвота, тахикардия, гиперпноэ, спутанность сознания).

    Пробенецид, сульфинпиразон

    Возможный механизм: пробенецид и высокие дозы салицилата (>500 мг) взаимно блокируют действие друг друга на выделение мочевой кислоты.

    Последствие: снижение экскреции мочевой кислоты.

    При комбинации со следующими препаратами следует соблюдать осторожность

    Клопидогрель, тиклопидин

    Сочетание клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты оказывает синергическое действие. Это связано с повышенным риском возникновения кровотечения, что требует осторожности при назначении данной комбинации.

    Антикоагулянты: варфарин, фенпрокумон

    Возможный механизм: уменьшает образование тромбина, что косвенно приводит к снижению активности тромбоцитов (антагонист витамина К).

    Последствие: увеличение риска возникновения кровотечений.

    Абциксимаб, тирофибан, эптифибатид

    Возможный механизм: замедляет действие рецепторов IIb/IIIa гликопротеина в тромбоцитах.

    Последствие: повышенный риск возникновения кровотечения.

    Возможный механизм: снижает скорость образования тромбина, что косвенно снижает активность тромбоцитов.

    Последствие: увеличение риска возникновения кровотечений.

    Если два или более из вышеуказанных веществ принимаются одновременно с ацетилсалициловой кислотой, это может привести к синергическому действию с усиленным ингибированием активности тромбоцитов и к увеличению риска возникновения кровотечений.

    НПВП и СОХ-2 ингибиторы (целекоксиб)

    Возможный механизм: дополнительное раздражение желудочно-кишечного тракта. Последствие: увеличение риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

    Одновременный прием ибупрофена ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную приемом ацетилсалициловой кислоты. Кардиопротективное действие ацетилсалициловой кислоты может быть снижено у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые принимают ибупрофен.

    Пациенты, которые принимают ацетилсалициловую кислоту один раз в день для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, при необходимости применения ибупрофена должны принимать ацетилсалициловую кислоту, по меньшей мере, за 2 часа до приема ибупрофена.

    Возможный механизм: ингибирование секреции фуросемида в проксимальных канальцах почек.

    Последствие: уменьшение мочегонного действия фуросемида.

    Возможный механизм: дополнительное воздействие на тромбоциты.

    Последствие: увеличение времени кровотечения.

    Спиронолактон

    Возможный механизм: модификация эффекта ренина.

    Последствие: снижение действия спиронолактона.

    Селективный ингибитор обратного захвата серотонина

    Возможный механизм: дополнительное раздражение желудочно-кишечного тракта.

    Последствие: увеличение риска возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

    Возможный механизм: ацетилсалициловая кислота изменяет связывание и метаболизм вальпроата.

    Последствие: токсичность вальпроата (угнетение ЦНС, желудочно-кишечные расстройства).

    В случае комбинирования препаратов может потребоваться корректировка дозы вальпроата.

    Кортикостероиды

    Возможный механизм: дополнительное раздражение желудочно-кишечного тракта, а также увеличение почечного клиренса или метаболизма салицилатов.

    Последствие: увеличение риска возникновения желудочно-кишечных язв и субтерапевтических концентраций салициловой кислоты в плазме.

    Противодиабетические препараты

    Возможный механизм: дополнительный гипогликемический эффект.

    Возможный механизм: увеличение почечного клиренса и снижение почечной абсорбции (в связи с увеличением уровня pH мочи).

    Последствие: снижение действия ацетилсалициловой кислоты.

    Вакцинация против ветряной оспы

    Возможный механизм: неизвестен.

    Последствие: увеличение риска развития синдрома Рейе.

    Гинкго Билоба

    Возможный механизм: Гинкго Билоба ингибирует агрегацию тромбоцитов.

    Последствие: увеличение риска возникновения кровотечений.

    Беременность и лактация

    Беременность

    Низкие дозы (до 100 мг/день)

    Клинические исследования показывают, что дозы до 100 мг/день являются безопасными для определенных акушерских состояний, но требуют специализированного мониторинга пациента.

    Дозы 100-500 мг/день

    Имеется недостаточно клинического опыта в отношении использования доз 100-500 мг/день. Таким образом, рекомендуется следовать указаниям ниже по приему препарата в дозах 500 мг/день.

    Дозы 500 мг/день и выше

    Третий триместр:

    Ингибиторы синтеза простагландинов противопоказаны во время третьего триместра беременности, так их применение может привести к возникновению у плода:

    – сердечно-легочного токсичного эффекта (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией);

    – дисфункции почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности и, следовательно, привести к уменьшению объема амниотической жидкости.

    В конце беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут спровоцировать у матери и новорожденного:

    – возможное увеличение времени кровотечения в связи с антиагрегатным эффектом, который может иметь место даже при приеме препарата в очень низких дозах;

    – подавление маточных сокращений, что приведет к задержке родового периода.

    Первый и второй триместр:

    Во время первого и второго триместра беременности не следует принимать ингибиторы синтеза простагландинов без явной необходимости, при этом доза должна быть минимальной, а продолжительность лечения как можно более короткой.

    Фертильность:

    Ацетилсалициловую кислоту не следует использовать женщинам, которые планируют беременность, так как считается, что ингибиторы синтеза простагландинов снижают фертильность.

    Если необходимо проходить лечение ацетилсалициловой кислотой, то лечение должно быть как можно более коротким, а дозы минимальными. Воздействие препарата на фертильность является обратимым.

    Ингибирование синтеза простагландинов может негативно повлиять на беременность и / или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск спонтанных абортов, возникновение врожденных пороков сердца и гастрошизиса после использования ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск возникновения врожденных пороков сердечно-сосудистой системы увеличивается с менее чем 1 % до приблизительно 1,5 %. Считается, что риск возрастает при увеличении дозы препарата и длительности терапии. У животных введение ингибиторов синтеза простагландинов, как было показано, может привести к увеличению пре- и постимплантационной потери эмбриона и эмбриофетальной летальности у плода. Кроме того, увеличивалось количество случаев развития различных пороков, в том числе сердечно-сосудистой системы, что было зарегистрировано у животных, получавших ингибиторы синтеза простагландинов в течение периода органогенеза.

    Следовательно, ацетилсалициловая кислота в дозах 100 мг/день и выше противопоказана в течение третьего триместра беременности.

    Данные являются недостаточными. Перед применением ацетилсалициловой кислоты следует оценить все преимущества от лечения с учетом потенциального риска для ребенка.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

    Кардиомагнил не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

    Инструкция по применению КАРДИОМАГНИЛ (CARDIOMAGNYL)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, в форме стилизованного “сердца”.

    1 таб.
    ацетилсалициловая кислота75 мг

    Вспомогательные вещества: магния гидроксид, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (E460), крахмал картофельный, магния стеарат (E470b).

    Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15), макрогол (пропиленгликоль), тальк.

    30 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
    100 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.


    таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 30 или 100 шт.
    Рег. №: РК-ЛС-5-№ 020821 от 19.09.2014 – Действующее

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, с риской для разлома.

    1 таб.
    ацетилсалициловая кислота150 мг

    Вспомогательные вещества: магния гидроксид, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (E460), крахмал картофельный, магния стеарат (E470b).

    Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15), макрогол (пропиленгликоль), тальк.

    30 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
    100 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    НПВС, антиагрегант. Ацетилсалициловая кислота (АСК) обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, также предотвращает агрегацию тромбоцитов, что увеличивает время кровотечения.

    Фармакологический эффект АСК заключается в ингибировании продукции простагландинов и тромбоксанов. Анальгезирующее действие является периферическим эффектом, вызванным ингибированием фермента ЦОГ. Противовоспалительный эффект связан с перфузией крови и обусловлен ингибированием синтеза простагландина Е2.

    АСК необратимо ацетилирует и ингибирует фермент простагландин G/Н-синтазу и поэтому воздействие на тромбоциты является более длительным, чем само присутствие АСК в организме. Эффект, который оказывает АСК на биосинтез тромбоксана в тромбоцитах и на время кровотечения, сохраняется в течение многих дней, даже после того как лечение прекратилось, и ослабевает только тогда, когда в плазме обнаруживаются новые тромбоциты. Кроме того, салицилат (активный метаболит), обладает противовоспалительным действием, оказывает влияние на дыхание, кислотно-щелочной баланс и на желудок. Салицилаты стимулируют дыхание главным образом путем прямого воздействия на продолговатый мозг. Оказывают косвенное воздействие на слизистую оболочку желудка вследствие ингибирования сосудорасширяющих и цитопротекторных простагландинов и, кроме того, вызывают предрасположенность к язвам.

    Магния гидроксид, входящий в состав препарата, защищает слизистую оболочку ЖКТ, нейтрализуя соляную кислоту, обладает обволакивающим действием, связывает лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистую желудка.

    Фармакокинетика

    Ацетилсалициловая кислота (АСК) быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 70%, но эта величина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под действием эстераз салициловой кислоты. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%.

    После приема внутрь происходит всасывание неионизированной АСК в желудке и кишечнике. Абсорбция снижается при приеме пищи и у пациентов, страдающих приступами мигрени. Скорость всасывания увеличивается у пациентов, страдающих ахлоргидрией или у пациентов, принимающих полисорбаты или антациды. C max АСК в сыворотке крови достигается в течение получаса, а C max салициловой кислоты – в течение 1-2 ч.

    80%-90% АСК связывается с белками плазмы. V d у взрослых достигает 170 мл/кг массы тела. Когда концентрация в плазме крови повышается, происходит насыщенное связывание с белками, что приводит к увеличению V d . Салицилаты связываются с белками плазмы и быстро распределяются в организме, обнаруживаются в грудном молоке и способны проникать через плацентарный барьер.

    АСК гидролизуется в активный метаболит в стенке кишечника. После всасывания АСК быстро превращается в салициловую кислоту, но в первые 20 мин после приема внутрь АСК является доминантной формой. Салицилаты метаболизируются главным образом в печени, поэтому их концентрация в плазме увеличивается непропорционально вместе с дозой.

    При дозе АСК 325 мг Т 1/2 салицилатов составляет 2-3 ч. При высоких дозах АСК Т 1/2 увеличивается до 15-30 ч. Салицилаты выводятся с мочой в неизмененном виде. Выводимое количество зависит от дозы и от рН мочи. Приблизительно 30% дозы выводится со щелочной мочой и 2% с кислой мочой.

    Выведение через почки включает клубочковую фильтрацию, активную почечную канальцевую секрецию и пассивную канальцевую реабсорбцию.

    Показания к применению

    Для таблеток 75 мг

    • острая и хроническая ИБС;
    • первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острый коронарный синдром у пациентов в возрасте старше 50 лет при наличии одного или более факторов риска (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, ожирение (ИМТ >30), указание в семейном анамнезе на инфаркт миокарда в возрасте до 55 лет, по крайней мере у одного из родителей, брата или сестры);
    • профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов.

    Для таблеток 150 мг

  • острая и хроническая ИБС.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Таблетку можно разжевать или растворить в воде для обеспечения быстрого всасывания.

При острой и хронической ИБС начальная доза составляет 150 мг, затем – 75 мг ежедневно.

При остром инфаркте миокарда/нестабильной стенокардии – 150-450 мг как можно быстрее после появления первых симптомов.

Для профилактики повторных тромбозов начальная доза составляет 150 мг, затем – 75 мг ежедневно.

Пациентам в возрасте старше 50 лет с целью первичной профилактики при наличии особого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний назначают 75 мг ежедневно.

При нарушении функции печени или почек может потребоваться коррекция дозы. При тяжелых нарушениях функции печени или почек препарат назначать не следует.

Побочные действия

Нежелательные побочные реакции распределены в следующем порядке, с учетом частоты возникновения:

  • очень часто (≥1/10);
  • часто (≥1/100 до Со стороны ЦНС:
    • часто – головная боль, бессонница;
    • нечасто – сонливость, вертиго (головокружение), шум в ушах;
    • редко – внутримозговые кровоизлияния.

    Со стороны пищеварительной системы:

    • очень часто – изжога, кислотный рефлюкс, боль в животе;
    • часто – эритема и эрозии в верхних отделах ЖКТ, тошнота, диспепсия, рвота, диарея;
    • нечасто – язвы слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, кровотечения из верхних отделов ЖКТ, рвота кровью, мелена;
    • редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, кровотечения тяжелой степени из верхних отделов ЖКТ, перфорация;
    • очень редко – стоматит, эзофагит, образование язв в нижних отделах ЖКТ, стеноз, колит, обострение воспалительных заболеваний кишечника, дозозависимый обратимый токсический гепатит, связанный с различными вирусными заболеваниями (грипп А и В, ветряная оспа).

    Со стороны системы кроветворения:

    • редко – анемия (при длительном лечении), гемолиз (при наличии врожденного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • очень редко – тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз.

    Со стороны свертывающей системы крови:

    • очень часто – удлиненное время кровотечения, ингибирование агрегации тромбоцитов;
    • часто – геморрагический диатез;
    • нечасто – скрытое кровотечение;
    • редко – геморрагический васкулит;
    • очень редко – гипопротромбинемия (при применении в высоких дозах).

    Аллергические реакции:

    • часто – бронхоспазм у пациентов с астмой;
    • нечасто – крапивница, ангионевротический отек (ангионевротический отек чаще развивается у больных, страдающих аллергией), анафилактические реакции;
    • очень редко – пурпура, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

    Прочие:

    • нечасто – одышка;
    • редко – дозозависимая обратимая потеря слуха и глухота, нарушения функции почек, гипогликемия;
    • возможно – синдром Рейе.

    Противопоказания к применению

    • геморрагический диатез;
    • дефицит витамина К;
    • тромбоцитопения;
    • гемофилия;
    • язвенная болезнь желудка в фазе обострения;
    • тяжелые нарушения функции почек (СКФ Фертильность

    Применение АСК может снизить фертильность, в связи, с чем не следует применять препарат у женщин, желающих забеременеть. Если терапия АСК необходима, курс лечения должен быть максимально коротким, а доза – как можно более низкой. Воздействие на фертильность является обратимым.

    Применение при нарушениях функции печени

    Применение при нарушениях функции почек

    Следует избегать длительного применения у пациентов пожилого возраста при боли, воспалении, лихорадке и ревматической болезни из-за риска желудочно-кишечного кровотечения. Следует применять с осторожностью АСК в низких дозах у пациентов пожилого возраста для лечения острой или хронической ИБС и инсульта, а также для профилактики инсульта и ИБС в связи с риском желудочно-кишечного кровотечения.

    Особые указания

    Следует избегать длительного применения препарата Кардиомагнил в сочетании с другими НПВС в связи с повышенным риском развития нежелательных эффектов.

    Следует избегать длительного применения у пациентов пожилого возраста при боли, воспалении, лихорадке и ревматической болезни из-за риска желудочно-кишечного кровотечения. Следует применять с осторожностью АСК в низких дозах у пациентов пожилого возраста для лечения острой или хронической ИБС и инсульта, а также для профилактики инсульта и ИБС в связи с риском желудочно-кишечного кровотечения.

    АСК может вызвать бронхоспазм и приступы астмы или другие аллергические реакции.

    Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

    • указание в анамнезе на язвенные поражения ЖКТ, в т.ч. хроническую и рецидивирующую язвенную болезнь или желудочно-кишечные кровотечения;
    • у пациентов с нарушениями функции почек или кровообращения;
    • при нарушении функции печени;
    • у пациентов с тяжелой формой недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, т.к. АСК может индуцировать развитие гемолиза или гемолитической анемии.

    Применение АСК может привести к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств, например экстракции зубов.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Кардиомагнил не влияет или влияет незначительно на способность к управлению транспортным средством или движущимся механизмами.

    Передозировка

    Для взрослых опасной является доза 300 мг ацетилсалициловой кислоты/кг массы тела.

    Симптомы:

    • как правило, хроническое отравление салицилатами легкой степени происходит только после длительного применения в высоких дозах и проявляется лихорадкой, тахипноэ, шумом в ушах, респираторным алкалозом, метаболическим ацидозом, вялостью, умеренным обезвоживанием, тошнотой и рвотой. Интоксикация, как правило, бывает более тяжелой у пациентов с хронической передозировкой или у тех, кто злоупотребляет лекарственными средствами, а также у пациентов пожилого возраста или у детей.

    Лечение:

    • промывание желудка, если есть подозрение, что препарат был принят в дозе более 120 мг/кг, применение активированного угля. Содержание салицилата в сыворотке крови следует измерять, по крайней мере, каждые 2 ч после приема и до тех пор, пока уровень салицилата не начнет постоянно снижаться, а кислотно-щелочной баланс не восстановится.

    При подозрении на кровотечение необходимо контролировать протромбиновое время и/или MHO. Обязательно следует проводить мероприятия по восстановлению водно-электролитного баланса. Щелочной диурез и гемодиализ являются эффективными способами выведения салицилатов из плазмы. Гемодиализ следует рассматривать в случае тяжелой интоксикации, т.к. он быстро увеличивает клиренс салицилата и восстанавливает кислотно-щелочной и водно-солевой баланс.

    Лекарственное взаимодействие

    Возможно снижение клиренса метотрексата, в результате чего усиливается токсичность метотрексата (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, нефротоксичность, изъязвление слизистых оболочек).

    При одновременном применении возможно ингибирование синтеза простагландинов, в результате чего снижается эффективность ингибиторов АПФ.

    Повышенная концентрация ацетазоламида может привести к диффузии салицилатов из плазмы крови в окружающие ткани. При одновременном применении возрастает токсичность, вызванная ацетазоламидом (усталость, вялость, сонливость, спутанность сознания, гиперхлоремический метаболический ацидоз) и токсичность, вызванная салицилатами (рвота, тахикардия, гиперпноэ, спутанность сознания).

    Пробенецид и салицилаты в высоких дозах (>500 мг) взаимоблокируют эффект обоих препаратов, влияя на выведение мочевой кислоты. Экскреция мочевой кислоты снижается.

    Комбинации, требующие соблюдения осторожности

    Комбинация клопидогрела и АСК обладает синергичным эффектом, поэтому с этой комбинацией связан повышенный риск кровотечений. Необходима осторожность при назначении данной комбинации.

    Антикоагулянты: варфарин, фенпрокумон

    Антикоагулянты уменьшают продукцию тромбина, что приводит к непрямому снижению активности тромбоцитов (антагонист витамина К). В результате возрастает риск кровотечения.

    Абциксимаб, тирофибан, эптифибатид

    Ингибируют рецепторы гликопротеина IIb/IIIа на тромбоцитах, что повышает риск кровотечения.

    Уменьшает продукцию тромбина, что приводит к непрямому снижению активности тромбоцитов, в результате чего возрастает риск кровотечения.

    Если два или более из вышеуказанных средств применяются вместе с АСК, это может привести к синергичному эффекту с увеличением ингибирования активности тромбоцитов; в результате повышается риск геморрагического диатеза.

    НПВС и ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб)

    При одновременном применении возможно аддитивное желудочно-кишечное раздражение. Повышается риск желудочно-кишечного кровотечения.

    Одновременное применение ибупрофена ингибирует необратимую агрегацию тромбоцитов, вызванную АСК. Лечение ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний может ограничивать кардиопротекторное действие АСК. Пациентам, принимающим АСК 1 раз/сут для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также тем, кто время от времени принимает ибупрофен, следует принимать АСК, по крайней мере, за 2 ч до приема ибупрофена.

    При одновременном применении возможно ингибирование проксимального канальцевого выведения фуросемида, в результате чего снижается мочегонный эффект фуросемида.

    При одновременном применении – аддитивный эффект на тромбоциты, в результате чего увеличивается время кровотечения.

    При одновременном применении возникает модифицированный эффект ренина. Это может привести к снижению эффективности спиронолактона.

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

    При одновременном применении в результате аддитивного эффекта усиливается раздражение слизистой оболочки ЖКТ, что повышает риск желудочно-кишечного кровотечения.

    АСК изменяет связывание и метаболизм вальпроата, в результате чего усиливается токсичность вальпроата (угнетение ЦНС, нарушения со стороны ЖКТ). При одновременном применении может потребоваться коррекция дозы вальпроата.

    При одновременном применении – аддитивное раздражение слизистой оболочки ЖКТ и увеличение почечного клиренса или метаболизма салицилатов. В результате такого взаимодействия повышается риск возникновения желудочно-кишечных язв и субтерапевтическая концентрация салицилата в плазме.

    При одновременном применении возникает аддитивный гипогликемический эффект.

    Одновременное применение приводит к повышению почечного клиренса и снижению почечного всасывания (в связи с повышением рН мочи). В результате снижается эффект АСК.

    Вакцина против ветряной оспы

    При одновременном применении возрастает риск развития синдрома Рейе. Механизм данного взаимодействия неизвестен.

    Гингко билоба препятствует агрегации тромбоцитов, что повышает риск кровотечения.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

    Условия хранения препарата

    Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

    Инструкция по применению КАРДИОМАГНИЛ (CARDIOMAGNYL)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, в форме стилизованного “сердца”.

    1 таб.
    ацетилсалициловая кислота75 мг

    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магния гидроксид, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал картофельный, гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15), пропиленгликоль, тальк.

    30 шт. – флаконы темного стекла.
    100 шт. – флаконы темного стекла.

    таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 30 или 100 шт.
    Рег. №: 2192/96/02/07/12 от 07.09.2012 – Действующее

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, с риской на одной стороне.

    1 таб.
    ацетилсалициловая кислота150 мг

    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магния гидроксид, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал картофельный, гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15), пропиленгликоль, тальк.

    30 шт. – флаконы темного стекла.
    100 шт. – флаконы темного стекла.

    Фармакологическое действие

    НПВС, антиагрегант. В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А 2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что ацетилсалициловая кислота имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. Ацетилсалициловая кислота обладает также противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.

    Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой кислоты.

    Фармакокинетика

    Всасывание и метаболизм

    После приема препарата внутрь ацетилсалициловая кислота практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет около 70%, но эта величина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под действием эстераз салициловой кислоты. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%.

    Магния гидроксид (в применяемых дозах) не влияет на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

    Выводится почками. T 1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет около 15 мин, т.к. при участии эстераз она быстро гидролизуется в салициловую кислоту в кишечнике, печени и плазме. T 1/2 салициловой кислоты – около 3 ч, но при приеме ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах (более 3 г) этот показатель может значительно увеличиваться в результате насыщения ферментных систем.

    Показания к применению

    • первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
    • профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов;
    • профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика);
    • нестабильная стенокардия.

    Режим дозирования

    Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть.

    Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) назначают по 1 таб., содержащей ацетисалициловую кислоту в дозе 150 мг, в первые сутки, затем по 1 таб., содержащей ацетисалициловую кислоту в дозе 75 мг, 1 раз/сут.

    Для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов назначают по 1 таб., содержащей ацетисалициловую кислоту в дозе 75-150 мг, 1 раз/сут.

    Для профилактики тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) назначают по 1 таб., содержащей ацетисалициловую кислоту в дозе 75-150 мг, 1 раз/сут.

    При нестабильной стенокардии назначают по 1 таб., содержащей ацетисалициловую кислоту в дозе 75-150 мг, 1 раз/сут.

    Побочные действия

    Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:

    • очень часто (≥1/10);
    • часто (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, Аллергические реакции:
      • часто – крапивница, отек Квинке;
      • иногда – анафилактические реакции.

      Со стороны пищеварительной системы:

      • очень часто – изжога;
      • часто – тошнота, рвота;
      • иногда – болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения;
      • редко – перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов;
      • очень редко – стоматит, эзофагит, токсические проявления в нижних отделах ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника.

      Со стороны дыхательной системы:

      • часто – бронхоспазм.

      Со стороны системы кроветворения:

      • очень часто – повышенная кровоточивость;
      • редко – анемия;
      • очень редко – гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз.

      Со стороны ЦНС:

      • часто – головная боль, бессонница;
      • иногда – головокружение, сонливость;
      • редко – шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние.

      Противопоказания к применению

      • кровоизлияние в головной мозг;
      • склонность к кровотечениям (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез);
      • бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС;
      • эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения);
      • желудочно-кишечное кровотечение;
      • почечная недостаточность тяжелой степени (КК 15 мг в неделю);
      • I и III триместры беременности;
      • период лактации (грудного вскармливания);
      • детский и подростковый возраст до 18 лет;
      • повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам препарата и другим НПВП.

      С осторожностью следует назначать препарат при подагре, гиперурикемии, наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или кровотечений из ЖКТ, при почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астме, сенной лихорадке, полипозе носа, аллергических состояниях, во II триместре беременности.

      Применение при беременности и кормлении грудью

      Применение салицилатов в высоких дозах в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы. В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (>300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в I и III триместрах беременности противопоказано.

      Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.

      Применение при нарушениях функции печени

      Применение при нарушениях функции почек

      Применение у пожилых пациентов

      Применение у детей

      Особые указания

      Принимать препарат Кардиомагнил следует только по назначению врача.

      Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций (кожная сыпь, зуд, крапивница) на другие препараты.

      Ацетилсалициловая кислота может вызвать кровотечения различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств.

      Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.

      Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).

      Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

      Прием ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства.

      При сочетанном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

      Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном, поскольку последний ухудшает благоприятное влияние ацетилсалициловой кислоты на продолжительность жизни.

      Превышение дозы ацетилсалициловой кислоты сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

      Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.

      При сочетании ацетилсалициловой кислоты с алкоголем повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

      Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

      Не выявлено какого-либо влияния Кардиомагнила на способность пациентов к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

      Передозировка

      Симптомы передозировки средней степени тяжести:

      • тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания.

      Лечение:

      • снижение дозы препарата.

      Симптомы передозировки тяжелой степени:

      • лихорадка, гипервентиляция, кетоацидоз, респираторный алкалоз, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипогликемия.

      Лечение:

      • немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии – желудочный лаваж, определение кислотно-щелочного баланса, щелочной и форсированный щелочной диурез, гемодиализ, введение солевых растворов, активированный уголь, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7.5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3.6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2.2 ммоль/л) у детей.

      Лекарственное взаимодействие

      При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных веществ:

      • метотрексата (за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками);
      • гепарина и непрямых антикоагулянтов (за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками);
      • тромболитических и антитромбоцитарных препаратов (тиклопидина);
      • дигоксина (вследствие снижения его почечной экскреции);
      • гипогликемических средств: инсулина и производных сульфонилмочевины (за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками);
      • вальпроевой кислоты (за счет вытеснения ее из связи с белками).

      Аддитивный эффект наблюдается при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом (алкоголем).

      Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие урикозурических средств (бензбромарона) вследствие конкурентной канальцевой экскреции мочевой кислоты.

      Усиливая элиминацию салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.

      Антациды и колестирамин при одновременном применении снижают всасывание препарата Кардиомагнил.

      Условия отпуска из аптек

      Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

      Условия хранения препарата

      Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

      Срок годности препарата

      Контакты для обращений

      ТАКЕДА ООО, представительство, (Австрия)

      Представительство “TAKEDA Osteuropa Holding GmbH”
      в Республике Беларусь

      220020 Минск, пр-т Победителей, д. 84, офис 27
      Тел./факс: (375-17) 240-41-20
      http://www.takeda.com.ru

      Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Ссылка на основную публикацию