Классификация болей под левой грудью, и когда не стоит откладывать визит к врачу?

Симптомы болезни – боли под левой грудью

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

При каких заболеваниях возникает боль под левой грудью
К каким врачам обращаться, если возникает боль под левой грудью

боль под левой грудью

При каких заболеваниях возникает боль под левой грудью:

Боль под левой грудью. Под левой грудью содержится селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника (как, впрочем, везде в животе) и левая часть диафрагмы. Боль в левом верхнем квадранте может быть связана с селезенкой. Селезенка очень близко лежит к поверхности тела. Основная работа селезенки заключается в удалении эритроцитов из крови, после их нормальной жизни в течение 120 дней. Она захватывает их, разрушает, после чего их компоненты переходят в костный мозг, где образуются новые кровяные тельца.

При ряде заболеваний селезенка увеличивается, растягивается ее капсула, и это вызывает боль. Из-за того, что селезенка располагается близко к поверхности тела, она подвержена разрыву. Причины разрыва селезенки могут быть травмы и такие заболевания, как инфекционный мононуклеоз. При этом заболевании селезенка становится увеличенной в размерах и мягкой консистенции. А все это увеличивает вероятность ее разрыва. Иногда увеличенная селезенка разрывается сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезенки, помимо боли и чувствительности в соответствующей области, является синюшность кожи вокруг пупка (из-за скопления крови).

Боль под левой грудью может давать желудок. Все, что раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит (воспаление желудка) или функциональную диспепсию, может вызвать боль. Чаще это боль носит ноющий характер, нередко сопровождается тошнотой и даже рвотой. Антацидные препараты, выписанные вам врачом, окажут помощь. Вообще только врач сможет точно сказать о том, что у вас. Боль в желудке может быть и при язвенной болезни и при раке. Выполнив ряд лабораторных исследований и обследований (в том числе и эндоскопических), врач окончательно поставит вам диагноз и распишет лечение. Боль в верхнем левом квадранте может быть связана с диафрагмальной грыжей. В диафрагме, которая отделяет грудную полость от брюшной полости, есть отверстие, через которое проходит пищевод на пути в желудок.

Ишемия миокарда (angina pectoris). Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку; обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха.

Острый инфаркт миокарда. Ощущения близки к описанным при ишемии миокарда, но интенсивнее и длительнее (приблизительно 30 мин), отдых или нитроглицерин не избавляют от них. Часто возникают III и IV сердечные тоны.

К каким врачам обращаться, если возникает боль под левой грудью:

Вы испытываете боль под левой грудью? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит под левой грудью? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – одна из самых частых причин боли в грудной клетке. Она возникает на фоне поражения нервов, проходящих между ребрами, или мышечных спазмов. Состояние требует незамедлительного обращения к специалисту. Он поможет не только устранить болевые ощущения, но и исключить иные причины их появления, например, инфаркт миокарда.

Общая информация

В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам. Отдельные волокна каждого нерва отвечают за чувствительность тканей, двигательную функцию и регуляцию работы всех структур. Соответственно, повреждение или воспалительный процесс в каком-либо участке может отдавать боль в самые разные части тела.

Ощущения могут имитировать заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда, стенокардию, панкреатит, гастрит, холецистит и т.п. В некоторых случаях точно определить природу боли может только врач после полноценного обследования. Именно поэтому важно при возникновении болей в грудной клетке своевременно обратиться за помощью.

Формы

Специальной классификации заболевания не существует. Выделяют несколько отдельных форм в зависимости от механизма возникновения:

корешковая: связана с раздражением корешков спинного мозга в месте их выхода из позвоночного столба;
рефлекторная: связана с перенапряжением мышечных волокон в месте прохождения нерва.

Имеется также классификация невралгии в зависимости от:

причины: первичная (связана с повреждением или воспалением самого нерва) и вторичная (обусловлена другими заболеваниями);
локализации: односторонняя и двусторонняя;
течения болезни: острая и хроническая.

Причины

В список основных причин межреберной невралгии входит:

дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.п.;
неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины (на фоне ношения тяжестей, нарушений осанки и т.п.);
деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
заболевания нервной системы, в частности, рассеянный склероз;
инфекционные поражения: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в этой области;
опухоли в области ребер, грудины, позвоночного столба;
прием некоторых лекарственных препаратов;
повышенная нагрузка на дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса;
увеличение внутрибрюшного давления, в том числе на фоне беременности.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии – сильная боль в грудной клетке по ходу нерва. Как правило, она возникает резко и напоминает удар электрическим током, постепенно распространяющийся по ребрам. Характер ощущений может быть разным: стреляющим, пульсирующим, постоянным, жгучим или тупым.

Глубокое дыхание, повороты головы или корпуса, наклоны, нажатия или просто прикосновения к грудной клетке вызывают выраженное усиление боли. Кроме того, характерными признаками невралгии являются:

сохранение болевых ощущений в ночное время;
возможность определить эпицентр боли;
покраснение или побледнение кожи в зоне поражения;
ощущение покалывания, ползанья мурашек или, наоборот, онемение по ходу пострадавшего нерва;
небольшие подергивания мышц в зоне поражения.

Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.

Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.

Отличия от инфаркта миокарда

Боль в груди, особенно слева, может быть следствием не только межреберной невралгии, но и более серьезных проблем. Наиболее опасным является инфаркт миокарда. Это состояние требует экстренного обращения за медицинской помощью. Характерными отличиями болевых ощущений являются:

возникновение на фоне физической, реже психоэмоциональной нагрузки;
распространение на левую руку, плечо, левую половину шеи и нижней челюсти;
отсутствие изменений при повороте корпуса, наклонах, нажатии на больную область;
снижение интенсивности при приеме нитроглицерина и его аналогов.

Инфаркт часто сопровождается холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением, страхом смерти.

Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.

Диагностика

Межреберная невралгия вне зависимости от выраженности болевого синдрома и его локализации, требует полноценной диагностики. Отличить ее от других патологий помогут следующие обследования:

опрос и сбор анамнеза: выявление характера ощущений, условий их возникновения, длительности приступа, сопутствующих заболеваний;
осмотр и пальпация: врач оценивает внешний вид кожных покровов, проверяет реакцию на движения, нажатия, повороты, наклоны, оценивает выраженность рефлексов;
лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи: позволяет выявить признаки поражения сердечной мышцы (тесты на тропонины, КФК), воспаление, почечную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.п.; точный набор анализов зависит от локализации очага боли;
ЭКГ, УЗИ сердца: позволяют выявить или исключить сердечно-сосудистую патологию;
рентген, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника: помогает выявить остеохондроз, остеопороз, опухоли, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков и т.п.;
рентген органов грудной клетки: позволяет оценить состояние легочной ткани, выявить признаки опухолей;
УЗИ почек, органов брюшной полости (исключает соответствующую патологию);
ФГДС для исключения патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
миелография, контрастная дискография, электроспондилография для оценки состояния позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга и его корешков.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов, дополнительные обследования.

Лечение

Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.

Медикаментозная терапия

В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена мелоксикама и их производных; используются в таблетированной, инъекционной и местной (кремы, мази, пластыри) форме;
анальгетики: анальгин и средства на его основе; как и НПВС, снимают болевой синдром;
миорелаксанты для устранения мышечного спазма: мидокалм и т.п.;
витамины группы: мильгамма, нейромультивит и т.п.; необходимы для восстановления нормальной работы нервных волокон;
седативные средства для уменьшения психоэмоциональной составляющей боли и улучшения сна.

При необходимости дополнительно могут быть назначены:

противосудорожные средства: тормозят прохождение болевых импульсов;
антидепрессанты для снятия напряжения;
антигистаминные и диуретики: снимают отечность тканей, особенно актуальны при защемлении нервных корешков;
противовирусные препараты при опоясывающем лишае;
глюкокортикостероиды при стойком болевом синдроме и тяжелом воспалении, не снимающимся более мягкими средствами.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:

УВЧ;
рефлексотерапия;
магнитотерапия;
электрофорез;
лазерное лечение;
парафиновые аппликации;
грязелечение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.

Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики – разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.

Другие методы лечения

Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:

иглоукалывание;
мануальная терапия;
лечебный массаж, в том числе с использованием согревающих средств;
массаж Шиацу (точечный);
остеопатия;
подводное вытяжение и другие методики.

Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.

Осложнения

Осложнения межреберной невралгии возникают довольно редко, однако в тяжелых случаях без соответствующего лечения пациент может столкнуться со следующими проблемами:

сильный спазм дыхательной мускулатуры, ограничивающий вдох и выдох;
невозможность встать с кровати из-за значительного усиления боли;
чрезмерно выраженный болевой синдром, не снимающийся обычными анальгетиками и НПВС;
нарушения сердечного ритма из-за мышечных спазмов и патологии нервов;
снижение подвижности ног.

Кроме того, осложнения могут быть спровоцированы попытками лечиться вне клиники. Абсцессы и флегмоны после иглоукалывания, параличи и снижение чувствительности после мануальной терапии – это далеко не полный список проблем. Именно поэтому не стоит лечить межреберную невралгию как самостоятельно, так и с помощью сомнительных специалистов.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии – это, в основном, общие мероприятия, направленные на укрепление мышечного каркаса и оздоровление организма. Неврологи рекомендуют:

вести активный образ жизни, заниматься спортом на любительском уровне;
минимизировать переохлаждения и простудные заболевания;
следить за своей осанкой;
избегать поднятия тяжестей;
поддерживать высокий уровень иммунитета;
сбалансировано питаться, при необходимости дополнительно принимать витамины, особенно группы В;
своевременно лечить хронические заболевания;
избегать стрессов, полноценно отдыхать и обеспечивать себе минимум 8 часов ночного сна каждые сутки.

Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межреберной невралгии.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь пациентам с межреберной невралгией. Мы предлагаем каждому клиенту:

полноценное обследование с консультациями узких специалистов для точной постановки диагноза;
индивидуальный подбор схемы лечения;
услуги квалифицированного мануального терапевта;
собственный кабинет ЛФК для максимально эффективных и безопасных занятий;
современные методы физиотерапии;
лечебный массаж;
медикаментозные блокады при выраженном болевом синдроме.

Регулярное наблюдение невролога после стихания острого периода заболевания поможет предотвратить повторные приступы.

Преимущества клиники

В отделении неврологии клиники «Энергия здоровья» каждого пациента ждут специалисты самого высокого уровня и современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний. Мы придерживаемся комплексного подхода к терапии и используем не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК и массаж.

Лечение назначается только после тщательного обследования и контролируется специалистом до полного выздоровления пациентов. Адекватные цены, удобное расположение, собственная парковка – мы делаем все для удобства клиентов.

Если межреберная невралгия мешает жить, ходить и двигаться, не откладывайте лечение в долгий ящик. Записывайтесь в клинику «Энергия здоровья» и избавьтесь от боли.

Классификация болей под левой грудью, и когда не стоит откладывать визит к врачу?

Боль в животе слева после приема пищи появляется при развитии патологического процесса в органах пищеварительного тракта. Большинство с подобным симптомом предпочитают справляться самостоятельно и устраняют боль с помощью антацидных или ферментных препаратов.

Но медикаменты оказывают только временный эффект и не влияют на течение заболевания, поэтому болезнь прогрессирует, переходит в хроническую форму и вызывает различного рода осложнения. Чтобы избежать развития заболевания необходимо пройти обследование, которое сможет установить, почему появляется боль в левом подреберье после еды.

По локализации боли, ее характеру и времени появления можно предположить какой именно орган брюшной полости перестал справляться со своей функцией. Если болезненность ощущается после приема пищи, то это говорит о нарушении пищеварительной или эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Боль сразу после еды указывает на присутствие воспалительного или дистрофического процесса в тканях желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы. Помимо болевого синдрома, при болезнях пищеварительного тракта возникают и другие признаки, но они редко бывают специфичными, поэтому для постановки диагноза требуется пройти лабораторное и аппаратное исследование.

Чем раньше будет установлена причина боли, тем больше шансов избежать перехода болезни в хроническую форму и ниже риск возникновения осложнений. И все же, если клиническая картина характерна для какого-либо заболевания, то знание особенностей его немедикаментозного лечения поможет избежать приступов боли и обеспечить функциональный покой для воспаленного органа.

Сопровождающие симптомы

Тяжесть в левом боку под ребрами – это не единственный признак развившегося заболевания. Как правило, у пациентов появляются и другие симптомы, говорящие о наличии патологии. Необходимо обратить внимание на вид и характер неприятных ощущений, чтобы примерно знать, о каком недуге идет речь.

Боль бывает следующих разновидностей:

Висцеральная. Образуется в результате нарушения функций кишечника из-за спазмов. Локализуется преимущественно в левом боку, хотя иногда боль распространяется на соседние участки живота.
Перитонеальная. Болевая реакция является постоянной и долго не проходит. При этом появляется в основном тяжесть в левом боку под ребрами спереди. Болевой синдром усугубляется при выполнении физических упражнений.
Отраженная боль считается симптомом не болезней органов живота, а других — например, легких или сердца. К ней добавляется осложнение дыхания.
Острая боль. Если спереди живота внезапно возникла режущая боль, необходимо срочно ехать в медицинское учреждение: в левом боку – возможен разрыв селезенки, справа – аппендицит.
Тупой характер боли сигнализирует о хроническом заболевании. Причины, вызывающие такой симптом, многочисленны: это может быть гастрит, панкреатит, язва.

Также многие пациенты жалуются на ноющую боль. Подобный признак сигнализирует о возникновении воспаления. Если, помимо боли, у пациента наблюдается рвота, он страдает язвенной болезнью.

Виды боли и возможные диагнозы

Без полного обследования и сдачи анализов ни один врач не смог определить, почему у человека болит под левой грудью. Потому что сами по себе болевые ощущения не являются определённым признаком какого-либо заболевания. Боль может проявляться по-разному, и даже отдавать в руку, ключицу и лопатку. Если у вас болит под левой лопаткой, грудь снизу, сначала требуется определить характер боли. Следует различать виды болевых ощущений: ноющая, сильная, резкая, колющая.

Возможные причины

Причины, которые провоцируют тяжесть в левом боку, различны. Как правило, неприятные ощущения локализуются в месте больного органа. При возникновении болей с левой стороны под ребрами есть вероятность болезней печени, желудка, кишечника. Тяжесть с правой стороны внизу говорит о заболеваниях почек, яичников, мочевого пузыря.

Рассмотрим наиболее распространенные причины, которые вызывают тяжесть и боль в левом боку:

Гастрит – это воспаление желудка, симптомы которого проявляются сразу после еды. Вообще, причины возникновения гастрита связаны с неправильным питанием, перееданием или недоеданием. Кроме того, гастрит появляется при злоупотреблении алкоголем и табаком, а также в результате употребления некоторых лекарственных препаратов. Выделяют две основные формы гастрита: острая и хроническая.
Язва. Признаки недуга возникают сразу после еды. Притом заболевание появляется не столько от неправильного питания, сколько от стресса и ослабления иммунитета из-за перенесенных хронических патологических процессов в организме. На слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются маленькие язвочки, которые со временем увеличиваются в размерах. Если вовремя не начать лечение, они могут разрастись настолько, что появится внутреннее кровотечение. При язве желудка боль локализуется в центре солнечного сплетения под ребрами.В случае язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, болевая реакция возникает прямо под ребрами.
Мононуклеоз – это одна из разновидностей ангины, возбудитель которой передается через кровь или слюну. В результате патологии увеличивается в размерах селезенка, после чего возникает боль в левом боку. Если селезенка чересчур увеличится, произойдет ее разрыв. Симптомами этого станут: очень сильная боль внутри живота, посинение пупка. В таком случае пациент нуждается в неотложной хирургической помощи.
Грыжа диафрагмы. Патология характерна для людей преклонного возраста. Диафрагма – это мышечная ткань, расположенная между брюшиной и грудиной. В ней есть отверстие, через которое соединяются пищевод и желудок. Увеличение данного отверстия и называют грыжей.У больного зрительно увеличивается живот, кажется надутым.
Нередко тяжесть в левом боку под ребрами спереди наблюдается у беременных женщин. Часто это связано с креплением плода в левой части матки, хотя иногда симптомы вызваны патогенными процессами (выкидыш, замершая беременность). Если признаки заболевания возникают преимущественно после еды, скорее всего, они вызваны нарушением пищеварения, что характерно для беременных.
Простата. Это сугубо мужское заболевание, которое характеризуется уменьшением сексуальной активности мужчины, а также сильными резями в области паха и нижней части живота. Если не начать лечение болезни, у пациента появляется хроническое бесплодие.
Эндометриоз – это заболевание матки у женщин, при котором нарушается менструальный цикл. Притом месячные проходят очень болезненно.

Острая боль обычно вызывается панкреатитом. Притом неприятные симптомы появляются как в левом, так и в правом боку. Боль является очень выраженной, отдает в спину. Кроме того, повышается температура, пациента тошнит, кружится голова. Часто у больных панкреатитом появляется тяжесть в левом боку после еды. Пациенту рекомендовано включить в свой рацион жиры и углеводы.

Сильная боль

Сильная жгучая боль под левой грудью при движении или кашле может быть признаком пневмонии, плеврита, стенокардии и острого перикардита, который связан с воспалением нервных окончаний. Если болит ребро под левой грудью и наблюдается наружная боль, то причиной может быть раздражение межрёберных нервов в результате мышечного спазма. Чаще всего, этим определяется диагноз остеохондроз или межрёберная невралгия.

Следует обратить особое внимание, не отдаёт ли боль в левую руку или под лопатку. Если имеются такие переходящие неприятные ощущения, то это может предвещать инфаркт миокарда. Сильная боль, которая появляется уже при легкой одышке, говорит о тромбоэмболии в лёгком.

Лечение

Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Ведь нередко патологии, которые вызывают тяжесть в области живота, требуют хирургического вмешательства. Примерно 60% пациентов, которые обратились к врачу с тяжестью в левом боку, требовалась неотложная помощь специалистов. Так что, необходимо срочно ехать в больницу, если появились любые симптомы.

После того как пациент поступил в клинику, жалуясь на тяжесть в левом боку внизу живота, доктор начинает диагностику для постановки диагноза. Проводится УЗИ в области живота, МРТ. Также необходим рентген грудной клетки и ЭКГ для исключения проблем с сердцем и легкими, при которых часто наблюдается нарушение дыхания.

После того как врач установил диагноз, начинается терапия. В случае онкологических новообразований больному требуется хирургическое вмешательство. Операция необходима и при запущенных случаях язвенной болезни.

Каждое заболевание имеет свои особенности лечения:

При начальных стадиях гастрита больному достаточно специальной диеты. Он должен исключить из рациона жареную и копченую пищу, специи, ни в коем случае ему нельзя употреблять спиртные напитки. Если произошло более серьезное поражение слизистой оболочки, врач назначает специальные препараты. Запускать гастрит нельзя, поскольку из-за этого могут развиться более серьезные проблемы с желудком.
При язвенной болезни пациенту также требуется специальная диета. Позволяется кушать только вареные блюда и приготовленные на пару. Соль и сахар употребляются по минимуму или вовсе исключаются из рациона. Лечение язвы зависит от ряда факторов: возраст, наличие других недугов, аллергия на медицинские препараты. Лекарства только устраняют симптомы язвы, но полностью не способны ее вылечить.

Диагностика

Выяснить причины распирания под левыми или правыми ребрами может только клиницист на основании результатов лабораторно-инструментального обследования пациента.

На фоне того, что зачастую описываемый признак является следствием протекания проблем со стороны органов пищеварительной системы, прежде всего следует проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Однако в процессе диагностирования может понадобиться помощь:

нефролога;
гинеколога;
травматолога;
пульмонолога;
терапевта;
педиатра.

Первый шаг диагностики включает в себя такие манипуляции:

ознакомление с историей болезни для возможного установления заболевания-провокатора;
сбор и анализ жизненного анамнеза для подтверждения или опровержения факта воздействия безобидных причин;
оценка состояния слизистых оболочек и кожных покровов;
пальпация и перкуссия живота;
измерение значений сердечного ритма, кровяного давления и температуры;
детальный опрос больного для получения полного перечня жалоб пациента, выяснения степени выраженности и первого времени появления главного признака.

Комплексное обследование организма в тех случаях, когда появляется распирание в правом подреберье, объединяет в себе:

общий анализ крови и мочи;
биохимию крови;
микроскопические исследования каловых масс;
ПЦР-диагностику;
гормональные и иммунологические исследования;
бактериологический посев крови;
печеночные пробы;
ультрасонографию брюшной полости;
гастроскопию и ирригоскопию;
ЭКГ и ФГДС;
КТ и МРТ;
рентгенографию грудной клетки;
биопсию.

Необходимо отметить, что это лишь общие диагностические процедуры – дополнительные лабораторно-инструментальные обследования будут назначены тем клиницистом, к которому попадет больной.

Боль в грудной клетке: как отличить сердечную боль от других болей

Как отличить сердечную боль от других? Какое обследование нужно пройти? Обо всем этом редакции Вести. Медицина рассказал врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий стационаром Юсуповской больницы Сергей Владимирович Петров.

Сергей Владимирович Петров

Боль – это некий сигнал организма, который свидетельствует о неполадке. В грудной клетке располагается несколько органов и каждый может быть источником боли. Когда человек испытывает боль в грудной клетке, то это может быть связано с остеохондрозом, проявлением воспалительного процесса в легких, заболеванием пищевода, но это может быть и сердечная боль.

Обычно любая боль приводит к снижению качества жизни, но не каждая боль угрожает жизни. Некоторые типы болей говорят о серьезной проблеме в организме. И если правильно не отреагировать на эту боль, то может пострадать не только качество жизни, но и будет нанесен огромный вред собственному здоровью, и даже возможен летальный исход. Одним из таких видов болей является сердечная боль.

Сердечная боль (в медицине называется стенокардией или «грудной жабой») возникает при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце. Чаще всего это происходит из-за сужения просвета сосуда, который питает тот или иной участок сердечной мышцы. Для того чтобы диагностировать стенокардию, в большинстве случаев, достаточно того, как пациент описывает свою боль.

Травматическое повреждение

Повредить целостность селезенки несложно – она защищена только тонким слоем брюшины. Любой сильный удар в левое подреберье может стать причиной ушиба, трещины или разрыва органа. При закрытой травме об этом говорят такие симптомы, как:

острая боль по всему боку, отдающая в спину и к ключице;
головокружение;
тошнота и рвота;
бледность и холодный пот;
снижение давления;
частый пульс;
заметный кровоподтек на левой стороне живота.

В зависимости от силы повреждения, эти признаки появляются не все или не сразу. Вот почему рентген органов брюшины обязателен после аварий, падений на живот, переломов ребер.

Причины боли в грудной клетке: диагностика, лечение

Возможные источники боли
Боль в грудине при заболеваниях сердца
Патологии внутренних органов, которые могут вызывать боль в груди
В каких случаях нужно вызвать Скорую помощь
Особенности диагностики пациентов с болью в грудной клетке
Другие возможные причины боли
В каких случаях нужно вызвать Скорую помощь
Записаться к врачу в Москве с болью в грудной клетке
Источники
Стоимость

Ноющая, тянущая, тупая боль в грудной клетке – тревожный симптом, который требует обращения в медицинский центр. Боль в области грудины часто указывает на заболевания внутренних органов или опорно-двигательного аппарата, и ее нельзя просто купировать обезболивающими препаратами без обследования.

Установить причину боли и получить помощь врача вы можете в клинике персональной медицины MedEx. На какие сопутствующие симптомы стоит обратить внимание и что сообщить врачу на приеме, рассказываем в статье.

Возможные источники боли

Существует несколько десятков заболеваний и патологических состояний, которые могут вызывать боль в области груди – именно поэтому так важна диагностика на высокоточном оборудовании и консультация врача. Самостоятельно определить причину боли в грудной клетке по характеру и локализации почти невозможно.

Чаще всего источник боли находится непосредственно в грудной клетке, это может быть:

Сердце, а также аорта и другие кровеносные сосуды;
Легкие и бронхи, трахея;
Верхний отдел желудка и пищевод;
Печень, поджелудочная железа;
Лимфатические узлы;
Нервные сплетения;
Грудной отдел позвоночника.

Важно!

Боль в грудине при заболеваниях сердца

Самая опасная из возможных причин боли в грудной клетке посередине или слева – патологии сердечнососудистой системы.

Для точной диагностики обратите внимание на характер болевых ощущений и расскажите об этом врачу-кардиологу или терапевту:

При ишемической болезни сердца боль резкая, приступообразная, обычно локализуется посередине грудины;
Для инфаркта миокарда характерна острая боль с левой стороны или по центру, а также резкое ухудшение состояния (тошнота, холодный пот, обморок);
Боль в области сердца при инфекционном эндокардите обычно слабо выраженная, ноющая.

Также боль сопровождает стенокардию, миокардит, перикардит, заболевания клапанов сердца и другие патологии, диагностировать которые может только врач.

Патологии внутренних органов, которые могут вызывать боль в груди

Еще одна группа причин боли в груди – заболевания внутренних органов, например:

Бронхит или воспаление легких (пневмония); характерна боль в грудной клетке при вдохе, сопровождающаяся кашлем, одышкой, высокой температурой тела;
Бронхиальная астма – боль возникает во время приступов удушья и кашля;
Плеврит (воспаление оболочки легких) – боль слева или справа, усиливается при вдохе;
Новообразования в легких – о необходимости обследоваться может говорить ноющая постоянная боль, которая сопровождается хроническим сухим кашлем без причины;
Заболевания ЖКТ: гастрит, язва желудка, рефлюкс могут давать о себе знать болями в центральной части грудной клетки и специфическими симптомами (тошнота, изжога).

Для точной диагностики будет очень полезен дневник: по возможности старайтесь фиксировать характер и продолжительность болевых ощущений в грудине.

В каких случаях нужно вызвать Скорую помощь

Совет эксперта

Иногда при боли в области грудины требуется скорая медицинская помощь – то есть, нужно не записываться на прием к врачу, а экстренно вызывать «скорую» на дом.

Какие признаки могут быть жизнеугрожающими:

Боль очень интенсивная, жгучая, пульсирующая; не проходит и не ослабевает;
Состояние осложняется головокружением, тошнотой и головной болью, становится сложно ориентироваться в пространстве;
Боль в грудной клетке слева отдает под лопатку или в область плеча, не зависит от циклов дыхания;
Теряется контроль над мимикой или движениями конечностей, всего тела;
Даже в состоянии покоя сохраняется одышка;
Человек теряет сознание или находится в предобморочном состоянии;
Нарушается зрение, слух, речь;
Кожа становится бледной, по телу бегают мурашки.

Мустапаева Заира Вахаевна

Кардиолог, Кандидат медицинских наук
Стаж 10 лет

Эти признаки не указывают со стопроцентной точностью на инфаркт или инсульт, но оставлять их без внимания нельзя. При любом подозрении на острое состояние стоит вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее приезда обеспечить больному покой и удобное положение.

Особенности диагностики пациентов с болью в грудной клетке

Дифференциальная диагностика в данном случае затруднена. Пациент не всегда может точно описать характер и локализацию болей. Люди старшего возраста часто забывают, когда именно начались проблемы, и как быстро нарастала симптоматика. Поэтому на первичном приеме перед доктором стоит задача тщательного сбора анамнеза. Врач задает множество вопросов перед тем, как приступить к осмотру.

Важные факторы диагностики:

Характер боли в грудной клетке. Ощущение сдавливания, сжатия типично для стенокардии, эзофагоспазма, тревожных состояний. В научной статье коллектива авторов ГБОУ ВПО «Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова» Минздрава России описаны случаи, когда пациенты с ишемической болезнью сердца жаловались на чувство избыточного газообразования и переполнения грудной клетки;
Провоцирующие факторы. Иногда человек замечает обострение болевого синдрома после выхода на холод, физической нагрузки, приема пищи. Если неприятные ощущения нарастают в состоянии покоя – это один из признаков инфаркта. Резкая болезненность без видимых причин указывает на риск тромбоэмболии легочной артерии или расслаивающейся аневризмы. Связь боли с дыханием или изменением положения тела может свидетельствовать о перикардите, плеврите, патологиях опорно-двигательной системы;
Локализация. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата пациент почти всегда может четко указать на границы болезненных ощущений. Четкая локализация также характерна для поражения плевры, коронарного синдрома;
Иррадиация болей. Если пациент жалуется на боли в области сердца, отдающие в шею, руку, нижнюю челюсть, врач может заподозрить острый коронарный синдром (инфаркт миокарда). Иррадиация боли в верхний край трапециевидной мышцы характерна для перикардита. При плеврите неприятные ощущения могут отдаваться в шее и надплечьях.

Опытный врач учтет все аспекты и разработает индивидуальный план обследования больного. Важно обращаться в надежную клинику с современным оснащением – это основа правильной диагностики.

Другие возможные причины боли

Правая или левая часть грудной клетки могут болеть и в других случаях, например, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Боль усиливается после физической работы или упражнений, сопровождается другими неприятными ощущениями: похрустыванием суставов, нарушением подвижности и пр.

Еще одна причина дискомфорта – межреберная невралгия, при которой нервные окончания между ребрами защемляются или воспаляются. В этом случае возникает резкая «простреливающая» боль в грудной клетке справа или слева, которая усиливается при попытке сделать вдох и сменить положение корпуса.

Травмы ребер, гипертонус мышц, панические атаки тоже могут вызывать боль в груди.

В каких случаях нужно вызвать Скорую помощь

Иногда при боли в области грудины требуется неотложная медицинская помощь – то есть, нужно не записываться на прием к врачу, а экстренно вызывать «скорую» на дом.

Какие признаки могут указывать на опасную для жизни патологию:

Боль очень интенсивная, жгучая, пульсирующая; не проходит и не ослабевает;
Состояние осложняется головокружением, тошнотой и головной болью, становится сложно ориентироваться в пространстве;
Боль в грудной клетке слева отдает под лопатку или в область плеча, не зависит от циклов дыхания;
Теряется контроль над мимикой или движениями конечностей, всего тела;
Даже в состоянии покоя сохраняется одышка;
Человек теряет сознание или находится в предобморочном состоянии;
Нарушается зрение, слух, речь;
Кожа становится бледной, по телу бегают мурашки.

Эти признаки не указывают со стопроцентной точностью на инфаркт или инсульт, но оставлять их без внимания нельзя. При любом подозрении на острое состояние стоит вызвать бригаду неотложной медицинской помощи, а до ее приезда обеспечить больному покой и удобное положение.

Записаться к врачу в Москве с болью в грудной клетке

Если боль в груди не острая, без сопутствующих симптомов, но возникает регулярно, нужно обязательно показаться специалисту. Врач-терапевт в клинике MedEx внимательно выслушает вас и назначит обследование, чтобы точно определить причину боли. От этого будет зависеть ваш персональный план лечения и поддержания здоровья.

Источники:

Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. А. Б. Сумароков. Атмосфера / Новости кардиологии. 2003.

Острая боль в грудной клетке. Дифференциальный диагноз на догоспитальном этапе. Финн Л.Л. Вестник науки и образования.2019.

Классификация болей под левой грудью, и когда не стоит откладывать визит к врачу?

Первая мысль, которая приходит в голову, когда болит под грудной клеткой слева, – болит сердце. Эта мысль может оказаться верной, а может оказаться и ошибочной. Боль под грудью слева не обязательно говорит о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Боль в левой части грудной клетки может быть из-за других заболеваний. Однако пренебрежительно относиться к боли, пытаясь забить анальгетиками, нельзя. Если что-то болит, значит, тело сигнализирует о том, что с ним происходит неладное.

Главного внимания заслуживает характер боли.

Классифицируются несколько видов:

колющая,
тупая,
жгущая,
ноющая,
резкая,
сильная.

Когда боль имеет колющий характер
Когда чувствуется тупая боль
Когда боль носит жгущий характер
Если ноет в левом боку под грудью
Когда боль резкая
Если сильно болит под грудью

Когда боль имеет колющий характер

Такого вида боли не связаны с заболеваниями сердца и питающих его кровеносных сосудов. Скорее всего, в этом случае понадобится невропатолог. Причина – межреберная невралгия. Чаще всего болезненный синдром вызывается тем, что деформированные позвонки защемляют нервные корешки между ребрами.

Важно отметить, что при межреберной невралгии болевой синдром может проявляться и с левой стороны, и с правой, если защемление нервных корешков происходит справа.

Обычно колющая невралгическая боль в левом боку появляется при переохлаждении и резком движении, нередко оба фактора сочетаются. Человек постоял на морозе, продрог, сделал резкое движение, и незамедлительно последовал болевой укол слева. Болеть при межреберной невралгии может короткий промежуток времени, а может довольно долго.

Чтобы не болело при межреберной невралгии, рекомендуется принимать:

обезболивающие лекарства (спазмалгон, анальгин и т.д.),
нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, вольтарен и т.д.) в таблетках так и в виде мазей,
миорелаксанты, снимающие мышечный спазм (мидокалм, толперил и т.д.).

Причиной колющих болей слева под грудью являются и некоторые другие заболевания:

сухое воспаление плевры с левой стороны,
острое воспаление левого легкого,
вегетососудистая дистония.

Когда чувствуется тупая боль

Такого вида боль под грудью слева наблюдается при разных заболеваниях. Наиболее грозным из них является онкология грудных желез. При онкологическом заболевании начинает болеть на второй стадии, поэтому женщинам нельзя медлить с визитом к врачу-маммологу.

Мужчины могут мучиться болями слева в груди, когда есть заболевания яичек и надпочечников с нарушением гормонального фона.

Тупой болевой синдром может быть симптомом ложной стенокардии со спазмом кровеносных сосудов, не имеющих физиологических нарушений. Похожее проявление тупой боли наблюдается при кардиалгии вегетативного криза. Причина эмоциональные (смерть близких, стресс на работе и т.д.), гормональные (беременность, климакс и т.д.), физические и химические (чрезмерная физическая активность, запой и т.д.) перегрузки.

Слабый болевой синдром может присутствовать при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Когда боль носит жгущий характер

В данном случае надо незамедлительно обратиться к врачу, а еще лучше вызвать «скорую помощь».

Жгущая боль под грудиной слева, да еще когда она иррадиирует в левую руку, плечо, лопатку, левую половину шеи, говорит о том, что развивается одна из самых грозных патологий сердца – инфаркт миокарда. Следует обратить внимание на то, что боль при инфаркте является не единственным симптомом. Другие отличительные черты выглядят так:

паническое чувство страха,
длительность болевого приступа от четверти часа до нескольких часов,
нарушение нормального дыхания,
обильное потоотделение,
тошнота.

До прибытия «скорой помощи» рекомендуется нитроглицерин (до трех таблеток с интервалом в 15 минут), и разжевать таблетку аспирина.

Постоянная жгущая грудная боль наблюдается при онкологической болезни левого легкого. Причем рак уже пустил глубокие корни.

Если ноет в левом боку под грудью

Ноющая длительная боль под левой грудиной связана в большинстве случаев либо с хроническими нарушениями работы пищеварительной системы, либо с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

В первом случае имеют место воспалительные процессы в селезенке, поджелудочной железе, кишечнике, желудке (лиенит, панкреатит, энтерит, колит, гастрит). Следует обратить внимание, нет ли тошноты или рвоты. Если они присутствуют наряду с ноющей болью под левой грудью, не исключено, что идет прогрессирование язвы желудка.
В случае стенокардии, ишемической болезни сердца и миокардита наблюдается похожая картина боли.

Поскольку обычному человеку определить, почему болит под грудью, затруднительно, не надо медлить с визитом к врачу-терапевту. Он после осмотра пациента поставит предварительный диагноз и направит к профильному специалисту для детального обследования и назначения соответствующего лечения.

Когда боль резкая

Если боль в груди резкая, действовать надо незамедлительно, так как это очень серьезный сигнал.

Резкую грудную боль надо постараться купировать и вызвать «скорую помощь». В первую очередь ее вызывают серьезные нарушения функций сердечно-сосудистой системы.

Речь может идти об аневризме (мешковидном выпячивании) аорты. Чаще всего это происходит с брюшной аортой, реже с грудной ее частью.
Резкая боль наблюдается при спазме (резком сужении просвета) коронарных артерий сердца. Спазм может возникнуть как на фоне атеросклероза, так и из-за экстремальных физических или психоэмоциональных нагрузок.
Острая форма инфаркта миокарда характеризуется резкой болью под левой грудью.
Подобная клиническая картина наблюдается и при закупорке тромбом легочной артерии.

Резкая боль чувствуется слева под грудью при ряде заболеваний пищеварительной системы.

Так происходит при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы).
При прободение стенки желудка или кишечника.

Если сильно болит под грудью

Требует вызова врача или «скорой помощи». В этом случае речь может идти о тяжелых заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Если связано с системой дыхания, то сильная боль наблюдается при плеврите (воспалении серозной оболочки, окружающей легкое), острой левосторонней пневмонии. Для обоих заболеваний характерны:

высокая температура,
кашель,
одышка,
слабость.

При патологиях сердца резкую боль вызывают:

острый сухой перикардит (воспаление околосердечной сумки),
тромбоэмболия легочной артерии,
острый инфаркт миокарда.

Перечисленными патологиями не исчерпывается весь список заболеваний, которые могут вызвать болевые ощущения под левой грудью. Поэтому, если они есть, и какой бы характер эти ощущения не носили, лучше пройти медицинское обследование, включающее, как минимум, рентгенографию, электрокардиограмму, анализ крови и мочи.

Дополнительную информацию по данной теме можно получить из видео:

Насколько опасны покалывания в сердце?

В последнее время у меня очень часто кололо сердце, так, что я действительно задумывалась о том, что неизбежен инфаркт. Конечно, когда это начало меня беспокоить чаще, чем раз в полгода, я обратилась к своему терапевту. Врач сразу спросил, какая именно боль в области сердца меня беспокоит. Тогда я еще подумала: почему в области? Я чувствую, что это сердце, наверное, что-то защемляет в этой мышце, а может, вообще, что-то с клапанами.

В итоге безумно познавательной для меня беседы стало ясно, что колющая боль слева зачастую вообще не касается сердца, потому что такой вид недомогания для этого органа не характерен. Вот, если боль давящая, жгучая или тянущая, необходимо как можно скорее бежать к врачу, потому что такие сигналы организма иногда говорят о большой опасности для вашей жизни. Например, первыми признаками инфаркта и стенокардии являются давление и жгучая грудная боль, начинает тошнить и даже рвать. В таком случае лучше принять нитроглицерин и вызывать скорую помощь. Сердечная недостаточность тоже характеризуется не покалыванием сердца, а одышкой, повышенной утомляемостью, губы, а также пальцы рук и ног становятся очень бледными или даже с синим оттенком. Ну а колющая боль может возникать по огромному списку причин, их, конечно, также не нужно игнорировать, а идти к терапевту, который, выслушав вас, отправит к нужному врачу. Самое главное, не думать, что скоро это пройдет, а постараться выяснить причину боли. Как известно, организм не подает нам болевые сигналы просто так, он предостерегает о развитии какой-то болезни.
Покалывания в области сердца опасны в любом случае, так как влекут за собой определенные заболевания. Откладывать визит к врачу не нужно, даже если это болит не сердце. Так, например, колющая боль в области сердца может возникнуть при недуге легких. Понять это можно, проследив за динамикой боли при вдохе-выдохе или кашле. В перечне заболеваний, характеризующихся таким видом недомогания, находятся пневмония, туберкулез, воспаление и рак левого легкого. Кроме боли, у человека с подобным заболеванием может возникнуть одышка, лихорадка и даже интоксикация организма.

Боль под левым ребром может быть одним из признаков диафрагмальной грыжи. Эта болезнь преимущественно людей пожилого возраста возникает в результате ослабевания мышц диафрагмы. Левая часть диафрагмы находится в верхней части брюшной полости, в ней расположено отверстие, через которое проходит пищевод и если мышцы диафрагмы ослабевают, отверстие увеличивается. Из-за чего верхний отдел желудка и брюшная часть пищевода выходят в грудную полость.

Ослабление диафрагмы также может быть вызвано и другими причинами, которые повышают внутрибрюшное давление. Например, такими причинами могут быть:

• ожирение;
• тяжелый физический труд;
• возрастные изменения организма;
• беременность, но это встречается довольно редко.

Межреберная невралгия также является причиной болей. Данный вид болей считается распространенным и относительно безопасным. Обычно она сосредотачивается в нижних отделах грудины и усиливается при резких движениях и глубоком дыхании.

Одним из характерных признаков боли при невралгии считается дискомфорт при пальпации межреберных промежутков. Это может быть чрезмерное давление на нерв или его повреждение/защемление. Кроме того, такая боль может возникнуть, если человек долгое время находится в неудобном положении.

Одной из редких причин невралгических болей в левой части подреберья может быть абдоминальная мигрень. Часто она возникает у детей или подростков. Такая боль имеет приступообразный характер, довольно часто сопровождается тошнотой или рвотой, побледнением кожи, а также судорогами мышц брюшной стенки.

Стрессы и переживания, ожирение, частое распитие спиртных напитков и, конечно, курение являются злейшими врагами здорового сердца. Кофе, несмотря на мнение большинства, абсолютно не опасно. Сильные переживания и волнения, не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Ощущение толчков сердца или выпрыгивания его из груди нередко провоцирует внезапное повышение давления и иногда инсульт.

Невралгическую ноющую боль в груди можно перепутать с болями сердца. Врачи советуют принять удобное положение и приложить тепло или перцовый пластырь. Подобные меры избавят от невралгической боли, но не помогут при сердечном приступе.

Беседы о боли. Тема №1 — боль в груди

О чем говорит боль в разных частях тела? Как расшифровать эти сигналы, которые организм подает нам не просто так? Поговорим в серии материалов, посвященных боли и причинах ее вызывающих.

У нас зачастую не принято обращаться к врачу сразу, когда что-то заболело. Сначала в ход идут обезболивающие препараты, мази, прогревания. Остается надежда, что «само пройдет», «перетерплю». Иногда так и происходит, но, к сожалению, гораздо чаще откладывание визита к врачу приводит к тому, что заболевание развивается, возрастает риск осложнений и опасных для жизни состояний.

Мы задумали эту серию статей не для того, чтобы помочь пациентам заниматься самодиагностикой. Мы хотим дать представление, о том, насколько многогранна эта проблема. Какое огромное количество разных причин могут вызывать на первый взгляд похожие болевые ощущения.

Далеко не всегда причину можно установить сразу. Очерчивая круг проблем, врач сначала проверяет наиболее вероятные. В этом ему помогают лабораторные анализы, диагностические обследования, осмотр и беседа с пациентом. Если исключаются проблемы «первого круга», рассматриваются более редкие. Нужно быть готовым к тому, что для лечения боли может потребоваться несколько визитов к врачу и этапов диагностики.

Для врача боль, особенно впервые возникшая у пациента, это в первую очередь симптом – что-то в организме работает не так. А основных задач две, и они взаимосвязаны: облегчить состояние пациента и разобраться, что же происходит.

Наша первая беседа – о БОЛИ В ГРУДИ

Область, относящаяся к груди, определяется от окончания шеи (от ключиц), и до края ребер (там, где начинается живот, о котором мы поговорим в следующей беседе). Мы выбрали для первой темы цикла именно боли в груди, так как их можно назвать самыми страшными по вероятности развития опасных для жизни состояний.

Есть базовые обследования, которые помогают подтвердить или исключить наиболее часто встречающиеся причины. При жалобах на боли в груди, даже если симптомы больше подходят под другие заболевания, обязательно делается ЭКГ для исключения нарушений в работе сердца. Врачу необходимо проверить это направление, так как с ним связаны наиболее опасные состояния. Еще один важный этап обследования при болях в груди, рентген легких. Клинический анализ крови назначают для выявления воспаления, биохимический анализ крови – определяет маркеры поражения желудка и желудочно-кишечного тракта. Это основная первичная диагностика, остальные анализы и обследования врач назначает исходя из конкретных симптомов, по показаниям.

Из-за расположения органов в грудной клетке, не всегда можно понять, что именно болит, а перечень болезней, которые могут вызвать боль в груди достаточно обширный. Даже находящиеся ниже печень, желчный пузырь, желудок могут отдавать болевыми ощущениями в область грудной клетки. Объясняется это и близким расположением, и иннервацией, которая происходит через солнечное сплетение. Иннервация, это импульсы, которые идут от органов в мозг и обратно. Если попытаться упростить этот процесс – мозг дает команду, орган отвечает действием, сигнал об этом действии поступает обратно в мозг. Если в этом органе есть проблема, возникает болевой импульс, который может отдавать не в самом органе, а в нервном центре.

НЕ ПРОСТОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

Похожие механизмы наблюдаются при остеохондрозе. Это заболевание есть практически у всех, и оно постоянно «молодеет». Поэтому остеохондроз занимает значимое место по количеству обращений пациентов, которые приходят с жалобами на боли в груди. Когда корешки спинных нервов зажаты из-за изменений, происходящих в позвоночнике при этом заболевании, сигналы от различных внутренних органов проходят через больной нерв. И может создаваться впечатление, что болит не этот нервный корешок, а болят внутренние органы, хотя в них самих патологий нет. В зависимости от поражения разных корешков отзвуки могут возникать в разных областях. Самыми пугающими для пациентов оказываются ощущения сбоев в работе сердца, когда из-за повышенной чувствительности грудной клетки иначе воспринимается ритм сердца и возникает впечатление слишком сильных ударов.

Мозг при получении сигналов о боли стремится уменьшить движения в этой области. При остеохондрозе происходит уменьшение подвижности в местах прикрепления ребер, ограничивается амплитуда движения грудной клетки, и, если человеку требуется более интенсивно подышать, может возникать довольно интенсивная боль в груди и ощущение нехватки воздуха.

Также могут возникать мышечные боли в области грудной клетки, чаще они связаны с резкими движениями, перенапряжением, переохлаждением, так, как и в случае с другими мышцами нашего организма.

СЕРДЕЧНЫЕ БОЛИ

Стенокардия

Стенокардия встречается очень часто, связано это заболевание с атеросклерозом. Атеросклероз – это накопление в стенках и на стенках сосудов отложений холестерина, которые ухудшают их проходимость. Стенокардия возникает, когда атеросклероз поражает сосуды сердца. Характеризуется выраженной, сжимающей болью в области сердца при физической нагрузке, обычно заканчивается нагрузка – проходит боль.

Инфаркт

Наиболее известная, пугающая и опасная причина острой боли в груди – инфаркт. При развитии инфаркта резко закупоривается сосуд сердца, в один из его участков моментально прекращает поступать кровь, он перестает снабжаться кислородом, испытывает шок и ткани в этом месте начинают отмирать. При этом возникает острая боль, одна из самых сильных по интенсивности из возможных в грудной клетке. Эпитетов у этой боли огромное количество: раздирающая, прокалывающая, «как удар ножа», огонь в груди и т.д.

Есть несколько состояний, когда боль при инфаркте может быть «стертой». Например, при сахарном диабете, когда изменяются нервы проводящие болевые импульсы к мозгу, прием некоторых препаратов и в ряде других случаев. Но это исключение, чаще всего боль очень сильная.

Инфаркт редко возникает в покое, для того чтобы разорвалась атеросклеротическая бляшка, что-то должно спровоцировать нагрузку на сердце, усиление его сокращений, подъем давления.

Миокардит

Воспаление мышцы сердца инфекционной природы, например, как осложнение гриппа, ангины, может вызывать очень разные по интенсивности боли в груди от небольших тянущих до сильных. Обычно сопровождается общей интоксикацией, ухудшением самочувствия.

ПОРАЖЕНИЕ АОРТЫ

Боль в груди может быть связана с расслоением или воспалением центрального сосуда – аорты. Острое расслоение аорты это в большом проценте случаев летальный исход. К сожалению, редко, когда успевают довезти до больницы и благополучно прооперировать, все происходит слишком быстро. По силе боль сравнима с инфарктом. Может протекать и в менее острой форме, если расслоение происходит в брюшном отделе, но в любом случае это опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

ЛЕГКИЕ НЕ БОЛЯТ

Необходимо исключить пневмонию, которая может протекать и без выраженного кашля и другие заболевания. Сама по себе пневмония боли практически не вызывает, в тканях легких нет болевых рецепторов. Боли при пневмонии связаны либо с напряжением мышц из-за кашля, либо с присоединением поражения плевры (плевритом), либо абсцессом в легком.

При вирусных заболеваниях встречается такое осложнение как воспаление хрящей грудины, с которыми контактируют ребра – перехандрит. Как любой сустав, эти соединения могут воспалиться и болеть.

ВЛИЯНИЕ СОСЕДЕЙ

Возвращаясь к остеохондрозу, при лечении этого заболевания часто используют нестероидные противовоспалительные препараты, иногда терапию гормонами. Все это может ухудшать состояние пищеварительной системы, приводя к формированию язв желудка и пищевода. Это достаточно болезненное состояние, боль может начаться как внезапно, так и нарастать постепенно. И локализуется она как раз ровно посередине грудной клетки, иногда поднимаясь выше. Может сопровождаться ощущением жжения. Сочетаясь с повышенной чувствительностью нервных окончаний из-за остеохондроза, может охватывать всю грудную клетку спереди. Чаще возникает после еды и в положении лежа, ночью. Возникает пугающее пациентов состояние, иногда его даже принимают за инфаркт, особенно пожилые люди.

При нарушениях работы желудка может возникнуть состояние, когда вместо того, чтобы продвигать пищу вниз, он начинает сокращаться в обратном направлении, вызывая заброс пищи в пищевод и даже пролапс (проталкивание) в отверстие пищевода части желудка. При пролапсе характерна резкая давящая боль в груди. Что интересно эта боль может пройти при приеме обычной воды, снижается кислотность, возвращает на место желудок и ситуация на время нормализуется. Остеохондроз как сопутствующее заболевание вызывает усиление этих болей.

При нарушении перистальтики желудка и двенадцатиперстной кишки, может происходить заброс содержимого в протоки поджелудочной железы. В этом случае активируется выработка кислоты, и поджелудочная железа начинает переваривать сама себя. При этом происходит воспаление, могут образовываться кисты, боль отдает в разные стороны, в том числе и в область диафрагмы.

СЛОЖЕНИЕ НЕ В ПЛЮС

Перечисляя разные причины, вызывающие боль в груди, необходимо отметить еще один важный момент. Болезни суммируются, что еще больше усложняет задачу врача по диагностике. Не бывает такого, что если у человека остеохондроз, то заболевания сердца исключены. Чаще, к сожалению, наоборот, так как организм единая система, одна проблема начинает тянуть за собой другую. Поэтому если у пациента появляется одна конкретная жалоба на боль в груди это не всегда связано с одной болезнью. Иногда приходиться иметь дело с группой заболеваний с похожими симптомами, но разной клинической картиной и разным подходом к лечению. В этой статье мы перечислили далеко не все, а только основные причины боли в груди. Но даже этого достаточно, чтобы получить представление о том, насколько они разнообразны, и насколько бессмысленно и опасно пытаться самостоятельно подобрать себе «лекарство от боли».