Что можно делать для профилактики инсульта, чтобы предотвратить приступ?

СПб ГБУЗ “Николаевская больница”

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Николаевская больница”

Профилактика инсульта

Что такое инсульт

Эффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

Инсультом называют серьёзную (острую) проблему с кровообращением в мозге. Причиной может быть разрыв какого-нибудь, не обязательно крупного сосуда — такой вид инсульта называется геморрагическим. Или тромб, перекрывающий поток крови, — инсульт, соответственно, ишемический.

В зависимости от того, какой из участков мозга был повреждён, страдают те неврологические функции, за которые он отвечал. Кто-то теряет речь. Кого-то парализует — частично или полностью. У кого-то возникают проблемы с дыханием. Кто-то и вовсе погибает.

Статистика инсульта неутешительна: 31% пациентов, перенёсших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% после долгой реабилитации возвращаются к нормальной жизни. Но хуже всего то, что инсульт сложно предсказать. Не зря его назвали ударом: острое мозговое нарушение развивается внезапно и быстро. Зачастую буквально на пустом месте: вот только что человек смеялся, шутил, а сейчас ему вызывают скорую.

Кто в группе риска

Некоторые люди более уязвимы к развитию инсульта, чем остальные. И чаще всего это те, кто:

Страдает от гипертонии. Это наиболее частая причина инсультов.

Имеет то или иное заболевание сердца (например, сердечную недостаточность или аритмию).

Болеет сахарным диабетом. Диабет повреждает сосуды, в том числе головного мозга, увеличивая риск кровоизлияний.

Имеет лишний вес.

Принимает определённые препараты. В число опасных лекарств входят те, что меняют уровень эстрогена. Например, противозачаточные таблетки.

Ведёт малоподвижный образ жизни.

Имеет высокий уровень холестерина в крови.

Страдает от апноэ во сне.

Старше 55 лет. По статистике, каждое десятилетие после 55 лет риск получить инсульт удваивается.

Имеет семейную историю инсультов: жертвами удара становился кто-то из близких родственников.

Является мужчиной. У женщин риск инсульта значительно ниже.

Если хотя бы несколько пунктов можно отнести к вам, необходимо заняться собой. Желательно прямо сегодня.

Что делать для профилактики инсульта

Профилактика инсульта сводится прежде всего к коррекции образа жизни. Вот что, по мнению экспертов авторитетной исследовательской организации, надо предпринять в первую очередь:

1. Контролируйте уровень артериального давления
   Люди, страдающие артериальной гипертонией, становятся жертвами инсультов особенно часто. Именно у них происходят кровоизлияния в мозг (геморрагические инсульты). Причем возможны два варианта развития событий: либо разрывается один из мозговых сосудов, либо кровь в течение некоторого времени просачивается через его стенку в окружающие ткани. В любом случае высокое артериальное давление (либо скачки давления) играет в этом процессе основную роль. И для гипертоника очень важно держать ситуацию под контролем и регулярно принимать назначенные врачом лекарства, помогающие поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне – не более 130/80 мм.рт.ст.
2. Контролируйте уровень холестерина
   Большинство инсультов происходят из-за сужения просвета артерий головного мозга или их полной закупорки (ишемический инсульт). Причиной являются холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов. Чтобы минимизировать вероятность заболевания, необходимо придерживаться режима питания, предполагающего ограничение потребления жиров. Следует учитывать, что не все жиры вредны для организма (например, очень полезны полиненасыщенные омега-3 и омега-6 жирные кислоты).
3. Контролируйте уровень сахара крови
   По статистике, наличие сахарного диабета увеличивает риск инсульта в 2,5 раза. Это неудивительно: у диабетиков часто наблюдаются сбои в работе сердца, лишний вес и плохое состояние стенок сосудов. Кроме того, при нарушении углеводного обмена увеличивается скорость выведения воды из организма, из-за чего повышается густота крови. Во избежание развития инсульта необходимо следить за режимом питания, ограничивать потребление быстрых углеводов и контролировать уровень глюкозы в крови, периодически сдавая соответствующие анализы.
4. Следите за весом
   Лишний вес тянет за собой сразу несколько факторов, повышающих риск инсульта. Это и рост артериального давления, и сердечно-сосудистые заболевания, и возможное развитие диабета. Потеря даже 4–5 лишних килограммов значительно улучшит ваши шансы избежать знакомства с инсультом.
5. Ешьте больше овощей и фруктов
   Как минимум 4–5 порций (яблоко, капустный салат, овощи на гриле и так далее) в день. Растительная пища снижает артериальное давление и улучшает эластичность сосудов. А это, в свою очередь, является отличной профилактикой инсульта.
6. Бросайте курить
   И с посещением курилок за компанию тоже. Пассивное курение, как и активное, разрушительно действует на сосуды.
7. Регулярно тренируйтесь
   Физическая активность снижает риск развития всех типов инсульта. Особенно хороши аэробные тренировки: ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, фитнес с невысокой нагрузкой.
   Упражнения действуют комплексно. Они помогают снизить вес, улучшают общее состояние кровеносных сосудов и сердца, уменьшают стресс. Постарайтесь довести длительность ежедневных тренировок хотя бы до 30 минут.
8. Управляйте стрессом
   В момент нервного напряжения происходит выброс в кровяное русло большого количества адреналина. Уровень глюкозы резко возрастает, сердце начинает работать более активно, артериальное давление повышается. Возникает одномоментная нагрузка на сосуды, которая может привести к инсульту. Разумеется, полностью исключить стрессы из жизни невозможно, но стоит научиться контролировать свою реакцию на стрессовые ситуации. Людям, склонным к нервозности, может понадобиться консультация врача – он порекомендует успокоительные лекарственные средства.
9. Проходите ежегодную диспансеризацию
   Своевременное посещение врача поможет вовремя выявить проблемы со здоровьем и вовремя начать лечение.
   К сожалению, уменьшить риск инсульта до нуля невозможно. Поэтому, помимо профилактических мер, важно знать, как выглядит инсульт и что делать, если он произошёл с вами или кем-то из вашего окружения.
   У врачей есть несколько часов, чтобы спасти человека. Симптомы инсульта нужно знать всем, чтобы успеть распознать болезнь.

Инсульт — вторая (после ишемической болезни сердца) причина смертности в России. Пятая часть больных после инсульта становится тяжёлыми инвалидами. Но многие последствия можно предотвратить, если вовремя вызвать врача.

Первые 3–6 часов после инсульта — это «терапевтическое окно» — время, в которое медицинская помощь наиболее эффективна.Иногда человек не сразу замечает, что с ним что-то не так, или думает, что недомогание пройдёт само. Из-за этого теряется драгоценное время. Поэтому важно знать, как выглядит инсульт и что при нём делать.

Основные признаки инсульта

1. Внезапно и сильно начинает болеть голова.

2. Человек теряет сознание.

3. Нарушается равновесие, походка становится нетвёрдой.

4. Немеет часть тела с одной стороны, например, половина лица.

5. Появляются проблемы с речью: трудно произносить слова.

6. Теряется зрение в одном глазу или сразу в обоих.

Как точно понять, что это инсульт

Попросите человека выполнить несколько простых действий:

– Улыбнуться. Если человек не может улыбнуться или улыбка выходит однобокой (а раньше такого не было), бейте тревогу.

– Заговорить. Попросите человека повторить за вами простое предложение или рассказать стихотворение. После инсульта нарушается артикуляция, речь становится невнятной.

– Высунуть язык. Если человек не может это сделать, если язык непроизвольно уклоняется в одну сторону или выглядит скособоченным, то это инсульт.

– Поднять равномерно две руки. При инсульте человек не сможет одинаково хорошо управлять обеими руками.

– Поднять руки перед собой и закрыть глаза. Если одна рука непроизвольно падает, это признак инсульта.

– Написать СМС. Исследователи из больницы Генри Форда заметили, что пациенты, у которых отсутствуют другие признаки инсульта, не могут напечатать связное сообщение: пишут бессмысленный набор слов, не замечая этого.

Если человек не справился хотя бы с одним из заданий, этого достаточно, чтобы немедленно действовать.

Что делать, если у человека инсульт

Для начала вызовите скорую. Обязательно опишите, почему вы подозреваете инсульт: резко началась головная боль, человек потерял сознание или равновесие. Расскажите, что не может сделать пациент: не может улыбнуться, не может поднять две руки, не выговаривает слова.

При инсульте как можно быстрее нужна помощь профессионалов.

После вызова скорой уложите человека на подушки, возвышение должно начинаться от лопаток. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте форточку или дверь в помещении, расстегните тесную одежду.

Не давайте воду и еду, потому что функции органов могут быть нарушены, человеку трудно будет глотать.

Если есть возможность, измерьте артериальное давление. При повышенном, дайте человеку тот препарат для понижения давления, который он обычно принимает. Если такой таблетки нет, не давайте ничего.

Как предотвратить инсульт?

05.08.2019 « Собеседник»

Ученый Дмитрий Напалков: семь правил помогают предотвратить инсульт

О мерах профилактики инсульта изданию «Собеседник» рассказал профессор кафедры факультетской терапии №1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Дмитрий Напалков.

Каждый год в мире регистрируется около 12 миллионов случаев инсульта. В России каждые полторы минуты у кого-то случается инсульт. Эта коварная болезнь может случиться с кем угодно независимо от возраста и генетики. Когда это происходит с близким или знакомым человеком, мы хватаемся за голову: ну ведь можно же было все предотвратить? Можно! Только для этого нужно соблюдать несколько важных условий.
У одного моего знакомого случился инсульт, когда тот находился в командировке. Работал целыми сутками без отдыха. Резко заболела голова, помутилось сознание так, что не мог выговорить и двух предложений. Коллеги вызвали скорую не сразу. Дали какую-то таблетку: «Отлежись, все пройдет». Через пару часов ситуация ухудшилась настолько, что откачать моего знакомого смогла только реанимация.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии №1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Дмитрий Напалков на наш вопрос – как предотвратить инсульт? – ответил вот что:

– Все хотят предостеречь себя от инсульта, но мало кто что-то делает для этого. Сердечно-сосудистые заболевания зависят преимущественно от образа жизни. Недостаток физической активности, нездоровое питание, наличие вредных привычек – очень серьезные факторы риска. Однако при серьезных нарушениях в работе сердца и сосудов одно только питание и физические нагрузки не помогут. Необходимо принимать лекарства по назначению врача. И быть очень внимательными! Например, известный антикоагулянт (антагонист витамина К), применяющийся для профилактики инсульта, налагает большие ограничения в питании: малина, зеленый чай, зеленые овощи, капуста, яйца и другие продукты, богатые витамином К, нежелательны. Однако наука на месте не стоит, и сейчас создано новое поколение препаратов – например на основе прямых ингибиторов тромбина. Они ограничений в диете не требуют.

Не стоит пренебрегать такими мерами, как: сокращение количества соли в рационе до 5 г в день (около половины чайной ложки), о тказ от продуктов с высоким содержанием холестерина.
Добавление в повседневный рацион фруктов, овощей, цельнозерновых и обезжиренных молочных продуктов, а также одной порции рыбы два-три раза в неделю.
Регулярно проходите осмотр у специалиста. Важна консультация не только терапевта, но и врача-невролога. Необходимо сделать УЗИ сосудов шеи и получить на руки карту здоровья.

Следите за кровяным давлением. Артериальная гипертония в несколько раз увеличивает риск развития инсульта. Поэтому желательно измерять уровень артериального давления хотя бы раз в неделю. Даже если вы хорошо себя чувствуете и у вас отсутствуют такие симптомы гипертонии, как головная боль, чувство усталости и нарушения сна, повышение показателей давления в состоянии покоя выше значения 140/90 мм рт. ст. – это уже повод обратиться к врачу.

Мировая практика показывает, что благодаря одному лишь контролю уровня артериального давления удается снизить риск инсульта на 50%.

Контролируйте свой вес. Неврологи сходятся во мнении, что снижение веса – одна из самых действенных мер в профилактике инсульта. Избыточная масса тела способствует развитию высокого артериального давления, возникновению диабета и создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу.

Понятно, что уменьшить свой вес мы не сможем без правильного рациона питания. Стоит отказаться от жирной и тяжелой пищи, чтобы снизился уровень сахара и холестерина в крови. Для получения результата необходимо придерживаться диеты не менее 3–4 месяцев.

Будьте активны. Гиподинамия, или слишком низкий уровень физической активности, – это бич нашего времени. Поэтому важно делать физические упражнения продолжительностью свыше 30 минут не менее 5 раз в неделю.

Для профилактики инсульта лучше всего подходит аэробная нагрузка – это повторяющиеся упражнения, при которых увеличивается поступление кислорода в организм. Лучше всего физические упражнения подберет вам врач с учетом возраста и имеющихся заболеваний.

Ну а эти правила доступны каждому: пользуйтесь лестницей вместо лифта, лучше вый­дите на одну остановку раньше и пройдитесь пешком, найдите время, чтобы прогуляться в обеденный перерыв.

Лечите диабет. У тех, кто страдает сахарным диабетом существенно возрастает риск возникновения инсульта. Больные с сахарным диабетом переносят инсульт значительно тяжелее, чем все остальные. Это связано с тем, что из-за атеросклероза многие артерии неспособны перемещать кислород. И увы, прогноз инсульта при сахарном диабете в большинстве случаев будет значительно хуже.

Меньше употребляйте алкоголя. До недавнего времени взаимосвязь между потреблением алкоголя и инсультом оставалась под вопросом, но сегодня сомнений не осталось: алкоголь значительно повышает риск развития инсульта.

Откажитесь от курения. У курящих людей инсульт случается в 2–3 раза чаще, чем у некурящих. Вывод: чем больше вы курите, тем выше риск инсульта! К тому же большое значение имеет возраст курильщика: у курящих мужчин и женщин в возрасте до 55 лет курение является главным фактором риска развития инсульта.

В поврежденной сосудистой стенке развивается атеросклероз (утолщение стенки и уменьшение просвета), а это повышает риск образования тромба в сосудах мозга. Курение влияет на свойства особых клеток крови – тромбоцитов, в результате повышается риск образования тромбов в крупных артериях, несущих кровь к мозгу и сердцу. И еще курение повышает артериальное давление, являющееся одним из важнейших факторов риска развития инсульта.

Кстати! Изучение тысяч пациентов в течение 35 лет (Nurses’ Health Study) показало, что обычное питание европейца, включающее большое количество мяса, яиц, жареной и соленой пищи, очищенный хлеб, жирные молочные продукты, сладкие десерты и чипсы, увеличивает риск инсульта на 58%. В то время как употребление продуктов из цельных зерен, фруктов, овощей и рыбы снижает этот риск на 30%.

Как избежать инсульта

Профилактика инсульта заключается в нивелировании факторов риска, лекарственной терапии фоновых заболеваний, выполнении упражнений, укрепляющих состояние сосудов головного мозга. Врачи Юсуповской больницы подходят индивидуально к предотвращению сосудистых осложнений у каждого пациента. Для того чтобы можно было учесть все факторы риска, неврологи и кардиологи тщательно обследуют пациентов, используя современные аппараты, которые производят ведущие фирмы Европы, Японии и США.

Для того чтобы избежать инсульта следует знать причины, которые могут вызвать острое нарушение мозгового кровообращения. Риск инсульта увеличивает:

• возраст: после 50 лет каждое десятилетие жизни повышает вероятность развития инсульта в 2 раза;
• отягощённая наследственность: вдвое увеличивается риск инсульта наличие родственников, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения;
• аритмия: у 5% пациентов, страдающих нарушениями ритма сердечной деятельности, развивается ишемический инсульт;
• сужение или закупорка сонных артерий и повышение склонности к образованию тромбов приводят к инсульту у 5-7% пациентов;
• артериальная гипертензия является одной из основных причин геморрагического инсульта.

Пациенты, которые входят в группу риска по перечисленным выше параметрам, после обращения в Юсуповскую больницу проходят обследование, которое включает в себя:

• ультразвуковое исследование крупных сосудов (прежде всего – сонных артерий);
• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• развёрнутые анализы крови с определением липидного профиля, склонности к тромбообразованию;
• определение уровня гомоцистеина – аминокислоты, которая приводит к раннему атеросклерозу и образованию тромбов. Она повышает вероятность инсульта и инфаркта в 5–8 раз;
• компьютерную и магнитно-резонансную терапию;
• дуплексное исследование сосудов головного мозга;
• видеоэлектроэнцефалографию;
• нейромиографию;
• суточное холтеровское мониторирование артерирование и ЭКГ.

Предотвратить инсульт можно, своевременно обратившись к врачу. Неврологи Юсуповской больницы обследуют пациента на предмет инсульта при наличии следующих симптомов:

• внезапная, временная слабость или онемение конечностей;
• кратковременные затруднения речи;
• периодическое нарушение остроты зрения;
• диплопия (двоение в глазах);
• нарушение равновесия или головокружение.

Первичная профилактика инсульта

Первичная профилактика инсульта – система мер, направленных на предупреждение первой сердечно-сосудистой катастрофы. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам применить все способы воздействия на сферу своей жизни, снижающие негативное влияние традиционных факторов риска. Аксиомой является формула: снижение массы тела + отказ от курения никотина + физическая активность эффективней лекарственных средств. Изменения образа жизни в сочетании с регулярной обоснованной превентивной лекарственной терапией позволяет предотвратить инсульт и добавить дополнительных 8–10 лет жизни.

Медикаментозная терапия

Какое лекарство следует принимать для того чтобы предотвратить инсульт? Кардиологи Юсуповской больницы проводят профилактику инсульта у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, по трём направлениям:

• применение гипотензивных средств;
• лечение статинами;
• антитромботическая терапия.

Наиболее эффективной является антитромботическая терапия. Она преследует следующую цель: предупреждение образования тромбов внутри сосудов и предотвращение инсульта. В клинической практике кардиологов Юсуповской больницы широкое применение получили следующие антитромбоагрегантные лекарственные средства:

• антикоагулянты прямого действия (гепарин и его низкомолекулярные формы);
• антикоагулянты – антагонисты витамина К (чаще используется Варфарин);
• новые пероральные антикоагулянты (НПАК) – апиксабан, дабигатран, ривароксабан;
• тромбоцитарные антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, клопидогрель дипиридамол.

С целью первичной профилактики коронарного эмболического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий применяют антикоагулянты. Если отсутствует возможность их использования, назначают ацетилсалициловую кислоту. Этот препарат рекомендован пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, имеющим клинические признаки облитерирующего атеросклероза. Если у пациента выявлены противопоказания к ацетилсалициловой кислоте, применяют клопридогрел. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору препаратов антитромбоагрегантной терапии пациентам с высокой угрозой развития инсульта.

Риск развития инсульта находится в прямой зависимости от уровня артериального давления. Повышение диастолического давления на 7 мм ртутного столба ассоциируется с ростом риска инсульта на 42 %. Целевые цифры артериального давления у пациентов низкого риска составляют 140 и 90 мм ртутного столба. У лиц, имеющих высокий риск развития инсульта (сахарный диабет, перенесенные ранее сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек) кардиологи Юсуповской больницы добиваются уровня артериального давления ниже 130 и 80мм ртутного столба.

Некоторые пациенты с нормальным, незначительно повышенным или даже пониженным артериальным нуждаются в приёме антигипертензивных препаратов в случае наличия ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. В качестве первичной профилактики инсульта кардиологи назначают следующие лекарственные средства:

• р-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов;
• диуретики;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II.

В настоящее время единодушное мнение относительно того, какой из этих классов препаратов более эффективен, отсутствует. В качестве средств первичной профилактики все они обладают примерно одинаковым профилактическим потенциалом, и на первый план выходит задача достижения целевых цифр артериального давления. В качестве терапии первой линии врачи Юсуповской больницы используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, а также ингибиторы АПФ.

Упражнения для профилактики инсульта и инфаркта

Для профилактики инсульта реабилитологи Юсуповской больницы рекомендуют включать в комплекс ежедневной гимнастики упражнения, улучшающие кровоснабжение мозга. Они включают следующие упражнения с изменением положения головы:

• наклоны из стороны в сторону;
• вращение головой;
• перевороты;
• кувырки.

При выполнении гимнастики необходимо следить за дыханием, движения головой следует выполнять плавно, без рывков. Если появляются неприятные ощущения, потемнение в глазах, сильное головокружение гимнастику следует прервать и возобновить после непродолжительного отдыха, снизив интенсивность движений.

Отличной гимнастикой для сосудов мозга являются танцы. Выполняя танцевальные па, человек тренирует координацию, его кровь обогащается кислородом, улучшается её циркуляция. Снижается тонус сосудов головного мозга, они становятся более эластичными.

В варикозно расширенных венах нижних конечностей могут образоваться тромбы, которые отрываются, перемещаются в сосуды головного мозга и вызывают инсульт. Чтобы снизить нагрузку на нижние конечности, можно делать упражнения в воде. Плавание, принятие бальнеологических ванн, аквааэробика и даже простое обливание ног прохладной водой это стимулирует кровообращение и заставляет сосуды ног сжиматься и разжиматься с большей интенсивностью. Такая регулярная зарядка для сосудов способствует их укреплению и делает стенки ножных вен более эластичными.

Для оздоровления сосудов ног реабилитологи также рекомендуют неспешный бег трусцой. Эффективной профилактикой инсульта является ношение компрессионного трикотажа. Риск сосудистых катастроф уменьшается у пациентов, которым в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы выполнили склеротерапию или абляцию вен нижних конечностей.

Нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, головные боли, повышенное давление и прочие неприятные симптомы вызывает патология сосудов шеи. Укрепляя шейные мышцы, можно их восстановить и предотвратить инсульт. Реабилитологи рекомендуют выполнять повороты, наклоны и вращения головы. Все движения следует выполнять плавно, не забывая следить за правильным дыханием.

Для профилактики инсульта рекомендуется делать следующие упражнения:

• встать у стены так, чтобы все части тела были плотно прижаты к вертикальной поверхности. На вдохе изо всех сил следует упереться в стену, максимально напрягая мышцы шеи. Задержать дыхание и сохранять данное положение в течение5-6 секунд;
• сидя на стуле, поместить ладонь на лоб и сильно надавить, заставляя голову откинуться назад. Одновременно, напрягая шею, необходимо противостоять поступательному движению головы. Такое «противоборство» при максимальном напряжении следует удерживать 5-7 секунд, при этом дыхание надо приостановить. По истечении этого времени нужно выдохнуть воздух и отдохнуть 10-12 секунд. Повторять движения рекомендуется от 3 до 7 раз в день.

Тренировку сердца и сосудов начинают утром, сразу после пробуждения. Вызывает улучшение кровотока и расширение коронарных сосудов вращение кистями рук и стопами ног. Наклоны, приседания и повороты туловища рекомендуется выполнять при постоянном контроле частоты сердцебиения.

Рекомандуем несколько упражнений для профилактики инфаркта:

• ноги поставить на уровень ширины плеч. Руки поднять кверху, сцепив при этом кисти в замок. При наклоне корпуса вправо – правую ногу отвести вправо. Наклон стремиться выполнять как можно глубже. Повторить те же движения в левую сторону. Выполнять упражнение 8-9 раз, не забывая контролировать дыхание;
• подняться на носочки и ходить с очень высоким поднятием коленей;
• руки развести в стороны и ритмично хлопать ладонями по противоположному плечу. Туловище при этом держать прямо. Наращивать повторы и темп при отсутствии неприятных ощущений в области сердца до 50 раз.

Активно тренировать сосуды сердца помогают плаванье, ходьба по лестнице, езда на велосипеде. Главное при выполнении этих упражнений – не их интенсивность и количество, а регулярность. Необходимо чтобы нагрузка чередовалась с расслаблением. При таком подходе мышечные волокна сердца будут увеличиваться, сердечная мышца и сосуды укрепляться, что и предотвратит инфаркт.

В Юсуповской больнице Москвы пациентам врачи разрабатывают индивидуальные программы профилактики инсульта и инфаркта. Благодаря современному медицинскому оборудованию проводится точная диагностика состояния артерий головы, шеи, сердца, позволяющая подобрать наиболее эффективные препараты и упражнения для предотвращения осложнений в работе сосудов. Запись на первичный приём к неврологу и кардиологу проводится по телефону.

Новости и события

Профилактика инсульта головного мозга

Острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт – опасен своими последствиями. Кроме того, именно эта группа заболеваний является на протяжении многих десятилетий ведущей причиной смертности среди россиян наравне с инфарктами и онкологией.

С учетом повышенных рисков профилактика инсульта является ключевой задачей современной медицины: этими вопросами занимаются терапевты, невропатологи, кардиологи и эндокринологи – врачи, курирующие пациентов из групп повышенного риска. Меры первичной профилактики нарушений кровообращения головного мозга заключаются в отказе от курения, нормализации режима сна и отдыха, здоровом образе жизни, соблюдении правил диетического питания. Вторичная профилактика инсульта предполагает подключение медикаментозных методов – пациенты принимают назначенные врачом препараты, проходят регулярные обследования.

Профилактика инсульта должна стать для вас важной задачей, если вы:

• Имеете отягощенный анамнез и наследственную предрасположенность к данному заболеванию;
• Являетесь мужчиной;
• Достигли возраста 48 – 50 лет.

Обратите внимание: многие пациенты интересуются – профилактика ишемического инсульта и геморрагического инсульта – это одно и то же или нет? По сути, да, так как механизмы развития патологии похожи. Отличие заключается в том, что при ишемическом инсульте нарушение кровоснабжения участков головного мозга происходит при сохранении целостности сосуда, а при геморрагическом сопровождается разрывом сосудистой стенки. Прогноз при геморрагических инсультах головного мозга чаще неблагоприятный: даже если пациенту удается избежать смерти, велик риск инвалидизации.

Как избежать инсульта у женщин?

У женщин инсульт головного мозга развивается не так часто, как у мужчин, тем не менее, необходимо принимать меры, чтобы минимизировать риски. Более высокие шансы столкнуться с проблемами мозгового кровообращения имеют представительницы слабого пола, принимающие пероральные контрацептивы, а также находящиеся в климактерическом периоде. Также особая настороженность требуется при беременности – во время любых гормональных перестроек изменяется скорость обмена веществ, следствием чего могут стать проблемы с сердцем и сосудами головного мозга.

Врачи рекомендуют пациенткам:

• Скорректировать питание, сократив количество жирной, жареной, копченой пищи и добавив в рацион больше свежих фруктов и овощей.
• Следить за весом, избегать ожирения.
• Есть больше продуктов, богатых аскорбиновой кислотой.
• Отказаться или свести к минимуму прием алкоголя.
• Отказаться от курения.
• Нормализовать режим сна и отдыха.
• Заменить гормональные методы контрацепции барьерными.

Как избежать инсульта у мужчин?

Мероприятия по профилактике инсульта крайне важны для мужчин, так как они в зоне риска, особенно, если человек имеет сопутствующие патологии, курит, страдает ожирением или диабетом. Врачи советуют всем представителям сильного пола:

• Отказаться от вредных привычек.
• Контролировать артериальное давление и периодически сдавать анализ крови на липидный профиль.
• Сократить объем потребляемой соли, увеличив количество свежих овощей и фруктов.
• Заниматься спортом и часто гулять на свежем воздухе.
• Минимизировать уровень стресса, не переутомляться на работе.
• Не игнорировать диспансеризацию и профосмотры.
• Не игнорировать головную боль, особенно если голова болит часто и сильно, также стоит обращать внимание на внезапные головокружения.

Что принимать для профилактики инсульта?

Обычно лекарственные препараты назначаются в рамках вторичной профилактики и реабилитации после инсульта, о которой будет рассказано далее.

В рамках первичной профилактики могут использоваться лишь некоторые средства, чаще всего – для лечения заболеваний, которые увеличивают риски развития нарушений мозгового кровообращения. Речь идет о таких группах лекарственных средств:

• Ноотропные средства – улучшают деятельность ЦНС, повышают ее резистентность к негативным воздействиям, обычно такие средства принимают курсами по 30 дней.
• Бета-адреноблокаторы. Данные препараты могут назначаться только лечащим врачом, который подберет и само ЛС, и режим дозировки.
• Антагонисты кальция. Нормализуют давление и частоту сердечных сокращений. Оказывают лишь кратковременный эффект.
• Противоагрегатные медикаменты (Ацетилсалициловая кислота) – препятствуют тромбообразованию за счет разжижения крови. Возможно длительное применение.
• Седативные средства. Применяются для первичной и вторичной профилактики инсульта.

Как укреплять сосуды, чтобы избежать инсульта?

Известно, что для профилактики инсульта следует «укреплять сосуды», однако как именно это делать? Каких-то медикаментов, которые бы делали стенки сосудов более эластичными, упругими и прочными, нет. Все лекарства назначаются при конкретной симптоматике и самолечение является опасным для здоровья. Возможен разве что прием БАДов – Аскорутина, Гинкор Форт и пр.

Если же есть большое желание «позаботиться» о сосудах, то сделать это можно с помощью средств народной медицины. Их эффективность в большинстве своем не признана доказательной медициной, однако и вреда от применения описанных ниже растительных экстрактов не будет. Рекомендуются:

• Свежевыжатый свекольный сок с медом – на 100 мл сока 1 чайная ложка меда. Применяется утром натощак (перед едой). Народные целители утверждают, что такое средство поможет избавиться от головной боли и препятствует отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов.
• Облепиховое масло – принимают по ½ чайной ложки 2-3 раза в день.
• Настой травы зверобоя, шиповника и листья мяты перечной. Сырье берется по 1 ст. ложке, заливается стаканом кипятка и настаивается 30 минут. Принимают трижды в день с медом. Будьте осторожны и проконсультируйтесь с врачом перед приемом, так как зверобой – сильное средство, имеются противопоказания.

Как избежать повторного инсульта головного мозга?

Врачи уверены: чтобы избежать повторного инсульта, нужно основательно переосмыслить свою жизнь. Пациентам, перенесшим в прошлом инсульт, следует:

• Ежедневно контролировать артериальное давление.
• Соблюдать все назначения врача, своевременно принимать лекарственные препараты – церебропротекторы и антикоагулянты.
• Нормализовать режим сна и отдыха.
• Отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя.
• Контролировать свой вес (ожирение – предрасполагающий фактор для развития повторного инсульта).
• Заняться спортом (показаны ЛФК, дыхательная гимнастика и умеренные физические нагрузки, к примеру – плавание).

Первичная и вторичная профилактика инсульта

Профилактика инсульта может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика заключается в проведении мероприятий по предотвращению острых нарушений мозгового кровообращения у здоровых людей. Как уже было сказано выше, здесь важны 3 правила: нормализация веса, отказ от вредных привычек и физическая активность.

Вторичная профилактика подразумевает предотвращение повторного инсульта и здесь набор средств намного больше. Врачи дополнительно подключают:

• Полноценную реабилитацию в условиях специализированных учреждений.
• Назначение диеты с ограничением продуктов, способствующих накоплению вредного холестерина.
• При необходимости – хирургическую коррекцию проходимости церебральных сосудов.

Также важна медикаментозная поддерживающая терапия – применение препаратов, уменьшающих риски тромбообразования, антигипертензивные средства, ноотропные средства.

Профилактика инсульта: простые правила для предотвращения инсульта

По экспертным оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инсульт занимает второе место в мире среди причин смертности.

Обнадеживающий факт заключается в том, что 80 % инсультов может быть предотвращено. Основными мерами профилактики являются рациональное питание, правильный режим труда и отдыха и воздержание от употребления табачных изделий. Очень важно осуществлять проверку и наблюдение за факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний, таких как, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

1. Следует знать свое артериальное давление

Гипертензия — главная причина инсульта. Необходимо регулярно измерять артериальное давление. Если систолическое давление постоянно выше 140 или если нижнее значение выше 90, следует проконсультироваться с врачом.

Врач может рекомендовать диету, регулярные физические упражнения или медикаментозные средства.

2. Необходимо отказаться от курения

Эта вредная привычка удваивает риск инсульта. Риск начнет снижаться после того как вы избавитесь от этой зависимости. Через 5 лет вероятность инсульта будет такой же как у некурящих.

3. Употреблять алкоголь только в минимально допустимых количествах

Это количество соответствует 14 граммам чистого алкоголя в сутки. В переводе на допустимый объем принимаемых алкогольных напитков — это будет соответствовать 350 миллилитрам пива или 150 миллилитрам вина крепостью 12%.

Употребление алкоголя свыше этих пределов увеличивает риск развития инсульта.

Алкоголь может взаимодействовать с принимаемыми лекарственными препаратами и прием даже допустимого количества может привести к тяжелым последствиям.

4. Следить за уровнем холестерина крови

С увеличением этого показателя возрастает риск развития инсульта.

Что следует предпринять:

• следует подобрать диету, обязательно исключить фастфуд, чипсы, крекеры и т.п.;
• выполнять физические упражнения;
• в редких случаях может понадобится медикаментозная терапия.

5. Проверять уровень глюкозы крови

Сахарный диабет — важный фактор увеличения риска инсульта.

Врач-эндокринолог даст рекомендации по контролю уровня сахара в крови и подберет сахароснижающие препараты.

Также Вы можете обратиться к диетологу для разработки индивидуальной программы питания.

6. Регулярная физическая активность

Необходимо ежедневно, минимум в течении получаса заниматься физическими упражнениями.

7. Здоровое питание

Необходимо включить в рацион питания овощи и фрукты. Они богаты калием, что приводит к снижению артериального давления.

Сокращение потребления поваренной соли усиливает положительный эффект.

Подробнее о здоровом питании в нашей статье здесь

8. Следить за своим весом

Согласно статистическим данным риск возникновения инсульта у людей с лишним весом возрастает на 22% по сравнению с людьми, имеющими нормальную массу тела.

При 1 степени ожирения риск возрастает на 64% и повышается по мере увеличения степени ожирения.

9. Проверить, нет ли у вас нарушений ритма сердца, например, мерцательной аритмии

Это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца. Кровь, которая не движется по телу, может свертываться, что приводит к образованию тромбов.

Если при сокращении сердца часть тромба отделится и попадет в кровоток, это может привести к нарушению кровообращения в одном из органов (например, головной мозг, или сердце).

При наличии таких отклонений врач может предложить Вам прием препаратов, уменьшающих свертываемость.

Профилактика повторного инсульта

Для людей, перенесших инсульт, необходимыми становятся правильный прием лекарств, выписанных врачом и регулярные посещения медиков.

Следует приобрести тонометр и контролировать артериальное давление. Вести дневник, куда записывать показатели артериального давления, массы тела, результаты анализов крови и другую информацию.

В нашем санаторном центре «Переделкино» разработана медицинская программа Восстановление после инсульта — это надежное средство профилактики повторного нарушения мозгового кровообращения.

Подробнее ознакомиться можно здесь

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.

• Восстановление после коронавирусной инфекции
• Восстановление
• Лечение
• Отдых
• Кардиодиагностика
• Кардиодиагностика выходного дня
• Кардиопрофилактика
• Пакетные туры

• Щитовидная железа
• Сахарный диабет
• Избыточная масса тела
• Здоровые сосуды
• Здоровые суставы
• Здоровая печень

• О нас
• Отзывы
• Акции
• Свободное время
• Журнал
• Контакты

Информация по приказу 956Н

Сведения о регистрации

Сведения об учредителях

Руководство

Режим работы

График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами

Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья

Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья

Программа госгарантий

Правила оказания платных услуг

Медицинский персонал

График работы и часы приема медработников

Перечень ЖНВЛП

Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии

Лицензия

Приказы

Тарифы

Политика конфиденциальности

1. Общие положения

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.

2. Основные понятия, используемые в Политике

Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.

Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.

Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле

7. Трансграничная передача персональных данных

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

Как уберечь себя от инфаркта и инсульта

Развитие одной из опасных сосудистых патологий — инсульта или инфаркта, увеличивается с каждым годом. Особенно рискуют мужчины, гипертоники и те, кто страдает эндокринопатиями. В группе повышенной опасности находятся также люди, близкие родственники которых страдали от сердечно-сосудистых болезней.

К счастью, риски и инсульта, и инфаркта можно значительно снизить. Для этого не нужно выполнять каких-то сложных действий или полностью менять привычный график. Мы расскажем о тех мерах профилактики инсульта и инфаркта, которые позволят максимально снизить риск обеих сосудистых (васкулярных) катастроф.

Факторы риска обоих заболеваний

Предупреждение любой патологии основывается на максимальном устранении факторов риска. Ими являются:

1. Факторы, на которые невозможно повлиять. Это возраст, пол (мужчины до 50 лет болеют чаще, потом цифры уравниваются), генетическая склонность к кардиоваскулярным патологиям.
2. Факторы, которые возможно модифицировать: профилактика инсульта и инфаркта направлена именно на их устранение. Это курение (в том числе кальяна или вейпа), повышенный уровень холестерина, гипертония, злоупотребление алкогольными напитками, гиподинамия, употребление транс-жиров и простых углеводов в большом количестве, избыточная масса тела (особенно при увеличении прослойки абдоминального жира), сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, гиперкоагуляционные состояния, повышение уровня гомоцистеина (особой серосодержащей кислоты), заболевания периферических сосудов, патологии соединительной ткани.

Конечно, у каждой из сосудистых катастроф есть свои предрасполагающие факторы. Так, некроз участка сердечной мышцы возникает, в основном, у тех людей, у которых гипертрофирована стенка левого желудочка, иногда спазмируются коронарные сосуды, развился амилоидоз. Факторами риска преимущественно инсульта являются нарушения сердечного ритма, гемоглобинопатии, опухоли мозга, эндокардит или ревматическое поражение сердечных клапанов. Всё же, в основе обоих заболеваний — сходный механизм развития. Это закупорка артерии, питающей сердце или мозг, тромбом, который или образовался на поверхности атеросклеротической бляшки, или «отлетел» из сердца или вен нижних конечностей.

Поскольку и механизм, и большинство риск-факторов идентичны, в мерах профилактики инсульта и инфаркта есть много общего. Об этом и поговорим.

Немедикаментозные превентивные меры

1. Питание. Клиническими исследованиями в профилактике инсульта и инфаркта подтверждена эффективность низкокалорийной диеты, которая будет богата фруктами, овощами и орехами, а также будет включать обязательное употребление рыбы и чеснока. Продуктов, богатых животными жирами и транс-жирами в рационе почти не должно быть. Количество поваренной соли тоже нужно снизить — до 3–5 г в сутки.
2. Физическая активность. Оптимально рассчитывать индивидуальную повседневную нагрузку так, чтобы она длилась не менее 30 минут в день, и частота пульса при этом не превышала 60% от рассчитанной максимальной частоты.
3. Снижение веса. Индекс массы тела не должен превышать 25–27 кг/м 2 , иначе вес становится дополнительной нагрузкой на сосуды. Для его снижения нужно подобрать лечебную диету. Возможно, понадобятся и препараты профилактики инсульта и инфаркта, которые будут снижать аппетит.
4. Независимость от вредных привычек. Никотин и этанол приводят к повреждению всех слоев сосудистых стенок, увеличивают кровяную вязкость. Отказ от этих вредных привычек приводит к восстановлению кардиоваскулярной системы в течение трёх лет (максимальные изменения происходят уже в первые 3–6 месяцев). Это снижает риски сосудистых катастроф на 60%.
5. Коррекция психологического состояния. Исходя из данных клинических исследований, антистрессовые программы, психотерапия или работа с психологом при стрессах, депрессии, потере социальной поддержки снижает риск васкулярных катастроф на 34%, а повторного инфаркта — на 29%. В некоторых случаях для психологической профилактики инсульта и инфаркта препараты назначались — из группы антидепрессантов.

Медикаментозные превентивные меры

Для предупреждения развития сердечно-сосудистых катастроф используются различные препараты. В прошлом разделе мы уже говорили о медикаментах, помогающих снизить аппетит и восстановить эмоциональное равновесие: они не обязательны к применению, а только помогают снизить риск-факторы. Но есть также препараты профилактики инсульта и инфаркта, которые действительно снижают риски возникновения этих заболеваний. Они рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Между сосудистыми катастрофами и уровнем артериального давления существует тесная взаимосвязь. Так, повышение «нижней» цифры давления всего на 7 мм рт. ст. увеличивает риск инфаркта на 27%, гибели участка мозга — на 42%, а также более вероятно приводит к развитию сердечной недостаточности и почечных патологий. Следовательно, важный этап профилактики инсульта и инфаркта — снижение артериального давления.

Людям, у которых риск сосудистых катастроф небольшой (нет вредных привычек, лишнего веса, сахарного диабета) снижать артериальное давление нужно, если оно будет превышать 140/90 мм рт. ст. У тех же, кто болен сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми патологиями, нельзя допускать цифр выше 130/90 мм рт. ст.

Для такой профилактики инсульта и инфаркта препараты могут применяться из разных групп. В основном, это блокаторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Такие средства не только помогают удерживать давление на целевых цифрах, но также и предупреждают изменения в миокарде, которые возникают при гипертонии и ишемической болезни.

Дополнительно к иАПФ могут применяться бета-блокаторы. Их задача — уменьшить потребность сердца в поступлении кислорода. Препараты урежают пульс. Неселективные представители этой группы не назначаются при бронхиальных патологиях.

Другими антигипертензивными препаратами для профилактики инсульта и инфаркта могут стать мочегонные средства. Их назначают, в основном, когда повышается только «нижнее» давление. Они эффективно комбинируются с иАПФ, снижая риск сосудистых катастроф.

Исходя из результатов многоцентровых исследований, эффективная профилактика инсульта и инфаркта требует обязательного снижения холестерина и липопротеидов низкой плотности. Для этого применяются препараты из групп статинов или фибратов.

При назначении липидснижающей терапии тщательно контролируются показатели работы печени, почек, сердца. Приём этих препаратов продолжается до достижения уровня холестерина в 1.8 ммоль/л, если не возникает побочных эффектов.

Зачастую прием статинов или фибратов дополняется применением препаратов омега-3-жирных кислот. Эти вещества особенно эффективны для вторичной профилактики — предупреждения рецидива сосудистой катастрофы.

Ключевую роль в развитии сердечно-сосудистых катастроф играет именно активация тромбоцитов. Следовательно, у людей из группы высокого риска необходимым условием профилактики является антитромбоцитарная терапия.

Стандартом такой терапии является аспирин, применяемый в низких дозах (50–100 мг/сутки). Он ингибирует фермент циклооксигеназу, что блокирует образование в тромбоцитах вещества под названием тромбоксан A2. В этом случае кровяные пластинки не оседают в участках сосудов, где есть атеросклеротические бляшки или где отмечается низкая скорость кровотока. Следовательно, тогда не будет того субстрата, который может «оторваться» и закупорить одну из артерий — питающую мозг или сердце.

Одним из представителей таких препаратов профилактики инсульта и инфаркта является Тромбо АСС 50 или 100 мг. Он представляет собой ацетилсалициловую кислоту (АСК). Каждая таблетка, содержащая АСК, покрыта пленочной кишечнорастворимой оболочкой, и это неспроста. По данным ряда исследований, применение кишечнорастворимой формы позволяет снизить риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и улучшает переносимость препарата при длительной терапии. 1 Ацетилсалициловая кислота способствует снижению риска образования тромбов и непосредственной профилактике инфаркта миокарда и инсульта. 2

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

1 В. В. Косарев, С. А. Бабанов «Клиническая фармакология современных антиагрегантов и их место в фармакотерапии ишемической болезни сердца и ассоциированных состояний», РМЖ Кардиология, №5, 2013

2 Р. М. Газизов, Е. А. Ацель «Применение ацетилсалициловой кислоты для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» РМЖ Медицинское обозрение, №11, 2014 с.827-831

Рекомендации: Как избежать инсульта?

ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»

Кабинет профилактики.

Профилактика инсульта

Подробнее об инсульте и причинах его возникновения. Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое влечет за собой тяжелейшие последствия – параличи различной степени тяжести, нарушение координации движений, расстройство и потерю речи. Смертность при инсульте составляет 25-35%, около трети больных возвращаются к обычному труду и не нуждаются в посторонней помощи, и еще примерно треть пациентов приобретают различные степени инвалидности.

Существуют две основные причины, способные привести к острому нарушению мозгового кровообращения. Первая – это внезапное перекрывание просвета сосуда, питающего данный участок мозга. «Виновниками» могут быть тромб, атеросклеротическая бляшка, сильный спазм и т.д. Такой вид инсульта называется ишемическим. Несколько реже возникает другой вид инсульта – геморрагический, когда из-за разрыва стенки сосуда происходит самопроизвольное кровоизлияние в мозг.

Уже из описания причин инсульта ясно, что это не самостоятельная болезнь, а всегда осложнение какого-то основного заболевания человека. Ишемический инсульт обычно связан с атеросклерозом сосудов головного мозга. В артерии формируется атеросклеротическая бляшка, она сужает просвет сосуда и способствует формированию тромба, который и закупоривает сосуд. Наступает омертвение (некроз) участка мозга.

Есть и другой вариант ишемического инсульта – эмболический, когда закупоривает сосуды тромб или эмбол (пузырек сложного строения), образовавшийся, например, в сердце. Так бывает у людей, страдающих ревматическими поражениями сердца, недавно перенесших инфаркт миокарда, инфекционный миокардит, операцию на сердце и т.д.

Ишемическому инсульту более других подвержены люди, переживающие постоянный стресс, курильщики и те, кто не знает меры в употреблении алкоголя.

Наиболее частой причиной другого вида инсульта, геморрагического, является повышенное давление. При показателях более 160/95 мм рт. ст. риск инсульта возрастает в 4 раза, а при давлении более 200/115 мм рт. ст. – в 10 раз. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается, при этом кровь попадает в вещество мозга. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, и участок мозга погибает.

Медики подсчитали, что регулярное измерение давления и удержание его в норме может снизить количество инсультов на 40-45%.
Другими причинами кровоизлияния могут быть сосудистые опухоли, аневризма мозговой артерии, некоторые наркотические препараты.
Лечение инсульта включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, фитотерапию, лечебную физкультуру, массаж, психотерапию, санаторно-курортное лечение.

Для предупреждения инсульта и его рецидивов необходимо своевременно лечить основные заболевания, осложнением которых часто является инсульт, – атеросклероз сосудов и гипертоническую болезнь. Также важно избегать сильных стрессов, отказаться от курения и алкоголя, больше двигаться и, конечно, регулярно посещать врача. Замечено, что инсульт реже случается у тех, у кого количество витамина С в питании соответствует норме. Этот витамин защищает артерии, снижает кровяное давление, а также количество холестерина в крови. Поэтому если регулярно пить сок, богатый витамином С, пусть даже в небольших дозах, можно уменьшить риск возникновения инсульта.

Первыми признаками инсульта являются:

– внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги на одной стороне тела;
– внезапные затруднения артикуляции или восприятия речи;
– резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
– внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение;
– резкая и необъяснимая головная боль.

Провоцируют возникновение инсульта:

– артериальная гипертензия;
– нарушения сердечного ритма, в том числе мерцательная аритмия, заболевания сердца;
– сахарный диабет и нарушения обмена веществ;
– повышенный уровень холестерина;
– курение и употребление спиртных напитков;
– применение оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением и повышенным артериальным давлением;
– отсутствие двигательной активности;
– избыточный вес, употребление жирных, острых, соленых блюд.

Профилактика инсульта:
– лечение гипертонии и нормализация артериального давления;
– контроль уровня холестерина и содержания глюкозы в крови. Людям до 30 лет необходимо проверять их раз в год, старше – каждые полгода;
– ежедневное употребление 0,5 кг свежих овощей и фруктов;
– умеренное употребление соли;
– замена животных жиров растительными;
– утренняя зарядка, прогулки, активный образ жизни;
– контроль собственного веса, при необходимости – снижение массы тела до нормы.

Как предупредить инфаркт и инсульт

Чем дольше работаю врачом, тем больше укрепляюсь в мысли, что ни одна болезнь не развивается так просто. Организм подает нам знаки: подъем артериального давления, боли, спазмы. А мы что делаем? Чаще всего пьем обезболивающие препараты. А потом удивляемся, что болезнь нагрянула внезапно.

Инсульт, или, иначе — инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг. И это происходит не случайно, ведь где-то имеется дефект сосуда, его истончение, выпячивание, аневризма.

Кстати, попробуйте составить свое генеалогическое дерево: если в роду прослеживается ранняя смерть от «удара» или сосудистого криза, вам нелишне будет сделать томографию сосудов мозга или магнитно-ядерный резонанс (МЯРТ). Современные методы УЗИ-диагностики сосудов мозга (с доплеровским мониторированием, например) позволяют увидеть самый мельчайший дефект сосуда.

Нужно прислушиваться к своему организму. Онемение рук, двоение, нарушение походки — частые предвестники инсульта. Мы не хотим их замечать.

Многие увлеклись виноградным вином для профилактики склероза. А ведь не все знают, что некоторые сорта винограда типа Изабелла плохо влияют на печень.

Молочные продукты также не всегда полезны. У трети населения нет ферментов, которые способны переваривать молочные белки и сахара. А жиры молока часто плохо расщепляются. Вот и «бродит» молочко в желудке.

«Бродят» и каши как грубые углеводы, «удобренные» сахаром. А если вдобавок ко всему брожение идет при плохой работе ферментов печени, она (печень) поражается еще больше. Оттого так много неалкогольных циррозов, жировых дистрофий и т.п.

Кстати, печень с утра отдыхает, ее пик активности — вторая половина дня. Если не учитывать этот факт, постепенно происходит «закисление» организма различными ядами.

Это верный путь к раку, инсульту и прочим недугам. А потому во избежание многих неприятностей позволю себе дать посетителям несколько рекомендаций.

Молочные продукты, каши хорошо заедать бананом, чтобы жиры лучше усваивались. Есть эти продукты лучше во второй половине дня.
Утром натощак полезно выпивать стакан живой минеральной (дегазированной) или питьевой воды. Из желудка удалятся остатки вчерашней еды.

Приготовьте себе салат из моркови, свеклы и капусты.

Слегка поджаренные и тушенные на сковороде томаты — природное противораковое средство. И вообще, любые продукты лучше всего не жарить, а тушить, поливать блюдо нерафинированным растительным маслом перед подачей.

Для профилактики сосудистых кризов я использую жирные сорта рыбы, скумбрию или макрель, морскую капусту (ее ем не на голодный желудок, так как йод в капусте его раздражает). Черника и зеленый чай, богатый рутином, также хорошо укрепляют сосуды.

Не давайте возможности пище стать ядом для вашего организма. Помогайте печени выводить шлаки и токсины, следите за артериальным давлением.

Помните: инсульт и инфаркт можно предвидеть и предотвратить .