Какие симптомы, диагностика, лечение и последствия микроинсульта

Микроинсульт: симптомы, причины и разновидности

Микроинсульт — серьезное состояние, не несущие таких опасных последствий для мозга как классический ишемический инсульт, однако требующее повышенного внимания в отношении состояния сосудов.

Что такое микроинсульт

Микроинсульт отличается от обычного инсульта только масштабами поражения клеток мозга. Это такое же нарушение кровоснабжение в результате закупорки капилляров или мелких сосудов. Микроинсульт может наблюдаться и при выраженном спазме пучка мелких артерий и сосудов. Главное отличие от обычного инсульта заключается в том, что после микроинсульта человек быстрее восстанавливается. Может пройти даже несколько минут, по истечении которых больной почувствует себя хорошо и продолжит заниматься повседневными делами.

Главная опасность микроинсульта заключается в том, что он может остаться незамеченным. Или, когда приступ не дал выраженных последствий, больной решает не тратить время на посещение поликлиники и оставляет приступ без внимания, в то время как при первых проявлениях проблемы необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.

При микроинсульте поражаются ткани мозга, не получающие кровоснабжение в результате закупорки мелких артерий тромбом, сгустком крови или из-за спазма. Некроз тканей поражает небольшую площадь, из-за чего у пациента не проявляются типичные для ишемической атаки признаки:

трудности с поднятием конечностей;

выраженная головная боль.

Если эти признаки и проявляются, то спустя непродолжительное время исчезают сами. Может пройти не более суток, и все функции тела снова восстанавливаются.

Симптомы микроинсульта

Из-за того, что симптоматика микроинсульта кратковременная, порой не удается точно определить причину недомогания. Основными признаками микроинсульта являются:

нарастающая и непроходящая головная боль;

резкое ухудшение состояние без очевидных причин;

головокружение, нарушение координации;

онемение кончиков пальцев на руках и ногах, особенно преимущественно на одной из сторон тела;

снижение остроты зрения — мутная картинка, размытые формы;

мурашки на теле без очевидных провоцирующих факторов;

проявление асимметрии лица.

Если почувствовать головную боль и онемение конечностей больной может сам, то асимметричность лицевой мимики становится заметна сначала только рядом находящемуся человеку. Именно этот признак стоит считать показательным в вопросе постановки диагноза. При первых проявлениях асимметрии нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Чаще всего инсульты и микроинсульты случаются при смене положения тела. Например, после того, как человек встал из положения сидя или лежа и пошел. Изменилось положение, ускорился кровоток, повысилось на короткое время давление — это провоцирующие факторы, которые могут способствовать отхождению фрагмента тромба от стенки сосуда и закупорки мелких капилляров или артерий.

Причины, вызывающий микроинсульт

Причинами микроинсульта могут быть различные патологии, связанные с состоянием сердца и сосудов, режимом питания, образом жизни и артериальной гипертензией. В группе риска находятся молодые люди от 35 лет, обладающие лишним весом и страдающие никотиновой зависимостью. Курение — привычка, из-за которой человек собственноручно портит состояние своих сосудов, снижая их эластичность, сужая просвет и повышая давление.

Основные причины микроинсульта, выделенные врачами:

склонность к тромбообразованию;

дисбаланс гормонального фона;

остеохондроз шейного отдела.

Образ жизни современного человека часто провоцирует формирование факторов, способствующих возникновению микроинсульта. Большое влияние на состояние здоровья оказывает питание. Любовь к колбасным продуктам — большой шаг на пути к микроинсульту. Также, к опасной пище можно отнести:

частое употребление жареных пирожков, чебуреков, сосисок в тесте;

начало каждого дня с жареной яичницы;

злоупотребление чипсами, гамбургерами, снеками;

большое количество используемого для приготовления жареных блюд растительного масла.

Малоактивный образ жизни помогает холестерину из вредных продуктов выделяться и оседать на стенках сосудов, снижая их проходимость. Когда утро начинается не с зарядки, а вечер зпвершается на диване вместо прогулки на свежем воздухе — нарастает жировая ткань, увеличивая нагрузку на сердце, в результате чего повышается давление и частота сердечных сокращений.

Разновидности микроинсультов

Микроинсульты делят на два типа, исходя из причины его возникновения:

Ишемический возникает тогда, когда прекращается кровоснабжение отдельных участков мозга по причине непроходимости сосудов или артерий. Не имеет значения, что перекрыло кровоток — тромб, кровяной сгусток или разросшаяся атеросклеротическая бляшка.

Геморрагическим называют микроинсульт, случившийся в результате кровоизлияния, возникшего при разрыве мелкого сосуда. Кроме того, истончение сосудистой стенки — тоже риск возникновения внутримозгового кровоизлияния.

Оба состояния опасны и требуют помощи квалифицированных специалистов.

Контроль предрасположенности к микроинсульту

Чтобы исключить такую опасность, как микроинсульт, необходимо контролировать состояние своего здоровья хотя бы один раз в год. Для этого требуется регулярно сдавать анализ крови на содержание:

Здоровым и активным образом жизни необходимо удерживать показатели в пределах нормы. А при уже развитых патологических состояниях потребуется придерживаться рекомендаций лечащего врача, и после консультации с ним купить статины, бета-блокаторы или препараты, препятствующие образованию тромбов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Микроинсульт: симптомы, лечение

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт – это острое преходящее ишемическое нарушение кровообращения головного мозга, эпизод неврологических отклонений, спровоцированных ишемией участка головного или спинного мозга, а также сетчатки глаза без перехода в состояние острого инсульта. Длительность симптомов обычно менее 1 часа (иногда симптомы могут длиться до 24 часов) . В отличие от инсульта, при микроинсульте клиническая картина не сопровождается развитием инфаркта мозговых тканей (необратимого повреждения области мозга ишемического характера), в ином случае диагностируют инсульт.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса ТИА делится на:

  • синдром вертебробазилярной системы;
  • транзиторная глобальная амнезия;
  • синдром сонной артерии;
  • преходящая слепота;
  • транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная (спазм церебральных артерий и пр.);
  • множественные двусторонние синдромы церебральных артерий.

По тяжести микроинсульт бывает:

  • легким (длительность приступа не более 10 минут);
  • средней тяжести (до нескольких часов, но не более суток, отсутствует органическая симптоматика после нормализации функции);
  • тяжелым (длится часы, после нормализации функции мозга остаются легкие органические нарушения).

Этиология заболевания

Наиболее частые причины микроинсульта:

  • кардиогенная эмболия (источники высокого и умеренного риска мозговых сосудов);
  • атеросклероз сонной или позвоночной артерии и крупных ответвлений этих артерий (артерио-артериальная эмболия, симптомный каротидный стеноз и снижение более, чем в 2 раза просвета артерии, который приводит к развитию недостаточного движения крови по сосудам);
  • коагулопатии;
  • ангиопатии;
  • патологии развития сонной или позвоночной артерии (перегиб, удвоение, гипо- и аплазия церебральных артерий), сегментарные сужения просвета аорты;
  • экстравазальная компрессия позвоночных артерий при патологических изменениях шейных позвонков;
  • расслоение стенок сонной или позвоночной артерии;
  • употребление веществ, увеличивающих выработку норадреналина (например, кокаина).

В числе факторов, повышающих риск развития микроинсульта:

  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Табакокурение
  • Ожирение
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Малоподвижный образ жизни

Патогенез микроинсульта

Ключевым фактором развития ТИА является локальная ишемия мозга (местная недостаточность кровоснабжения мозговой ткани), которая развивается при снижении пропускной способности церебральных сосудов ниже 18-22 мл на 100 г/мин (нормой является 50-60 мл на 100 г/мин), что является функциональным порогом ишемии.

Прогрессирующее падение кровотока в проблемной зоне артерии и развитие ишемии в соответствующих пораженным артериям зонах мозговой ткани является причиной развития обратимых очаговых признаков. При нормализации кровоснабжения пораженной зоны наблюдается восстановление функциональности тканей и завершение приступа микроинсульта. Если же кровоснабжение все далее снижается вплоть до объема 8-10 мл на 100 г/мин развивается инфаркт мозга.

Кроме этого, патология может развиваться по нескольким механизмам, которые зависят от этиологии.

Большинство случаев микроинсульта развиваются по атеротромболическому механизму, при котором происходит образование тромба в области атеросклеротической бляшки, являющегося причиной сужения просвета артерии.

Реже патология развивается по принципу кардиоэмболии. Это процесс, при котором происходит заброс материала из структур сердца в церебральные сосуды.

При эмболической форме происходит отрыв тромба с последующим забросом эмболического материала в церебральные артерии.

Гемодинамические формы микроинсульта развиваются по причине резкого падения артериального давления при симптомных стенозах более 50% просвета крупных церебральных артерий, что приводит к резкому снижению кровоснабжения мозга.

Падение АД происходит по причине:

  • ортостатической гипотензии;
  • физической нагрузки;
  • глубокого сна;
  • сильного кашля;
  • повышенного поступления воздуха в легкие;
  • инфаркта миокарда;
  • нарушения ритма сердца;
  • уменьшения объема циркулирующей крови;
  • передозировки препаратов, снижающих АД;
  • снижения минутного объема сердца.

Клиническая картина

Симптомы микроинсульта зависят от локализации патологического процесса.

Признаки микроинсульта при каротидных формах:

  • внезапные амавроз или амблиопия на стороне пораженного сосуда (как правило, проходит через несколько минут);
  • оптико-пирамидный синдром (амавроз или амблиопия сопровождаются слабостью и онемением в противоположных конечностях);
  • брахиофациальный парез (онемение мускулатуры в нижней части лица на одной стороне с онемением конечностей на противоположной);
  • при стенозирующем процессе в левой внутренней сонной артерии у правшей наблюдается кратковременное нарушение речи (корковая дисфазия);
  • значительно реже появляются кратковременные судороги в противоположных стороне патологического процесса конечностях.

При вертебробазилярной форме наблюдаются:

  • системное головокружение, которое может усиливаться при изменении положения тела, сопровождающееся рвотой, тошнотой, повышенной потливостью;
  • раздвоение предметов, попадающих в поле зрения;
  • расстройство речи, процесса глотания, снижение громкости голоса;
  • появление перед глазами точек, мушек и других зрительных дефектов;
  • транзиторная амнезия;
  • непроизвольные движения глазами;
  • мозжечковая атаксия.

Иногда, патология сопровождается дроп-атаками, изолированным головокружением, кратковременной потерей сознания, падением, проходящим потемнением в глазах.

Особенности течения болезни при беременности

Риск патологии мозгового кровоснабжения и развития микроинсульта у женщин в период гестации даже при нормально протекающей беременности повышается примерно в 13 раз. Особенно высокий риск появления симптомов микроинсульта отмечается с конца 2-го триместра беременности и продолжается вплоть до окончания послеродового периода.

Большинство случаев нарушения кровоснабжения мозга связаны с эклампсией и преэклампсией, хотя по некоторым исследованиям, причиной таких проблем становится прием некоторых психотропных препаратов (в частности, наркотических).

В связи с повышенным риском патологии, женщина в период беременности должна контролировать свое артериальное давление, прислушиваться к изменениям самочувствия, отмечать первые симптомы микроинсульта и своевременно обращаться в поликлинику.

Особенности заболевания у детей

Длительное время инсульт и микроинсульт считались заболеваниями пожилых людей. Но существует отдельная форма, называемая детским инсультом, которая может быть диагностирована у детей с момента рождения до 18 лет. Если у взрослых причинами патологии являются проблемы с состоянием сосудов, то у детей основные причины появления заболевания связаны с другими заболеваниями и состояниями.

Симптомы микроинсульта у ребенка могут появиться на фоне любого инфекционного заболевания (порядка 40% от всех случаев детского инсульта). Из-за размножения патогена в организме и воспаления сосудов развивается нарушение кровоснабжения головного мозга в детском возрасте. Также, в первые годы жизни риск инсульта и микроинсульта у ребенка напрямую зависит от тяжести протекания беременности у матери. Предрасполагающими факторами являются отсутствие у ребенка режима отдыха и активности, полноценного питания.

Осложнения

Микроинсульт повторяется еще раз примерно у 30% людей. У 10% пациентов в течение 3 месяцев после ТИА развивается инсульт. В некоторых случаях инсульт развивается в течение 2 суток после ишемической атаки.

Каждый эпизод микроинсульта причиняет ощутимый вред здоровью человека. Даже если признаки микроинсульта проходят самостоятельно, без специальной терапии, это является свидетельством того, что нервные клетки отмирают вследствие острого дефицита кислорода.

Помимо указанных выше состояний, последствия микроинсульта таковы:

  • ухудшение памяти;
  • развитие признаков слабоумия;
  • изменение характера;
  • “молчащий инсульт” (симптоматика отсутствует, но нарушение кровоснабжения остается, причиняя вред нервным клеткам).

Первая помощь

Первая помощь при микроинсульте предполагает быстрое реагирование. При малейшем подозрении на данное заболевание следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Даже если признаки заболевания отступили и пострадавший уверен, что чувствует себя хорошо, не стоит игнорировать произошедший эпизод – может случиться повторение приступа в более тяжелой форме в ближайшее время.

До прибытия медиков следует облегчить состояние больного:

  • перевернуть пострадавшего на бок;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • не беспокоить без нужды.

Давать какие-либо препараты не стоит. Это может усугубить состояние больного. Если больной страдает хроническими заболеваниями и принимает препараты на постоянной основе – об этом необходимо предупредить врачей перед госпитализацией.

Диагностика

Диагностику микроинсульта проводит невролог. Диагноз ставится ретроспективно, поскольку симптоматика зачастую угасает до осмотра врача. Данную патологию следует заподозрить при внезапном развитии у пациента типичной неврологической картины продолжительностью менее 1 часа (но существуют случаи продолжительностью до суток) с последующим полным восстановлением после эпизода.

Диагностика микроинсульта включает:

  • КТ или МРТ;
  • УЗИ-диагностику;
  • ангиографию;
  • ЭхоКГ;
  • ЭЭГ;
  • другие методы по показаниям.

Задачами диагностических мероприятий являются: исключение инфаркта мозга, других заболеваний, схожих по симптомам с микроинсультом, установление этиологии ТИА.

Лечение

Лечение микроинсульта, в первую очередь, требует приема препаратов, способных нормализовать артериальное давление. Терапия при микроинсульте должна быть разумной, со строго выверенной дозировкой и постоянным контролем АД больного. Самыми распространенными препаратами для терапии микроинсульта являются дибазол, папаверин, магнезия с физраствором и фуросемид.

Для улучшения сердечной деятельности, больному рекомендован прием кордиамина, дигоксина и пр.

Для нормализации мозгового кровоснабжения рекомендован прием цитиколина, циннаризина и т.д.

В общем, терапия заболевания предполагает длительный курс: задача врача не только снять спазм и сужение сосудов, но и в полной мере восстановить кровообращение.

Контроль излеченности

Лечение микроинсульта может считаться успешным при полном устранении симптоматики, нормализации кровоснабжения головного мозга и подбора оптимального курса препаратов для стабилизации и контроля артериального давления.

Профилактика

Профилактика микроинсульта включает:

  • контроль АД (при регулярных скачках нужно обследоваться у кардиолога, чтобы получить рекомендации по контролю и нормализации давления);
  • контроль уровня холестерина;
  • нормированные физические нагрузки (рекомендовано больше ходить пешком, бегать, плавать);
  • контроль массы тела;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголя, употребления наркотиков;
  • нормализовать режим сна;
  • снизить стрессовое напряжение;
  • соблюдать рекомендации врачей;
  • не заниматься самолечением любых патологий.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Микроинсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Микроинсульт — это тот же инсульт, но с повреждением кровоснабжения головного мозга в мелких сосудах и капиллярах. Симптомы могут появиться и исчезнуть самостоятельно в течение суток, поэтому большинство пациентов не спешат обращаться к врачу, списывая недомогание на усталость и переутомление. Несмотря на поражение микрососудов, последствия могут быть опасными — микроинсульт становится предвестником более страшного ишемического или геморрагического инсульта. Обращаться необходимо к неврологу и нейрохирургу, терапевту или кардиологу.

Симптомы

Патология развивается из-за спазмирования мелких сосудов и артерий, а также при возникновении тромбов или сгустков крови. Больные часто не придают значения первым признакам, что грозит острым закупориванием вен или разрывом сосудистых стенок. По каким симптомам можно определить микроинсульт:

  • частые внезапные головные боли;
  • тошнота и рвота без отравления;
  • «мушки» перед глазами, потемнение в глазах;
  • снижение чувствительности лица и тела;
  • онемение рук, ног и пальцев;
  • неконтролируемое выражение лица;
  • мышечная слабость рук или ног с одной стороны тела;
  • сложности с поднятием рук и ног;
  • невозможность смотреть одновременно двумя глазами;
  • невнятная спутанная речь;
  • трудности с глотанием и дыханием;
  • повышенная раздражительность;
  • потливость, озноб, лихорадка;
  • перепады артериального давления;
  • неспособность самостоятельно улыбаться;
  • нарушение координации движений;
  • шум в ушах и голове;
  • обильное выделение слюны;
  • шаткость походки, отсутствие равновесия.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 15 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины микроинсульта

В группе риска находятся люди старше 35-40 лет, страдающие ожирением, ведущие пассивный образ жизни и которые курят, употребляют алкоголь или наркотики. Самые распространнёные причины заболевания:

  • хроническая гипертония;
  • сердечные патологии;
  • болезни крови и сосудов;
  • склонность к образованию тромбов;
  • генетическая предрасположенность;
  • атеросклероз;
  • кардиосклероз;
  • аритмия, тахикардия;
  • постинфарктное состояние;
  • метеозависимость;
  • хроническая усталость;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • гиподинамия;
  • лишний вес;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения метаболизма и липидного обмена;
  • сахарный диабет;
  • шейный остеохондроз.

Разновидности микроинсульта

Болезнь классифицируют по причине возникновения:

  • Ишемический. Возникает при затруднённом мозговом кровообращении. Этому способствуют повышенная свёртываемость крови, тромбозы, тромбофлебиты и атеросклеротические бляшки, которые мешают крови нормально циркулировать и обогащать клетки питательными веществами.
  • Геморрагический. Возникает при угрозе или разрыве микрососуда, а также при истончении сосудистых стенок — это становится причиной внутримозговых кровоизлияний.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, врачи используют следующие методы диагностики:

  • Лабораторные анализы крови. Биохимия и пункция позволяют выявить главную причину патологии — повышенный сахар, холестерин или гормоны.
  • УЗИ микрососудов и мягких тканей. Исследование показывает внутреннее состояние мягких элементов головного мозга, а также локацию поражения.
  • Рентген шейного отдела позвоночника. Необходим для того, чтобы исключить остеохондроз как основную причину недомогания.
  • Рентген грудной клетки. Позволяет отличить микроинсульт от болезней лёгких и сердца, что ускоряет лечение.
  • КТ и МРТ, а также ангиография с красящим веществом. Более детально показывают распространение и расположение поражения, состояние всех мозговых структур.

Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].

Что такое инсульт

Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].

Наиболее вероятна длительная инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности при инсульте в 2018 году составила 3,2 на 10 тыс. населения [2]. Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения мобильности и только 8% – возвращаются к труду [3]. Распространенность повторных инсультов составляла в 2014 году 0,79%, из них на ишемические инсульты приходится 87,5% [9].

Причины инсульта

Предрасполагающие факторы:

  • мужчины от 45 до 59 лет;
  • возраст от 70 лет и старше (для обоих полов) [4];
  • артериальная гипертензия;
  • мерцательная аритмия;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • коагулопатии, тромбофилии, анемии;
  • артерио-венозные мальформации;
  • остеохондроз с повреждением позвоночной артерии;
  • опухоли головного мозга;
  • дислипопротеинемия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • перемежающаяся хромота;
  • механические протезы клапанов сердца и сосудов;
  • ИБС, инфаркт миокарда в период менее 6 месяцев до инсульта;
  • прочие кардиологические заболевания;
  • курение, алкоголизм;
  • случаи инсульта в семье;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стресс [1, 3].

Признаки начинающегося инсульта

Начало геморрагического инсульта характеризуется следующими симптомами:

  • резкая головная боль;
  • повышение АД;
  • рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • слабость в конечностях;
  • нарушения зрения;
  • судороги [1].

Начало ишемического инсульта – постепенное, в течение часа появляются некоторые из нижеописанных симптомов:

  • асимметрия лица, онемение;
  • затрудненная речь – бессвязная, нарушено понимание;
  • двоение в глазах, нарушения зрения;
  • головная боль;
  • онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны;
  • головокружения, нарушение равновесия, пошатывание, заплетающаяся походка;
  • помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания [3].

При появлении одного или более из этих признаков необходимо:

  1. Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха.
  2. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
  3. Если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять одну таблетку аспирина.

Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.

Симптомы инсульта

Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].

Последствия инсульта

Диагностика инсультов

Анализы при инсульте

  • Развернутый клинический анализ крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка и гомоцистеина, уровня глюкозы, количества тромбоцитов, активированного частичного тромбопластинового времени, МНО.
  • Интерлейкин 10.
  • Коагулограмма расширенная.
  • Определение кислотно-щелочного состояния.
  • Общий анализ мочи.

Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.

Лечение инсульта

Реабилитация при инсульте

Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.

Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.

В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].

Микроинсульт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, лечение

Что такое микроинсульт? Это сильный недостаток снабжения головного мозга кровью, который происходит из-за сужений в микрососудах или их закупорке.

Микроинсульт отличается от полноценного инсульта тем, что поражается только небольшая площадь мозговых тканей, а их восстановительные функции снова начинают работать уже через сутки. Микроинсульт отличается довольно слабыми симптомами, которые часто похожи на признаки других недугов.

Многие мужчины переносят такую неприятность, не прекращая своей повседневной деятельности и не обращаясь за помощью врачей. Это чревато рецидивами со значительно более серьезными последствиями.

Что является причиной микроинсульта

Существует множество негативных факторов, которые значительно увеличивают риски на развитие рассматриваемого недуга. Вот основные из них:

  • Слишком тяжелый физический труд и работа с тяжестями, которые непомерно нагружают организм;
  • Зависимость от вредных веществ: никотина, наркотиков или алкоголя;
  • Чрезмерный лишний вес тела;
  • Постоянные недосыпания, влияние стресса, депрессии, постоянных волнений и переживаний;
  • Прием в пищу вредной еды, нарушение основ правильного питания;
  • Работа в условиях вредности;
  • Отравления организма веществами, который могут провоцировать спазмы сосудов.

Также вероятность микроинсульта значительно повышается при таких заболеваниях, как:

  • Повышенный уровень вязкости крови;
  • Проблемы с сосудами: их воспаление, какие-либо врожденные аномалии;
  • Сердечные болезни;
  • Тромбоз
  • Диабет.

Важную роль может играть фактор наследственности. Даже при отсутствии упомянутых заболеваний, риск столкнуться с микроинсультом значительно повышается у каждого мужчины возрастом 45 и больше лет.

Симптомы и главные признаки

Все возможные симптомы микроинсульта принято делать на две большие категории: очаговые и общемозговые. В первом случае нарушается нормальное кровообращение только отдельных участков мозга, поэтому по тому, какие функции страдают, можно понять, какая область головного мозга подверглась приступу. Здесь возможны такие симптомы:

  • Онемение и паралич различных конечностей;
  • Внезапные проблемы со зрением, локализованные чаще всего в той стороне, где случился приступ;
  • Проблемы с передвижением, потеря мышцами их нормального тонуса;
  • Нарушение памяти и мыслительных процессов;
  • Проблемы с речью;
  • Проблемы с глотанием и т.п.

Что касается симптомов общемозговых, то они выглядят так:

  • Внезапное возникновение головных болей, головокружение;
  • Проблемы с координацией;
  • Слабость в руках, ногах;
  • Обмороки и помутнение сознания;
  • Дышать становится трудно, больной жалуется на «ком» в горле;
  • Приступы тошноты и рвоты;
  • Болезненная восприимчивость света, шума.

При возникновении подобных явлений необходимо обязательно вызывать скорую помощь.

Микроинсульт «на ногах»

Так как симптомы микроинсульта могут действовать довольно ограниченное время, то некоторые стойкие мужчины могут перенести их, даже не прекращая своей повседневной деятельности. Им кажется, что ничего страшного не происходит – просто легкое недомогание, которое через час уходит в никуда. Соответственно, ни посещения врача, ни адекватного лечения здесь не происходит.

Это очень опасно, ведь проигнорированный приступ часто становится причиной скорого его повторения или вообще главным фактором развития ишемии мозга. Если это случится, то последствия будут очень серьезными, вплоть до инвалидности, а лечение будет занимать несколько месяцев или даже лет.

Первая помощь при микроинсульте

Если у человека приключился микроинсульт, то требуется незамедлительно позвонить в скорую помощь, а пока она в пути, провести следующие меры:

  • Положить больного на ровную плоскость, голову немного поднять выше тела и повернуть в сторону;
  • Ослабить ремни, расстегнуть пуговицы;
  • Открыть окна в помещении;
  • По возможности исключить шумы и другие раздражители;
  • Нельзя давать человеку впасть в панику, поэтому с ним необходимо проводить успокоительные беседы;
  • При необходимости проводится массаж сердца и искусственное дыхание.

Нельзя давать человеку с приступом лекарства, влияющие на состояние сосудов, давление, тормошить его, позволять вставать.

Лечение мужского микроинсульта

Самая первая мера при лечении – восстановление нормального кровотока к мозгу. Делается это с помощью специальных медикаментов:

  • Средства для нормализации давления;
  • Сердечных гликозидов, помогающих нормальной работе сердца;
  • Вазоактивных препаратов, помогающих улучшить обращение крови в мозговых тканях;
  • Препаратов, способствующих снижению свертываемости крови;
  • Ноотропов, позволяющих стимулировать работу мозга, мыслительных процессов, питания клеток мозга.
  • Помимо медикаментов больной проходит дополнительные реабилитационные меры:
  • Массажи;
  • Специальную гимнастику для дыхания;
  • Физиотерапия;
  • При необходимости встречи с психологом или логопедом.

Возможные последствия

Микроинсульт – это серьезное явление, которое чаще всего оставляет после себя временные или постоянные последствия такого плана:

  • Головные боли и легкое головокружение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Рассеянность и неспособность сфокусировать внимание;
  • Сонливость и всеобщая слабость;
  • Резкие перепады настроения.

Если не лечить проблему вовремя, то возможно появление очень опасны последствий в виде:

  • Паралич;
  • Проблемы с координацией, памятью, речью, зрением;
  • Развитие психических расстройств;
  • Проблемы с нормальным мочеиспусканием, глотанием.

Чтобы не допустить таких проблем, необходимо своевременно оказывать больному помощь и вызывать скорую.

Профилактика

Чтобы не допустить микроинсульта, необходимо выполнять такие довольно простые рекомендации специалистов:

  • Отказаться от вредных привычек: спиртного, курения и тем более наркотиков;
  • Избегать стрессов и перевозбуждения, не ссориться по возможности и не поддаваться депрессии;
  • Заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками;
  • Нормально высыпаться;
  • Не допускать ожирения, правильно и умеренно питаться;
  • Периодически проходить обследование и профилактическое лечение.

Достаточно придерживаться этих несложных правил, и вероятность появления микроинсульта можно свести к минимуму.

Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы

Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово “микроинсульт” – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).

Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.

Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.

Признаки малого инсульта (микроинсульта):

  • Внезапная потеря чувствительности, онемение какой-либо части тела.
  • Потеря координации, затруднения при ходьбе.
  • Затруднения речи.
  • Потеря памяти.
  • Повышенная чув­ствительность к яркому свету и звукам.
  • Беспричинная сильная головная боль.

Окно надежды
Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без послед­ствий) – не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.

При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения голов­ного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.

Жара, страда и нервы
Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и “битва за урожай” – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.

Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.

На роду написано?
Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.

Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах.
Об этом рассказала заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.

АиФ Здоровье № 32 08/08/2017

9 самых первых признаков микроинсульта

О том, что такое микроинсульт и чем он отличается от инсульта, “Обозревателю” рассказала кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей ктатегории медицинских центров Into-Sana Наалья Ивановна Романенко.

В повседневной жизни, употребляя слово “микроинсульт”, вероятно, характеризуют менее грозное острое нарушение мозгового кровообращения, чем инсульт. В современной медицине понятие “микроинсульт” отсутствует. Вместо этого используют термин “транзиторная ишемическая атака” (ТИА). Часто ТИА рассматривают как доброкачественное явление, а инсульт – как серьезное заболевание. Такие взгляды неправильны. ТИА и инсульт представляют единый патологический процесс, в основе которого лежит острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера. В случае ТИА наблюдается преходящее острое сосудистое неврологическое нарушение, которое не сопровождается образованием инфаркта мозга. И то, и другое состояние несет потенциальный риск инвалидизации и смерти. Тем не менее, при ТИА еще есть возможность, благодаря лечению, предотвратить повреждение головного мозга. В Украине регистрируется от 90 до 100 случаев ТИА на 100 тыс. населения. Наиболее часто ТИА встречаются у людей пожилого возраста. В возрасте от 65 до 69 лет ТИА встречается у 2,7% мужчин и у 1,6% женщин, а в возрасте от 75 до 79 лет – у 3,6% мужчин и 4,1% женщин.

Каковы причины, симптомы, последствия этого явления?

Причинами ТИА являются атеросклеротическое поражение артерий, артериальная гипертензия, заболевания сердца, сахарный диабет, др. Вышеуказанные причины обусловливают примерно 95% ТИА и доминируют у лиц пожилого и старческого возраста. Приблизительно в 5% случаев, чаще у лиц молодого возраст.

ТИА вызываются другими причинами:

  • расслоение артерий;
  • васкулиты, врожденные аномалии артерий;
  • мигрень;
  • гематологические нарушения;
  • инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • оральные контрацептивы;
  • беременность и послеродовой период;
  • патологическая извитость сосудов;
  • экстравазальная компрессия позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками.

Следует отметить, что для ТИА характерно внезапное начало и быстрый регресс симптомов, чаще всего в течение 1 часа.

Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • Слабость одной верхней и/или нижней конечностях. Может возникнуть паралич лица.
  • Онемение половины лица и/или конечности.
  • Преходящее нарушение зрения на один глаз.
  • Нарушения речи: затруднения в вспоминании слов, произношении либо восприятии слов.
  • Нарушения координации: нарушается равновесие при движениях рук, ног или тела. Пациент может пошатываться либо упасть при ходьбе или в положении стоя.
  • Диплопия: раздвоение либо мутность изображения.
  • Головокружение: пациент описывает не как странные ощущения в голове, а будто он сам кружится.
  • Затруднения при глотании.
  • Поведенческие нарушения: пациент не воспринимает сказанное или делает неслаженные движения. Возможно чрезмерная тяга ко сну. Возможно возбуждение либо психоз.

ТИА может быть предвестником всех типов инсульта, но чаще всего предшествует развитию атеротромботического инсульта. На фоне ТИА развивается 25-50% атеротромботических инсультов, 11-30% кардиоэмболических, 11-14% лакунарных и 9-11% геморрагических инсультов.

Можно ли распознать микроинсульт?

Мы не всегда можем распознать ТИА, поскольку симптомы продолжаются короткое время и многие пациенты не придают существенного значения преходящим кратковременным нарушениям и не обращаются к врачу. Часто диагноз “ТИА” нельзя поставить без четкого описания симптомов глазами свидетелей.

В каких случаях необходима помощь медиков. Что будет, если не обратиться к врачам, возможны ли осложнения (какие) и наступление инсульта (через какое время)?

Во всех случаях с ТИА в ургентном порядке следует госпитализировать пациента в стационар для экстренной диагностики с использованием нейровизуализации и немедленного лечения. Эти подходы являются новыми для Европы. Амбулаторной помощи недостаточно. Всем пациентам с ТИА необходимо провести магнито-резонансную томографию головного мозга, а также МР-ангиографию либо КТ-ангиографию мозговых сосудов. Нередко ТИА предшествует инсульту, поэтому экстренная госпитализация и оценка состояния пациентов с подозрением на ТИА позволяет впоследствии снизить риск развития инсульта.

Чем опасны микроинсульты? Есть ли возможность их профилактики?

Пациенты, которые перенесли ТИА, имеют высокий риск развития инсульта. В первые 3 месяца после ТИА от 10 до 17% пациентов переносят ишемический инсульт, при этом от четверти до половины этих инсультов возникают в первые 48 часов после ТИА. Кроме этого, после ТИА возрастает риск других сердечно-сосудистых заболеваний. В течение первых 90 дней после ТИА инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия наблюдались у 2,6% пациентов. Предупредить ТИА возможно путем проведение первичной профилактики.

Как уже отмечалось, риск ТИА непосредственно связан с уровнем артериального давления (АД). В первую очередь, важно контролировать уровень АД. Целевое значение артериального давления – 120/80 мм рт. ст. Оно достигается путем изменения образа жизни и гипотензивной терапией. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы крови. Если ее содержание повышено, обязательно обратитесь к врачу, поскольку вы нуждаетесь в определенной диете. Еще одним направлением предупреждения ТИА является применение липидоснижающих препаратов, в том числе статинов. Решение об их приеме принимается после определения уровня общего холестерина и липопротеидов крови. Если повышен уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, обязательно обратитесь к врачу, который подберет вам диету, физические упражнения или специальную лекарственную терапию. Появились новые сведения об отсутствии профилактического эффекта от приема витаминов, антиоксидантов и гормональной заместительной терапии у женщин. Несколько изменились представления о возможностях антитромбоцитарной терапии в первичной профилактике.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах – до 100 мг/сут – рекомендована женщинам, но профилактический эффект от ее назначения минимален. Целесообразно применять малые дозы ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики ТИА у пациентов с асимптомным стенозом внутренней сонной артерии более 50%.

Важно также отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Регулярная физическая активность (прогулка в течение 30 минут 5-6 раз в неделю, плавание, велосипед, танцы, прочее) улучшит самочувствие и будет способствовать снижению риска ТИА. Необходимо придерживаться диеты с уменьшением количества поваренной соли и насыщенных жиров, питания, обогащенного богатыми клетчаткой фруктами и овощами.

Ссылка на основную публикацию