Влияние кофе на развития ВСД, корреляция между употреблением кофеина и развитием тревожных приступов

Использование напитков, содержащих кофеин, в качестве стимулирующих средств началось в XVI в., сначала в Америке и на Востоке, затем достигло Европы и в XVII в. широко распространилось в европейских странах.

Кофеин, как известно, входит в состав кофе, чая, какао, шоколада, колы и некоторых других напитков. В чашке сваренного кофе содержится 90—140 мг кофеина, в чашке растворимого кофе — около 70 мг, в чае (листьях или пакетиках) — 30—80 мг, какао — 5—50 мг, декофеинизированном кофе — 2—4 мг [ Jane J . H ., 1989 ; Schuckit M . A ., 1989]. В большинстве кофеинсодержащих напитков имеются также значительная часть масел, танин (главным образом в чае), теобромин (в основном в какао). Поэтому с определенностью выделить специфические симптомы, связанные только с употреблением кофеина в виде кофе или чая, бывает трудно. Злоупотребление кофеином может быть и в виде употребления чифира — напитка, приготовленного путем длительного кипячения больших количеств чая (100—150 г) в небольшом количестве воды (200—300 мл). При употреблении чифира интоксикация связана не только с поступлением в организм кофеина, но и с поступлением других веществ, содержащихся в чае и экстрагируемых из чая путем кипячения.

Кофеин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется в печени, выводится с мочой в виде метаболитов (1 % — в неизменном виде). Период полужизни препарата в плазме крови — 3—7 ч.

После приема большой дозы кофеина наблюдается состояние, напоминающее гипоманиакальное: повышенная активность, приподнятое настроение, прилив сил, бодрости, более яркое восприятие окружающего, ускоренное течение мыслей и ассоциаций. Субъективно ощущаются активация умственных способностей и улучшение памяти — как бы интеллектуальный подъем. Этому соответствуют и соматические изменения: увеличение диуреза, усиление перистальтики желудка и секреции желудочного сока, усиление функции сердечной мышцы и повышение АД.

У лиц, постоянно употребляющих кофе, развивается толерантность к кофеину. В этих случаях дозы кофеина могут возрастать до 500 мг/сут.

При использовании доз кофеина от 240 до 720 мг могут наблюдаться признаки кофеиновой интоксикации: тревога, беспокойство, достигающее иногда степени выраженного возбуждения, панические атаки, депрессия, бессонница. Употребление больших дох кофеина может способствовать и экзацербации психических расстройств, в частности усиливать тревогу и беспокойство у больных депрессией. При злоупотреблении чифиром могут наблюдаться судорожные припадки, спутанность; описаны также транзиторные делириозные состояния продолжительностью 1—2 сут [Столяров Г.В., 1964]. Летальная доза кофеина — 20 г (с большими индивидуальными различиями).

Абстинентный синдром после хронического употребления веществ, содержащих кофеин, возникает обычно через несколько часов после последнего их приема. Он характеризуется прежде всего интенсивными головными болями, снимающимися только кофеином, а также мышечным напряжением, сильной раздражительностью, тревогой, подавленным настроением, ощущением выраженной усталости. Характерны чувство беспокойства в ногах, руках, тремор, сонливость. Этот синдром развивается после резкого прекращения употребления высоких доз кофе у 25 % лиц [ Jaffe J . H ., 1989].

Среди медицинских последствий злоупотребления кофеином следует отметить повышение АД, сердечную аритмию, тахикардию. У лиц, употребляющих более 5—6 чашек кофе в день, в 2,5 раза чаще развиваются инфаркты миокарда [ Schuckit M . A ., 1989], в 20 % случаев отмечаются диарея, боли в области желудка и кишечника, даже пептические язвы. Описан тератогенный эффект у беременных, так как кофеин может проходить через плаценту. У лиц, хронически употребляющих чифир, постепенно развиваются изменения личности по типу психопатизации с заметными колебаниями настроения, недержанием аффектов, социальным снижением.

Кофе при ВСД – польза или вред

Большая часть врачей считает, что пить крепкий кофе пациентам с вегетососудистой дистонией можно, но с соблюдением ряда условий, которые помогут избежать появления неприятных симптомов. С другой стороны, исключение высоких доз этого напитка из рациона и изменение образа жизни способны положительно отразиться на самочувствии.

Влияние кофе на нервную систему
Как при ВСД пить кофе?
Чем заменить кофе при ВСД?
Отзывы

Влияние кофе на нервную систему

При употреблении кофеинового энергетика аденозин замещается кофеином, в результате чего человек становится бодрым на некоторое время.
Ощущаемая организмом нехватка естественного аденозина запускает процесс образования новых аденозиновых рецепторов, что приводит к увеличению количества синтезируемого гвещества.
Это формирует замкнутый порочный круг, и отныне желающий взбодриться человек вынужден принимать большее количество чашек кофе в день.

Так начинается привыкание.

Кофеин – это психостимулятор, призванный снизить усталость и устранить сонливость. Он возбуждает, усиливает психическую активность. Однако положительный эффект фиксируется исключительно при употреблении малого количества кофе. Также кофеин повышает диурез.

Поглощение избыточной дозы кофеина, сконцентрированной в крепком кофе, может проявиться:

тревожностью;
тремором рук;
повышенной потливостью;
нервной возбудимостью;
тахикардией;
цефалгическим синдромом (приступом головной боли).

Эти изменения характерны для вегетососудистой дистонии. Именно поэтому при указанном заболевании выпитая чашка кофейного «энергетика» может спровоцировать приступ.

При злоупотреблении кофе наступает нарушение сна, появляются следующие инсомнические расстройства:

человек с трудом засыпает;
ночью периодически просыпается;
сон становится поверхностным.

Поэтому и утром нет нужной бодрости и активности, что вынуждает вновь и вновь пить кофеинсодержащие напитки.

Как при ВСД пить кофе?

Диета и отказ от кофеиносодержащих напитков приносят видимые результаты в устранении многих симптомов ВСД.

Не все в силах отказаться от кофе, но этого и не требуется. Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

Целесообразно исключить кофе из ежедневного меню, особенно в процессе лечения симптомов ВСД.
При повышенном уровне тревожности, нарушениях сна и тахикардии напитки с кофеином не употребляют вовсе.
Не следует резко прекращать прием кофе, особенно если за день употреблялось свыше 3 чашек. Резкий отказ приведет к развитию синдрома отмены, на фоне которого проявления ВСД станут ярче. При отмене кофе нужно постепенно сокращать количество чашек. В это время лучше пить травяные чаи, обладающие успокаивающим эффектом.
В тех случаях, когда симптоматика дистонии не проявляется слишком ярко и часто, пить кофе можно, но лучше одну чашку в 2-3 дня.
Запрещено употреблять напиток перед сном.
Врачи рекомендуют не пить черный кофе, лучше смешивать напиток с молоком или сливками.

Больше всего кофеина содержится в натуральном кофе, приготавливаемом сразу после измельчения зерен. Лидером по содержанию кофеина являются и некоторые сорта сваренного кофе (к примеру, капучино и эспрессо). Меньше натурального психостимулятора в растворимом кофе.

Рекомендуется отслеживать собственное самочувствие после употребления крепкого напитка:

Если выпитая чашка улучшает работоспособность и повышает бодрость, то от нее можно и не отказываться.
Когда энергетик усиливает сердцебиение, повышает нервное напряжение и возбуждение, употреблять напиток не стоит.

Чем заменить кофе при ВСД?

Люди, привыкшие пить кофе в неограниченном количестве, часто в попытках снижения вероятности усиления симптоматики ВСД переходят на черный чай. И это неверно, так как в крепко заваренном чае кофеина ничуть не меньше.

Не стоит переходить и на чай зеленых сортов. В одной чашке такого напитка содержится до 250 мг кофеина.

Заменить бодрящий напиток при дистонии можно:

Не содержащим кофеина напитком из цикория с характерным кофейным ароматом и горьковатым вкусом. Цикорий положительно сказывается на состоянии сердца и сосудов.
Какао. В порошке какао минимум кофеина, зато много калия, кальция, магния – микроэлементов, укрепляющих сердечную мышцу. Шоколадный вкус напитка повышает настроение и улучшает мозговую активность.
Ячменным кофе, известным своими общеукрепляющими свойствами, что полезно при лечении ВСД.
Имбирем. В его корне содержатся вещества, ускоряющие обменные процессы и усиливающие кровоток. Имбирный чай также повышает тонус организма. Имбирь считается стимулятором природного происхождения, не оказывающим отрицательного воздействия на нервную систему.
Женьшенем. Настойке из этого корня присущи бодрящие свойства, за счет чего активизируется работа большинства внутренних органов. Женьшень незаменим для тех, у кого дистония протекает на фоне пониженного давления.
Лимонником китайским. Ягоды растения содержат вещество, обладающее тонизирующим действием. При употреблении чая с ягодами лимонника уменьшается утомление при умственных нагрузках и возрастает работоспособность.

ВСД и ее симптомы требуют постоянного контроля, и без помощи врача в устранении неприятных симптомов не обойтись:

доктор назначит лечение;
посоветует подходящую диету;
скажет, можно ли пить кофе, когда лучше употреблять этот напиток;
при необходимости подберет подходящую замену.

Диета при ВСД

Вегетососудистая дистония проявляется функциональными расстройствами разных органов и систем. В большинстве случаев они не требуют медикаментозной коррекции. Улучшить качество жизни можно, соблюдая диету и искоренив вредные привычки.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией:

палаты оснащены центральной вентиляцией и кондиционерами;
врачи применяют инновационные методики лечения ВСД;
медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов;
повара обеспечивают диетическое питание.

Диета при ВСД сбалансирована. В меню входят блюда, содержащие достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов. Их органолептические свойства и эстетичный вид не отличаются от домашней кухни.

Комплексное лечение ВСД начинают немедикаментозными методами. Пациенту предлагают изменить образ жизни, отказаться от употребления алкоголя, кофе, крепкого чая, энергетических напитков. Реабилитологи проводят комплексную терапию ВСД, направленную на восстановление функции вегетативной нервной системы.

Правила питания при ВСД

Диета при ВСД зависит от веса пациента, проявлений нарушения пищеварительной функции, гастрономических предпочтений пациента. Особое внимание уделяют диете пациентов с избыточной массой тела. Реабилитологи предлагают индивидуальную программу похудения. Она включает не только диетическое питание, но и лечебную физкультуру, занятие некоторыми видами спорта, водный режим.

Всем пациентам, страдающим от перепадов артериального давления, врачи рекомендуют:

упорядочить режим питания (приемы пищи надлежит осуществлять приблизительно в одно время, кушать не менее 6 раз в сутки небольшими порциями);
ограничить употребление жиров и легкоусвояемых углеводов;
избегать жареных блюд, копчёностей, фастфуда;
ограничить употребление алкоголя;
отдавать предпочтение продуктам, которые являются источниками клетчатки (макаронным изделиям из цельного зерна, овощам, листовой зелени, бобовым, фруктам, орехам, овсянке, отрубям, морской капусте);
добавлять в чайную заварку липовый цвет, шишки хмеля, листья перечной мяты или мелиссы (они регулируют гипоталамо-висцеральные взаимодействия, нормализуют сон, уменьшают раздражительность).

При гипертонической форме ВСД следует:

ограничить потребление кофе до 2-3 чашек в сутки, заменить крепкий чай или кофе на какао, в котором содержится флавонол, снижающий артериальное;
сократить употребление спиртных напитков, отдавать предпочтение красному вину, в котором содержатся антиоксиданты;
избегать блюд, которые возбуждают центральную нервную систему (наваристых рыбных и мясных бульонов);
снизить суточное количество поваренной соли до 4–6 г, не применяя её при готовке, а подсаливая готовые блюда или использовать гипонатриевую соль и её калиевые заменители;
увеличить в рационе долю продуктов, которые являются источников калия (баклажанов, печёного картофеля, абрикосов, паприки, винограда, мандарин, творога) и магния (гречки, орехов, ростков пшеницы, отрубей, кунжута).

Пациентам, страдающим гипотоническим типом ВСД, диетологи рекомендуют употреблять продукты, богатые витамином С, пить отвар шиповника. Им следует избегать голодных диет и разгрузочных дней. Пищу нужно принимать каждые 3 часа малыми порциями. Необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки, поскольку жидкость необходима для поддержания достаточного объёма циркулирующей крови.

Продукты должны содержать большое количество аскорбиновой кислоты. Её много в чёрной смородине, крыжовнике, болгарском перце, цитрусовых, облепихе, брюкве. Необходимо использовать фрукты и овощи с биофлавоноидами, которые улучшают эластичность сосудов (свеклу, паприку, апельсины). Не следует забывать о листовой зелени, укропе, сельдерее. Их эфирные масла расширяют сосуды. Полезны свежеотжатые соки из этих овощей и фруктов. Не рекомендуется использовать тонизирующие специи (куркуму, имбирь, корицу, перец чили) в приготовлении горячего, десертов, гарниров, выпечки. Следует избегать заведомо солёных продуктов.

ВСД и курение

Признаком вегетососудистой дистонии является тахикардия – учащённое сердцебиение. При курении сердце частота сердечных сокращений увеличивается на 20-3- ударов в одну минуту. Оксид углерода, который приносит в организм сигаретный дым, уменьшает количество кислорода, поступающего в жизненно важные органы. Кислородное голодание негативно сказывается на работе сердца.

Под воздействием табачного дыма повышается свёртываемость крови, повышается риск образования тромбов, развития инсульта, инфаркта миокарда или лёгкого. Никотин уменьшает уровень гормона простациклина и вызывает поражение клеточных мембран. Это ухудшает состояние пациента, страдающего ВСД.

Под воздействием никотина в крови повышается концентрация холестерина, повышается уровень липидов крови, бета липопротеина. Это способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые препятствуют поступлению крови к сердцу. Функциональные сосудистые расстройства при ВСД преобразуются в органическое поражение сосудов.

После выкуренной сигареты сердечная мышца работает быстрее, повышается артериальное давление и учащается пульс. Небольшие кровеносные сосуды под воздействием никотина спазмируются. Нарушается периферический кровоток, возникает сердцебиение, могут появиться боли в области сердца.

Респираторная форма вегетососудистой дистонии сопровождается расстройством дыхания. У пациентов возникает удушье, чувство нехватки воздуха, неудовлетворённость вдохом. При курении нарушается проходимость дыхательных путей, симптомы нарушения дыхания при ВСД становятся более выраженными. Психологи Юсуповской больницы помогают пациентам избавиться от курения. Если пациент настроен бросить курить, рефлексотерапевты проводят специальный курс иглоукалывания. Отказаться от вредных привычек помогает спорт, гимнастические упражнения, дыхательная гимнастика. Старший инструктор-методист клиники реабилитации проводит с пациентами, страдающими ВСД, индивидуальные и групповые занятия.

Кофе, шоколад, витамины и алкоголь при ВСД

Проявлением вегетососудистой дистонии является лабильность артериального давления – оно может то повышаться, то понижаться. Можно ли пить кофе при ВСД? При гипертонической форме ВСД пациенту следует отказаться от употребления растворимого кофе. Можно заварить и выпить 1-2 чашки кофе в первой половине дня. Лучше заменить его какао и кофейными напитками. В качестве альтернативного напитка пациенты используют кофе, в котором содержится мало кофеина или он совсем отсутствует. При гипотонической форме ВСД, которая не сопровождается тахикардией, допустимы умеренные объёмы кофе и зелёного чая.

Что можно пить при ВСД? Полезны свежеотжатые соки, морсы, витаминные напитки. Пациентам с ВСД следует отдавать предпочтение травяным чаям, в состав которых входит мята, мелиса, корень валерианы. Врачи рекомендуют выпивать в сутки не менее 1,5л очищенной воды. От шоколада следует отказаться пациентам, страдающим гипертонической формой ВСД. Пи гипотоническом типе вегетососудистой дистонии этот продукт полезен. Он повышает артериальное давление, улучшает питание головного мозга и активирует мозговую деятельность.

При ВСД врачи назначают мультивитаминные комплексы с содержанием разнообразных минеральных солей. Особенно полезны витамины группы В, С, РР. Витамин В₁ содержится в следующих продуктах питания:

крупах;
говядине;
печени;
рыбе;
черной смородине;
облепихе.

Организм человека получает достаточное количество витамина В₆, если в рационе присутствуют в достаточном количестве орехи, свежая черешня, ягоды клубники. Витамином В₁₂ богаты морепродукты, творог, сыр, печень животных. Много витамина РР содержится в грибах, дрожжах, арахисе, плодах шиповника, рыбе. Витамином С богаты ягоды смородины, плоды цитрусовых, болгарский перец, облепиха.

ВСД и алкоголь несовместимы. И крепкие напитки (водка, коньяк), и слабоалкогольное пиво в одинаковой степени негативно влияют на деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы человека. Потребление спиртных напитков само по себе является мощным стимулом для развития ВСД. Даже после небольших доз алкоголя у больных вегетососудистой дистонией развивается похмелье.

Через некоторое время после употребления пива или коньяка у пациентов учащается пульс, появляется, одышка, кожа лица становится красной. Повышается артериальное давление, появляется чувство тревоги. Человек становится чрезмерно возбудимым. Врачи рекомендуют пациентам, страдающим ВСД, во время застолья ограничится бокалом сухого красного вина.

Поучить подробную информации по поводу образа жизни, питания, курения, употребления спиртных напитков при ВСД можно после звонка по телефону Юсуповской больницы. Психологи помогут избавиться от вредных привычек, которые приводят к обострению вегетососудистой дистонии.

Публикации в СМИ

Чашечка кофе не помешает. А пять.

Ученые изучают воздействие этого напитка на здоровье уже много лет. Многие из них считают, что научные исследования приносят мало убедительных доказательств того, что кофе или кофеин в умеренных количествах представляют серьезную или даже незначительную угрозу для здоровья.

Для рядового здорового человека, пожалуй, самый серьезный довод против кофеина состоит в том, что к нему быстро привыкаешь. Его отсутствие в рационе в течение 12 – 24 часов может привести к головным болям, усталости, подавленному настроению и невозможности сосредоточиться. В то время как кофе в умеренных дозах, обычно определяемых как две – четыре чашки в день, здоровью не вредит.

Известный в химии как 1,3,7-триметилксантин, кофеин представляет собой разновидность метилксантиновых соединений, содержащихся более чем в 60 растительных продуктах, в том числе чайных листьях, зернах какао и кофе. Подобно амфетаминам, хотя и в меньшей степени, кофеин стимулирует работу симпатической нервной системы, благодаря чему люди чувствуют себя бодрее и меньше устают. Воздействие кофеина на кровеносные сосуды часто оказывается полезным с медицинской точки зрения: он расширяет наполняющие сердце артерии, усиливая кровообращение; а вот артерии головного мозга сокращает, облегчая головные боли. Кроме того, в недавнем исследовании д-ра Винсента Тубиоло из медицинского центра “Харбор” в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе выдвинуто предположение, что 400 мг кофеина в день могут помочь справиться с симптомами аллергии.

Однако кофеин – это лишь одно из 500 химических веществ, входящих в состав кофе. Недавно было доказано, что кофеин не имеет отношения по крайней мере к одному из считающихся пагубными последствий употребления кофе – высокому уровню холестерина в крови. Этому, по мнению ученых, способствуют не кофеин, а масла, содержащиеся в кофейных зернах. Масла же не представляют проблемы, если кофе заваривается через бумажный фильтр, который их задерживает. Многие исследования подтверждают, что неумеренное потребление кофе сопровождается такими привычками, как, например, курение, которые связаны с серьезными заболеваниями. Вот что мы знаем о кофе и о том, как он сказывается на здоровье.

Сердечные заболевания

Проведенное в 80-х годах исследование показало, что сердечные заболевания могут грозить мужчинам, которые пьют по пять и более чашек кофе в день. Однако, согласно результатам более раннего исследования, женщины, ежедневно выпивавшие до пяти чашек кофе, не подвергались дополнительному риску сердечных заболеваний, хотя у них и наблюдались закупорка артерий и сердечная аритмия. Среди тех, кто пил шесть и более чашек кофе, увеличения риска инфаркта замечено не было.

Рак

В 1981 году любителей кофе привели в смятение результаты исследования гарвардских ученых, проследивших связь между кофе и раком поджелудочной железы. Однако по меньшей мере семь крупных исследований такой связи не обнаружили, и через пять лет после посеянной паники ученые отказались от своих выводов.

Подобные опасения возникли по поводу фиброзной кисты в груди и рака груди. И хотя случаи симптомов фиброзной кисты у женщин, которые пили много кофе, широко освещались, ни одно из проведенных исследований не подтвердило явной связи между этими двумя фактами. В других работах, так же как и в ходе продолжающегося в Гарварде обследования 121 700 медицинских сестер, не обнаружено никакой связи между раком груди и употреблением кофе. Интересно заметить, что среди обследуемых медсестер случаев рака груди у любительниц кофе меньше, чем у тех, кто от него воздерживается.

Предположение об обратной связи между употреблением кофе в больших количествах и раком толстой и прямой кишки возникло в ходе обследования 5138 больных раком в Бостонском университете. У тех, кто пил по крайней мере пять чашек кофе в день, риск заболеть раком толстой кишки оказался на 40 процентов ниже. Первое раковое заболевание, которое связывали с употреблением кофе, был рак мочевого пузыря. Но его причиной, очевидно, служило курение – известная причина рака мочевого пузыря. Проанализировав 35 исследований, ученые Йельского университета в 1993 году пришли к выводу, что регулярное употребление кофе не является “клинически значимым” фактором риска рака мочевого пузыря. Но вскоре после этого еще одно исследование выявило связь между употреблением кофе в больших количествах и раком мочевого пузыря у тех, кто не курит. Так что ученые продолжают спорить.

Беременность

В 1980 году, после эксперимента над беременными крысами, которые получали большие дозы кофе и произвели на свет крысят без больших пальцев на лапах, управление по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами рекомендовало беременным женщинам воздерживаться от кофеина или пить кофе в умеренных количествах.

Через два года результаты обследования 12 тысяч беременных женщин показали связь между употреблением четырех и более чашек кофе в день и преждевременными родами и низким весом новорожденных. Как выяснилось, основная вина лежала на курении, но управление все же рекомендует умеренность и в отношении кофе. Канадские ученые тоже выявили связь между большими дозами кофеина и возрастающим риском замедленного развития плода, но не увеличением числа случаев преждевременных родов или низким весом новорожденных. В исследовании, опубликованном в 1995 г. в Университете Северной Каролины, также не доказана связь между употреблением кофеина и преждевременными родами.

И все-таки результаты немалого числа исследований говорят о том, что кофеин, возможно, вызывает задержку зачатия, повышает риск выкидыша и замедляет развитие плода. Многие специалисты по здравоохранению советуют женщинам во время беременности воздерживаться от кофеина или ограничить употребление кофе до одной чашки в день.

Остеопороз

Кофеин отрицательно влияет на усвоение кальция. Если не учитывать физические упражнения и курение, то женщины, которые пьют кофе, в отличие от тех, кто от него воздерживается, теряют больше кальция через мочу, и их кости становятся более хрупкими, что делает их более уязвимыми для переломов. Так, гарвардское обследование медсестер обнаружило связь между кофеином и повышенным риском перелома бедра у женщин, переживших климакс. У тех, кто употреблял очень много кофе (более шести чашек ежедневно), риск перелома бедра был в три раза выше, чем у тех, кто воздерживался от кофе. Зато, судя по проведенному в Калифорнии обследованию около тысячи женщин, переживших климакс, тем, кто употребляет кофе в умеренных количествах, один стакан молока в день может помочь компенсировать потерю кальция, вызванную кофеином, содержащимся примерно в двух чашках кофе.

Контроль за весом

Кофеин может играть определенную роль в контроле за весом, так как он увеличивает скорость сжигания калорий в организме. Датские ученые, обследовав добровольцев с нормальным весом, обнаружили, что воздействие кофеина оставалось заметным более чем через два с половиной часа после его употребления. В ходе еще одного исследования выяснилось, что всего лишь сто мг кофеина (примерно одна чашка кофе) могут ускорить обмен веществ на три-четыре процента, а большие дозы – еще больше. Сжигание калорий, стимулируемое кофеином, происходит еще быстрее при физической нагрузке. Кофеин способствует превращению жира в топливо для мышц, повышающее их работоспособность.

– Наиболее серьезные опасения, которые связывали с кофеином, не оправдались, – заявил д-р Джеймс Миллс из Национального института детского здоровья и развития человека. Здоровью нормального человека кофе в умеренных количествах, по- видимому, едва ли угрожает.

Код вставки на сайт

Чашечка кофе не помешает. А пять.

Сердечные заболевания

Рак

Беременность

Остеопороз

Тревожное расстройство, вызванное кофеином – Caffeine-induced anxiety disorder

Тревожное расстройство, вызванное кофеином, является подклассом диагноза DSM-5 тревожного расстройства, индуцированного психоактивными веществами / лекарствами.

Потребление кофеина уже давно связано с тревогой. Воздействие кофеина и симптомы тревоги повышают активность симпатической нервной системы . Кофеин был связан с обострением и поддержанием тревожных расстройств, а также с началом панических или тревожных атак у тех, кто уже предрасположен к таким явлениям. Было показано, что употребление кофеина, превышающего 200 мг, увеличивает вероятность беспокойства и панических атак у населения. Чрезмерное количество кофеина может вызвать симптомы от общей тревоги до обсессивно-компульсивных и фобических симптомов.

СОДЕРЖАНИЕ

1 классификация DSM-5
- 1.1 Диагностические критерии
- 1.2 Диагностические особенности
- 1.3 Распространенность
2 кофеина
3 Механизм действия кофеина
- 3.1 Мобилизация внутриклеточного кальция
- 3.2 Ингибирование фосфодиэстераз
- 3.3 Антагонизм аденозиновых рецепторов
- 3.4 Другие действия кофеина
4 Генетика и вариабельность потребления кофеина
5 Поведенческие эффекты
6 Восприимчивые группы населения
7 Долгосрочные последствия для здоровья
8 Лечение
9 ссылки

Классификация DSM-5

Диагностические критерии

Тревожное расстройство, вызванное кофеином, является подклассом диагноза DSM-5 тревожного расстройства, индуцированного психоактивными веществами / лекарствами. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, или DSM-5, в настоящее время является авторитетным источником психиатрической диагностики в Соединенных Штатах. Тревожное расстройство, вызванное психоактивными веществами / лекарствами, попадает в категорию тревожных расстройств в DSM-5, а не в категорию расстройств, связанных с психоактивными веществами и зависимостей, даже если симптомы вызваны действием вещества.

Диагноз согласно DSM-5 зависит от различных критериев. Пациенты должны иметь симптомы панических атак или беспокойства. Также должны быть доказательства того, что симптомы паники или тревоги являются прямым результатом употребления опьяняющего вещества. При тревожном расстройстве, вызванном кофеином, такие симптомы могут быть связаны с потреблением кофеина. DSM-5 делает различие, что вещество должно быть физиологически способным вызывать симптомы тревоги и паники. Это устанавливает взаимосвязь между химическим агентом, подвергшимся злоупотреблению, и наблюдаемыми клиническими эффектами. Было доказано, что кофеин действует как антагонист аденозиновых рецепторов, который действует как стимулятор и, следовательно, соответствует этим критериям. Симптомы также не должны иметь более вероятной клинической причины, например, другого типа тревожного расстройства, возникать до проглатывания опьяняющего вещества или продолжаться в течение длительного времени после прекращения употребления вещества. Диагностика также требует, чтобы панические атаки или беспокойство из-за употребления опьяняющего вещества вызывали у пациента определенное беспокойство или приводили к недостаточности различных типов повседневной активности.

Диагностические особенности

В дополнение к указанным выше критериям важно понимать, что диагностические критерии тревожного расстройства, вызванного психоактивными веществами / лекарствами, не выполняются, если симптомы паники проявляются до отравления этим веществом. При тревожном расстройстве, вызванном кофеином, диагноз не будет поставлен, если симптомы тревоги или паники предшествуют употреблению кофеина. Кроме того, если симптомы сохраняются более одного месяца после интоксикации психоактивными веществами, диагноз не может быть поставлен. Устойчивость и продолжение симптомов помимо первоначального употребления кофеина предполагает альтернативный диагноз, который лучше объясняет длительные симптомы. Симптомы тревоги, вызванные кофеином, часто ошибочно принимают за серьезные психические расстройства, включая биполярное расстройство и шизофрению , в результате чего пациенты получают лекарства не по тому назначению. Когда преобладают симптомы панических атак или тревожности, следует ставить диагноз тревожного расстройства, вызванного кофеином, а не злоупотребления психоактивными веществами или интоксикации.

Распространенность

Хотя точные показатели распространенности недоступны, данные по населению в целом показывают распространенность 0,002% в течение года и более высокую распространенность в клинических популяциях.

Кофеин

Кофеин – это метилксантин , он гидрофобен. Структура кофеина позволяет молекуле свободно проходить через биологические мембраны, включая гематоэнцефалический барьер . Абсорбция в желудочно-кишечном тракте почти достигает 99% всего за 45 минут. Период полувыведения кофеина для большинства взрослых составляет от 2,5 до 4,5 часов, если потребление ограничено до менее 10 мг / кг. Однако во время неонатального развития период полувыведения плода значительно дольше и экспоненциально уменьшается после рождения, достигая нормального уровня примерно через 6 месяцев. Цитохром P-450 , гемепротеин , действует в микросомах печени, метаболизируя кофеин в диметилксантины, монометилксантины, диметилмочевую кислоту, монометилмочевую кислоту, триметилаллантоин, диметилаллантоин и производные урацила . Большая часть кофеина метаболизируется путем 3-метилдеметилирования, образуя метаболит параксантина . Многие метаболиты, помимо кофеина, действуют в организме и частично отвечают за физиологический ответ на кофеин.

Механизм действия кофеина

Кофеин по-разному действует на мозг и на остальные части тела. Однако из – за концентрации кофеина требуется, антагонизм по аденозиновым рецепторам является основным способом действия. Следующие механизмы представляют собой способы, которыми кофеин может действовать в организме, но в зависимости от необходимой концентрации кофеина и других факторов могут не быть ответственными за клинические эффекты вещества.

Мобилизация внутриклеточного кальция

В очень высоких концентрациях, около 1-2 мМ , кофеин снижает порог возбудимости мышечных клеток, что приводит к длительному сокращению. Введение таких высоких доз кофеина позволяет кальцию легче проникать в мышечную клетку через плазматическую мембрану и саркоплазматический ретикулум . Для притока кальция через мембраны в мышечные клетки требуется не менее 250 мкМ кофеина. Обычно другие токсические эффекты кофеина начинают проявляться при концентрациях более 200 мкМ, однако среднее потребление приводит к концентрациям менее 100 мкМ. Это означает, что приток и мобилизация кальция, скорее всего, не являются причиной воздействия кофеина на центральную нервную систему и, следовательно, не являются причиной тревожного расстройства, вызванного кофеином.

Ингибирование фосфодиэстераз

Метилксантины, такие как кофеин, подавляют действие циклической нуклеотидной фосфодиэстеразы , которая обычно расщепляет цАМФ . Циклический аденозинмонофосфат, или цАМФ, является вторым посредником, важным во многих клеточных процессах, и является критическим фактором в передаче сигнала . Ингибирование фосфодиэстеразы привело бы к накоплению цАМФ, увеличивая активность второго мессенджера по всей клетке. Хотя этот механизм возможен, он возникает только после того, как уровни кофеина достигли токсичного уровня, и поэтому маловероятно, чтобы объяснить механизм кофеина в головном мозге.

Антагонизм аденозиновых рецепторов

В организме есть четыре хорошо известных рецептора аденозина: A ₁ , A _2A , A _2B и A ₃ . Эндогенным агонистом этих рецепторов является аденозин , пуриновый нуклеозид, который важен для таких процессов, как передача энергии в форме аденозинтрифосфата (АТФ) и аденозинмонофосфата (АМФ) и передача сигнала в форме циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). ). Рецепторам A _2B и A ₃ требуются концентрации кофеина, которые не встречаются при нормальных физиологических уровнях или при нормальных уровнях потребления кофеина, чтобы противодействовать им, и поэтому они не будут рассматриваться как возможный механизм вызываемой кофеином тревоги.

Кофеин действует как антагонист аденозиновых рецепторов A ₁ и A _2A . Аденозин является нормальным нейромодулятором, который активирует рецепторы, связанные с аденозиновым g-белком . Действия рецепторов A ₁ и A _2A противоположны друг другу, но оба подавляются кофеином из-за его функции антагониста.

A _2A рецепторы соединены типа G _сек белков , которые активируют аденилатциклаз и некоторое напряжение стробирования Ca 2+ каналы . Рецепторы A _2A расположены в богатых дофамином областях мозга. _2A – рецептора мРНК был обнаружен в одних и тех же нейронах как рецептор допамина D ₂ в дорсальном стриатуме , прилежащем ядре и бугорка olfactorium . A _2A рецепторы не обнаружены в нейронах , которые выражают дофамин рецептор D ₁ рецепторы и Вещество P . В полосатом теле, части базальных ганглиев, активация рецепторов A _2A аденозином увеличивает высвобождение ГАМК , тормозящего нейромедиатора. Когда кофеин связывается с рецептором, высвобождается менее тормозящий нейротрансмиттер, что поддерживает роль кофеина как стимулятора центральной нервной системы.

Рецепторы A ₁ спарены с G-белками G _i-1 , G _i-2 , G _i-3 , G _o1 и G _o2 . G-протеины ₁ рецепторы продолжают ингибировать аденилатциклаз , некоторое напряжение стробирования Са 2+ каналов и активировать некоторые K + каналы , и фосфолипазы C и D . Рецепторы A ₁ в основном расположены в гиппокампе , коре головного мозга и мозжечка и, в частности, в ядрах таламуса . Аденозин действует на рецепторы A _1, уменьшая открытие каналов Ca 2+ N-типа в некоторых нейронах гиппокампа и, следовательно, снижая скорость возбуждения, поскольку Ca 2+ необходим для высвобождения нейромедиатора. Таким образом , антагонистическое действие кофеина на рецептор A ₁ снижает действие аденозина, позволяя увеличить проникновение Ca 2+ через каналы N-типа и повысить скорость высвобождения нейромедиатора.

Другие действия кофеина

Хотя антагонизм аденозиновых рецепторов является основным механизмом действия кофеина, введение метилксантина в организм также увеличивает скорость высвобождения и рециркуляции некоторых моноаминовых нейромедиаторов, таких как норадреналин и дофамин . Кофеин также оказывает возбуждающее действие на мезокортикальные холинергические нейроны , действуя как антагонист аденозиновых рецепторов, которые обычно ингибируют нейрон.

Генетика и вариабельность потребления кофеина

Хотя многие факторы влияют на индивидуальные различия в реакции человека на кофеин, такие как экологические и демографические факторы (например, возраст, употребление наркотиков, циркадные факторы и т. Д.), Генетика играет важную роль в индивидуальной изменчивости. Эта несогласованность в ответах на кофеин может иметь место либо на метаболическом уровне, либо на уровне рецепторов лекарства. Воздействие генетических факторов может происходить либо напрямую, изменяя острые или хронические реакции на препарат, либо косвенно, изменяя другие психологические или физиологические процессы.

Некоторые из этих процессов включают бодрствование, стимуляцию, улучшение настроения и познания. Низкие дозы могут привести к психологическим эффектам «легкой эйфории, настороженности и улучшения когнитивных функций»; более высокие дозы вызывают физиологические побочные эффекты, такие как тошнота, беспокойство, дрожь и нервозность.

Есть люди, которые предрасположены к анксиогенным эффектам кофеина, в то время как другие восприимчивы к его вызванным кофеином нарушениям сна и бессоннице . Исследования с близнецами показали, что генетика влияет на индивидуальные различия в реакции на кофеин. Было обнаружено, что гомозиготные близнецы более последовательно реагируют на кофеин, чем гетерозиготные близнецы.

Поведенческие эффекты

Широкая популярность кофеина обусловлена, прежде всего, его мягкими психостимулирующими свойствами, которые повышают бдительность и когнитивное возбуждение, а также уменьшают утомляемость. Кофеин также вызывает широкий спектр других симптомов, включая активацию сердечно-сосудистой системы, усиление глобальной когнитивной обработки и улучшение физического функционирования. Сердечно-сосудистые эффекты могут варьироваться от учащенного сердцебиения и реактивности до тяжелой сердечной аритмии. Когнитивные эффекты кофеина включают улучшение памяти, внимания и чтения текста. Физические эффекты кофеина включают снижение болевых ощущений, уменьшение воспринимаемых усилий и увеличение мышечной силы и выносливости. Однако при дозах выше

400 мг когнитивные и физические способности начинают ухудшаться, а симптомы тревоги усиливаются. Эти тревожные симптомы включают постоянную бессонницу, нервозность и колебания настроения.

При стрессе организм активирует общесистемный механизм реакции, известный как ось HPA. Этот сигнал стресса начинается на уровне гипоталамуса в головном мозге и затем усиливается по всему телу. Эта система повышает уровень гормонов стресса в крови, что приводит к отключению вторичных процессов организма и повышению активности, чтобы лучше подготовиться к реакции на предполагаемую угрозу. Исследования показывают, что активация этого пути коррелирует с тревожным поведением, включая панику, посттравматический стресс и генерализованные тревожные расстройства, а также депрессию. Исследования на грызунах показывают, что потребление кофеина в подростковом возрасте приводит к нарушению регуляции функции оси HPA, а также реакции центральной нервной системы, что ухудшает реакцию организма на стрессовые стимулы.

Исследования показывают, что в случаях длительного употребления избыточного количества кофеина у людей наблюдается сниженная реакция на активацию оси HPA гормоном АКТГ и общее повышение базальных уровней гормона стресса кортикостерона. Исследователи пришли к выводу, что чувствительность надпочечников к АКТГ снижается при употреблении кофеина. Люди с диагнозом паническое расстройство проявляют меньшую активность HPA после стрессовых стимулов, чем их здоровые сверстники из контрольной группы.

Восприимчивые группы населения

Кофеин по-разному влияет на тревожность в разных группах населения. К группам населения, наиболее восприимчивым к тревожному расстройству, вызванному кофеином, относятся люди, у которых уже диагностировано тревожное расстройство, и подростки. Подростки особенно подвержены повышенному риску развития тревожных расстройств и симптомов, связанных с тревогой. Хотя для изучения этой связи было проведено мало исследований на людях, многие исследования на грызунах показывают корреляцию между потреблением кофеина в подростковом возрасте и повышенной тревожностью. Эти исследования показали, что у грызунов-подростков, подвергшихся воздействию кофеина, нарушалась работа серотониновой системы, что приводило к повышенной тревожности; поведение, связанное с тревогой, было выше, чем у взрослых крыс, подвергшихся воздействию того же количества кофеина; и поведение, связанное с поиском вознаграждения, а также колебания настроения усиливались по мере взросления грызунов.

Долгосрочные последствия для здоровья

При умеренном употреблении кофеин может иметь множество полезных эффектов. Однако в течение нескольких лет хроническое употребление кофеина может вызывать у людей различные долгосрочные нарушения здоровья. Среди них исследования на грызунах показали, что потребление кофеина может навсегда изменить возбудимость мозга. Как указывалось ранее, долгосрочные эффекты чаще всего наблюдаются у подростков, которые регулярно потребляют избыточное количество кофеина. Это может повлиять на их нейроэндокринные функции и увеличить риск развития тревожного расстройства .

Для людей, которым прописаны успокаивающие лекарства, такие как альпразолам (ксанакс), кофеин может вызвать дополнительные проблемы, увеличивая цитотоксичность и гибель клеток из-за некроза . Это приводит к тому, что эти лекарства по существу исключаются из числа эффективных средств лечения тревожности, вызванной кофеином. Из-за негативного взаимодействия кофеина с успокаивающими лекарствами, такими как бензодиазепины , лечение тревожного расстройства, вызванного кофеином, как правило, сосредоточено на воздержании от употребления кофеина или снижении его потребления и поведенческой терапии . Некоторые врачи могут рекомендовать продолжить употребление кофеина, но с условием, что пациент активно отмечает физиологические изменения, которые происходят после приема кофеина. Цель этого подхода – помочь пациентам лучше понять влияние кофеина на организм и отличить угрожающие симптомы от нормальных реакций.

Кардиолог рассказала правду о пользе и вреде кофе

Основным психоактивным ингредиентом кофе является кофеин, он находится в более чем 60 различных растений включая кофейные зерна, чайные листья, семена какао и семена орехов кола. [33]

Помимо кофе, кофеин содержится в чае, безалкогольных напитках, особенно энергетических и шоколаде. Он также входит в состав некоторых лекарств, таких как средства от простуды, аллергии и боли. В порошкообразном виде кофеин имеет 100% концентрацию и может привести к случайной передозировке. [10]

В среднем, кофе и чай содержат 100 мг, кола – около 50 мг, энергетические напитки – до 250 мг кофеина на порцию.

Примерно 90% всех взрослых в мире употребляют кофеин ежедневно.

Для большинства здоровых людей употребление менее 400 мг кофеина в день (что равно пяти чашкам кофе), а у детей и подростков менее 2,5 мг/кг в сутки представляется безопасным.

Кофе и чай содержат несколько химических компонентов, которые могут оказывать как благотворное, так и неблагоприятное воздействие на здоровье, включая кофеин и антиоксиданты (например, полифенолы, катехины и флавоноиды).

Кофеин может резко повысить артериальное давление до 10 мм рт.ст. у тех, кто редко пьет кофе [7], но снизить или никак не изменить давление у кофеманов [29]

Гипертензивный эффект может быть более заметным у пожилых людей с гипертонией. [28] По сравнению с кофе, чай, по-видимому, не оказывает влияния на давление. [32]

Кофе не влияет на уровень липидов в крови. Однако дитерпеноиды, содержащиеся в нефильтрованном кофе, могут повышать уровень холестерина липопротеидов низкой плотности («плохого холестерина») и снижать уровень холестерина липопротеидов высокой плотности («хорошего холестерина») [15].

Кофеин в обычных дозах (до 400 мг в день), не провоцирует аритмии, поэтому людям с нарушениями ритма можно пить кофе. [9] Тем не менее, лицам с заболеваниями сердца следует избегать приема «энергетических напитков» и других напитков с чрезмерным содержанием кофеина. Также следует отказаться от больших количеств кофеина людям, которые отмечают учащение сердцебиения при его приеме.

Низкое или умеренное потребление кофе (до трех чашек в день) может защитить от инфаркта миокарда. Однако те, кто пьют много кофе (больше 6 чашек в день), имели самый высокий риск инсульта в исследовании. [20]

Кофеин действует как стимулятор, активизируя центральную нервную систему (ЦНС):

Краткосрочные преимущества включают повышенное внимание, улучшение когнитивной деятельности и улучшение спортивных результатов. [31]
Смягчает неблагоприятные последствия депривации сна. [30]

У отдохнувших людей кофеин в низких и умеренных дозах, приблизительно от 30 до 300 мг, улучшает бдительность и время реакции [6]. У людей, страдающих недосыпанием, кофеин помогает в обучении и принятии решений, а также в вождении автомобиля и даже самолета. [17] Люди, которые обычно пьют кофе и чай, лучше справляются с различными тестами на когнитивную деятельность, такими как время реакции и визуальное пространственное мышление. [14]

Систематический обзор 13 рандомизированных исследований доказал, что кофеин значительно улучшает формирование концепций, мышление, память, ориентацию, внимание и восприятие по сравнению с плацебо. [19]

Однако высокие дозы кофеина могут быть связано с краткосрочными неблагоприятными последствиями, включая головную боль, беспокойство, тремор и бессонницу.

Такие эффекты менее выражены у людей, которые постоянно пьют кофе.

Привычное употребление кофеина связано с хронической мигренью и с лекарственной головной болью. Головные боли также являются наиболее распространенным симптомом отмены кофеина. [2]

Прием кофеина связан с тревогой, нервозностью, бессонницей, раздражительностью и даже паническими атаками у здоровых добровольцев. Люди с уже существующими тревожными расстройствами могут быть восприимчивы к воздействию кофеина. [3]

Согласно многочисленным исследованиям, умеренное потребление кофе может иметь различные преимущества для здоровья.

Кофеин снижает риск развития болезни Паркинсона [12], болезни Альцгеймера [1], цирроза печени [22] и подагры.
Как кофеин, так и кофе без кофеина связаны с более низким риском развития диабета 2 типа. [13]

Хотя в ряде исследований потребление кофе связывалось с увеличением или уменьшением риска развития различных видов рака, окончательные данные отсутствуют.

Исследователи из Бразилии обнаружили, что крепкий черный кофе убивает бактерии на зубах, которые способствуют кариесу. Однако, добавление молока или сахара в кофе сводит это преимущество на нет. [24] Кофе также может защитить от заболеваний пародонта. [25]

Исследование, опубликованное в журнале Национального института рака США, показало, что риск развития меланомы уменьшается при употреблении кофе и что этот риск снижается с каждой выпитой чашкой. [23] Те, кто выпивал в день четыре чашки кофе или больше, имели на 20% более низкий риск развития злокачественной меланомы, чем те, кто пил меньше кофе.

С тех пор, как редакторы глянцевых журналов про красоту предположили, что отшелушивание свежей кофейной гущей может уменьшить появление целлюлита, актуальные продукты по уходу за кожей с кофеином резко возросли в популярности. По их словам, местное применение кофеина может временно сужать кровеносные сосуды, придавая коже более упругий вид.

Но некоторые эксперты считают, что эти результаты носят временный характер, если вообще существуют.

Тем не менее, некоторые научные данные свидетельствуют о том, что кофеин предотвращает чрезмерное накопление жира в клетках. [11] Одно исследование проверило эффективность крема для похудения, содержащего 3,5% водорастворимого кофеина для лечения целлюлита. Были отмечены статистически значимые улучшения в области бедер и предплечий на шестой неделе использования, но долгосрочные эффекты крема не оценивались. [4]

Принято считать, что беременным лучше избегать пить кофе, но систематический обзор 381 исследования не подтвердил эту идею. Он показал, что для здоровых беременных женщин употребление до 300 мг кофеина в день, не оказывает неблагоприятного влияния на плод. [34]

Также многие научные работы доказали обратную зависимость между потреблением кофе и смертностью от всех причин. [8, 26, 27] Возможное объяснение заключается в том, что здоровые люди с большей вероятностью выбирают содержащие кофеин напитки, чем те, кто болен.

Многие люди регулярно пьют кофе для поддержания своего активного образа жизни, поскольку он повышает умственную работоспособность и настроения. [21]

Однако употребление кофеина в больших дозах может привести к вредным последствиям для здоровья.

Обзор 2015 года выявил несколько нежелательных побочных эффектов потребления более 400 мг кофеина в день, в том числе [5]:

учащенное сердцебиение
тревожность
неусидчивость
проблемы со сном
тремор

Хотя существование кофеиновой зависимости и злоупотребления являются спорными, отказ от кофеина имеет различные симптомы, причем головная боль является наиболее распространенным из них. [16]

Другие проявления включают в себя: [16, 18]

усталость
утомляемость
снижение энергии и активности
снижение бдительности и внимательности
сонливость
подавленное настроение
сложности при концентрации внимания
раздражительность
гриппоподобные симптомы, тошнота и мышечная боль

Симптомы отмены обычно возникают в течение 12-24 часов после прекращения приема кофеина, достигают пика через один-два дня и могут сохраняться в течение девяти дней.

Тем не менее, для большинства людей кофе может быть здоровой частью рациона.

Ключ – умеренность, которая составляет 2-3 чашки в день, чтобы получить преимущества для здоровья, но избежать негативных проблем, связанных с чрезмерным количеством кофеина.

Большинство исследований показали, что кофе с кофеином имел самые большие преимущества. Это связано с тем, что часть антиоксидантов из кофе удаляется в процессе декафеинизации.

Стандартная порция кофе содержит больше антиоксидантов, чем стандартная порция виноградного сока, черники, малины и апельсинов.
Мета-анализ более чем 200 исследований пришел к выводу, что «потребление кофе кажется в целом безопасным и более вероятно, приносит пользу здоровью, чем вред». [35]

Влияние кофе на развития ВСД, корреляция между употреблением кофеина и развитием тревожных приступов

Потребление кофеина давно связано с развитием вегето-сосудистой дистонии гипертонического типа. Однако вызванное кофеином тревожное расстройство встречается у людей, которые предрасположены к нему. Такие пациенты склонны к психологическим эффектам кофеина и подвергаются большему риску панической атаки.

Эффект кофеина и симптомы тревоги усиливают активность в симпатической нервной системе. Было показано, что использование кофеина свыше 200 мг увеличивает вероятность тревог и панических атак среди населения. Чрезмерное количество кофеина может привести к симптомам тревоги, компульсий или обсессий. Симптомы тревоги, вызванные кофеином, часто ошибочно принимают за серьезные психические заболевания, включая биполярное расстройство и шизофрению.

Что такое кофеин?
Механизм действия
Высвобождение внутриклеточного кальция
Ингибирование фосфодиэстеразы
Антагонизм рецепторов аденозина
Нейрохимический механизм
Как метилксантин влияет на поведение больных ВСД?
Можно ли при вегето-сосудистой дистонии пить кофе?

Что такое кофеин?

Кофеин гидрофобный метилксантин. Структура кофеина позволяет молекуле свободно проходить через биологические мембраны, включая гематоэнцефалический барьер. Всасывание метилксантина в желудочно-кишечном тракте завершается на 99% через 45 минут. Период полувыведения метилксантина для большинства взрослых составляет от 2,5 до 4,5 часов. Однако во время пренатального развития период полувыведения плода значительно длиннее и экспоненциально уменьшается после рождения, достигая нормы через 6 месяцев.

Цитохром Р-450 – гемопротеин – действует в микросомах печени, метаболизируя метилксантин в диметилксантины, монометилксантины, диметиловые мочевые кислоты, монометиловые мочевые кислоты, триметилалантоин, диметиллалантоин и производные урацила. Большая часть кофеина метаболизируется 3-метилдеметилированием, образуя метаболит параксантин. Многие метаболиты метилксантина частично отвечают за физиологическое действие соединения.

Механизм действия

Кофеин действует по-разному в мозге и остальной части тела. Основным механизмом действия принято считать антагонистическую активность в отношении аденозиновых рецепторов. Однако существуют и другие механизмы, через которые кофеин действует на организм и психику больного ВСД.

Выделяют 3 механизма влияния метликсантина на организм:

Высвобождение внутриклеточного кальция.
Ингибирование фосфодиэстеразы.
Антагонизм в отношении аденозиновых рецепторов.

Высвобождение внутриклеточного кальция

При высоких концентрациях (около 1-2 мМ) кофеин снижает порог возбудимости в мышечных клетках, что приводит к длительному сокращению. Введение таких высоких доз метилксантина позволяет кальцию быстрее проникать в клетку мышцы через плазматическую мембрану и саркоплазматический ретикулум. Приток кальция через мембраны в мышечных клетках требует 250 мкМ метилксантина.

Обычно другие токсические эффекты метилксантина начинают возникать в концентрациях более 200 мкМ, однако средние значения потребления приводят к концентрации менее 100 мкМ. Это означает, что приток кальция и его мобилизация, скорее всего, не являются причиной влияния кофеина на центральную нервную систему и не являются причиной вызванного метилксантином беспокойства.

Ингибирование фосфодиэстеразы

Метилксантины, такие как кофеин, ингибируют действие циклической нуклеотидной фосфодиэстеразы, которая обычно разрушает цАМФ. Циклический аденозинмонофосфат, или цАМФ, является вторичным мессенджером, важным во многих клеточных процессах и передаче сигнала. Ингибирование фосфодиэстеразы приводит к накоплению цАМФ, увеличивая активность вторичного мессенджера в клетке. Хотя этот механизм возможен, возникает только после того, как уровень метилксантина достиг токсического уровня. Поэтому вряд ли объясняет механизм развития беспокойства.

Антагонизм рецепторов аденозина

В организме присутствуют четыре известных аденозиновых рецептора: A1, A2A, A2B и A3. Эндогенный агонист этих рецепторов – аденозин. Представляет собой пуриновый нуклеозид, который важен для таких процессов, как перенос энергии в виде аденозинтрифосфата (АТФ) и аденозинмонофосфата (АМФ), трансдукции сигнала в виде циклического аденозинмонофосфата (cAMP ). A2B и A3 рецепторы требуют концентрации кофеина, которые не встречаются при нормальных физиологических уровнях или при нормальном уровне потребления кофеина, чтобы быть антагонизированными, и поэтому не могут рассматриваться как возможный механизм вызываемого кофеином беспокойства.

Метилксантин действует как антагонист рецепторов аденозина A1 и A2A. Аденозин является нейромодулятором, который активирует рецепторы, связанные с G-белком. Механизм действия рецепторов A1 и A2A на организм диаметрально противоположный, но оба ингибируются кофеином.

A2A-рецепторы соединены c G-белком, который активирует аденилатциклазу и некоторое Ca2+ каналы. А2А-рецепторы расположены в дофаминовых областях мозга. А2А- рецепторы не обнаружены в нейронах, которые экспрессируют рецепторы D1 и вещество P. Активация А2А-рецепторов аденозином увеличивает выделение ГАМК – ингибирующий нейротрансмиттер. Когда метилксантин связывается с рецептором, выделяется меньше ингибирующего нейромедиатора, что приводит к стимуляции.

A1-рецепторы расположены преимущественно в гиппокампе, церебральной и мозжечковой коре головного мозга, в таламических ядрах.

Нейрохимический механизм

Хотя антагонизм аденозиновых рецепторов является основным механизмом работы метилксантина, он увеличивает скорость высвобождения и рециркуляции некоторых моноаминовых нейротрансмиттеров: норадреналин и дофамин. Метилксантин оказывает возбуждающее действие на мезокортикальные холинергические нейроны, действуя как антагонист аденозиновых рецепторов.

Как метилксантин влияет на поведение больных ВСД?

Преимущества кофеина «связаны с его мягкими психостимуляторными свойствами». На большинство людей кофеин оказывает положительное воздействие: устранение усталости и повышение когнитивного возбуждения. Многим студентам помогает в учебе, так как улучшает кратковременную память и обучаемость. Метилксантин производит широкий спектр других симптомов, включая усиление сердечно-сосудистой системы в диапазоне «от умеренного увеличения сердечного ритма до более тяжелой аритмии». Однако кофеин может вызывать тревожные симптомы у людей. Исследования выявили, что употребление метилксантина в «избытке» вызывает постоянную бессонницу, нервозность и расстройства настроения.

Исследования доказали, что кофеин вызывает дисрегуляцию HPA-оси и вегетативной нервной системы. При стрессе тело активирует общесистемный механизм ответа, известный как ось HPA. Этот сигнал тревоги начинается на уровне гипоталамуса в головном мозге и подвергается последующим амплификациям по всему телу. Эта система увеличивает уровень гормонов стресса в крови, что приводит к гиперчувствительности и готовности организма к реакции на воспринимаемую угрозу. Исследования подтвердили, что активация этого пути связана с расстройствами ВСД, такими как паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и генерализованное тревожное расстройство.

В случаях длительного потребления избыточных количеств метилксантина исследования показывают, что индивидуумы проявляют сниженный ответ на активацию оси HPA и увеличение базальных уровней кортикостерона – гормона стресса. Это привело исследователей к выводу, что «потребление метилксантина снижает чувствительность надпочечников к АКТГ». Притупленный ответ HPA на психологический стресс наблюдался у людей с ВСД по гипотоническому типу.

Можно ли при вегето-сосудистой дистонии пить кофе?

Многие задаются вопросом, можно ли пить растворимый или зерновой кофе с молоком при ВСД? Различные популяции проявляют различную степень восприимчивости к тревожноподобным симптомам при потреблении кофе. В первую очередь те, кто страдает от ВСД по смешанному типу и СДВГ, подвергаются наибольшему риску получить неблагоприятные симптомы от кружки кофе. Подростки подвергаются повышенному риску развития тревожных расстройств и связанных с беспокойством симптомов.

Исследования показывают, что подростки, предпочитающие выпить много кружек кофе, демонстрируют «долговременные и устойчивые нейрохимические, а также поведенческие нарушения». Это означает, что когда кофеин потребляется регулярно в избыточных количествах, подростки имеют более серьезные психические последствия.