Аневризма сосудов сердца

Аневризма сосудов сердца: как происходит поражение, в чем его причина

Среди обширного перечня патологий сердечно-сосудистой системы особенным образом выделяют следующие состояния, представляющие угрозу жизни: инфаркт, инсульт, внезапная коронарная смерть и аневризма.

Опасность состоит в том, что эти патологии затрагивают наиболее важный сосуд в человеческом теле. И особое место среди них занимает аневризма сосудов сердца: что это такое, почему она проявляется, и как свести к минимуму риск развития осложнений?

Основные признаки и причины появления заболевания

Под термином аневризма подразумевают расширение аорты в результате травматического воздействия или инфекционной активности. Тем не менее, медики утверждают, что могут быть и другие причины болезни.

Внимание! В результате развития патологии размер сосудов увеличивается в 2-3 раза. На фото представлено поражение.

Опасность заболевания состоит в том, что его симптомы могут проявляться с некоторой периодичностью или вовсе отсутствовать. Диагностика представляет сложность, болезнь можно обнаружить только в результате случайного осмотра.

При расширении коронарных артерий симптомы проявляются поздно, если расширены нисходящие дуги аорты – признаки могут возникнуть уже на ранних этапах развития. Расширяющиеся сосуды оказывают давление на грудной отдел позвоночника, бронхи, трахеи и пищевод.

Пациента могут беспокоить следующие проблемы:

  • сдавливающие боли в области грудной клетки;
  • одышка, развивающаяся после физических нагрузок;
  • головные боли;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • «мушки» перед глазами;
  • спутанность сознания;
  • бледность покровов кожи;
  • онемение конечностей.

Чаще всего аневризма аорты диагностируется на этапе ее разрыва. Подобное состояние влечет за собой опасность в виде потери целостности тканей, сопровождающейся кровотечением. Кровь в этот период заполняет дыхательные пути, у пациента может наблюдаться интенсивный кашель с выделениями крови.

Следует обратить внимание на то, что характерные симптомы и их интенсивность напрямую связаны с областью поврежденной артерии и объемов расширения стенок. На ранних стадиях болезни осложнения возникают редко. По мере прогрессирования патологии возрастает риск образования тромбов, повышается вероятность инсульта.

Аневризма представляет собой тяжелое заболевание сердечнососудистой системы с высоким риском летального исхода. В течение 5 лет на фоне планомерного прогресса патологии погибает 75% пациентов. Около 20 % живут с аневризмой аорты дольше и умирают от смежных заболеваний, проявившихся на фоне патологического расширения.

Видео в этой статье ознакомит пациентов с вероятными причинами патологии и методами снижения риска развития осложнений на фоне протекания болезни.

Причины заболевания и методы минимизации их воздействия на проявление аневризмы сердечных сосудов представлены в таблице.

Основные причины ми факторы провоцирующие развитие аневризмы
Заболевания
ПричинаМетод борьбы
Патологии строения сосудистой стенкиКак правило, является наследственным поражением, влияние которого исключить нельзя. При своевременной диагностике предпринимают медикаментозные меры.
Наследственные болезни, вызывающие поражение соединительных тканейК этой группе относятся различные ревматические поражения. Лечение часто требует использования гормональных средств, которые также негативно воздействуют на риск развития аневризмы.
Атеросклероз сосудовДля снижения вероятности формирования дислипидемических нарушений и атеросклероза пациенту следует пересмотреть собственный образ жизни. Инструкция по снижению вероятности образования атеросклеротических бляшек выглядит следующим образом: нормализация питания, размеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
Гипертоническая болезньВажно производить постоянный контроль над показателями артериального давления. Только врач может подбирать лекарство для пациента.
Сахарный диабетБолезнь не поддается терапевтическому воздействию. Состояние здоровья пациента поддерживается при помощи специальных медикаментозных средств.
Воздействующие факторы
Прием комбинированных оральных контрацептивовЖенщинам следует искать другие средства защиты от нежелательной беременности. Не смотря на удобство и эффективность от применения этих составов от них лучше отказаться, потому что цена использования может быть сильно высока в плане здоровья.
Никотиновая и алкогольная зависимостьОтказ от никотиновой и алкогольной зависимости – эффективный шаг в профилактике возникновения всех сердечно-сосудистых патологий.
Применение наркотических составовНаркотические составы наносят удар по всем системам организма человека.
Избыточный весОжирение является основой развития патологий сердца. Доказано, что люди с лишним весом в несколько раз чаще сталкиваются с инфарктами и инсультом. Медики доказали связь – сердце таких пациентов вынуждено работать в интенсивном режиме.
Чрезмерные физические нагрузкиНенормированные физические нагрузки или тяжелый труд провоцируют физическое истощение организма человека и приводят к утрате защитных сил.
СтрессыСтрессовые ситуации приводят к нервному истощению пациента. На этом фоне часто развивается гипертоническая болезнь и патологии эндокринной системы.

Соблюдение перечисленных рекомендаций поможет существенно снизить вероятность появления аневризмы.

Внимание! Риск развития аневризмы аорты повышается для пациентов перенесших инфаркт и операции на сердце.

Следует обратить внимание на то, что аневризма чаще проявляется у людей со слабым иммунитетом. Доказано, что даже перенесенный ГРИПП может стать причиной таких опасных изменений.

Врожденная аневризма

Врожденная аневризма может быть диагностирована в первые дни после рождения ребенка. Подобное состояние обычно объясняется пороками в период внутриутробного развития. Клетки на определенных участках сосудов в таком случае перестают делиться еще до момента рождения, образуются истончения и вкрапления в миокард.

Сама аневризма образуется после рождения малыша. Процесс запускается в тот момент, когда кроха делает первый вдох и тем самым запускает циркуляцию крови по обоим кругам кровообращения. Давление в сердце в этот момент поднимается, и создаются определенные предпосылки для развития образования.

Медики утверждают, что риск развития повышается:

  • в результате приема некоторых медицинских составов;
  • у курящих матерей (см. Влияние курения на сердечно-сосудистую систему: как прекратить оплачивать свою смерть);
  • при злоупотреблении алкоголем;
  • при контакте с производственными токсинами;
  • при перенесенных инфекционных заболеваниях в детском возрасте.

Прогноз может быть утешительным – по мере роста и развития ребенка аневризма может само ликвидироваться, тем не менее, мамы должны здраво оценивать необходимость соблюдения особых правил отношения к собственному здоровью в период беременности.

Диагностика патологии

При появлении каких-либо отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы врач кардиолог может порекомендовать пациенту пройти комплексное обследование, исключающее риск образования аневризмы.

Диагностические мероприятия подразумевают использование следующих средств:

Чаще всего кардиолог оценивает наличие посторонних шумов в сердце и пульсаций в грудной клетке. Дополнительные методы обследования используют при наличии каких-либо неточностей.

Принципы лечения патологии

Аневризма представляет собой опасную патологию, которая часто провоцирует развитие осложнений и становится причиной летального исхода. Для того чтобы не допустить ухудшения самочувствия пациента нужно провести полное обследование по результатам которого будет возможным определение необходимости оперативного воздействия.

Оперативное вмешательство применяют в следующих случаях:

  • симптомы разрыва с угрозой внутреннего кровотечения;
  • большие размеры образования – более 60 мм;
  • превышение риска тромбоза;
  • травматическое поражение аорты.

Риск летального исхода после проведения вмешательства составляет порядка 15 %.

Внимание! Проведение оперативного вмешательства невозможно при наличии сопутствующих патологий сердца.

Используются следующие методы проведения вмешательства:

  • стентирование сосудов – в полость образования вводят специальный сжимающий корсет, который помогает уменьшить вероятность разрыва тканей;
  • шунтирование сосудов – используются микрохирургические инструменты, метод направлен на восстановление тока крови;
  • ангиопластика – пораженный участок восстанавливают, используя искусственные сосуды.

Медикаментозные средства могут использоваться для уменьшения степени прогресса заболевания. Устранить аневризму сосудов при помощи медикаментозных средств невозможно.

Аневризма сердечных сосудов представляет собой показание для инвалидизации. Такие пациенты переводятся на легкий труд. Молодые люди призывного возраста являются негодными для призыва в армию.

Нормальная жизнь после проведения оперативного вмешательства – возможна. Тем не менее, следует помнить, что пациенту предстоит длительный восстановительный период и в это время ему требуется поддержка друзей и знакомых. Важно придерживаться рекомендуемого специалистом питания и режима дня. Показан прием медикаментозных средств для скорейшего восстановления.

Аневризма сердца

Аневризма сердца – истончение и выбухание участка миокарда сердечной камеры. Аневризма сердца может проявляться одышкой, сердцебиением, ортопноэ, приступами сердечной астмы, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболическими осложнениями. Основными методами диагностики аневризмы сердца служат ЭКГ, ЭхоКГ, рентген грудной клетки, вентрикулография, КТ, МРТ. Лечение аневризмы сердца предусматривает иссечение аневризматического мешка с ушиванием дефекта сердечной мышцы.

МКБ-10

Общие сведения

Аневризма сердца – ограниченное выпячивание истонченной стенки миокарда, сопровождающееся резким снижением или полным исчезновением сократительной способности патологически измененного участка миокарда. В кардиологии аневризма сердца выявляется у 10-35% пациентов, перенесших инфаркт миокарда; 68% острых или хронических аневризм сердца диагностируется у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Чаще всего аневризма сердца формируется в стенке левого желудочка, реже – в области межжелудочковой перегородки или правого желудочка. Величина аневризмы сердца колеблется от 1 до 18-20 см в диаметре. Нарушение сократительной способности миокарда в области аневризмы сердца включает акинезиею (отсутствие сократительной активности) и дискинезию (выбухание стенки аневризмы в систолу и ее западение — в диастолу).

Причины аневризмы сердца

В 95-97% случаев причиной аневризмы сердца служит обширный трансмуральный инфаркт миокарда, преимущественно левого желудочка. Подавляющее большинство аневризм локализуется в области передне-боковой стенки и верхушки левого желудочка сердца; около 1% – в области правого предсердия и желудочка, межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.

Массивный инфаркт миокарда вызывает разрушение структур мышечной стенки сердца. Под действием силы внутрисердечного давления некротизированная стенка сердца растягивается и истончается. Существенная роль в формировании аневризмы принадлежит факторам, способствующим увеличению нагрузки на сердце и внутрижелудочкового давления – раннему вставанию, артериальной гипертензии, тахикардии, повторным инфарктам, прогрессирующей сердечной недостаточности. Развитие хронической аневризмы сердца этиологически и патогенетически связано с постинфарктым кардиосклерозом. В этом случае под действием давления крови происходит выпячивание стенки сердца в области соединительнотканного рубца.

Гораздо реже, чем постинфарктные аневризмы сердца, встречаются врожденные, травматические и инфекционные аневризмы. Травматические аневризмы возникают вследствие закрытых или открытых травм сердца. К этой же группе можно отнести послеоперационные аневризмы, часто возникающие после операций по коррекции врожденных пороков сердца (тетрады Фалло, стеноза легочного ствола и др.).

Аневризмы сердца, обусловленные инфекционными процессами (сифилисом, бактериальным эндокардитом, туберкулезом, ревматизмом), весьма редки.

Классификация аневризм сердца

По времени возникновения различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. Острая аневризма сердца формируется в период от 1 до 2-х недель от инфаркта миокарда, подострая – в течение 3-8 недель, хроническая – свыше 8 недель.

Острая аневризма

В остром периоде стенка аневризмы представлена некротизированным участком миокарда, который под действием внутрижелудочкового давления выбухает кнаружи или в полость желудочка (при локализации аневризмы в области межжелудочковой перегородки).

Подострая аневризма

Стенка подострой аневризмы сердца образована утолщенным эндокардом со скоплением фибробластов и гистиоцитов, вновь образованных ретикулярных, коллагеновых и эластических волокон; на месте разрушенных миокардиальных волокон обнаруживаются соединительные элементы различной степени зрелости.

Хроническая аневризма

Хроническая аневризма сердца представляет собой фиброзный мешок, микроскопически состоящий из трех слоев: эндокардиального, интрамурального и эпикардиального. В эндокарде стенки хронической аневризмы сердца имеются разрастания фиброзной и гиалинизированной ткани. Стенка хронической аневризмы сердца истончена, иногда ее толщина не превышает 2 мм. В полости хронической аневризмы сердца часто обнаруживается пристеночный тромб различного размера, который может выстилать только внутреннюю поверхность аневризматического мешка или занимать почти весь его объем. Рыхлые пристеночные тромбы легко подвергаются фрагментации и являются потенциальным источником риска тромбоэмболических осложнений.

Встречаются аневризмы сердца трех видов: мышечные, фиброзные и фиброзно-мышечные. Обычно аневризма сердца является одиночной, хотя может обнаруживаться 2-3 аневризмы одновременно. Аневризмы сердца могут быть истинными (представлены тремя слоями), ложными (формируются в результате разрыва стенки миокарда и ограничены перикардиальными сращениями) и функциональными (образованы участком жизнеспособного миокарда с низкой сократимостью, выбухающего в систолу желудочков).

С учетом глубины и обширности поражения истинная аневризма сердца может быть плоской (диффузной), мешковидной, грибовидной и в виде «аневризмы в аневризме». У диффузной аневризмы контур наружного выпячивания плоский, пологий, а со стороны полости сердца определяется углубление в форме чаши. Мешковидная аневризма сердца имеет округлую выпуклую стенку и широкое основание. Грибовидную аневризму характеризует наличие большого выпячивания со сравнительно узкой шейкой. Понятием «аневризма в аневризме» обозначается дефект, состоящий из нескольких выпячиваний, заключенных одно в другое: такие аневризмы сердца имеют резко истонченные стенки и наиболее склонны к разрыву. При обследовании чаще выявляются диффузные аневризмы сердца, реже – мешковидные и еще реже – грибовидные и «аневризмы в аневризме».

Симптомы аневризмы сердца

Клинические проявления острой аневризмы сердца характеризуются слабостью, одышкой с эпизодами сердечной астмы и отека легких, длительной лихорадкой, повышенной потливостью, тахикардией, нарушениями сердечного ритма (брадикардией и тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий и желудочков, блокадами). При подострой аневризме сердца быстро прогрессируют симптомы недостаточности кровообращения.

Клинике хронической аневризмы сердца соответствуют ярко выраженные признаки сердечной недостаточности: одышка, синкопальные состояния, стенокардия покоя и напряжения, ощущение перебоев в работе сердца; в поздней стадии – набухание вен шеи, отеки, гидроторакс, гепатомегалия, асцит. При хронической аневризме сердца может развиваться фиброзный перикардит, обусловливающий развитие спаечного процесса в грудной полости.

Тромбоэмболический синдром при хронической аневризме сердца представлен острой окклюзией сосудов конечностей (чаще подвздошного и бедренно-подколенного сегментов), плечеголовного ствола, артерий мозга, почек, легких, кишечника. Потенциально опасными осложнениями хронической аневризмы сердца могут стать гангрена конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, окклюзия мезентериальных сосудов, повторный инфаркт миокарда.

Разрыв хронической аневризмы сердца происходит сравнительно редко. Разрыв острой аневризмы сердца обычно случается на 2-9 день после инфаркта миокарда и является фатальным. Клинически разрыв аневризмы сердца проявляется внезапным началом: резкой бледностью, которая быстро сменяется цианотичностью кожных покровов, холодным потом, переполнением вен шеи кровью (свидетельство тампонады сердца), утратой сознания, похолоданием конечностей. Дыхание становится шумным, хриплым, поверхностным, редким. Обычно смерть наступает мгновенно.

Диагностика

Патогномоничным признаком аневризмы сердца является патологическая прекордиальная пульсация, обнаруживаемая на передней стенки грудной клетки и усиливающаяся при каждом сердечном сокращении.

На ЭКГ при аневризме сердца регистрируются признаки трансмурального инфаркта миокарда, которые, однако, не изменяются стадийно, а сохраняют «застывший» характер на протяжении длительного времени. ЭхоКГ позволяет визуализировать полость аневризмы, измерить ее размеры, оценить конфигурацию и диагностировать тромбоз полости желудочка. С помощью стресс-ЭхоКГ и ПЭТ сердца выявляется жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца.

Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает кардиомегалию, явления застоя в малом круге кровообращения. Рентгеноконтрастная вентрикулография, МРТ и МСКТ сердца являются высокоспецифичными методами топической диагностики аневризмы, определения ее размеров, выявления тромбоза ее полости.

По показаниям больным с аневризмой сердца выполняется зондирование полостей сердца, коронарография, ЭФИ. Аневризму сердца необходимо дифференцировать от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения.

Лечение аневризмы сердца

В предоперационном периоде больным с аневризмой сердца назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты (гепарин подкожно), гипотензивные средства, кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Хирургическое лечение острой и подострой аневризмы сердца показано в связи с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и угрозой разрыва аневризматического мешка. При хронической аневризме сердца операция производится для предотвращения риска тромбоэмболических осложнений и с целью реваскуляризации миокарда.

В качестве паллиативного вмешательства прибегают к укреплению стенки аневризмы с помощью полимерных материалов. К радикальным операциям относятся резекция аневризмы желудочка или предсердия (при необходимости – с последующей реконструкцией стенки миокарда заплатой), септопластика по Кули (при аневризме межжелудочковой перегородки).

При ложной или посттравматической аневризме сердца производится ушивание сердечной стенки. При необходимости дополнительного реваскуляризирующего вмешательства одномоментно выполняют резекцию аневризмы в сочетании с АКШ. После резекции и пластики аневризмы сердца возможно развитие синдрома малого выброса, повторного инфаркта миокарда, аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии), несостоятельности швов и кровотечения, дыхательной недостаточности, почечной недостаточности, тромбоэмболии сосудов головного мозга.

Прогноз и профилактика

Без хирургического лечения течение аневризмы сердца неблагоприятное: большинство пациентов с постинфарктными аневризмами погибают в течение 2-3 лет после развития заболевания. Относительно доброкачественно протекают неосложненные плоские хронические аневризмы сердца; худший прогноз имеют мешковидные и грибовидные аневризмы, часто осложняющиеся внутрисердечным тромбозом. Присоединение сердечной недостаточности является неблагоприятным прогностическим признаком.

Профилактика аневризмы сердца и ее осложнений заключается в своевременной диагностике инфаркта миокарда, адекватном лечении и реабилитации больных, постепенном расширении двигательного режима, контроле за нарушением ритма и тромбообразованием.

Чем грозит развитие аневризмы сердца, и какие причины лежат в основе заболевания

К огромному сожалению, с любым человеком может случиться сердечный приступ или, выражаясь медицинским языком, разовьётся инфаркт миокарда – грозное заболевание, оканчивающееся омертвением части сердечной мышцы. Но беды на этом не заканчиваются, ведь он может осложняться другим весьма серьёзным осложнением – аневризмой сердца. Но как жить человеку с данным образованием в дальнейшем?

Что такое аневризма сердца?

Аневризма сердца представляет собой выбухающий ограниченный дефект, расположенный в сердечной стенке. Впервые подобное заболевание было описано в далёком 1757 году выдающимся английским учёным Д. Гюнтером. В более чем 90% случаев аневризма выявляется после перенесённого инфаркта миокарда, но это далеко не единственная причина её появления. В 65% случаев образование диагностируется у представителей мужского пола. Чаще всего формируется в области левого желудочка сердца, что сопровождается резким нарушением функционирования поражённого участка. В редких случаях образуется в правом желудочке и межпредсердной перегородке.

В кардиологической практике является довольно распространённым явлением и очень актуальной проблемой, так как всегда существует большой риск разрыва данного образования, что всегда сопровождается массивным кровотечением и высоким шансом летального исхода.

Какие бывают виды? Чем истинная аневризма отличается от ложной?

Аневризмы могут классифицироваться по различным параметрам, что позволяет избирать необходимую тактику лечения и составлять прогноз для жизни пациента.

Постинфарктные аневризмы подразделяют на:

  • острые — формируются в течение первых двух недель после инфаркта, склонны к разрыву и имеют достаточно плохой прогноз. Некоторые незначительные выпячивания склонны к самостоятельному рассасыванию по мере роста соединительной ткани;
  • подострые — образуются на третьей-восьмой неделе, риск разрыва меньше, но в полости образования могут находиться тромбы. Изначальная форма аневризмы может претерпевать изменения;
  • хронические, обладающие плотной оболочкой, значительно редко разрывающиеся, но такие осложнения как нарушения ритма и образование тромбов беспокоят пациентов значительно чаще. Развиваются спустя восемь недель после перенесённого инфаркта миокарда.

Разделение аневризм по размерам довольно условно. Различают:

  • малые — практически неотличимы от рубца, образующегося после инфаркта, наиболее заметны во время сокращения сердца — систолы;
  • средние — диаметр может достигать пары сантиметров, образования не выходят за перикард — наружную оболочку сердечной мышцы;
  • гигантские — способны изменять форму сердца, диаметр может приближаться к размерам левого желудочка, значительно влияют на общее самочувствие пациента.

По форме выделяют следующие виды выпячиваний (определяется при помощи ультразвукового исследования):

  • мешковидная. Тонкостенное образование с широким основанием, с наибольшим выпячиванием в области дна. В полости зачастую застаивается кровь, в результате чего формируются тромбы;
  • диффузная. Имеет незначительный диаметр, массивное основание, образуется после обширных видов инфаркта, разрываются они редко;
  • грибовидная. Форма схожа с перевёрнутым кувшином с узким устьем, имеет тонкие стенки и небольшой размер;
  • «аневризма в аневризме». Самый опасный и жизнеугрожающий вид, свидетельствующий о серьёзной деформации структур сердечной мышцы. Представляет собой мешковидное и диффузное образование одновременно.

Наиболее часто встречается диффузный тип аневризм, второе место занимают мешковидные образования.

По структуре стенки аневризмы делят на:

  • мышечные, состоящие в основном из мышечных компонентов;
  • фиброзные — из соединительнотканных волокон;
  • мышечно-фиброзные.

Существует также истинный тип аневризмы, который содержит в своей структуре стенки сердца и большое количество соединительнотканных волокон. Отличается он от ложного тем, что последний представляет собой, по сути, небольшой разрыв миокарда (мышечной оболочки), ограниченный перикардом и фиброзными спайками, через который кровь способна поступать в образовавшуюся патологическую полость. Кроме того, выделяют физиологический тип аневризмы сердца, стенки которого сформированы благодаря практически неизменённой ткани мышечной оболочки, переставшей сокращаться по какой-либо причине.

Причины развития аневризмы сердца

Самая частая причина образования данной патологии — трансмуральный инфаркт, поражение при котором охватывает все слои сердца — внутренний (эндокард), средний (миокард) и наружный (перикард). В этом случае наиболее часто обнаруживается аневризма левого желудочка, в особенности его переднебоковой области и верхушки. Всего лишь 1% выпячиваний локализуется на его задней стенке, межпредсердной перегородке или правом желудочке.

Механизм формирования аневризмы заключается в следующем: при массивном некрозе (омертвении) структуры сердечной мышцы разрушаются, камеры сердца при этом испытывают значительное давление, которое создаётся органом, ввиду этого омертвевшая зона постепенно растягивается, а затем истончается и выпячивается. Быстрому прогрессированию процесса могут поспособствовать:

  • плохо контролируемая артериальная гипертония — стойкий подъём цифр давления;
  • тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений более 90 в минуту;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • ранний подъём постинфарктного больного с постели, что создаёт большую нагрузку на сердечную мышцу;
  • повторный инфаркт миокарда.

Профилактика

Положительный прогноз заболевания зависит от того, насколько точно больной будет придерживаться пожеланий доктора. Пациентам с аневризмой сердечной мышцы строго запрещается курение и алкоголь. Рекомендуется соблюдение диеты, ограничивающей потребление жирных, соленых и острых блюд. Также нужно снизить прием свежего хлеба, свиного мяса, а от кофе и крепкого чая отказаться вовсе. В рационе таких больных преобладают овощи и фрукты, молокопродукты, супы (без навара), каши. Пища должна легко усваиваться, не создавая нагрузки на сердце и весь организм.

Кроме того, пациентам запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, активными видами спорта. Эти ограничения нужно соблюдать до конца жизни, тогда риск разрыва аневризмы существенно снизится. Больные с данным диагнозом должны проходить плановые профилактические осмотры, на котором врач проводит контроль за изменением ритма сердца или образованием тромбов. Своевременное выявление нарушений позволит вовремя провести квалифицированное лечение и предупредить развитие осложнений.


То, сколько может жить пациент с аневризмой сердца, зависит от степени прогрессирования болезни, соблюдения больным советов доктора, наличия сопутствующих патологий, а также от индивидуальных особенностей организма. Поэтому важно при появлении недомогания сразу обращаться к специалисту, чтобы не пропустить развитие аневризмы сердца.

Как распознать аневризму сердца?

Рассматриваемая патология — это погрешность в структуре сердца/кровеносного сосуда. Она представляет собой выпячивание небольшой части стенки желудочка, кровеносного сосуда, которые в силу определенных факторов утратили свою способность к сокращению, истончились. Со временем такие стенки могут разорваться (разрыв аневризмы), что приведет к серьезным сбоям в работе организма.

Почему возникает аневризма сердца?

Весь спектр причин, способные спровоцировать указанный недуг, делят на две группы.

Причины, обуславливающие появление врожденной аневризмы сердца

  • Наследственность. Если у близких родственников новорожденного диагностировалась аневризма сердца/кровеносных сосудов, риск развития аналогичной патологии у малыша достаточно высок.
  • Дефекты в структуре соединительной ткани, которые были вызваны генетическими заболеваниями (синдром Марфана).
  • Врожденные погрешности в строении соединительной ткани.

Причины, провоцирующие возникновение приобретенной аневризмы сердца

  • Инфаркт миокарда. Риск развития аневризмы сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, значительно повышается в целом ряде случаев.
  1. У больного наблюдается регулярный рост артериального давления. Вследствие повышения давления уровень нагрузки на кровеносные сосуды возрастает: на участке, где стенки желудочка сердца (кровеносных сосудов) истончены, может произойти разрыв. Не пролеченная вовремя артериальная гипертензия, как отдельный самостоятельный фактор, может привести к выпячиванию стенок сосудов на ослабленных зонах. Таких выпячиваний может быть несколько.
  2. Усиленные занятия спортом, выполнение тяжелой физической работы в течение 6-8 недель после перенесения инфаркта миокарда.
  3. Погрешности, связанные с восстановлением мышечной оболочки сердца.
  • Инфекционные болезни, вызывающие деформацию стенок сосудов:
  1. сифилис, в ходе которого происходит поражение кожных покровов, важных систем организма;
  2. ревматизм, зачастую возникающий вследствие плохо пролеченной ангины;
  3. воспалительные явления во внутренней оболочке сердца;
  4. туберкулез.
  • Курение. Согласно статистическим данным, у курильщиков аневризма сердца диагностируется в 4 раза чаще, чем у тех, кто не увлекается табакокурением.
  • Алкоголь. Регулярное употребление алкоголя ударяет по всей сердечно-сосудистой системе: серьезные дефекты могут быть обнаружены на любом участке сосуда.
  • Травмирование грудной клетки (удар острым предметом, автомобильная авария, падение). Промежуток между таким происшествием и появлением аневризмы сердца может быть значительным (15-20 лет).

Где чаще всего возникает заболевание?

В зависимости от зоны сердца, где локализуется аневризма, рассматриваемый недуг делят на несколько подгрупп

Аневризма левого желудочка сердца

Указанная патология может возникнуть только у взрослых пациентов, в виду наличия у них серьезных сбоев в работе сердца (миокардит, инфаркт миокарда). Зачастую местом расположения аневризмы в сердце является именно левый желудочек. В некоторых случаях диагностируются множественные аневризмы, но такое явление — редкость. При аневризме левого желудочка происходит постепенное истончение мышечной ткани сердца, ее выпячивание.

Аневризма сосудов

В рамках повреждений, которые затрагивают работу сердца, сюда относится аневризма синусов аорты. Возникает такая патология на фоне сужения диаметра коронарных артерий, снабжающих сердце. При увеличении параметров аневризмы часто происходит передавливание правого желудочка+правого предсердия. Указанные явления провоцируют разбухание шейных вен, увеличение параметров печени, отечность. В некоторых случаях крупные аневризмы синусов аорты могут сжимать легочный ствол, что может привести к быстрой смерти.

Аневризма восходящей аорты сердца

Возникновение аневризмы в восходящей части аорты зачастую связано с воспалительными явлениями, которые возникают на фоне инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез). Со стороны больных присутствуют жалобы на частые одышки, ноющие боли в загрудинном отделе. Увеличение параметров рассматриваемой группы аневризм грозит атрофией ребер, грудины. Отечность шеи, верхних конечностей, лица — следствие сдавливания аневризмой верхней полой вены.

Аневризма межжелудочковой перегородки сердца

Относится к категории врожденных патологий. Может присутствовать в комплексе с иными дефектами в структуре сердца. В некоторых случаях аневризма межжелудочковой перегородки может возникнуть с возрастом: следствие врожденной недоразвитости перегородки. Ее размер не превышает 2-х см, хотя были случаи, когда у новорожденных выявляли межжелудочковые аневризмы размером 5-7 см.

При наличии аневризмы межжелудочковой перегородки сердца какие-либо симптомы отсутствуют. Выявление патологии происходит случайно, т. е. во время обследования (эхокардиография). Рассматриваемый недуг возможно обнаружить внутриутробно посредством УЗИ-аппарата.

Основные признаки и симптомы

Симптоматика рассматриваемого недуга будет зависеть от размеров аневризмы. Аневризмы небольших параметров могут внешне не проявлять себя. Более яркими в плане проявлений, более опасными для здоровья являются крупные аневризмы.

В таких случаях могут иметь место ряд признаков

  • Патологическая пульсация, диагностируемая на 2-е сутки после перенесения инфаркта. При прослушивании больного (в положении «лежа») такая пульсация будет напоминать звук «качающейся волны». Определить патологические толчки можно визуально, посредством пальпации. Около 50% больных имеют указанный симптом.
  • Пристеночные тромбы. Характерный признак хронической аневризмы сердца. Их создание связано со сбоями в циркуляции крови. При присутствии пристеночных тромбов патологическая пульсация будет отсутствовать.
  • Нарушение сердечного ритма. Нередкое явление при аневризме сердца — учащенное сердцебиение («галоп сердца»).

Какие жалобы бывают у больных

  • Серьезные погрешности в работе сердца
  1. Одышка, которая может спровоцировать отек легких, астму сердца.
  2. Сбои в сердечном ритме: тахикардия, тахикардия+брадикардия, экстрасистолия, блокады.
  3. Стенокардия (в активном/неактивном состоянии).
  • Нарушения кровообращения
  1. Отечность шеи, лица, верхних конечностей.
  2. Вздутие вен на шее.
  3. Повторный инфаркт миокарда, инфаркт почки, гангрена конечностей при запущенных формах заболевания.
  • Нарушения со стороны общего состояния организма
  1. Повышение температуры тела.
  2. Постоянная утомляемость, сонливость.
  3. Слабость.
  • Погрешности в работе органов дыхательной системы:
  1. Кашель.
  2. Загрудинные боли, которые носят регулярный характер.
  3. Головные боли, головокружения.

Разрыв аневризмы сердца, зачастую заканчивающийся смертью больного, имеет свои проявления

  • Изменение цвета кожи: бледность сменяется синюшностью.
  • Сильное вздутие вен на шее.
  • Кровохаркание.
  • Тошнота, сильная рвота с примесями крови.
  • Холодный пот.
  • Потеря сознание.
  • Хриплое дыхание.

Основные виды заболевания

Исходя из времени, в течение которого формируется рассматриваемая патология, специфики течения болезни, возможных последствий, принято выделять 2 основных вида аневризмы сердца.

Острая аневризма сердца

Может возникнуть в течение 14 дней после перенесения больным инфаркта миокарда. Рассматриваемый вид аневризмы диагностируется чаще, чем остальные виды заболевания. Большое значение имеет своевременное выявление острой аневризмы сердца, регулярный контроль над состоянием больного. Это связанно с хрупкостью стенки аневризмы: при повышении артериального давления риск разрыва указанной стенки очень велик.

Симптоматика разрыва острой аневризмы сердца

  • Температура тела повышается (от 38 С).
  • Больному тяжело дышать.
  • Сердцебиение учащенное.
  • Общий анализ крови/мочи указывает на повышение СОЭ.
  • Результат электрокардиограммы — «приостановленная кривая».

Хроническая аневризма сердца

Может развиться как самостоятельная патология (в течение 2-х месяцев после перенесения инфаркта миокарда) или на фоне острой аневризмы. Риск разрыва хронической аневризмы сердца минимален: вследствие рубцевания миокарда аневризма покрывается плотной соединительной тканью. Однако указанный вид аневризмы не менее опасен, чем предыдущий: сердце теряет свою способность полноценно сокращаться, что провоцирует развитие сердечной недостаточности. Хроническая аневризма сердца имеет более выраженную симптоматику, нежели острая аневризма.

  • Больной не может длительное время заниматься умственной/физической работой в виду быстрой утомляемости.
  • Присутствуют жалобы на регулярную одышку, нарушение сердечного ритма.
  • Происходит отекание конечностей, шеи, лица.

Как обнаружить сердечную аневризму?

Существует несколько методик, которые помогают своевременно выявить рассматриваемый недуг

  • Консультация с врачом в отношении присутствующих симптомов. В процессе беседы доктор должен выяснить возможные причины жалоб пациента: перенесенные травмы грудной клетки, наличие/отсутствие инфекционных заболеваний, наличие в анамнезе информации о перенесенном инфаркте миокарда. Изучается также история болезни близких родственников больного.
  • Тестирование мочи, крови. Необходимо для проверки наличия сопутствующих недугов, которые могли спровоцировать сердечную аневризму.
  • ЭКГ. Дает возможность зафиксировать специфические изменения в сердечном ритме, которые может вызвать рассматриваемая патология.
  • Ультразвуковое исследование сердца. Применяется для получения нужных сведений.
  1. Измерение точных параметров аневризмы.
  2. Классификация сердечной аневризмы.
  3. Наличие/отсутствие в просвете сосудов кровяных сгустков.
  4. Рентген грудной клетки. Помогает установить параметры сердца, легких.
  • Радиоизотопная вентрикулография сердца. Нужна для установления точного места положения аневризмы, ее размеров. Посредством данного обследования возможно определить сократительные способности миокарда в состоянии покоя/при нагрузке. Для осуществления вентрикулографии сердца больному вводят внутривенно радиоактивные компоненты, которые в течение определенного промежутка времени сосредотачиваются в тканях сердца.
  • МРТ сердца. Используют как альтернативный вариант для больных, которым запрещено проводить инвазивные манипуляции. При помощи МРТ можно изучить характер аневризмы, состояние артерий сердца, получить 3-мерное изображение сердца.
  • Коронарная агниография+рентгенкотрастная вентрикулография. Нужна для пациентов, которые нуждаются в хирургическом лечении сердечной аневризмы. Указанный метод применяют также для больных с ишемией сердца.
  • Изучение электрической системы сердца. Используется для больных, у которых диагностируются сбои в работе сердца, погрешности в сердцебиении. Данный метод исследования помогает установить особенности нарушений сердечного ритма, подобрать адекватное лечение.

Возможна ли жизнь с аневризмой сердца?

Рассматриваемый недуг не относится к числу патологий, имеющих благоприятный исход. Продолжительность жизни больного после появления аневризмы будет определяться несколькими факторами, но в среднем после 5 лет жизни с данным недугом 75% больных умирают. Основная причина смерти — разрыв аорты, ишемия, инсульт. Вероятность разрыва аорты определяется параметрами аневризмы. При таком явлении больному требуется срочная хирургическая помощь, в противном случае смерть может наступить в течение нескольких дней.

Для минимизации риска возникновения рассматриваемого недуга, следует выполнять ряд профилактических мероприятий

  • Нужно выполнять комплекс предписаний, которые помогут свести к минимуму риск возникновения инфаркта миокарда, атеросклероза, иных заболеваний, способных спровоцировать аневризму сердца.
  1. Правильное питание. Количество жиров, ежедневно поступающих в организм, не должно превышать 60-65 гр. Жиры растительного происхождения (оливковое масло, рыба) не столь опасны для здоровья, как животные (свинина, сливочное масло).
  2. Спортивный образ жизни. Специалисты рекомендуют уделять физическим упражнениям 30-40 минут в день. Можно чередовать бег, плаванье, танцы.
  3. Отказ от табачных изделий.
  4. Соблюдение режима работы и отдыха. Следует по максимуму ограждаться от стрессовых ситуаций. Не стоит забывать о сне: он должен занимать не менее 8 часов в сутки.
  • Выполнение всех предписаний врача после перенесения инфаркта: строгий постельный режим с дальнейшим переходом на «легкий» спортивный образ жизни. Запрещено выполнять тяжелую физическую работу в течение 60 дней.
  • Принятие мер для лечения гипертензии. В норме артериальное давление не может превышать 135/85 мм. рт. ст.
  • Своевременное реагирование на боли в загрудинной области.

Загрузка.

Источники:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-aneurysm
http://ustamivrachey.ru/kardiologiya/anevrizma-serdtsa
http://comp-doctor.ru/cardio/aneurysma.php
http://mirkardio.ru/bolezni/vypyachivanie/anevrizma-serdca.html
http://www.operabelno.ru/kak-raspoznat-serdechnuyu-anevrizmu-prichiny-i-diagnostika-anevrizmy-serdca/
http://kardiopuls.ru/bolezni/nepolnaya-blokada-nozhki-puchka-gisa/

Ссылка на основную публикацию