Атеросклероз артерий головного мозга

Стадии атеросклероза сосудов головного мозга

В клинической картине атеросклероза сосудов головного мозга выделяют три стадии:

Начальная. Симптомы заболевания возникают на фоне физических или психоэмоциональных перегрузок. После полноценного отдыха они полностью исчезают. У многих пациентов проявляется астенический синдром: быстрая утомляемость, общая слабость, раздражительность или вялость, проблемы с концентрацией внимания. Помимо этого, больные жалуются на частые головные боли, которые могут сочетаться с шумом в ушах, а также на ухудшение способности запоминать новую информацию, снижения темпа мыслительных процессов.
Прогрессирующая. Нарастают психоэмоциональные расстройства. Общий фон настроения снижен, нередко развивается депрессивное состояние. Четко выраженными становятся расстройства памяти: пациенты, по словам родственников, не запоминают последние события, часто путают их. Шум в ушах и голове становится постоянным. Отмечаются нечеткость речи, вестибулярная атаксия (специфическое нарушение координации движений и походки). В некоторых случаях возможно появление некоторой тугоухости, снижения остроты зрения, тремора головы или пальцев рук. Постепенно утрачивается способность к полноценной профессиональной деятельности. Пациенты становятся тревожными и мнительными.
Деменция. Симптомами атеросклероза сосудов головного мозга на этой стадии заболевания становятся провалы в памяти, неряшливость, нарушения речи, полное исчезновение интереса к событиям окружающего мира (апатия). Пациенты утрачивают навыки самообслуживания, не могут правильно ориентироваться во времени и пространстве. В результате они не только полностью теряют трудоспособность, но и нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Развитие осложнений атеросклероза (инсульт, деменция) становится причиной стойкой утраты трудоспособности и может привести к летальному исходу.

Начальная. Симптомы заболевания возникают на фоне физических или психоэмоциональных перегрузок. После полноценного отдыха они полностью исчезают. У многих пациентов проявляется астенический синдром: быстрая утомляемость, общая слабость, раздражительность или вялость, проблемы с концентрацией внимания. Помимо этого, больные жалуются на частые головные боли, которые могут сочетаться с шумом в ушах, а также на ухудшение способности запоминать новую информацию, снижения темпа мыслительных процессов.
Прогрессирующая. Нарастают психоэмоциональные расстройства. Общий фон настроения снижен, нередко развивается депрессивное состояние. Четко выраженными становятся расстройства памяти: пациенты, по словам родственников, не запоминают последние события, часто путают их. Шум в ушах и голове становится постоянным. Отмечаются нечеткость речи, вестибулярная атаксия (специфическое нарушение координации движений и походки). В некоторых случаях возможно появление некоторой тугоухости, снижения остроты зрения, тремора головы или пальцев рук. Постепенно утрачивается способность к полноценной профессиональной деятельности. Пациенты становятся тревожными и мнительными.
Деменция. Симптомами атеросклероза сосудов головного мозга на этой стадии заболевания становятся провалы в памяти, неряшливость, нарушения речи, полное исчезновение интереса к событиям окружающего мира (апатия). Пациенты утрачивают навыки самообслуживания, не могут правильно ориентироваться во времени и пространстве. В результате они не только полностью теряют трудоспособность, но и нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Диагностика

Этим заболеванием занимается невролог. Сначала врач собирает анамнез, опрашивает пациента о жалобах, проводит ряд тестов. Так, о наличии болезни говорят следующие факторы:

Больной не может поднять взгляд вверх;
Ослабляются или излишне повышаются рефлексы, причем наиболее часто ассиметрично;
В положении стоя, ноги вместе, руки вытянуты вперед больной не может удержать равновесие;
Когда больной вытягивает руки вперед, у него дрожат и слабнут пальцы;
Закрыв глаза, человек не может поднести палец к кончику носа.

Это косвенные признаки, позволяющие лишь сделать предположение о наличии атеросклероза. Поэтому далее проводится комплексное обследование с консультациями других врачей – ЛОРа, офтальмолога и др., в зависимости от имеющихся нарушений. В медицинском центре “СМ-Клиника” вы можете получить консультации смежных специалистов по любому заболеванию, в том числе в случае подозрения на наличие атеросклероза сосудов головного мозга.

Кроме того, обязательно сдать б иохимический анализ липидного спектра крови (холестерин, триглицериды и др.)

Больной не может поднять взгляд вверх;
Ослабляются или излишне повышаются рефлексы, причем наиболее часто ассиметрично;
В положении стоя, ноги вместе, руки вытянуты вперед больной не может удержать равновесие;
Когда больной вытягивает руки вперед, у него дрожат и слабнут пальцы;
Закрыв глаза, человек не может поднести палец к кончику носа.

Лечебные мероприятия при атеросклерозе

Атеросклероз относится к хроническим патологиям, для которых характерно длительное развитие. Если пациент обращается к врачам на ранней стадии, то прогноз благоприятный – после проведенного лечения состояние больного улучшается, патологический процесс приостанавливается. А вот при острых расстройствах мозгового кровообращения и обширных поражениях тканей мозга твердой гарантии на выздоровление и хороших прогнозов медики не дают. Последствия не пролеченного вовремя атеросклероза очень серьезны.

На раннем этапе патологии возможно лечение атеросклероза сосудов головного мозга консервативными методами. Но только до того момента, пока процесс не достиг своего апогея. Пациенту назначаются медикаментозные препараты:

витаминные комплексы, обогащенные витаминами А, В, С, необходимые для того, чтобы организм мог побороть заболевание;
статины, способствующие разрушению холестериновых бляшек и стабилизации размеров липидных образований (Аторикс, Зокор);
антиагреганты для разжижения крови и снижения вероятности разрыва перегруженного сосуда (Тромбо асс, Кардиомагнил);
фибраты, снижающие концентрацию триглицеридов в крови и уровень холестерина;
препараты, стабилизирующие артериальное давление;
никотиновая кислота (при отсутствии противопоказаний);
секвестранты желчных кислот для уменьшения всасывания жиров в кишечнике.

По мере прогрессирования заболевания у пациента наблюдается явное снижение антиоксидантных свойств плазмы. В связи с этим больному необходимы препараты йода, аскорбиновая кислота, витамин Е, Актовегин.

Для нормализации венозного оттока и улучшения микроциркуляции крови показаны препараты комбинированного спектра действия, такие как Циннаризин, Пирацетам, Кавинтон.

Для устранения симптоматики назначаются антидепрессанты, психотропные средства, транквилизаторы.

Для стабилизации обмена нейротрансмиттерных систем головного мозга врач назначает ингибиторы холинестеразы.

В запущенных стадиях, когда медикаментозное лечение уже неэффективно, например, если диагностируется стенозирующий прогрессирующий атеросклероз магистральных артерий головы, не обойтись без оперативного вмешательства (шунтирования и протезирования сосудов, стентирования артерий и т. д.), тип которого определяет нейрохирург. Твердыми показаниями к хирургическому лечению служат рыхлость атеросклеротических бляшек и перекрытие просвета сосудов более чем на 70%.

Огромное значение в период лечения имеет диета. Так, рацион больного должен включать минимальное количество жирных и жареных блюд, копченостей, маринадов, соли, кофе, крепкого чая, шоколада, какао. Диетическое меню должно состоять по большей части из таких овощей, как томаты, морковь, огурцы, баклажаны. Допускаются морепродукты, в том числе и морская капуста, мед, молочные продукты (кефир, простокваши, йогурты без добавок, нежирные сыр и творог), орехи грецкие.

Пища должна подаваться в вареном, тушеном виде, приготовленная на пару. Общая калорийность – не выше 2500 калорий.

Не менее важно и соблюдение водного режима. Чтобы избежать загустения крови, воды следует употреблять не менее 1,5 литра в день.

Для устранения симптоматики назначаются антидепрессанты, психотропные средства, транквилизаторы.

Возможные последствия

Основное — инсульт и тяжелая инвалидность, вероятна гибель пациента. Если же заболевание протекает вяло, везением это назвать трудно.

Развивается дисциркуляторная энцефалопатия и явлениями сосудистой деменции (слабоумия) и постепенным затуханием функций высшей нервной деятельности.

Симптомы атеросклероза

На начальных этапах атеросклероз мозговых артерий сложно выявить. Основные симптомы — шум в ушах, онемение, спазмы головы. Человек ощущает усталость и систематическую головную боль, но не придает этому значения. Позже чувство сонливости и утомления становятся постоянными. Больной испытывает проблемы со сном: бессонница, кошмары. Нарушается координация движений, развивается дрожь в конечностях. Эти симптомы сопровождаются рассеянностью, раздражительностью, потерей памяти. Признаки атеросклероза сосудов головного мозга:

Симптомом холестериновых бляшек головного мозга является искривление половины лица.

паралич;
искривление половины лица;
ухудшение движений;
жар;
потливость.

поражение сосудов головного мозга, трещины и ранки;
тромбоз;
наслоение соединительной ткани;
сужение аорты.

Вернуться к оглавлению

возрастной;
воспалительный;
метаболический;
аллергический;
токсический.

Вернуться к оглавлению

Механизмы и причины развития

Механизм развития атеросклероза довольно сложен, но упрощенно процесс можно описать так:

на стенках крупных артерий происходит отложением липидов (жировых веществ);
на месте образованного жирового пятна происходит разрастание фиброзной соединительной ткани;
образованная бляшка уплотняется за счет накопления в ней солей кальция.

Образования на стенках сосудов выступают внутрь, поэтому на пути кровотока образуются препятствия. При разрастании бляшек происходит существенное сужение просвета, поэтому кровь в орган, который питает поврежденный сосуд, поступает в недостаточном количестве.

Если развивается атеросклероз артерий головного мозга, то от недостатка кровообращения страдает мозговая ткань.

Патогенез

Основным фактором в механизме развития атеросклероза считается дисметаболизм липидов. В результате сбоя в обмене веществ происходит отложение холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на внутренней поверхности стенок церебральных сосудов. В процесс вовлекаются преимущественно артерии крупного и среднего калибра. Формирование т. н. атеросклеротической бляшки происходит стадийно – от жирового пятна до атерокальциноза. Образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, увеличиваясь в размерах, постепенно все больше перекрывает просвет пораженного сосуда и может служить источником тромбоэмболов.

В первом случае из-за прогрессирующего уменьшения просвета сосуда происходит снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга. В церебральных тканях этой зоны возникает гипоксия и нехватка питательных веществ — развивается хроническая ишемия, которая со временем приводит к дегенерации и гибели отдельных нейронов. Клинически этот процесс проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Выраженность последних зависит от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения ишемизированной зоны мозга.

Во втором случае часть атеросклеротической бляшки отрывается от нее и в виде эмбола с током крови переносится в более мелкий артериальный сосуд, вызывая его внезапную и полную окклюзию (тромбоз). В зависимости от размеров зоны кровоснабжения окклюзированной артерии и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт. Более редко атеросклероз сосудов головного мозга выступает причиной геморрагического инсульта. Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.

Клинически атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться, когда находящиеся внутри сосудов атеросклеротические бляшки перекрывают церебральный кровоток настолько, что возникает ишемия и развивается дисциркуляторная энцефалопатия. В соответствии с выраженностью расстройств церебрального кровообращения различают 3 стадии церебрального атеросклероза.

Препараты для улучшения кровообращения

Главное действие таких таблеток состоит в том, чтобы расширить просветы в артериях. Помимо этого, они снимают боль в голове и улучшают метаболизм организма (что также очень важно). Некоторые лекарства обладают способностью улучшать церебральное и одновременно, коронарное кровоснабжение.

Поэтому после тщательного обследования невролог назначает индивидуальную схему, рассчитывает дозировку и время приема. К самым распространенным средствам относятся: «Винпоцетин», «Кавинтон», «Фезам», «Циннаризин», «Телектол», «Дилтиазем», «Норваск», «Бравинтон».

Необходимо знать, что все препараты несовместимы с приемом алкоголя и антибиотиков, имеют побочные действия, в частности, при их употреблении не стоит садиться за руль (снижают концентрацию).

Медикаментозная терапия

Атеросклероз сосудов, расположенных в головном мозге, лечат при помощи фармацевтических препаратов разных групп, чем обеспечивают воздействие на разные физиологические процессы. Основные группы лекарств:

Статины (Ловастатин, Симвастатин). Нормализуют концентрацию холестерина. Прием статинов пациентами с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы, с инсультом и другими формами острого нарушения мозгового кровотока в анамнезе осуществляется до достижения уровня холестерина меньше 4 ммоль/л.
Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, если отсутствуют противопоказания, в качестве альтернативы – Клопидогрел). Препятствуют образованию тромбов.
Фибраты (Гемфиброзил, Гуарем). Корректоры уровня холестерина. Адсорбируют холестерин и предотвращают его всасывание в кишечнике.
Жирные кислоты полиненасыщенные и мононенасыщенные (Тиоктовая кислота, Омакор). Стимулируют энергетический обмен атерогенных липидов, ускоряют их выведение.

Медикаментозное лечение холестериновых бляшек, образовавшихся в сосудах, питающих головной мозг, предполагает применение секвестрантов желчных кислот (Колестирамин, Колестипол), которые усиливают гиполипидемическую активность статинов и фибратов. Параллельно принимают препараты, устраняющие неврологическую симптоматику (двигательные нарушения, парезы).

По показаниям врач может назначить пить препараты Никотиновой кислоты, которые на 27% снижают частоту возникновения инфаркта миокарда и уменьшают риск смертельного исхода у больных атеросклерозом. Препараты дополнительной группы – энтеросорбенты, которые связывают свободный холестерин, уменьшая его концентрацию.

Причины возникновения и лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга возникает у пациентов разного возраста, но преимущественно у пожилых людей. Проявляется небольшими пробелами в памяти (забываются даты семейных праздников, имена друзей, собственный номер телефона и т. д.), головокружением, частыми головными болями.

Как избавиться от этих изматывающих, ухудшающих качество жизни признаков болезни, как вылечить атеросклероз сосудов головного мозга и возможно ли это вообще? Чем опасно это заболевание, в какую форму оно может перетечь без адекватного лечения? Об этом расскажем ниже.

Перманентная головная боль, расстройство памяти и головокружение – далеко не полный список симптомов возникновения атеросклероза головного мозга.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может быть назначено пациенту, если при проведении диагностики было выявлено перекрытие на 70% рыхлым липидным налетом просвета магистрального сосуда. При проведении лечения атеросклероза нередко выполняются следующие типы вмешательств:
— стентирование артерий;
— протезирование и шунтирование сосудов;
— транслюминальная ангиопластика;
— каротидная эндартерэктомия и т. д.

Тип необходимого оперативного вмешательства подбирается хирургом пациенту в индивидуальном порядке.

Стадии развития

Заболевание развивается поэтапно:

Начальная стадия диффузного изменения сосудистых стенок, образование атером (холестериновых бляшек). На стенках сосудов появляются желтые или бурые полосы, ориентированные по длине. Ускоряют процессы формирования отложений негативные факторы и вредные привычки. На данной стадии характерные клинические признаки могут отсутствовать.
Прогрессирующая стадия. Происходит упрочнение липидных отложений и воспаление сосудов в области образования желтых полос. Организм включает механизмы защиты. Воспалительные процессы приводят к проникновению скоплений в ткань сосудистых стенок. Жировые отложения обретают вид капсул, возвышающихся над артериальными стенками.
Стадия декомпенсации. Происходит разрыв атеросклеротической бляшки с большим выбросом крови, которая под действием жиров стремительно загустевает. Так образуются тромбы. Характерным осложнением является атерокальциноз. Образованные тромбы с сосудистыми атеромами закупоривают просвет сосуда, что приводит к инсультам, инфарктам и некрозам.

ультразвуковое дуплексное сканирование церебральных сосудов. Эти методы позволяют получить развёрнутую картину состояния сосудов и выявляют их причины: последствия травм, аномалии, атеромы и другие патологии. Кроме скорости кровотока определяются геометрия сосудистого просвета и извилистого русла, толщина стенок и параметры атеросклеротических бляшек;
допплерография сосудов головного мозга и УЗИ. С помощью метода Допплера прослеживают скорость кровотока, и выявляют область поражения церебральных сосудов. Этот метод менее информативен в сравнении с дуплексным сканированием;
ангиографическое исследование. При его проведении посредством введения контрастного вещества оценивается состояние сосудистого просвета. Применяется в качестве дополнительного обследования.

Стадии

Эта сосудистая болезнь развивается в несколько стадий, каждая из которых сопровождается своими симптомами:

Первая стадия. Ярко выраженных признаков еще не наблюдается. Можно заметить лишь повышенную утомляемость даже при небольших физических нагрузках, иногда возникает головокружение, редкие боли в голове. Человеку становится трудно вспомнить о каких-то простых вещах. Симптомы почти всегда проявляются ближе к вечеру, но после сна они полностью проходят.
Вторая стадия. Симптомы возникают намного чаще, к ним добавляются такие явления как: тремор конечностей, резкие перепады настроения, подавленное эмоциональное состояние, проблемы с речью.
Третья стадия. На этом этапе имеются уже тяжелые поражения сосудов мозга, что проявляется частыми случаями потери памяти, невозможностью совершить простые ежедневные действия, дрожанием рук, сбоями сердечного ритма.

Прогрессируя, атеросклероз приводит к тому, что больной не в состоянии запомнить какую-то свежую информацию, но события прошлого вспоминает достаточно легко. Человек утрачивает контроль за своими действиями. Нередки случаи, когда он может включить воду или газ, после чего выйти на улицу.

Люди с тяжелыми стадиями атеросклероза могут легко заблудиться даже в знакомой местности, поскольку теряют ориентир в пространстве. Больные часто не могут вспомнить, какой сейчас день и даже год. Такие больные должны обязательно находиться под наблюдением близких людей, либо в специальных медицинских учреждениях.

Диета

Важным моментом лечения является соблюдение определенного вида диеты. Больному не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием холестерина. К ним относятся жиры животного происхождения, молочную продукцию высокой жирности, сладкие и высококалорийные блюда, приправы, повышающие аппетит. При наличии избыточного веса следует снизить суточный калораж и увеличить объем принимаемой пищи за счет фруктов и овощей.

Некоторые ограничения нужны в потреблении нежирных сыров, диетического мяса и птицы, спиртного, яиц (не более 1—2 в неделю), сладостей в виде меда, мармелада и сахара. Питание при атеросклерозе сосудов включает в себя индейку и телятину (нежирные сорта), овощи, ягоды и фрукты, все виды макаронных изделий, крупы, некрепкий чай, отвары трав, компоты и кисели.

Готовить следует методом отваривания или на пару. Иногда можно запечь мясо или рыбу в духовке. При высоком давлении рекомендуется ограничить потребление соли и воды. Есть нужно часто и небольшими порциями (4—5 раз в день). При наличии избыточного веса рекомендуется проводить разгрузочные дни, если к этому нет особых противопоказаний. [adsen]

Гречишные цветки (столовая ложка) заливаются кипятком (400 гр) и убираются в полутёмное место. Необходимо дождаться полного остывания отвара, затем процедить его и употреблять трижды в день по 150 гр.
Сухие листья подорожника заливаются кипящей водой (250 гр). Полученный отвар настаивается порядка 15 минут и пьётся маленькими глотками (до еды — за 40 мин).
Порежьте земляничный лист, залейте его кипятком. 20 минут отвар должен настаиваться, после чего можно пить. Периодичность — четырежды в день. Доза — столовая ложка.

Причины развития и факторы риска

У атеросклероза мозговых сосудов всего одна непосредственная причина развития – повышенный уровень холестерина крови и других атерогенных жиров (липопротеидов низкой плотности, триглицеридов). Такое обменное нарушение может возникнуть лишь у ограниченного количества людей (около 30–40%). Лиц с повышенным риском развития болезни называют группой риска:

возраст более 45 лет;
ожирение;
гипертоническая болезнь (повышенное давление);
наличие атеросклероза сосудов мозга у близких родственников;
сахарный диабет;
табакокурение;
систематическое злоупотребление алкоголем;
малоподвижный образ жизни;
повышенная свертываемость крови (сгущение крови).

У 50–60% больных атеросклероз мозговых артерий сочетается с аналогичным поражением сосудов другой локализации (коронарных артерий сердца, аорты, нижних конечностей, почек, кишечника). Поэтому характерные жалобы и симптомы со стороны нервной системы в сочетании с атеросклерозом сосудов любой локализации должны настораживать в отношении атеросклеротического поражения мозговых артерий.

Атеросклероз мозговых сосудов – это хроническая болезнь, в основе которой лежит поражение сосудистой стенки холестериновыми бляшками – избыточными отложениями холестерина в виде узелков. Эти бляшки выступают в просвет сосуда, вызывая сужение просвета, утрату прочности и эластичности стенки. Болезнь поражает только артерии – сосуды, несущие кровь обогащенную кислородом и питательными веществами к головному мозгу.