Что такое инфаркт головного мозга

Причины возникновения

Распространенная причина инфаркта, протекающего в головном мозге – атеросклеротическое поражение мозговых артерий (около 95% случаев), что приводит к тромбозу или эмболии (закупорка сосудистого просвета эмболом – частицей, в норме не свойственной крови) сосудистого русла. Кардиогенная (спровоцированная нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы) эмболия нередко становится причиной развития ишемических процессов.

В патогенезе образования очага инфаркта участвуют стенозирующие (провоцирующие сужение сосудистого просвета) процессы и нарушение нейрогуморальной регуляции тонуса артериальной стенки. ТИА (ишемическая атака преходящего типа) является маркером, указывающим на высокий риск образования очага инфаркта. Статистика показывает, у 40% пациентов с ТИА в анамнезе инсульт развивается в 5-летний период. Провоцирующие факторы:

Артериальная гипертензия.
Гиперлипидемия (повышение концентрации липидных фракций в крови).
Сахарный диабет.
Мерцательная аритмия.

Факторы риска: перенесенный малый инфаркт, возраст старше 50 лет, мигренозный статус, недостаток двигательной активности, избыточный вес. В группе риска пациенты с заболеваниями системы кроветворения, сердечной недостаточностью, другими патологиями сердца и элементов кровеносной системы, злоупотребляющие алкогольными напитками, курящие.

Ухудшение, ослабление мозгового кровотока коррелирует с патологиями сосудов, в числе которых атеросклероз, варикозное расширение участков вен, расположенных в области нижних конечностей, васкулиты (системное поражение стенок сосудов воспалительного характера), сосудистые мальформации и другие заболевания элементов кровеносной системы.

Достоверный диагноз ишемический инфаркта ставят по результатам нейровизуализации (КТ, МРТ) головного мозга. Если невозможно сделать КТ, МРТ, назначают люмбальную пункцию. Анализ цереброспинальной жидкости позволяет выявлять геморрагическую природу инсульта, исключать патологии – менингит, кровоизлияние в мозговое вещество или субарахноидальное (под паутинной оболочкой) пространство. Заподозрить развитие инсульта ишемического типа можно по признакам:

Симптомы инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга зависят от того, где локализован очаг поражения.

Тем не менее, можно выделить общие симптомы этого патологического процесса, среди которых:

Потеря сознания, иногда может развиваться кома;

Нарушения функционирования тазовых органов;

Боль в глазных яблоках;

Тошнота и рвота на фоне выраженной головной боли;

Судороги (присутствуют не всегда).

Если очаг инфаркта головного мозга локализуется в правом полушарии, то характерна следующая клиническая картина:

Полная обездвиженность (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) левых конечностей;

Пропадает либо резко снижается чувствительность в левой половине тела и лица;

Нарушения речи будут наблюдаться у левшей. У правшей нарушения речи развиваются исключительно при поражении левого полушария. Больной не может воспроизводить слова, но осознанные жесты и мимика сохраняются;

Лицо становится ассиметричным: левый уголок рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

В зависимости от того, какая половина мозга повреждена, симптомы мозгового инфаркта будут наблюдаться с противоположной стороны. То есть, если очаг поражения располагается в левом полушарии, то будет страдать правая половина туловища.

Если инфаркт мозга развивается в вертебробазилярном сосудистом бассейне, то симптомы у больного наблюдаются следующие:

Головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;

Страдает координация, наблюдаются расстройства статики;

Имеются нарушения со стороны движения глазных яблок, ухудшается зрение;

Отдельные буквы человек произносит с трудом;

Появляются проблемы с проглатыванием пищи;

Речь становится тихой, в голосе появляется хрипота;

Паралич, парез, нарушение чувствительности конечностей будут наблюдаться со стороны, противоположной очагу поражения.

Стоит отдельно рассмотреть симптомы инфаркта мозга в зависимости от того, какая именно мозговая артерия оказывается повреждена:

Передняя мозговая артерия – неполный паралич ног, возникновение хватательных рефлексов, нарушения движений глаз, моторная афазия;

Средняя мозговая артерия – неполный паралич и расстройство чувствительности рук, а также нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, латерофиксация головы;

Задняя мозговая артерия – зрительные нарушения, больной понимает речь другого человека, сам может говорить, но большинство слов он забывает.

В тяжелых случаях происходит угнетение сознания и человек впадает в кому, которая может возникнуть при поражении любого отдела головного мозга.

Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;

Сходство патологий

Инфаркт мозга — разновидность нарушения мозгового кровообращения. Часто возникает путаница по этому поводу, важно понять, что ишемический инсульт это клинический диагноз, и инфарктное поражение – патологоанатомический. Первые признаки ишемического инсульта и инфаркта мозговой ткани одинаковы. Клиническая картина геморрагии отличается по проявлению заболевания и прогнозу.

Расстройство мозгового кровообращения – это нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы, которая отвечает за кровоснабжение организма.

Расстройство кровообращения с обширным очагом мозгового инфаркта вызывает сложные расстройства, тяжело протекает патология с поражением жизненно важных функций организма (дыхание, сердечный ритм, сократимость миокарда). В большинстве случаев симптоматика после кровоизлияния носит стойкий характер, сложно поддается восстановительному лечению с реабилитацией.

Описание

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Серое вещество является наиболее чувствительным к кислородному голоданию, клетки коры головного мозга, которые оно образует, уже спустя несколько минут после начала гипоксии отмирают.

Дальнейшее лечение

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации. В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток.

В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты-тромболитики, действие которых направлено на растворение тромбов. С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, во время которого устраняется внутренняя стенка пораженной бляшкой сонной артерии.

Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:

Стадии

Тяжесть поражения и клинические проявления зависят от диаметра закупоренного или разорвавшегося сосуда, его локализации. Условно патологический процесс разделяют на несколько стадий:

Полное перекрытие просвета сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или разрыв артерии.
Нарушение трофики церебральных тканей.
Разрушение и размягчение структуры нейронов (функциональных нервных клеток), их гибель.
Образование зоны некроза, т.е. необратимые изменения в структуре церебральной ткани, что влечет за собой нарушение моторных, когнитивных функций.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения начинают проявляться сразу после первой стадии патологического процесса. При своевременной медицинской помощи (госпитализация, прием антикоагулянтов и т.д.), которая восстановит кровоснабжение тканей и клеток, дальнейшего развития патологии не произойдет, осложнения, последствия апоплексического удара будут минимальными.

Полное перекрытие просвета сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или разрыв артерии.
Нарушение трофики церебральных тканей.
Разрушение и размягчение структуры нейронов (функциональных нервных клеток), их гибель.
Образование зоны некроза, т.е. необратимые изменения в структуре церебральной ткани, что влечет за собой нарушение моторных, когнитивных функций.

Классификация заболевания

Классифицировать представленное заболевание можно по нескольким признакам:

По этиопатогенетическим подтипам:

Атеротромботический инфаркт головного мозга. Причиной инсульта становится образовавшийся тромб, который закупоривает сосуд. Такой тип поражения отмечается чаще всего после сна в утреннее время. Патологическое состояние проявляется внезапно, а поражение мозга может быть обширным.
Кардиоэмболический. Симптомы патологии выражены еще в самом начале ее развития. Спровоцировать болезнь может искусственный клапан на сердце, мерцательная аритмия, эмоциональное или физическое перенапряжение.

Лакунарный инсульт. Патологическому изменению в этом случае поддаются мелкие кровеносные сосуды, идущие в глубокие структуры головного мозга. Со временем на месте очагов образуются кисты. Характерным признаком патологии является повышение давления. Высшая нервная деятельность практически не нарушается, общемозговых симптомов нет. Эта форма болезни протекает не более 21 дня. Ее диагностика очень трудна, так как она не всегда обнаруживается даже при КТ. Провоцирует этот тип патологии сахарный диабет, хроническая болезнь легких, изменение сосудов глазного дна.
Гемодинамический. Такой инфаркт мозга характерен для пожилых людей, у которых диагностируется атеросклероз и снижение артериального давления. Начало приступа бывает постепенным или внезапным.

Геморрагический. Причиной развития патологии является нарушение кровотока. Нарушение функциональности головного мозга может сопровождаться полной потерей подвижности, проблемами с дыханием и глотанием. Риск наступления смерти пациента в этом случае очень высок. Инфаркт может случиться в любое время и в любом месте. Реабилитационный период тут начинается через 2-4 недели.

По сосудистому бассейну, который поражен:

Внутренняя сонная артерия. Самым распространенным заболеванием, которое ее поражает, является атеросклероз. Однако полная закупорка может и не вызвать инфаркт головного мозга, так как будет осуществляться заместительное кровообращение.
Передняя мозговая артерия. Это патологическое состояние характеризуется парезом рук и ног. Для него характерно недержание мочи, самопроизвольные сгибательные или разгибательные рефлексы, нарушение психики.
Средняя мозговая артерия. Этот тип болезни возникает чаще других. Если наблюдается закупорка основного ствола представленного сосуда, то происходит обширный инфаркт.

На рисунке представлены основные артерии шеи и головы

В зависимости от зоны поражения:

Инфаркт водораздельных зон. Очаг поражения находится на стыке территорий кровоснабжения.
Лакунарный. Кровообращение нарушается в области основания моста мозга. Он обычно множественный, а диаметр очагов составляет 1,5 см.
Территориальный. В этом случае поражены основные артерии мозга.

Подробнее о классификации, симптомах и лечении заболевания рассказывает врач-невролог, заведующий неврологическим отделением Владимир Петрович Шепотинник в этом видео:

Симптомы, которые возникают вследствие поражения головного мозга тоже можно разделить на несколько видов:

Острый. Для него характерно первоначальное проявление неврологических признаков.
Волнообразный. Такой тип симптомов наблюдается на начальной стадии развития инфаркта. Их интенсивность нарастает на протяжении нескольких часов.
Опухолеподобный. Неврологические симптомы тоже нарастают постепенно. Они говорят о том, что мозг отекает, а внутричерепное давление увеличивается.

Обследование пациента производится при помощи таких методов:

1. По причинам, их вызвавших

Атеротромботический. В этом случае один из сосудов головного мозга оказывается закупорен атеросклеротической бляшкой, которая развивалась в нем изначально или вместе с кровью прибыла из другой части организма. Чаще всего происходит во время сна, ночью или ранним утром. Характеризуется остротой приступов.
Кардиоэмболический. В этом случае один из сосудов головного мозга оказывается закупорен эмболом, прибывшим от сердца. Причины этой разновидности специфичны: среди них инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия, заболевания клапанов сердца. По симптоматике отличается от остальных яркой выраженностью в самом начале.
Лакунарный. Самый опасный, поскольку часто протекает бес симптомов и может оказаться незамеченным даже при диагностике. В этом случае из-за сахарного диабета, васкулита, гипертензии оказываются поражены мелкие сосуды, снабжающие кору головного мозга. Часто смертелен.
Гемодинамический. Возникает на фоне резкого понижения давления при том, что обычно оно повышено. Часто наблюдается у пожилых людей, сосуды которых уже изношены и могут лопнуть просто от перепада давлений при резкой попытке подняться или сесть. Приступ такого рода может начинаться постепенно.
Гемореологический. Возникает из-за проблем с током крови — он становится слишком быстрым и может разорвать стенки сосуда, особенно если они уже ослаблены. Характеризуется внезапным возникновением симптоматики, диагностируется у людей с вредными привычками, с сердечной недостаточностью, неправильно принимающих противозачаточные таблетки.

В ситуации, где есть подозрение на инфаркт у человека, нужно вспомнить короткую памятку:

Обнадеживающие случаи

Отдельно врачами диагностируется «малый» ишемический инсульт, который принято считать легкой формой инфаркта головного мозга. При развитии данной патологии не наблюдается возникновения тяжелых нарушений и расстройств. При этой патологии полное выздоровление человека наступает через 2-3 недели. Жизни пациента также ничего не угрожает.

Но при возникновении подобного приступа ишемии необходимо задуматься об изменении образа жизни, потому что «малый» ишемический инсульт практически всегда является предвестником чего-то большего и опасного.

У некоторых людей регистрируется так называемый «микроинсульт», который не может быть геморрагическим. Для подобного патологического явления характерны ишемические транзиторные атаки, а также определенные расстройства кровообращения в структурах мозга. Симптомы микроинсульта в полной мере соответствуют транзиторным атакам и нарушениям кровообращения: состояние оглушенности, тошнота, рвота, головокружение, трудности с ориентацией в пространстве. Патология такого типа смертельно опасной не является (от нее не умирают), однако ее также можно считать предвестником обширного инсульта.

При наличии в анамнезе «малого» ишемического инсульта или микроинсульта необходимо задуматься о своем образе жизни, потому что подобными проявлениями организм дает четко понять, что что-то идёт не так. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, стабилизировать своё артериальное давление (если оно понижено или повышено), привести в норму липидный обмен.

Клиническая картина

Симптомы инфаркта головного мозга возникают стремительно. Сначала появляются общемозговые нарушения, проявляющиеся сонливостью, слабостью, головокружением и кратковременной потерей сознания. Позже возникают симптомы поражения специфического отдела центральной нервной системы.

Признаки инфаркта головного мозга

временная потеря речи;
одностороннее или двустороннее снижение остроты зрения;
нарушения слуха;
паралич мимических мышц лица, проявляющийся несимметричной улыбкой, опущением века одного глаза и другими аномалиями;
нарушение подвижности верхних или нижних конечностей;
сильная головная боль;
нарушение походки;
неспособность понимать чужую речь.

Для быстрого обнаружения характерных признаков болезни больного необходимо попросить улыбнуться, поднять обе руки вверх и сказать любое слово.

Признаки инфаркта головного мозга

Инфаркт головного мозга – тревожные симптомы и первая помощь

Инфаркт головного мозга – одна из опаснейших патологий, при этом становящаяся все более распространенной, в том числе среди лиц среднего возраста. Прогноз болезни во многом определяется своевременностью оказания квалифицированной медицинской помощи и последующим уходом за пациентом.

Первая помощь

Во время транспортировки больному необходимо ввести тромболитик — это вещество, которое быстро растворяет тромб. Спустя 3 часа вводить его уже бесполезно, поскольку в мозге начинают происходить уже необратимые изменения. При вводе лекарства врач должен убедиться, что у человека именно инфаркт головного мозга, а не инсульт, иначе такая терапия приведёт к смертельному исходу.

К тому же проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение возникших в организме нарушений.

Причины возникновения инфаркта головного мозга и основные симптомы

Инфаркт головного мозга — это состояние, развивающееся вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и приводящее к появлению различной неврологической симптоматики. Болезнь может поражать лиц любого возраста, но чаще всего ею страдают пожилые люди. Распознать заболевание обычно просто, так как у пациентов появляются типичные специфические симптомы. Его лечением занимаются врачи-невропатологи.

1. Характеристика инфаркта головного мозга
- 1.1. Периоды болезни
2. Причины ишемического инсульта
- 2.1. Механизм развития болезни
3. Проявления заболевания
Отличия между ишемическим и геморрагическим инсультом
Инфаркт мозга также называют ишемическим инсультом. Центральная нервная система хорошо кровоснабжается и резко реагирует на недостаточность поступления кислорода, глюкозы и других продуктов питания.
По различным причинам может происходить нарушение поступления крови к определенным участкам головного мозга, и это приводит к появлению типичных симптомов болезни.
Ишемический инсульт часто является осложнением той или иной патологии сердечно-сосудистой системы. Классификация заболевания включает этиологический фактор болезни, и в зависимости от него выделяют такие виды инфаркта мозга:
- Атеротромботический инсульт. Возникает в результате атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.
- Кардиоэмболический инсульт. Развивается на фоне нарушений в работе сердца — аритмии, клапанные пороки, инфаркт миокарда.
- Лакунарный инсульт. Развивается в результате поражение сосуда маленького калибра.
- Инфаркт мозга, вызванный другими причинами. Среди них выделяют: васкулиты, гиперкоагуляционные состояния крови, расслоение стенки сосудов.
- Идиопатический (неизвестного происхождения) ишемический инсульт. В данном случае установить причину острого нарушения кровообращения не удается.
Отдельным видом является транзиторное состояние, или малый инсульт. Он характеризуется появлением характерной симптоматики инфаркта мозга, но она исчезает в течение нескольких часов или дней.
Стадийность течения инфаркта мозга очень важна, так как если известно время начала болезни, можно решать вопрос о применении тех или иных методов лечения и реабилитации. В течении ишемического инсульта выделяют несколько периодов:
- Первый период — острейший. Он длится в течение трех дней. Если за это время симптомы исчезают, то диагноз интерпретируют как транзиторную ишемическую атаку.
- Второй период — острый. Длится не больше, чем четыре недели. Это время установления и укрепления характерной симптоматики.
- Третий период — ранний восстановительный. Его продолжительность — до шести месяцев. Начинают уменьшаться острые явления и устанавливаются нарушения в работе нервно-мышечной системы. В это время необходимо использовать по максимуму реабилитационные мероприятия.
- Четвертый период — поздний восстановительный. Его продолжительность составляет не более двух лет. Состояние больных улучшается, но остаются стойкие расстройства нервно-мышечной системы.
- И пятый период — остаточных явлений. Все время далее двух лет. У больных остаются пожизненные нарушения, которые не поддаются реабилитации.
Формирование ишемического инсульта
В 90% случаев инсульт возникает в результате атеросклероза мозговых артерий и сосудов шейного отдела. Он возникает на фоне артериальной гипертензии, кардиогенной эмболии или сахарного диабета.
Основным фактором развития болезни является атеросклероз — это заболевание, которое поражает стенку сосуда и образует на ней бляшки. Они не только уменьшают просвет артерий, но и могут еще и отрываться от ее стенки и закупоривать сосуды меньшего калибра.
Часто атеросклеротический процесс осложняется поверхностным тромбозом, так как организм на наличие бляшек реагирует как на повреждение и на место поражения начинают накладываться тромбоциты. Такое соединение бляшки с кровяными тельцами имеет еще больший риск отрыва и тромбоза артерий.
На фоне тромбоза происходит развитие ишемии мозговой ткани. Некоторое время это состояние компенсировано и проявления болезней нет. Только в случае полной окклюзии (нарушения проходимости) или длительного уменьшения перфузии (кровоснабжения) происходит ишемизация (недостаточное кровоснабжение) нервных клеток, которая в дальнейшем перерастает в размягчение и некроз ткани мозга.
Предрасполагающими и провоцирующими факторами заболевания являются:
- Наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак или инсультов. Отмечено, что в 40% случаев у таких больных в течение пяти лет развиваются ишемические инсульты.
- Повышенное артериальное давление и гипертонические кризы. Вероятность развития инфаркта мозга у таких пациентов в пять раз выше, чем у людей с нормальным давлением.
- Повышенное содержание липидов в крови (гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия).
- Возраст выше 60 лет. У пожилых людей риск заболевания в шесть раз выше по сравнению с пациентами 45-50 лет.
- Мерцательная аритмия.
- Сахарный диабет. Повышает риск болезни в четыре раза.
- Ишемическая болезнь сердца. Риск возрастает 2-4 раза.
- Ожирение.
- Вредные привычки. Курение повышает риск инсульта в четыре раза.
- Гиподинамия.
- Употребление гормональных контрацептивов также увеличивает риск инсультов.
Основой заболевания является очаговое поражение участка головного мозга. Такое состояние возникает при снижении поступления крови к нервной ткани. Если за минуту на 100 г нервной ткани приходится меньше чем 10 мл поступающей крови, начинают развиваться необратимые изменения — инфаркт. Если такой уровень кровоснабжения сохраняется в течение 6-8 минут, то в мозге формируется очаг некроза.
Зоны пораженного участка мозговой ткани при инсульте
Вокруг участка некроза всегда возникает зона ишимизации (пенумбра). Кровоснабжение в этой зоне больше чем 10 мл, но значительно ниже нормального уровня, и нервные клетки не могут выполнять свою функцию полноценно, но некоторое время сохраняют жизнеспособность. Если в течение трех часов (максимум — шести) от начала болезни не произвести тромболизис (растворить тромбы), то зона ишемии превращается в некроз.
В клинике эти 3-6 часов назвали «терапевтическим окном». Это то время, в течение которого нервные клетки могут сохранять свою жизнедеятельность, а изменения, развившееся в них, остаются обратимыми.
За зоной ишемии следует зона олигемии, в ней также снижено кровоснабжение, но нет риска гибели клеток.
Без вовремя оказанной помощи со временем в зоне инфаркта начинают развиваться воспалительные процессы, которые приводят к набуханию вещества мозга. Размер отека будет зависеть от величины очага ишемического инсульта. Наиболее опасными и жизнеугрожающими осложнениями отека являются дислокация головного мозга и вклинивание ствола в большое затылочное отверстие.
Для инфаркта мозга характерно острое начало и быстрое развитие симптоматики. Ее можно разделить на две большие группы — общемозговую и очаговую. К очаговой относят:
- Возникновение центрального гемипареза (нарушение мышечной силы и чувствительности в конечностях с одной стороны).
- Нарушение речи.
- Нарушение симметричности лица.
- Развитие внезапной слепоты на правый или левый глаз.
- Изменение чувствительности в различных участках тела, чаще — гемианестезия (отсутствие чувствительности на одной стороне тела).
- Асимметричность языка.
- Нистагм (подергивание глазных яблок при взгляде в сторону).
- Анизокория (различия в размере зрачков).
В острейшей и острой стадии в пораженных конечностях наблюдается снижение мышечного тонуса и сухожильных пефлексов. Но через несколько дней или недель у больных с перенесенным инсультом мышечный тонус повышается. В верхних конечностях гипертонус в большей мере выявляется в сгибателях, а в нижних — в разгибателях.
Ассиметрия лица — частый признак начала инфаркта мозга
Поэтому пациенты после инфаркта головного мозга имеют характерный вид. Рука на парализованной стороне согнута в локте и приведена к телу, а нога при походке описывает полукруг («походка косаря»).
К общемозговым симптомам относят:
- нарушение сознания;
- изменение памяти и внимания;
- снижение интеллекта;
- психические нарушения;
- головная боль.
Пациенты с инсультами в остром периоде очень часто не ориентируются в месте и времени. Они не узнают близких и не могут адекватно оценивать ситуацию. Не могут называть предметы по именам, хотя знают их предназначение. Перестают понимать услышанную или написанную речь, не узнают на ощупь обычные предметы и т. д.
Характерная картина начала инсульта:
- У пациентов на фоне абсолютного или относительного благополучия возникает резкая слабость или исчезает чувствительность в конечностях, на лице и, что особенно характерно, на какой-либо половине тела.
- Происходит нарушение зрение с одной стороны или с двух.
- Появляется резкое головокружение.
- Пациентам становится трудно говорить или они перестают понимать обращенные к ним слова.
- Происходит потеря координацией и равновесия, наиболее часто этот симптом сочетается с другими проявлениями — нарушением чувствительности, двоением в глазах, слабостью и так далее.
- Резкое развитие нарушения сознания, сочетающиеся со снижением мышечного тонуса или полным отсутствием движений в конечностях с одной стороны тела.
С особой бдительностью нужно относиться к вышеперечисленным симптомам, если у больного имеются факторы риска.
Выраженность и тяжесть нарушений при инсультах в первую очередь зависит от локализации и обширности поражения мозга.
Больных с диагнозом инфаркт мозга необходимо в срочном порядке госпитализировать в неврологическое отделение или в реанимацию, где в первые часы им проводят тромболизис.
Этот метод подразумевает под собой введение препаратов, обладающих способностью рассасывать тромбы. Для этого пациентам внутривенно или внутриартериально вводят такие средства, как Актилизе, стрептокиназа и др. Лечение этими средствами проводят под строгим контролем, каждые 2-3 часа исследуют кровь на свертывающую способность. Тромболизис противопоказан при геморрагическом инсульте, поэтому очень важно отдифференцировать эти два похожих состояния.
Базисная терапия при инфаркте мозга включает в себя:
- нормализацию функции дыхания и сердечно-сосудистой системы;
- регуляцию и контроль гомеостаза (уровня электролитов, глюкозы и т. д.);
- мониторинг и поддержание нормальной температуры тела;
- симптоматическую терапию.
В случае нарушения дыхание или его отсутствия больным проводят оксигенотерапию. Если больных беспокоит умеренная одышка, им подают кислородные смеси через носовые канюли или маски. В случае отсутствия дыхания проводят интубацию и подключают аппарат искусственной вентиляции легких.
Немаловажную роль в выздоровлении больного играет питание. Его нужно начать не позднее двух суток от начала болезни. Если пациент без сознания, проводят зондовое питание.
Последствия инсультов в виде нарушения речи, парезов и параличей устраняют с помощью лечебных методов, а также реабилитации. Она включает в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление потерянных двигательный и речевых функций человека. С этой целью проводят лечебно-оздоровительные мероприятия, включающие лечебную физкультуру, массаж, электростимуляцию мышц, механотерапию и другие физиотерапевтические методики. Для восстановления речевой функции реабилитацию проводят неврологи совместно с логопедами или сурдологами.
С целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы проводят гипо- или гипертензивную терапию, которая должна быть направлена на плавное снижение или повышение артериального давления. С целью уменьшения артериального давления назначают такие препараты, как лабеталол, каптоприл, эналаприл, клофелин. У больных с гипотензией проводят введение инфузионных растворов натрия хлорида, полиглюкина, а также вводят допамин или норадреналин.
Очень важно в первые дни заболевания регулировать водно-электролитный обмен. В зависимости от тех или иных нарушений используют различные солевые растворы (натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат, кальция хлорид и др). Пациентам с сахарным диабетом обязательно проводят стабилизацию уровня глюкозы в крови. С этой целью назначают введение инсулина с калием.
В первые дни болезни необходимо держать под контролем температуру тела. Повышение ее в течение суток значительно ухудшает состояние больного и усиливает проявление неврологической симптоматики. С целью снижения жара назначают следующие средства — сульфат магния, аспирин, парацетамол, анальгин+димедрол, ацелизин и другие.
Симптоматическое лечение подразумевает под собой устранение тех или иных симптомов, развившихся на фоне инсульта. При появлении судорог назначают противосудорожные препараты — диазепам (Реланиум, Сибазон). Для устранения тошноты или рвоты используют метоклопрамид (Церукал), Осетрон. В случае психомоторного возбуждения назначают Реланиум, магнезию или галоперидол.
- нормализацию функции дыхания и сердечно-сосудистой системы;
- регуляцию и контроль гомеостаза (уровня электролитов, глюкозы и т. д.);
- мониторинг и поддержание нормальной температуры тела;
- симптоматическую терапию.
Что влияет на развитие инфаркта головного мозга человека и методы профилактики
Инфаркт мозга – резкий сбой стабильной мозговой циркуляции крови, вследствие чего гибнут нейроны и остальные элементы нервной ткани. Такие органы, как сердце и головной мозг, весьма восприимчивы к дефициту воздуха. Если кровообращение остановится на 6–7 минут, то в мозге происходят необратимые процессы. Заболевание не представляет собой самостоятельную патологию, оно считается осложнением, возникшим вследствие прочих сосудистых недугов (атеросклероз, ИБС или даже тромбоз).
1. Инфаркт человеческого головного мозга – что это такое?
2. Факторы, которые влияют на возникновение инфаркта ГМ
3. Симптоматика и методы диагностики
4. Как проходит лечение инфаркта мозга?
5. Инфаркт мозга, вызванный эмболией основных мозговых артерий: восстановление организма
6. Инфаркт правого и левого полушария: причины и последствия
7. Церебральный ишемический инфаркт: профилактический комплекс
8. Что еще нужно для профилактики?
Отметим, что геморрагический инсульт – это кровоизлияние в головной мозг, случается оно почти мгновенно. А вот ишемический инфаркт ГМ отличается от первого течением заболевания, он развивается постепенно.
Виды инфаркта мозга
Существуют следующие виды инфаркта мозга:
- Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий.
- Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий.
- Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий.
- Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий.
- Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга.
- Непиогенный инфаркт мозга (без нагноения).
Симптоматика различных видов инфаркта мозга в целом схожа, поэтому в данном обзоре будут рассмотрены общие симптомы и методы лечения заболевания. Оптимальную схему лечения, которую можно применить для конкретного подвида инфаркта мозга, определяет, как правило, лечащий врач. Лечение назначается после комплексного обследования у таких специалистов: невролог, хирург, эпидемиолог и терапевт.
Атеросклероз мелких артерий — это распространенное сосудистое поражение, которое встречается в первую очередь у гипертоников и людей с сахарным диабетом. Эта патология затрагивает небольшие проникающие артерии и артериолы, которые берут начало от основания головного мозга и находятся в базальных ганглиях, таламусе, глубоких слоях белого вещества и стволе мозга.