Что такое синусовый ритм

Какие заболевания могут вызвать его изменения?

Изменения синусового ритма могут возникать как приспособительная реакция к изменившимся условиям внешней среды, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Их называют физиологическими.

Патологические же изменения синусового ритма называются синусовыми нарушениями и скорее всего являются следствием проблем в работе внутренних органов.

Выделяют три группы нарушений:

сердечная недостаточность;
миокардит, перикардит, эндокардит;
ишемическая болезнь;
сердечные пороки;
кардиопатии.

инфаркт;
атеросклероз коронарных сосудов;
миокардит;
ИБС;
синдром слабости синусового узла (СССУ);
пороки сердца.

Синусовая аритмия – не диагноз, а симптом возможной патологии.

В кардиологии используется также понятие «ригидный ритм сердца» — отсутствие реакции на стимулы в виде дыхания, физической нагрузки.

При нарушениях синусового ритма, для восстановления нормальной ЧСС, врач выписывает антиаритмические препараты, которые помогут ее нормализовать, или кардиостимулятор – прибор, который задает сердцу правильный ритм.

Зубцы – это выпуклые и вогнутые линии:

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Дополнительное обследование назначается при ритме ниже чем 50 и сильнее чем 90.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Нормы

В норме зубец «Р» расположен перед высоким узким зубцом, называемый комплексом QRS. Интервал между зубцами составляет 0,12 сек.

Пациент может самостоятельно изучить кардиограмму, обратив внимание:

на регулярность, так как при синусовом импульсе фиксируются волнообразные зубцы в определенной последовательности;
на частоту – 60-90 сокращений в минуту, у детей особенно раннего возраста частота ритма достигает 120 ударов.
последовательность – толчки фиксируются в одном направлении, подтверждая правильную передачу электрического заряда.

Так как пациент не специалист кардиологии, то не следует раньше времени бить тревогу при наличии извилистых линий, дополнительных возвышенностей и иных отклонений.

Сон, физическая активность, прием пищи и переживания отражаются на кардиограмме, но не являются отклонением от нормы.

На ЧСС влияет множество параметров, так как курение перед проведением ЭКГ отразится в графике в виде укорочения зубцов или дрожания кривой.

Отклонения СР различны:

аритмия – сбой последовательности или частоты импульсов;
блокада – нарушение передачи к миокарду нервных импульсов;
тахикардия – учащение ритма;
брадикардия – снижение ЧСС.

«Р» всегда повернут вверх, расстояние от одного зубца к другому и есть периодичность сокращения.

Что представляет и как определяется?

Многие люди не имеют представления, что такое синусовый ритм. Это важный параметр, который определяется на электрокардиограмме.

Сердце – это главный орган, обеспечивающий функционирование кровообращения, вследствие чего все органы и ткани получают нужную порцию кислорода и питательных веществ. Чтобы оно сокращалось и выталкивало кровь в сосуды, необходим специфический импульс. Сердечный ритм характеризует то, откуда поступает такой импульс и какая его частота. Но что это значит?

Нормальные показатели работы сердца

Если импульс поступает из синусового узла, то ритм называют синусовым. Этот узел представляет собой сосредоточение нервов, постоянно издающих нервные импульсы. Он находится в верхней части правого предсердия, поэтому отлично снабжается артериальной кровью.

Узел окутан волокнами вегетативной НС, оказывающей на него сильное влияние. Кроме синусового, бывают другие ритмы, при которых импульсы поступают из других отделений сердца. Но все они считаются отклонением.

Синусовый ритм определяется с помощью специального метода диагностики — электрокардиограммы (ЭКГ). Она позволяет быстро выяснить, откуда исходят импульсы к сердечной мышце, какая их частота и ритмичность.

Что значит синусовый ритм?

Структура сердечной мышцы состоит из четырех камер, которые разделены клапанами и перегородками. В правом предсердии, в зоне слияния верхней и нижней полых вен находится некий центр, состоящий из специфических клеток, которые посылают электрические импульсы и задают ритм закономерным повторениям мышечных сокращений – синусовый узел.

Образующие его кардиомиоциты сгруппированы в пучки, они имеют веретенообразную форму и характеризуются слабой сократительной функцией. Однако способны также генерировать разряды, как и отростки нейронов с глиальным покрытием. Синусовый узел задает сердечной мышце такт, благодаря которому обеспечивается нормальная доставка крови к тканям человеческого организма.

Именно поэтому для оценивания функции сердца чрезвычайно важно сохранить регулярный синусовый ритм. На ЭКГ этот показатель обозначает, что импульс поступает именно из главного (синусового) узла – норма составляет 50 ударов в минуту. Его изменение указывает на тот факт, что стимулирующая сердечную мышцу электрическая энергия поступает из другого участка сердца.

При интерпретации итоговых данных кардиограммы особое внимание обращают:

на QRS (желудочковый комплекс), следующий за зубцом Р;
на интервал (временной промежуток) PQ – в норме его диапазон составляет от 120 до 200 миллисекунд;
на форму зубца Р, которая должна быть постоянной на каждой точке электрического поля;
на интервалы Р-Р схожи с рубежом интервалов R-R;
на сегмент Т наблюдается за каждым зубцом Р.

При интерпретации итоговых данных кардиограммы особое внимание обращают:

На ЭКГ неправильный ритм: как проводить лечение?

Если ритм сердца отклоняется от нормы, то это ещё не говорит о патологических изменениях. Только если врач поставил диагноз, можно говорить о назначении медицинских препаратов. Заключение ЭКГ дает только направление для дополнительных исследований, но не становится приговором.

Часто проблемы с сердечным ритмичностью устраняются при организации правильного режима работы и отдыха, нормализации питания, исключении стрессов.

Лучше всего предотвратить возникновение проблем, поэтому важно:

не перегружать себя физическими упражнениями,
по возможности не отклоняться от правильного образа жизни,
принимать укрепляющие сердце препараты (после консультации с врачом).

Стоит отметить, что пациенту совершенно не обязательно понимать, что означает та или иная болезнь. Ему достаточно придерживаться плана лечения и рекомендаций лечащего доктора.

Если ритм (синусовый) в какой-то мере неправильный, его можно нормализовать при помощи медицинских препаратов. Назначает их врач-кардиолог.

Рекомендуется добавить в рацион:

апельсины,
изюм,
чернику,
свеклу,
лук,
капусту,
шпинат.

Эти продукты укрепляют сердечно-сосудистую систему, снижают риск перебоев ритма. Грамотно подобранная диета заодно уменьшит вероятность возникновения инфаркта миокарда, что особенно актуально для людей старшего возраста.

Подробнее о рекомендуемых продуктах можно узнать у врача – он поможет подобрать оптимальный вариант диеты для конкретного случая.

апельсины,
изюм,
чернику,
свеклу,
лук,
капусту,
шпинат.

Правильный ритм

СУ – скопление специализированных клеток, длина узла составляет 1-2 см. Это образование расположено в правом предсердии, служит центром, управляющим всей работой сердца.

Нормальный или правильный синусовый ритм сердца характеризуется:

ЧСС 60 -100 импульсов в минуту;
присутствием зубца Р перед отрезком QRS на электрокардиограмме (ЭКГ).
постоянством расстояния между зубцами R-R или минимальными отличиями, не превышающими 10%.

Нормы ритма сердца у взрослых и детей различаются. Синусовый ритм сердца новорожденных отличается более высоким зубцом Р, что объясняется большей относительной массой предсердий, меньшей величиной интервала PQ, чем в норме у взрослых.

ЧСС у детей до года считается нормальной, если укладывается в диапазон 100 — 160 ударов в минуту, у детей до 2 лет – в диапазон от 94 до 155 импульсов/минуту.

Что такое синусовый ритм на ЭКГ

Что представляет собой синусовый ритм
По каким критериям расшифровывают результат ЭКГ
Какие проблемы синусового ритма можно увидеть на ЭКГ
Что можно говорить о показателях нормы
Из-за чего показатели ЭКГ могут отклоняться от нормы
Зачем человеку проходить исследование ЭКГ
Видео по теме

Человеческое сердце является своеобразным пусковым механизмом для продуктивной работы всего организма. Благодаря импульсам этого органа, которые выдаются в регулярном режиме, кровь имеет возможность циркулировать по всему телу, насыщая организм жизненно важными веществами. Если сердце в норме, то и весь организм работает максимально продуктивно, но иногда все же приходится сталкиваться с определенными проблемами в плане здоровья.

Если человек приходит на осмотр к врачу и специалист имеет подозрения, что с его сердцем не все в порядке, то отправляет пациента на ЭКГ. Синусовый ритм на ЭКГ является очень важным показателем и четко дает данные о реальном состоянии сердечной мышцы человека. Что именно можно определить, посмотрев на кардиограмму, стоит рассмотреть подробнее.

Какие заболевания могут вызвать его изменения?

Выделяют три группы нарушений:

Нарушение	Виды	Причины
Синусовая тахикардия – ускоренный пульс до 160 уд./мин. и выше	Физиологическая – до 100 ударов в минуту	Волнение, эмоциональные переживания, повышение температуры тела, обильная еда, духота в помещении, физическая активность, употребление кофе, курение.
	Патологическая – выше 100 ударов	Кардиальные:

сердечная недостаточность;
миокардит, перикардит, эндокардит;
ишемическая болезнь;
сердечные пороки;
кардиопатии.

гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы, опухоли надпочечников);
ВСД;
неврозы;
прием лекарственных средств (диуретиков, гипотензивных средств, антидепрессантов),
легочные заболевания, вызывающие гипоксию;
анемия.

травмы и опухоли головного мозга, сопровождающиеся отеком и повышением внутричерепного давления;
инсульт;
воспаление мозговых оболочек (менингит);
отравления, гнойные инфекции;
гипотиреоз – недостаточная функция щитовидной железы;
инфекционные заболевания.

Синусовая аритмия – не диагноз, а симптом возможной патологии.

В кардиологии используется также понятие «ригидный ритм сердца» – отсутствие реакции на стимулы в виде дыхания, физической нагрузки.

Синусовая аритмия – не диагноз, а симптом возможной патологии.

Что нужно знать пациенту перед проведением ЭКГ?

Для того, чтобы данные электрокардиограммы были максимально точными, существуют определенные правила, которые нужно соблюдать пациенту перед проведением этого исследования. Во-первых, постараться не нервничать, не употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай, не курить перед процедурой, поскольку частота сердечных сокращений возрастет, разовьется тахикардия и данные ЭКГ будут не верны. Не нужно переедать и заниматься физическим трудом. Если соблюдать все вышеизложенные правила, то запись ЭКГ позволит максимально точно диагностировать работу Вашего сердца и определить его ритм и частоту сокращений.

Дыхательная или циклическая аритмия характеризуется тем, что ЧСС учащается на вдохе и замедляется на выдохе, прослеживается четкая связь с дыханием. Это состояние возникает в связи с высокой активностью блуждающего нерва. Дыхательная аритмия свойственна молодым людям, спортсменам, пациентам с нейроциркуляторной дистонией, неврозами, а также подросткам в период полового созревания.

Синусовый ритм – что это?

Необходима была справка для бассейна. В клинике получила за один день. Не было никаких очередей. Врачи очень организованно работают, всё по делу и по сути. Я сдала все необходимые анализы, после чего вместе с результатами сделали заключение, и выдали справку. Плюс дали рекомендации, как остеречь себя от возможной опасности в бассейне, грибка и различных инфекций. Очень внимательный подход к пациентам.

Что такое синусовый ритм на ЭКГ: нормы и отклонения

Что означает синусовый ритм на ЭКГ и как его расшифровать? В миокарде путем мышечных сокращений образуется импульс, создающийся проводящей системой сердца, а именно клетками синусового, атриовентрикулярного узлов, а также волокнами Пуркинье.

О том, что такое синусовый ритм на ЭКГ в норме, свидетельствует его показатель импульсов в минуту (у здорового человека, находящегося в покое). Необходимо учитывать, что у новорожденного ребенка частота СР может колебаться от 60 до 150 импульсов в минуту, взрослая физиологическая норма устанавливается в возрасте

Чтобы понять, что такое синусовый ритм на ЭКГ и, какой он должен быть рассмотрим нормальные показатели электрокардиограммы:

Зубец Р в норме должен предшествовать комплексу QRS, причем расстояние между P и Q будет составлять После комплекса QRS прослеживается зубец Т.
Форма зубца Р во всех отведениях неизменна, причем он будет отрицательным в aVR отведении и положительным во II стандартном отведении. В других отведениях эти показатели зубца Р зависят от электрооси и могут быть различными.
У здорового человека, старше 7 лет частота ритма составляет импульсов в минуту.
Вертикальное положение ЭОС (электрической оси), а также синусовый ритм на ЭКГ свидетельствуют физиологической норме параметров. О нормальном положении миокарда в грудной клетке свидетельствует вертикальная ось, являющаяся проекцией расположения. Орган может также находиться в полувертикальной, полу горизонтальной и горизонтальной проекции, может также фиксироваться разворот сердца от поперечной оси. Эти показатели свидетельствуют об индивидуальных особенностях.

Известно, что такой синусовый ритм на ЭКГ обозначает, что у пациента отсутствуют сердечные патологии. Чтобы получить достоверный результат обследования необходимо перед началом диагностики успокоиться, исключить волнение и нервозность, а также физическую нагрузку.

Например, после подъема по лестнице следует отдохнуть. Перед электрокардиограммой также нельзя курить не менее получаса.

Заключение ЭКГ синусовый ритм неправильного характера может свидетельствовать, как о патологиях, так и физиологических изменениях.

Существует 3 варианта отклонения от нормы, по частоте и такту:

Синусовая тахикардия, о которой свидетельствует регулярное ускорение ритма. На кардиограмме фиксируется укороченный интервал Р-Р, ЧСС (частота сокращений сердца) превышает 120 импульсов в минуту, в тяжелых случаях до 220. Эти нарушения проявляются у больного следующими симптомами: одышка, нехватка кислорода, учащенное дыхание, ощутимое загрудинное сердцебиение, чувство беспокойства и страха.
О синусовой брадикардии говорит снижение синусового ритма на ЭКГ ниже 60 импульсов в минуту и выраженное удлинение интервала Р-Р. Больной испытывает головокружение, может потерять сознание. Такое состояние может свидетельствовать о наличии нарушения работы блуждающего нерва, что требует фармакотерапии, а при отсутствии результативности лечения возникает необходимость в кардиостимуляторе.
Синусовая аритмия выражается нерегулярным сокращением миокарда. Что такой синусовый ритм на ЭКГ указывает на нестабильность сердечного ритма. При этом частота сердечных ударов то ускоряется, то замедляется, о чем свидетельствует различная продолжительность интервалов Р-Р.

По данным ЭКГ врач может сделать заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы и, в случае наличия отклонений, поставить диагноз.

Нестабильность работы сердечной мышцы, замедленный или ускоренный ритм свидетельствуют о наличии синдрома слабого синоатриального узла стенки правого предсердия, что может привести ишемической болезни сердца или другому серьезному заболеванию.

Вероятные причины нестабильности

На ЭКГ сердца отклонения синусового ритма могут наблюдаться из-за различных факторов. К самым популярным можно отнести:

Злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями.
Пороки сердца.
Лечение препаратами антиаритмического действия, органическими веществами на протяжении долгого времени.
Выпячивание клапана, находящегося между предсердием и желудочком.
Сердечная недостаточность.
Гиперактивность щитовидной железы.

К второстепенным факторам относятся эндокардит инфекционного происхождения, а также перегрузки различного рода, например, физические и психоэмоциональные.

Если проявления синусовой аритмии фиксируются у пациента регулярно, необходимо принять комплексные меры для нормализации состояния.

Возможные нарушения

В некоторых случаях синусовый ритм сердца претерпевает определенные сбои, которые могут проявляться в:

Аритмии и ее разновидностях. Данная патология обозначает нерегулярность ритма сердца, когда имеет место нестабильный синусовый ритм.
Синусовой тахикардии. Представляет собой сердцебиение в ускоренном режиме. Тахикардия физиологического характера имеет место у спортсменов в процессе тренировочных занятий. В качестве причины такого нарушения выступает быстрая кровяная циркуляция, возникающая вследствие нагрузок, провоцирующая более интенсивное сокращение сердца. Ускоренный синусовый ритм также может быть вызван повышенным адреналиновым уровнем по причине сильных эмоциональных потрясений. Патологическая форма тахикардии становится следствием употребления определенных веществ в виде спиртной продукции или медикаментозных препаратов. Болезни крови и сердца также могут стать причинами учащенного биения сердца.
Брадикардии. Является состоянием, когда отмечается нарушение процесса реполяризации с одновременным снижением пульса. Чаще всего причинами такой патологии выступают болезни инфекционного характера.
Ритм коронарного синуса. Представляет собой тип сердечного сокращения пассивного характера, когда в роли управляющего ритмом выступает миокардная область, локализующаяся поблизости с венечным сердечным минусом. Ритм коронарного синуса выявляется только посредством ЭКГ.

Синусовый ритм свидетельствует об отсутствии патологического функционирования сердца. В его выявлении весьма эффективной считается электрокардиография. Нормой синусового ритма сердца у взрослых считается частота, когда сокращение сердца происходит в количестве 50 ударов в течение минуты. При получении иных цифровых значений имеет место генерация импульса посредством другого узла, который выдает другое количественное значение. Достоверные результаты проведенной кардиограммы возможны только при условии спокойного состояния исследуемого в процессе процедуры. Нормальный синусовый ритм могут обозначать такие значения:

Расшифровка результатов и диагноз

Чтобы сделать адекватное заключение, специалисту нужно соблюдать определённую последовательность действий:

Определяется правильный ритм. Все расстояния от зубца R к зубцу R должны быть одинаковыми.
Высчитывается пульс.
Изучается зубец Р – обозначает водитель ритма, при хорошей работе которого, сокращения всегда синусовые. Желудочковые, предсердные или атриовентрикулярные – признаки серьёзных заболеваний.
Определяется сердечная ось. Для худощавый людей – вертикальное положение, а для полноватый – расположение сердца обычно ближе к горизонтальному. Опасно, если произошло спонтанное перемещение оси вправо (влево).
Даётся оценка проводимости сердца. Врач изучает сегменты, зубцы, интервалы и проверяет соответствие норме.

В конце специалист определяет диагноз, в заключении врач указывает правильность ритма, пульс, оценивает положение оси, и отмечает найденные отклонения.

Расшифровка сердечного ритма

Не всегда неправильный ритм является признаком серьезной патологии. Нарушения в работе синусового узла встречается часто в любом возрасте.