Экстрасистолическая аритмия что это такое

Желудочковая экстрасистолическая аритмия

Распространенная разновидность нарушения ритма, связанная с дисфункцией проводящей системы желудочков. В зависимости от локализации патологического процесса различают экстрасистолию:

• правожелудочковую;
• левожелудочковую.

Заболевание характеризуется обширной вариабельностью, поэтому для упрощения постановки диагноза и назначения эффективного лечения желудочковые экстрасистолические аритмии принято разделять на классы:

Для определения класса желудочковой экстрасистолии используется суточный ЭКГ мониторинг.

Неопасными для здоровья считаются экстрасистолы I класса, пять остальных сопровождаются гемодинаическими нарушениями в меньшей или большей степени. Запускать подобную патологию опасно, поскольку может развиться фибрилляция желудочков.

Распространенная разновидность нарушения ритма, связанная с дисфункцией проводящей системы желудочков. В зависимости от локализации патологического процесса различают экстрасистолию:

Что о вашем организме расскажет экстрасистолическая аритмия?

Аритмия считается достаточно распространенной патологией сердца, которой страдает множество пациентов – она встречается не только среди пожилых людей, но и в молодом возрасте, болеют даже дети.

Иногда нарушение не требует терапии, но в большинстве случаев требуется медицинское вмешательство, так как чаще всего аритмия свидетельствует о наличии серьезных заболеваний.

Экстрасистолическая аритмия сопровождается нарушениями ритма сердца на фоне дисфункций сокращений желудочков сердца и предсердий. Предотвратить осложнения поможет обращение за медицинской помощью.

Иногда нарушение не требует терапии, но в большинстве случаев требуется медицинское вмешательство, так как чаще всего аритмия свидетельствует о наличии серьезных заболеваний.

Профилактика

Профилактика как патологии, так и основных заболеваний сердечно-сосудистой системы основывается на ряде мероприятий.

Стабилизацию рациона питания. Он должен быть сбалансированным и насыщенным продуктами, которые полезны для сердца. Специалисты рекомендуют постоянно есть жирную красную рыбу, авокадо, яблоки, гранаты. Отказаться следует от животных жиров, жареных блюд, домашних солений.

Умеренные физические нагрузки. Обязательно чередуйте их с отдыхом. Лучше всего заняться плаванием или популярной сегодня скандинавской ходьбой.

Прием лекарственных препаратов, рекомендованных врачом.

Отказ от вредных привычек.

Поддержание эмоциональной стабильности. Старайтесь избегать любых стрессовых ситуаций, побольше отдыхайте и расслабляйтесь в приятной обстановке.

Укрепление сердечной мышцы физиопроцедурами.

Вторичную профилактику приступов следует проводить под постоянным контролем кардиолога. При необходимости вы можете обратиться за консультацией и к другим специалистам. Они также дадут собственные рекомендации по поддержанию эмоционального равновесия и предупреждению развития ряда патологий.

Вторичную профилактику приступов следует проводить под постоянным контролем кардиолога. При необходимости вы можете обратиться за консультацией и к другим специалистам. Они также дадут собственные рекомендации по поддержанию эмоционального равновесия и предупреждению развития ряда патологий.

Степени опасности экстрасистол

Желудочковая аритмия связана с высоким риском внезапной смерти. Для прогноза возникновения фибрилляции желудочков разработана классификация экстрасистол по B. Lown. Критерием является частота и вид желудочковых комплексов на электрокардиограмме (ЭКГ) при холтеровском мониторировании.

Существует 6 степеней градации экстрасистол, представленных в таблице.

Оценка градации позволяет определить вероятность внезапной смерти.

Аритмия 1 класса считается функциональной, потому что не влияет на кровообращение и не ощущается человеком.

Экстрасистолы всех остальных градаций связаны с риском внезапной смерти.

В плане прогноза опасные виды аритмии возникают при органических поражениях сердца – инфаркте, кардиомиопатии. При отсутствии тяжёлых поражений миокарда риск фибрилляции минимален.

Причиной желудочковой экстрасистолии является также остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония.

Диагностика

Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий, желудочковые – в пароксизмальную тахикардию. У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.

Симптомы и клиническая картина

Характерная особенность экстрасистолической аритмии — это повышение активности парасимпатической нервной системы, вследствие чего приступы нарушения ЧСС наблюдаются в состоянии покоя, но могут полностью отсутствовать при нагрузках.

Специфический симптом — ощущение толчка в груди либо замирания сердца. Такое состояние длится недолго, но может сопровождаться чувством тревоги и внезапным страхом смерти. Это объясняется тем, что человек боится остановки сердца.

• быстрая утомляемость;
• страх за свою жизнь;
• ухудшение качества сна;
• частое головокружение;
• мелькание мушек перед глазами.

Эти симптомы у многих пациентов отсутствуют. Во время экстрасистол, когда кажется, что сердце остановилось, могут возникать кратковременные боли за грудиной. Как правило, приступы такой аритмии сопровождаются ощущением нехватки воздуха и сильной одышкой.

Один из важных вопросов, который задают пациенты, — в чем отличие экстрасистолии от аритмии? Отличий как таковых нет, так как аритмия — это собирательное понятие, описывающее любые нарушения ЧСС и ритмичности сокращений миокарда. Экстрасистолия входит в понятие аритмии.

Если патология развивается на фоне нарушений коронарного или мозгового кровообращения, могут появляться симптомы гипоксии. Пациенты жалуются на внезапную бледность кожных покровов, нехватку воздуха, спутанность сознания. Аритмия может развиваться на фоне атеросклероза мозга, в этом случае приступы могут приводить к потере сознания.

Следует учесть, что клинические симптомы наблюдаются только при выраженной форме нарушения с частыми экстрасистолами. Легкая форма желудочковой экстрасистолической аритмии может протекать бессимптомно. Выявить нарушение, оценить риски и сделать дальнейший прогноз может только врач после комплексного обследования пациента.

Специфический симптом — ощущение толчка в груди либо замирания сердца. Такое состояние длится недолго, но может сопровождаться чувством тревоги и внезапным страхом смерти. Это объясняется тем, что человек боится остановки сердца.

Препараты

Синусовая аритмия этого типа весьма опасна, поэтому лечение требует консервативного подхода. В тяжелых случаях требуется хирургическая операция с внедрением поддерживающих жизнедеятельность устройств. Медикаментозные средства назначаются исключительно врачом после проведенной диагностики. Главные группы препаратов:

• Бета-блокаторы. Уменьшают количество экстрасистол, сердечная мышца под их воздействием сокращается реже, но в пределах нормы.
• Седативные препараты. Воздействуют на рецепторы, обладают успокаивающим эффектом.
• Лекарства на основе магния и калия — элементы, необходимые для укрепления мышцы.
• Витамин В6. Компонент отвечает за усвоение микроэлементов.

Лечение экстрасистолической аритмии длится около 2 месяцев. За это время нужно ежедневно принимать лекарства по схеме. В случае развития злокачественной формы курс терапии увеличивается до 6 месяцев и не всегда заканчивается благополучно. Для многих пациентов назначаются антиаритмические средства на постоянной основе.

• Бета-блокаторы. Уменьшают количество экстрасистол, сердечная мышца под их воздействием сокращается реже, но в пределах нормы.
• Седативные препараты. Воздействуют на рецепторы, обладают успокаивающим эффектом.
• Лекарства на основе магния и калия — элементы, необходимые для укрепления мышцы.
• Витамин В6. Компонент отвечает за усвоение микроэлементов.

Общая характеристика заболевания

Благодаря тому, что наше сердце работает подобно насосу, организм функционирует в нормальном режиме. У здорового человека периодически сокращается миокард посредством нервных импульсов. Локализуется импульс в синусовом узле, далее передается в предсердие с правой стороны, затем в этот же отдел слева. После этого направляется к межжелудочковой перегородке и оттуда к желудочкам. Это нормальный порядок сердечных сокращений.

При экстрасистолической аритмии нервные импульсы возникают не только в синусовом отделе, но и прочих узлах, что приводит к внеочередной экстрасистоле (сокращению). Если говорить совсем простым языком, то сердечные сокращения происходят одновременно в общем цикле (нормальном) и вне этого цикла.

Классификация, исходя из места локализации патологии:

Всё об экстрасистолической аритмии

Высшее образование:

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Нарушение ритма сердечных сокращений встречается по тем или иным причинам у людей самого разного возраста. Ухудшение экологической ситуации, изменение химического состава продуктов питания и другие негативные внешние факторы, постоянно влияющие на состояние здоровья, сказываются на работе сердечно-сосудистых органов самым отрицательным образом. Экстрасистолическая аритмия является ярким тому примером.

Патология не представляет собою самостоятельное заболевание. Она характеризует состояние сердечного ритма и является следствием порока – отклонения от нормального анатомического развития, а также результатом протекания в организме иного болезнетворного процесса. Понятия аритмия, экстрасистолия, бигеминия тесно связаны между собой, они изучаются наукой кардиологией, направлением современной медицины, которое преследует цели изучения и лечения заболеваний органов сердечно-сосудистой системы.

Экстрасистола – это сокращение мышечных тканей сердца, которое вызвано преждевременным и упорядоченным возбуждением сердечной мышцы, происходящим дополнительно после очередного нормального сокращения. Этот патологический процесс при отсутствии адекватного терапевтического влияния может вызвать серьёзные расстройства здоровья и развитие трудно излечимых осложнений, имеющих хроническую форму протекания. Импульсы, которые вызывают такое дополнительное сокращение, зарождаются вне проводящей системы, а их результат – это вмешательство в нормальную работу органа.

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Экстрасистолическая аритмия что это такое

Экстрасистолическая аритмия – это часто встречающееся нарушение сердечного ритма, включающее желудочковую экстрасистолию (ЖЭС). Эта патология характерна для пациентов старше 50 лет, но встречаются случаи, когда она развивается у здоровых молодых людей. По Международной классификации болезней заболевание кодируется I 49.4. Чем опасна ЖЭС, и как ее вылечить?

Экстрасистолическая аритмия – это часто встречающееся нарушение сердечного ритма, включающее желудочковую экстрасистолию (ЖЭС). Эта патология характерна для пациентов старше 50 лет, но встречаются случаи, когда она развивается у здоровых молодых людей. По Международной классификации болезней заболевание кодируется I 49.4. Чем опасна ЖЭС, и как ее вылечить?

Что такое экстрасистолическая аритмия и какие могут быть последствия?

Аритмия сердца представляет собой нарушение в работе сердечной мышцы, чаще всего связанное с проводимостью сердечных волокон. И среди них довольно часто диагностируется именно экстрасистолическая аритмия.

Основной причиной развития патологии является формирование других эктопических очагов, находящихся вне синусового узла, что приводит к внеочередным сжатиям предсердий и/или желудочков.

Не леченая патология может стать причиной формирования более серьезного отклонения – мерцательной аритмии. В группу риска попадают люди старше 50 лет, но аритмия по экстрасистолическому типу встречается и у людей в более молодом возрасте.

1. Причины развития экстрасистолической аритмии
2. Симптоматика экстрасистолической аритмии
3. Диагностика заболевания
4. Лечение патологии
5. Медикаментозное лечение

• появление сердечной недостаточности;
• нарушение гемодинамики сердца.

Чаще всего аритмия экстрасистолическая становится следствием таких патологических состояний:

• нарушение работы щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• отклонения в электролитном балансе (диагностированная нехватка калия и магния);
• ишемическая болезнь миокарда;
• высокая активность вегетативной нервной системы.

Довольно часто понять истинную причину развития патологии не получается и такая экстрасистолическая аритмия носит название идиопатической.

Не леченая патология может стать причиной формирования более серьезного отклонения – мерцательной аритмии. В группу риска попадают люди старше 50 лет, но аритмия по экстрасистолическому типу встречается и у людей в более молодом возрасте.

Основные причины развития экстрасистолии

Экстрасистолическая аритмия имеет несколько причин появления. Их разделают на следующие группы: связанные с кардиальными нарушениями, связанные с приёмом медицинских препаратов и веществ, вызванные токсическим воздействием на организм, а также вызванные нарушением гормонального баланса и обменных процессов.

Наибольшей является группа, связанная с кардиальными отклонениями. В неё входят:

• последствия инфарктных и ишемических поражений тканей сердца;
• сердечная недостаточность;
• пороки сердца и органов сердечно-сосудистой системы;
• кардиомиопатия;
• воспалительные процессы, миокардиты.

К причинам, связанным с нарушением гормонального баланса и обменных процессов, относятся:

• нарушения электролитных свойств клеток (изменение соотношения и баланса микроэлементов-проводников);
• функциональные отклонения в работе вегетативной нервной системы;
• гормональный дисбаланс;
• кислородное голодание и хроническая гипоксия;
• тиреотоксикоз – гиперактивность щитовидной железы.

К причинам, связанным с токсическим воздействием на организм, относятся употребление наркотических веществ и алкоголя, а также курение. В группу причин экстрасистолии, связанной с приёмом медицинских препаратов и веществ, в первую очередь входят случаи бесконтрольного приёма лекарственных средств. Также к ней относится употребление сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов и диуретиков.

Как правило, для установления диагноза медицинский специалист в первую очередь изучает жалобы больного, проводит анализ условий его жизни, перенесённых заболеваний и наследственной предрасположенности к видам и группам патологий. Однако, экстрасистолическая аритмия диагностируется исключительно результатами проведённых аппаратных и инструментальных исследований. К таким, в частности, относятся:

Что такое экстрасистолическая аритмия?

Сердце представляет собой своеобразный насос, который под воздействием нервных электрических импульсов перекачивает кровь. Периодически в правое предсердие поступает импульс, который передаётся в левое предсердие, затем в межжелудочковую перегородку и уже потом в оба желудочка. В таком порядке и последовательности проходит нервный импульс и сокращается сердце.

В случае же когда наблюдается экстрасистолическая аритмия, электрический импульс возникает не только в правом предсердии, но и в других частях сердца, что приводит к сокращению сердечной мышцы вне общего цикла сердцебиения. Во время возникновения таких сбоев человек может ощущать:

• резкий толчок в грудь;
• нарушение ритма сердцебиения — замедление или ускорение;
• недостаток кислорода, одышку, потливость;
• внезапный страх смерти и полной остановки сердца.

Стоит сказать, что такие неприятные ощущения в большей степени испытывают пациенты, которые впервые перенесли экстрасистолическую аритмию. В дальнейшем если приступы повторяются, человек постепенно привыкает к ним и реагирует более адекватно и спокойно. Если же на фоне такой аритмии имеются более серьёзные заболевания сердца, то человек может вообще не обращать внимания на дискомфорт, вызванный таким нарушением. Но это не значит, что не нужно обращаться к врачу при возникновении подобных проблем.

• функциональную;
• органическую;
• токсическую.

Классификация

• желудочковые;
• предсердные;
• предсердно-желудочковые;
• различные варианты сочетания вышеуказанных экстрасистол.

• ранняя;
• средняя;
• поздняя.

По регулярности появления:

• редкая (единичная) (менее 5/минуту);
• средняя (множественная) (5–15/минуту);
• частая экстрасистолия (групповая) (более 15/минуту);
• парная (две подряд).

В зависимости от количества эктопических очагов внеочередные импульсы подразделяют на моно- и политопные.

По природе (этиологии) также существует несколько разновидностей экстрасистолии:

• органического;
• функционального;
• токсического происхождения.

Самый опасный тип аритмии – желудочковый – принято делить на 5 классов (определяются только после 24-часового ЭКГ):

1. I – транзиторные экстрасистолы не зарегистрированы.
2. II – за 60 минут фиксируется до 30 монотопных внеочередных импульсов.
3. III – 30 и более экстрасистол в час (время суток не учитывается).
4. IV – отмечаются как моно-, так и политопные импульсы (подкласс «а» – присутствуют парные желудочковые экстрасистолы, подкласс «б» – пробежки желудочковой тахикардии).
5. V – ранние желудочковые экстрасистолы.

Важно: сбои ритма, относящиеся к первому классу, принято считать физиологически обусловленными. Они не сказываются на состоянии здоровья и самочувствии больного, его жизни не угрожают, медикаментозной терапии не требуют. Чем опасны желудочковые экстрасистолы II – V классов: они приводят к ухудшению коронарного, мозгового кровообращения, могут обуславливать фибрилляции желудочков и даже спровоцировать летальный исход.

Выделяют и такие виды желудочковой аритмии:

• доброкачественная (не сопряжена с риском возникновения остановки сердца, мышца не повреждается);
• потенциально злокачественная (ей сопутствуют проблемы с кровообращением, а также органические поражения миокарда);
• злокачественная (многочисленные экстрасистолы, значительная вероятность смерти пациента).

Важно: сбои ритма, относящиеся к первому классу, принято считать физиологически обусловленными. Они не сказываются на состоянии здоровья и самочувствии больного, его жизни не угрожают, медикаментозной терапии не требуют. Чем опасны желудочковые экстрасистолы II – V классов: они приводят к ухудшению коронарного, мозгового кровообращения, могут обуславливать фибрилляции желудочков и даже спровоцировать летальный исход.

Диагностика

Основные диагностические мероприятия включают следующее:

• При посещении эндокринолога врач собирает анамнез – изучает историю заболеваний пациента, опрашивает на предмет симптоматики, осматривает визуально и пальпационно, а также измеряет артериальное давление. Важно указать доктору на наличие вредных привычек, стрессовых ситуаций и рассказать о распорядке дня.
• Далее назначается основная методика исследования – электрокардиограмма. Кроме этого, проводится мониторирование ЭКГ. Больному на сутки устанавливают специальный датчик для фиксации ритмических сокращений сердца. В отдельных случаях мониторинг делают трое суток.
• Проводится прослушивание под названием аускультация. Выявляется патологический тон сокращений.
• Дополнительно может проводиться эхокардиография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.

Особенность патологии состоит в том, что симптоматика на разных стадиях заболевания, а также при различных видах болезни проявляется по-разному. Но можно выделить и общие признаки: