Гипертензия легких что это такое

Патофизиологическая классификация

По патофизиологическим особенностям гипертензия малого круга кровообращения бывает:

прекапиллярной (сюда входит ЛГ заболеваний легких);
посткапиллярной (сюда относится ЛГ при болезнях левых отделов сердца).

Главными причинами являются генетические нарушения, когда происходит закладка сосудов у эмбриона.

Прогноз: сколько живут люди с легочной гипертензией

Без надлежащего и своевременного лечения прогнозы неблагоприятны. Показатель выживаемости при первичной легочной гипертензии составляет 2,8-3 года. при системной склеродермии прогноз выживания составляет 1 год. При выявленном вирусе иммунодефицита медиан выживания будет также равен 12 месяцам. Плохие показатели выживания отмечены также у пациентов с врожденным пороком сердца и гипертензией.

Чтобы повысить шансы на выживание, необходимо вовремя выявить болезнь. Важно своевременно пройти диагностику, устранить провоцирующие факторы и заняться профилактическими мерами, которые часто кроются в изменении образа жизни.

К появлению артериальной гипертензии легких в младенческом возрасте может привести врожденный порок развития диафрагмы. На появление легочной гипертензии в младенчестве влияет поведение беременной женщины. К появлению заболевания приводит внутриутробное инфицирование вредными микроорганизмами. Еще одна причина – использование беременной женщиной нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Лечение

Стандарты лечения легочной гипертензии предполагают комбинацию адекватной терапии с применением препаратов, выполнения рекомендаций по снижению симптоматики, хирургических методов. Немедикаментозные методы лечения синдрома легочной гипертензии предполагают соблюдение водно-солевого баланса, умеренные физические нагрузки и кислородотерапию. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам с диагнозом легочная гипертензия соблюдать следующие ограничения:

Уменьшить употребление жидкости – не более 1,5 литров в сутки. Также уменьшить потребление соли;

Исключить подъемы на высоту (не более 1000 метров);

Избегать обмороков, появления одышки и болей в груди, что достигается с помощью дозированной физической нагрузки.

Для лечения легочной гипертензии применяют препараты, действие которых направлено на восстановление функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Специалистам при использовании медикаментозного метода удается уменьшить нагрузку на сердце, расширить сосуды и снизить давление.

В Юсуповской больнице кардиологи назначают пациентам с легочной гипертензией следующие фармакологические препараты:

Антагонисты кальция. Изменяют частоту сердечных сокращений, расслабляют мускулатуру бронхов, снижают спазм сосудов малого круга, уменьшают агрегацию тромбоцитов, повышают устойчивость сердечной мышцы;

Диуретики. Выводят лишнюю воду из организма, снижают давление;

Ингибиторы АПФ. Расширяют сосуды, уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление;

Антиагреганты. Уменьшают способность склеивания эритроцитов и тромбоцитов. Предотвращает их прилипание к внутренней оболочке кровеносных сосудов;

Антикоагулянты прямого действия. Эти препараты препятствуют образованию фибрина (такое вещество в крови, которое образует основу кровяного сгустка), а также предупреждают появление сгустков крови (тромбов);

Непрямые антикоагулянты. Препараты, относящиеся к этой группе, воздействуют на свертывание крови, а также снижают свертываемость крови;

Антагонисты рецепторов эндотелина;

Бронходилятаторы. Эти препараты улучшают вентиляцию легких;

Оксид азота NO в виде ингаляций – для расширения сосудов;

Антибиотики – если имеется бронхолегочная инфекция;

Простагландины. Мощные расширители сосудов, которые имеют целый спектр дополнительных эффектов, таких как препятствие слипанию тромбоцитов и эритроцитов, замедление образования соединительной ткани, уменьшение повреждения эндотелиальных клеток.

Тяжёлая легочная гипертензия у взрослых требует применения хирургических методов лечения:

Тромбоэндартерэктомии – удаления из сосудов сгустков крови;

Предсердной саптостомии – создания отверстия между предсердиями для снижения давления;

Трансплантации комплекса легкого и сердца или только легкого – применяется на поздних стадиях развития заболевания и при наличии других заболеваний.

Чтобы остановить прогрессирование и не допустить осложнений болезни, своевременно обращайтесь к специалистам Юсуповской больницы.

Антибиотики – если имеется бронхолегочная инфекция;

МКБ-10

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы легочной гипертензии
Осложнения
Диагностика
Лечение легочной гипертензии
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.

Медикаментозная

В зависимости от симптоматики, назначают следующие средства:

Сердечные гликозиды – например, Дигоксин. Улучшают кровообращение, снижают вероятность развития аритмии, благоприятно влияют на работу сердца.
Препараты для снижения вязкости крови – Аспирин, Гепарин, Герудин.
Сосудорасширяющие средства, которые расслабляют стенки артерий и облегчают ток крови, благодаря чему понижается давление в артерии легкого.
Простагландины. Предотвращают спазмы сосудов и образование тромбов.
Мочегонные препараты. Позволяют вывести из организма излишки жидкости, тем самым сократив отечность и снизив нагрузку на сердце.
Муколитики – Мукосольвин, Ацетилцистеин, Бромгексин. При сильном кашле облегчают отделение слизи из легких.
Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил. Расслабляют сосуды легких и стенки бронхов.
Тромболитики. Растворяют сформировавшиеся тромбы и предотвращают образование новых, а также улучшают проходимость кровеносных сосудов.

При выраженной гипоксии, когда больной часто испытывает приступы удушья и учащенное сердцебиение, связанные с нехваткой кислорода, назначают кислородные ингаляции, а также специальную дыхательную гимнастику.

При малой эффективности медикаментозного лечения врачом ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операции при легочной гипертензии бывают нескольких типов:

Код по МКБ-10

Легочная гипертензия по международной классификации болезней МКБ-10 относится к классу – I27.

Еще одна частая причина легочной гипертензии это наследственный фактор. Наличие патологии у кого-либо из кровных родственников должно стать поводом для узкого обследования и при необходимости лечения на ранней стадии, когда симптомы еще не проявлены.

Классификация

Первичная форма является самостоятельным заболеванием. Причина в наследственном факторе. Идиопатическая легочная гипертензия выделена в отдельную, почему развивается – не установлено.

Вторичная легочная гипертензия, которая развивается под воздействием отрицательных внешних факторов или приема антибиотиков, на фоне какой-либо аномалии, врожденного порока сердца и прочего. Вторичная легочная гипертензия относится к осложненному варианту течения болезней органов кровообращения и дыхания.

Есть тромбоэмболическая форма, возникающая по причине появления тромба. Он, двигаясь по кровотоку, закрывает собою просвет артерии легкого. Данный тип болезни протекает стремительно, при этом развивается острая дыхательная недостаточность. Может наступить ортостатический коллапс, это когда у человека, который резко принимает вертикальное положение либо долго стоит, снижается артериальное давление.

Такое происходит потому, что верхней части тела недостает кислорода, в результате кислородного голодания мозга развивается предобморочное состояние либо случается обморок.

В медицинской практике выделяют смешанную легочную форму гипертензии, которая возникает из-за наличия таких болезней как почечная недостаточность, васкулит и прочие.

Использование народных средств терапии

Одновременно с медикаментами можно смягчить симптомы заболевания народными средствами. Иногда они оказывают подобное влияние на состояние здоровья, как и современные лекарства. Народные средства включают:

экстракт женьшеня;
экстракт барбариса;
экстракт листьев гинкго билоба.

При их использовании в качестве монотерапии вряд ли можно вылечить тяжелое заболевание, но природные средства на протяжении веков доказали свою эффективность при условии применения в сбалансированных пропорциях. Поэтому целесообразно использовать их как поддерживающие терапевтические методы при заболевании.

человек не может выполнять самые обыденные задачи, которые выполняются в нормальном состоянии;
пациента имеет симптомы болезни даже в состоянии покоя;
пациент во время усугубления болезни имеет тенденцию находиться в постели.

Изменения в образе жизни

Легкие упражнения помогают уменьшить симптомы заболевания. Прекращение курения помогает улучшить общую функцию легких и облегчить симптомы легочной гипертензии.

Остановить сужение кровеносных сосудов.
Расслаблять кровеносные сосуды (блокаторы кальциевых каналов).
Помогают предотвратить сгустки крови.
Устранение избыточной жидкости в организме (диуретики).
Увеличивают перекачивающую способность сердца.
Понизить давление.

Проявления

Симптомы вторичной легочной гипертензии часто маскируются под основное заболевание, поэтому не имеют большого значения в диагностике.

Основные признаки, которые можно наблюдать у больных:

одышка – при физической нагрузке, а затем и в покое;
отеки нижних конечностей;
дискомфорт в области сердца;
шумы при прослушивании сердца.

При формировании правожелудочковой недостаточности появляется синюшный оттенок кожи, увеличение печени. Подробнее о проявлениях патологии можно узнать из видео в этой статье.

Рентгенография грудной полости. Позволяет определить увеличение диаметра легочной артерии. При значении этого показателя 16 мм и более диагноз считается подтвержденным.
Компьютерная томография. Используется для более точного измерения параметров артерии, что позволяет определить степень гипертензии – легкую, умеренную или высокую.
ЭКГ. Выявляет признаки перегрузки правого желудочка.
Эхо-КГ. Позволяет оценить степень давления крови на стенку артерии, снижение функции сокращения сердца.

Что такое легочная гипертензия

Почему развивается
Классификация и степени развития
Симптомы
Диагностика
Лечение
Видео по теме

Легочная гипертензия – это повышение уровня кровяного давления в русле сосудов, располагающихся в легочной артерии. Такое патологическое состояние угрожает не только здоровью человека, но и жизни в целом, поэтому требует немедленной коррекции сразу после обнаружения.

Чаще всего признаки легочной гипертензии обнаруживаются у пациенток женского пола по достижении 30–40 лет, они страдают от заболевания в разы чаще мужчин. Если гипертензия протекает бессимптомно, то больной узнает о ней уже на запущенных стадиях, когда диагностируются проблемы с сердцем, нарушение дыхания и кровохарканье. Сегодня будет рассказано об этой опасной патологии, причинах ее развития, симптомах и способах терапии.

Легочная артериальная гипертензия встречается двух типов, в зависимости от причины ее возникновения.

Признаки болезни на УЗИ сердца

Один из аппаратных методов диагностики синдрома гипертензии – ультразвуковое обследование сердца, при котором определяется толщина его стенок. В случае развития патологии наблюдается гипертрофия правого желудочка. При диагностировании с помощью УЗИ учитывают такие показатели:

толщина больше 10 мм – признак повышения давления в легких;
стенка желудочка менее 4 мм – норма.

выясняет время начала ухудшения;
симптомы;
анализирует наследственность, вредные привычки, условия работы;
проводит визуальный осмотр – наличие отеков, размеры печени, посинение кожных покровов;
прослушивает легкие, сердце.

Когда и какому врачу необходимо обратиться

Пульмонолог или кардиолог лечат первичную, вторичную легочную гипертензию, расскажут: что делать и какие меры профилактики соблюдать в домашних условиях.

Обращаться к врачам необходимо в случае появления:

одышки с усилением при выполнении повседневной несложной работы;
боли в груди неясного генеза;
усталости, недомогания необъяснимого характера;
отечности и отеков на ногах.

Медикаментозное лечение с целью коррекции гипертензии – базовое. Назначаются препараты:

Клиническая картина

Легочная гипертензия представляет особую опасность ввиду отсутствия симптомов на 1 степени развития и повышения вероятности летального исхода при позднем обращении. К характерным признакам заболевания относятся:

резкое повышение давления,
появление одышки,
потеря веса,
увеличение частоты сердечных сокращений,
головокружение,
кашель и сиплый голос.

Болезнь быстро прогрессирует, на поздней стадии больной жалуется на боль в области груди, возможно кровохарканье, беспокоит чувство тяжести в правом подреберье в связи с увеличением органа. Иногда возникают отеки нижних конечностей.

Нужно знать! Болезнь может развиться и у детей. Это происходит из-за недостаточного кровообращения в легких, что способствует возникновению кислородного голодания. По статистике, чаще выявляют патологию при перенашивании ребенка во время беременности. На 1 тыс. новорожденных регистрируют 1-3 случая гипертензии легких.

В запущенной стадии наблюдается изменение формы пальцев (барабанные палочки), форма ногтей становится выпуклой, напоминающей часовое стекло. Аускультация выявляет характерное усиление звуков при повышении давления крови. Легочное сердце – это яркий симптом, который подтверждается шумами в органе.

Лечение легочной недостаточности

В большинстве случаев первичная легочная гипертензия поддается лечению. Основными ориентирами при выборе методики лечения служат:

выявление и устранение причины состояния больного;
понижения давления в артерии легкого;
недопущение образование тромбов в сосудистой системе пациента.

При назначении лечения врач может выписать следующие лекарственные средства:

медикаменты, действующие расслабляюще на мышечный слой сосудов. Подобная группа препаратов очень эффективна на начальных стадиях болезни. Легочная гипертензия, лечение которой было начато еще до того, как изменения сосудов станут ярко выраженными и необратимыми, имеет очень хорошие шансы на полное избавление пациента от симптомов;
медикаменты, призванные понизить вязкость крови. Если сгущение крови очень сильно выражено, врач может принять решение о пускании крови. Уровень гемоглобина у таких пациентов не должен превышать уровень 170 г/л;
при сильной одышке и гипоксии показаны ингаляции кислорода как средство снятия неприятных физиологических симптомов;
врач может рекомендовать снизить потребление соли в пище и уменьшить прием жидкости до полутора литров чистой воды в день;
строгий запрет на интенсивные физические нагрузки. Допускается только такая активность, при которой больной не ощущает дискомфорта и болезненных проявлений;
если легочная гипертензия сопровождается осложнением в виде недостаточности области правого желудочка сердца, врач назначает регулярный прием мочегонных лекарств;
в самых запущенных случаях недуга прибегают к процедуре пересадки сердца и легких. Методика еще недостаточно отработана в практических условиях, но статистика подобных трансплантаций свидетельствует о их эффективности.

усугубление сердечной недостаточности. Правые отделы сердца могут перестать справляться со своей текущей нагрузкой, что еще ухудшает положение больного;
состояние, именуемое ТЭЛА – тромбоз артерии в легком, когда сгусток крови перекрывает сосуд. Это заболевание не просто опасно, но напрямую угрожает жизни пациента;
гипертонический криз, сопряженный с отеком легкого.