Как вылечить атеросклероз нижних конечностей

Мази, таблетки и лекарственные препараты

Назначение препаратов помогает приостановить рост имеющихся бляшек, предотвратить появление новых, улучшить общее самочувствие пациента, восстановить кровоток. Лекарственная терапия всегда сопровождается соблюдением диеты, избавлением от вредных привычек.

Терапия атеросклероза предусматривает назначения комплекса препаратов для ног:

спазмолитиков;
нестероидных противовоспалительных препаратов;
антикоагулянтов;
гиполипидемических средств;
активаторов тканевого обмена;
местных препаратов.

Конечно, один пациент редко получает все категории таблеток, мазей. Обычно врач выбирает 3-6 лекарств, которые наиболее эффективно решают проблемы больного.

Папаверин, но-шпу назначать больным атеросклерозом не рекомендуется. Эти лекарства расширяют крупные сосуды, но провоцируют формирование атеросклеротических бляшек в более мелких. Кардиологи отдают предпочтение препаратам, содержащим пентоксифиллин (Трентал, Вазонит) или алпростадил (Вазапростан). Оба лекарства вводятся внутривенно.

Протезирование сосудов нижних конечностей

Если консервативные методы на практике оказались неэффективными, врач предлагает пациенту радикальные методы лечения. При оперативном вмешательстве хирург создает дополнительное русло для кровотока искусственным путем. Современные методики имеют минимум противопоказаний, ограниченное количество побочных явлений. Как вариант, это может быть:

лазерная пластика;
баллонная ангиопластика;
шунтирование сосудов;
ангиопластика и стентирование;
эндартерэктомия.

Профилактика

Роль профилактики при атеросклерозе сосудов нижних конечностей не менее значима, чем своевременное комплексное лечение медикаментами. С ее помощью удается сдержать прогрессирование заболевания и не допустить осложнений. В число обязательных профилактических мероприятий входят следующие моменты:

Изменение рациона. Так как атеросклероз в большинстве случаев развивается на фоне нарушения липидного обмена и избытка липопротеидов высокой плотности, из меню рекомендуется исключить продукты с высоким содержанием твердых жиров. К ним относятся жирные сорта мяса, сало, сливочное масло и маргарин, различные соусы на основе майонеза. Сократить следует и потребление колбас, субпродуктов, паштетов. В меню должны преобладать диетические сорта мяса и рыбы, свежие и отварные овощи, фрукты и ягоды, цельнозерновой хлеб и крупы. Полезными будут и кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголизм закладывают основу для формирования холестериновых отложений, негативно влияют на состояние сосудов и обменные процессы. Поэтому от них стоит отказаться в первую очередь.
Умеренная активность. Несмотря на дискомфорт в ногах, движение должно стать обязательной частью жизни больного. Чтобы не провоцировать острую гипоксию тканей, заниматься нужно дозированно, а при появлении усталости отдыхать. Особенно полезны при атеросклерозе занятия в бассейне.
Лечение сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей — диабет, гипертония и другие. Эти патологии крайне негативно влияют на сосуды нижних конечностей, и могут еще больше осложнить течение атеросклероза. Не допустить опасные для жизни осложнения поможет комплексная терапия и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Снизить риск возникновения осложнений при атеросклерозе ног поможет тщательная гигиена ног, соблюдение особой осторожности при подстригании ногтей. Важно помнить, что даже небольшая ранка может стать источником инфекции. Ткани, испытывающие недостаток кислорода и питательных веществ, не могут сопротивляться патогенным микроорганизмам в полной мере, поэтому важно помогать ему:

тщательно мыть стопы не менее 2 раз в день;
обрабатывать пространства между пальцами антисептиками;
стричь ногти на ногах стерильным инструментом;
обрабатывать стопы после педикюра антисептическими растворами.

Помимо этого следует подбирать легкую и свободную обувь, чтобы во время ходьбы она не натирала стопы, а также избегать даже незначительных травм нижних конечностей.

Причины, симптомы, классификация и лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Хирургические методики

Операция – крайняя мера при лечении болезни ног. Назначают оперативное вмешательство только в случае выраженной ИБС с тяжелыми осложнениями, когда медикаментозная терапия бессильна. Частота ампутации ноги после постановки диагноза в течение 1 года – до 40%.О каких процедурах идет речь?

Шунтировании – организации дополнительной возможности у проблемной зоны артерии для нормализации кровотока.
Баллонной ангиопластике с размещением в сосудистом русле баллона для расширение забитого просвета.
Стентировании сосуда, когда в проблемную артерию вставляют трубчатую распорку, контролирующую размер просвета на предполагаемом уровне.
Эндартерэктомии с удалением пораженной зоны и скоплений сгустков.
Аутодермопластике, применяемой при лечении трофических язв, не поддающихся локальной терапии.
Протезировании, заключающемся в замене пострадавшей области аутовеной или синтетическим сосудом.
Ампутации некротизированной части ноги с дальнейшим протезированием.

Статистика ВОЗ о летальности после ампутации: в течение года – 20%, в течение 5 лет – до 70%, в течение 10 лет – до 95%. В Великобритании это вторая по распространенности причина инвалидизации и потери трудоспособности.

Академик М.И.Кузин делится опытом лечения атеросклероза нижних конечностей на этом ролике.

Атеросклероз лечат в комплексе, воздействуя на все звенья патогенеза. Важное условие эффективности медикаментозной и хирургической терапии – коррекция образа жизни в целом и диеты в частности. Рекомендации специалиста помогут сократить выработку вредного холестерола.

Конский каштан

Конский каштан применяется в терапии атеросклероза благодаря присутствии в своем составе таких веществ, как эсцин и тритерпенсапонины. Оба эти соединения обладают широким спектром действия – они обладают мощной противовоспалительной активностью, оказывают противоотечный эффект, влияют на тромбоцитарную фракцию крови и ингибируют свертываемую активность. Таким образом, снижается активность воспалительного процесса в атеросклеротических очагах, местно укрепляются сосуды и снижается риск закупорки артерии со стенозом.

Конский каштан возможно приобрести в аптечной сети в виде готовых лекарств, а можно и сделать самому в домашних условиях. Наиболее полезным считается свежий каштановый сок. Обычно, схема его применения состоит из двукратного приема по 20 капель – утром и вечером. Сок каштана высоко концентрированный, поэтому лучше развести его в стакане воды.

Какие исследования вам назначат

Изначально проводят физикальный осмотр, при котором измеряют окружность талии. Если она превышает допустимые пределы (у женщин и мужчин они разные), то это говорит о нарушении метаболического процесса.

Далее проводят ультразвуковое обследование на наличие пульсации в разных частях тела. Если колебания не прослушиваются под коленкой, то проблема в этой области, а изменения ритма в бедре говорит о закупорке вен подвздошных артерий.

При визуальном осмотре выясняется степень изменения кожных покровов. Врач узнает, какой у вас стаж курения (если имеется вредная привычка), сколько в день вы употребляете алкоголя, имеются ли родственники с похожей проблемой.

Далее он отправит вас на лабораторное исследование крови, где будут показаны: уровень холестерина, триглицеридов, с-реактивного белка, количество ЛПНП, ЛПВП и показатели аполипопротеина А1, В.

Если существует вероятность быстрой прогрессии недуга, то проводятся функциональные пробы и тесты по методикам Бурденко, Шамово/Ситенко и Мошковича.

Для уточнения предполагаемого диагноза и выявления степени поражения тканей сосудов назначают лабораторные методы диагностики при помощи МРТ, реографии и осциллографии.

Симптомы

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптоматически может проявляться уже в самом начале заболевания, поэтому важно знать основные симптомы и вовремя обращать на них внимание.

Основным и самым ярким симптомом атеросклероза является боль. Поскольку движение – это физическая нагрузка для ног, мышцам требуется больше кислорода и питательных веществ, чтобы справиться с ней. По суженному просвету сосудов ток крови затрудняется, а значит, мышцы не получают достаточного количества кислорода. Появление боли и ее интенсивность зависит от стадии заболевания, от того, как сильно сужен просвет. С развитием заболевания боль появляется даже в покое, иногда по ночам. Пациенты свешивают больную ногу с кровати, тем самым улучшая приток крови книзу и облегчая болезненные ощущения.

Поскольку атеросклероз артерий ног чаще встречается в пожилом возрасте, когда для людей характерны и различные заболевания суставов, нужно уметь отличать боль в суставах от боли при атеросклерозе. При артрозе и других заболеваниях суставов боль появляется обычно вначале движения, а затем исчезает или уменьшается. Пациенты говорят, что им нужно «расходиться». При атеросклерозе боль усиливается с увеличением нагрузки. Это важно знать для правильной диагностики, поскольку для лечения атеросклероза нижних конечностей применяются совершенно другие методы, чем для лечения заболеваний суставов.

Кроме боли, для атеросклероза характерен ряд других признаков:

Онемение стоп, чувство зябкости в них;
Объективно температура пораженной нижней конечности меньше, чем здоровой. Стопа прохладная на ощупь;
Кожа бледная, на более поздних стадиях может становиться синюшной;
Пациенты отмечают ощущения мурашек на коже, как будто по ней кто-то ползает;
Голени уменьшаются в объеме;
На пораженной конечности выпадают и плохо растут волосы;
Пальцы ног отекают, с развитием заболевания начинают синеть;
На более поздних стадиях на коже появляются раны и трофические язвы;
Ногтевая пластина становится тонкой и хрупкой;
Заканчивается заболевание омертвением конечности.

Физиотерапия

Физиопроцедуры применяются в качестве вспомогательного метода и назначаются только доктором. Благодаря физиотерапии удастся восстановить кровоток, устранить гипоксию тканей, увеличить проходимость сосудов. Болезнь лечится эффективней, если дополнительно применять такие методики:

Как дополнительный метод лечения назначаются физиопроцедуры, которые включают в себя баротерапию.

диадинамотерапия;
амплипульстерапия;
лазерное прогревание;
баротерапия;
электрофорез;
ДМВ-терапия;
магнитотерапия;
радоновые, сульфидные и скипидарные ванны.

Вернуться к оглавлению

шунтирование;
баллонная ангиопластика;
стентирование артерий;
эндартерэктомия;
аутодермопластика;
протезирование;
поясничная симпатэктомия.

Вернуться к оглавлению

Что такое атеросклероз? Механизм образования

Появление данного заболевания и его развитие происходят за счет образования так называемых атеросклеротических бляшек, образованных холестерином и откладывающихся на внутренней поверхности сосудов. С течением времени они накапливаются, просвет в сосуде уменьшается и может совсем исчезнуть. Чтобы не допустить этого, применяется лечение народными средствами атеросклероза артерий нижних конечностей. Соблюдение здорового образа жизни и использование препаратов народной медицины, включающих только натуральные растительные компоненты, дает хорошие результаты.

В организме человека может вырабатываться две разновидности холестерина – полезный и вредный. Первый принимает участие в синтезе гормонов и мембран, находящихся в клетке. Второй вид, находясь в крови, делает ее маслянистой и густой и откладывается в виде бляшек на стенках артерий и сосудов. В организме человека находятся эндотелиоциты – клетки, служащие защитным слоем внутренних стенок сосудов. При создании человеком активных причин образования бляшек, они погибают. Своевременное лечение народными средствами атеросклероза сосудов ног поможет приостановить развитие заболевания.

Хирургическое вмешательство

Операции позволяют удалить атеросклеротические бляшки и восстановить кровоток в нижних конечностях. Совсем вылечить патологию при помощи хирургии нельзя – для снижения уровня холестерина проводится консервативное лечение.

Основные виды операций на ногах при атеросклерозе:

Баллонная ангиопластика – расширение поражённого сосуда при помощи специального баллона;
Стенотирование – для расширения сосуда используется специальный расширитель;
Эндартерэктомия – удаление атеросклеротических бляшек при помощи зонда;
Лазерная ангиопластика – расширение просвета артерии при помощи лазерного воздействия;
Шунтирование – создание искусственных сосудов, по которым кровь течёт, минуя поражённый участок.

Решение об операции принимает лечащий врач. Для проведения данного вида лечения необходимо пройти обследование для выявления возможных противопоказаний.

Трофические расстройства

Появляются в результате нарушения структуры мышц кожи ног, что обусловлено нарушенным кровообращением в них.

Кожа ног приобретает бледность, холодная на ощупь.
Начинают выпадать волосы.
Икроножные и бедренные мышцы утончаются, теряют объем и массу (гипотрофия мышц).
На коже, в подкожной клетчатке, в мышечных фасциях возникают изъязвления, которые трансформируются в длительно незаживающие трофические язвы.
Из-за нарушения трофики (питания) и кислородного голодания тканей может развиться гангрена пальцев ног.
Возникает грибковые заболевания пальцев ног и ногтей.
Чувство «чужих ног»- неуправляемость движений, потеря контроля в коленях, голеностопе.
Возможно появление синюшности кожи, а затем омертвления пальцев ног, в последующем стопы, голени, бедра.

Боль, как правило, локализуется в икроножных мышцах. Подобное расположение боли объясняется распределением физической нагрузки, максимальная часть которой приходится на голени. Кроме того, в икроножных мышцах минимальное количество артерий, что при обструкции любого сосуда провоцирует возникновение болей в них.

Стадии атеросклероза

Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.

Нормальные сосуды и подверженные заболеванию

На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза – ноги болят после прохождения 250-1000 м. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.

Важно. Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.

Препараты для лечения атеросклероза нижних конечностей

Основным симптомом, указывающим на тяжесть протекания недуга, является хромота во время ходьбы, возникающая поочередно в одной или другой ноге. От выраженности этого признака зависит методика приема препаратов, а именно выбор и доза лекарственного средства.

Таким образом, лечение атеросклероза нижних конечностей предполагает использование препаратов фармакологической группы для терапии ОАСНК:

Лекарства, блокирующие образование фермента, принимающего участие в синтезе холестерина.
Ацетилсалициловая кислота, разжижающая кровь и способствующая ее текучести.
Цилостазол – расширяет сосуды и ингибирует выработку фермента, отвечающего за агрегацию тромбоцитов.
Для усиления текучести крови – производные пурина (трентал)
Глюкуроно-амино-дезоксиглюкоглюкан сульфат – ангиопротектор, также снижающий количество фибриногена и уровень липидов.
Аргинин, вещество, восстанавливающее строение сосудистой стенки.
Карбиогенплазмид – стимулирует образование обходных сосудистых ветвей.

Кроме препаратов, оказывающих прямое влияние на пораженные сосуды, применяются дополнительные лекарственные средства для комплексного воздействия на заболевание. Их подбор доверяют только лечащему врачу.

Колестирамин и его аналоги, которые связывают и выводят из организма желчные кислоты, принимающие участие в биосинтезе ЛПНП.
Лекарства, снижающие холестерин.
Ингибиторы гидрокси-метилглутарил-редуктазы — влияют на выработку липидов в тканях печени.
Препараты фиброевой кислоты, корректирующие обмен липидов и уменьшающие их количественный состав в крови.

Помимо перечисленных видов лечения, применяются вспомогательные:

Препараты, обладающие антитромботичнским действием.
Вещества, которые усиливают процессы кровообращения, устраняя боли.
Средства, снижающие гемокоагуляцию.
Препараты, обладающие спазмолитической активностью.
Наружные крема, гели, мази противомикробного действия, применяемые при трофических поражениях конечностей.
Группы препаратов, расширяющих сосуды и обладающих гипотензивным эффектом.
Средства, усиливающие тканевой метаболизм.
Витамины.

Некоторые вещества, применяемые при лечении облитерирующего недуга сосудов, следует рассмотреть подробнее.

Лекарства, блокирующие образование фермента, принимающего участие в синтезе холестерина.
Ацетилсалициловая кислота, разжижающая кровь и способствующая ее текучести.
Цилостазол – расширяет сосуды и ингибирует выработку фермента, отвечающего за агрегацию тромбоцитов.
Для усиления текучести крови – производные пурина (трентал)
Глюкуроно-амино-дезоксиглюкоглюкан сульфат – ангиопротектор, также снижающий количество фибриногена и уровень липидов.
Аргинин, вещество, восстанавливающее строение сосудистой стенки.
Карбиогенплазмид – стимулирует образование обходных сосудистых ветвей.

Прогноз

Исход атеросклероза нижних конечностей зависит от ряда факторов – выраженности симптомов и динамики процесса, наследственности, возраста и общего состояния здоровья пациента, соблюдения рекомендаций врача и готовности к пересмотру привычного образа жизни.

Шансы на полное излечение существуют только при обнаружении атеросклероза на первой стадии на фоне неотягощенного анамнеза, но отчаиваться не стоит – при адекватном лечении и активном содействии пациента терапевтическому процессу заболевание можно взять под контроль и избежать инвалидизации, предотвратив развитие осложнений и сохранив функции конечности.

Основная профилактика атеросклероза включает в себя в первую очередь: