Калийсберегающие мочегонные препараты

Список европейских препаратов, российских аналогов

На территории Евросоюза встречаются диуретики в чистом виде и с добавлением к тиазидам. В первую группу включены оригинальные препараты, дженерики (аналоги, выпускаемые по лицензии):

Оригинал	Аналог
Aldactone	Спиронолактон
Dyrenium	Триамтрен
Inspra	Эплеренон
Midamor	Амилорид

Во вторую, комбинаторную с тиазидами:

Aldactazide – аналог гипотензивного препарата, комбинированного со Спиронолактоном;
Dyazide – дженерик, понижающий давление с Триамтереном;
Maxzide – копия Триамтезид;
Moduretic – копия с антигипертензивным Амилоридом.

Все препараты можно приобрести в аптеках на территории РФ.

Российские аналоги выпускаются на основе действующего вещества – спиронолактона, это:

Альдактон;
Верошпирон;
Спирикс;
Спироноксан;
Спиронол;
Унилан.

Помимо этого, используют лекарственные средства – производные амилорида, триамтерена, эплеренона.

сексуального характера: эректильная дисфункция, снижение либидо;
увеличения грудных желез вне гендерного признака;
энцефалопатии;
кожных сыпей, гирсутизма – повышенной волосатости;
гиперкалиемии.

Список наименований

Как было сказано, механизма действия калийсберегающих диуретиков два.

Соответственно и сами фармацевтические средства нужно подразделять по этому критерию. Тогда можно говорить о двух группах лекарств:

Первые — препараты со спиронолактоном в качестве основного действующего вещества.
Вторые — медикаменты на основе амилорида или триамтерена.

Обладают выраженным эффектом, используются в иных клинических случаях, и являются потенциально более опасными. Переносятся хуже.

Вопрос, действительно ли это так — спорный. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма пациента. Что касается собственно торговых наименований.

В том и в другом случаях не наблюдается отклонений со стороны обмена калия, кальция, прочих ионов. Потому не происходит грубого вмешательства в организм.

Веро-Триамтезид

Аналог Апо-триазида. Комбинированный диуретик, который принадлежит к числу лекарств, не выводящих калий. В составе также присутствует гидрохлоротиазид и триамтерен.

Препарат имеет следующие показания:

артериальная гипертензия;
отеки при патологиях сердечно-сосудистой системы, нарушениях функции почек и печени, а также в предменструальном периоде.

В числе противопоказаний калийсберегающего диуретика – гиперчувствительность, анурия и лактация.

Можно ли использовать при гипертонии

Лечение мочегонными препаратами бывает двух типов:

Активная терапия – сильнодействующий диуретик назначают ситуативно.
Поддерживающее лечение – постоянный умеренный прием лекарственных средств данного вида.

Мочегонные препараты, сохраняющие калий, применяются для лечения артериальной гипертонии. Данная группа диуретиков имеет существенный недостаток – их эффективность в плане влияния на снижение артериального давления мала.

Калийсберегающие мочегонные средства редко используются для самостоятельного лечения. Назначают в комбинации с петлевыми, тиазидными диуретиками. Основное назначение – предотвращение чрезмерной потери калия организмом пациента.

Классификация препаратов препятствующих выведению калия

Калийсберегающие средства делят на гормональные и негормональные. Гормональными считают

Что касается негормональных препаратов, то представителями данной группы является:

Верошпирон;
Альдактон;
Спироналоктон.

Гормональные медикаментозные препараты не оказывают влияния на гормон альдостерон, поэтому с уверенностью и без опасений могут назначаться лицам, страдающим от проблем связанных с ним.

Назначаться лекарства должны только квалифицированным врачом. Показаниям в подавляющем большинстве случаев являются отеки.

Список препаратов в Европе

В Европе распространены следующие калийсберегающие диуретики в чистом виде:

Dyrenium – дженерик триамтрен;
Aldactone – дженерик спиронолактон;
Midamor – дженерик амилорид;
Inspra – дженерик Eplerenone.

В комбинации с тиазидными диуретиками:

Maxzide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
Aldactazide – дженерик гидрохлортиазид и спиронолактон;
Moduretic 5-50 – дженерик амилорид и гидрохлортиазид;
Dyazide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
Moduretic – дженерик амилорид и гидрохлортиазид.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg.png?fit=300%2C252&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg.png?fit=732%2C616&ssl=1″ gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″ data-src=”https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg-300×252.png?resize=396%2C333″ alt=”Калийсберегающие диуретики: список препаратов” width=”396″ height=”333″ data-srcset=”https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg.png?resize=300%2C252&ssl=1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg.png?w=732&ssl=1 732w” data-sizes=”(max-width: 396px) 100vw, 396px” data-tcjp-recalc-dims=”1″ />

13 лучших мочегонных средств

Мочегонные средства (иначе диуретики) – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени и почек, других нарушений и состояний, сопровождающихся отечностью тканей и органов. Мы поможем разобраться в сложной классификации лекарств и подобрать хорошее мочегонное средство.

По происхождению различают природные средства с диуретическим действием (растительные отвары, некоторые продукты, напитки) и лекарственные мочегонные препараты, которые в зависимости от структуры и механизма действия классифицирую на пять групп: петлевые, тиазидные, калийсберегающие, ингибиторы карбоангидразы и осмотические. Последняя группа препаратов – самые сильные мочегонные средства, которые применяются только в стационарах, вводятся внутривенно при различных острых состояниях, угрожающих жизни пациента.

Петлевые мочегонные средства
Рейтинг лучших петлевых мочегонных средств
Мочегонные средства группы тиазидов
Рейтинг лучших мочегонных средств группы тиазидов
Калийсберегающие мочегонные средства
Рейтинг лучших калийсберегающих мочегонных средств
Мочегонные средства – ингибиторы карбоангидразы
Лучшее мочегонное средство группы ингибиторов карбоангидразы
Растительные мочегонные средства
Рейтинг лучших растительных мочегонных средств

Диуретики калийсберегающего типа

Диуретики – это препараты, которые оказывают мочегонное действие на организм, то есть они провоцируют повышение выработки и выведение мочи. Благодаря этому мочегонные препараты стремительно уменьшают количество жидкости в тканях и полостях. Большинство таких препаратов способствуют выводу из организма солей. Вследствие этого пропадают отеки, очищается организм и нормализуется кислотно-щелочный баланс.

Диуретики воздействуют на работу почек, а именно на нефроны. То есть на процессы, происходящие в этой структурной единице – секреция, клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция.

Эти препараты могут быть на основе синтетических веществ или натуральных.

Калийсберегающие средства
Виды
Самые распространенные

Применяются они, как правило, в таких случаях:

при патологиях почек;
для устранения отечностей при патологиях сердечнососудистой системы;
после инфаркта и инсульта;
при гипертонии для снижения артериального давления (в комплексной терапии), а также для понижения давления при других заболеваниях;
интоксикация. Применяются мочегонные препараты, для того чтобы быстро вывести токсины из организма.

Отеки образуются по причине задержания натрия в организме, а диуретики активно выводят его излишки. Когда повышается артериальное давление, то натрий оказывает воздействие на тонус сосудов, что приводит к сужению. В этом случае диуретики вымывая ионы натрия, способствуют расширению сосудов, а значит и уменьшению давления.

Иногда применяются диуретики при беременности, если проявляются отечности. Эти препараты должны быть на натуральной основе, только в этом случае они не принесут вреда.

При отравлении также применяют мочегонные препараты, так как с мочой выводится часть токсинов. В этом случае их применяют для ускорения этого процесса. Называется это форсированный диурез.

Когда применяется лечение мочегонными препаратами, то оно может быть 2 видов:

Активная терапия. В этом случае назначается сильнодействующий диуретик ситуативно.
Поддерживающая терапия. При этом назначается постоянный умеренный прием мочегонных средств.

Есть и противопоказания к применению этих лекарственных средств. А именно к ним относятся такие заболевания как гипокалиемия, цирроз печени декомпенсированного типа и недостаточность дыхательной функции. Также противопоказано назначение диуретиков пациентам с индивидуальной непереносимостью сульфанидамидных производных. Некоторые из видов диуретиков противопоказано принимать при сахарном диабете.

С осторожностью назначаются мочегонные препараты при аритмии, проявляющейся в желудочках, при совместном приеме с сердечными гликозидами и солями лития.

Диуретики воздействуют на работу почек, а именно на нефроны. То есть на процессы, происходящие в этой структурной единице – секреция, клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция.

Диуретики при беременности

Отечность часто сопровождает и беременных женщин, особенно на последних сроках. Их происхождение связано с растущей маткой, которая сдавливает сосуды. В результате нарушается нормальный отток крови. Давление матка оказывает и на мочеточники, вызывая задержку жидкости. Основное направление лечения – это специальная диета, ограничивающая количество поступающей в организм пищи. В комплексе с особым питанием могут применяться мочегонные препараты, не выводящие калий. Этот микроэлемент важен для беременных, из-за чего врачи стараются сохранить его уровень в норме.

Калийсберегающие мочегонные препараты обладают общим свойством задерживать калий в организме, но по химической структуре они отличаются. Разница заключается и в механизме действия. Так, все мочегонные препараты, не выводящие калий, делятся на две основные группы:

Классификация калийсберегающих средств и механизм их воздействия

Калийсберегающие диуретики являются мочегонными средствами нового поколения, которые применяются как в условиях медицинского учреждения, так и для амбулаторного лечения. Классифицировать их можно по-разному. Наиболее часто применяется классификация, в основе которой лежит механизм действия препаратов на организм.

По этому признаку их разделяют на две большие группы:

Препараты, блокирующие выработку альдостерона — гормона, который синтезируется в надпочечниках и отвечает за способность тканей человеческого организма удерживать в себе воду.
Препараты, которые напрямую влияют на выделение калия.

Классифицируют данные мочегонные средства и по другим признакам.

В зависимости от них, они относятся к таким группам мочегонных средств:

по силе воздействия — к слабым;
по скорости проявления эффекта — к медленнодействующим;
по продолжительности эффекта — к препаратам длительного воздействия.

Все перечисленные группы диуретических препаратов имеют схожий механизм действия. Они работают в дистальных канальцах нефронов. Именно там происходит обмен ионов натрия и калия.

Механизм действия данных лекарственных средств на человеческий организм состоит в том, что они не дают ионам натрия проникать в кровяное русло и задерживают их в канальце. Оставаясь там, они собирают на себя воду и таким образом способствуют ее выведению из организма. Ионы калия, наоборот, не пропускаются из кровяного русла в каналец.

В зависимости от них, они относятся к таким группам мочегонных средств:

по силе воздействия — к слабым;
по скорости проявления эффекта — к медленнодействующим;
по продолжительности эффекта — к препаратам длительного воздействия.

Общие показания

Заболевания почек и мочевого пузыря, гипертония, сердечная недостаточность, период вынашивания ребенка – основные сферы применения. Сберегающие диуретики широко используют для лечения таких почечных патологий, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.

При гипертонии назначают только при незначительном повышении АД. Чтобы эффективно снизить давление, потребуется увеличенная дозировка, а это грозит развитием побочных действий. В схему терапии часто включают дополнительный класс диуретиков.

Застой жидкости в организме – обычное явление при сердечной недостаточности. Эффективен прием мочегонных, которые не выводят калий. Как известно, этот микроэлемент питает сердечную мышцу. Сначала врач назначает минимальную дозировку препарата, постепенно ее увеличивая. Такой подход способствует быстрому устранению отеков. В период беременности у многих женщин наблюдаются отеки, особенно они выражены в третьем триместре. Мягкое действие калийсберегающих лекарств позволяет их принимать будущим матерям.

Такие препараты также назначают людям, в крови которых фиксируется снижение уровня калия. Обычно это состояние выявляют на фоне длительного приема некоторых гормональных медикаментов.

У лекарств, удерживающих калий, имеется ряд общих противопоказаний:

Побочные эффекты

Диуретики понижающие давление, могут спровоцировать следующие побочные эффекты:

холецистит;
перманентное отсутствии аппетита;
слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
чрезмерное понижение показателей артериального давления, вплоть до гипотонического криза;
головные боли;
приступы головокружения;
панкреатит;
чрезмерная чувствительность к свету;
тошнота и приступы рвоты;
повышение показателей глюкозы в крови;
нарушение сексуальной функции.

При появлении каких-либо нежелательных реакций на фоне приема диуретиков необходимо срочно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту! Практика показывает, что в большинстве случаев побочные действия возникают тогда, когда пациент самостоятельно назначает себе препараты, превышает рекомендованную дозировку и продолжительность терапии.

гипокалиемия;
сахарный диабет;
индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к действующим веществам препаратов;
почечная недостаточность;
цирроз печени;
дыхательная недостаточность;
желудочковая аритмия;
сердечная недостаточность.

Побочные эффекты

Есть ряд состояний, при которых не следует принимать калийсберегающие диуретики. Противопоказаниями становится:

гиперкалиемия;
гипонатриемия;
острый период почечной недостаточности;
хроническое течение печеночной недостаточности.

С осторожностью назначают препараты пациентам с болезнями почек и диабетом, избыток калия грозит проблемами. Тиазиды провоцируют повышение сахара. Препараты выбора в этом случае – ингибиторы АПФ.

Побочные эффекты от калийсберегающих диуретиков:

частые позывы в туалет;
МКБ;
снижение аппетита;
головная боль и головокружение;
беспокойное состояние, судороги в ногах;
сонливость, спутанное сознание;
изменение тембра голоса;
кожная сыпь;
проблемы с потенцией, гинекомастия;
сбой менструального цикла.

отечность на фоне сбоя продуцирования гормона надпочечников;
подагра и сердечная недостаточность;
первичный альдостеронизм.

Применение

Калийсберегающие диуретики широко распространены при лечении гипертонии. Однако этот вид мочегонных средств имеет существенный недостаток — слабую эффективность понижения давления. Исходя из этого, препараты, сберегающие калий, назначают в комплексном лечении гипокалиемии (пониженной концентрации ионов калия в плазме крови) в паре с петлевыми или тиазидными мочегонными. Кроме лечения повышенного артериального давления, медикаменты данного вида применяют при:

проведении специализированного лечения пациентов, страдающих первичным альдостеронизмом (заболеванием, которое поражает кору надпочечников);
отеке, который образовался из-за расстройства выработки основного гормона надпочечников;
сердечной недостаточности (в качестве вспомогательного медикамента);
подагре.

Вернуться к оглавлению

Диуретики с эффектом сохранения калия

По эффективности вымывания натрия все препараты делятся на три категории:

высокоэффективные, которые выводят свыше 15 % натрия;
средние по эффективности, на их долю приходится 10 % натрия;
малоэффективные, едва достигающие порога в 5 % от количества выводимого натрия.

Одновременно с мочой выводятся не только катионы натрия, но и такие важные микроэлементы, как магний, калий, кальций, недостаток которых влияет на регуляцию многих процессов в организме.

Например, калий, являясь важным элементом, участвует в передаче электрических импульсов. Его дефицит приводит к такому заболеванию, как гипокалиемия, которая вызывает слабость, боль в мышцах, неритмичное сердцебиение, запоры. Сохранить этот важный элемент в организме помогут мочегонные калийсберегающие препараты, список которых весьма обширен.

Эффекта от их применения приходится ждать не одни сутки, зато он сохраняется на долгое время. Важным достоинством калийсберегающих мочегонных препаратов является то, что они, по сравнению с салуретиками, не приводят к гипокалиемии.

Областью действия калийсберегающих диуретиков являются дистальные канальцы, в которых происходит реакция обмена ионов натрия и калия. Благодаря ним выводится вода, соли, вредные химические соединения из тканей и соединительнотканой мембраны, а сохранение катионов калия оказывает положительное влияние на состояние сердечной мышцы.

высокоэффективные, которые выводят свыше 15 % натрия;
средние по эффективности, на их долю приходится 10 % натрия;
малоэффективные, едва достигающие порога в 5 % от количества выводимого натрия.