Кашель при сердечной недостаточности симптомы

Кашель при сердечной недостаточности: симптом, требующий внимания

Кашель при сердечной недостаточности не является специфическим симптомом заболевания. Его появление указывает на повышение давления в малом круге кровообращения.

Как отличить от других видов

Отличить его от других разновидностей помогут характерные признаки сердечного кашля и сопровождающие состояния:

обмороки;
тахикардия;
стенокардия;
чаще наблюдается ночью;
в основном он сухой, только при острой недостаточности кровообращения наблюдается выделение кровянистой пенистой мокроты;
перед приступом появляется ощущение недостатка воздуха, одышка, меняется характер дыхания, оно становится прерывистым и хриплым;
появление кашлевого толчка в начале процесса лишь при тяжелой физической работе, а затем, по мере прогрессирования патологии, вызвавшей поражение сердца, провоцирующие нагрузки падают до подъема по лестнице, быстрой ходьбы, разговора.

Сердечный кашель нельзя охарактеризовать как какое-то однотипное явление. Он проявляется по-разному, в зависимости от причин, лежащих в основе возникновения сердечной недостаточности. То есть прослеживается конкретная взаимосвязь между особенностями кашля и заболеванием, его спровоцировавшим:

начальная фаза недостаточности кровообращения на фоне ишемической болезни вызывает приступы сухого раздражающего кашля;
ревматический перикардит провоцирует краткий сухой кашель в сочетании с болевыми ощущениями, локализованными в проекции сердца либо разлитыми по всей груди;
стеноз митрального клапана приводит к затруднению дыхания, приступам сухого кашля, иногда сопровождающегося кровохарканьем, усиленным потоотделением, субфебрилитетом и слабостью;
тромбоэмболический синдром, вызванный тяжелым застоем в легких, который развился на фоне перебоев в работе сердца по типу мерцательной аритмии, провоцирует кашель с кровохарканьем;
ишемические изменения, приведшие к хронической левожелудочковой недостаточности кровообращения, вызывают многократные ночные приступы удушья, а также громкого изматывающего кашля, развивающегося в лежачем положении, вплоть до присоединения «ржавой» мокроты с коричневыми или черными включениями.

Зная эти особенности сердечного кашля, можно с высокой степенью вероятности отличить его от простудного и других видов, вызванных патологией легких.

Началась болезнь с субфебрильной температуры и редкого сухого кашля, который по мере усугубления становился все чаще и навязчивее. За медицинской помощью родители решили обратиться после того, как у ребенка произошло резкое ухудшение состояния: его дыхание стало стонущим, появилась одышка, кашель стал влажным, появлялся в виде продолжительных мучительных приступов. При этом отмечалась цианотичность кожи, резкое снижение суточного объема мочи и беспокойное состояние ребенка.

Причины появления

В большинстве случаев возникает кашель при развитии сердечной недостаточности, что происходит вследствие следующих причин:

наличие артериальной гипертензии – в данном случае подразумевается повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. в хронической форме;
развитие миокардита – это заболевание представляется в виде воспаления сердечной мышцы;
гипертрофия левого желудочка – характеризует увеличение веса сердца вследствие утолщения стенок;
деформация стенок желудочков сердца;
недостаточность сердечного клапана;
стеноз клапанов – опасное заболевание, что представляется в виде сужения аорты и аортального клапана (подобное влечет к нарушению кровоснабжения и нехватке крови органу);
амилоидоз сердца – в тканях органа происходит скопление белка в результате нарушенного обмена веществ;
кардиомиопатия – изменение структуры и толщины сердечной мышцы;
прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение артериального давления – подобное отмечается при гипертонии.

Для устранения сердечного кашля требуется уточнить характер заболеваний сердца, провоцирующих приступы. Это может сделать только врач после тщательного обследования и диагностики больного.

наличие артериальной гипертензии – в данном случае подразумевается повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. в хронической форме;
развитие миокардита – это заболевание представляется в виде воспаления сердечной мышцы;
гипертрофия левого желудочка – характеризует увеличение веса сердца вследствие утолщения стенок;
деформация стенок желудочков сердца;
недостаточность сердечного клапана;
стеноз клапанов – опасное заболевание, что представляется в виде сужения аорты и аортального клапана (подобное влечет к нарушению кровоснабжения и нехватке крови органу);
амилоидоз сердца – в тканях органа происходит скопление белка в результате нарушенного обмена веществ;
кардиомиопатия – изменение структуры и толщины сердечной мышцы;
прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение артериального давления – подобное отмечается при гипертонии.

Как избавиться от сердечного кашля

Лечение заключается в устранении основного заболевания, которое вызвало сердечную недостаточность.

Сам сердечный кашель как симптом иногда требует приема противокашлевых средств с анестезирующим эффектом. Они используются в том случае, если данный признак выражен очень сильно и не облегчается основным лечением.

При сердечной недостаточности врачи могут порекомендовать принимать препараты из следующих групп:

Причины кашля при сердечной недостаточности

В организме человека есть два круга кровообращения:

Малый, начинающийся в правом желудочке легочным стволом и впадающий в левое предсердие легочными венами. Он отвечает за обогащение венозной крови кислородом в легких.
Большой, начинающийся аортой в левом желудочке и заканчивающийся во входе в правое предсердие полыми венами. Он по крупным и мелким артериальным сосудам разносит богатую кислородом кровь ко всем органам и тканям и собирает венозную кровь, которую по венам транспортирует к сердцу.

Сердце в этой системе имеет самую важную функцию – функцию насоса. Если ухудшается сократительная способность миокарда или же клапаны между сердечными камерами начинают функционировать неправильно (не полностью закрываются или же сужаются), или же есть порок сердца, рано или поздно возникает сердечная недостаточность, то есть сердце постепенно становится неспособным перекачивать кровь в полной мере.

Если развивается недостаточность левых отделов органа, в первую очередь нарушается кровообращение по малому кругу. Сердце не может принять и вытолкнуть в аорту всю кровь, поступающую из легких, поэтому кровь начинает застаиваться в легочных сосудах. А застой в свою очередь запускает развитие других патологических процессов в легких, вследствие которых и появляется кашель, который в данной ситуации называют сердечным.

Помимо этого, стоит отметить, что левосторонняя сердечная недостаточность может провоцировать возникновение кашля, имеющего инфекционно-воспалительное происхождение. Из-за нарушения кровообращения в легких угнетается местная иммунная защита, поэтому любое ОРЗ может осложниться затяжным бронхитом или пневмонией.

возникает преимущественно ночью, когда человек лежит, и во время физических нагрузок;
он непродуктивный (сухой);
может сопровождаться кровохарканьем (в запущенных случаях);
может приобретать упорный характер, заставляющий больного спать в сидячем положении и отказываться от любых физических нагрузок.

Традиционная терапия

Чтобы быстро встать на ноги, избавиться от сердечного кашля требуется полное подчинение, соблюдение рекомендаций указанных кардиологом. Наиболее часто выписываемые препараты идут в комплексе и:

стабилизируют нервную систему. Для этого рекомендуется принимать капли Морозова и Персен. Лекарства характеризуются как седативные;
улучшают самочувствие – используются бета-блокаторы. За счет их назначения улучшаются обменные процессы, что облегчает работу сердца. Принимать рекомендуется при тахикардии и дисфункции сосудов. К таким препаратам причисляют: Карведилол, Ацебуталол;
эффективный способ поддержать деятельность сердечной мышцы – воспользоваться нитроглицерином. Выпуск может быть в таблетках и ингаляторах. Популярными стали Кардикс, Изокет;
мочегонные вещества, типа Индапамидома и Верошпирона, способствуют выделительной системе прийти в норму, быстро вывести лишнюю жидкость, стабилизировать водно-солевой баланс. Коррекцию доз проводит исключительно специалист. Могут назначить калий;
застойные явления в бронхах уберут противокашлевые лекарства: Эстоцин, Коделак. Также необходимы сосудорасширяющие и гипотензивные препараты: Каптоприл и Лозартан, Энап и Валзартан.

Огромную роль сыграло появление вазодилататоров. Лекарства способствуют расширению сосудов, но назначаются не так часто как уже испытанные годами лекарственные формы, хорошо известные сердечникам.

Препараты данной группы отлично справляются с небольшими артериями и крупными сосудами. Все зависит от вида и свойств прописанного вещества. Таким образом убирается не только сердечный кашель, но и прочая симптоматика заболеваний сердца.

Отличным помощником от сердечного кашля станет калина. Созревшие ягоды провариваются на медовой воде. Прием снадобья помогает функционировать сосудам, ликвидирует сердечный кашель. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры.

Механизм развития сердечного кашля

Сухой кашель при недостаточности сердца обусловлен цепочкой нарушений гемодинамических процессов, характерных для данной патологии:

Поскольку левый желудочек при ХСН сокращается с перебоями, в легочном (малом) круге кровообращения повышается давление, в том числе — в сосудистой сети дыхательных путей.
Из-за торможения кровотока в мелких сосудах легких нарастает дефицит кислорода в расположенных рядом тканях, резко повышается венозное давление.
На фоне нехватки кислорода образуется много коллагеновых (соединительных) волокон: они закупоривают капилляры, пространство между ними и легочными альвеолами.
При запущенной форме болезни происходит застой крови в легких, начинается спайка сосудов, делая в дальнейшем кровоток в них невозможным. Из-за уменьшения суммарного просвета сосудистой сети малого круга резко возрастает давление в легочной артерии – в итоге патологически расширяются правые камеры сердца (желудочек и предсердие).
Нарушается снабжение кислородом миокарда левого желудочка. Он сначала гипертрофируется, а затем наступает дистрофия мышечного слоя, ухудшается сократительная деятельность сердца.
В легких появляются участки фиброзной ткани: так постепенно формируется пневмосклероз.
Застоявшаяся в артериолах кровь истончает их стенки. Сквозь них просачивается жидкая кровяная плазма, попадает в альвеолы и паренхиму легких. В результате затрудняется обогащение кислородом крови, приходящей из большого круга, пневмосклероз становится хроническим.
Ослабляется дыхательная деятельность, начинается одышка, появляется удушливый кашель.

Важно: При усилении застойных явлений и осложнений в виде сопутствующих кардиологических заболеваний (гипертонического криза, инфаркта миокарда) плазма быстро заполняет легочную ткань. В итоге полностью блокируется отток крови из легких, вызывая сердечную астму или их отек.

Физическая активность

Легкие физические нагрузки полезны для сердечно-сосудистой системы, нормализации кровообращения и предотвращения застойных процессов. Рекомендуется проконсультироваться с кардиологом и инструктором по ЛФК, чтобы подобрать индивидуальный план тренировок.

Первые занятия лучше проводить под присмотром специалиста. Изначально тренировки должны длиться не более 15 минут, но при улучшении самочувствия можно увеличить продолжительность и интенсивность занятий.

Как лечить сердечный кашель в домашних условиях:

Как отличить сердечный кашель от обычного

Дифференциальная диагностика на поздних этапах болезни не представляет сложностей. У пациента выявляется типичная клиническая картина, соответствующая отёку лёгких. Распознать сердечный кашель сразу после его появления можно по наличию следующих признаков:

Боль в сердце.
Имеющийся кардиологический анамнез (ОИМ, врождённый порок).
Принятие пациентом вынужденного положения сидя, с опущенными ногами.
Отсутствие признаков воспаления верхних дыхательных путей.

Дебют на фоне физической нагрузки, психоэмоционального возбуждения, стресса. Симптомы общей интоксикации не обнаруживаются. В молодом возрасте и у детей заболевание встречается редко.

При инфекционном поражении дыхательной системы связь с нагрузкой не прослеживается. В недавнем прошлом имеется эпизод переохлаждения или пребывания на сквозняке. Есть и другие соответствующие симптомы:

Гипертермия.
Миалгия.
Отделяемое из носовых ходов.
Боль в горле.
Гиперемия слизистых оболочек.

С одинаковой частотой диагностируется у взрослых пациентов, подростков, дошкольников. Редко сопровождается одышкой. Классическая астма возникает после контакта с аллергеном или небиологическим триггером (морозный воздух, резкие запахи). Одышка экспираторная, за счёт бронхоспазма затруднён выдох. Хрипы свистящие, слышимые на расстоянии, сухие. Мокрота откашливается в незначительном количестве, имеет стекловидную консистенцию. Вспенивания не происходит.

Гипертермия.
Миалгия.
Отделяемое из носовых ходов.
Боль в горле.
Гиперемия слизистых оболочек.

Нарушения сознания

Обмороки встречаются нечасто на второй стадии патологического процесса. Позже — намного более распространены и предшествуют инсульту или входят в симптоматический комплекс этого неотложного состояния.

Возможна трансформация в кому, вывести пациента из подобного положения непросто. Эффективных методов не существует, многое зависит от стечения обстоятельств.

Симптомы сердечной недостаточности не ограничиваются кашлем. Что же касается самого рефлекса — он сухой, мокрота не отделяется почти никогда. Возникает спонтанно, сопровождает пациента постоянно, без передышки.

Классические медикаменты, угнетающие проявление на центральном, местном уровне, тем более отхаркивающие не дают никакого эффекта.

По мере прогрессирования возможно кровохаркание. В такой ситуации требуется дополнительная дифференциальная диагностика СН с туберкулезом, раком легких.

Описанные методы применяются в комплексе. Сроки полной диагностики составляют несколько дней. По показаниям может проводиться суточной холтеровское исследование (мониторирование).

При каких сердечных заболеваниях может возникнуть кашель?

Одышка и кашель при сердечной недостаточности возможен:

При миокардите — воспаляется миокард: при аутоиммунных заболеваниях, различных инфекциях, ангины и т. д. Организм начнёт вырабатывать антитела (кардиомиоциты) к собственной сердечной мышце и разрушит её.
Гипертонической болезни — приводит к стойкому повышению давления и нагрузки в обоих желудочках. Вначале это компенсируется — гипертрофией миокарда. Но постепенно стенки сердца истончаются и развивается сердечная недостаточность и это необратимый процесс.
При пороках сердца — происходит из-за недостаточности клапанов, они бывают приобретёнными и врождёнными. Даже минимальная нагрузка, способна вызвать обратный ток крови, развивается — функциональная недостаточность.
При инфаркте миокарда — разрушаются стенки сердца и замещаются на соединительную ткань, потому что нарушено её кровоснабжение. А значит и выполнение насосной функции в полной мере, уже становиться невозможным.
Кардиопатия — серьёзная патология, нарушается общий обмен веществ и постепенно развивается сердечная недостаточность. Это, может, быть результатом: отравления наркотиками, всевозможными медикаментами, алкоголем, любой длительной интоксикацией организма.
Болезни щитовидной железы — способствуют увеличенной продуктивностью гормонов, усиливающих многие обменные процессы и сильно истощающих миокард.

А при воспалительном — характерен мокрый кашель с сильными выделениями: слизистого и гнойного характера.

Кашель при сердечной недостаточности. Симптомы, как отличить его от легочного и как эффективно лечить сердечный кашель?

Роль кашля – освобождение дыхательных путей. Но этот механизм контролируется нервной системой рефлекторно и не всегда связан с патологией легких. Одной из причин кашля является болезнь сердца со снижением его насосной функции.

Механизм сердечного кашля
Видео: Не опасен ли ваш кашель? Проверьте!
Виды кашля
Причины возникновения
Симптомы сердечного кашля
Диагностика
Лечение
Видео: Необычные причины кашля

Симптомы и признаки сердечного кашля

Необходимо обратить внимание на сопровождающие сердечный кашель симптомы. И лечение, и диагностика должны проводиться исключительно специалистом и только на основе результатов клинического обследования. Такое пристальное внимание вызвано тем, что кашель при сердечной недостаточности схож с кашлем при бронхиальной астме, что затрудняет постановку диагноза.

Как распознать сердечный кашель знают врачи, недуг может сопровождаться следующими симптомами:

вызываемая нехваткой кислорода синюшность кожных покровов, в особенности кончиков пальцев и носа и губ;
боль в области сердца при кашле;
сухой кашель, без отделения мокроты;
затрудненное дыхание, одышка;
перебои в сердцебиении;
головокружение, предобморочное состояние, кашель при заболевании сердца усугубляется, если больной принимает лежачее положение;
вздутие вен и отечность ног;
появление приступов кашля при физических нагрузках.

Часто на то, что у них болит сердце при кашле, часто жалуются курильщики, у которых этот симптом перешёл в хроническую форму. В этом случае можно говорить о поражении и дыхательной, и сердечно-сосудистой систем. Основным признаком такого кашля является его преимущественно утреннее проявление и небольшое количество мокроты, отделяющееся в процессе.

Если же он вызван инфекционным заболеванием, то сопутствующими симптомами будут служить заложенность носа, першение в горле, влажный кашель. При сердечном кашле подобные симптомы не наблюдаются. Лечение сердечной недостаточности ингибиторами АПФ также провоцирует сухой кашель.

К медикаментозным способам лечения сердечного кашля относят применение препаратов различного действия:

У детей

Сердечный кашель у ребенка врачи связывают с врожденным пороком сердца (ВПС), оборачивающийся сердечной недостаточностью. Синдром Эйзенменгера при ВПС означает дефект межжелудочковой перегородки и повышенное легочное давление с дополнительным сбросом крови с левой стороны на правую. Сердечный-легочный кашель у детей помогает определить тяжесть врожденной патологии сердца.

Правильный режим дня:

Клиническая картина при сердечном кашле

Кашель при сердечной недостаточности необязательно приводит к тяжелым последствиям. Как правило, этот симптом переходит в хроническую форму. Облегчить состояние больного можно как лечением основного недуга, так и мерами, направленными на снятие симптомов.

Кашель при недостаточности сердца имеет нервно-рефлекторную природу. По его характеру опытные кардиологи могут определить наличие сердечных нарушений, а также их тяжесть.

Как же отличить симптомы серьезной болезни сердца от признаков обычного респираторного заболевания?

Медики выделяют несколько типичных клинических проявлений, характерных для сердечной недостаточности:

при кашле мокрота либо не отходит вовсе, либо выделяется в незначительном объеме с кровяными элементами;
во время приступа губы или весь носогубный треугольник синеет;
перед кашлем или во время него больной испытывает колющие боли в сердце, его пульс учащается;
при физической активности наступает одышка, дыхание становится частым во время сна, когда больной находится в вертикальном положении;
во время приступа на шее вздуваются сосуды;
при длительном кашле возможны обморочные состояния.

Если у пациента сердечная недостаточность, кашель не только имеет специфический характер, но и может рассказать, какие именно патологические процессы происходят в сердечно-сосудистой системе: