Функциональная классификация ЛГ
ЛГ делят на 4 класса:
ОПИСАНИЕ | КЛАСС |
---|---|
У больных нет ограничений физической активности. Обыкновенная нагрузка на организм не приводит к появлению слабости, головокружения, одышки, болей в груди. | I |
Появляется незначительное ограничение физической активности. При отсутствии нагрузок симптомов не проявляется. Обычные нагрузки приводят к тому, что появляется одышка, головокружение, слабость, боли в груди. | II |
Выраженное ограничение физической активности. В состоянии покоя симптоматика отсутствует. Незначительные физические нагрузки приводят к появлению слабости, одышки, головокружения, боли в груди. | III |
Неспособность выдерживать физическую нагрузку без появления симптомов. В состоянии покоя пациент чувствует боли в груди, одышку, головокружение, слабость. При малейшей физической нагрузке появляется симптоматика. | IV |
Есть еще анатомические причины развития ЛГ: это уменьшение количества артерий, которые кровоснабжают легкие. Так происходит из-за тромбов и склерозирования.
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения легочной гипертензии разные. Почему возникает идиопатическая легочная гипертензия, учёные не установили до сих пор. Вероятность ее развития высока у людей с аутоиммунными заболеваниями, которые принимают оральные контрацептивы, имеют близких родственников с данным заболеванием. Вторичная легочная гипертензия возникает из-за осложнения заболеваний сосудов, легких, пороков сердца.
Постепенное сужение артериол и капилляров, относящихся к системе легочной артерии, предшествует развитию заболевания. На поздних стадиях поражения артерии может происходить воспалительное разрушение стенки сосуда. Вследствие данных изменений в сосудах возникает прогрессирующее повышение давления или легочная артериальная гипертензия.
Легочная гипертензия тесно связана с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и лёгких:
Хронической обструктивной болезнью легких;
Недостаточной вентиляцией легких;
Остановкой дыхания в период сна (апноэ);
Аномалиями развития дыхательной системы;
Врожденными, а также приобретенными пороками сердца (стенозом митрального клапана, незаращением перегородки между желудочками, патологией левого желудочка);
Ишемической болезнью сердца;
Воспалением миокарда – миокардитом;
Хронической сердечной недостаточностью.
К факторам риска развития легочной гипертензии относят отягощённую наследственность, приём наркотических веществах, некоторых лекарств (Фенфлурамина, Аминорекса, Дексфенфлюрамина) и химиотерапевтических препаратов. Часто легочная гипертензия диагностируется у пациентов с заболеваниями аутоиммунного характера. Сильное повышение давления в легочной артерии может быть спровоцировано гемолитической анемией, саркоидозом и поражением щитовидной железы.
Рентгенографию органов грудной клетки – необходима для установления размеров сердца и подтверждения диагноза;
Терапия с помощью народных средств
Что можно сделать в домашних условиях, если у пациента диагностирована умеренная легочная гипертензия? Разумеется, народная медицина предлагает массу рецептов:
- Полезным является свежий сок из тыквы, который содержит огромное количество калия (этот минерал полезен при некоторых видах аритмий). Пациентам рекомендуют принимать по полстакана в сутки.
- Можно приготовить настой из весеннего адониса. Чайную ложку травы нужно залить стаканом кипятка, после чего настаивать в течение двух часов. Процеженную жидкость принимают 2 или 3 раза в сутки по две столовые ложки. Лекарственное растение обладает обезболивающими и мочегонными свойствами.
- Полезными свойствами обладают плоды красной рябины. Отвар из них (столовая ложка сырья на 200 мл кипятка) помогает убрать отеки, насыщает организм витаминами, а также снижает чувствительность клеток к уровню кислорода в крови.
Иногда врач проводит баллонную септостомию предсердий. В левое предсердие пациента вводится катетер с лезвием и баллоном. Таком образом врач делает небольшой разрез между предсердиями, после чего с помощью баллона расширяет отверстие. Такая процедура позволяет создать ток насыщенной кислородом крови слева направо.
Методы диагностики
Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.
Таблица: Рекомендации к исследованию
• Осмотр и сбор анамнеза
• рентгенография органов грудной клетки
Утверждение клинического класса
• функциональные легочные тесты
• анализ газового состава артериальной крови
• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
Оценка течения патологи
• тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,
ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов
Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.
• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
Что это за болезнь — классификация легочной гипертензии
По состоянию дилатации правого желудочка и катетеризации правых отделов сердца гипертензия легких подразделяется на три группы:
- болезнь с поражением левого предсердия;
- болезнь с увеличением сосудов легких и повышением кровотока, проходящего через них;
- болезнь, связанная с нарушениями органов дыхания, капилляров легких.
Легочная гипертензия по степени выраженности показателей делится на три категории:
- легкая;
- умеренная;
- тяжелая.
От показателей среднего давления в артерии зависит состояние больного. На начальной стадии симптомы легочной гипертензии практически не проявляются. Умеренная легочная гипертензия проявляется физически, а при тяжелой форме болезни заболевание несет серьезную угрозу для жизни.
Несмотря на то что болезнь не имеет отношения к показателям артериального давления, оно помогает врачам определить начало заболевания.
Еще одна классификация связана с этиологией болезни. Различают синдром гипертензии легких первичного и вторичного типа.
Первичная гипертензия, или идиопатическая – болезнь женщин. Она развивается бессимптомно, поражает малые капилляры, приводит к стойкому расширению мелких сосудов.
Первичная гипертензия не дает положительных прогнозов развития. Через три года она перерастает в правостороннюю сердечную недостаточность.
Вторичная гипертензия делится на несколько типов:
- прекапиллярная;
- посткапиллярная;
- дискинетическая.
Прекапиллярная гипертония – это болезнь с поражением правого желудочка, давление в левом желудочке остается в пределах нормы. Прекапиллярная форма характерна для пациентов с:
- хронической обструктивной болезнью легких;
- фиброзом;
- болезнью Бенье – Бёка – Шаумана;
- пневмокониозом;
- хронической тромбоэмболической легочной гипертензией;
- атеросклерозом;
- легкой резекцией доли легких;
- гиповентиляционным синдромом.
Посткапиллярная гипертензия вызвана поражением левого желудочка. Чаще всего болезнь поражает пациентов с:
- сердечной недостаточностью;
- сужением митрального отверстия;
- выраженной гипертрофией миокарда;
- утолщением листков перикарда.
Дискинетическая гипертензия может появиться из-за:
- дефекта межпредсердной перегородки;
- дефекта межжелудочковой перегородки сердца;
- пролапса двустворчатого клапана;
- увеличения сердечного выброса;
- гиперфункции щитовидной железы.
По срокам развития легочная артериальная гипертензия может быть острой или хронической.
Болезнь классифицируется по МКБ 10, международный код 27.0.
Еще одна классификация связана с этиологией болезни. Различают синдром гипертензии легких первичного и вторичного типа.
Симптомы и признаки гипертензии легких
Основной симптом, говорящий о легочной гипертензии – появление одышки. Однако она имеет характерные для болезни черты:
- возможна и в отсутствии какой-либо активности;
- при даже незначительном увеличении нагрузки может усиливаться;
- в отличие от одышки, вызываемой болезнями сердца, легочная не прекращается даже при принятии сидячего положения.
Есть и другие сопутствующие симптомы легочной гипертензии и ее прогрессирования:
- быстрая утомляемость даже при небольших нагрузках;
- боли в груди (ноющие, сжимающие, давящие), усиливающиеся при активности и не снижающиеся после приема сердечных лекарств;
- частый кашель без выделения мокроты (редко может быть с кровью);
- отечность конечностей;
- головокружения, потеря сознания (могут проявляться во время активности);
- слабость и апатия;
- нарушения сердцебиения.
Наличие многих признаков развития легочной гипертензии напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента. Все они рассматриваются в комплексе, поскольку могут быть характеристиками других серьезных заболеваний.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.
Есть и другие сопутствующие симптомы легочной гипертензии и ее прогрессирования:
Легочная гипертензия – что это такое?
Легочная гипертензия – группа болезней, при которых увеличивается давление в артерии легкого, что ведет к аномальному состоянию дыхательной системы. Вовремя диагностировать и лечить заболевание затруднительно, потому что оно имеет сложнейший механизм зарождения и развития.
Артериальная легочная гипертензия нарастает потихоньку. Постепенно болезнь прогрессирует, в результате в правом желудочке развивается сердечная недостаточность. Наступает летальный исход.
В соответствии с нормой давление в артерии легкого не должно превышать 25 мм рт. ст. Данные показания могут немного, как повышаться, так и снижаться. На показания влияет прием некоторых лекарств, выполняемые физические нагрузки и возраст человека.
Если значения меняются под воздействием этих факторов, то никакой угрозы здоровью нет, если в покое значение становится выше нормы, это является симптомом болезни.
Легочная гипертензия – группа болезней, при которых увеличивается давление в артерии легкого, что ведет к аномальному состоянию дыхательной системы. Вовремя диагностировать и лечить заболевание затруднительно, потому что оно имеет сложнейший механизм зарождения и развития.
Легочная гипертензия
Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.
Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.
Причины заболевания у детей
Относительно педиатрической популяции, у ребенка преимущественно диагностируется высокая легочная гипертензия, сопровождающаяся существенным ускорением кровотока.
Для новорожденных характерна персистирующая легочная гипертензия, основные причины которой – перинатальная асфиксия, гипоксия. Менее частые причины персистирующей легочной гипертензии у новорожденных – досрочное закрытие протока артерий, вследствие чего возникает повышение кровотока.
Относительно частая причина, по которой возникает легочная гипертензия у новорожденных, это диафрагмальная грыжа у младенцев.
Персистирующая легочная гипертензия у малышей может возникнуть в результате неонатального инфицирования патогенными микроорганизмами.
Легочная гипертензия у новорожденных может развиться вследствие применения женщиной во время беременности противовоспалительных лекарств нестероидной группы.
Также персистирующая легочная гипертензия у детей – нередкое следствие полицитемии (расстройства кровотока).
- при легочных заболеваниях (ХОБЛ, фиброз легких, саркоидоз, пневмокониоз);
- хронической тромбоэмболической болезни (постэмболическая легочная гипертензия);
- при первичном поражении артерии;
- после резекции легких;
- после гиповентиляции.
Симптоматика и стадии заболевания
Основной симптом патологии, как и при большинстве заболеваний дыхательной системы — одышка.
Однако есть особенные отличия:
- одышка присутствует всегда, даже в состоянии покоя;
- усиливается при любых нагрузках;
- не прекращается в положении сидя.
Признаки легочной гипертензии, присущие большинству пациентов:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- непрекращающийся кашель (без мокроты);
- отеки нижних конечностей;
- увеличение печени провоцирует возникновение боли в этой области;
- боли в грудной клетке порой могут вызвать обморок;
- расширение легочной артерии приводит к ущемлению гортанного нерва, из-за этого голос может стать хриплым.
Нередко пациент начинает терять вес независимо от своего рациона питания. Ухудшается не только физическое, но и психологическое состояние, появляется апатия.
В зависимости от того, насколько явно выражены симптомы, легочную гипертензию можно разделить на 4 стадии.
- На первой стадии симптоматика отсутствует.
- Снижение физической активности говорит о начале второй стадии заболевания. Может возникнуть одышка, слабость и головокружение. Однако в состоянии покоя все неприятные ощущения уходят.
- Третья стадия характеризуется наличием всех симптомов, которые могут сохраняться даже во время отдыха.
- При четвертой стадии симптоматика ярко выражена, одышка и слабость присутствуют постоянно.
Самой опасной считается умеренная легочная гипертензия. Слабая выраженность симптомов не позволяет установить точный диагноз, что приводит к некорректному лечению и развитию осложнений.
В этом видео говорится о лечении легочной гипертензии:
Выраженное и длительное повышение артериального давления
Легочные проблемы могут стать осложнением болезни сердечнососудистой системы. Это закономерный исход, если не лечиться или проводить неправильную терапию.
Отчасти виноваты врачи, не способные поставить верный диагноз и вовремя среагировать на надвигающуюся угрозу.
Тем самым, легочная гипертензия — идиопатическая. Определить конкретные причины развития состояния трудно, если не сказать невозможно.
Народные средства
Общее улучшение самочувствия можно ожидать при применении рецептов народной медицины как вспомогательных. Для этого можно использовать следующие средства:
- Залить столовую ложку спелых рябиновых ягод стаканом крутого кипятка и настаивать в течение пятнадцати минут. Принимать полученный напиток три раза в сутки для снижения отечности и устранения состояния гипоксии.
- Пропустить свежую тыкву через мясорубку, отжать сок. Принимать по половине стакана в сутки для укрепления сердечной мышцы и стенок капилляров, а также восстановления сердечного ритма.
- Чайную ложку весеннего адониса залить стаканом кипятка и настаивать около двух часов. Пить по одной-две столовой ложке до трех раз в сутки в качестве диуретика и болеутоляющего средства.
Рецепты народной медицины могут быть применены только в качестве поддерживающей терапии. Как альтернативу профессиональной ее использовать нельзя.
Общее улучшение самочувствия можно ожидать при применении рецептов народной медицины как вспомогательных. Для этого можно использовать следующие средства:
К какому врачу обратиться?
Признаки легочной гипертензии обычно начинаются с общего недомогания, и уже на этом этапе стоит уделить внимание проблеме. Так как это заболевание чаще всего является вторичным, оно диагностируется при контроле других нарушений. Проблемами сердечно-сосудистой системы занимается врач:
Чтобы правильно поставить диагноз, доктору потребуется собрать максимально полные сведения о болезни. Выявление сопровождающих и первичных нарушений позволяет с высокой точностью спрогнозировать дальнейшее течение и подобрать максимально эффективное лечение. Сбор анамнеза начнется с того, что пациенту будут заданы такие вопросы:
- Какие именно симптомы причиняют беспокойство?
- Как давно они дают о себе знать?
- Есть ли у пациента другие проблемы с сердцем и сосудами?
- Какой характер они носят — врожденный или приобретенный?
- Какие еще острые или хронические заболевания были диагностированы?
- Принимает ли пациент регулярно какие-либо медикаменты?
- Можно ли говорить о наследственном факторе заболевания?
После этого будет проведен внешний осмотр с прослушиванием при помощи стетоскопа. В диагностических целях выполняют лабораторные анализы и аппаратное обследование — кардиограмму, рентгенографию, допплеровское исследование.
При этом далеко не всегда заболевание оказывает ощутимую реакцию на терапию. Чаще всего наблюдается незначительное или кратковременное улучшение, однако о полном излечении говорить затруднительно. Прогноз и лечение легочной гипертензии во многом зависят от стадии и сопутствующих осложнений. Для максимально эффективной борьбы с проблемой часто применяют хирургическое вмешательство таких типов:
Терапия народными средствами
По рекомендации лечащего врача и если есть показания к применению, можно использовать народные средства. Когда гипертензия легкая, применяется чай из чеснока. Расчетное количество ингредиентов на 1-ну порцию: 1 измельченный чесночный зубчик, 1 стакан воды, 2 ч. ложки измельченного имбиря, 1 ст. ложка сока лимона, 1 ст. ложка меда. Воду необходимо вскипятить. Далее добавить чеснок, имбирь и мед и проварить 20 минут. Отвар процеживается и взбрызгивается лимонным соком. Такой чай пьется на голодный желудок 2 раза в сутки.
Для приготовления отваров можно использовать клевер. Чайную ложку измельченных сушеных цветков залить стаканом кипятка. Лекарству необходимо постоять 15 минут. После этого его можно пить. Дозировка на день — 2−3 стакана чая из клевера. Чтобы избавиться от одышки, применяется наперстянка (дигиталис). 1 часть засушенного дигиталиса залить 10-тью частями 70% спирта. Смесь отставляется на 2 недели, чтобы настояться. Начальная доза — 3 капли 2 раза в день, разведенные небольшим количеством воды. Постепенно количество капель увеличивается до 10-ти. Курс лечения получается от 2-х до 4-х месяцев.
Основным правилом при построении нового рациона питания является снижение потребления соли. Рекомендуется не использовать ее в приготовлении блюд. Необходимо будет выбрать другие специи. Кроме того, для выздоровления следует умеренно пить воду. Чтобы не развивалась гипертония, уровень потребляемой жидкости необходимо понизить, он не должен превышать 1.5 литра в сутки. Кроме того, пациент в обязательном порядке отказывается от вредных привычек — курения и употребления алкоголя, иначе лечение не будет эффективно.
Причины
Причины идиопатической гипертензии не известны. Из предполагающих факторов выделяют отягощенную наследственность, микротромбоэмболии (оседание кровяных сгустков) в сосудистом русле легочной ткани, дисфункцию эндотелия (внутренней выстилки) легочных капилляров.
Причинами вторичной легочной артериальной гипертензии служат такие заболевания, как:
Кардиологические и сосудистые заболевания:
- постинфарктный кардиосклероз,
- постмиокардитический кардиосклероз – рубцовое замещение нормальной сердечной мышцы после ее воспаления,
- пороки сердца врожденного и приобретенного характера,
- опухоли сердечных тканей,
- артериальная гипертония,
- кардиомиопатии,
- тромбоэмболия легочной артерии,
- васкулиты – поражения сосудистой стенки воспалительного, аллергического или токсического характера.
- Болезни бронхо-легочной системы:
- хроническая обструктивная болезнь, характеризующаяся наличием хронического обструктивного бронхита и эмфиземы, чаще возникающих у длительно курящих пациентов,
- хронические бронхиты, бронхиолиты, пневмония с частым и затяжным течением,
- тяжелое течение бронхиальной астмы.
- Другие заболевания:
- поражения сосудистой стенки, обусловленные системными заболеваниями соединительной ткани – системной красной волчанкой, склеродермией и др,
- синдром портальной гипертензии с повышением давления в сосудах печени у лиц с циррозом печени,
- ВИЧ – инфекция,
- врожденные нарушения обмена веществ – патология щитовидной железы, гликогенозы (болезнь обмена гликогена в организме), гемоглобинопатии и др.
- Особое место занимает легочная гипертензия новорожденных, которая также может быть первичной или вторичной. Первый вариант развивается у новорожденного ребенка без признаков заболеваний легких. Второй вариант возникает у младенца при кардиологической или легочной патологии, а также при асфиксии (удушье) и гипоксии (кислородном голодании) в родах. Из причин, вызывающих персистирующую легочную гипертензию новорожденных, выделяют:
респираторный дистресс – синдром (острые дыхательные нарушения),
- аспирация (вдыхание) меконием в родах,
- пневмонии и сепсис в периоде новорожденности,
- преждевременное (внутриутробное) закрытие открытого овального окна и артериального протока, предназначенных для “выключения” кровотока по легким у плода, и в норме закрывающихся в момент первого крика новорожденного или в первые месяцы жизни,
- врожденные диафрагмальные грыжи, при которых органы, расположенные в брюшной полости поджимают левое легкое, из-за чего кровоток правого легкого увеличен.
Острая форма гипертензии возникает в кратчайшие сроки и бывает обусловлена массивной тромбоэмболией легочной артерии, астматическим статусом, отеком легких.
Острая форма гипертензии возникает в кратчайшие сроки и бывает обусловлена массивной тромбоэмболией легочной артерии, астматическим статусом, отеком легких.