Нормосистолия что это такое

Нормальный сердечный ритм

работа сердца в норме – при синусовом ритме

Понятие нормосистолии обычно также обозначает тот факт, что электрические сигналы, способствующие последовательному электрическому возбуждению всех отделов сердца, генерируются в синусовом узле, который в норме является водителем ритма 1-го порядка. Во всех других случаях говорят о миграции водителя ритма или о несинусовом ритме. Данные процессы объединены понятием нарушения сердечного ритма, или аритмии.

Поэтому обычно в заключении ЭКГ помимо характеристики частоты сердечных сокращений (ЧСС) на первом месте стоит упоминание о том, синусовый ритм у пациента или нет. Если же пациент в протоколе видит термин «нормосистолия», то скорее всего это означает, что у него не только правильный, нормальный по частоте ритм сердца, но и синусовый – то есть исходит из синусового узла, как должно быть в норме. (Тем не менее встречаются формулировки “нормосистолия” при ровном по ЧСС, но несинусовом ритме – об этом в конце статьи).

В случае, когда у пациента регистрируются учащение или замедление сердечного ритма, врач описывает это, как тахикардию или брадикардию. Но иногда он может написать о тахисистолии или брадисистолии, что дословно означает частые или редкие сердечные сокращения, соответственно. В данном контексте (при условии синусового ритма) термины «кардия» и «систолия» являются синонимами.

Нормосистолия, тахи- и бради-: понятие, как отражается на ЭКГ, норма и отклонения

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Не всегда пациент может самостоятельно интерпретировать медицинские термины, прочитанные в протоколе электрокардиограммы. Конечно, расшифровывать саму кардиограмму и полученное заключение может только врач, но что делать до назначенного приема врача? Для начала определиться с терминологией и попробовать понять самому, нормальная ли у вас кардиограмма или нет.

Терапевтическое воздействие

Терапию нарушений ритма сердца выполняют с использованием антиаритмических препаратов, которые подразделяют на четыре класса:

Блокаторы натриевых каналов, которые снижают чувствительность мышечных клеток к возбуждающим импульсам.
Блокаторы кальциевых каналов, нарушающие сам процесс сокращения.
Блокаторы калиевых каналов, которые делают мембрану миоцитов более стабильной.
Бета-блокаторы, снижающие влияние симпатической нервной системы.

В отдельную группу выделяют сердечные гликозиды, которые целесообразно использовать при развитии синдрома сердечной недостаточности. Какие еще медикаменты применяют для лечения аритмий можно узнать из этой статьи.

В качестве дополнительных методов обследования, чтобы установить диагноз аритмии, выполняют следующие манипуляции:

Виды синусовой аритмии

Синусовая аритмия сердца подразделяется на виды, отличающиеся частотой сердечных сокращений — повышенная или пониженная, и длительностью паузы между сокращениями. Выделяют 3 вида синусовой аритмии сердца: физиологическая или дыхательная, условно-патологическая и синусовая брадикардия.

Вернуться к оглавлению

Другое название этого вида — дыхательная, потому что такое изменение сердечного ритма напрямую зависит от дыхания: при вдохе пауза короткая, а при выдохе — наоборот. Неритмичность пропадает при задержке дыхания и влиянии атропина. Такая форма не считается серьезной патологией и часто наблюдается у детей, спортсменов и людей с неврозами и дистонией. Наоборот, если в детском возрасте исчезает синусовая аритмия, то это сигнализирует о возможной патологии сердца.

Лечебные мероприятия

Цели лечения предсердной фибрилляции:

восстановление нормального ритма;
предотвращение пароксизмов фибрилляции;
предотвращение осложнений, в первую очередь тромбоэмболических.

При выраженном срыве ритма проводится экстренная дефибрилляция.

Восстановление нормального ритма способствует улучшению общего самочувствия пациента, снижает риск тромбоэмболических осложнений. Для этого используют антиаритмические средства первого класса — Пропафенон или Амиодарон. Вводят препараты перорально или внутривенно. При хронической фибрилляции на постоянный приём назначают антикоагулянты.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных методов. Оно заключается в разрушении АВ-соединения радионожом, постановке искусственного водителя ритма.

Диагноз подтверждается после проведения инструментальных исследований:

Нормы синусового ритма

У человека стабильная и хорошая работа сердца, без каких-либо нарушений и отклонений, если синусовый ритм желудочков на ЭКГ в расшифровке указывается как нормосистолия.

Что это значит на электрокардиограмме:

Синусовый центр является водителем ритма, а расстояния между Р-Р и R-R одинаковые (однородная основа).
Верхушки Р соответствуют друг другу по высоте.
Пройм Р всегда присутствует перед образованием комплекса QRS.
Стабильное расстояние PQ.
Второе отведение характеризуется положительной выемкой Р.

Нормальный синусовый ритм сердечных сокращений

При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) должна быть 65–85 ударов в минуту у взрослых (у ребёнка – от 70 до 135), а сами импульсы правильно распространяться по отделам сердца – сверху вниз.

Норма размещения оси сердца – вертикальная. Незначительные наклоны в горизонтальное или промежуточное положение не относятся к патологии, а являются следствием физиологических особенностей организма.

Отклонения в ритмичности, частоте и последовательности сердечных сокращений говорит о развитии в главном органе патологических процессов. Происходит миграция водителя ритма – периодическая смена центра образования импульсов. В это время активность синусового узла подавляется, а затем снова восстанавливается.

Причины и механизм развития заболевания

Замедлить сердечные сокращения могут физиологические факторы. В этом случае симптомы не проявляются и лечение не требуется. Часто редкий пульс — признак опасной патологии.

Брадикардия способна появиться в результате влияния некоторых внешних воздействий. Например, при обморожении температура тела падает до уровня 35°C, что и приводит к снижению ЧСС. Такое понижение считают нормальным физиологическим проявлением, организм как бы защищается от негативного воздействия. ЧСС восстанавливается постепенно вместе с нормализацией температуры тела.

Брадикардия развивается на фоне кардиологических и эндокринных нарушений, заболеваний нервной системы и внутренних органов, а также в результате патологических процессов и приема некоторых медикаментов.

Кардиальные (связанные с заболеваниями сердца) и органические формы имеют следующие причины развития:

инфаркт миокарда;
эндокардит или миокардит;
кардиосклероз;
возрастные изменения в сердце;
ишемическая болезнь сердца;
неврозы с вегетативной дисфункцией;
повышенное внутричерепное давление.

Все это ведет к нарушениям проводимости в миокарде или фиброзным и дегенеративным изменениям в синусовом узле, что впоследствии способствует снижению ЧСС.

Провоцируют брадикардию такие причины:

инфекционные болезни (менингит, брюшной тиф, гепатит);
длительный прием некоторых препаратов;
депрессии и неврозы;
анемия, гиповитаминоз;
почечная и печеночная недостаточность;
язвы ЖКТ, гастриты;
эндокринные заболевания;
отеки и опухоли головного мозга;
изменения в работе надпочечников;
нарушения в сердечно-сосудистой системе;
алкогольная зависимость (алкоголизм);
нарушение баланса кальция, калия и натрия в крови;
неожиданный и сильный шок.

Часто брадикардия является естественным состоянием человека. Так, больной может страдать от приступов, но объяснить это явление специалисты неспособны. Если отсутствуют клинические проявления и какие-либо патологии сердца, то кардиологи фиксируют понижение ЧСС физиологического характера. Такое состояние не требует лечения.

Примечательно, но брадикардию можно вызвать искусственным способом, стимулируя блуждающий нерв. Спровоцировать ее можно с помощью легкого надавливания на глазные яблоки. ЧСС снижается на 8-10 ударов. Такой метод часто применяют врачи, когда необходимо срочно остановить приступ тахикардии у пациента.

Действие кардиолога будет направлено на устранение главной причины развития заболевания. Потребуется симптоматическое лечение брадикардии с применением следующих медикаментов:

Что такое синусовый ритм на ЭКГ?

Очень часто врачи пишут на расшифровке ЭКГ синусовый ритм – что это? Есть участок сердца, который производит электрические импульсы, обеспечивающие нормальную работу этого органа. Он называется синусовым узлом. Синусовый ритм на ЭКГ является ритмичностью, которая задается этим узлом. Он говорит только о том, что сердце работает в нормальном режиме. Однако иногда возможны и отклонения.

1. Суть вопроса
2. Визуальное отражение на кардиограмме
3. Возможные патологические изменения
4. Причины ускорения
5. Лечат ли нарушения?

Во многих диагностических кабинетах пациенты получают не только выписку с выводами врача, но и саму кардиограмму. Самостоятельная ее расшифровка нежелательна, поскольку человеку без специального образования будет непонятна ее визуальная часть, да и некоторые термины могут вызывать трудности. Но кое-какие выводы сделать можно. Так, если на кардиограмме есть только надпись “синусовый ритм” и никаких больше комментариев нет, зато указан показатель частоты сердечных сокращений (он обозначается аббревиатурой ЧСС) в пределах 60-90 ударов в минуту, это говорит о том, что сердце работает хорошо. Между ударами должен сохраняться постоянный интервал – примерно 0,12-0,22 секунды, очень незначительный. Кардиограмма, на которой указан такой показатель, говорит как о нормальной работе самого узла, так и о здоровье сердца в целом, особенно если никаких других патологий выявлено не было. Однако такая ситуация характерна обычно только для детей и совсем молодых людей.

Со временем на кардиограмме может появиться надпись “желудочковый ритм” (или предсердная или атриовентрикулярная разновидность). Это говорит о том, что ритм задается не в синусовом узле, а в других отделах сердца. А это уже считается патологией. Конечно, причины такой ситуации и методы борьбы с ней определяет лечащий врач. Кардиограмма просто отражает ситуацию.

Иногда в расшифровке помимо синусового ритма пишут слово “нормосистолия” – это означает нормальную работу с правильной частотой сердечных сокращений.

Как изучают эти сердечные сокращения и работу самого узла? Его показывает исключительно кардиограмма. Если это исследование говорит о том, что есть какие-либо сердечно-сосудистые патологии, врач может дополнительно назначить УЗИ. Это очень информативный вид исследования. Однако он ничего не говорит о синусовом ритме. Его отражает только кардиограмма. И для того чтобы она дала корректный результат, человек должен проходить ее в состоянии покоя, чтобы не было нагрузок и волнения.

Как различить синусовый ритм на ЭКГ? Для этого нужно знать, где находятся возвышенности Р, как расположены проймы Р в нормальном состоянии (они должны предшествовать QRS-комплексам). Неспециалисту трудно в этом разобраться. Пожалуй, из всех признаков синусового ритма он может оценить только размер Р-выступов. Он должен быть одинаковым в одних и тех же направлениях, тогда можно будет сказать о том, что указанный ритм является нормальным, то есть регулярным. Все импульсы возбуждения при этом распределяться должны в направлении сверху вниз. Если эти импульсы не будут видны на кардиограмме, то ритм не считается синусовым. Дополнительные признаки помогут понять, где находится источник импульсов. Например, в желудочке, предсердии, атриовентрикулярном узле.

Что означает запись врача “синусовый ритм, вертикальное положение”? Это подтверждает, что все соответствует норме. Сердце даже у здорового человека может располагаться не только вертикально, но и в нескольких плоскостях – горизонтальной, полувертикальной, полугоризонтальной. Сердечная мышца может быть повернута вправо или влево по отношению к поперечной оси. Все это нельзя называть патологией. Это просто особенности строения конкретного организма.

Бывает так, что при синусовом ритме развивается аритмия. Она также называется синусовой. При этом импульсы так же, как и в нормальном состоянии, исходят из синусового узла. Однако ритм теперь нерегулярный, то есть характерны разные по продолжительности промежутки между ударами сердца. Иногда это может быть вызвано нарушениями в дыхательной системе. При такой ситуации происходит снижение частоты сердечных сокращений на выдохе. Для детей и подростков синусовая аритмия считается вариантом нормы. Но при этом все равно эта ситуация требует наблюдения у кардиолога. Дело в том, что при отсутствии лечения или корректирования образа жизни могут возникать более серьезные нарушения синусового ритма. Так происходит, например, после ревматической лихорадки, на фоне различных инфекционных заболеваний. Такая картина характерна и для порока сердца. Часто она наблюдается у людей с наследственными заболеваниями такого рода.

Еще одно нарушение – брадикардия. Ритм по-прежнему синусовый, но при этом снижается частота сердечных сокращений (она становится меньше 50 ударов в минуту). Это бывает и у здоровых людей (например, во сне). Нарушение характерно и для профессиональных спортсменов. Но в некоторых случаях синусовая брадикардия говорит о слабости этого узла. Бывают случаи, когда эта патология выражена более ярко, и частота сердечных сокращений снижается до 40 ударов в минуту.

Такая ситуация с синусовым ритмом может быть вызвана такими причинами, как строгие монодиеты и голодание, некоторые заболевания эндокринной системы, курение, злоупотребление препаратами для нормализации сердечных деятелей, изменением внутричерепного давления. При частоте сокращений менее 40 ударов возможны потеря сознания и даже полная остановка сердца.

Барикардия может наблюдаться в любое время суток. Она опасна тем, что паузы ночью даже увеличиваются (с 3 до 5 секунд), это приводит к серьезным нарушения в снабжении тканей кислородом. В самых сложных случаях пациентам устанавливают сердечные электростимуляторы, которые могут заместить собой синусовый узел и буквально навязать сердцу нормальный ритм сокращений.

Классификация

По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза. По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют:

желудочковые (62,6 %),
предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения – 2 %),
предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%).
в исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).

Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми). Различают:

бигеминию – ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы,
тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой,
квадригимению – следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения.

Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией. По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45—0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.

По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения).

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Распространенные отклонения от нормы (бради- и тахисистолия)

Иногда в заключении ЭКГ может фигурировать сочетание нормосистолии и нерегулярного синусового ритма – “нормосистолия, ритм нерегулярный”. Последний может встречаться, к примеру, при дыхательной, или синусовой аритмии. В этом случае ритм исходит из синусового узла (как и должно быть в норме), но имеются незначительные функциональные колебания частоты сердечных сокращений, обусловленные фазами вдоха и выдоха (в норме на вдохе сердцебиение чуть ускоряется, на выдохе – чуть замедляется). Поэтому если пациент видит заключение о нормосистолии с нерегулярным, но синусовым ритмом, ему нет смысла паниковать.

Опять же, тахисистолия и брадисистолия могут встречаться как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях сердца или других органов. Здесь всё зависит от других нюансов, полученных по ЭКГ. Но если у человека регистрируется синусовый ритм со слегка замедленной ЧСС (не менее 50 в минуту) или учащенной (90-100) – особенно от волнения, то можно говорить о нормальных показателях.

Самый простой метод обнаружения нарушения – измерение пульса. Если показатель будет менее 60 ударов за минуту, то это означает, что ребенка нужно показать специалисту.

Полезное видео

Также полезным будет следующие видео-ролики про синусовую аритмию у детей:

наладить режим сна и отдыха – сон ребенка должен продолжаться 8-9 часов в сутки;
обеспечить ребенку комфортное пребывание в семье (исключение конфликтных и стрессовых ситуаций);
время пребывания у компьютера, телевизора и телефона сократить до 2-3 часов в день;
рекомендуются прогулки на свежем воздухе ежедневно не менее 2 часов, умеренная физическая активность;
питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным и включать в себя употребление овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов.

Сепсис

плохой аппетит
лихорадка
быстрое поверхностное дыхание
сыпь
частый пульс
тахикардия
тремор
рвота
озноб
снижение внимания
бред
горячая кожа
головная боль
гипервентиляция
переохлаждение
нарушения сердечного ритма
раздражительность
затрудненное дыхание
апатия
низкое артериальное давление
спутанность сознания
олигурия
слабость
тошнота
понос
повышенная температура
потливость
желтая кожа
пониженная температура тела
нарушение дыхания

Ниже представлены подходящие по вашим симптомам заболевания.

На ЭКГ неправильный ритм: как проводить лечение?

Если ритм сердца отклоняется от нормы, то это ещё не говорит о патологических изменениях. Только если врач поставил диагноз, можно говорить о назначении медицинских препаратов. Заключение ЭКГ дает только направление для дополнительных исследований, но не становится приговором.

Часто проблемы с сердечным ритмичностью устраняются при организации правильного режима работы и отдыха, нормализации питания, исключении стрессов.

Лучше всего предотвратить возникновение проблем, поэтому важно:

не перегружать себя физическими упражнениями,
по возможности не отклоняться от правильного образа жизни,
принимать укрепляющие сердце препараты (после консультации с врачом).

Стоит отметить, что пациенту совершенно не обязательно понимать, что означает та или иная болезнь. Ему достаточно придерживаться плана лечения и рекомендаций лечащего доктора.

Если ритм (синусовый) в какой-то мере неправильный, его можно нормализовать при помощи медицинских препаратов. Назначает их врач-кардиолог.

Рекомендуется добавить в рацион:

апельсины,
изюм,
чернику,
свеклу,
лук,
капусту,
шпинат.

Эти продукты укрепляют сердечно-сосудистую систему, снижают риск перебоев ритма. Грамотно подобранная диета заодно уменьшит вероятность возникновения инфаркта миокарда, что особенно актуально для людей старшего возраста.

Подробнее о рекомендуемых продуктах можно узнать у врача – он поможет подобрать оптимальный вариант диеты для конкретного случая.

Экстракардиальные причины

Представлены большой группой явлений, приводящих к вторичной асистолии:

Пневмоторакс. Проникновение воздуха в грудную клетку. В норме она герметична, что обеспечивает существование органов в идеальных условиях. Атмосферные газы провоцируют компрессию сердца, легких. Снижают эффективность гемодинамики, а в перспективе и вовсе приводят к невозможности нормальной работы кардиальных структур. Это не аксиома, стопроцентной вероятности подобного исхода нет. Зависит от случая и объема проникшего воздуха.
Гипоксия. Нарушение нормального газообмена в тканях. Приводит к сердечной асистолии относительно редко, только если процесс достигает некоей критической отметки. Для этого уже необходимо тяжелое заболевание дыхательной системы или сердца. Неотложная помощь требует восстановления нормальной деятельности органов. Но при условии тяжелого соматического заболевания перспективы пессимистичны.
Электрическая травма. В норме кардиальные структуры работают автономно: сами вырабатывают импульс, проводят его, сокращаются. В результате воздействия значительного по силе тока, наблюдается нарушение нормального ритма. Это заканчивается тем, что синусовый узел сначала генерирует сигнал хаотично, затем и вовсе перестает его производить. Спонтанные сокращения желудочков продолжаются несколько секунд, затем наступает асистолия — остановка сердца.
Повышение кислотного показателя крови. Биохимическое отклонение. Возникает как результат метаболических нарушений. Относительно редко приводит к столь грозному явлению.
Отравление солями тяжелых металлов, препаратами антигипертензивного действия, снотворным, транквилизаторами, сердечными гликозидами, психотропными медикаментами, ядами насекомых и прочими. Интоксикация приводит к блокировке клеточного дыхания, возникает острая ишемия кардиальных структур и первичная асистолия. Орган не справляется с такими нагрузками, активность падает до нуля. Восстановление возможно, но вероятность минимальна.
Снижение температуры тела до критических отметок. Показатели термометра менее 35 градусов Цельсия смертельно опасны. Срочные меры могут быть эффективны.
Избыточное количество калия в крови . Не связано с алиментарным (пищевым) фактором. В норме избытки элемента эвакуируются из организма естественным путем. Здесь же имеет место серьезное метаболическое нарушение. Какое — вопрос к эндокринологу.
Изменение уровня глюкозы. Опасно как снижение (гипогликемия), так и рост показателя на фоне диабета некомпенсированного типа. Остановка сердца относительно частое следствие. Падение сахара несет еще большую опасность, поскольку времени на реанимацию гораздо меньше.
Запущенная печеночная недостаточность. Как итог цирроза или онкологического процесса. Заканчивается полиорганной дисфункцией.
Отклонения в работе почек в терминальной фазе.
Рак на последних стадиях со множеством метастазов. Причина — интоксикация и разрушение органов.

Что такое асистолия в медицине — речь об остановке сердца. Перспективы восстановления активности зависят от основного процесса. Органические имеют наихудший прогноз.

Объективные признаки после обморока способны отследить только окружающие.