Прогрессирующая стенокардия что это такое

Симптомы

Прогрессирующий вариант формируется на фоне уже имеющейся стабильной стенокардии напряжения. Течение последней резко или постепенно ухудшается.

В своей практике я встречаю следующие клинические проявления:

  • учащение приступов загрудинных болей, увеличение их продолжительности, появление на фоне незначительной физической активности или даже в состоянии покоя;
  • расширение зоны болевых ощущений, смена иррадиации в атипичные области — правое плечо, предплечье, лопатку, нижнюю челюсть, эпигастрий;
  • отсутствие эффективности ранее применяемого лечения;
  • вегетативные проявления: потливость, головокружение, тошнота, чувство слабости.

Прогрессирующая стенокардия может развиваться медленно с ростом тяжести состояния на 1 функциональный класс или быстро — на 2 и более.

Благоприятным исходом считается замещение зоны некроза рубцовой тканью с полным или частичным восстановлением проходимости сосудов. В таком случае прогрессирующая стенокардия приобретает стабильное течение, а функциональный класс заболевания улучшается.

Симптомы и диагностика

В зависимости от стадии болезни, прогрессирующая стенокардия проявляется рядом характерных симптомов:

  1. На первом этапе приступы давящей боли в груди возникают только при сильных стрессах и физическом напряжении.
  2. На подостром этапе заболевания давящие боли переходят в жгучие и отдаются в левую руку, спину. Появляется одышка, аритмия, головокружение, потливость и общая слабость. Частая жалоба на втором этапе – тошнота и рвота. Приступы происходят даже в состоянии покоя.
  3. Третий этап проявляется длительными приступами в состоянии покоя, которые не купируются стандартными дозами лекарственных средств. Боль становится интенсивнее и может отдаваться в брюшину и нижние конечности.

Третий этап – наиболее нестабильный и требует немедленной госпитализации – существует высокий риск инфаркта сердечной мышцы.

Современный алгоритм определения причин стенокардии обязательно включает инструментальные и лабораторные тесты. В число необходимых исследований входят:

  • Общий анализ крови;
  • Тест на гликированный гемоглобин;

  • Анализ уровня гормонов щитовидной железы (при наличии признаков ее дисфункции);
  • Анализ биохимии крови для оценки функции сердечно-сосудистой системы и почек, а также пробы маркеров повреждения миокарда (тропонина и фракции креатинфосфокиназы).

Лабораторные тесты помогают быстро определить каждый клинический случай, осложненный другими системными патологиями (тиреотоксикозом, сахарным диабетом, анемией).

Наиболее информативным и простым инструментальным методом исследования при стенокардии является ЭКГ. Кардиограмма снимается в состоянии покоя, при нагрузке (стресс-исследования тредмил-тест и велоэргометрия), а также в ходе повседневной деятельности (суточный мониторинг или метод Холтера).

Эхокардиография и УЗИ в спокойном состоянии позволяют оценить функцию и размеры желудочков сердца, исключить сопутствующие расстройства.

Если пациенты не могут выполнить физическую нагрузку по стандарту вышеописанных исследований, то им вводят лекарственные препараты, стимулирующие сердечную деятельность, и проводят сцинтиграфию или эхокардиографию.

  • ингибиторы АПФ, понижающие артериальное давление;
  • диуретики, выводящие жидкость из организма;
  • другие препараты при неэффективности стандартного протокола лечения («Ранолазин», «Никорандил», «Триметазидин», «Ивабрадин»).

Что собой представляет заболевание?

Кардиологические нарушения, в большинстве своем, взаимосвязаны, и появление одних заболеваний напрямую связано с другими. Так, прогрессирующей стенокардии предшествует другая форма – нестабильная. Если пациент оставляет тревожные симптомы без внимания, не занимается лечением, не принимает препаратов, это способствует прогрессированию заболевания.

Что же такое прогрессирующая стенокардия? Ее отличительной характеристикой является увеличение частоты приступов, их продолжительность. Пациент все хуже себя чувствует, жалуется на усиление болей в области грудины. По МКБ 10 – международной классификации болезней – код патологии I20.0. Прогрессирующую форму сменяет инфаркт – еще более тяжелое осложнение.

При этом классификация патологии на виды не предусмотрена, однако медики выделяют отдельную форму – постинфарктную стенокардию, которая возникает спустя некоторое время после инфаркта миокарда. Обычно – от нескольких суток до пары недель, в такой ситуации велика вероятность рецидива, то есть повторного приступа.

В группу риска входят пациенты старшего возраста – от 55 лет. Мужчины страдают заболеванием на 20% чаще женщин.

Что такое прогрессирующая стенокардия и как она лечится?

По статистике наибольшее количество смертей в зрелом возрасте происходит из-за патологий сердечно-сосудистой системы. Среди них чаще всего на сегодняшний день встречается прогрессирующая стенокардия, появляющаяся в качестве реакции организма на ишемическую болезнь сердца.

По статистике наибольшее количество смертей в зрелом возрасте происходит из-за патологий сердечно-сосудистой системы. Среди них чаще всего на сегодняшний день встречается прогрессирующая стенокардия, появляющаяся в качестве реакции организма на ишемическую болезнь сердца.

Прогрессирующая стенокардия: что это такое, симптомы, классификация болезни, методы лечения

Прогрессирующая стенокардия:что это такое? Данным термином называют одну из клинических форм стенокардии, при которой наблюдаются внезапные увеличения продолжительности, частоты и тяжести сердечных приступов. Данная патология является чаще всего проявлением нестабильной стенокардии, поэтому она возникает при физических нагрузках, эмоциональных стрессах, сильном волнении, а иногда даже после употребления большого количества пищи. Для этого недуга характерно то, что с прекращением воздействия провоцирующих факторов, приступ проходит, и только на более поздних стадиях болезни ее проявления возможны и в состоянии покоя.

Заболевание является угрожаемым так как симптомы заболевания быстро нарастают

Прогрессирующая стенокардия (ПС) развивается, когда сердечная мышца перестает получать необходимое для ее нормального функционирования количество крови, различных питательных веществ и кислорода. Заболевание очень опасно не только самим фактом своего развития, но и возможными осложнениями, в число которых входит инфаркт миокарда.

Чаще всего прогрессирующая стенокардия — это следствие ИБС (ишемической болезни сердца). Также факторами, влияющими на появление ПС, является понижение коронарного кровотока и спазмы коронарных артерий, приводящие к образованию тромбов, блокирующих доступ крови к сердечной мышце, а также разрыв атеросклеротической бляшки.

К развитию болезни могут привести и разные заболевания, к которым относится сахарный диабет, гипоксия, анемия и аортальный стеноз. К тому же существуют факторы риска, при наличии которых повышается вероятность появления ПС. Этими факторами является наследственность, избыточный вес, постоянное наличие стрессов и неправильный, как чрезмерно активный, так и малоподвижный образ жизни, вредные привычки и повышенный уровень содержания холестерина в крови.


Прогрессирующая стенокардия:что это такое? Данным термином называют одну из клинических форм стенокардии, при которой наблюдаются внезапные увеличения продолжительности, частоты и тяжести сердечных приступов. Данная патология является чаще всего проявлением нестабильной стенокардии, поэтому она возникает при физических нагрузках, эмоциональных стрессах, сильном волнении, а иногда даже после употребления большого количества пищи. Для этого недуга характерно то, что с прекращением воздействия провоцирующих факторов, приступ проходит, и только на более поздних стадиях болезни ее проявления возможны и в состоянии покоя.

Классификация прогрессирующей стенокардии

Классификация заболевания не имеет определенности, так как одна форма может протекать у каждого пациента по-разному. Опираясь на это, можно выделить разные степени остроты прогрессирующей стенокардии:

  • недавно возникшая в напряжении;
  • в напряжении и покое;
  • в состоянии покоя.

Также имеется классификация периодичности и характера приступов боли:

  • приступы становятся чаще;
  • приступы становятся чаще и болезненнее;
  • приступы случаются с прежним промежутком времени, но становятся заметно длительнее и болезненнее;
  • приступы случаются как в состоянии напряжения, так и в состоянии покоя.

Других классификаций прогрессирующая стенокардия не имеет.


Других классификаций прогрессирующая стенокардия не имеет.

Основные проявления заболевания

При развитии прогрессирующей патологии пациенты жалуются на увеличение приступов, удлинение времени приступа. Если прежде, это была привычная боль, которую вызывает прогрессирующая стенокардия напряжения, и приступы болей в сердце начинались после стрессового состояния или значительной нагрузки физического характера, то со временем, приступ стали вызывать даже небольшие нагрузки.

Следующим этапом развития болезни становятся приступы, появляющиеся в состоянии покоя. Если болезнь прогрессирует с большой скоростью, то это может стать опасным для жизни пациента.

Кроме того, что участившиеся приступы при развитии болезни не удается снять (они могут пройти сами, так же внезапно, как появились), меняется клиническая картина приступов, и присоединяются новые симптомы. Изменяется вид болевых ощущений. Локализация болей перемещается в верхнюю и среднюю треть области грудины, распространяется не так, как ранее в подлопаточную область, но и захватывает левую руку, всю область грудной клетки.

К боли присоединяются новые проявления, заболевание в этой стадии характеризуется:

  • отдышкой, которую сопровождает затруднение вдоха и выдоха;
  • состоянием слабости;
  • головокружениями, вплоть до обмороков;
  • повышенным сердцебиением;
  • чрезмерным потоотделением;
  • тошнотой.

к содержанию ↑


Факторами, ведущими к формированию и развитию прогрессирующего заболевания, историей возникновения болезни, могут быть, как вредные привычки (чрезмерное и длительное курение, малоподвижность и неправильный режим питания), так и системные заболевания – сахарным диабетом, ожирение.

Симптомы

Прогрессирующую стенокардию отличает ряд особенностей, которые характерны именно для данного вида сердечной патологии. Нарушение работы миокарда проявляется в совершенно разных формах. Иногда симптомы вообще можно спутать с признаками других заболеваний. Люди должны стать более осознанными в плане здоровья. Это даст возможность вовремя заметить неполадки в организме и обратиться к грамотному специалисту. Только кардиолог сможет помочь справиться с проявлениями стенокардии. Не рекомендуется прибегать к сомнительным народным методам и посещать целителей. Как показывает медицинская практика, это только усугубляет положение, а сам больной теряет драгоценное время.

Прогрессирующая стенокардия, как и любое другое нарушение организма, проявляется по-своему. Крайне важно знать основные признаки данной патологии, чтобы вовремя обратиться к доктору. Диагностика болезни на ранних стадиях значительно облегчает лечение и увеличивает его эффективность. О наличии прогрессирующей формы стенокардии могут свидетельствовать следующие признаки:

  • увеличение количества приступов за определенный промежуток времени;
  • усугубление течения приступов;
  • неспособность больного выдерживать элементарные физические нагрузки;
  • ощущение сдавленности в области горла;
  • появление холодного пота;
  • тошнота без особой на то причины;
  • боль в сердце;
  • вялость;
  • одышка при малейших физических нагрузках;
  • быстрая утомляемость.

Вышеперечисленные симптомы являются основными. Нередко к ним присоединяется раздражительность, апатия, резкое увеличение веса, повышенный аппетит, проблемы с опорожнением прямой кишки. Проявления болезни, как правило, зависят от индивидуальных факторов, таких как уровень физической подготовленности, генетические особенности, образ жизни, питание, вид профессиональной деятельности, подверженность стрессам, степень моральной и психологической устойчивости.

История болезни пациента должна быть досконально изучена лечащим врачом. Только на основании тщательного анализа предыдущих заболеваний и хронических патологий доктор сможет поставить правдивый диагноз и назначить адекватное лечение. Основная задача больного – это вовремя обратиться за помощью, не заниматься самолечением. На сегодняшний день медицина настолько развита, что с ИБС можно жить долгие годы и даже десятки лет.


История болезни пациента должна быть досконально изучена лечащим врачом. Только на основании тщательного анализа предыдущих заболеваний и хронических патологий доктор сможет поставить правдивый диагноз и назначить адекватное лечение. Основная задача больного – это вовремя обратиться за помощью, не заниматься самолечением. На сегодняшний день медицина настолько развита, что с ИБС можно жить долгие годы и даже десятки лет.

Признаки болезни

У прогрессирующей стенокардии есть несколько признаков:

  • Разрыв бляшки.
  • ИБС – это во многих случаях образование атеросклеротической бляшки. Если происходит разрыв такой бляшки, то возникает болевое ощущение или приступ.
  • Тромбоз.
  • Другими словами, тромбоз – это образование тромба. Есть некоторые факторы, которые «помогают» образованию и закреплению тромба в вашем организме.
  • Спазм сосудов.
  • Спазм сосудов возникает чаще всего на местах нестабильной бляшки. Врачи – кардиологи считают, что именно это способствует развитию тромбоза.
  • Поражение коронарных артерий.
  • При инфаркте миокарда обнаруживается, чаще всего, единичное поражение артерий, если же таких поражений несколько, значит, заболевание носит систематический характер.
  • Вторичная стенокардия.
  • При неосложненных бляшках может возникать стенокардия, образовавшаяся в состоянии покоя.

Как и у всех медицинских препаратов, у бета-блокаторов есть противопоказания. К примеру, пациенткам с первой степенью сахарного диабета (инсулинозависимых), не нужно принимать препарат, т.к. он способствует повышению сахара в крови. Подобные препараты подразделяются на две группы: препараты старого и нового поколений.

Лечебные мероприятия

При обращении к врачу, его основной задачей является предупреждение возникновения инфаркта, и летального исхода. При неправильном лечении, могут возникнуть тяжелые осложнения – отек легких, астма, инсульт.

Для лечения прогрессирующей стенокардии применяют комплекс мероприятий, включающий различные процедуры и медикаментозные методы:

  1. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  2. Снизить эмоциональные и физические нагрузки, исключив вызывающие приступы.
  3. Ввести в режим прогулки.

к содержанию ↑


В зависимости от остроты протекания приступа патология подразделяется на классы:

Лечение стенокардии

Направлено на купирование, а также предупреждение приступов и осложнений стенокардии. Препаратом первой помощи при приступе стенокардии служит нитроглицерин (на кусочке сахара держать во рту до полного рассасывания). Облегчение боли обычно наступает через 1-2 минуты. Если приступ не купировался, нитроглицерин можно использовать повторно с интервалом 3 мин. и не более 3-х раз (ввиду опасности резкого падения АД).

Плановая медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия (пентаэритритила тетранитрата, Изосорбида динитрата и др.), b-адреноблокаторов (анаприлина, окспренолола и др.), молсидомина, блокаторов кальциевых каналов (верапамила, нифедипина), триметазидина и др.

В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов (группы статинов – ловастатина, симвастатина), антиоксидантов (токоферола), антиагрегантов (ацетилсалициловой к-ты). По показаниям проводится профилактика и лечение нарушений проводимости и ритма; при стенокардии высокого функционального класса выполняется хирургическая реваскуляризация миокарда: баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование.

Стенокардия является хронической инвалидизиpующей патологией сердца. При прогрессировании стенокардии высок риск развития инфаркта миокарда или летального исхода. Систематическое лечение и вторичная профилактика способствуют контролю за течением стенокардии, улучшению прогноза и сохранению трудоспособности при ограничении физических и эмоциональных нагрузок.

Причины развития заболевания

Возникновение стенокардических приступов сигнализирует о нарушении баланса между потребностью миокарда в кислороде и реальной неспособностью систем обеспечить эти потребности в силу уменьшения пропускной способности кровотока в органе. Прогрессирующая стенокардия провоцируется рядом внешних и внутренних процессов, оказывающих травмирующее влияние на атеросклеротические отложения. Это приводит к образованию вокруг них тромбов. В результате, просветы сосудов сужаются.

И прогрессирующая стенокардия, и ИБС отягощаются такими факторами, как:

  • гипертония;
  • повышенная вязкость крови;
  • физическое переутомление;
  • стрессовые ситуации;

Важно: Лица, страдающие ожирением, сахарным диабетом, ведущие малоподвижный образ жизни и злоупотребляющие курением, находятся в группе риска, подверженной этому заболеванию.

Разобраться больше в том, что представляет собой заболевание и как проявляется – поможет четкое представление о формах клинического течения. Они могут быть связаны с учащением приступов, либо с изменением характера патологических проявлений. Проявления ее систематизированы по вариантам:

Диагностика прогрессирующей стенокардии

Прежде всего, пациенту нужно сдать развернутый анализ крови, позволяющий выявить наличие воспаления в организме, о чем могут свидетельствовать повышенные уровни СОЭ и лейкоцитов. Биохимический анализ крови позволит выявить уровень холестерина и сахар крови – это важные факторы, оценивающие уровень развития атеросклероза.

Следует провести исследование специфических ферментов – это внутриклеточные белковые ферменты, попадающие в кровь при разрушении сердечной мышцы. Это исследование подтверждает или исключает инфаркт миокарда.

Обязательно нужно сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму(ЭхоКГ), это исследование УЗИ, оценивающее размеры сердца, его структуру, состояние клапанов, сокращаемость сердечной мышцы и выявить ишемию миокарда.

Эта запись ритмов сердца позволяет выявить их нарушения, а также условия возникновения и продолжительность ишемии миокарда.

Стресс-эхокардиография представляет собой сочетание ЭхоКГ с физической нагрузкой и выявляет нарушения сокращения миокарда в различных условиях: состоянии покоя, нагрузки и отдыха. Это исследование нельзя проводить в острый период, а лишь по прошествии недели при должных условиях лечения.

Коронарная ангиография назначается больным для подтверждения необходимости операции. В кровь вводится ренгеноконтрастное вещество и делаются снимки сердца и видеозапись сосудов. Это самый точный и наиболее дорогой метод проверки состояния коронарных сосудов, выявляющий наличие сужений, закупорок сосудов и атеросклеротических бляшек.

Следует провести исследование специфических ферментов – это внутриклеточные белковые ферменты, попадающие в кровь при разрушении сердечной мышцы. Это исследование подтверждает или исключает инфаркт миокарда.

Прогрессирующая стенокардия — как себя обезопасить?

Образование атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов приводят к их поражению. Наличие такой патологии в области сердца провоцирует частые и длительные приступы. Данное заболевание в медицинской терминологии определяется как прогрессирующая стенокардия.


Развитие заболевания сопровождается поражением коронарных артерий. Кровь недостаточно насыщается молекулами кислорода, что приводит к учащенному сердцебиению. Прогрессирующая стенокардия очень опасна. Ситуация может стать причиной инфаркта. Если произойдет обширный разрыв мышечной ткани, то не избежать летального исхода. К основным особенностям течения недуга относится резкое ухудшение самочувствия и повышение числа сильных приступов (болевые ощущения отражаются в левой стороне грудной клетки). Болезнь может возникнуть на фоне следующих факторов:

Прогрессирующая стенокардия: как правильно лечить

  • физическая или психоэмоциональная нагрузка;
  • стрессы;
  • серьезные заболевания другого типа и т.п.

Заболевание сердца стенокардия

Если у вас есть проблемы с сердцем, и вы стоите на учете у кардиолога, то вам стоит узнать побольше о таком явлении, как прогрессирующая стенокардия что это такое, какие есть последствия, причины, особенности лечения и т.д. Это позволит вам более грамотно относиться к процессу лечения.

Рассматриваемое заболевание представляет собой критическую форму развития уже имеющейся патологии. Оно является разновидностью нестабильного типа сердечной болезни и нуждается в срочном медикаментозном лечении. Независимо от того, какой является история болезни ИБС прогрессирующая стенокардия, как правило, представляет собой явление в организме человека, которое требует грамотно спланированных реабилитационных действий.


Если у вас есть проблемы с сердцем, и вы стоите на учете у кардиолога, то вам стоит узнать побольше о таком явлении, как прогрессирующая стенокардия что это такое, какие есть последствия, причины, особенности лечения и т.д. Это позволит вам более грамотно относиться к процессу лечения.

Ссылка на основную публикацию