Сердечная недостаточность: Симптомы (лечение, таблетки)

Группы препаратов

Лечить сердечную недостаточность необходимо комплексно. Для этого существует целый ряд препаратов, которые подбирают индивидуально каждому пациенту в зависимости от состояния. Препараты, эффективные от сердечной недостаточности, делят на такие группы:

ингибиторы АПФ;
бета-адреноблокаторы;
мочегонные;
антагонисты альдостерона;
блокаторы рецепторов ангиотензина;
сердечные гликозиды;
нитраты;
препараты калия;
антикоагулянты.

Назначают не все средства сразу из числа перечисленных групп. При выборе лечащий врач учитывает состояние пациента и симптомы.

Ингибиторы АПФ. Лекарственные препараты, которые входят в группу ингибиторов АПФ («Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл»), направлены на облегчение тока крови. Это достигается путем расслабляющего воздействия на стенки кровеносных сосудов. В процессе лечения нормализуется артериальное давление и снижается нагрузка не сердечную мышцу. Ингибиторы АПФ в сочетании с мочегонными усиливают действие последних.

Задача препаратов состоит в ускорении выведения лишней жидкости. Лекарство уменьшает вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда. У гипертоников препараты при сердечной недостаточности способны резко снижать давление, которое связано с наличием в крови большой концентрации ринина (почечный фермент, оказывающий сосудосуживающий эффект).

Бета-блокаторы. Любое средство из группы бета-блокаторов («Бисопролол», «Метопролол») способно не только снижать давление, но и замедлять пульс. Благодаря оказанию двойного эффекта, риск смерти от сердечной недостаточности уменьшается. Таблетки нельзя пить самостоятельно, ведь они имеют особенности, которые необходимо учитывать. Принимают их только после получения рецепта от врача.

Препараты для лечения сердечной недостаточности из числа бета-блокаторов способны частично восстанавливать мышечные волокна сердца.

Мочегонные средства. Чтобы уменьшить задержку лишней жидкости в тканях, пациенты принимают диуретики. К числу сильных средств относятся «Фуросемид» и «Этакриновая кислота». За короткое время они могут вывести несколько литров воды, а также уменьшить выраженность одышки. Чтобы не допустить расхода калия в организме и не нарушить работу сердца, одновременно назначают таблетки, сохраняющие важный микроэлемент («Триамтерен», «Спиронолактон»). Средней продолжительностью действия обладает «Индапамид» и «Гидрохлортиазид».

Антагонисты альдостерона. Лекарства при сердечной недостаточности из числа антагонистов («Верошпирон», «Альдактон») прописывают, когда сложно контролировать заболевание. В тяжелой стадии необходимо продлить жизнь пациента и уменьшить выраженность симптомов. Лечение сердечной недостаточности должно включать дополнительный прием калия. Это связано с вероятностью уменьшения его концентрации, что может повлечь за собой нарушение работы сердечной мышцы и закончиться смертью. Дабы поддержать ее работу, нередко антагонисты сочетают с диуретиками, сохраняющими калий.

Блокаторы рецепторов ангиотензина. По механизму действия они напоминают ингибиторы АПФ, только у них отсутствует побочный эффект, проявляющийся сухим кашлем. Блокаторы «Валсартан», «Лозартан» улучшают функцию почек, состояние сердечной мышцы при недостаточности и гипертрофии.

Лечащий врач назначает таблетки из группы блокаторов рецепторов ангиотензина при непереносимости ингибиторов АПФ.

Сердечные гликозиды. Таблетки не только улучшают работу сердца и способствуют лучшей переносимости физических нагрузок, но дополнительно усиливают мочевыделительную функцию. К сердечным гликозидам относятся «Дигоксин», «Дигитоксин».

Нитраты. Таблетки из группы нитратов («Нитроглицерин», «Сустак») устраняют застойные явления в венах, расширяют артерии сердца, чем устраняют дефицит крови, которая питает ткани.

Препараты калия. Медикаментозное лечение сердечной недостаточности должно включать препараты калия. Микроэлемент помогает в работе проводящей системы, регулирует артериальное давление. Чаще всего для лечения заболевания используют «Панангин», «Аспаркам» и «Калия оротат».

Антикоагулянты. При нарушении работы сердца повышается вероятность тромбообразования в его камерах. Некоторые таблетки из этой группы пациентам противопоказаны в связи с особенностями заболевания. Обычно назначают непрямые антикоагулянты, но больной обязан контролировать показатели свертывания крови. При превышении дозы или наличии противопоказаний эти средства могут вызвать появление кровотечений.

Диета и образ жизни

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности показано только на 2-й или 3-й стадиях развития. При первичных формах, когда заболевание только обозначило себя, назначаются только поддерживающая терапия и коррекция. При лечении сердечных патологий специалисты стараются дать возможность организму самостоятельно справляться. Задача коррекции только в оказании небольшой помощи сердцу, в обеспечении нужных условий, помогающих организму без лекарств поддерживать здоровье. Кардиологи назначают лекарства при сердечной недостаточности только в том случае, когда исследования показали серьезную степень изношенности организма.

Если в анамнезе неострая форма, пациент не в тяжелом состоянии, стабилизируется образ жизни. Кардиолог корректирует питание и режим дня, что критично при сердечных заболеваниях. Из питания почти полностью исключается соль и избыток жидкости. Все продукты, способные вызывать чувство жажды и повышенное потребление воды, из рациона исключаются навсегда. Стол насыщается витаминами в двойном значении, отслеживается уровень калия и магния. Полезны по назначению разовые дни по типу разгрузок. Но исключены голодные дни. Допускается день молочной/творожной/фруктовой разгрузки.

Если у пациента первая стадия, ограничиваются физические нагрузки на 7 дней. Но после этого срока необходимо скорректировать тип физической нагрузки, чтобы давать возможность полноценной циркуляции кровотока. Если состояние больного не позволяет встать на ноги за этот период, необходимо выполнять упражнения для дыхания в лежачем положении. Находиться в полной неподвижности недопустимо, так как возрастут риски образования эмболии.

ингибиторы АПФ;
мочегонные средней или максимальной степени эффективности;
нитраты;
бета-адреноблокаторы;
гликозиды.

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки

Симптомы заболевания являются одинаковыми для любой формы проявления (хронической, острой). Изменяются они в зависимости от локализации болезни и степени развития патологического процесса.

К главным симптомам, который чаще всего встречаются, относятся:

повышенная утомляемость;
учащенное сердцебиение;
отдышка.

У больных снижается работоспособность, им сложно выполнять минимальные физические нагрузки.

К симптомам проявления болезни также относят поражение других органов и систем, поскольку из-за недостатка кислорода и питательных веществ, которые не поступают вместе с кровью в необходимых количествах, нарушаются их функциональная работа. К примеру, симптомы в зависимости от локализации:

В случае поражения правой части сердца, патология наблюдается в сосудах печени и периферических артериях. Как следствие у пациента наблюдается отек из-за попадания части крови в межтканевое пространство. В основном такой процесс происходит в области нижних конечностей.
При нарушении работы правой части, основным симптомом выступает – поражение и перебойная работа легких. Пациент отмечает у себя такие симптомы: учащенное биение сердца, кашель (бывает с кровохарканьем), сбои в дыхании, удушье, синюшный цвет кожи, постояннаяотдышка.

При любых проявлениях симптомов необходимо комплексное лечение и сердечной недостаточности и болезни, которая ее провоцирует. Первоначально кардиолог обязан выявить первопричину, вызывающую недостаточность и лишь после назначить курсы лечения в виде приема определенных таблеток.

Помимо лечения медикаментозными препаратами (таблетками, уколами), к лечению заболевания сердечно-сосудистой системы относится:

соблюдение определенного режима;
полный покой, вплоть до постельного режима;
диетическое питание;
снижение массы тела (при наличии избыточного веса).

После облегчения и минимизации проявления симптомов пациенту рекомендуют возобновить физические нагрузки, поскольку постоянное лежание на кровати лишь усугубит общее состояние здоровья. Что касается питания, то список продуктов можно расширить, но обязательно минимизировать употребление соли, поскольку она задерживает лишнюю влагу в организме.

Очень часто такая патология, как сердечная недостаточность заканчивается внезапной смертью. Поэтому к ее лечению стоит подходить основательно, дабы продлить свою жизнь и облегчить свое состояние.

В случаях когда медикаментозные препараты, таблетки, инъекции справится с недугом не в состоянии лечащий врач-кардиолог советует прибегнуть к трансплантации всего органа или пораженного клапана.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Признаки заболевания

Наиболее типичные симптомы отличаются в зависимости от того, какая именно сторона сердца повреждена. Для правосторонней сердечной недостаточности более характерны отеки, для левосторонней — кашель и одышка. Чаще всего больной страдает от двухстороннего поражения, тогда симптомы выражены в одинаковой степени.

Рассмотрим подробнее причины возникновения тех или иных признаков заболевания. Одышка обычно возникает как прямое следствие застоя крови в легких. На первых этапах развития недостаточности сердца пациент жалуется на эту проблему только при физических упражнениях, при развитии болезни одышка возникает даже в покое.

Отеки возникают тоже из-за застоя жидкости. Чаще всего опухают стопы и лодыжки, может также увеличиваться в размерах печень и вздуваться живот (асцит). Общее недомогание в виде потери работоспособности, слабости и сонливости возникает из-за недостатка кровенаполнения внутренних органов. Если же в головной мозг не поступает достаточно кислорода, то пациента беспокоит и головокружение.

Нарушение ритма сердца — типичный признак сердечной недостаточности. Это логично, так как организм пытается «заставить» орган работать усерднее для нормального кровообращения. Сердце перенагружается, из-за чего увеличивается частота сердечных сокращений, возникает аритмия. Среди других возможных симптомов выделяют:

сухой или отхаркивающий кашель;
никтурию — преобладание ночного мочеиспускания над дневным;
снижение аппетита;
тошноту;
беспричинное увеличение веса (вызвано накоплением жидкости в организме);
синюшность кожи;
головокружение;
отек легких;
боль в области сердца.

Все перечисленные симптомы описывают признаки хронической сердечной недостаточности. Для острой формы характерны те же симптомы, но они отличаются более скорым развитием и внезапным появлением.

Помимо вышеупомянутых медикаментов многие врачи рекомендуют принимать и некоторые современные добавки. Например, «Магний-В6» влияет на уровень артериального давления, устраняет аритмию и нормализует пульс. «L-Карнитин» – общеукрепляющее средство, позволяющее улучшить работоспособность, убрать сонливость и слабость, сделать пациента более бодрым и энергичным. Таурин способствует повышенному выделению воды, убирает отеки и является натуральным мочегонным средством.

Терапевтические мероприятия, помогающие справиться с сердечной недостаточностью

Для снижения давления и снятия напряжения сердечной мышцы пациентам назначают бета-блокаторы. Эта группа препаратов также понижает частоту сокращений сердца и помогает справиться с аритмией.

Острая сердечная недостаточность требует терапии гликозидами. Лекарство вводят внутривенно (дигоксин, коргликон).

Отеки снимают диуретиками, эффект которых связан с выведением жидкости из организма и лишних солей. Это позволяет уменьшить нагрузку на миокард, снять спазмы гладких мышц стенок сосудов. Самым эффективным считается гидрохлоротиазид.

Препарат выводит калий, натрий, хлор и лишнюю жидкость, не нарушая при этом кислотно-щелочной баланс. Гидрохлоротиазид назначается в комбинации с бета-адреноблокаторами и вазодилататорами.

Прогрессирующая аритмия, не поддающаяся лечению медикаментозными средствами, требует хирургической операции. Пациенту имплантируют дефибриллятор или водитель ритма, в ходе операции решаются проблемы с клапанами и артериями.

При острой сердечной недостаточности пациентам назначают препараты, расширяющие кровеносные сосуды, заставляющие сердце работать и в то же время снижающие нагрузку на сосуды и мышцу. Эта группа лекарств используется в реанимационных отделениях больниц, препараты вводятся капельным путем.

Для реанимации больных с острой сердечной недостаточностью используют:

Дофамин;
Симдакс;
Добутрекс.

Пациентов с сердечной недостаточностью часто интересует вопрос: можно ли для лечения применять народные средства. К сожалению, сердечная недостаточность заболевание слишком серьезное и на народные средства надеяться нельзя. Медики предупреждают, что составляющие некоторых народных средств являются антагонистами медицинских препаратов, применяемых для терапии СН.

Вещества – антагонисты:

боярышник;
эфедра;
чеснок;
кофермент;
женьшень;
эфедрин;
гингко.

Боярышник может вызвать угнетение сердечного ритма, в особенности при чрезмерном употреблении. Гингко способно вызывать головные боли и расстройства пищеварения, противопоказан при почечной и печеночной недостаточности.

Лечение сердечной недостаточности таблетками и снятие симптомов должно проводиться под контролем врача.

Для больных с третьей стадией нарушения пища протирается или измельчается. Диету №10 или диету Карреля назначает лечащий врач после прохождения пациентом всех необходимых обследований и определении стадии заболевания.

Антитромботические препараты

Эти лекарственные средства являются вспомогательным средством при терапии ХСН. Их задача разжижать кровь, не допустить образование тромбов, профилактика ишемического инфаркта или инсульта.

Препараты этой группы принимают в течение длительного времени. Типичные представители антитромботических средств:

Аспирин;
Кардиомагнил;
Аспекард;
Дипиридамол;
Гепарин и препараты на его основе;
Лоспирин.

Все эти лекарственные средства разрешены для амбулаторного использования. Они отпускаются из розничной сети без рецепта.

При тяжелом течении заболевания показаны тромболитические препараты. Они используются при инфарктах в остром периоде, появлении эмбол в легочных артериях. Вводят их инфузионно и только на базе стационара.

Механизм действия у них различен, поэтому побочные эффекты разнятся. Препараты на основе аспирина раздражают слизистую ЖКТ, способны спровоцировать воспалительный процесс в желудке, появление перфораций, язв.

Частым побочным эффектом, согласно инструкции и отзывам пациентов, седативных лекарственных средств является сонливость, легкая заторможенность, повышенный диурез.

Типичные проявления недостаточности правого желудочка

Заболевание начинаются с дисфункции малого круга. Отсюда легочные проблемы.

Перечень симптомов соответствующий:

Одышка. Интенсивность таковой зависит от фазы патологического процесса. Сначала после сильных физических нагрузок, а ближе к финальной стадии болезни в состоянии покоя. Человек становится нетрудоспособен и не может даже обслуживать себя в быту.
Кашель. Без отделения мокроты. Но это тоже временно. Затем отходит кровь, что провоцируется застоем в малом круге. Объемы могут быть значительными.
Рост давления в венах. Особенно заметно на примере шейных сосудов, которые становятся надутыми и выпирают над поверхностью кожи.

Сердечная недостаточность проявляется как нарушениями со стороны большого, так и малого круга. Однако не в один момент. Отмечается очередность. Если не считать острых случаев, которых минимум.

Подробнее о правожелудочковой СН читайте в этой статье .

Симптомы определяются не только и не столько самим сердцем, сколько нарушениями работы прочих органов и систем. Подробнее о левожелудочковой СН читайте здесь .

Антиагреганты

Кардиомагнил и Клопидогрель направлены на устранение нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Кардиомагнил способствует устранению воспалительных процессов и нормализует кровоток. Также обладает обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Магний, содержащийся в препарате, способствует нормальной работе ЖКТ. Применяется при острой сердечной недостаточности и профилактики инфаркта. Действие Клопидогреля направлено на профилактику ишемии и образования тромбов.

Мочегонные препараты способствуют выведению лишней жидкости из организма, которая скапливается при нарушении кровообращения и работы внутренних органов. Некоторые средства способны выводит жидкость из легких. Мочегонными являются Фуросемед, Верошпирон, Лазикс, Фрифон и другие.

Острая форма

При острой сердечной недостаточности применяют кардинальный способ лечения. В таких случаях следует принимать нитроглицерин по 1 таблетке не чаще, чем раз в 7 минут. Причем повторять прием можно не более 3 раз. Обычно этого достаточно для восстановления нормального состояния человека.

Традиционные сердечные гликозиды не помогут в таком состоянии. Приступ – опасный признак, способный привести к смерти пожилого человека. Сразу нужно обратиться к врачу, но до приезда скорой помощи следует принять средство, которое снизить болевые ощущения. В ином случае ситуация может ухудшиться, поэтому реанимация не успеет спасти человека.

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Сердечная недостаточность

Сердечный цикл состоит из очень тонко и точно синхронизированных электрических и механических процессов, которые приводят к ритмичному сокращению предсердий и желудочков, благодаря чему кровь поступает в малый и большой круг кровообращения. Механическая систола отражает сокращение желудочков, а диастола — их расслабление и наполнение кровью. Во время сердечного цикла кровь из системных и легочных вен непрерывно поступает в сердце через правое и левое предсердия, соответственно. Во время диастолы кровь поступает из предсердий в желудочки через открытые трехстворчатый и митральный клапаны. Сокращение желудочков означает начало механической систолы, в результате которой кровь выбрасывается в сосуды малого и большого круга кровообращения.

Медикаментозное лечение

При лечении сердечной недостаточности применяется очень много препаратов, но все они относятся к одному из основных типов:

бета-адреноблокаторы;
ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
диуретики;
блокаторы рецепторов ангиотензина;
антагонисты альдостерона;
сердечные гликозиды.

Также при сердечной недостаточности, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, назначаются дополнительные лекарства, которые призваны увеличить эффективность лечения.

Первоначально назначают одноразовый приём препарата в минимальной дозировке, затем постепенно её увеличивают до оптимальной дозы.

Характеристика болезни

Сердечная недостаточность – это форма патологии сердца, когда орган должным образом не справляется со своими основными функциями. В этом случае может проявляться любое нарушение сердечного ритма, что в дальнейшем приводит к тому, что системы органов в организме не насыщаются кислородом в необходимом объеме. На фоне этого возможно возникновение проблем с ними также. Симптомы и лечение для каждого пациента с подобным диагнозом будут индивидуальными. Поэтому важно предварительно разобраться в особенностях течения болезни. И выявить ее первопричину, чтобы лечение было действенным.

Очень важно определить первопричину возникновения болезни, так как это поможет определиться с препаратами.

Острая сердечная недостаточность

В отличие от хронической сердечной недостаточности, острая развивается в течение нескольких минут или часов. Это состояние называют еще отеком легких и острым респираторным дистресс синдромом.

Причиной может быть инфаркт миокарда в острейшей и острой стадии, аритмии с нарушением гемодинамики, злокачественная гипертензия, пороки сердца, тяжелая травма, тромбоэмболия, острая кровопотеря, передозировка аспирина, токсикомания, перегрузка жидкостью, сепсис, острая почечная недостаточность и многое другое.

Симптомы: одышка, вынужденное (сидячее) положение, розовая пенистая мокрота, набухание шейных вен, тахикардия, очень низкое или очень высокое давление. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Необходима постоянная ингаляция кислорода, введение наркотических анальгетиков (морфина), мочегонных, нитроглицерина.

Прогноз

При кардиогенном шоке показатель летальности достигает 80%.

Показатель пятилетней выживаемости пациентов, перенесших острую сердечную недостаточность, составляет 50%.

Отдаленный прогноз зависит от наличия сопутствующих заболеваний, тяжести протекания сердечной недостаточности, эффективности применяемого лечения, общего состояния пациента, его образа жизни и т. д.

Своевременное адекватное лечение патологии на ранних стадиях дает положительные результаты и обеспечивает благоприятный прогноз.