Учащенное сердцебиение у ребенка

Первая помощь

Если возник острый приступ учащенного сердцебиения, ребенку нужно дать успокаивающие сердечные капли или таблетки, которые оказывают быстрое расслабляющее действие. Также нужно дать выпить воды, уложить его в постель и постараться отвлечь от боли, открыть окно чтобы обеспечить свежий воздух в комнате, успокоить, и возможно, вызвать скорую. Даже при наличии одного симптома нарушения в работе миокарда или разовом приступе тахикардии нужно проконсультироваться с кардиологом, поскольку перебои в работе сердца в детском возрасте чреваты серьезными осложнениями в будущем.

Детская тахикардия: причины, симптоматика и лечение

Если у взрослых признаком тахикардии считается ЧСС более 120 ударов в минуту, то у детей показатели нормы намного выше, причём с возрастом порог постепенно снижается, достигая постоянного значения примерно на 12-м году жизни.

Номинальные показатели ЧСС в зависимости от возраста:

для новорождённых нормой считается 140 – 160 сокращений в минуту;
у шестимесячных карапузов – 130 – 135;
у годовалых малышей – 120 – 125;
к 2 годам норма ЧСС снижается до 110 – 115;
в 3 года нормальный пульс у ребёнка – 105 – 110 ударов в минуту;
для пятилетнего ребёнка норма – 100 – 105 сокращений в минуту;
в 8 лет – 90 – 100;
в 11 лет – 80 – 85;
с 12 лет показатель ЧСС устанавливается на «взрослом» уровне – 70 – 75 сокращений в минуту.

Аномальным считается состояние, при котором частота сердцебиений у ребёнка превышает нормативные показатели на следующие величины:

10 – 20% – тахикардия I степени (умеренная);
20 – 40% – тахикардия II степени (средняя);
40 – 60% – тахикардия III степени (выраженная форма).

Синусовая тахикардия у ребёнка встречается столь же часто, как и у взрослых, и в большинстве случаев кратковременное увеличение частоты кардио сокращений – результат чрезмерной физической или эмоциональной активности, то есть естественная реакция организма на увеличение потребности в кислороде. Но если такие состояния возникают часто и без причины, или длятся продолжительное время – это повод обратиться к врачу на предмет выявления возможных отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы.

Номинальные показатели ЧСС в зависимости от возраста:

Учащенное сердцебиение у детей

Врачи отмечают, что сердцебиение у ребенка в разном возрасте отличается, и это является нормальным. Является вполне привычным состоянием, что у грудничка и годовалого малыша показатели могут быть выше в 2 раза. С возрастом частота сердечных сокращений в минуту (ЧСС) уменьшается. Если же фиксируется значительное отхождение в сторону увеличения или уменьшения от нормы, то диагностируется аритмия. Распознать проблемы с сердцебиением у ребенка до года и старше возможно по частым слабостям, капризности, бледности кожного покрова. Родители могут заметить что малыш начал плохо есть, а дети постарше нередко жалуются на головные боли или головокружения. При подобных проявлениях требуется срочно показаться доктору, который определит источники нарушенного биения сердца и подберет необходимые терапевтические меры.

У школьников

Нормы ЧСС у детей школьного возраста:

Возраст, годы	Степени тахикардии (ЧСС/мин)
Возраст, годы	Легкая	Умеренная	Выраженная, больше чем
7	96 – 100	101 – 110	110
8 — 10	91 – 95	96 – 105	105
11	90 – 94	95 – 104	104
12	88 – 92	93 – 102	102

Главные причины тахикардии у детей младшего школьного возраста связаны с физическими и эмоциональными нагрузками. Заболевания, вызывающие учащенное сердцебиение в этом возрасте, следующие:

первичная ревматическая лихорадка;
миокардит;
синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
синдром удлиненного интервала Q-T.

При двух последних из перечисленных патологий тахикардия не синусовая. В первом случае она суправентрикулярная, и сопровождается увеличением ЧСС более 140 в минуту. При синдроме удлиненного QT возникают пароксизмы желудочковой тахикардии с увеличением ЧСС более 140 в минуту и обмороками.

физическая и психическая утомляемость;
недостаточная физическая подготовка у мальчиков;
увлечение диетами и недоедание у девочек;
курение, употребление запрещенных препаратов;
усиленный тонус симпатической нервной системы, сопровождающийся повышением артериального давления;
хронические болезни легких и сердца;
железодефицитная анемия в период быстрого роста;
тиреотоксикоз – чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой.

Симптомы заболевания

Тахикардия проявляется в виде повышенной частоты сердцебиения. В большинстве случаев такое отклонение обусловливается физиологическими факторами и не имеет никакого проявления. Если ребенок очень маленький, то он может стать более беспокойным, капризным, а также периодически отказываться от пищи.

Дети от 7 лет могут жаловаться на боль или дискомфорт в области груди. Периодически у них могут возникать головокружения, общая слабость и тошнота. Ребенок становится бледным, у него активизируется потоотделение и появляется одышка.

На кардиальный ритм малыша воздействует большое количество факторов, которые могут провоцировать учащенное сердцебиение. Все причины тахикардии делятся на внешние и внутренние.

Нормы пульса у детей по возрасту

Норма ЧСС зависит от возраста ребенка:

до 12-ти месяцев частота сердечных сокращений в среднем составляет 140 ударов в минуту: до первого месяца этот показатель может составлять 110–170 ударов в минуту, а от месяца до года – 100–160 (в среднем 132);
в один год и до двух лет пульс замедляется до 124–132 ударов за одну минуту, до четырех лет – снижается до 115 ударов;
в пять лет среднее значение пульса составляет до 106–110 ударов за одну минуту;
в шесть лет показатели частоты сокращений сердца снижаются до 98–106 ударов за минуту;
в семь лет пульс замедляется до 98–102 ударов в минуту, а его среднее значение приближается к 100;
в восемь лет частота сокращений приближается к 88–98 ударам за минуту и в среднем составляет около 93;
в десять лет и до 14-летнего возраста показатель пульса колеблется от 75 до 88 ударов в минуту и составляет в среднем 80;
в подростковом возрасте – к 14–15 годам показатели пульса приближаются к значениям измерений частоты сокращений сердца взрослого и составляют около 70–75 ударов за минуту.

Приведенные показатели являются усредненными. Значения измерений сильно зависят от роста и веса ребенка, состояния его нервной системы, от времени суток, в которое производится измерение, от температуры в помещении и от ряда других параметров. Именно поэтому частота пульса должна измеряться в спокойном состоянии в комфортном помещении и примерно в одно и то же время суток. В таком случае проще заподозрить тахикардию, вызванную патологическими причинами, даже при помощи обычного подсчета ЧСС, выполненного в домашних условиях.

капризность;
беспокойное поведение;
ухудшение аппетита или отказ от приема пищи.

Что делать, если у ребенка учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение или тахикардия, как правило, проявляется как изолированный симптом. Однако, если учащенное сердцебиение связано с болью в груди, головокружением или обмороком, потливостью, бледностью и рвотой или затрудненным дыханием, то это может указывать на серьезную проблему с сердцем. Если эти симптомы присутствуют, следует немедленно записаться на прием к своему педиатру. За медицинской помощью также следует обратиться, если у вашего ребенка учащенное сердцебиени, а у вас в семье в анамнезе есть аритмии или заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность или внезапная сердечная смерть). Если ваш ребенок жалуется на учащенное сердцебиение, которое сопровождается обмороком, или он / она выглядит невосприимчивым, если он / она выглядит все более бледным, потным и усталым, у ребенка одышкой, вам следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь

Показания к лечению аритмии будут зависеть от характера аритмии, возраста ребенка, количества и продолжительности эпизодов и симптомов, связанных с заболеванием. Некоторым детям с нарушениями сердечного ритма потребуется медицинское лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия основываются на сборе анамнеза. У родителей малыша специалист спрашивает, когда ухудшилось самочувствие, в чем выражается, какие меры принимались.

После этого проводится физикальное обследование:

антропометрия;
термометрия;
аускультация и перкуссия;
пальпация.

При подозрении на патологические изменения в сердечно-сосудистых структурах рекомендуются скрининговые обследования, а именно:

частота и ритмичность сердечных сокращений легко прослеживается на ЭКГ;
суточное мониторирование ЭКГ — безопасный и информативный метод;
ЭХО КГ проводится для выяснения природы синусового расстройства;
анализы крови позволяют определить эндокринологические расстройства, отклонения в параметрах глюкозы, гемоглобина, холестерина;
ЭЭГ позволяет исключить патологии структур мозга.

Только вся полнота информации, полученной специалистом от вышеперечисленных диагностических обследований, позволяет ему провести адекватную дифференциальную диагностику и выявить истинную причину негативного состояния у ребенка.

частота и ритмичность сердечных сокращений легко прослеживается на ЭКГ;
суточное мониторирование ЭКГ — безопасный и информативный метод;
ЭХО КГ проводится для выяснения природы синусового расстройства;
анализы крови позволяют определить эндокринологические расстройства, отклонения в параметрах глюкозы, гемоглобина, холестерина;
ЭЭГ позволяет исключить патологии структур мозга.

Симптомы

Симптоматика тахикардии у детей не отличается от признаков, отмечающихся у взрослых. Однако, следует отметить, что в силу возраста малыш не может сформулировать свои ощущения и причины беспокойства. Учитывая, что тахикардия может развиться в самом раннем возрасте, даже у грудничков, диагностика базируется не на жалобах маленького пациента, а на результатах осмотра и исследований.

Внимательно выслушивать жалобы ребенка (если он может их высказать).

Обращать внимание на проявления тахикардии.

Учащенное сердцебиение сопровождается:

одышкой;
потливостью;
бледностью;
головокружением;
тошнотой;
болями в области груди.

В зависимости от тяжести протекания и причин возникновения патологии состояние ребенка может быть обморочным и полуобморочным. У грудничков наблюдается сонливость, одышка, капризность, беспокойство. По статистике, нарушение ритма часто отмечается впервые в возрасте 4-5 лет.

одышкой;
потливостью;
бледностью;
головокружением;
тошнотой;
болями в области груди.

Тахикардия у детей

Что это
Причины
Симптомы
Виды
Диагностика
Лечение

Нарушения ритма сокращений сердца достаточно распространены в детском возрасте. Среди них чаще всего у детей выявляют тахикардию. Поэтому всем родителям нужно знать, как проявляется и диагностируется такая проблема, а также как помочь малышу с тахикардией.

У детей повышенное число сердцебиений может быть обусловлено и воздействием физиологических факторов, и развитием болезни. Небольшую тахикардию могут вызывать такие неопасные причины, как пребывание в душной комнате, перепад температур в помещении, физическая нагрузка, волнение, страх или переживания.

Осложнения

Осложнения вероятны только при тяжелых формах заболеваний, вызывающих тахикардию. Основными являются следующие:

аритмогенный шок;
отек легких;
сердечная недостаточность;

Если вовремя не оказать помощь, то возможна остановка сердечной деятельности и смертельный исход.

При физиологической тахикардии нет угрозы здоровью, она не переходит со временем в болезнь. Если нарушение частоты сердечных сокращений вызвано заболеванием, то прогноз оценивается, исходя из варианта патологии. Наиболее неблагоприятным считается желудочковая форма. При своевременной терапии и хирургической коррекции для здоровья угрозы в будущем не возникнет.

Разновидности нарушений ритма сердцебиения

Тахикардия делится на три основных типа:

Синусовая – наиболее распространенная. При ней увеличивается ЧСС в синусовом узле. Чаще всего появляется во время физических нагрузок. Однако может быть первым признаком вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу и других болезней сердечно-сосудистой системы.
Пароксизмальная (эктопическая) – резкое увеличение числа сердечных сокращений в два или три раза. Проявляется одышкой, болью в животе, синюшностью кожи и слизистых оболочек. Источник:
Е.Л. Бокерия Эктопическая предсердная тахикардия у детей: клиника, диагностика и лечение // Анналы аритмологии, 2006, №3, с.16-19
Хроническая – состояние, при котором у ребенка снижается артериальное давление, бывают судороги, удушье, боль в грудной клетке. Лечение обычно представляет собой изменение образа жизни. Родители должны оберегать ребенка от психоэмоциональных и физических нагрузок, следить за его режимом дня, обеспечить правильное питание и общее закаливание организма.

Причинами могут быть:

Первая помощь во время приступа

Если резко начался приступ, необходимо вызвать скорую помощь и предпринять такие меры:

Вызвать рвоту.
Помассажировать поверхность брюшной полости.
Надавливать на глазные яблоки в течение нескольких минут.

Благодаря этим действиям частота сокращений сердца немного снижается. В случае приступа у новорожденного необходимо обеспечить поступление свежего воздуха, сделать холодный компресс на лоб. Это позволить снизить выраженность симптомов.

Если возникла тахикардия у ребенка 14 лет необходимо дать несколько капель Корвалола или Валокордина.

С помощью диагностических методик определяют другие причины нарушений. Для определения признаков синусовой и пароксизмальной тахикардии назначают электрокардиографию. Это основной метод, применяемый для определения проблем в работе сердца.

Как выявить тахикардию у малыша?

После осмотра ребёнка кардиолог назначает различные диагностические исследования. Так, малыша направляют на:

ЭКГ.
МРТ.
Общий клинический анализ крови.
УЗИ сердца.

В некоторых случаях требуется ещё анализ уровня гормонов и рентген грудной клетки.

Как правило, специалисты рекомендуют обеспечить ребёнку спокойную обстановку (без малейшего намёка на стресс), назначают лекарственные препараты, а в случае необходимости направляют в стационар на операцию.

Диагностические мероприятия

Обычно тахикардию удается вылечить при помощи соблюдения режима дня, уменьшения стрессовых и физических нагрузок, правильного питания. Однако если это не помогает и приступы или симптоматика продолжаются, ребенку нужно будет пройти ряд обследований, которые назначит кардиолог. Среди них обязательными являются:

ЭКГ сердца;
ЭКГ с нагрузкой — велометрия;
общий анализ крови;
анализ на гормоны;
анализ мочи;
электрофизиологическое исследование;
ЭЭГ головного мозга.

Вернуться к оглавлению

У детей в 2 раза быстрее сокращается сердечная мышца, чем у взрослых. Наиболее быстрый пульс наблюдается у новорожденных – на каждые два вдоха приходится шесть сокращений миокарда. Частота сердечных сокращений при эмоциональных нагрузках или во время кормления достигает двухсот ударов в минуту. Если пульс менее ста ударов в минуту – это брадикардия. У грудного ребенка пульс нередко снижается до 65-70 ударов в минуту. Такое состояние не опасно и является вариантом нормы.