Установка кардиостимулятора как происходит

Классификация искусственных водителей ритма

В зависимости от зоны воздействия различают несколько разновидностей кардиостимуляторов:

  1. Однокамерный ЭКС. Размещается и стимулирует сокращения только в одной из камер сердца (предсердие или желудочек). Использование этого прибора очень ограничено, поскольку он не удовлетворяет физиологическую работу мышцы. Применяют его при наличии постоянной формы мерцательной аритмии, устанавливают в правом желудочке. Недостатки: предсердия и далее работают в своем ритме и при совпадении их сокращений с желудочковыми возникает обратный ток крови, приносящий ее в сердце.
  2. Двухкамерный ЭКС. Электроды размещают в двух камерах сердца: генерация импульса поочередно вызывает сокращения предсердий и желудочков, обеспечивая физиологическую работу миокарда. При использовании такого водителя ритма индивидуально подбирают режим частоты, что улучшает адаптацию пациента к физическим нагрузкам.
  3. Трехкамерный ЭКС – одна из самых новых и дорогостоящих разработок. Проводники импульса размещают в правом предсердии и желудочках. Используется для ликвидации десинхронизации камер при тяжелой брадикардии, сердечной недостаточности третьей-четвертой степеней, ригидном синусовом ритме.

Первая буква кода обозначает стимулируемую сердечную камеру, вторая – полость, электрическую активность которой считывает кардиостимулятор. «Т» в третьем положении означает, что аппарат работает в триггерном режиме (искусственные сигналы синхронизированы с разрядами, которые генерирует сердце). Обозначение «D» (dual – TI) указывает на то, что ЭКС с двумя электродами в правых отделах сердца работает одновременно в двух режимах. Символ «О» характеризует «асинхронный» ритм функционирования кардиостимулятора (частота импульсов установлена автоматически при имплантации).

Кардиостимулятор сердца: как проходит операция?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) является электронным приспособлением, которое оснащено специальной схемой и способно генерировать электрические импульсы. Для нормальной работы прибора должен быть достаточный заряд батарейки, встроенной в его небольшой корпус. От ЭКС отходят тонкие электроды, которые во время операции подводят к одной, двум или трем камерам сердца.

Каждый год по всему миру имплантируется порядка 300 тыс. электрокардиостимуляторов, что позволяет продлить жизнь пациентов, больных на тяжелые нарушения сердечной деятельности.

Кардиостимуляторы бывают различных видов. Чаще всего устанавливаются однокамерные и двухкамерные, с частотной адаптацией и без нее. Перед операцией больной обязательно обследуется и определяются показания к имплантации, которые могут быть абсолютные и относительные. Чаще всего ЭКС устанавливают при брадикардиях, атриовентрикулярных блокадах, синдроме слабости синусового узла.

Видео Имплантация кардиостимулятора


Электрокардиостимулятор (ЭКС) является электронным приспособлением, которое оснащено специальной схемой и способно генерировать электрические импульсы. Для нормальной работы прибора должен быть достаточный заряд батарейки, встроенной в его небольшой корпус. От ЭКС отходят тонкие электроды, которые во время операции подводят к одной, двум или трем камерам сердца.

Как проходит операция имплантация кардиостимулятора (ЭКС).

Имплантация кардиостимулятора (ЭКС) – это достаточно серьезная операция, требующая подготовленного медицинского персонала и наличия специального оборудования.

В составе операционной бригады должен быть хирург, обладающий необходимыми знаниями и навыками для подобной операции, операционная сестра, анестезиолог, сестра анестезистка, санитарка.

Операцию выполняет хирург. Операционная сестра во время операции обеспечивает хирурга всем необходимым медицинским инструментариям, проще говоря, подает хирургу хирургические инструменты. Очень важная роль операционной сестры в обеспечение стерильности во время хирургической операции.

Кроме того, пациент должен идти на операцию на голодный желудок, последний прием пищи рекомендуется делать не менее, чем за 6 часов до операции.

Показания и противопоказания к установке кардиостимулятора

Электрокардиостимулятор имплантируют больным с брадиаритмиями (аритмии с замедленным сердцебиением), внутрисердечными блокадами (нарушениями проведения импульса по сердцу) и тахиаритмиями (аритмиями с ускоренным сердцебиением).

Показания к установке ЭКС:

Брадиаритмии, внутрисердечные блокадыТахиаритмии, заболевания, при которых повышен риск внезапной сердечной смерти от фибрилляции желудочков
Синдром слабости синусового узлаФибрилляция желудочков в анамнезе
Атриовентрикулярная блокада 2–3 степениЖелудочковые тахикардии
Синоатриальная блокадаЖелудочковые экстрасистолии либо левожелудочковая недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда
Блокады ножек пучка ГисаСердечная недостаточность тяжелой степени
Синдром удлиненного интервала QT
Частые и тяжелые приступы наджелудочковых тахикардий

Симптомы, при которых показана установка кардиостимулятора:

  • При брадиаритмиях: пульс ниже 40 ударов в минуту в дневное время, паузы в биении сердца дольше 3 секунд.
  • При тахиаритмиях: обмороки и предобморочные состояния на фоне приступов тахиаритмий, повышенный риск фибрилляции желудочков.

Абсолютные противопоказания отсутствуют.

Отсрочка операции возможна при:

  • острых воспалительных заболеваниях;
  • обострении язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
  • острой фазе психических заболеваний, при которых невозможен контакт пациента с врачами.

Никаких ограничений по возрасту нет: кардиостимулятор могут установить в любом возрасте.


Никаких ограничений по возрасту нет: кардиостимулятор могут установить в любом возрасте.

Список обследований перед имплантацией ЭКС

  • Талон – направление на ВМП в ООО “Клиника инновационной хирургии”,
  • Общий анализ крови
  • Биохимия крови,
  • Анализ крови на ВИЧ, HCV, НBs не старше 14 дней
  • ЭКГ в 12-ти отведениях не старше 60 дней
  • Суточный мониторинг ЭКГ (3 канальный)-холтер
  • ЭХО КГ не старше 60 дней
  • УЗИ подключичных вен с обеих сторон

На самом деле подобные осложнения очень редки и несопоставимы с пользой установленного по показаниям электрокардиостимулятора.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов для установки КС нет. Операция выполняется даже для пациентов, страдающих от острого инфаркта миокарда, который сопровождается серьезными нарушениями сердечных сокращений или атриовентикулярной блокадой.

Если у пациента нет жизненных показаний для установки аппарата, то операцию могут отсрочить на время.

Процедура откладывается:

  • при острых вирусных и инфекционных заболеваниях,
  • при обострении хронических патологий,
  • при психологических нарушениях у пациента, которые мешают продуктивному контакту.

У операции по установке электрокардиостимулятора нет противопоказаний по возрасту. В каждом случае врач определяет показания и временные запреты к процедуре.


Операция по установке устройства длится до 2–3 часов. Продолжительность установки однокамерного устройства – 30 минут, двухкамерного – 1,5 часа, трехкамерного – до 2,5 часов.

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор сердца (далее – ЭКС) – внедряемое в человека хирургическим путем электронное небольшое устройство. Стимулятор размещается под кожей пациента, а электроды – на необходимых участках сердца.

Предварительно врач программирует ЭКС, учитывая диагноз и прогнозируемые риски. Емкий аккумулятор позволяет работать стимулятору на протяжении 7-10 лет без необходимости дополнительного вмешательства или обслуживания.

Используют множество разнообразных типов кардиостимуляторов. Самые распространенные – однокамерные и двухкамерные стимуляторы с опцией частотной адаптации.

Любой ЭКС обязательно содержит в себе:

  • аккумулятор, обеспечивающий бесперебойную работу устройства;
  • микросхему, определяющую необходимость дополнительной стимуляции, ее частоту, длительность и силу;
  • электроды, являющие собой спиралевидные провода. Непосредственно по ним передается импульс от блока стимулятора к сердцу.

Размеры ЭКС без электродов, как правило, не превышают 10 сантиметров, а вес – 50 грамм. Во избежание отторжения прибора организмом после имплантации его корпус покрывают титановым сплавом.

Виды и процесс работы ЭКС

В современной медицине, кардиохирурги используют следующие типы кардиостимуляторов:

  • однокамерный кардиостимулятор – направляет импульс к правому желудочку и не влияет на работу предсердий. Работает с одним электродом;
  • двухкамерный – несет импульс к правому желудочку и правому атриуму сердца, контролируя двумя электродами время между их сокращениями;
  • трехкамерный нового поколения – улучшает качество работы сердца и обеспечивает внутрисосудистую гемодинамику, направляя импульсы в оба желудочка и правое предсердие.

Существуют стимуляторы, оснащенные специальными датчиками – частотно-адаптивные. Они регистрируют перепады температуры, изменения частоты дыхания, изменения в нервной системе. Затем адаптируют работу кардиостимулятора под полученные данные, для максимально комфортной работы сердца.

Некоторые приборы содержат в себе встроенный дефибриллятор. С его использованием возможно немедленно и автоматически купировать начавшийся приступ аритмии или фибрилляции практически незаметно для человека.

Современные ЭКС автоматически фиксируют, сохраняют и анализируют данные о перепадах в работе сердца. Таким образом, появляется возможность оперативной корректировки лечения.


Размеры ЭКС без электродов, как правило, не превышают 10 сантиметров, а вес – 50 грамм. Во избежание отторжения прибора организмом после имплантации его корпус покрывают титановым сплавом.

Как происходит операция по установке кардиостимулятора

Операция по установке кардиостимулятора происходит под местной анестезией и длится порядка 40 – 60 минут. Когда больному уже был поставлен кардиостимулятор сердца, его отвозят в реанимационное отделение и оставляют здесь на 2 – 2,5 часа, по истечении которых выполняется несколько тестов, делается рентген и, если все хорошо, пациента отвозят в общую палату, где он и проведет следующие 10 дней.

Как ставят кардиостимулятор сердца – при аритмии, синдроме слабости синусового узла, блокадах и иных заболеваниях? Кардиостимулятор ставят через плечо (под ключицу), над левой или правой грудью, в одной из наименее подвижных зон человеческого организма, что позволяет избежать перегибов и, как следствие, частых поломок электродов (проводов) ЭКС.

Повторно электрокардиостимулятор могут ставить с той же стороны (предварительно удалив старый аппарат) с прежними или новыми электродами (в кровеносному сосуде может оставаться одновременно до 5 электродов). ЭКС для сердца могут ставить и с противоположной стороны, и даже в брюшной полости – место имплантации выбирает врач.

Процедура, как устанавливают кардиостимулятор сердца, идентична для мужчин и женщин, детей, взрослых и пожилых людей. Операция обычно проводится под местной анестезией, хотя возможна установка кардиостимулятора и под общим наркозом. В специализированных центрах (кардиологических, грудной хирургии) и крупных больницах кардиостимуляторы устанавливают чуть ли не на потоке.

Как ставят кардиостимулятор сердца – при аритмии, синдроме слабости синусового узла, блокадах и иных заболеваниях? Кардиостимулятор ставят через плечо (под ключицу), над левой или правой грудью, в одной из наименее подвижных зон человеческого организма, что позволяет избежать перегибов и, как следствие, частых поломок электродов (проводов) ЭКС.

Типы кардиостимуляторов: одно-, двух- и трёхкамерные

Типы кардиостимуляторов можно выделить в зависимости от количества электродов, которые соединяются в центре, так что мы имеем:

  • Однокамерный электрокардиостимулятор: с одним электродом, подключенным только к одной полости, которой может быть правое предсердие или правый желудочек.
  • Двухкамерный электрокардиостимулятор: в этом случае два электрокатетера подключаются к двум полостям сердца (например, правый желудочек и правое предсердие).
  • Трёхкамерный кардиостимулятор или бивентрикулярный: в последнем случае устройство имеет три провода. Такой кардиостимулятор может стимулировать как правое предсердие, так и обе полости желудочков. Таким образом, сердце перекачивает кровь наиболее эффективным образом, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Тип кардиостимулятора можно определить по последовательности из 5 букв, а именно:

  • Первая буква определяет полость, в которой происходит стимуляция: А – предсердие, V – желудочек, D – оба.
  • Вторая буква определяет полость, в которой, при необходимости, имплантируется датчик: A – предсердие, V – желудочек, D – для обоих, О – без датчика.
  • Третья буква определяет тип ответа на сигналы датчика.
  • Четвертая буква определяет тип программирования: P – программируемый, M – мультипрограммируемый, R – частота импульса приспосабливается к полученным данным.
  • Пятая буква определяет тип антитахикардической функции: О – отсутствует, P – стимуляция для борьбы с аритмией, S – дефибрилляция, D – обе функции.
  • Нефизиологическая брадикардия. То есть снижение частоты сердцебиения менее 50 ударов в минуту. Типично для пожилых людей, у которых происходит старение мышечной ткани сердца.
  • Сердечная недостаточность. Клинический синдром (совокупность симптомов и признаков), когда сердце не может обеспечить дальность поступления крови, которая необходима для правильного насыщение тканей кислородом. Имплантация бивентрикулярного кардиостимулятора, во многих случаях, значительно повышает эффективность сердца.
  • Мерцательная аритмия. Аритмия, которая возникает в предсердиях. Её особенность является отсутствие согласованности сокращения предсердий.
  • Длинный интервал QT. Это аритмия, вызванная задержкой реполяризации клеток миокарда во время сокращений сердца. Проявляется в обмороком, вызванного аритмией и, в частности, тахикардией.
  • Заболевания синусового узла. Если имеются неисправности синусового узла, который находится в правом предсердии, имплантация кардиостимулятора позволяет устранить брадикардию.
  • Блокировка предсердия левого желудочка. Аномалии системы проведения электрического импульса в области между предсердиями и желудочками. Эффект вызывает аномальные импульсы, которые исходят из предсердий и не достигают желудочков или пути сигнала претерпевают изменения. Отсюда следует, что предсердия и желудочки работают не последовательно. Если проблема имеет хронический характер, имплантация кардиостимулятора является очень важной.

Операция и жизнь после неё

Операция по имплантации кардиостимулятора

В настоящее время операцию производят под местной анестезией. Анестетик вводят в кожу и низлежащие под ней ткани, в подключичной области производится небольшой разрез и врач, через подключичную вену вводит электроды в сердечную камеру. Сам прибор имплантируется под ключицу. Электроды подсоединяются к прибору, задаётся необходимый режим. Режимов стимуляции на сегодняшний день много, прибор может работать постоянно и «навязывать» сердцу свой фиксированный ритм, либо включаться «по требованию».

Режим «деманд» популярен при часто повторяющихся приступах потери сознания. Стимулятор работает тогда, когда спонтанная частота сокращений сердца становится ниже заданного программой уровня, если «родная» ЧСС выше данного уровня сердечного ритма, кардиостимулятор отключается. Редки осложнения после операции, случаются они в 3-4 % случаев. Могут наблюдаться тромбозы, инфекции в ране, переломы электродов, нарушения в их работе, а также сбои в работе прибора.

Чтобы не допустить развития осложнений после операции имплантации кардиостимулятора, пациенты должны наблюдаться кардиологом, а также 1-2 раза в год кардиохирургом, необходим контроль ЭКГ. Около 1,5 месяца требуется для надёжной инкапсуляции головки электрода в ткани, около 2 месяцев необходимо для психологической адаптации пациента к прибору.

Приступать к труду после операции допускается через 5-8 недель, не ранее. Пациентам с кардиостимулятором сердца противопоказана работа с пребыванием в условиях магнитных полей, СВЧ полей, работа с электролитами, в условиях вибрации, значительные физические нагрузки. Таким пациентам нельзя проходить МРТ, применять физиотерапевтические методы лечения, чтобы не нарушить работу прибора, подолгу задерживаться возле металлодетекторов, класть мобильный телефон в непосредственной близости от стимулятора.

Разговаривать по мобильному можно, но располагать его возле уха на стороне, противоположной от той, на которой имплантирован стимулятор. Смотреть телевизор, пользоваться электробритвой, микроволновой печью не возбраняется, но необходимо находиться на расстоянии 15-30 см от источника. В целом, если не учитывать небольшие ограничения, жизнь с кардиостимулятором мало чем отличается, от жизни обычного человека.


Разговаривать по мобильному можно, но располагать его возле уха на стороне, противоположной от той, на которой имплантирован стимулятор. Смотреть телевизор, пользоваться электробритвой, микроволновой печью не возбраняется, но необходимо находиться на расстоянии 15-30 см от источника. В целом, если не учитывать небольшие ограничения, жизнь с кардиостимулятором мало чем отличается, от жизни обычного человека.

Установка кардиостимулятора через подключичный доступ

Этот доступ широко используется. Электроды искусственного водителя ритма (ИВР) вводятся через подключичную вену путем ее пункции и подсоединяются к генератору, который имплантируется в подкожный карман, формируемый над большой грудной мышцей.

Обычно используется левая подключичная вена. Однако в отдельных случаях имеется функционирующая левая верхняя полая вена, дренирующаяся непосредственно в коронарный синус, через который в таких случаях приходится вводить предсердный и/или желудочковый электрод. Обычно это выполнимо, однако технически сложно.

Функционирующая левая верхняя полая вена чаще всего встречается у лиц с врожденными пороками сердца, особенно с дефектом межпредсердной перегородки. Если известно, что у пациента имеется врожденный порок сердца, предпочтительнее использовать правый подключичный доступ.

Разрез кожи выполняется на 2 см ниже границы внутренней и средней третей ключицы и расширяется в нижнелатеральном направлении примерно до 6 см. Путем тупой отслойки тканей формируется подкожный карман, достаточный для имплантации генератора. Осуществить пункцию подключичной вены намного проще, если она расширена: этому способствует придание кровати положения со слегка опущенным изголовьем.

В качестве альтернативы больному следует слегка приподнять ноги. Дегидратация приводит к значительному снижению венозного давления и, следовательно, затрудняет пункцию. Следует избегать дегидратации или заранее корригировать ее.

Иглу вводят в точку, расположенную сразу под нижним краем ключицы на границе внутренней и средней ее третей по направлению к грудино-ключичному сочленению так, чтобы она прошла позади задней поверхности ключицы. При проколе вены венозная кровь легко аспирируется шприцем. Появление в шприце только тонкой струйки крови заставляет предположить, что кончик иглы не в вене.

Аспирация воздуха или появление яркой пульсирующей струйки крови указывает на пункцию плевры или подключичной артерии соответственно. Если пациент имеет «глубокую» грудную клетку и особенно если ключицы изогнуты кпереди, следует вводить иглу латеральнее и направлять ее слегка кзади.

Затем производится канюляция вены. Для этого через иглу вводят гибкий направляющий проводник с J-образным концом. Если по мере его продвижения появляется ощущение сопротивления, это означает, что проводник находится не в вене. Проводник вводят в верхнюю полую вену и контролируют его положение с помощью рентгеноскопии. (Если проводник визуализируется по центру грудной клетки, это может указывать на то, что пунктирована не вена, а подключичная артерия, и кончик проводника находится в аорте.).

Затем иглу удаляют, а в вену по проводнику устанавливают интродьюсер со вставленным в него сосудистым дилататором. После этого дилататор и проводник удаляют, а через интродьюсер вводят электрод.

Если планируется установить второй или третий электрод, то через интродьюсер в вену вводят соответствующее количество проводников. Затем интродьюсер удаляют и по каждому из проводников последовательно вводят отдельный интродьюсер с дилататором. Применяются разрывные (peel-away) интродьюсеры, удалению которых не мешает коннектор, находящийся на проксимальном конце электрода.

Электроды, проведенные в ушко правого предсердия (ПП), в область выносящего тракта и верхушки правого желудочка (ПЖ)
(так называемая бифокальная стимуляция) через персистирующую левую верхнюю полую вену.

Затем иглу удаляют, а в вену по проводнику устанавливают интродьюсер со вставленным в него сосудистым дилататором. После этого дилататор и проводник удаляют, а через интродьюсер вводят электрод.

Установка кардиостимулятора как происходит

Несмотря на то что имплантация кардиостимулятора, по сути — операция на сердце и крупных сосудах, её относят к миниинвазивным хирургическим вмешательствам. Это не открытая операция на сердце. Хирургу достаточно небольшого и неглубокого разреза длиной около 5 см, который обычно делают под ключицей.

Во время имплантации ЭКС чаще всего используют местную анестезию. Наркоз не нужен, перед операцией пациенту лишь дают препараты, которые вводят его в полусонное состояние, при этом он остается в сознании. Обычно через 24 часа после процедуры можно покинуть клинику и вернуться домой.


Для того чтобы установить в сердечную мышцу электроды, через которые кардиостимулятор будет посылать импульсы, не нужно проводить тяжелую травмирующую операцию на открытом сердце. Установка ЭКС и электрода осуществляется через один небольшой разрез.

Подготовка и анализы до вмешательства

Перечень необходимых диагностических процедур различается в зависимости от экстренности операции и нормативов конкретной клиники. Обычно выполняются стандартные предоперационные анализы и исследования сердца:

  • ЭКГ (суточный мониторинг кардиограммы и АД);
  • ЭхоКГ.
  • Анализ мочи.
  • Исследование кала на наличие яиц глистов.
  • Анализы крови (клинический, коагулограмма, биохимия, концентрация йодсодержащих гормонов, пробы на венерические заболевания и ВИЧ).
  • ФГДС (обследование желудка с целью исключения язв, которые могут спровоцировать кровотечение во время постоперационной медикаментозной терапии).
  • МРТ мозга (проводится, если у пациента в анамнезе отмечен инсульт).

В подготовку к операции входит консультация следующих врачей:

  • Аритмолога.
  • Отоларинголога и стоматолога (они исключают или лечат очаги инфекции).
  • Других специалистов в случае наличия хронических заболеваний почек, ЦНС, эндокринной системы.

За несколько дней до вмешательства врачи могут потребовать прекратить терапию НПВС и антикоагулянтами. Параллельно с этим необходимо облегчить рацион, а в день процедуры, начиная от полуночи, ничего не есть и не пить.

  • Аритмолога.
  • Отоларинголога и стоматолога (они исключают или лечат очаги инфекции).
  • Других специалистов в случае наличия хронических заболеваний почек, ЦНС, эндокринной системы.

Как в сердце устанавливают электроды?

Для того, чтобы установить в сердечную мышцу электроды, через которые кардиостимулятор будет посылать импульсы, не нужно проводить тяжёлую травмирующую операцию на открытом сердце. Установка ЭКС и электрода осуществляется через один небольшой разрез. Электрод проводят в камеры сердца через сосуды, обычно через подключичную вену. В этом случае разрез делают в верхней части грудной клетки, под ключицей. После того, как конец электрода оказывается в нужном месте, его прикрепляют к стенке сердца при помощи специальной системы фиксации: якорей в виде крючка (пассивная фиксация) или при помощи штопорообразной спирали (активная фиксация). Иногда электроды вводят через другие сосуды: подмышечную, внутреннюю яремную вену и др.

Не являются показаниями по установке кардиостимулятора сердца по возрасту следующие заболевания:
• атриовентрикулярная блокада I степени,
• атриовентрикулярная проксимальная блокада II степени I типа без клинических проявлений,
• медикаментозные блокады.

Методика и техника имплантации

Имплантация представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, поэтому процедура осуществляется под местной анестезией. Суть ее в том, чтобы в подключичной области сделать незначительный разрез и сформировать подкожный карман, куда будет установлен кардиостимулятор. Его подключение к сердцу осуществляется через подключичную вену, посредствам катетеризации.

Техника имплантации осуществляется по такому плану:

  1. Подготовка пациента к операции, предварительная диагностика с подтверждением диагноза, выявление отсутствия аллергических реакций на медикаменты, которые планируется вводить в ходе операции и в послеоперационном периоде.
  2. Введение местной анестезии, которая помогает снизить чувствительность подключичной вены.
  3. Катетеризация подключичной артерии – с помощью специального аппарата, на конце которого располагается электрод, делается прокол подключичной артерии, после чего, продвигаясь по ней, достигают сердца и устанавливаются электрод в нужном его отделе. При необходимости манипуляцию осуществляют несколько раз.
  4. Вшивание кардиостимулятора – в подключичном пространстве делается подкожный разрез, формируя карман. В него устанавливается стимулятор, после чего накладываются швы.

Крепление электродов к эндокарду осуществляется несколькими способами:

  1. Активная фиксация – используется в том случае, когда отмечается повышенная рыхлость перикарда, что увеличивает риски нарушения правильного положения электрода. На его конце установлен спиралевидный крючок, который после перемещения в нужное место ввинчивается в ткани перикарда по методу штопора.
  2. Пассивная фиксация – на конце электрода находится специальный крючок, с помощью которого его цепляют к перикарду.

После установки кардиостимулятора осуществляют специальные тесты, которые позволяют отслеживать работу сердца. Если все сделано верно, то накладываются само рассасывающиеся швы на область подкожного кармана. Руку, где была осуществлена катетеризация вены, иммобилизируют на 24 часа с помощью тугой повязки.

Пациента переводят в отделение реанимации, где за ним первые сутки осуществляют усиленное наблюдение. Спустя сутки при отсутствии развития каких-либо осложнений пациента выписывают домой. Продолжительность операции при отсутствии форс-мажорных ситуаций составляет 2-3 часа.

Операция по имплантации кардиостимулятора

Перед тем, как отправить пациента домой, выполняют контрольную диагностику с помощью рентгенографии. Снимок показывает, насколько правильно расположены электроды и кардиостимулятор. Если нет никаких противопоказаний, человек может отправиться домой.

Поскольку кардиостимулятор – это инородное тело, которое после внедрения в организм будет атаковано иммунными клетками, увеличивается риск развития инфекционно-воспалительного процесса. Поэтому назначается антибактериальная терапия с помощью антибиотика широкого спектра действия.

  1. Подготовка пациента к операции, предварительная диагностика с подтверждением диагноза, выявление отсутствия аллергических реакций на медикаменты, которые планируется вводить в ходе операции и в послеоперационном периоде.
  2. Введение местной анестезии, которая помогает снизить чувствительность подключичной вены.
  3. Катетеризация подключичной артерии – с помощью специального аппарата, на конце которого располагается электрод, делается прокол подключичной артерии, после чего, продвигаясь по ней, достигают сердца и устанавливаются электрод в нужном его отделе. При необходимости манипуляцию осуществляют несколько раз.
  4. Вшивание кардиостимулятора – в подключичном пространстве делается подкожный разрез, формируя карман. В него устанавливается стимулятор, после чего накладываются швы.
Ссылка на основную публикацию