Человеческое сердце в нормальном состоянии обладает четырьмя клапанами, основная функция которых – регулировка кровотока. Трехстворчатый клапан, известен как полулунный и обладает двумя листками. Он окружен фиброзным кольцом и присоединен к скелету органа для поддержания клапанного аппарата.
В этой статье мы подробно рассмотрим строение и механизм работы, узнаем, что такое бикуспидальный аортальный клапан, а также причины и последствия его дисфункции у детей и взрослых. Безусловно, по мере чтения у вас могут возникнуть вопросы.
Поэтому рекомендуем обращаться к специалистам портала, которые в онлайн-режиме проведут консультацию на бесплатной основе.
Строение
Трехстворчатый клапан расположен между желудочком левой камеры и аорты. Основной задачей этого клапана является блокировка обратного кровотока.
Данный элемент клапанного аппарата состоит из:
- Фиброзного кольца, которое является основание клапана. Эти ткани разделяют желудочек и аорту.
- Полулунные створки в количестве трёх, являются своеобразными карманами, которые закрывают просвет в аорту.
- Синусы «Вальсальвы» или пазухи, находящиеся за полулунными карманами.
На рисунке ниже можно увидеть, что основание клапана расположено на границе аортой. В это точке она имеет расширения, а за каждой створкой располагаются синусы, которые разветвляются на коронарные артерии.
Внешний вид створок представлен в виде карманов, которые окружают фиброзное кольцо. В момент их открытия они блокируют просвет. Полулунные затворки клапана имеют соединительную ткань и слой волокон в виде пучков. Благодаря такому строению нагрузка распределяется равномерно на все створки и стенки аорты.
Как работает клапан
[block id=”1″]
Этот клапан в сравнении с митральным является пассивным. Он приходит в движении только при изменении давления и под напором кровяного потока. Мышцы и хорды в нем отсутствуют. Рассмотрим, как происходит открытие и закрытие снорта.
В момент, когда клапан открывается, в нем происходят следующие процессы:
- Эластин, находящийся около желудочка, оказывает помощь в принятии изначального состояния, т.е. прижаться к аорте и открыть вход.
- Затем точка расширения аорты сокращается и подтягивает на себя полулунные створки.
- В то время как давление увеличивается, кровоток входит в аорту и прижимает затворки к стенкам.
На момент сокращения желудочка, кровоток замедляется. Возле стенок аорты в синусах «Вальсальвы» создаются микроскопические водовороты, которые помогают отодвигать затворки от стенок аорту к её середине. Происходит это молниеносно и створки закрываются.
Так как просвет у клапана меньше, чем у митрального, то в состоянии систолы желудочка, снорт испытывает сильную нагрузку и со временем происходит его износ. Это является причиной заболеваний и пороков.
Симптоматическая картина дисфункции
Двухстворчатый аортальный клапан в первое время никак не подает признаков нарушений. Сердце возмещает дисфункции снорта и симптомы могут десятки лет не проявляться. Однако клапан тем временем изнашивается, а сердце получает все большего обратного кровотока. И как только его объем превысит 25-30%, здоровье резко ухудшается.
Двустворчатый аортальный клапан – признаки нарушений:
- тахикардия;
- ощущение пульса по всему телу в особо крупных сосудах;
- болевой синдром в грудной клетке;
- часто кружится голова;
- периодически возникает шум в ушах;
- отдышка даже при обычном режиме;
- обморочные состояния;
- чувство тяжести в груди;
- отечность нижних конечностей.
В медицине есть такое понятие, как «объективные симптомы». Если доктор на приеме говорит о них, то он подразумевает недостаточность в митральном клапане.
Выявляются они следующим образом:
- Бледность кожного покрова из-за того, что сосуды сужены.
- Учащенный и ускоренный пульс.
- Суженные зрачки, когда сердечная мышца сокращается, и расширенные, когда оно находится в диастолическом состоянии.
- У людей молодого возраста в грудине образует «горб», т.к. сердце становится больше.
- Во время прослушивания ощущаются сильные удары.
- Сосуды имеют плотную структуру.
- Давление 160/55
Данные разносторонние признаки не могут в точности определить, что дисфункция произошла именно в этом снорте. В связи с этим двустворчатый аортальный клапан нуждается в дополнительном обследовании, которое позволит поставить корректный диагноз и провести лечение.
Сердечные пороки у детей
Если ребенку поставлен диагноз – двухстворчатый аортальный клапан, то, несмотря на возраст, следует определить его состояние и выявить, какая функция нарушена. Данный показатель является основой правильного лечения. Также уделяют внимание состоянию строения аорты у детей на предмет её расширения и аневризмы.
На схеме ниже наглядно изображены стандартные показатели, на основании которых можно самостоятельно разобраться в проблеме и почему доктор назначил конкретное лечение. По мере ознакомления, следует понимать, что на работу снорта влияют сопутствующие заболевания сердца.
Касаемо лечения этого порока у детей, медики уверяют, что лекарственная терапия не дает положительного результата, т.к. клапан в измененном состоянии чувствительным к инфицированию и ревматическим процессам. То есть, если для врачебных манипуляций (стоматология, хирургия) необходимо ввести обезболивающее лекарство или антибиотик, то доктора следует предупредить о пороке клапана.
Можно сделать вывод, что лечить снорт не имеет смысла, следует провести операцию по клапоносохранению или протезированию. Это позволит ребенку продолжать полноценно жить. Предпочтительным хирургическим вмешательством у детей является операция по принципу Роса.
В некоторых случаях назначают замену естественного клапана на механический. Однако это потребует от ребенка пожизненного приема медикаментов, разжижающих кровь. Поэтому при диагнозе двухстворчатый аортальный клапан у женского пола, рекомендована замена на биологический, т.к. механический в дальнейшем вызывает трудности при планировании беременности. Также при протезировании снорта придется отказаться от профессионального спорта.
Бикуспидальное состояние клапана
Бикуспидальный аортальный клапан, это распространенное врожденное заболевание сердечнососудистой системы. Болезнь не является самостоятельной, а лишь последствием стеноза. Это происходит из-за того что затворки открываются лишь частично, за счет этого обратный кровоток проникает в желудочек.
Чаще всего симптоматика не беспокоит детей в первые годы жизни, но заболевание продолжает развиваться и дает о себе знать в подростковом периоде. Бикуспидальный аортальный клапан часто протекает на фоне другого заболевания. Различные осложнения могут так стимулировать данный порок. Диагностический эхокардиографический метод позволяет установить своевременно диагноз, что позволяет обратить процесс.
Клапоносохранение и протезирование
Двустворчатый аортальный клапан в нередких случаях требует проведения хирургической операции для сохранения или протезирования. Для того чтобы вмешательство было эффективным специалист должен обладать высокой квалификации и опытом.
Состояния каждого пациента рассматривается в индивидуальном порядке, т.к. от малейших нюансов зависит исход операции.
При правильном подходе собственный клапан удается сохранить в 60% случаев. Основой такого вмешательства является восстановление поверхности снорта, длины и ширины затворок.
Среди методик, выделяют следующие:
- увеличение длины створок аорты;
- удаление части синуса коронарной артерии;
- моделирование аортального корня;
- замена створок и другие.
При установлении диагноза – двустворчатый аортальный клапан, решения о проведение конкретной методики у взрослых и детей определяется развитием заболевания. Правильный выбор позволяет получить эффективный результат операции.
Но в медицинской практике зафиксированы многократные случаи, когда клапоносохранениие невозможно. Тогда прибегают к методу Росса. Во время этой процедуры происходит удаление части снорта легочной артерии, и установление его на измененный участок аортального клапана. Обусловлено это анатомической идентичностью. Проведение такой операции гарантирует пациент возможность вести активный образ жизни и заниматься любительским спортом.
Загрузка...