Все о подвывихе копчика: характерные симптомы и методы лечения

Нейро-черепно-позвоночный синдром с вывихом копчика

Нейро-черепно-позвоночный синдром с вывихом копчика

Последнее редактирование: 16/07/2020, Доктор Мигель Б. Ройо Сальвадор, Номер в коллегии: 10389. Нейрохирурга и Невролога.

Диагностика

Нижняя часть позвоночника состоит из 5 сросшихся позвонков крестца и от 5 до 3 сросшихся позвонков копчика. Между этими группами сросшихся позвонков находится крестцово-копчиковый сустав, который может сломаться или вывихнуться при травме, приводя к смещению копчика.

Для этого должно произойти воздействие большой силы, например, падение или сильный удар копчика при падении на ягодицы, роды с очень высокой диспропорцией между размером плода и тазом матери и т.д.

Основным симптомом, который может спровоцировать вывих копчика, является боль в районе крестца, кокцигодиния. Так как в связках копчика много нервных тканей, их повреждение может быть очень болезненным. К тому же, передача болевого симптома может спровоцировать значительное воспаление в этой области.

Диагностика обычно клиническая, из-за характерной боли и клинической истории с типичными причинами, провоцирующими вывих.

Речь идет о вывихе, который очень редко диагностируется через снимки, потому что рентген и МРТ, которые обычно делают для изучения позвоночника, редко захватывают зону, которая начинается со второго крестцового позвонка. Поэтому иногда требуется КТ или МРТ крестцово-копчикового отдела.

Осложнения

Основным риском при вывихе в крестцово-копчиковом отделе является долгий период заживления, сопровождающийся болью, ограничивающей качество жизни и привычную активность больного.

Согласно Filum System®:

В нашем Институте мы наблюдаем, что большинство пациентов с вывихом вперед в крестцово-копчиковом отделе, а также в более редких случаях перелома в этой зоне, развивают Нейро-черепно-позвоночный синдром (НЧПС). В этом случае травма приводит к неврожденному натяжению концевой нити. Это происходит из-за механизма рычага вследствие сгибания копчика, к первым позвонкам которого прикрепляется концевая нить, что приводит к усилению натяжения этой связки.

Развитие клинической картины нейро-черепно-позвоночного синдрома может усугубить последствия вывиха, ухудшая качество жизни пациентов. В этом случае симптомы состоят не только в боли и воспалении в зоне копчика, но также могут появиться симптомы в других разделах позвоночника и в центральной нервной системе, как случается при заболевании концевой нити.

Лечение

– В случае вывиха в крестцово-копчиковом отделе обычно назначается консервативное лечение: рекомендуется избегать нагрузки на копчик, реже сидеть, использовать специальные подушки, которые снижают нагрузку в сидячем положении, назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, позиционная физиотерапия и даже курс остеопатии для зоны копчика.

– В особо тяжелых случаях, когда боль не снижается и сильно ограничивает обычную активность пациента, лечение может быть хирургическим. Проводится невролиз нервов в затронутой зоне либо удаление копчика.

Согласно методу Filum System ® :

С вывихом вперед или переломом в зоне крестца, копчика или в крестово-копчиковом отделе образуется Нейро-черепно-позвоночный синдром: связка, называемая концевой нитью, которая соединяет спинной мозг с позвонками на этом уровне, оказывается излишне натянутой. Появляется анормальная сила натяжения спинного мозга, а за этим натяжение всей центральной нервной системы. Поэтому спустя годы клинического наблюдения за подобными случаями, в нашем Институте предлагается хирургическое лечение с применением метода Filum System®. Это лечение включает в себя минимально инвазивное рассечение концевой нити по нашей уникальной технике.

Рассечение концевой нити по методу Filum System ®

Преимущества

1. Устраняет причину Нейро-Черепно-Позвоночного синдрома, связанного с вывихом или переломом в крестцово-копчиковом отделе.

2. Благодаря минимально инвазивной технике БИКСС, хирургическое время составляет около 40 минут. Короткие сроки пребывания в клинике. Местная анестезия. Короткий период восстановления без ограничений. Без переливания крови.

3. Его применение имеет 0% риска смертности, без последствий и серьезных осложнений.

4. Улучшает симптомы, останавливает развитие симптомов и повреждений нервной системы и позвоночника.

Список литературы:

  1. Hamoud K, Abbas J (2015) ‘Fracture dislocation of the sacro-coccygeal joint in a 12 year-old boy. A case report and literature review.’, Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research, 101(7), pp. 871-873
  2. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System ® Bibliography” (PDF).
  3. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System ® Guía Breve”.
  4. Stuart RM, Song SJ. (2004) “Unilateral lumbosacral facet joint dislocation without associated fracture.”, Australasian Radiology, 42(2), pp. 224-229.
  • Заболевания
    • Нейро-черепно-позвоночный синдром
    • Заболевание концевой нити
    • (мальформация или аномалия Арнольда Киари)” href=”https://institutchiaribcn.com/ru/%d1%81%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d1%80%d0%be%d0%bc-%d0%b0%d1%80%d0%bd%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%b4%d0%b0-%d0%ba%d0%b8%d0%b0%d1%80%d0%b8-i-2/”>Синдром Арнольда Киари
      (мальформация или аномалия Арнольда Киари)
    • Идиопатическая Сирингомиелия
    • Идиопатический сколиоз
    • Базиллярная импрессия
    • Платибазия
    • Смещение зуба осевого позвонка
    • Ангуляция или Перегиб ствола головного мозга
    • Грыжи и протрузии дисков
    • Грыжа шейного межпозвонкового диска
    • Грыжа грудного межпозвоночного диска
    • Грыжа поясничного межпозвонкового диска
    • Фасеточный синдром или синдром фасеточных суставов
    • Стеноз позвоночного канала
    • Вывихи позвонков
    • синдром с вывихом копчика” href=”https://institutchiaribcn.com/ru/%d0%b2%d1%8b%d0%b2%d0%b8%d1%85-%d0%ba%d0%be%d0%bf%d1%87%d0%b8%d0%ba%d0%b0-%d0%bd%d0%b5%d0%b9%d1%80%d0%be-%d1%87%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bf%d0%bd%d0%be-%d0%bf%d0%be%d0%b7%d0%b2%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%87/”>Нейро-черепно-позвоночный
      синдром с вывихом копчика
    • Фибромиалгия или синдром фибромиалгии
    • Миалгический Энцефаломиелит” href=”https://institutchiaribcn.com/ru/%d1%81%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d1%80%d0%be%d0%bc-%d1%85%d1%80%d0%be%d0%bd%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b9-%d1%83%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bb%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8/”>Синдром Хронической Усталости или
      Миалгический Энцефаломиелит
    • Лейкоареоз – цереброваскулярные заболевания
    • ☰ Другие заболевания
    • спина бифида или Occult tethered cord syndrome” href=”https://institutchiaribcn.com/ru/%d1%84%d0%b8%d0%ba%d1%81%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d1%81%d0%bf%d0%b8%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%b9-%d0%bc%d0%be%d0%b7%d0%b3-%d1%81%d0%bf%d0%b8%d0%bd%d0%b0-%d0%b1%d0%b8%d1%84/”>Фиксированный спинной мозг со скрытой
      спина бифида или Occult tethered cord syndrome
  • Свидетельства пациентов
    • Синдром Арнольда Киари I
    • Прооперированные после Краниотомии
    • Идиопатическая Сирингомиелия
    • Прооперированные после ламинэктомии
    • Идиопатический Сколиоз
    • Операции на позвоночнике
    • Семейные свидетельства
  • Видео свидетельства
    • Видео свидетельства
    • Семейные видео
    • Видео от специалистов
  • Публикации
    • Др. М. Б. Ройо Сальвадор
    • Публикации БИКСС
    • Социальные сети
    • Другие авторы
    • Статьи в журналах
    • Интервью
  • Пресса и связь
    • Корреспонденция
    • Новости
    • Пресса
    • Блоги
    • Рекомендуемые центры, ассоциации и ссылки
  • ЧаВо

Свяжитесь с нами

Меня зовут Нина, я буду ассистентом в Вашей консультации.

Все консультации, полученные через этот формуляр или по электронной почте Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Сколиоза, передаются медицинскому отделу, и ответы проверяются доктором М. Б. Ройо Сальвадор.

К чему может привести вывих копчика

Last Updated on 28.08.2018 by Perelomanet

Вывих копчика – это полное смещение костных элементов сустава, которые расположены на копчике и крестце, по отношению друг к другу. При этом крестец остается в анатомически правильном положении, а сдвигается непосредственно копчик. При такой травме у поверхностей нет точек соприкосновения.

Если соответствие суставных поверхностей в крестцово-копчиковом сочленении нарушено не полностью, и у них остаются точки соприкосновения, диагностируется подвывих копчика.

Эта статья предоставляет полную информацию о данных видах повреждений, в ней описаны причины их возникновения, основные симптомы, принцип оказания первой помощи и методики лечения, кроме того, перечислены последствия, к которым может привести отсутствие адекватного лечения травмы копчика.

Почему возникает травма?

Вывихнуть копчик могут как взрослые, так и дети. Причиной вывиха могут быть не только механические повреждения в районе крестца, но и другие факторы, из-за которых смещается копчиковая кость относительно крестцовой. Перечислим наиболее распространенные факторы, провоцирующие повреждения копчика данного типа:

  • падение на твердую плоскость с приземлением на ягодичную мышцу. Это наиболее частая причина подвывихов копчиковой поверхности у детей, которая объясняется их повышенной активностью и частыми падениями;
  • интенсивная спортивная активность;
  • чрезмерное сотрясание тела во время езды в транспорте по плохой дороге;
  • сильный прямой удар в район ягодиц;
  • родовая деятельность также может спровоцировать повреждения копчика, в особенности, если у роженицы узкие тазовые кости либо плод имеет слишком крупные размеры. Также подобные травмы становятся следствием тяжелых и затяжных родов;
  • такие травмы часто встречаются у стариков из-за ослабленности и атрофии мускулатуры в области поясницы;
  • нарушенные амортизационные свойства коленных суставов.

В исключительных случаях диагностируют идиопатический вывих копчиковой кости, причиной которого может стать недуги костно-мышечной системы или онкологические новообразования, формирующиеся в позвоночном столбе.

Клиническая картина

Симптоматика вывиха и подвывиха копчиковой кости идентична. Отличить одну травму от другой можно только при проведении рентгенологического исследования.

Признаки обеих травм будут такими:

  • во время получения травмы пострадавший чувствует резкую боль, со временем болевые ощущения усиливаются и сохраняются достаточно длительный промежуток времени. Сначала боль имеет острый характер, но со временем он может меняться;
  • если травма получена недавно, болевые проявления носят постоянный характер, пострадавший не может найти положения, в котором бы боль могла утихнуть. При застаревших травмах болевые ощущения в стоячей или лежачей позе стихают, но в момент сидения и подъема они возобновляются вновь;
  • боль может проецироваться в область промежности и заднепроходного отверстия;
  • болезненность нарастает во время натуживания и опорожнения кишечника. В этом случае она имеет стреляющий характер;
  • ощупывание крестцово-копчиковой зоны причиняет пациенту боль;
  • визуальный осмотр выявляет в районе крестца припухлость и кровоподтеки различной тяжести.

Несмотря на яркие болевые ощущения в области копчика, самостоятельно определить наличие подвывиха или вывих очень сложно, поэтому очень важно сразу же после получения травмы обратиться в ближайший травмпункт для уточнения диагноза.

Диагностические мероприятия

При подозрении на травму копчиковой кости специалист обязательно проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы и составляет анамнез, где устанавливает фактор, спровоцировавший повреждение. Далее диагностика предполагает проведение визуального осмотра и ощупывание пораженного участка. Чтобы уточнить вид травмы, могут быть назначены дополнительные диагностические манипуляции:

  • ректальное обследование, в ходе которого специалист пальцем, вставленным в задний проход, определяет, в каком направлении отклонилась копчиковая кость – кпереди или кзади от своего анатомически правильного положения. Также этим методом определяется болезненность и наличие крепитации;
  • рентген – наиболее информативный метод диагностики. На рентгеновском снимке можно четко увидеть расположение элементов крестцово-копчикового сустава;
  • МРТ и КТ – эти методики позволяют оценить не только состояние костной ткани, но и связочного аппарата. Результат выдается в виде послойных снимков, благодаря чему диагноз устанавливается более точно.

Доврачебная помощь

Человека, получившего травму в области крестца, нужно в срочном порядке доставить в травматологию. Если же пострадавшему вызвана карета скорой помощи, до ее приезда может быть оказана доврачебная первая помощь, которая заключается в следующих манипуляциях:

  • сразу после травматизации пациент укладывается животом вниз в удобное для него положение. Если он не может сделать этого сам, следует осторожно, избегая резких движений, помочь ему в этом;
  • чтобы купировать боль, снять отек, не допустить образования кровоподтека и исключить другие осложнения травмы копчика, нужно приложить к поврежденной области холодный компресс;
  • если компресс не помогает снять боль, нужно дать пострадавшему анальгетик, предварительно уточнив у него наличие аллергии на препараты;
  • нужно вызвать скорую помощь или доставить человека в больницу личным транспортом, при этом положение пострадавшего при транспортировке должно быть лежа на боку.

Лечение и реабилитационный период

Лечить вывих и подвывих копчиковой кости можно в амбулаторных условиях. Терапия для обоих видов травм будет идентичной. Она включает ряд таких мероприятий:

  • вправление вывихнутой части сустава. Процедура проводится под местным наркозом, который вводится путем блокады новокаином. Во время вправления пациент лежит на животе, а врач устанавливает суставной элемент в нужное место;
  • рекомендуется недельный постельный режим сразу после вправления. Лежать нужно только животом вниз, чтобы не допустить давления на пострадавшую часть позвоночника. В случае подвывиха пациенту запрещено сидеть на протяжении недели. После этого срока пострадавший может усаживаться на ортопедическую подушку. В среднем ограничение двигательной активности достигает 1 месяца;
  • при сильных болях назначают обезболивающие, а также медпрепараты для устранения и предотвращения развития воспалительных процессов. Это могут быть нестероидные противовоспалительные лекарства на подобии Мовалиса, Ибупрофена или Диклофенака. Детям и беременным назначают Но-шпу и препараты на основе папаверина в форме суппозиториев, таблеток и уколов;
  • назначается диетическое питание и соблюдение питьевого режима для облегчения процесса испражнения кишечника. Еда должна быть богата клетчаткой, а в сутки нужно пить не менее 2 л воды. По назначению врача можно использовать мягкие слабительные средства, например, Дюфалак, который разрешается даже беременным;
  • лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры для ускорения процесса выздоровления.

Если терапевтическое лечение неэффективно, может быть назначена кокцигэктомия или полное удаление копчика.

Чем опасна травма?

Любая травма хребта сказывается на состоянии всего организма, повреждение копчика не является исключением. Без своевременного обращения к специалисту при вывихе или подвывихе копчиковой кости могут возникнуть следующие последствия:

  • копчиковая кость может деформироваться;
  • пострадавшего может беспокоить интенсивная боль, вызванная воспалением в расположенных поблизости нервных коршках;
  • у представительниц прекрасного пола может нарушиться процесс родоразрешения;
  • нарушается функционирования копчиковой кости;
  • из-за слабой эластичности и упругости связочного аппарата могут возникать повторные вывихи;
  • развивается хронический болевой синдром, он может появиться даже у пациентов, прошедших лечение.

При своевременном обращении в травматологию можно получить адекватную терапию трав копчика и не допустить развития возможных осложнений.

Как определить подвывих копчика и устранить патологию

Вывих и подвывих копчика – травмы, которые оставлять без внимания опасно. Со временем они перерастают в застарелые повреждения, исправить которые без хирургического вмешательства сложно.

Можно ли начинать лечение подвывиха копчика в домашних условиях, к чему следует подготовиться при терапии застарелых травм, какие осложнения возникают – всё это необходимо знать до попыток облегчить самочувствие.

Отличие вывиха от подвывиха

Вывих копчика – сильное смещение поверхностей суставов, которое требует немедленной помощи. Специалисты могут ставить диагноз перелома копчика. При подвывихе нарушения не столь значительны, смещение суставных поверхностей не происходит полностью.

Вывиху всегда предшествует травма, подвывих может появиться без причины – резкий поворот, длительное неправильное положение позвоночника. Симптомы у обеих патологий схожи.

Симптоматика вывиха крестцово-копчикового сустава

Первые симптомы вывиха копчика начинаются резко. Боль может распространяться на близлежащие ткани, но почти всегда она начинается с области крестца:

  • Острые приступы болезненности, но у пациентов с низкой чувствительностью боль может быть в меру сильной;
  • Спазмы отдают в бок, переднюю часть паха, в сидячем положении симптомы проявляются более остро;
  • Для свежей и застарелой травмы характерно усиление ощущений при вставании из сидячего положения, но во время ходьбы боль утихает;
  • Синяки и отеки в области копчика – прямой показатель возможной травмы;
  • Если травма появилась только что, то интенсивность боли сохраняется в любом положении в течение длительного времени;
  • При свежем вывихе копчика пациент испытывает сильный дискомфорт в процессе дефекации.

Код подвывиха по МКБ 10

Любые травмы, включая перелом, подвывих и растяжение, отмечены в классификации 2 кодами:

  • S32 – перелом пояснично-крестцовой области (позвонки C01-C05, поперечный отросток, дуги позвонков, костистый отросток);
  • S33 – перенапряжение, растяжение или вывих капсульно-связочного аппарата поясничного отдела и таза.

В диагнозе при подвывихе копчика часто указывают поврежденные позвонки – от 1 до 5, что обозначается характеристикой С01 – С05.

Осложнения травмы копчика

При отсутствии лечения последствия вывиха и подвывиха копчика могут появиться даже через 10-20 лет. Иногда неправильное лечение приводит к осложнениям, которые сложно поддаются терапии:

  • Сохраняется болевой синдром;
  • Изменяется структура тканей копчика;
  • Из-за боли и нарушений изменяется конфигурация отростка, появляются ограничения в движении;
  • Тяжелые роды, опасные для здоровья ребенка.

Для предотвращения последствий необходимо вовремя начать лечение вывиха копчика.

Первая помощь при подвывихах

Если область крестца пострадала, появились боли, синяк и отек, необходимо вправить копчик. Но делать это должен врач. В домашних условиях при получении травмы следует:

  1. Охладить поврежденное место, чтобы не появились отеки тканей;
  2. Постараться не двигаться, принять удобное положение и расслабиться;
  3. Выпить обезболивающее средство, чтобы не возник болевой шок;
  4. При транспортировке до больницы не садиться – лежать только на боку.

Терапия травм копчика

После тщательной диагностики и точного определения подвывиха – вправо, влево, вперед или назад – копчик нужно вправить.

В домашних условиях самостоятельно вправить отросток нельзя, это может привести к еще большим травам и тяжелым последствиям для организма.

Существует несколько способов нормализации положения копчика. И только в случае их неэффективности используют радикальный метод – удаление смещенного отростка.

Мануальная терапия

Для вправления копчика привлекают мануального терапевта. Необходимо разогревать кожу, разминать мышцы и связки перед механическим воздействием. Для полноценного завершения терапии достаточно 2-3 процедур максимум.

За вправлением следуют сеансы реабилитации связок таза, особенно если исправляется застарелая травма. После окончания терапии пациент может вернуться к привычной жизни, и боль его не будет беспокоить.

Если отросток вывернулся вперед, его необходимо вплавлять через механическое воздействие на стенку кишечника.

Вправление копчика через прямую кишку

Перед началом процедуры пациента подготавливают – мышцы разминают и разогревают. Обязательно используют препараты местной анестезии. Выполняют новокаиновую блокаду околопозвоночной области в зоне крестца. Вправляют копчик через прямую кишку по следующему плану:

  1. Пациент ложится на живот или на бок;
  2. Доктор вводит палец в прямую кишку до области травмы;
  3. Второй рукой сверху корректируется направление отростка позвоночника.

Полное вправление возможно через 2 процедуры. После завершения лечения соблюдают пастельный режим в течение 14 суток, чтобы не произошел рецидив.

Нельзя в период реабилитации сидеть, особенно на твердых поверхностях. Через 2 недели после завершения восстановительного периода используют ортопедическую подушку (с отверстием внутри), на которую пациент может садиться. Привыкать к сидячему положению нужно постепенно.

В период реабилитации нельзя допускать запоров, соблюдают рациональную диету с продуктами, стимулирующими пищеварение. Для предотвращения задержек каловых масс назначают легкие слабительные средства.

Примерно через 1-2 месяца к человеку полностью возвращается работоспособность. Если травма была тяжелой, срок может увеличиться на несколько недель. После лечения отголоски боли еще сохраняются 2-3 месяца.

Вправление застарелого подвывиха и вывиха

Вправить копчик через прямую кишку можно, если травма свежая. Когда обнаруживают застарелые подвывихи (старше 6 месяцев), их пытаются вылечить консервативно, в том числе с применением мануальной терапии.

Исправить старую травму нельзя по нескольким причинам:

  • Образование костной мозоли;
  • Изменение связочного аппарата – сухожилия принимают неестественное положение и больше не способны находиться в правильном состоянии.

Попытаться исправить подвывих можно с помощью физиотерапии.

Когда нужно удалять копчик?

Резекция отростка позвоночника назначается в случаях свежих и застарелых травм:

  • Сильные повреждения, мешающие нормальному функционированию человека, но не подлежащие восстановлению;
  • Прогрессирующий остеохондроз в области крестца;
  • Отсутствие эффективности от консервативной терапии;
  • Рецидивы в течение полугода после исправления.

Операция по удалению копчика, проведенная опытным хирургом, навсегда избавит от боли и дискомфорта.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения подвывиха копчика используются в течение всего курса терапии. Их можно принимать по назначению доктора вместе с другими методами и процедурами.

В восстановительный период используются мази, гели, таблетки и ректальные свечи. При тяжелых болях используют инъекции.

Для профилактики запоров используют глицериновые свечи и натуральные слабительные. В диету рекомендуют включать свеклу, изюм, курагу и чернослив. Предварительно опрашивают пациента, какие продукты стимулируют у него перистальтику.

Если человека беспокоят боли, используют любые помогающие препараты: «Кетанов», «Нурофен», «Пенталгин», «Найз». Либо иные средства по показаниям доктора после проведения анализов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются при любом виде травмы, будь то застарелый подвывих или процесс восстановления после вправления копчика. Назначают: электрофорез с новокаином, магнитотерапию, лазерную терапию.

Используют электрофорез с эуфиллином. Лекарство обладает следующими свойствами:

  • Снимает спазмы сосудов;
  • Расслабляет мышцы;
  • Нормализует микроциркуляцию.

Лечебная гимнастика при подвывихе

Все движения лечебной гимнастики должны быть плавными, постепенными. Нагрузку увеличивают потихоньку. В первый день занятий упражнения делают не более 10 минут:

  1. Лёжа со сгибом коленей. Лягте на спину, подтяните ноги к груди, постепенно сгибая колени. Сначала повторяйте 3-4 раза, постепенно увеличивая нагрузку до 12 раз.
  2. С мячом. Возьмите мяч (по размеру, как футбольный), начните сдавливать его ногами в течение 5-15 секунд. Повторяйте с от 2-3 до 8 раз.
  3. Лёжа с приподниманием таза. Поставьте ноги, согнутые в коленях, как можно ближе к ягодицам. Начните потихоньку поднимать таз на комфортную высоту. Задержитесь на 5-20 секунд, напрягая мышцы живота, ягодицы, поясницу.

На лечебную физкультуру можно ходить в медицинских центрах. Врач-тренер подскажет, как правильно выполнять упражнения.

Роды и травма копчика

Женский организм устроен так, что копчик во время родов отклоняется назад (обладает большей гибкостью, чем у мужчин). Врачи сходятся во мнении, что подвывих отростка может повлиять на процесс, вызвав проблемы во время родов. При болях, которые беспокоят женщину до и во время беременности, на момент родов предлагают анестезирующие препараты. При кесаревом сечении копчик страдает меньше всего.

Кокцигодиния – симптомы и лечение

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Т. А., проктолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1] . Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

  • опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли , первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
  • роды, осложнённые крупным плодом;
  • ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
  • ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
  • артрит, остеохондроз , возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5] ;
  • воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты , простатиты , сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб );
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2] .

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз , цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3] .

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия , раздражительность, бессонница , утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово “копчик” происходит от древнегреческого слова “κόκκυξ” — “кукушка”, что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

  • Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
  • Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
  • Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
  • Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов — мышц, поднимающих задний проход [4] . Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

  • крупный плод во время родов травмирует крестцово-копчиковый сустав;
  • ортопедические дефекты малого таза приводят к изменению осевой нагрузки скелета;
  • нарушение кровоснабжения копчикового, пресакрального нервного сплетения ведёт к спастическим и тоническим изменениям мышц малого таза;
  • появление остеохондроза и кальцификатов в крестцово-копчиковом соединении ведёт к нарушению мобильности [5] ;
  • воспаление в области малого таза ведёт к нервальным раздражениям и тоническим реакциям в мышцах малого таза. Появляется гипертонус мышц, триггерные точки;
  • операция, связанная с органами малого таза или промежности, может привести к фиброзу и, как следствие, кокцигодинии.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11] . Он выделил четыре группы заболевания:

  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
  • посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
  • вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
  • спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4] . Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

  • травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
  • воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
  • нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

  • нейродистрофическая кокцигодиния — является последствием травм, остеохондроза, врождённых пороков развития;
  • воспалительно-токсическая кокцигодиния — разнообразные патологические процессы, протекающие в органах малого таза;
  • сосудистая кокцигодиния — возникает при ишемизации, атеросклерозе , сахарном диабете;
  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области [4] .

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4] . Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание ) , запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх “неизлечимого заболевания”. Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10] .

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6] .

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7] . Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

  • ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
  • дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
  • манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов ) , синовитов малого таза (множественного воспаления суставов ) . Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

  • медикаментозную терапию;
  • мануальную терапию;
  • физиотерапию;
  • оперативное лечение [9] .

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

При недостаточной эффективности показано местное введение обезболивающих средств в виде блокад: препараты лидокаина в комбинации с глюкокортикостероидами, например с дипроспаном . Данный вид терапии позволяет в 80 % случаев справиться с интенсивностью боли.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8] .

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8] . К ним относятся:

  • электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
  • ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
  • лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10] .

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии , проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Вывих копчика

  • Как можно получить вывих
  • Какие симптомы возникают при травме
  • Диагностика
  • Первая помощь
  • Лечение
  • Осложнения

Вывих копчика представляет собой смещение суставной поверхности кости, причем наблюдается утрата контакта между сочленяющимися поверхностями.

Такого понятия, как вывих копчика, в медицине не существует. Бывает ушиб, перелом со смещением или без него. Именно перелом со смещением и называют вывихом или переломовывихом.

Как можно получить вывих

Позвоночник в нижнем отделе оканчивается крестцовыми позвонками, в конце которых локализуется крестцовый сустав. Соединительной тканью выступает хрящ, играющий роль удерживания крестцово-копчиковых связок. Как только происходит переломовывих, позвонки в данном отделе смещаются.

Вывих копчиковых позвонков происходит в следующих случаях:

  • при неудачном падении на ягодичный отдел туловища или спину;
  • родовой деятельности (крупный ребенок);
  • ударе по копчиковому отделу;
  • напряженной физической нагрузке (например, во время спортивных тренировок);
  • занятиях велоспортом (езде по ухабам и неровным дорогам);
  • слабой амортизации коленных сочленений и слабости мышечного аппарата в поясничном отделе.

В большинстве случаев диагностируют подвывих копчика у детей и подростков, которые в силу своей подвижности могут часто падать, например, на уроках физического воспитания, во время подвижных игр, на танцах и др.).

В пожилом возрасте вывих может произойти вследствие износа мышечной ткани и повышения уровня ее слабости. Кроме того, у пожилых людей развиваются суставные патологии, которые также влияют на состояние костей.

Какие симптомы возникают при травме

Признаки травмирования копчика во всех случаях одинаковы. Диагностировать точную патологию в данной области можно лишь с помощью соответствующих диагностических мероприятий, а именно методом рентгена.

Если после травмирования симптом наблюдается постоянно, то со временем боль возникает лишь при изменении положения туловища (во время вставания, сидения, поворотов). Симптом может иррадиировать в иные отделы, например, в зоны ануса и паха.

Усиливается интенсивность неприятных ощущений в момент опорожнения кишечника и при натуживании. При этом боль имеет стреляющий характер. Усиление синдрома происходит при пальпации травмированной области. Визуально можно обнаружить отечность копчикового отдела и подкожное кровоизлияние, имеющее различный размер (исходя из степени травмы).

Несмотря на столь выраженные клинические проявления травмы, определиться с диагнозом только на их основании невозможно. Для этого назначают инструментальную диагностику, проводимую в условиях стационара.

Диагностика

При подозрении на наличие подвывиха копчика врач проводит пальпацию травмированной области. Процедура заключается во введении пальцев в прямую кишку, что позволяет определить степень травмирования, уровень смещения сустава.

Диагностику проводит врач-травматолог. Даже если травма незначительная и отсутствует выраженная боль, это не является поводом для отмены диагностических мероприятий.

После пальпации проводят рентгенологическое исследование пораженной области. Если это необходимо, назначают магнитно-резонансную томографию позвонков и спинного мозга. Такое диагностическое мероприятие поможет поставить точный диагноз и выявить осложнения.

Первая помощь

Если присутствует выраженный болевой синдром в копчиковом отделе, рекомендуется вызвать скорую помощь или своим ходом доставить пострадавшего в больницу.

До приезда врача нужно обезболить травмированную область. Для этого на нее накладывают холодовой компресс (можно взять любой продукт из холодильника), который помогает снизить интенсивность синдрома за несколько минут. При сильной боли можно принять таблетку обезболивающего препарата.

Запрещается принимать сидячее и полусидячее положение. В таком случае смещение костей еще больше усложняется. Разрешено лечь набок и находиться в таком положении туловища до приезда скорой помощи.

Лечение

Терапия такой травмы предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

  • вправление смещенных позвонков, используя местный наркоз;
  • ограничение подвижности травмированной области;
  • использование лекарственных средств с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
  • выполнение ЛФК;
  • проведение физиотерапевтических процедур.

Из лекарств с обезболивающим эффектом, используемых при травмировании копчика, выделяют Нимесил, Диклофенак, Мовалис. Лечить болевой синдром у беременных и детей можно препаратами Ибупрофен, Папаверин, Но-шпа, ректальных свечей, в составе которых – анестезин. Если затруднена дефекация, прописывают средства со слабительным действием (например, Дюфалак, свечи с глицерином в составе и др.).

Проводят физиотерапевтическое лечение вывиха и подвывиха копчика, которое помогает не только устранить симптомы повреждения, но и предотвратить осложнения. Это может быть электрофорез, лазеро- и магнитотерапия. В восстановительный период требуется выполнение лечебной физкультуры.

Оперативное лечение вывиха копчика проводят при неэффективности консервативных методов и в тяжелых случаях травмирования.

Осложнения

Негативные последствия имеет любое заболевание и любая травма, если несвоевременно начать лечение или проводить его неправильно. Перелом копчика со смещением не исключение. К осложнениям можно отнести:

  • кокцигодинию – хроническую боль в крестцово-копчиковом отделе (как правило, возникает в случае отсутствия лечения травмы);
  • нарушение естественной формы костного элемента, что выступает причиной осложнений при родовом процессе у женщин.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и провести соответствующие лечебные мероприятия.

Болезни копчика

Мы вспоминаем о нем лишь тогда, когда копчик болит: ушиб или воспаление напоминают, какая важная роль у этого малоприметного органа.

Боль может разливаться по всей тазовой области, доставлять дискомфорт в покое и при движении. А может причинять вовсе неудобные страдания, о которых пациенты часто стесняются сказать вслух. И напрасно! Существуют технологии, способные быстро, буквально за один визит избавить от деликатной проблемы.
Записаться на приём

МЦ «Доктор Ост» специализируется на лечении заболеваний позвоночника различной локализации, в том числе копчикового отдела. А также владеет новейшей технологией лечения тазовых болей методом ботулинотерапии. Если после ушиба прошло больше месяца, а боль продолжается, и если тазовые боли беспокоят по неясной причине, – не терпите и не думайте, что это навсегда! Не нужно рассказывать о деликатных симптомах при записи на прием. Просто запишитесь на консультацию к неврологу Оксане Владимировне Кузиной в Челябинске.

ОТКУДА БЕРУТСЯ БОЛЕЗНИ КОПЧИКА

Копчик – нижний отдел позвоночника, несколько сросшихся позвонков. Его функции:

  • гармонизация работы позвоночника, перераспределение нагрузок;
  • участие в движениях тазобедренных суставов;
  • защита и поддержка расположенных рядом внутренних органов: мочевой пузырь, половые органы, прямая кишка;
  • облегчение родов.

СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ КОПЧИКА ДЕЛЯТСЯ ПО ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

  • травмы. Наиболее распространённый диагноз – ушиб копчика. Лечение травм и ушибов – снятие отёка и боли, стабилизация отдела и соблюдение покоя;
  • причины болезни копчика у женщин часто связаны с беременностью и родами: от болей в период вынашивания до переломов при сложных родах или после родовой деятельности, когда копчик ослаблен;
  • защемления нервов и связанные с этим неврологические симптомы болезни копчика;
  • опухоли, доброкачественные и злокачественные, требуют внимания онколога, но значительно облегчить страдания можно помощью ботулинотерапии;
  • дегенеративные процессы в тканях копчика и около него (например, образование рубцов и спаек после операции на прямой кишке).

Кроме того, болеть копчик может из-за присутствия очага воспаления рядом: например, отдаётся боль из прямой кишки, сигнализируя о патологическом процессе.

Если болит спина в нижней части, это называют анокопчиковый синдром, или кокцигодиния. Болезнь копчика, которая ощущается ближе к заднему проходу, называется аноректальный синдром. Дискомфорт в этой зоне бывает разной силы и частоты, возникает на фоне травм, системных заболеваний, инфекций, некоторых движений (например, после полового акта).

ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, ВАЖНО СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!

Воробьев Евгений Валерьевич

г. Нижний Новгород

Кузина Оксана Владимировна

Данилова Наталья Леонидовна

Зонова Дарья Павловна

Дарманян Лиана Артуровна

Баринов Эдуард Владимирович

ПОЛУЧИТЬ ПРОМОКОД НА БЕСПЛАТНЫЙ ОНЛАЙН-ПРИЁМ

можно до 31 декабря 2021 года.

До конца акции осталось:

Хочу онлайн-приём врача бесплатно!

БОЛЕЗНЬ КОПЧИКА У ЖЕНЩИН

Интересно, что строение этого органа зависит от пола. Болезни копчика у мужчин встречаются намного реже, так как у них он крепче. Женский организм оставил копчику подвижность, чтобы облегчить рождение. В итоге орган оказался более уязвимым к разным факторам:

  • у женщин чаще случаются серьёзные травмы после падений;
  • переломы и вывихи – частые спутники сложных родов;

Менструальные боли тоже отдаются в эту зону, маскируясь у женщин под симптомы болезней копчика. Понять истинный источник боли легко: если отслеживается периодичность в соответствии с циклом, копчик здоров, а проблема, скорее всего в репродуктивной системе.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ КОПЧИКА ПОСЛЕ ТРАВМ

Повреждения чаще возникают у детей и спортсменов: тех, кто ведёт активный образ жизни и часто падает. Назначения будут зависеть от причин болезни копчика.

Лечение ушибленного копчика направлено на облегчение страданий, купирования спазма, боли и снятие отёка. Вывихи и подвывихи требуют вправления. При переломе, как и при ушибе копчика, лечение – обеспечение покоя пациенту. После сильных падениях предписывается постельный режим, что несложно организовать, так как столь серьёзные травмы затрудняют движения.

МЕТОДЫ ЭКСТРЕННОГО ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ БОЛИ В КОПЧИКЕ

Нередки случаи хронической болезни после ушиба копчика: дискомфорт остаётся с пациентом надолго, то затихая, то обостряясь при повышенных нагрузках. Избавиться от этого «груза» помогают современные методики лечения в МЦ «Доктор Ост»:

  • Нормализовать обменные процессы и снять отёчность всего за один сеанс можно интенсивной лазеротерапией. Такая методика применяется в МЦ «Доктор Ост». Это безопаснее и быстрее, чем принимать анальгетики.
  • расслабить хронический мышечный спазм, тем самым освободить кровеносное русло и улучшить питание тканей помогает ботулинотерапия. Всего одна инъекция по особым точкам способствует скорейшему исправлению патологической ситуации;
  • вытяжение позвоночника позволяет вернуть на место каждый позвонок и межпозвонковый диск – от первого шейного позвонка до копчика. Болезнь кокцигодиния у женщин и мужчин корректируется на современном аппарате ElitTraK, который находит уязвимые области и мягко выправляет положение позвонка за позвонком;
  • техники мануальной терапии локально воздействуют на копчик, помогая вернуть его в первоначальное положение. Техники вправления эффективны не только при лечении ушибленного копчика, но и в ситуациях вывиха и смещения позвонков:
  • ударно-волновая терапия помогает избавиться от спаек, разрастаний фиброзной ткани после операций по удалению кист,например, или хронических воспалительных явлений.

БОЛЕЗНЬ КОПЧИКА КОКЦИГОДИНИЯ: ЧЕМ ЛЕЧИТЬ У МУЖЧИН

Специфические боли могут возникнуть при простатите, сужении уретры, онкологии. Дискомфорт ощущается во всей области: нижняя часть спины, ягодичная зона. Это сигнал для обращения к специалистам: врачу функциональной диагностики, урологу, онкологу и неврологу. Часто бывает, после снятия спазма в тазовой области, например с помощью особой техники введения ботулина в МЦ “Доктор Ост”, нормализуется кровоток и лимфоотток. Отек и воспаление в пораженной области уходят и этого бывает достаточно, чтобы отступило спровоцированное поражением позвоночника вторичное заболевание внутренних органов.

БОЛЕЗНИ КОПЧИКА У ЖЕНЩИН: ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

Устранив истинную причину кокцигодинии, можно избавиться от болезненности копчика. Женщинам после родов рекомендуется проверять состояние всего позвоночника, включая копчик. Если останутся незамеченными травмы и болезни копчика, его лечение у женщин затягивается, болевой синдром становится хроническим и снижает качество жизни. Терпеть боль не нужно, если от неё можно избавиться в МЦ «Доктор Ост» без операций и приёма лекарств всего за один визит.

Смещение копчика: симптомы, диагностика, способы лечения

Если перелом копчика всегда сопровождается острыми болями, его вывих или подвывих иногда происходит незаметно для пострадавшего. Выраженный дискомфорт обычно принимается за последствия травмы — воспалительную отечность, сформировавшиеся обширные гематомы. Но внешние признаки повреждений со временем исчезают, а боль в копчике сохраняется, мешая вести привычный образ жизни. При обследовании диагностируется смещение структур копчика или всей кости, требующее проведения незамедлительной терапии.

Причины смещения копчика

Наиболее частая причина смещения копчика — травма. Повреждение этого органа, имеющего статус рудимента, происходит при падении с высоты в положении сидя, а также в результате сильного прямого удара в нижнюю часть спины. К травмированию предрасполагают следующие факторы:

  • слабость связочно-сухожильного аппарата пояснично-крестцовых позвонков;
  • дегенеративно-дистрофические патологии тазобедренных и коленных суставов, например, коксартроз и гонартроз;
  • постоянное микротравмирование копчиковой кости во время спортивных тренировок, езды на велосипеде.

Копчик нередко смещается (а иногда и ломается) при осложненных родах. Это становится возможным из-за крупного плода и (или) узкого таза матери. Отмечены случаи идиопатического повреждения: копчик смещается, но объективных причин травмирования выявить не удается.

Симптоматика

Ведущий симптом смещения копчика — болезненность нижней части спины. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает даже при незначительных физических нагрузках. На повреждение указывает хруст, который может слышаться во время ходьбы, вставания, перемены положения тела. Если смещение сопровождалось травмированием близлежащих мягких тканей, то боль ощущается и в состоянии покоя. Наблюдаются также следующие клинические проявления:

  • формирование гематом или точечных кровоизлияний в области поясницы;
  • неспособность больного долго находиться в одной позе.

Специфический признак смещения копчика — проблемы с дефекацией, чаще неврогенного происхождения. Чтобы не испытывать болей при опорожнении кишечника, человек откладывает посещение туалета. Это приводит к развитию хронических запоров, расстройствам пищеварения, дисбалансу кишечной микрофлоры.

Виды смещения

Различают врожденные и приобретенные смещения копчика. В последнем случае повреждение происходит в результате травмы, сложных родов, прогрессирования системных заболеваний. Причиной врожденного смещения становится неправильное внутриутробное развитие костных структур.

Болезненность копчика может быть обусловлена его подвывихом — патологическим состоянием, при котором сочлененные поверхности соседних позвонков смещаются с сохранением точек соприкосновения. Но чаще диагностируется вывих, или полное смещение тел позвонков относительно друг друга. Самым опасным считается перелом копчиковой кости.

Существуют различные варианты травматизации копчика. Его структуры отклоняются вправо, влево, вперед, назад. Возможна комбинация вариантов, например, смещение вперед и в сторону.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании осмотра пациента, его жалоб, наличия в анамнезе системных патологий опорно-двигательного аппарата. Врач выясняет, какие внешние или внутренние факторы предшествовали появлению болезненности копчика. Как проводится обследование пациента:

  • при пальпации пояснично-крестцового отдела определяется смещение позвонков, присутствие воспалительной отечности;
  • ректальное обследование (через прямую кишку) помогает установить угол отклонения копчика, локализацию болей, позволяет исключить новообразования, в том числе во влагалище.

Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных в 2 проекциях изображениях отчетливо визуализируются сместившиеся структуры крестцово-копчикового сочленения. При необходимости оценить состояние связок, сухожилий, мышц, кровеносных сосудов проводятся МРТ или КТ.

Первая помощь

При резком, внезапном смещении, особенно сопровождающемся переломом, ощущается острая боль. Пострадавшего необходимо уложить на живот, желательно на твердую поверхность. Если он может терпеть боль, то до приезда бригады «Скорой помощи» лучше не использовать обезболивающие медикаменты. Они исказят клиническую картину, что существенно затруднит диагностику. Снизить выраженность болевого синдрома следует холодовыми компрессами. К копчику нужно приложить пакет, наполненный измельченным льдом и обернутый плотной тканью. Длительность процедуры — не дольше 10 минут. При острых, пронизывающих болях не обойтись без приема фармакологических препаратов. Лучше дать пострадавшему таблетку с нестероидными противовоспалительными ингредиентами: ибупрофеном, нимесулидом, кеторолаком.

Способы лечения

При выборе метода лечения врач учитывает тяжесть травмы, степень повреждения мышц, связок, сухожилий, особенности симптоматики. Если смещение спровоцировано воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией, то одновременно проводится ее терапия. Сразу после изучения рентгенографических снимков врач вправляет копчик, возвращает его в исходное положение.

Медикаментозная терапия

Устранить сильные боли помогают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Для купирования острого болевого синдрома используются также нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для внутримышечного введения. Терапевтический эффект закрепляется приемом таблеток — Найз, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.

Постепенно болезненность ослабевает, поэтому в лечебные схемы включаются НПВС для локального нанесения. Это мази и гели Вольтарен, Фастум, Артрозилен.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

>

Миорелаксанты (Баклосан, Мидокалм, Сирдалуд) применяются при смещениях копчика, осложненных мышечными спазмами. На этапе реабилитации рекомендованы мази с согревающим и местнораздражающим действием — Наятокс, Финалгон, Випросал.

Для нормализации перистальтики пациентам назначают мягкие слабительные с растительным составом, при необходимости — пробиотики и пребиотики.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при неэффективности консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев. Если интенсивность болей не снижается, то пациента готовят к хирургическому вмешательству. Показанием к операции могут стать застарелые травмы. При осложненном повреждениями связок, мышц, сухожилий смещении копчика человек не обращался за медицинской помощью. Итогом стало неправильное сращение соединительнотканных структур, приведшее к постоянной болезненности. Операция может быть проведена 2 способами:

  • кокцигэктомия — иссечение поврежденных или сместившихся структур копчиковой кости;
  • ризотомия — деструкция фасеточных нервов, или радикулотомия.

К оперативному лечению прибегают в крайних случаях, но не только из-за эффективности консервативной терапии в большинстве диагностированных случаев. Есть вероятность развития осложнений на этапе реабилитации. Хотя копчик считается рудиментом, он служит местом крепления связок и сухожилий. После его удаления могут возникнуть расстройства в функционировании органов малого таза и нижних конечностей.

Комплекс ЛФК

На этапе реабилитации ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой позволяют обходиться без приема обезболивающих средств или существенно снизить фармакологическую нагрузку на организм. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом физической подготовки пациента и тяжести травмы. Под его контролем проходят и первые тренировки. Он подскажет, как правильно выполнять упражнения, чтобы не возникало избыточных нагрузок на копчик. Регулярные занятия способствуют улучшению кровообращения и метаболизма, ускоряют тканевую регенерацию.

Занятия ЛФК необходимы и для профилактики повторных смещений. Укрепляются мышцы, расположенные около копчика, дополнительно стабилизируя его сегменты.

Диета

Рекомендуя пациентам внести коррективы в рацион, врачи преследуют две цели. Во-первых, улучшение общего самочувствия человека. Наличие в ежедневном меню достаточного количества полезных продуктов укрепляет иммунитет, стимулирует кровообращение и микроциркуляцию. Это положительно сказывается на метаболизме, способствует повышению прочности и эластичности связок, мышц, сухожилий. К полезным продуктам относятся крупяные каши, постное мясо, свежие овощи и фрукты.

Во-вторых, изменения в питании нормализуют массу тела. К смещению копчика и его болезненности предрасполагает ожирение.

Ожирение — предрасполагающий фактор при смещении копчика.

Режим

При сложном смещении пациенту рекомендован постельный режим на протяжении нескольких дней. Находясь в положении сидя, следует подкладывать под ягодицы специальную ортопедическую подушку. А в процессе терапии необходимо избегать любой физической нагрузки, замедляющей восстановление поврежденных структур. Нельзя поднимать тяжести, совершать прогулки на большие расстояния.

Народные средства и рецепты

Применение народных средств разрешено только после проведения основного лечения. В период реабилитации допускается использование компрессов, аппликаций, спиртовых или масляных растирок, настоев и отваров. Вот несколько эффективных рецептов для устранения болезненности копчика:

  • в ступке смешать до однородного состояния 100 г детского жирного крема, чайную ложку живичного скипидара, столовую ложку косметического миндального масла и по 2-3 капли эфирных масел чабреца и пихты. Переложить мазь в темную посуду, хранить в холодильнике, использовать при болях в копчике;
  • крупный свежий лист репейника слегка размять и смазать густым медом. Приложить к копчику, сверху поместить полиэтиленовую пленку. Закрепить компресс обычным или эластичным бинтом, держать до полного высыхания листа.

Ускорить выздоровление помогает употребление чаев из лекарственных растений. Для их приготовления нужно залить стаканом кипятка чайную ложку ромашки, душицы или ноготков. Оставить на 30 минут, охладить, процедить, выпить в течения дня.

Травяной сбор.

Возможные последствия

Если человек не обращается за медицинской помощью при первых симптомах смещения копчика, то вероятность тяжелых, часто необратимых осложнений значительно повышается.

Кокцигодиния

Так называется патологическое состояние, для которого характерны постоянные или приступообразные боли в копчике, заднем проходе, прямой кишке. Болезненность особенно выражена при сидении на твердых поверхностях, усиливается при подъеме. Нередко возникают трудности с опорожнением кишечника. С течением времени дискомфорт ощущается даже в ночные часы. Вскоре появляется бессонница, депрессивные состояния, вялость, апатия, снижение полового влечения. Кокцигодиния требует комплексного подхода к лечению с участием невролога и проктолога.

Кокцигодиния.

Осложнение родового процесса

При смещении с переломом копчиковых сегментов у женщин могут возникать трудности во время рождения ребенка. Это особенно актуально при неправильном сопоставлении костных отломков и их сращении в таком положении.

Неприятности при смещении отломков

В ходе операции костные фрагменты в первую очередь возвращаются в нормальное анатомическое положение. Обычно они хорошо репонируются, но отмечены случаи их повторного смещения. Это приводит к нарушению функционирования пояснично-крестцового отдела позвоночника. Возникает риск травмирования мягких тканей и развития воспалительного процесса.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз на полное выздоровление благоприятный. Лечение осложняется при наличии у пациента системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий.

Ссылка на основную публикацию