Сдача крови на тромбоциты
- Значение тромбоцитофереза
- Требования к донору
- Подготовка к тромбоцитоферезу
- Этапы сдачи тромбоцитов и суть процедуры
- Последствия процедуры для донора
Сдача тромбоцитов (тромбоцитоферез) – это процесс их забора у донора с дальнейшим использованием в лечебных целях.
Процедура носит добровольный характер и способна спасти человеческую жизнь.
Значение тромбоцитофереза
Тромбоциты – одно из составляющих крови, защищающее организм от кровотечений. Повреждение сосудов вызывает склеивание кровяных пластинок с дальнейшим образование тромба, закупоривающего повреждение и препятствующего потере крови.
Безъядерные тельца стимулируют гемостаз, участвуют в доставке питательных веществ в эндотелий, а также способствуют заживлению и восстановлению тканей путем выделения факторов роста.
Повышение количества тромбоцитов требуется пациентам, страдающим их недостатком, вызванном:
- тромбоцитопенией (пониженная концентрация кровяных пластинок в крови);
- тромбостенией (патология наследственного характера, сопровождающаяся нарушением функций тромбоцитов при их нормальном количестве);
- ДВС-синдромом (нарушенная свертываемость крови);
- локальными кровотечениями (маточными, желудочными и др.);
- обильной кровопотерей при оперативных вмешательствах;
- частых носовых кровотечениях или выделениях крови из слизистых оболочек.
Тромбоцитоферез назначается и при повышенном содержании тромбоцитов в крови с целью уменьшения их концентрации и снижения риска образования тромбов.
Определить уровень тромбоцитов можно с помощью общего анализа крови, назначаемого лечащим врачом при наличии определенных симптомов (повышенной кровоточивости, появлении на теле без причины кровоизлияний и т. д.). В некоторых случаях целесообразна сдача венозной крови. Процедура безопасна и проводится в большинстве поликлиник.
Тромбоцитарная масса также необходима для изготовления заменителей крови и некоторых лекарственных средств.
Требования к донору
Сдача крови на тромбоциты – сложная процедура с использованием специального аппарата, продолжающаяся в течение двух-трех часов. Данный факт вызывает необходимость к предъявлению донорам повышенных требований.
Донорами не могут быть лица:
- моложе 18 лет и старше 50-ти;
- имеющие массу тела менее 50 кг;
- беременные и кормящие женщины;
- употребляющие алкогольные напитки в течение последних 2-х суток;
- сделавшие татуировки или пирсинг, подвергшиеся хирургическому вмешательству или вакцинации меньше полугода назад;
- после сотрясения мозга;
- имеющие трансплантированные органы и онкологические патологии;
- ведущие аморальный образ жизни (алкоголики, наркоманы);
- подверженные заболеваниям сердечно-сосудистой системы, ВИЧ-инфекции, СПИДу, аллергическим реакциям, туберкулезу, астме, язвенным поражениям, гепатитам;
- страдающие вирусными, воспалительными, а также любыми хроническими и острыми патологиями, а также сбоями в работе свертывающей системы;
- имеющие психические патологии, нарушение слуха, зрения и речи;
- проходящие медикаментозную терапию.
Также тромбоцитарная масса не может сдаваться женщинами в период менструации.
Лечащий врач может не допустить к сдаче тромбоцитов и по другим причинам, при этом аргументировав свой отказ.
Подготовка к тромбоцитоферезу
Сдавать кровь на тромбоциты можно только при соблюдении определенных требований.
За несколько дней до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков, стараться больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций и свести к минимуму возможность травм. В день процедуры запрещено курение.
На протяжении двух недель до тромбоцитофереза необходимо прекратить терапию любыми лекарственными средствами, особенно разжижающими кровь.
Особенное внимание требуется уделить рациону, который должен быть сбалансированным, с содержанием необходимых витаминов и микроэлементов. Следует исключить жареную, острую, пряную пищу, а также молочные продукты и цитрусовые. Особенно вреден фастфуд, оказывающий негативное влияние на деятельность печени. Лучше отдать предпочтение продуктам, приготовленным на пару.
Медицинский работник предварительно предоставит информацию о том, как правильно сдавать тромбоциты, а также как подготовиться к процедуре. Несоблюдение его требований чревато нарушением свертываемости крови, уменьшением уровня тромбоцитов и, как следствие, негативными последствиями для здоровья.
За день до манипуляции будущий донор должен пройти медицинское обследование, заключающееся в сдаче общего и биохимического анализа крови и других процедур.
При плохих результатах анализов, обнаруженных после проведения тромбоцитофереза, тромбоцитарная масса подлежит утилизации вследствие ее непригодности.
Этапы сдачи тромбоцитов и суть процедуры
Сдача тромбоцитов может осуществляться прерывистым и аппаратным способами.
В первом случае у донора забирается кровь с дальнейшим выделением из нее тромбоцитов, используя центрифугу, и обратным вливанием в организм человека. Длительность процедуры зависит от скорости набора нужного количества кровяных пластинок, на что, в свою очередь, влияет вес донора. Данная методика применяется в редких случаях из-за своей длительности и сложности.
При аппаратном тромбоцитаферезе используются специальные установки, обладающие способностью к непрерывно-поточному центрифугированию крови. Они позволяют медицинскому работнику следить за скоростью процедуры и состоянием человека. Обычно применяется аппаратура Dideco-Exel, Amikus, Baxter.
Бесконтактный принцип работы системы делает манипуляцию абсолютно стерильной.
После сдачи необходимых анализов и получения разрешения от врача:
- Донор располагается в удобном кресле, его рука фиксируется.
- Специальная стерильная трубка одним концом подсоединяется к аппарату. На другую сторону надевается стерильная игла, которая вводится в вену.
- Идентичную манипуляцию проводят со второй рукой.
- По одной трубке кровь поступает в аппарат, где происходит выделение тромбоцитарной массы. Возвращение крови, подвергшейся обработке, в другую руку осуществляется через второй шланг.
- После манипуляции донору на место проколов накладываются повязки, которые нельзя снимать в течение нескольких часов. Кроме того, дают выпить крепкий чай, съесть шоколад. При появлении головокружения необходимо отдохнуть или обратиться за помощью к медицинской сестре.
Выделенная тромбоцитарная масса (оранжево-коричневого цвета) собирается и хранится в герметичных пакетах не более 5 дней с регулярным перемешиванием во избежание формирования сгустков.
Последствия процедуры для донора
После сдачи тромбоцитарной массы негативные проявления возникают гораздо реже, чем при сдаче цельной крови.
Человек может испытывать чувство общей слабости, усталости и сонливости. Такое состояние обусловлено нарушением состава крови и проходит через несколько дней.
Временный недостаток кровяных пластинок понижает свертываемости крови, поэтому некоторое время необходимо остерегаться любых повреждений, влекущих кровотечения.
Инфицирование в процессе тромбоцитафереза возникает в редчайших случаях. Чтобы этого избежать, процедура должна проводиться только в специализированном медицинском учреждении.
Сдача тромбоцитов одним человеком может осуществляться не более трех раз в году с промежутками не менее 3–4 мес.
Более частые процедуры могут негативно сказаться на костном мозге донора и привести к патологиям крови.
Кроме того, для успешной сдачи тромбоцитов используется цитрат натрия, необходимый для разбавления и предотвращения свертываемости крови. Данное вещество приводит к выводу кальция из организма, что проявляется неприятными ощущениями в мышцах конечностей и лица при проведении манипуляции и после нее. С данными симптомами борются уколами глюконата кальция, а также терапией витаминными препаратами, содержащими этот металл (Кальций Д3, Кальций витрум и т. д.).
Свойство цитрата натрия к накоплению в организме может спровоцировать цитратную реакцию (индивидуальную непереносимость), характеризующуюся тошнотой, слабостью, головокружением, сильным ознобом в процессе сдачи тромбоцитов и после него.
Уровень гемоглобина после сдачи тромбоцитарной массы понижается в редких случаях. Однако при изменении его показателей человек не допускается к тромбоцитаферезу в качестве донора.
Часто сдавать тромбоциты вредно для нормальной свертываемости крови.
Негативные последствия возникают только при несоблюдении графика проведения процедуры по истечении нескольких лет и при нарушении предписаний врача. Люди, сдававшие тромбоциты, в большинстве случаев не испытывают неприятных ощущений и быстро восстанавливаются.
Положительных моментов от сдачи тромбоцитарной массы гораздо больше. Кроме морального удовлетворения, у донора активизируется работа всех органов, улучшается иммунная защита, понижается риск онкологических заболеваний. Процедуру назначают при гипертонии, тромбоцитозе, а также женщинам во время климакса при гормональных перестройках.
Страх перед тромбоцитаферезом, а также длительность подготовительных мероприятий и непосредственно процедуры привели к катастрофической нехватке доноров тромбоцитарной массы.
Донорство тромбоцитов – благородный поступок, который может спасти жизнь человеку и позволяет получить моральное удовлетворение от совершенного поступка.
Нюансы сдачи крови на тромбоциты, в чем опасность тромбоцитофереза?
- Аспиранту
- Ординатору
- Врачу
- Пациенту
- Донору
- Контакты
- Аспиранту
- Ординатору
- Врачу
- Пациенту
- Донору
- Контакты
- О Центре
- Дирекция
- Структура
- История
- Все руководители Центра
- Богданов А. А. (Малиновский)
- Богомолец А. А.
- Багдасаров (Багдасарян) А. А.
- Киселёв А. Е.
- Гаврилов О. К.
- Федотенков А. Г.
- Воробьёв А. И.
- Савченко В. Г.
- Паровичникова Е. Н.
- Они ковали Победу!
- Наши награды
- Выдающиеся гематологи и трансфузиологи, работавшие в Центре
- Официальная информация
- Печатные издания Центра
- «Гематология и трансфузиология»
- Нормативные документы
- Политика конфиденциальности
- Вакансии
- Охрана труда
- Наука
- Подразделения
- Клинические апробации
- Проведение испытаний лекарственных препаратов
- Результаты научной деятельности
- Результаты НИР
- Патенты и авторские свидетельства
- Гранты и договоры
- Информационно-аналитическая система результатов научной деятельности
- Научные мероприятия, конференции, конгрессы
- Конференции
- Конгрессы
- Диссертационные советы
- Диссертационные советы на базе ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
- Нормативные документы
- Объявления о защите
- Документы для защиты
- Организация работы диссертационных советов в условиях ограничений, связанных с COVID-19
- Правила публикаций и электронные журналы
- Правила для авторов публикаций
- Электронные журналы
- Аттестация научных работников
- Конкурсы на замещение должностей научных сотрудников
- Клиника
- Подразделения
- Практикующему врачу
- Клинические рекомендации
- Методические рекомендации по HLA-типированию доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток
- Российский реестр лекарственных препаратов, применяемых у больных с нарушениями порфиринового обмена
- О реестре
- Порядки оказания медицинской помощи
- Стандарты медицинской помощи
- Пациенту
- Правила записи на прием
- Сведения о медицинских работниках
- Порядок получения помощи пациентам с нарушениями свертывания крови
- Высокотехнологичная медицинская помощь
- Порядок получения талона-направления на высокотехнологичную медицинскую помощь
- Правила и сроки госпитализации
- Правила посещения пациентов стационара
- Платные услуги
- Правила пересылки биоматериалов для лабораторных исследований
- Порядок сдачи биоматериала в патологоанатомическое отделение
- Порядок сдачи иммунохимического анализа
- Порядок направления биоматериала (моча) на диагностику острой порфирии
- Правила подготовки к диагностическим исследованиям
- Порядок исследования T-клеточного ответа на вирус SARS-CoV-2 методом ELISPOT
- Истории пациентов
- Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
- Правила внутреннего распорядка для пациентов и посетителей
- Часто задаваемые вопросы
- Порядок выдачи справок и медицинских заключений
- Страховые компании, с которыми работает Центр
- Оценка качества условий оказания медицинских услуг
- Гематологический глоссарий
- Памятка по получению копий документов и выписок
- Видеоматериалы
- Трансфузиология и донорство крови
- Подразделения
- Современная научно-практическая деятельность в трансфузиологии
- Донору
- Зачем сдавать кровь
- Кто может стать донором
- Как стать донором
- Процесс сдачи крови
- Почетный донор России
- Льготы для доноров
- Виды донорства
- Донорство цельной крови
- Донорство плазмы
- Донорство тромбоцитов
- Донорство гемопоэтических стволовых клеток
- Стать донором костного мозга
- Что должен знать донор?
- Питание донора
- Периодичность донации
- Безопасность донации
- Противопоказания к донорству
- Карантинизация плазмы
- Справка о количестве кроводач, плазмодач
- Адресное донорство
- Использование донорской крови
- Часто задаваемые вопросы
- Словарь донора
- Кодекс донора
- Новости для доноров
- Контакты
- Телемедицина
- Референс-центр
- Группа иммуногисто-химических и патоморфологических методов исследований
- Группа лучевых методов исследований
- Алгоритм направления результатов исследований на консультацию с использованием телемедицинских технологий
- Образование
- Сведения об образовательной организации
- Аспирантура
- Ординатура
- Аккредитация специалистов
- Методический аккредитационно-симуляционный центр
- Первичная специализированная аккредитация
- Приемная комиссия
- Приемная комиссия 2016
- Приемная комиссия 2017
- Приемная комиссия 2018
- Приемная комиссия 2019
- Приемная комиссия 2020
- Приемная комиссия 2021
- Приемная комиссия 2022
- Нормативные документы
- Электронная информационно-образовательная среда
- Информационно-библиотечные ресурсы
- Образовательный портал аспирантуры и ординатуры
- Портал инновационного дополнительного образования
- Образовательные мероприятия
- Дополнительное образование
- Непрерывное медицинское образование
- Дополнительное профессиональное образование
- Повышение квалификации ППС медицинских вузов
- Научно-производственная деятельность
- Подразделения
- Научная деятельность по разработке лекарственных препаратов
- Производимые лекарственные препараты
- Информация по лекарственному препарату Агемфил A, фактор свертывания VIII
- Информация по лекарственному препарату Агемфил B, фактор свертывания IX
- Региональное и межведомственное сотрудничество
- Подразделения
- Отчет о выездных мероприятиях
- Нормативные документы
- Профсоюз
- Новости профсоюза
- Проекты документов для обсуждения
- Проект
- Обсуждение в ФГБУ НМИЦ гематологии
- Служба главного внештатного гематолога Российской Федерации
- Профильная комиссия
- Новости
- Профильная комиссия
- Новости
- Отзывы
- Для СМИ
- Главная >
- Трансфузиология и донорство крови >
- Донору >
- Виды донорства >
- Донорство тромбоцитов
Донорство тромбоцитов
Тромбоциты человека — бесцветные дискообразные безъядерные клетки крови, которые играют главную роль в свертывании крови (образовании тромбов и остановке кровотечения).
Трансфузии тромбоцитов показаны при тромбоцитопенической кровоточивости, обусловленной недостаточным образованием тромбоцитов (лейкозы, воздействие цитостатиков, облучение, апластический синдром), повышенным их разрушением (экстракорпоральное кровообращение) или повышенным потреблением их (острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, «тромбоцитопения смыва»).
Применение современных протоколов лечения онкогематологических пациентов и внедрение высокодозной химиотерапии в онкогематологическую практику невозможны без интенсивной сопроводительной терапии, одним из неотъемлемых компонентов которой являются трансфузии концентратов тромбоцитов.
Среди онкогематологических больных 47 % нуждаются в переливании 2 и более терапевтических доз тромбоцитов, а переливание 3 и более доз ассоциировано с более длительным лечением.
Трансфузия не менее 300 млрд тромбоцитов (3,0•10 11 ), полученных за одну процедуру от одного донора, является терапевтически эффективным лечебным мероприятием, обеспечивающим прекращение спонтанной кровоточивости у больных лейкозами и апластической анемией, предупреждающим кровотечения при оперативных вмешательствах, в том числе и полостных, выполняемых в условиях глубокой тромбоцитопении.
Аппарат для цитоплазмафереза Haemonetics MCS+.
Рациональным методом получения концентрата тромбоцитов в лечебной дозе от одного донора является метод аппаратного тромбоцитафереза, выполняемый с использованием специального аппарата (сепаратора) и полимерных контейнеров.
Процедура тромбоцитафереза включает в себя подключение донора к аппарату, взятие крови, фильтрация тромбоцитов, возврат аутоэритроцитов и аутоплазмы донору.
При процедуре тромбоцитафереза для предотвращения свертываемости крови применяется цитрат натрия.
Основа действия цитрата в том, что он связывает ионы кальция (ионы кальция необходимы в процессе свертывания крови), из-за чего при донации тромбоцитов возможны неприятные ощущения в мышцах лица, рук. Для предупреждения и лечения таких реакций донору вводят внутривенно глюканата кальция для восстановления уровня кальция в организме. Кроме того, регулярным донорам тромбоцитов рекомендуем принимать кальцийсодержащие витамины, а также продукты, богатые кальцием.
Такая одноразовая замкнутая система устанавливается в аппарат непосредственно перед процедурой для каждого донора.
О питании доноров тромбоцитов читайте в разделе «Питание доноров».
Аппаратный метод заготовки тромбоцитов позволяет получить за одну процедуру полную терапевтическую дозу тромбоцитов от одного донора на сепараторе клеток крови одноигольным методом.
Аппаратный тромбоцитаферез — это абсолютно безопасный процесс для донора. Вероятность заражения от предыдущего пациента полностью отсутствует, т. к. используется замкнутая одноразовая система, когда аппарат для тромбоцитафереза заряжается непосредственно перед каждым донором.
Тромбоциты полностью восстанавливаются за 2—5 дней. Донором тромбоцитов может стать любой здоровый человек в возрасте до 50 лет.
Длится процедура около 1,5 часов. Общее время, которое вам придется у нас провести — около 2,5 часов.
Безопасно ли сдавать кровь и ее компоненты?
Регулярные доноры ежегодно проходят медицинское обследование, включающее сдачу анализов, проведение флюорографического обследования органов грудной клетки, электрокардиографии и др.
Для забора крови используются только стерильные одноразовые инструменты. Повторное использование инструментов исключено. Для плазмафереза и тромбоцитафереза все чаще используются т. н. закрытые системы, в которых забор крови производится автоматически на специальном оборудовании, при минимальном вмешательстве медицинского персонала.
Соблюдение донорами рекомендаций сотрудников Центра крови позволяет улучшить переносимость донации.
Влияние донации на организм
В целом сдача крови безвредна для донора. Во-первых, количество крови, взятой при донации, не критично для работы организма, и она довольно быстро восстанавливается. Во-вторых, доноры перед сдачей проходят медицинский осмотр. Если врачи считают, что сдача крови может быть вредна для донора, то он получит отвод (т.е. кровь у него не возьмут). Требования к здоровью донора в России чрезвычайно строги.
Донорство даже считается полезным. Так, доноры легче переносят кровопотери, например, после травм или операций: их организм «натренирован» компенсировать потерю части крови. У доноров более здоровая сердечно-сосудистая система и в среднем меньший риск инфаркта миокарда. Доноры регулярно проходят медицинское обследование – а значит, могут своевременно узнать о каких-то отклонениях от нормы и принять меры.
Неблагоприятные последствия от сдачи крови и ее компонентов
Однако восстановление организма после кроводачи происходит не мгновенно.
Основное неблагоприятное последствие сдачи цельной крови – это потеря эритроцитов, а следовательно, снижение уровня гемоглобина. Если вы склонны к анемии, то кровь сдавать не рекомендуется. Но, в принципе, это выясняется еще перед кроводачей, когда донору делают экспресс-анализ на гемоглобин: нормы по гемоглобину очень строгие, и если его уровень хотя бы на единицу ниже положенного, то кровь не возьмут.
Уровень тромбоцитов после тромбоцитафереза, как правило, восстанавливается довольно быстро. Но некоторые проблемы могут быть связаны с использованием цитрата натрия. Это вещество не позволяет донорской крови сворачиваться во время сдачи тромбоцитов; оно ускоряет и облегчает процесс афереза. Но недостаток применения цитрата в том, что он связывает кальций, и возникает риск «вымывания» кальция из костей. Поэтому во время сдачи тромбоцитов донору несколько раз делают укол глюконата кальция, а после нее рекомендуется некоторое время пить кальцийсодержащие витамины (“Кальций Д3 Никомед”, “Кальций Витрум”). Можно принимать и просто таблетки глюконата кальция, запивая их соком лимона. Кроме того, постоянным донорам советуют сдавать тромбоциты не слишком часто – скажем, раз в два-три месяца. Это связано и с риском возникновения так нвазываемой цитратной реакции: после многочисленных частых тромбоцитаферезов организм начинает плохо переносить попадание новых доз цитрата в кровь, что проявляется ухудшением самочувствия во время и после сдачи тромбоцитов.
Донорство гранулоцитов
Донорство гранулоцитов – более новая и редкая процедура в трансфузиологии, и пока влияние гранулоцитафереза на здоровье донора изучено не так подробно. У некоторых доноров вызывает беспокойство использование нейпогена для стимуляции костного мозга. Но врачи считают, что однократное применение этого стимулятора не приводит к отрицательным отдаленным последствиям для организма, хотя исследования на эту тему постоянно ведутся. Так, в журнале Transfusion (мартовский номер 2010 г.) проанализированы данные о состоянии здоровья доноров, более или менее систематически сдававших гранулоциты около десяти лет назад; по сравнению с контрольной выборкой у них не обнаружено значимой тенденции к возникновению каких-либо заболеваний, включая онкологические.
Некоторое время после гранулоцитафереза могут ощущаться небольшие боли в костях или недомогание, напоминающее простуду, но эти неприятные явления являются нормальной реакцией организма на стимуляцию костного мозга и быстро проходят. Более серьезные осложнения исключительно редки. Цитрат при гранулоцитаферезе не применяется (его заменяют гепарином), поэтому проблемы вымывания кальция нет.
Как донорство влияет на здоровье донора
«Максимум пользы пациенту – никакого вреда донору» – этот принцип неукоснительно соблюдается работниками Службы крови.
Донорство не наносит вреда организму, если человек здоров. Заготовка крови от донора допустима только при условии, что его здоровью не будет причинен вред. При этом объем одной донации не должен превышать 12 % объема циркулирующей крови, который в норме составляет 6,5-7 % от массы тела. Стандартный объем заготовки крови (донации) 450 ± 50 мл без учета количества крови, взятой для анализов (до 40 мл), у лиц с массой тела не менее 55 кг обеспечивает безопасность здоровья донора крови.
Каждая кровопотеря в стандартном объеме вызывает ряд изменений в организме донора: снижается уровень гемоглобина (в течение 5 дней после донации на 2-10% по сравнению с исходным показателем), уменьшается число эритроцитов (с первых часов после взятия крови и в течение последующих 5 дней).
Полное восстановление состава крови происходит в течение 40-50 дней. Скорость восстановления разных компонентов крови (плазмы и клеток крови) различна. Эритроциты восстанавливаются в организме донора в течение 4-6 недель, а лейкоциты и тромбоциты – к концу первой недели, состав плазмы – в течение 1-2 дней, уровень гемоглобина – в течение месяца. Доказано, что у лиц, дававших кровь многократно, восстановление показателей периферической крови происходит быстрее, чем у первичных (впервые сдающих) доноров. Это объясняется «тренировкой» кроветворных органов повторными кровопусканиями.
Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости – соки, чай. В рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови (продукты, содержащие белок: мясо, свекла, гречка, чечевица, фасоль и все бобовые, рыба и др.).
Реакция на взятие крови индивидуальная. Она зависит от многих факторов: психоэмоционального состояния, физической нагрузки, питания, бытовых условий доноров, погодных условий.
Потеря стандартного объема крови сопровождается изменениями, имеющими двоякое происхождение. Сразу после дачи крови или же в ближайшие часы развивается так называемая стрессовая реакция на обстановку и процедуру взятия крови, зависящая от типа нервной системы и гормональных особенностей донора, и реакция на потерю клеток и веществ, содержащихся в крови. Непосредственно после взятия крови у доноров отмечается изменения некоторых гемодинамических показателей: снижение венозного и артериального давления, ускорение тока крови, незначительное учащение пульса. Реакция на кровопотерю непродолжительная, нормализация сердечно-сосудистой деятельности наступает в течение 30-60 минут. В этот период донорам рекомендуется отдых.
После донации у некоторых доноров может наблюдаться некоторое снижение мышечной силы, а также увеличение процента ошибок при решении проверочных математических и логических задач. Это указывает на изменения регулирующих механизмов нервной системы, что сказывается на трудовой деятельности. В связи с этим донорам, работа которых связана с большим эмоциональным напряжением и требует быстрых и точных реакций (например: водители транспорта, крановщики, высотники и др.), не рекомендуется приступать к ней непосредственно после дачи крови.
Для любого здорового взрослого человека процесс донации крови безопасен и не наносит вреда организму. Повторные взятия крови благоприятно влияют на центральную нервную систему, а через нее на обменные процессы всего организма. По данным исследования финских ученых, мужчины, сдающие кровь, в десятки раз меньше подвержены инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца; данные американских исследователей подтверждают, что мужчины-доноры на 30% меньше страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы; регулярная донация крови поддерживает на должном уровне содержание холестерина, что, в свою очередь, обеспечивает профилактику (предупреждение развития) атеросклероза.
У тех, кто сдает кровь регулярно, больше шансов выжить в экстремальных ситуациях, таких как дорожно-транспортные происшествия, ожоги, тяжелые операции. Организм донора, регулярно сдающего кровь и ее компоненты, при кровопотере быстро активизирует систему кроветворения, что способствует скорейшему выздоровлению. Кроме того, кровь доноров чаще обновляется, выводятся «старые» клетки крови, и доноры, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), живут в среднем на 5 лет дольше тех, кто кровь не сдает.
Донация крови и ее компонентов полезна для профилактики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени), обмена веществ и болезней иммунной системы, что связано с обновлением организма и активацией иммунной защиты.
Нюансы сдачи крови на тромбоциты, в чем опасность тромбоцитофереза?
Донорам тромбоцитов
Кто может стать донором тромбоцитов
Чтобы сдавать тромбоциты в нашем отделении переливания крови (ОПК), необходимо иметь:
- Опыт сдачи крови в ОПК нашей больницы;
- Вес не менее 65 кг;
- Количество тромбоцитов в клиническом анализе крови более 220* 10 9 /л;
- Достаточно выраженные локтевые вены (оцениваются медицинской сестрой при донации крови).
Доноры, подходящие по всем критериям, могут быть приглашены на сдачу тромбоцитов методом аппаратного тромбоцитафереза.
Процедура длится около 1.5 часов.
Периодичность сдачи тромбоцитов определяется врачом-трансфузиологом в соответствии с потребностью больницы. Через месяц после сдачи тромбоцитов можно продолжать сдавать донорскую кровь, выбрав удобное время на нашем сайте ( онлайн-ЗАПИСЬ ).
Если Вас пригласили для дачи тромбоцитов, необходимо:
- Прийти в регистратуру отделения переливания крови в назначенное время. В случае опоздания мы не сможем Вас принять;
- Соблюдать рекомендации по питанию для доноров цельной крови и компонентов (Питание донора ДО сдачи крови и Питание донора ПОСЛЕ сдачи крови).
Перед донацией тромбоцитов:
 ДА |  НЕТ |
| Хорошее самочувствие и настроение | Посещение спортивного зала, бани/сауны (за сутки до предстоящей донации) |
| Здоровый сон, не менее 7-8 часов | Ночная смена, дежурство, экзамены |
| Обильное питье: не менее 2 л жидкости в сутки накануне и после процедуры. | Прием спортивных БАДов, лекарственных препаратов |
| Соблюдение рекомендаций по питанию для доноров | Нарушение диеты |
Денежная компенсация на питание за сдачу тромбоцитов
Основная компенсация – 654 руб. (5% от прожиточного минимума трудоспособного населения в Санкт-Петербурге).
Дополнительная компенсация для доноров, имеющих место жительства или пребывания в Санкт-Петербурге – 814 руб. за 1 дозу ( 0,6*10 11 ) тромбоцитов. За одну процедуру донор может сдать до 12 таких доз.
Количество доз определяется врачом-трансфузиологом, исходя из потребности больницы и физических возможностей донора.
Исследование функционального состояния доноров после проведения автоматического тромбоцитафереза
В.Н. Семелев¹, А.В. Чечеткин², С.В. Гусев¹, О.В. Лучникова¹, Т.В. Самбукова¹, Л.В. Яковлева¹, Ю.П. Никифоров¹
¹ ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», г. Санкт-Петербург, ² ФГБУ«Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА», г. Санкт-Петербург
Трансфузиология №1, 2013
Резюме
Проведено комплексное исследование психофизиологических показателей и функционального состояния вегетативной нервной системы у кадровых доноров молодого возраста после заготовки двух терапевтических доз тромбоцитного концентрата методом автоматического афереза. Установлено, что после проведения автоматического тромбоцитафереза наблюдаются изменения психофизиологических показателей и отмечается активации симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Ключевые слова: автоматический тромбоцитаферез, донор, психофизиологические показатели, функциональное состояние вегетативной нервной системы, вариабельность ритма сердца.
Введение
В последние годы наблюдается рост потребностей лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в компонентах и препаратах крови. Высокие технологии, активно внедряющиеся во все отрасли медицины, особенно в хирургию, гематологию, онкологию, трансплантологию, невозможны без использования компонентов донорской крови [1, 2, 3, 4,5, 6, 7, 8]. Одним из компонентов донорской крови, неуклонный рост трансфузий котороготнаблюдается в последнее время, является тромбоцитный концентрат (ТК). В практической работе ЛПУ России в настоящее время в основном используются три метода заготовки ТК: из обогащенной тромбоцитами плазмы, из лейкотромбоцитарного слоя и методом афереза с применением сепараторов клеток крови или рефрижераторных центрифуг [5, 9, 7, 8]. Перспективным и наиболее интенсивно развивающимся из всех методов получения ТК является метод автоматического тромбоцитафереза (АТА) с использованием сепараторов клеток крови. Вместе с тем проведение автоматического афереза связано с потенциальным риском неблагоприятного воздействия на организм донора и развития патологических реакций и осложнений, о частоте и тяжести которых имеются противоречивые сведения [10, 11, 12, 13, 14]. В отечественной и зарубежной литературе широко освещены вопросы влияния тромбоцитафереза на показатели системы кроветворения, иммунной системы и системы гемостаза, но практически не изучены вопросы влияния АТА на психофизиологические показатели и функциональное состояние вегетативной нервной системы, что особенно актуально для доноров молодого возраста.
Материалы и методы
В исследовании принимали участие кадровые доноры молодого возраста от 19 до 32 лет. АТА проводили на сепараторе клеток крови Amicus («Fenwal-Baxter», США) с использованием расходного набора закрытого типа с одноигольным доступом и получением от доноров за одну операцию 683±14х109 тромбоцитов, взвешенных в 394,8±3,5 мл плазмы. Исследование психофизиологического состояния организма доноров и влияние на них АТА проводили до операции, через 2 часа после ее проведения, через сутки и 3-е суток после проведения афереза. При этом использовались общепринятые психофизиологические методы исследования [15]. Оценку психологического состояния доноров осуществляли путем заполнения анкеты САН (самочувствие-активность-настроение) и выполнения тестов Спилбергера-Ханина. Текущее психоэмоциональное состояние доноров исследовали с применением теста Люшера. Объем кратковременной зрительной памяти оценивали по количеству удержанных и правильно воспроизведенных структурных единиц информации, используя пробу «Память на числа». Исследование подвижности нервных процессов осуществлялось с помощью простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) и проведения теппингтеста. Для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы, а также процесса адаптации сердечно-сосудистой системы (ССС) к изменяющимся условиям, возникающим после донации тромбоцитов, исследовали вариабельность ритма сердца (ВРС). При этом использовали метод статистического анализа ВРС в покое и с проведением актив- ной ортостатической пробы (АОП) и метод спектрального анализа [16, 17]. При анализе ВРС использовали следующие характеристики: R-R min – минимальная величина интервала R-R за весь рассматриваемый период; R-R max – максимальная величина интервала R-R за весь рассматриваемый период; RRNN – средняя длительность интервалов R-R; Х – вариационный размах (R-R max – R-R min); SDNN – стандартное отклонение величин нормальных интервалов R-R (N-N); SDNN/RRNN×100% – «коэффициент вариации» (CV); RMSSD – квадратный корень из среднего квадратов разностей величин последовательных пар интервалов N-N; pNN50 – процент (доля) последовательных интервалов N-N, различие между которыми превышает 50 мс; К30/15 – коэффициент реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; высокочастотные колебания (HF) с частотой 0,15-0,40 Гц; низкочастотные колебания (LF) – 0,04-0,15 Гц; ультранизкочастотные колебания (VLF) – 0,003-0,04 Гц; общая мощность спектра сердечного ритма; LF/HF – соотношение (баланс) симпатических и парасимпатических влияний. Полученные в процессе исследования медико-биологические данные обрабатывали на персональном компьютере с помощью программ Microsoft Excel и Statistica-6 for Windows [18].
Результаты
При оценке психофизиологического состояния доноров путем заполнения анкеты САН (самочувствие – активность – настроение) и выполнения тестов Спилбергера-Ханина были обнаружены изменения показателей, которые представлены в табл. 1. При анализе полученных результатов после проведения АТА у доноров отмечается достоверное снижение показателя настроения на 0,5 балла, увеличение в 2 раза показа- теля количества жалоб (с 1,1±0,5 баллов до 2,3±0,8 баллов), уменьшение показателя состояния комфорта на 0,8 баллов с восстановлением значений измененных показателей к исходному уровню на следующие сутки. Через 1 сутки после проведения заготовки тромбоцитов у доноров отмечается достоверное увеличение показателя бодрости на 0,4 балла с восстановлением к исходному уровню на 3 сутки. Другие исследуемые показатели, характеризующие интерес, внимание, самочувствие, спокойствие, уверенность, активность, эмоциональную усталость, реактивную тревогу, достоверно не изменялись После заготовки тромбоцитов автоматическим методом показатели объема кратковременной зрительной памяти, оцененные проведением пробы «память на числа», достоверно не изменялись. По результатам оценки текущего психоэмоционального состояния доноров тромбоцитов с помощью теста Люшера после проведения АТА отмечается достоверное увеличение показателя состояния тревоги на 0,8 баллов, а также показателя суммарного отклонения от аутогенной нормы на 3,1 баллов.
Данные показатели на следующие сутки не отличались от исходного уровня. При исследовании подвижности нервных процессов с помощью проведения теппинг-теста не обнаружено достоверных изменений у доноров после проведения АТА. При выполнении ПЗМР отмечается достоверное увеличение среднего значение интервала скорости работы левой рукой на 8,3%, а правой рукой – на 7,2%, а также уменьшение показателей коэффициента асимметрии в 7,9 раза с (-5,5±1,8) усл. ед. до (-0,7±2,6) усл. ед. Данные изменения, вероятно, обусловлены функциональными расстройствами деятельности правой (левой) руки, связанными с проведением венепункции. На следующие сутки после проведения операции параметры исследуемых показателей ПЗМР достоверно не отличались от исходных данных (табл. 2). При исследовании показателей статистического анализа ВРС у доноров после заготовки тромбоцитов наблюдалось достоверное уменьшение показателей pNN50 на 32,4% с тенденцией к увеличению на 52,3% через 1 сутки по сравнению с исходными данными и уменьшение показателей RMSSD на 16,9% с восстановлением через 1 сутки после АТА. На следующие сутки после проведения АТА отмечали достоверное увеличение показателей R-R max на 7,4%, Х – на 17,2%, RRNN – на 7,9%, SDNN – на 12,4% с восстановлением до исходного уровня на 3 сутки.
На 3 сутки после проведения АТА достоверных изменений показателей pNN50 по сравнению с исходными данными не обнаружено (табл. 3).
После проведения АТА выявлены изменения показателей статистического анализа ВРС, регистрируемые при выполнении активной ортостатической пробы (АОП). Отмечали достоверное снижение показателей R-R min на 6,8%, R-R max – на 5,5%, RRNN – на 9%, SDNN – на 18,9%, RMSSD – на 20,0%, pNN50 – на 54,4%, CV – на 10,7% с восстановлением до исходного уровня на следующие сутки. При этом отмечали постоянство показателя К30/15, характеризующего реактивность парасимпатического отдела нервной системы и показателя Х (табл. 4). Проведение АТА вызывало изменения показателей спектрального анализа сердечного ритма. После проведения АТА наблюдали постоянство мощности спектра волн VLF, а также постоянство его относительного содержания в общей мощности спектра. Наряду с этим наблюдали достоверное ъ уменьшение мощности спектра волн HF на 53,5% и снижение их процентного содержания от общей мощности спектра на 7,8%. После операции отмечали достоверное увеличение содержания волн LF от общей мощности спектра на 2,6%. После операции происходило достоверное увеличение соотношение LF/HF на 2,3 отн. ед. и соотношения (VLF+LF)/HF на 4,5 отн. ед. Заготовка тромбоцитов автоматическим методом достоверно не изменяла общую мощность спектра сердечного ритма. Через 1 сутки после проведения АТА показатели исследуемых параметров достоверно не отличались от исходных данных (табл. 5).
Обсуждение
Проанализировав полученные результаты психофизиологического состояния доноров после проведения АТА и их восстановление к исходному уровню через сутки можно предположить, что данные изменения связаны с утомлением доноров, которое было вызвано продолжительностью их медицинского обследования и длительностью проведения АТА (в среднем 80-90 мин). Полученные результаты согласуются с данными С.В. Сидоркевича, свидетельствующими, что после плазмафереза имеет место тенденция к снижению выносливости и увеличению утомления [19]. При исследовании динамики показателей ВРС статистическим методом в состоянии покоя и при выполнении АОП, а также спектральным методом у доноров после заготовки тромбоцитов на автоматическом сепараторе клеток крови наблюдались изменения активации симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, происходящие в пределах физиологической возрастной нормы. После проведения операции наблюдалась активация симпатической нервной системы и снижение парасимпатических влияний, о чем свидетельствует снижение показателей фоновой записи при проведении стандартного метода pNN50, RMSSD, и это подтверждается снижением показателей R-R min, R-R max, RRNN, SDNN, RMSSD, pNN50 и CV при проведении АОП, а также снижение высокочастотных колебаний (HF) и их относительного содержания в структуре спектральной мощности сердечного ритма (HF,%), а также повышение в структуре спектральной мощности сердечного ритма удельного веса низкочастотных волн (LF,%) и рост отношений LF/HF и (VLF+LF)/HF. Активация симпатической системы не приводит к дисбалансу нервной регуляции, что подтверждается стабильностью показателя К30/15. Через 1 сутки после проведение АТА наблюдается тенденция к нормализации баланса симпатической и парасимпатической систем с активацией парасимпатической системы за счет снижения симпатической регуляции, на что указывает достоверное повышение показателей фоновой записи при проведении стандартного метода – pNN50, R-R max, Х, RRNN и SDNN. При этом активация парасимпатической системы носит невыраженный характер, так как показатели стандартного метода при проведении АОП и спектрального анализа достоверно не изменяются. На 3 сутки после проведения АТА у доноров происходит восстановление баланса симпатической и парасимпатической систем до исходного уровня. Общая мощность волнового спектра в процессе исследования достоверно не изменялась, что говорит о стабильности функционального состояния обследуемых доноров. Динамика исследуемых показателей ВРС происходила в пределах физиологической возрастной нормы [17].
Выводы
Таким образом, непосредственно после автоматического тромбоцитафереза у доноров отмечаются изменения показателей психофизиологического состояния и функционального состояния вегетативной нервной системы, продолжающиеся не более одних суток (до 24 часов) и не приводящие к развитию патологических реакций.
Городская станция переливания крови Санкт-Петербурга
Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение здравоохранения “Городская станция переливания крови” (СПб ГКУЗ “ГСПК”)
Донорство клеток крови
Уважаемый донор! В связи с увеличением потребности медицинских организаций в тромбоцитном концентрате, приглашаем активных доноров стать донорами клеток крови. Увеличение объёма потребности обусловлено ростом высокотехнологичных методов оперативного лечения, многократным переливанием тромбоцитного концентрата больным с заболеваниями системы крови, онкологическими заболеваниями, при массовой кровопотере.
Тромбоцитный концентрат – это суспензия жизнеспособных и активных клеток крови – тромбоцитов, которые в организме выполняют две важные функции: участвуют в процессе свертывания крови, также защищают от патогенных микроорганизмов путём захвата и расщепления их.
Процедура тромбоцитафереза занимает от 1 часа до 1,5. Сдавать тромбоциты можно сдавать чаще, чем цельную кровь. Периодичность сдачи тромбоцитов определяется врачом-трансфузиологом в соответствии с потребностью учреждений здравоохранения, физическими возможностями донора и результатами клинического анализац крови. В соответствии с нормативно-правовыми актами безвозмездному донору тромбоцитов выплачивают денежную компенсацию на питание в размере 5% от величины прожиточного минимума, установленного для жителей города Санкт-Петербурга (на март 2021 года – 654 рубля), а также согласно главе 12 Закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» мы осуществляем дополнительную единовременную выплату на питание донору тромбоцитов, который имеет подтверждение о постоянном проживании на территории Санкт-Петербурга – 757 руб. за 1 дозу (0,6*1011) тромбоцитов. За одну процедуру донор может сдать до 12 таких доз. Количество доз определяется врачом-трансфузиологом, исходя из потребности и возможности учреждения. В соответствии с нормативно-правовыми актами донация тромбоцитов приравнивается к донорству крови и, исходя из возможности более частой донации тромбоцитов, люди, осуществляющие данную безвозмездную донорскую функцию получают звания «Почётный донор Санкт-Петербурга» и «Почётный донор России» быстрее.
Уверенность врача в кандидатуре донора должна быть максимальной. Это связано не только с риском осложнений для реципиента, но и с высокой ценой расходных материалов и большими временными затратами медицинского персонала и донора. Мы убедительно просим изучить все наши рекомендации и ответственно готовиться к каждой донации тромбоцитов. Важность заготовки тромбоцитов обусловлена сравнительно небольшой «жизнью»: на следующий день после донации, полностью обследованная доза донорских тромбоцитов должна быть доставлена в лечебное учреждение, которое предоставило заявку. Тромбоциты заготавливаются только по заявкам и их невозможно заготовить впрок. В последнее время увеличивается количество высокотехнологичных операций с применением донорских тромбоцитов и по этой причине вырастает потребность в данном компоненте крови. Донорство тромбоцитов – благородная и сложная миссия, но очень необходимая тем, кто по медицинским показаниям нуждается в разовой или регулярной поддержке состояния здоровья, дальнейшем выздоровлении. Доноры тромбоцитов – это золотой фонд службы крови, ведь помощь этой категории доноров может потребоваться в любую минуту и медлить нельзя!
- Врач Городской станции переливания крови в рамках встречи предоставит информацию о том, как правильно сдавать тромбоциты, а также как подготовиться к процедуре. Несоблюдение его требований чревато нарушением свертываемости крови, уменьшением уровня тромбоцитов и, как следствие, временным отстранением от донации. Узнать больше о донации клеток-тромбоцитов вы сможете при очередном визите на Городскую станцию переливания крови. Задать вопросы вы сможете врачам-трансфузиологам или заведующей отделениеи комплектования донорских кадров Качуриной Елене Михайловне.
Загрузка...