Церебральный атеросклероз что это такое

Церебральный атеросклероз — симптомы и лечение заболевания

Заболевание сосудов, известное как церебральный атеросклероз — одна из разновидностей атеросклероза головного мозга, которая сопровождается сужением крупных магистральных артерий из-за образования в них холестериновых отложений. Эта патология опасна множеством осложнений, включая угрожающие летальным исходом состояния: ишемический и геморрагический инсульт. Ежегодно вследствие церебрального атеросклероза в России погибает более полумиллиона человек. По статистике ВОЗ 10% населения земного шара подвержены преждевременной смерти из-за этой патологии сосудов головного мозга.

Что такое церебральный атеросклероз


Церебральный атеросклероз сопровождается хроническим нарушением недостаточности мозгового кровообращения. В отличие от обычного атеросклероза, который поражает все сосуды головного мозга, эта патология затрагивает только крупные кровоснабжающие магистрали:

  • внутреннюю сонную артерию;
  • общую сонную артерию;
  • переднюю мозговую артерию;
  • заднюю мозговую артерию;
  • артерии брахиоцефального ствола;
  • артерии среднего диаметра, идущие по верхней части оболочек мозга.

На внутренней поверхности перечисленных сосудов появляются небольшие по площади повреждения, которые «запечатываются» холестериновыми отложениями. Под действием различных механизмов они не прекращают увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом. В большинстве случаев образование атеросклеротической бляшки сопровождается оседанием кальция и фибриновых нитей на стенках сосудов, в результате чего их стенки становятся менее эластичными и не могут адекватно реагировать на изменение артериального давления.

При отсутствии терапии холестериновые бляшки сливаются друг с другом, покрывая внутренние стенки артерий сплошным слоем, за счет чего их внутренний диаметр уменьшается, возникает стеноз. Считается, что сужение просвета сосудов на 70% является признаком последней, смертельно опасной стадии церебрального атеросклероза. В этом случае, помимо значительного уменьшения кровоснабжения тканей мозга, существует риск отрыва части холестериновой бляшки. Она, перекрыв просвет более мелких сосудистых ответвлений, провоцирует ишемию тканей мозга и их некроз. В отдельных случаях перекрытый холестерином сосуд чрезмерно растягивается и разрывается, происходит кровоизлияние в мозг.

Важно помнить, что церебральный атеросклероз — это такое заболевание, которое на начальной стадии не вызывает существенного дискомфорта. Оно не имеет специфической симптоматики до тех пор, пока не произойдет катастрофа мозга. Патология нередко проявляется внезапным манифестом после 10-20 лет вялотекущего прогресса. Эта разновидность атеросклероза становится причиной смерти у 30% пожилых людей.

Причины возникновения


Атеросклеротические изменения в сосудах не имеют четких причин. В большинстве случаев отложение холестерина является полиэтиологическим, то есть происходит при совмещении нескольких провоцирующих факторов:

  1. Вызывающих разрушение сосудистой стенки и появление на них повреждений — курение, алкоголизм, употребление некоторых лекарственных препаратов или отравление химическими веществами. Сюда стоит отнести нехватку витаминов и минералов, а также гипертонию, метаболические нарушения и сахарный диабет.
  2. Вызывающих чрезмерное накопление холестерина в крови — употребление большого количества жиров, заболевания печени, при которых происходит избыточный синтез холестерина, а также нарушения липидного обмена.
  3. Вызывающих проблемы с работой сердца и сосудов — стрессы, недостаточная физическая активность.

Повышенному риску возникновения атеросклероза церебральных артерий подвергаются люди старшего возраста. В силу естественного износа организма или многолетних вредных привычек у них наблюдаются различные сосудистые патологии.

По статистике церебральным атеросклерозом сосудов чаще болеют мужчины (65 случаев из 100). Возраст большинства больных составляет 50 и более лет.

Симптомы церебрального атеросклероза

Заболевание выражается комплексом физиологических и неврологических нарушений. Степень их проявлений зависит от стадии поражения сосудов:

  1. При незначительном сужении просвета артерий ткани мозга испытывают несущественную нехватку кислорода и питательных элементов, на фоне чего возникают периодические головные боли. Они беспокоят больных во время и после физических нагрузок, при психоэмоциональном напряжении.
  2. При сужении просвета на 30% и более ослабевает внимание и ухудшается способность к запоминанию информации. Больной не может сконцентрироваться на чем-то, испытывает физическую усталость, которая дополняется головными болями. Появляются проблемы со сном: засыпание становится затрудненным, больного мучают ночные кошмары.
  3. При сужении просвета артерий на 50% ухудшение памяти прогрессирует. Неврологические симптомы (головные боли и нарушения сна) дополняются перепадами настроения, слабостью в конечностях, нарушением координации движений, ухудшением мелкой моторики.
  4. При сужении просвета церебральных артерий на 70% симптомы становятся еще более тяжелыми. Характер человека приобретает максимально обостренные черты. Например, бережливые люди начинают накапливать в доме мусор, а склонные к раздражению становятся агрессивными. Также у больных с прогрессирующей формой атеросклероза наблюдаются неадекватные реакции на свет, звуки, вкус некоторых продуктов. Периодически возникают парезы, появляется прогрессирующее ухудшение слуха, потеря зрения на одном глазу.

Подтверждение диагноза церебральный атеросклероз со 100% уверенностью только на основании этих симптомов не проводится. Дело в том, что перечисленные нарушения могут быть признаками других заболеваний. Поэтому при подозрении на патологию проводят комплексную диагностику для выявления изменений в церебральных сосудах головы.

Методы диагностики

При появлении признаков церебрального атеросклероза необходимо обратиться к неврологу. Этот специалист проведет осмотр пациента и соберет анамнез, позволяющий выявить предрасполагающие к заболеванию факторы. Затем проводится комплексная диагностика, которая включает следующие обязательные исследования:

  • анализ крови на степень ее свертываемости и содержание липидов высокой плотности (холестерина) — если эти показатели завышены, вероятность наличия атеросклеротических изменений повышается;
  • допплерография сонных артерий и сосудов шеи под контролем УЗИ — выявляет наличие холестериновых бляшек;
  • транскраниальная допплерография сосудов, находящихся внутри черепной коробки — выявляет изменения проходимости и целостности сосудов, наличие в них отложений холестерина;
  • электроэнцефалограмма — выявляет очаги корковых нарушения головного мозга, которые свидетельствуют об ишемии или некрозе тканей;
  • ангиография сосудов головного мозга (исследование с применением рентгена и контрастного раствора) — выявляет стеноз сосудов, обнаруживает участки ишемии;
  • МРТ головы — исследование, в ходе которого удается визуализировать церебральные артерии внутри черепной коробки, выявить любые изменения и обнаружить очаги ишемии.

Наиболее ценными диагностическими методами для подтверждения атеросклероза церебральных артерий считаются последние два. В большинстве случаев можно обойтись только ими, однако другие процедуры менее дорогостоящие и доступны даже в небольших клиниках, поэтому они до сих пор остаются достаточно востребованными.

Лечение заболевания


Главная особенность лечения симптомов атеросклероза сосудов головного мозга — изменение привычного образа жизни, режима активности и отдыха. Что является основной терапевтической мерой борьбы с заболеванием цереброваскулярных (ЦВБ) сосудов:

  • устранение стрессовых факторов — постоянного фонового шума, физического перенапряжения, морально-нравственных переживаний;
  • организация сна — если ночью больной плохо засыпает или просыпается, нужно создать условия для 2-3 часового дневного отдыха;
  • систематизация физической активности — периоды покоя должны чередоваться с соразмерными адекватными нагрузками (спокойная ходьба, выполнение несложных бытовых задач, ЛФК, плавание);
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение диеты для снижения уровня холестерина в крови.

Если пациент будет следовать этим рекомендациям, он сможет замедлить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических изменений в церебральных артериях и уменьшить риск возникновения катастрофы мозга. На начальных этапах развития патологии можно обойтись только этими мерами. Для лечения церебрального атеросклероза прогрессирующего характера требуется длительный прием медикаментов, а при наличии осложнений и тяжелых симптомов хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства


Терапия атеросклероза церебральных артерий включает широкий перечень лекарственных средств с различными свойствами. В перечень обязательных к приему препаратов входят:

  • Гиполипидемические средства, чаще всего статины. Среди самых эффективных препаратов этой группы врачи называют «Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин».
  • Гипотензивные средства — бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. К рекомендуемым при церебральном атеросклерозе бета-блокаторам врачи относят «Бисопролол», «Атенолол» и их аналоги. В перечень рекомендуемых к приему ингибиторов АПФ входят «Периндоприл», «Квадроприл» и «Эналаприл».
  • Антиагреганты. В перечень рекомендованных препаратов этой группы входят «Кардиомагнил», «Тромбо Асс», «Аспирин Кардио» и «Аспикор».
  • Сосудорасширяющие препараты или антагонисты кальция. Они могут быть синтетическими («Норваск», «Дилтиазем», «Циннаризин») или на растительной основе («Винпоцетин», «Телектол», «Бравинтон» и препараты на основе гинкго билоба).
  • Противовоспалительные средства. В эту группу входят препараты никотиновой кислоты, а также комплексы, содержащие калий, селен и кремний.
    Дозировка лекарственных средств подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от результатов промежуточных исследований (биохимического анализа крови и проб на уровень холестерина и печеночных ферментов).

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем и некоторыми группами антибиотиков. Это необходимо учитывать при назначении лекарств при возникновении других заболеваний.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется при стенозирующей форме церебрального атеросклероза, когда сосуды утрачивают эластичность и сужаются настолько, что не пропускают кровь. В ходе процедуры врач надрезает кожу и мягкие ткани, под которыми расположен пораженный заболеванием церебральный сосуд, а затем рассекает артерию и удаляет из нее холестериновую бляшку вместе с внутрисосудистой оболочкой. Затем разрезы сшивают и устанавливают дренаж на сутки. При большой протяженности стеноза в его обход устанавливает заменяющий церебральную артерию протез в виде эластичной трубки.

Открытые операции проводятся только на церебральных артериях, расположенных вне черепной коробки. Если стеноз наблюдается на сосудах внутри головного мозга или на его поверхности, применяют стентирование и баллонное расширение. Проводят их с применением миниатюрного оборудования, позволяющего доставить баллоны и стенты к месту стеноза непосредственно по кровеносной системе. У лечения церебрального атеросклероза этим методом есть свои особенности, а результативность операции зависит не только от правильно проведенных манипуляций, но и от грамотной терапии после вмешательства.

Прогноз при заболевании

Прогнозы при церебральном атеросклерозе целиком и полностью зависят от своевременной диагностики и ответственного подхода врача и пациента к терапии заболевания. Перед ними стоит задача предотвратить осложнения, опасные для жизни больного. При постоянном приеме лекарств, соблюдении диеты и отказе от вредных привычек продолжительность жизни может быть такой же, как у людей без атеросклеротического поражения артерий головного мозга.

Видео: о лечении церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз является одной из разновидностей атеросклероза, при которой происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, что приводит к нарушениям мозгового кровоснабжения.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет. Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола, однако с возрастом церебральный атеросклероз регистрируется у мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Это связано с тем, что после наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень эстрогенов, которые сдерживают развитие атеросклеротических поражений сосудов.

Основные клинические проявления заболевания обусловлены постепенно развивающейся на фоне поражения церебральных сосудов недостаточностью мозгового кровообращения, приводящей к ишемии тканей. Образование атеросклеротической бляшки происходит в несколько стадий (от липидного пятна до атерокальциноза, или обызвествления). Сформировавшаяся бляшка увеличивается в размерах и постепенно перекрывает просвет пораженного кровеносного сосуда, способствуя его закупорке тромбами. Уменьшение просвета кровеносного сосуда и, соответственно, ухудшение кровоснабжения участка головного мозга приводит к развитию гипоксии и дефициту питательных веществ. Прогрессирование патологического процесса обусловливает дегенеративные изменения и гибель отдельных нейронов. Часть атеросклеротической бляшки может отрываться и переноситься с током крови в сосуды меньшего калибра, что приводит к внезапной окклюзии кровеносного сосуда. Нарушение эластичности сосудистой стенки в месте формирования атеросклеротической бляшки, особенно на фоне сопутствующей артериальной гипертензии, может приводить к разрыву сосудистой стенки и развитию геморрагических осложнений.

Из всех церебральных сосудов атеросклеротическому поражению более подвержены артерии варолиевого моста, таламуса и подкорковых узлов.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Церебральный атеросклероз относят к полиэтиологическим заболеваниям. В первую очередь риск развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга повышается с возрастом. Возникновение его в более раннем возрасте обычно происходит на фоне нерационального питания, нарушений метаболизма, избыточного веса, недостаточной физической активности, табакокурения, а также злоупотребления спиртными напитками. Кроме того, способствует развитию патологии артериальная гипертензия. Нередко у пациентов наблюдается сочетание церебрального атеросклероза и повышенного артериального давления, при этом оба состояния усугубляют течение друг друга.

Также к факторам риска относят хронические инфекционные процессы и интоксикацию организма, которые оказывают неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку. Определенную роль играют неблагоприятное психоэмоциональное состояние, психическое перенапряжение, а также частые стрессовые ситуации. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В клинической практике нередко регистрируются семейные случаи развития такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Формы заболевания

Церебральный атеросклероз классифицируют по локализации и клиническому течению.

В зависимости от локализации поражения в патологический процесс могут вовлекаться задняя мозговая артерия, передняя мозговая артерия, внутренняя или общая сонная артерии, брахиоцефальный ствол, кровеносные сосуды меньшего калибра.

По клиническому течению церебральный атеросклероз подразделяют на интермиттирующий, медленно прогрессирующий, острый и злокачественный.

Стадии заболевания

В клинической картине церебрального атеросклероза выделяют три стадии:

  1. Развитие функциональных вазомоторных нарушений, симптомы проявляются только изредка, неустойчивы.
  2. Развитие функционально-морфологических нарушений, симптомы становятся более стабильными.
  3. Органическое поражение кровеносных сосудов, симптомы присутствуют постоянно, нередко развиваются осложнения.

Симптомы

Клинические проявления церебрального атеросклероза возникают на фоне ишемии тканей, которая развивается при перекрытии церебрального кровотока атеросклеротической бляшкой.

На начальной стадии заболевания проявления церебрального атеросклероза имеют преходящий характер, обычно они возникают при физическом и/или психическом перенапряжении и исчезают в состоянии покоя. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, вялость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти. Отмечаются периодические нарушения ночного сна, бессонница, дневная сонливость, головокружения (особенно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное). Превалирующим симптомом на данной стадии заболевания может быть головная боль, которая сочетается с шумом в голове, в ушах или в одном ухе. Кроме того, больные могут жаловаться на онемение нижних конечностей, покалывание в области лица, ощущение жара в затылочной области, нечеткость речи, снижение остроты зрения, снижение слуха (вплоть до полной его потери), нарушения вкуса.

При дальнейшем развитии патологии усугубляются интеллектуально-мнестические нарушения, может развиваться депрессия. У пациента появляются тревожность, мнительность, быстрые смены настроения. Шум в голове может беспокоить постоянно. Также на данном этапе может нарушаться походка и координация движений, отмечаться тремор головы и/или пальцев. Постепенно утрачивается работоспособность.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у больных церебральным атеросклерозом отмечаются провалы в памяти, апатия, утрата способности ориентироваться во времени и в окружающей обстановке, теряются навыки самообслуживания.

Важным признаком, на который следует обращать внимание при наличии церебрального атеросклероза, является развитие мозгового или гипертонического криза. Данное состояние сопровождается интенсивными головными болями, слабостью в одной из верхних и/или нижних конечностей, расстройствами речи и нарушениями зрения. Обычно криз продолжается не больше двух суток, после чего состояние пациента стабилизируется. Сохранение симптомов дольше двух дней может свидетельствовать об осложнении церебрального атеросклероза инсультом.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Для постановки диагноза церебрального атеросклероза необходим осмотр пациента неврологом. Диагностика заболевания базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, а также данных ряда дополнительных обследований. Проведение дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние внечерепных артерий, которые питают головной мозг. Данный диагностический метод в сочетании с ультразвуковым исследованием черепных артерий позволяет получить информацию о локализации атеросклеротического поражения, степени сужения кровеносного сосуда, а также о характере атеросклеротической бляшки. Состояние кровеносных сосудов головного мозга можно оценить путем проведения ангиографического исследования. Компьютерная томография обычно применяется у пациентов с церебральным атеросклерозом, которые перенесли инсульт, для уточнения локализации поражения и выбора тактики дальнейшего лечения. Для оценки состояния церебральных сосудов также используют магниторезонансную томографию. Оценить функциональное состояние мозга можно при посредстве электроэнцефалографии. Патологические изменения сосудов сетчатки можно выявить при проведении офтальмоскопии. При нарушениях слуха требуется осмотр пациента оториноларингологом с проведением аудиометрии. Может потребоваться проведение иммунологического исследования, а также биохимического анализа крови для определения уровня холестерина и липопротеинов (липидограмма).

Лечение церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако при проведении своевременной адекватной терапии возможно замедлить его прогрессирование. При лечении церебрального атеросклероза в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие патологического процесса.

Консервативное лечение церебрального атеросклероза в первую очередь направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также на профилактику тромбообразования.

При наличии у пациента с церебральным атеросклерозом артериальной гипертензии тщательно подбирается гипотензивная терапия. С целью коррекции содержания холестерина и/или липопротеинов в крови применяются гиполипидемические лекарственные средства. Прием ноотропных препаратов способствует улучшению когнитивных способностей. При необходимости пациентам с церебральным атеросклерозом назначаются антитромбоцитарные средства, сосудорасширяющие препараты, лекарственные средства, которые уменьшают воспалительный процесс в кровеносных сосудах. С целью профилактики развития нарушений кровообращения назначаются коронаролитические препараты. Кроме того, в ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет.

Пациентам показана диета, исключающая продукты с высоким содержанием холестерина (маргарин, жирное мясо, яйца, колбасные изделия, рыбные консервы и пр.), при повышенной массе тела уменьшают суточную калорийность рациона.

Повторные транзиторные ишемические атаки, окклюзия сонной артерии с уменьшением ее просвета более чем на 70%, малый инсульт в анамнезе становятся показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Основными оперативными методами при данном заболевании являются удаление атеросклеротической бляшки с участком интимы кровеносного сосуда (эндартерэктомия), а также создание сосудистого шунта, огибающего пораженный участок артерии.

Эндартерэктомия в случае церебрального атеросклероза проводится закрытым, т. е. эндоскопическим способом с применением баллонов и стентов. С этой целью в широкий кровеносный сосуд внедряется эндоскоп со стентом, затем под рентгенологическим контролем он продвигается к месту закупорки артерии атеросклеротической бляшкой, где и происходит установка стента, который увеличивает просвет кровеносного сосуда и, соответственно, восстанавливает кровоток. По показаниям могут проводиться протезирование брахиоцефального ствола, формирование экстра-интракраниального анастомоза.

Шунтирование сосудов головного мозга – операция, состоящая в создании другого пути кровотока, в обход сосуда, пораженного атеросклерозом. Шунт создается из вены пациента или берется искусственный. Его вшивают в пораженную артерию перед местом закупорки и после него, не удаляя поврежденный участок.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранного лечения на фоне церебрального атеросклероза развиваются деменция, хроническая ишемия головного мозга, инсульт, инфаркт миокарда, паралич и пр.

Прогноз

Прогноз при церебральном атеросклерозе во многом зависит от возраста пациента, своевременности начала лечения, а также от возможности устранить факторы риска, послужившие причиной заболевания.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Профилактика

В целях профилактики церебрального атеросклероза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных вызвать появление церебрального атеросклероза;
  • коррекция избыточного веса;
  • избегание стрессов и психического перенапряжения;
  • полноценный сон;
  • достаточные физические нагрузки;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:


Симптомы и лечение церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга — это прогрессирующее поражение кровеносной системы центральной нервной системы, заболевание имеет необратимый характер.

Ранее считающееся заболеванием пожилых, патология значительно помолодела, большое количество лиц, не достигших 30 лет, страдающих от данного недуга, теряет работоспособность еще до пожилого возраста, что не может оставаться незамеченным.

Люди, страдающие церебросклерозом на фоне артериальной гипертензии наиболее подвержены острым мозговым кровоизлияниям (инсультам), поэтому важно проводить раннюю диагностику поражения сосудов холестериновыми бляшками и назначать полноценное лечение.

Только грамотное лечение на раннем этапе формирования патологического процесса поможет не только продлить жизнь пациента и улучшить её качество.

Что такое церебральный атеросклероз

Атеросклероз церебральных сосудов — это хроническая патология, характеризующаяся постепенной потерей эластичности сосудистой стенкой, кровоток затрудняется, что провоцирует оседание холестерина и формирование бляшек.

При значительной закупорке питающей мозг «магистрали» появляются головокружения, головные боли, снижение памяти и другие симптомы ишемии мозга. Проявление заболевания могут различаться в зависимости от локализации процесса и стадии его развития.

Виды церебросклероза

Прежде чем рассмотреть вопрос о том, как избавиться от недуга, следует ознакомиться с классификацией. Различают следующие виды церебрального атеросклероза:

  1. Интерметтирующий (развитие имеет волнообразный характер, ухудшение сменяется улучшением и обратно);
  2. Медленно прогрессирующий (клиническая картина постепенно усугубляется);
  3. Злокачественный (острый) характеризуется диагностикой склероза на стадии необратимых изменений, может проявиться и инсультом или психическим нарушением.

Важно! Наиболее неблагоприятен 3 тип развития болезни. Чем опасен острый вид — быстро развивающимися необратимыми последствиями, приводящими к летальному исходу. На первый план выходят такие проявления как потеря памяти, частые ишемические атаки, инсульт.

Помимо скорости развития при постановке диагноза учитывается и локализация пораженной артерии:

  • задняя мозговая;
  • сонная (внутренняя или общая);
  • брахиоцефальный ствол;
  • сосудистая сеть головного мозга.

Чем большего диаметра поражен сосуд, тем сильнее проявляется патология. Изменения в мелких сосудах слабо отражается на общем состоянии больного и имеет более скудную симптоматику.

Стадии

Всего три стадии развития церебрального атеросклероза:

  1. На первой определяется липидная бляшка на стенках сосудов, в этот период симптомы носят функциональный характер и появляются лишь при серьезной физической или психологической нагрузке.
  2. 2 стадия характеризуется формированием липидной бляшки и появляется постоянно. Головокружение, рассеянность, головные боли, снижение зрения приобретают уже стабильность и не зависят от нагрузок.
  3. При третьей степени увеличение бляшки приводит к закупорке сосудистого просвета что проявляется симптомами ишемии мозга. Пациент теряет трудоспособность.

Что провоцирует

Профилактика заболевания заключается в устранении причин его провоцирующих:

  • наследственность;
  • курение;
  • приём больших доз алкоголя;
  • переутомление и сбой биологического ритма (ночные и суточные дежурства);
  • систематическое нарушение питания;
  • частые стрессы;
  • пожилой возраст и пол (мужчины в группе риска);
  • нарушение обмена веществ, в том числе и ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • гипертония.

Нарушение эластичности сосудов и повышение холестерина в крови являются главными врагами больных церебросклерозом.

Симптомы, признаки

Признаки поражения ГМ:

  • Снижение памяти. В начале развития заболевания возникают провалы на недавние события на фоне переутомления или стресса. В дальнейшем проявление более выраженное и забывчивость уже заметна окружающим. Больные не могут вспомнить что было сегодня, но с легкостью расскажут о событиях молодости;
  • рассеянность;
  • склонность к депрессиям, быстрая смена настроения;
  • нарушение сна;
  • головные боли приобретают стабильный характер;
  • ортостатическое головокружение (при сменен положения тела в пространстве);
  • происходит изменение личности, в запущенной форме не редки психические расстройства;
  • судорожные припадки (эпилепсия);
  • атаксия (потеря координации движений при поражении мозжечка);
  • снижение зрения, слуха, вплоть до полной потери;
  • непереносимость шума и яркого света.

Важно! Атеросклероз церебральных артерий может проявиться гипертоническим кризом (длительностью до 2 дней) или инсультом. Отсутствие первой медицинской помощи и полноценного лечения при данных проявлениях может стать причиной негативных последствий (инвалидизации или летального исхода).

Диагностика

Постановка диагноза АГ не возможна без комплексного обследования. Главную роль в диагностике играет невролог, помимо которого необходимы консультации смежных специалистов: кардиолога, окулиста, отоларинголога, терапевта, иногда необходима консультация хирурга.

Объем обследования головного мозга с целью определения локализации процесса и степени нарушения кровообращения:

  • УЗИ с допплером позволяет оценить состояние сосудов и выявить участки с нарушением кровотока;
  • дуплексное сканирование подходит для исследования вне черепных артерий, питающих мозг;
  • транскраниальная допплерография используется для оценки внутричерепного кровяного питания;
  • ангиография — это рентгеновское исследование сосудистой сети с помощью контрастирования. Применяется по строгим показаниям из-за высокой травматичности исследования;
  • КТ необходима для оценки зоны поражения больным, перенесшим инсульт;
  • МРТ позволяет оценить поражение сосудов бляшками;
  • анализ крови на определение уровня сахара и холестерина.

Важно! При определении высокой степени сужения кровеносной системы больного отправляют на консультацию к сосудистому хирургу для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства. Какой врач лечит патологию зависит от полученных данных полного обследования. Основную часть пациентов ведет невролог совместно с кардиологом и терапевтом. При необходимости хирургического вмешательства важная роль отводится сосудистому хирургу. У пожилых людей операция часто не возможна в силу сопутствующих патологий.

Последствия

АГ может привести к серьёзным осложнениям, а именно:

  • гипертонический криз;
  • инсульт;
  • ВСД;
  • при поражении периферических артерий ХПН;
  • смерть.

Лечение данного заболевания возможно, однако полного восстановления склерозированного сосуда уже невозможно. Лечение направлено на поддержание здоровья на уровне и устранение симптомов. Однако устранение причин атеросклероза сосудов головного мозга и грамотно подобранная терапия на первой стадии позволяют вернуть эластичность и восстановить кровообращение пораженного участка в полной мере.

Лечение

Лечение атеросклероза подбирается индивидуально и осуществляется в комплексе. Как бороться с патологией решает врач на основании обследования.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов подбирается в комплексе. Каждая группа лекарственных веществ усиливает и дополняет остальные. Применение одного средства при данном недуге не эффективно:

  1. статины замедляют прогресс склероза;
  2. секвестранты желчных кислот выводят липиды с крови, совместно со статинами предупреждают образование липидных бляшек и замедляют развитие патологического процесса;
  3. антиагреганты снижают риск тромбообразования при наличии склеротических бляшек, также используются при инфаркте и инсульте для предупреждения повторных тромбозов (важно успеть ввести в первые 6 часов после «аварии» );
  4. гиполипидемические средства предупреждают образование холестериновых бляшек, позволяют устранить молодое отложение;
  5. гипотензивные «удерживают» АД на допустимом уровне, что предупреждает чрезмерное сужение артерий;
  6. противовоспалительные снижают риск изменения сосудистой стенки;
  7. сосудорасширяющие препараты призваны обеспечить доступ достаточного количества крови к мозгу;
  8. седативные применяют для нормализации работы нервной системы;
  9. витамины группы В обеспечивают защиту мозга от гипоксии.

Сложность лечения заключается в необходимости длительного приёма лекарства перечисленных групп в различной комбинации. Отказ от приёма медикаментов часто приводит к инсульту и другим осложнениям.

Народные методы

Помимо лекарственной терапии при церебральном атеросклерозе активно применяются средства народной медицины, включающей:

  • фитотерапию (эффективны травы, понижающие давление, улучшающие кровообращение, улучшающие работу сердечной мышцы, седативные);
  • апитерапию (применение продуктов пчеловодства) хорошо укрепляют общий иммунитет, позволяет снизить риск тромбообразования, обеспечивает питание мозга и улучшает работу нервной системы;
  • чеснок, лук и мёд являются лучшим средством для очищения сосудов. Данные компоненты используются как вместе, так и по отдельности. Курсовая чистка сосудов с использованием различных рецептов народной медицины позволяет сохранить эластичность сосудов и поддержать работу сердца на протяжении многих лет.

Диета

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга невозможно без соблюдения диеты. Главный принцип при поражении сосудов — снижение вредной пищи. Больным рекомендуется отказаться от соли, жаренного и копченного, жирной пищи.

Большую долю рациона должны составлять продукты растительного происхождения (овощи и фрукты желательно употреблять в варенном, тушенном, запеченном и сыром виде), обязательно включить льняные каши, овсяные, гречневые.

В рационе должны содержаться морепродукты (морская капуста, рыба) и производные молока (творог, кефир).

Еще одним важным аспектом в диете будет нормализация веса, при повышенном сахаре в крови — диета с понижением холестерина, углеводов.

Для заправки блюд использовать подсолнечное, льняное и оливковое масло. Обязательно устраивать разгрузочные дни.

Профилактика

Многие пациенты задаются вопросом можно ли вылечить поражение головного мозга у пожилых без таблеток, ответ отрицательный. Однако не допустить развитие атеросклеротического изменения можно соблюдая простые правила профилактики:

  1. Соблюдение диеты, особенно важно в возрасте от 40 лет;
  2. активный образ жизни;
  3. отказ от вредных привычек и от работы на предприятиях с повышенными вредностями (в том числе статическое напряжение, ночные и суточные смены, перепады температуры, шум или вибрация);
  4. полноценный ночной сон;
  5. соблюдение режима труда и отдыха;
  6. контроль уровня сахара в крови;
  7. нормализация и контроль АД.

В случае развития сердечно-сосудистой патологии своевременное лечение позволит избежать развития атеросклероза и снизить распространение процесса в случае начала формирования атеросклероза. В пожилом возрасте необходимо проходить профилактические осмотры у кардиолога и терапевта.

Церебральный атеросклероз – болезнь, способная лишить вас счастливой старости

Склероз распространяется преимущественно в преклонном возрасте (уже после 60 лет), но встречается и в 20. Церебральный атеросклероз является его опаснейшей формой. Он артерии и сосуды мозга. А в тяжелых стадиях (когда развивается слабоумие) приводит к полной невозможности самообслуживания и беспомощности и невозможности коммуникации с окружающими людьми.

Если верить статистическим данным, женщины подвержены болезни только после 50 лет, а мужчины – зачастую и до 45. Причиной развития может послужить огромный перечень факторов, влияющих, в первую очередь, на общее состояние здоровья.

Причины возникновения

Выделяется несколько факторов, провоцирующих прогрессирование болезни:

  1. Ожирение (в том числе и гормональное)
  2. Наследственные болезни печени
  3. Неблагоприятный психоэмоциональный фон (нервное перенапряжение, хронический стресс)
  4. Наличие сахарного диабета
  5. Злоупотребление спиртными напитками
  6. Курение
  7. Повышенное артериальное давление
  8. Возрастные изменения

Симптоматика

Во многих случаях появляется ряд специфических признаков болезни (многие из них должны заставить вас незамедлительно обследоваться, поскольку сигнализируют о серьезных повреждениях тканей мозга):

  • Головные боли (часто возникают при перемене положения тела)
  • Нарушение сна, постоянная бессонница
  • Чрезмерная раздражительность и резкая смена настроения
  • Провалы в памяти
  • Частое головокружение
  • Шум в ушах
  • Мелкие мышечные подергивания, а также судороги
  • Неустойчивость
  • Снижение работоспособности (невозможность сосредоточения и концентрации внимания, замедленное мышление)
  • Непереносимость громких звуков и яркого света

На начальной стадии заметно ухудшается память (после эмоционального или физического напряжения).

В плохом состоянии у больных, помимо слабоумия, прослеживаются патологии нервной системы, вегетативные нарушения внутренних органов: наблюдается аритмия, гипервентиляция органов дыхания.

Стадии развития

Существует классификация степеней тяжести болезни:

I степень (начальная):

  • Поражение кровеносной системы незначительно (зачастую отсутствуют симптомы)
  • Головные боли, ухудшение сна и внимания.
  • Появляются проблемы с памятью

Сложности в выполнении повседневных задач могут возникать после переутомления. А если правильно подобрать лечение, симптомы уменьшаются или вовсе исчезают.

II степень (выраженная):

  • Отличается от прочих структурными и функциональными изменениями сосудов.
  • Прогрессирует ухудшение работоспособности и психического состояния
  • Снижение качества памяти, ее утрата
  • Бессонница

Человек больше не может продолжительно работать. Появляются прочие симптомы неврологического характера, зависящие от силы поражения головного мозга.

III Степень (сильно выраженная):

  • Сосудистая деменция
  • Цереброваскулярная недостаточность
  • Эмоциональная дисфункция
  • Значительное нарушение функций нервной системы
  • Поражение структуры мозга
  • Психозы
  • Снижение интеллектуальных способностей до минимального уровня

На этом этапе вследствие острого нарушения кровообращения на некоторых мозговых участках образуются омертвевшие участки. Соединительная ткань замещает ткани мозга и приводит к безвозвратной утрате функций пораженных участков. В результате – невозможность самообслуживания.

При установлении прогрессирующей формы церебрального атеросклероза предусмотрено оформление инвалидности.

Диагностика

Главное – своевременно обратиться к специалистам, однако диагностика церебрального атеросклероза может изначально привести вас не к тому врачу. Это обусловлено симптомами поражения различных органов. Если же возникает подозрение, что причина недуга скрывается в данном заболевании, то вас должны направить к неврологу.

МКБ-10 (Международной классификацией болезней) определены основные положения для установления диагноза церебрального атеросклероза, он ставится исключительно после проведения следующих обследований:

  • Анализ свертываемости крови и жирового обмена
  • Ультразвуковое исследование как сонной, так и внутренней артерии
  • ТКДГ сосудов головного мозга
  • Ангиография внутримозговых сосудов
  • Электроэнцефалограмма (позволяет установить, насколько колоссально поражение структуры мозга)
  • МРТ (считается наиболее эффективным способом выявления искомой патологии)

Осложнения и летальный исход

Смерть из-за церебрального атеросклероза наступает не слишком быстро: это зависит от скорости образования атеросклеротических бляшек (достаточно продолжительный процесс, на который может быть потрачено несколько десятков лет). Однако заболевание зачастую выявляется уже на последних стадиях, когда продлить жизнь невозможно – смерть наступает достаточно быстро.

Как раз это и обуславливает важность регулярного отслеживания изменений в организме и профилактического воздействия (особенно у пожилых людей). То, насколько долго способен прожить человек с этим диагнозом, зависит от многого.

Непосредственно определить предположительный срок возможно, если знать степень артериального поражения и перекрытия микроциркуляции. Эти данные помогут врачу сделать наиболее реалистичный прогноз.

Существующие операции не дают гарантии в конечном избавлении от бляшек, скапливающихся на стенках сосудов, но позволяют временно нормализовать отток крови.

Способы лечения

Есть несколько способов воздействия на ход болезни: хирургический, медикаментозный. Кроме того, пациент должен соблюдать особую диету для поддержания показателей холестерина в норме. На начальных стадиях болезнь лечится посредством рекомендованных лекарств, улучшающих жизненно важные показатели.

Профилактика и специальная диета

При церебральном и других видах атеросклероза рекомендовано употребление пищи растительного происхождения вместо блюд, богатых насыщенными жирами: нежелательно использование мясных продуктов, их лучше заменить на рыбу и другие морепродукты. Помимо общего положительного эффекта, они хороши тем, что содержат эйкозановую кислоту, которая способствует выведению холестерина.

Не менее важно потреблять большое количество овощей, фруктов и зелени, богатых витаминами. Клетчатка помогает избавляться организму от токсинов и лишних жиров.Также грубые волокна предотвращают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Помимо прочих ограничений в питании, требуется снизить количество употребляемых углеводов, синтезирующих избыточный жир. Что касается сахаров, то они важны для нормального функционирования органов, а потому – их нужно употреблять, но в виде фруктов (в ограниченном числе). При дефиците глюкозы возникают повреждения сосудов.

Использование показанных к применению препаратов стабилизирует состояние и продлевает положительный эффект в ходе лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга.

Препараты

Для медикаментозного лечения применяются следующие группы лекарств:

  • Антигреганты, с помощью которых происходит предупреждение образований тромбов на поверхности бляшки
  • Предотвращающие воспаление стенок сосудов средства
  • Противовоспалительные и сосудорасширяющие средства, снимающие спазм и укрепляющие стенки сосудов
  • Препараты для поддержания нормального артериального давления и
  • Средства, улучшающие кровообращение в мозге, замедляющие отмирание тканей
  • Тонизирующие/седативные лекарства для поддержания работоспособности организма
  • Йодосодержащие препараты (снижают ишемические расстройства)
  • Увеличенное количество таких витаминов, как В2, В6
  • Гиподипидемические препараты, приостанавливающие прогрессирование атеросклеротического процесса (их принимают пожизненно)

Важно понимание того, что все лекарства выписываются строго по рецепту и должны быть назначены специалистом. В случае, если лечение препаратами не дало положительных результатов, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Необходимость в операции может появиться при особо тяжелых случаях: если медикаментозно уровень холестерина не удалось снизить до приемлемого или бляшка более, чем на 70% закрывает просвет сосуда. В таком случае приходится прибегнуть к хирургическому лечению.

Что такое церебральный атеросклероз, и как его лечить

Атеросклеротическое поражение может затрагивать все сосуды человеческого организма. Однако, церебральный атеросклероз головного мозга рассматривается как отдельный подвид этого заболевания. Это связано с тем, что данная патология имеет характерные черты, отличающие ее от поражения других артерий. Она играет весомую роль в развитии специфических нарушений работы центральной нервной системы и приводит к появлению характерных симптомов, что и позволяет отличить ее от других форм атеросклероза. Ей присвоен код по МКБ 10 167.2.

Для современной медицины вопрос атеросклероза остается крайне актуальным, ведь он является одним из факторов, приводящих к развитию других болезней, например:

  • Артериальной гипертонии.
  • Ишемической болезни сердца.
  • Почечной недостаточности.
  • Острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Дисциркуляторной энцефалопатии.

Это интересно! Независимо от того, какие артерии поражаются, в основе этой болезни лежит один механизм.

К сожалению, как и многие другие заболевания сердечно-сосудистой системы, церебральный атеросклероз невозможно вылечить до конца.

Патогенез атеросклеротического поражения

К сожалению, точные причины данной патологии до сих пор остаются неизвестными. На ранних этапах атерогенеза происходит нарушение защитной функции сосудистого эндотелия, что приводит к проникновению в артериальную интиму липидных молекул. Вслед за ними в сосудистую стенку начинают мигрировать лейкоциты, развивается местная воспалительная реакция, которая влечет за собой более тяжелые последствия.

Происходит гибель клеток эндотелия, пролиферация и миграция новых лейкоцитов. Начинается перестройка межклеточного вещества. Сначала в артериях появляются липидные пятна, которые со временем растут и превращаются в бляшки. Они представляют собой скопление липидных молекул и лейкоцитов, которые окружены соединительной тканью. От просвета сосудов бляшку отделяет соединительнотканная покрышка.

На поздней стадии артерии сужаются и пропускают меньший объем крови за единицу времени. Это приводит к тому, что ткани, которые ими кровоснабжаются, недополучают необходимое им количество кислорода и питательных веществ. В результате этого развивается хроническая ишемия органов, которая и приводит к появлению симптоматики. Это называется стенозирующим атеросклерозом.

Это важно! Атеросклеротическая бляшка отличается по строению от сосудистой стенки, поэтому со временем вокруг нее начинают образовываться тромбы.

Их появлению также способствует нарушение ламинарного кровотока в участке бляшки. Со временем тромбы могут почти полностью перекрывать просвет артерии. Однако, гораздо более опасной является ситуация, когда тромб образуется возле бляшки с тонкой, нестабильной «покрышкой». Такая бляшка может легко разорваться, в результате чего тромб отрывается от стенки и вместе с содержимым бляшки продвигается по сосуду, пока полностью его не закупорит.

В результате этого развивается острая ишемия, приводящая к гибели тех тканей, которые ранее кровоснабжались пораженным сосудом.

В случае поражения сосудистого русла головного мозга развивается инсульт.

Клиническая картина

Особенность церебросклероза в том, что он развивается постепенно, и первые этапы проходят без симптомов, поэтому многие пациенты даже не подозревают, что они больны. Клиницисты выделяют несколько стадий развития патологии:

  • Немой этап. Склероз артерий выражен минимально, симптомы отсутствуют.
  • Первая стадия. Стеноз не критичен, редко превышает 30-35% просвета. Проявляется функциональными нарушениями, симптомы непостоянны.
  • Стеноз 2 степени. Бляшка закрывает около половины сосуда. На этом этапе имеются как функциональные, так и органические изменения в нервной ткани. Симптомы стабилизируются, часть из них становятся постоянными.
  • Стеноз 3 степени. Происходит субтотальная окклюзия артерии, в результате чего развивается выраженная ишемия нервной ткани. Симптомы прогрессируют, большинство присутствуют постоянно.

На ранних этапах основными признаками являются неврастения, повышенная раздражительность, слабость. Пациенты отмечают проблемы с концентрацией внимания, усидчивостью и работоспособностью. Их мысли путаются, они не могут надолго сосредоточиться на выполнении одной задачи, изредка нарушается даже память. Также пациентов может беспокоить шум в ушах, частое головокружение, иногда – боль в голове.

С прогрессированием заболевания у пациентов развиваются более серьезные нарушения. У них возникает подавленное настроение, депрессия, возможно появление тревожно-бредовых расстройств и даже галлюцинаций. На этом этапе уже имеются органические признаки поражения нервной ткани.

Это важно! Уже на этом этапе у части пациентов наблюдаются начальные проявления деменции и энцефалопатии.

Одно из проявлений наступающей деменции – эмоциональная лабильность. Пациенты имеют неустойчивое настроение, которое легко меняется под действием незначительных факторов. Люди начинают паниковать, плакать или, наоборот, радоваться и смеяться из-за незначительных поводов. Обычно преобладают негативные эмоции – пациенты боятся, легко впадают в депрессию, чувствуют тревогу из-за непонятных поводов. Часто это связывают с возрастными изменениями личности, однако далеко не всегда причина в старости.

Врачи также отмечают, что люди, страдающие атеросклерозом церебральных артерий, часто жалуются на нарушения сна. Бессонница может беспокоить их уже с начальных этапов болезни, однако редко кто придает этому значение. Также на бессонницу списывают другие неприятные симптомы, думая, что плохой сон — это их причина, а не одно из следствий.

Запомните! На поздних стадиях наблюдаются выраженная деменция, изменение личности со сменой поведения, пристрастий и привычек.

Больные могут жаловаться на сенестопатии – необычные, часто вычурные ощущения. Если поражаются артерии, кровоснабжающие мозжечок, у пациентов развивается атаксия, неустойчивая походка, головокружение и другие вестибулярные нарушения.

Диагностический поиск при церебральном атеросклерозе

К сожалению, данное заболевание не имеет ярко выраженных специфических симптомов. Поэтому диагностика церебрального атеросклероза может быть многоэтапной. Часто требуется консультация сразу нескольких специалистов:

  • Кардиолога.
  • Невролога.
  • Сосудистого хирурга.
  • Нейрохирурга.
  • Эндокринолога.

Основной специалист, который ставит диагноз в этом случае – это, конечно, невролог. Однако, именно кардиолог должен дать свою оценку о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Важно! Лечение должно быть назначено исходя из общего вывода этих специалистов.

Для того чтобы верифицировать диагноз, используется целый ряд инструментальных методик. Пациентам назначают ультразвуковое исследование сердца и сосудов шеи. При необходимости его дополняют доплеровским сканированием – оно позволяет оценить уровень и скорость кровотока во внечерепных сосудах.

Благодаря этому врачи получают возможность оценить размеры атеросклеротических бляшек, выявить их местоположение, оценить степень сужения артериального просвета. Для того чтобы изучить состояние сосудистого бассейна внутри черепной коробки, применяют специально модифицированную УЗИ методику – транскраниальную доплерографию.

Наиболее полную информацию о состоянии сосудов и их проходимости дает ангиография. Это рентгенологический метод, при котором в кровь пациента вводится контрастное вещество, после чего выполняется снимок. Этот метод особенно полезен, когда имеется нестенозирующий атеросклероз, который особенно трудно диагностируется.

Для изучения состояния нервной ткани и уточнения зоны поражений после инсультов используется компьютерная томография.

Это интересно! Наиболее точной считается магнитно-резонанская томография, однако этот метод применяют редко ввиду его дороговизны и большого времени ожидания.

Проводится также лабораторная диагностика. У пациентов берется общий и биохимический анализ крови, с помощью которых определяется липидный профиль. Врачи смотрят, какой уровень холестерина в крови у больных, и как именно он распределен по фракциям. Результаты этого обследования определяют назначение тех или иных препаратов в дальнейшем.

Лечебная тактика

Церебральный атеросклероз – это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Основная цель лечения – снизить уровень холестерина в крови, остановить прогрессирование атеросклероза. Удачно подобранные препараты позволяют даже добиться некоторого регресса атеросклероза, однако очень важно, чтобы пациент полностью понимал важность этих мероприятий и всецело помогал врачам. Ведь невозможно лечить больного, если он сам этого не хочет.

Очень важная роль принадлежит модификации образа жизни. Больным рекомендована специальная диета. Пациентам следует отказаться от употребления жирной, жареной пищи. Также нельзя использовать при готовке много приправ, особенно – соли. Следует есть больше фруктов, овощей. Блюда желательно готовить пареные или тушенные. Нежелательно злоупотреблять жирным мясом, предпочтение нужно отдавать индейке, курятине, простым видам рыбы. Также важно отказаться от алкоголя и курения. Эти вредные привычки крайне негативно сказываются на состоянии здоровья людей с атеросклерозом.

Сам атеросклероз не является причиной смерти. Однако появление бляшек повышает риск развития тромбов и последующих инсультов, которые и могут приводить к летальному исходу спустя несколько лет от начала заболевания. Поэтому пациентам, страдающим от церебрального атеросклероза, также могут назначаться антитромбоцитарные препараты.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга — коварная болезнь. Она начинается постепенно, не проявляясь выраженными симптомами на ранних этапах. Чаще всего пациенты имеют неспецифические жалобы, поэтому необходимы тщательное обследование и точная диагностика. Лечение же требует не только правильного диагноза, но и заинтересованности пациента в собственном благополучии.

Однако если пациент будет следовать рекомендациям лечащего врача, то можно говорить о благоприятном прогнозе – зачастую удается достигнуть стабилизации состояния, уменьшения количества жалоб и улучшения общего самочувствия больных.

Атеросклероз сосудов: симптомы и лечение – Юзеф Криницкий КАК ОЧИСТИТЬ СОСУДЫ ОТ ХОЛЕСТЕРИНА. Очищение сосудов НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ Церебральный атеросклероз: лечение, симптомы, диета

Церебральный атеросклероз

Церебральный артериосклероз (ЦА) – это закупорка артерий головного мозга, возникающая в результате утолщения и уплотнения их стенок. Это одна из причин инсульта, которая также может вызывать аневризмы. Разрыв аневризмы в головном мозге может привести к кровоизлиянию (кровотечению).

Атеросклероз на сегодня одна из наиболее распространенных причин формирования неврологических расстройств, особенно у пожилых людей.

Симптомы церебрального атеросклероза включают головную боль, лицевую боль или нарушение зрения. Для диагностики используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С их помощью получается уточнить локализацию церебрального атеросклероза до возникновения инсульта или кровоизлияния.

Видео: АТЕРОСКЛЕРОЗ, ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ (лечение атеросклероза)

Описание атеросклероза церебральных сосудов

Атеросклероз – это заболевание, суть которого заключается в образовании атеросклеротических бляшек, состоящих в основном из липидов (жиров) и кальция. Далее возникает воспалительный процесс в стенках артериальных сосудов. Воспалительная инфильтрация и сопутствующий фиброз как раз и лежат в основе формирования атеросклероза.

В результате патологических изменений сосуд сужается, нарушается нормальная циркуляция крови. В связи с тем, что клетки нервной системы особенно чувствительны к гипоксии (недостатку кислорода), атеросклероз мозговых артерий может привести к неврологическим расстройствам. В частности, может возникать ухудшение памяти у пожилых людей.

В последнее время начали использовать такую концепцию, как атеросклеротическая деменция, предполагая, что неврологические изменения вызваны снижением кровотока через сосуды головного мозга. Однако наиболее неблагоприятным осложнением атеросклероза является опасный для жизни ишемический инсульт.

Атеросклероз является частью процесса, который также затрагивает другие артерии человеческого организма. Стоит отметить, что в более чем 90% случаев сужение сонных и позвоночных артерий развивается на фоне именно атеросклеротического поражения сосудов.

Церебральный атеросклероз: причины

К причинам атеросклероза относят так называемые модифицируемые факторы, которые включают:

  • Увеличение общего холестерина и ЛПНП (“плохого” холестерина).
  • Сахарный диабет.
  • Гипертонию.
  • Ожирение.
  • Курение.

Следует помнить, что эти факторы и способы их модификации (изменения) также упоминаются в рекомендациях по вторичной профилактике инсульта и многих сердечно-сосудистых заболеваний.

На сегодня определены дополнительные причины, ведущие к атеросклерозу. К ним относятся генетические факторы. Эти условия связаны, в частности, с метаболизмом липидов.

Возраст и пол также имеют важное значение. Многими исследователями отмечается, что после 40 лет риск атеросклероза заметно увеличивается.

Симптомы болезни чаще появляются у мужчин. На основании этого стоит отметить, что мужской пол также является фактором риска развития атеросклероза.

Дополнительно больные с метаболическим синдромом более склонны к развитию заболевания, поэтому это состояние должно быть своевременно диагностировано.

Церебральный атеросклероз: симптомы

Атеросклеротические бляшки, расположенные в церебральных, шейных или позвоночных артериях, могут вызывать нарушения мозгового кровообращения. Первыми симптомами гипоксии головного мозга в результате нарушения кровотока в сосудах могут быть:

  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Симптомы ишемического инсульта.

Также могут определяться признаки психоневрологического расстройства из-за развивающейся сосудистой деменции. Симптомы чаще встречаются у мужчин и становятся более выраженными с возрастом.

Признаки атеросклероза мозговых, шейных и позвоночных артерий могут быть схожи между собой. В частности, они могут быть связаны с:

  • Транзиторной ишемией головного мозга (так называемым малым инсультом, ТИА, микроударом).
  • Ишемическим инсультом (ишемией, возникшей в результате изменений во внутренних сонных артериях, обычно вызванной застоем).
  • Парезом, параличом лица и конечностей.
  • Сенсорным расстройством, онемением, парестезией, нарушением речи, нарушением зрения, временной потерей зрения на один глаз, снижением остроты слуха.
  • Расстройством поддержания равновесия, нарушением походки, внезапной, приступообразной и повторяющейся вялостью нижних конечностей.

С возрастом атеросклероз головного мозга может проявляться психическими изменениями в виде сосудистой деменции. Также для заболевания характерны эмоциональные и когнитивные расстройства. Пациенты имеют проблемы с запоминанием, а иногда и с кратковременной памятью появляются.

Видео: Церебральный атеросклероз: лечение, симптомы, диета

Диагностика церебрального атеросклероза

Чтобы определить степень сужения артерий и определить местонахождение атеросклеротических поражений, должно быть выполнено ультразвуковое исследование сонной артерии и ультразвуковое исследование транскраниальной сонной артерии. Эти методы лежат в основе оценки сосудов головного мозга. Они являются неинвазивные, абсолютно безопасными и безболезненными для человека.

К сожалению, некоторым взрослым, особенно пожилым людям, проведение ультразвукового сканирования транскраниальным допплером для оценки церебральных артерий противопоказано.

В таких случаях может быть выполнена ангио-КТ (компьютерная томографическая ангиография) или ангио-МР (магнитно-резонансная ангиография). Эти исследования обеспечивают высокое разрешение изображения и трехмерную оценку артерий в головном мозге, а также позвонков. Однако артериография из-за высокого риска осложнений проводится только тогда, когда другие анализы не позволяют оценить степень стеноза артерий.

Магнитно-резонансная томография головы, выполненная классическим методом, позволяют выявить изменения в головном мозге, которые могли произойти раньше в результате церебрального атеросклероза после инсульта (например, постинсультных приступов).

Чтобы определить, есть ли у больного дислипидемия, врач может назначить соответствующие анализы крови, включая общий и биохимический. В идеале рекомендуется липидограмма, показатели которой позволяют определить общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и триглицериды.

Осложнения и последствия церебрального атеросклероза

Атеросклеротические изменения в тканях мозга могут привести к осложнениям различной тяжести. В частности, нередко возникают проблемы с памятью, описанные выше. Самым опасным следствием нелеченного атеросклероза церебральной артерии является ишемический инсульт. Это, в свою очередь, может вызвать длительное нарушение движений в результате пареза конечностей, речевых и сенсорных нарушений.

У больных с инсультом депрессивные расстройства встречаются чаще, чем у остальной части населения. Иногда в результате ишемии возникает церебральная дисфункция и смерть больного.

Последствия сосудистой деменции:

  • Неспособность воспринимать новую информацию.
  • Проблемы с повседневной деятельностью.

Эти больные на самом деле являются беспомощными. Они могут подолгу плакать, а также выходить из квартиры и бродить без посторонней помощи, не вспоминая дорогу домой.

Церебральный атеросклероз: лечение

При бессимптомном течении церебрального атеросклероза фармакологическое лечение проводится с целью профилактики возможных осложнений. Для этого должны приниматься лекарства от атеросклероза, которыми являются статины и ацетилсалициловая кислота (в случае противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте – клопидогрел).

Дополнительно важно выполнять следующие рекомендации:

  1. Следует контролировать артериальное давление.
  2. Лечить при необходимости сахарный диабет.
  3. Поддерживать нормальный вес тела.
  4. Полностью отказаться от курения.

Диетическое питание тоже имеет важное значение. Оно должно включать ограниченное количество животных жиров, что позволяет поддерживать количество холестерина в пределах нормы или снизить высокий уровень ЛПНП. Подобное позволит контролировать важные факторы риска развития атеросклероза.

В случае значительного нарушения кровотока в сонной артерии, может быть выполнено хирургическое удаление атеросклеротической бляшки (эта процедура называется эндартерэктомией). Также, в зависимости от показаний, выполняется имплантация стента в артерию, для чего используется внутрисосудистая пластика.

Перед оперативным вмешательством всегда в первую очередь изучаются индивидуальные показания. Во время подготовки к процедуре следует помнить, что это профилактическая операция, благодаря которой можно избежать возникновения инсульта.

Заключение

Церебральный атеросклероз может привести к инсульту и кровоизлиянию в головной мозг. Оба состояния могут быть опасными для жизни человека. Выжившие после инсульта и кровоизлияния нередко имеют долгосрочные неврологические и двигательные нарушения. Поэтому крайне важное значение имеет диагностика церебрального атеросклероза и своевременное лечение, фармакологическое или хирургическое.

Видео: Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Причины и лечение атеросклероза церебральных сосудов

Атеросклероз – хроническое заболевание сосудов, которое возникает в результате нарушения жирового обмена. Является одной из главных причин инвалидности и смертности во всем мире.

Церебральный атеросклероз – опасная болезнь с нарастающей симптоматикой.

Признаки атеросклеротического разрушения сосудов головного мозга чаще всего появляются в возрасте 45-60 лет, но могут обнаруживаться и в более раннем возрасте.

Церебральный атеросклероз – что это такое?

Церебральный атеросклероз одна из форм сосудистой патологии, при которой происходит поражение артерий головного мозга.

На внутренних стенках артерий, которые снабжают головной мозг, постепенно откладываются липидно-белковые комплексы, препятствующие нормальному кровотоку.

Длительная ишемия головного мозга на фоне атеросклероза мозговых артерий приводит к нарушениям клеточного метаболизма, атрофии коры головного мозга и развитию атеросклеротического слабоумия.

Если речь идет об остром нарушении кровообращения, то серьезным и опасным усложнением церебрального атеросклероза является инсульт.

Факторы развития

Наиболее значимыми факторами развития атеросклероза церебральных артерий является гиперлипидемия (повышение уровня липидов (жиров) в крови, прежде всего холестерина), артериальная гипертония, курение, сахарный диабет, ожирение, гиподинамия.

Доказано, коррекция данных факторов риска снижает вероятность развития церебрального атеросклероза.

Церебральный атеросклероз

Симптомы

Болезнь протекает в несколько стадий.

Клинические проявления
Первая стадияНа этой стадии, при функциональных нарушениях мозговой деятельности наблюдаются периодические боли головы, головокружение, нарушается память. Профессиональная память не нарушается, а только на текущие события, имена, фамилии. Отмечаются расстройства сна, слезливость, раздражительность.
Вторая стадияНаступает органический дефект церебральных артерий. Признаки болезни усугубляются: частые и сильные головные боли, обмороки, снижается работоспособность, сужается круг интересов.
Третья стадияЦеребральные сосуды глубоко поражены, отмечаются признаки явной недостаточности кровоснабжения головного мозга, формируется церебросклероз. Наблюдаются психоэмоциональные расстройства, провалы памяти, нарушается координация движений. Наиболее ярким проявлением нередко становится ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), с симптомами нарушения чувствительности, расстройствами речи, зрения, глотания, а также снижением или отсутствием движений в руках и ногах.

Головная боль Депрессия Нарушение зрения Проблемы с памятью Разные нарушения в психике Слабость в конечностях

Чем опасен церебральный атеросклероз?

Самым грозным проявлением атеросклероза церебральных артерий является инсульт, который приводит к потере трудоспособности и часто к смерти.

Различают ишемический и геморрагический инсульты.

Ишемический инсульт – обтюрация артерии атеросклеротической бляшкой, или тромбом.Геморрагический инсульт – кровоизлияние в головной мозг.
ВозрастПосле 55 лет.Чаще в возрасте 45-60 лет.
Предшествующие заболеванияИшемическая болезнь сердца, другие заболевания сердечно – сосудистой системы.Артериальная гипертония, атеросклероз (обычно их сочетание).
Начало болезниВнезапное, чаще всего развивается во сне, или после него. Возможно постепенное нарастание симптомов.Внезапное начало, чаще всего развивается днем после эмоционального напряжения, или физической нагрузки.

Насильственный смех или плач

Диагностика

Диагностическое обследование церебрального атеросклероза включает общий осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы:

  1. Биохимический анализ крови. Определяется уровень общего холестерина, ЛПНП (липопротеины низкой плотности – «плохой» холестерин), ЛПВП (липопротеины высокой плотности – «полезный» холестерин).
  2. Коагулограмма. Определяется риск развития тромбообразования, инсульта.

Инструментальные методы:

  1. Допплерография сосудов головного мозга и шеи. Не инвазивный метод ультразвукового исследования, позволяет изучить состояние церебральных артерий и сосудов шеи, нарушения кровотока в них.
  2. Компьютерная томография головного мозга с ангиографией. Не инвазивный лучевой метод диагностики с контрастированием, позволяет комплексно исследовать церебральные сосуды с помощью получения трехмерного изображения.
  3. Магнитно – резонансная ангиография. Определяет функциональные и анатомические особенности кровотока.

Магнитно – резонансная ангиография

К какому доктору обратиться?

К врачу неврологу/невропатологу.

Методы лечения

Метод лечения церебрального атеросклероза определяет квалифицированный специалист, учитывая общее состояние пациента, стадию болезни, сопутствующие заболевания.

Применяемые группы препаратов:
Медикаментозное лечение1.Гиполипидемические препараты (статины, фибраты, препараты рыбьего жира). Снижают уровень общего холестерина и его фракций. Применяются постоянно, с момента выявления атеросклероза, под лабораторным контролем уровня печеночных ферментов.
2.Антитромбоцитарные препараты. Улучшают реологические свойства крови, препятствуют развитию тромбов. Принимаются постоянно под контролем коагулограммы.
3.Ноотропные препараты. Улучшают кровоснабжение церебральных сосудов, препятствуют головокружению, налаживают когнитивные функции (память, внимание), умственную работоспособность.
4.Сосудорасширяющие препараты. Позволяют снять спазм сосудов, путем увеличения просвета.
5.Транквилизаторы, антидепрессанты. Применяются при депрессивных состояниях, для снятия тревоги и обострения фобий.
Хирургическое лечениеХирургическое лечение показано при закрытии просвета церебральных артерий более чем на 60%. Применяются малоинвазивные методы хирургического вмешательства (ангиопластика, стентирование) и полномасштабные методы открытого доступа – эндартерэктомия.

Таблица препаратов*

Группа препаратовСпособ применения и дозы
Статины1.Аторвастатин, табл. 0,01 г. Принимать по 1 табл. в день, независимо от приема пищи.
2.Симвастатин, табл. по 0,01 г. Принимать по 1 табл. 1раз/день, вечером.
3.Розувастатин, табл. по 0,005, или 0,01 г. Принимать по 1 табл.1раз/день, независимо от приема пищи.
Фибраты1.Липикард, капс. по 0,2 г. Принимать по 1 капс.1раз в день, во время еды.
2.Трайкор, табл.0,145 г. Принимать по 1 табл. 1раз в день, независимо от приема пищи.
Рыбий жир1.Рыбий жир, капс. 0,5 г. Принимать по 1-2 капс. 3 раза/день, после еды, запивая большим количеством воды.
Антитромбоцитарные препараты1.Лоспирин, табл. 0,075 г. Принимать по 1 табл. 1раз/день за 30-60 мин. до еды, запивая большим количеством воды.
2.Акард, табл. 0,075 г. Принимать по 1 табл.1 раз/день за 30 мин до еды.
3.Клопидогрель, табл. 0,075 г. Принимать по 1 табл./день, независимо от приема пищи.
Ноотропные препараты1.Фезам, капс. 0,4 г пирацетама /0,025 г циннаризина. Принимать по 1-2 капс. 3раза/день. После еды. Курс лечения 1-3 месяца.
2.Винпоцетин, табл. 0,005 г. Принимать по 1-2 табл. 3раза/день после еды. Курс лечения 1-2 месяца.
Сосудорасширяющие препараты1.Но-шпа, табл. 0,04 г. Принимать по 1табл. в два/три приёма, не более чем 6 таблеток в сутки.

*-необходимо заметить, что препарат, дозу и курс лечения назначает только лечащий врач под контролем лабораторных данных.

Метод лечения церебрального атеросклероза определяет квалифицированный специалист

Диета

Необходимо осознать, что правильное питание важно как для профилактики церебросклероза, так и для его лечения.

Рацион должен включать необходимое количество всех питательных веществ: жиров (20-25 %), углеводов (не более 40 %), белков (30 %), витаминов и микроэлементов (5-10 %).

Жиры являются накопителями энергии и важным импортером питательных веществ, в клетки человеческого организма.

И потому полностью сокращать их прием не требуется, удовлетворить потребность организма стоит, отдавая предпочтение растительным и ненасыщенным жирам (омега-3 и омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты).

Источниками растительных жиров являются льняное, кунжутное, оливковое, соевое масла.

Морская рыба, морепродукты, орехи, рыбий жир содержат большое количество омега-3 полиненасыщенных кислот, способствующих не только снижению уровня холестерина, но и нормализации артериального давления и сахара в крови.

Такие продукты, как жирные сорта мяса, колбасы, сосиски, субпродукты, разнообразные копчености вообще рекомендуется исключить из рациона.

Самыми лучшими источниками полезных углеводов являются цельно зерновые продукты и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, коричневый рис, черный хлеб.

Белок в больших количествах содержится в белом, не жирном мясе (куриное, индюшиное мясо), орехах, яйцах, фасоли, чечевице.

Богатыми источниками витаминов, микроэлементов необходимых для жизнедеятельности организма, являются свежие овощи и фрукты.

Также они содержат большое количество антиоксидантов – веществ, которые защищают клетки организма от воздействия наружных, повреждающих факторов и замедляют их старение. К ним относятся: яблоки, черешни, клюква, сельдерей, куркума, корица, зелень.

Необходимыми витаминами для поддержания эластичности и прочности сосудистой стенки артерий, являются витамин А и С. Содержатся в большом количестве в шиповнике, черной смородине, цитрусовых.

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на модификацию стиля жизни, правильное питание и отказом от вредных привычек.

Так как, предупредить церебральный атеросклероз гораздо проще, чем лечить.

Самые важные и действенные меры профилактики:

  1. Отказаться от курения и сократить к минимуму прием алкогольных напитков, которые разрушительно действуют на церебральные сосуды и способствуют атеросклеротическим процессам в них.
  2. Постепенно перейти на систему правильного питания. Исключить прием вредных продуктов и отдавать предпочтение таким способам приготовления пищи как тушение, варка, на пару.
  3. Не забывать о вреде сахара. Необходимо сократить употребление кондитерских изделий, белого хлеба, сладких газированных напитков.
  4. Сказать «нет» гиподинамии и сидячему образу жизни. Регулярные, умеренные физические нагрузки способствуют не только снижению веса, но и тонизирую нервную систему.
  5. Стараться избегать стрессов. Людям, особенно легковозбудимым, необходимо сознательно устранятся от ненужных конфликтных ситуаций и эмоциональных перенапряжений, которые способствуют повышению артериального давления и не желательному риску инсульта.

Отказ от вредных привычек

Прогноз на жизнь

При соблюдении всех профилактических мероприятий, своевременному обращению к врачу и лечению, прогноз заболевания благоприятный.

Правильное питание, физическая активность и отказ от губительных привычек, являются важными аспектами профилактики церебрального атеросклероза и массе других заболеваний, их усложнений, есть шагом на пути к здоровью.

Источники:
http://www.neboleem.net/cerebralnyj-ateroskleroz.php
http://www.pamyatinet.ru/narusheniya-pamyati/tserebralnyj-ateroskleroz/tserebralnyj-ateroskleroz.html
http://oskleroze.ru/ateroskleroz/cerebralnyy-ateroskleroz
http://kardiobit.ru/bolezni-serdtsa/drugoe/chto-takoe-tserebralnyj-ateroskleroz-i-kak-ego-lechit
http://arrhythmia.center/tserebralnyiy-ateroskleroz/
http://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/holesterin/ateroskleroz/prichinyi-i-lechenie-ateroskleroza-tserebralnyih-sosudov
http://bezholesterina.com/bolezni/cerebralnyy-ateroskleroz

Ссылка на основную публикацию