Рассеянный атеросклероз

Диагностика

Главной диагностической манипуляцией считается ультразвуковое исследование

На основе анализа клинической картины врач подбирает наиболее подходящие методы диагностики. Они помогают определить стадию заболевания и подобрать лечение. Главной диагностической манипуляцией считается ультразвуковое исследование. Оно бывает трех видов:

Транскраниальная допплерография выявляет скорость кровотока в мозговых сосудах. Процедура помогает определить гемодинамические изменения.
Дуплекс-сканирование оценивает структуру сосудов и показатели кровотока.
Проведение ангиографии необходимо для подтверждения диагноза в случае наличия сомнений. В сосуды вводят контрастное вещество, а затем – делают рентгеновский снимок в боковой проекции. В рамках исследования определяется состояние и плотность сосудов.

Дополнительно может потребоваться проведение МРТ. Также следует сдать кровь и мочу для определения состава биологических жидкостей. Это позволит определить степень поврежденности органов и выявить воспалительный процесс.

Полное излечение рассеянного атеросклероза невозможно. Задача врачей заключается в снижении интенсивности симптомов и продлении стадии ремиссии. Терапевтические действия направлены на нормализацию кровообращения в области головного мозга. Для каждой фазы заболевания подбирается определенный способ лечения. Во время обострения атеросклероза назначают препараты, снижающие иммунную защиту организма в ответ на миелиновую оболочку нервных волокон. В этих целях единожды ставится инъекция глатирамера ацетата.

Почему возникает рассеянный атеросклероз и какие его первые симптомы?

Атеросклероз с поражением сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга – распространенное и очень коварное заболевание, которое нередко приводит к печальным последствия. Заболевание заключается в том, что из-за отложения липидов на сосудах ухудшается кровоснабжение головного мозга.

Пораженным может оказаться один сосуд, но нередко отмечается появление сразу нескольких очагов. В этом случае, диагностируется рассеянный атеросклероз. Одной из самых распространенных форм атеросклероза является болезнь сосудов, обеспечивающих кровоснабжение мозга.

Заболевание может затрагивать как сосуды, расположенные внутри черепа, так и внечерепные артерии, по которым кровь поступает в мозг. То, насколько будут выражены симптомы заболевания, зависит от степени поражения сосудов и распространенности процесса.

Заболевание опасно тем, что оно может иметь необратимые последствия. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Почему так происходит?
Клиника
Какие могут быть последствия?
Диагностика
Методы лечения
Общие рекомендации
Медикаментозное лечение
Физиотерапия
Профилактика

Диета

Правильное питание играет большую роль в улучшении состояния больного с рассеянным атеросклерозом.

Основными принципами диеты являются:

Снижение потребления плохого холестерина. Он содержится в жирном мясе, субпродуктах, молочной продукции, растительных маслах и яичных желтках.
Обогащение меню полезными продуктами. К ним относятся морепродукты, зелень, фрукты и овощи, ягоды.
Правильное приготовление. Более полезны варёные и запечённые блюда, можно готовить на пару.
Дробное питание. Есть нужно около 5 раз в сутки маленькими порциями. Последний приём пищи осуществлять не позже, чем за 3 часа до сна.

Опасными осложнениями являются:

Атеросклеротическое поражение сосудов

Рассеянный атеросклероз — что это такое? Понимание и трактовка ключевых моментов механизма развития атеросклероза сводится к следующему:

Липопротеиновые частицы переносят жиры между тканями организма — от одной ткани к другой;
По окончанию усваивания жиров тканями организма эти частицы, вмещающие холестерин, становятся липопротеинами низкой плотности (ЛПНП);
Специальные белки–рецепторы ЛПНП, на поверхности каждой клетки, улавливают липиды, клетка всасывает эту частицу, холестерин из частицы высвобождается и используется клеткой;
В организме происходит расстройство некоторых процессов;
На первом этапе спонтанно окисляются жирные кислоты, входящие в ЛПНП;
Дефектные липопротеины отлагаются на внутренней поверхности сосудов;
Активизируются защитные клетки макрофаги и прилипают к измененной сосудистой поверхности;
Макрофаги на стенке сосуда интенсивно забирают из плазмы крови холестерин через другие рецепторы (рецепторы-мусорщики);
Макрофаг заполняется холестерином;
Напичканный этим липидом макрофаг — это сгусток крови в просвете сосуда и это — будущая склеротическая бляшка. Бляшки вызывают стеноз сосудов и могут отрываться от стен сосудов, превращаясь в тромб.

Магистральные артерии головы (сонные и позвоночные) снабжают мозг кровью и управляют объёмом мозгового кровотока;
Поверхностные и перфорирующие артерии мозга рассредоточивают кровь по различным зонам головного мозга;
Сосуды микроциркуляторного русла обеспечивают целостность и сохранность метаболических функций.

Основные симптомы

Атеросклероз и рассеянный склероз вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

сильная головная боль;
головокружение;
раздражительность;
потеря памяти;
невозможность концентрировать внимание;
рассеянность;
нарушение сна;
общая слабость;
быстрая утомляемость;
головокружения;
обмороки;
микроинсульты;
снижение зрения и слуха;
кратковременная утрата речи;
слабость в конечностях переходящего характера;
расстройство координации движений;
слабоумие;
нарушение поведения;
парезы и параличи нижних конечностей;
асимметрия лица;
нарушенная реакция зрачков на свет.

Начальная стадия заболевания сопровождается проявлением таких симптомов, как рассеянность и проблемы с памятью.

Нарастание симптомов происходит постепенно. В начале болезни присутствует только головная боль и рассеянность, могут быть проблемы с памятью. При длительном течении атеросклероза ишемия мозга приводит к более тяжелым последствиям, что грозит инсультами, расстройством личности и параличом. Для заболевания характерным является обратное развитие симптоматики, которая наблюдается на фоне компенсаторного расширения сосудов, однако со временем без необходимого лечения клинические признаки возникают снова.

частые стрессы;
неправильное питание;
вредные привычки;
малоактивный образ жизни;
ожирение;
нарушение обмена веществ;
гормональный дисбаланс;
сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
наследственная предрасположенность.

Под влиянием различных факторов нарушается процесс обмена липопротеидов, вследствие чего формируется бляшка.

Рассеянный атеросклероз: симптомы, причины и лечение

Рассеянный атеросклероз – серьезная, прогрессирующая патология центральной нервной системы. Болезнь поражает нервные волокна головного и спинного мозга, одним из опасных её осложнений является инсульт.

Более тяжело заболевание протекает у мужчин. Проявляется заболевание различными признаками, характеризуется чередованием ремиссии и обострения. Симптомы могут обостряться или ослабевать, что осложняет диагностику заболевания. Лечение призвано уменьшить частоту приступов. Болезнь коварна и часто приводит к необратимым последствиям и инвалидности.

Атеросклероз считался признаком старения, поражающий пациентов 50-60 лет. В настоящее время он обнаруживается у молодых людей (возраста 20-40 лет). С легкой формой заболевания живут и сохраняют работоспособность до пенсии 25% больных. Этология заболевания полностью не ясна. И кроме возрастного фактора и других причин, способствующих развитию болезни. Нервные волокна в норме покрыты слоем миелина (защитной оболочкой). При воспалении или разрушении защитного слоя – нарушается четкая передача нервных импульсов. Больной теряет координацию, страдает нарушением зрения, недержанием мочи.

Основная причина поражения сосудов атеросклерозом – сбой липидного обмена и в результате снижение скорости расщепления жиров и выведения их из организма. Липиды откладываются на стенках сосудов, образуются холестериновые бляшки, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга.

От степени поражения сосудов, поставляющих кровь в мозг, зависит выраженность симптомов болезни. Болезнь может затронуть внутричерепные и внечерепные артерии. Если очагов поражения сосудов несколько – может быть диагностирован рассеянный атеросклероз (РС).

Лечение

Лечение рассеянного атеросклероза в основном направлено на то, чтобы нормализовать кровообращение в сосудах мозга головы. Этого можно достичь несколькими способами. Надо понимать, что это не только применение лекарственных препаратов. Большое значение имеет образ жизни человека и его питание.

Рациональное питание подразумевает, что в рационе человека должен соблюдаться баланс жиров животного и растительного происхождения. К сожалению, сегодня такого мало кто достигает, так как многие люди привыкли употреблять в пищу много животных жиров, забывая, что их большое количество срывает нормальную работу организма. Кроме того, важно внимание стоит уделить доступу витаминов и микроэлементов, которые также лучше всего получать вместе с пищей.

Благодаря хорошему питанию можно поддерживать оптимальный вес, за которым также необходимо следить. Нельзя забывать о том, что при нарушенном кровообращении лишние килограммы только усугубляют и без того плохое самочувствие человека.

Регулярные физические нагрузки также должны присутствовать в образе жизни любого человека, особенно если он болен атеросклерозом. Только важно не переусердствовать, а то могут возникнуть серьезные осложнения. Активность физического плана должна соответствовать возможностям человека, как физическим, так и возрастным. Чтобы интенсивность упражнений не повредила, лучше всего обсудить это с лечащим врачом.

Наконец, стоит сказать о лечении атеросклероза рассеянного вида медикаментозным способом. Могут использоваться следующие группы препаратов:

никотиновая кислота, которая обладает гиполипидемическим и сосудорасширяющим действием;
фибраты, которые способствуют образованию хорошего холестерина;
секвестры желчных кислот, которые способствуют замедлению всасывания холестерина;
статины, препятствующие появлению тромбов и снижающие действие холестерина.

к содержанию ↑

Диагностирование заболевания

Первоначальный диагноз врач ставит на основании клинической картины. Чтобы определить стадию развития болезни, назначить и провести лечение успешно, необходимо пройти ультразвуковое обследование.

В основном используют 3 метода:

Дуплекс-сканирование (дает возможность определить сосудистые изменения и показатели кровотока).
Транскраниальная допплерография – УЗИ мозговых сосудов для определения скорости кровотока в них, выявить гемодинамические изменения.
Ангиография сосудов головного мозга. Такое дополнительное исследование проводится после постановки диагноза, для его уточнения. В сосуд вводится контрастное вещество и с помощью рентгеновского аппарата делают снимки в прямой и боковой проекции. Полученные изображения дают возможность рассмотреть состояние стенок сосуда и степень их уплотнения.

Чтобы сдерживать прогрессирование болезни используются иммуномодуляторы, иммуносупрессоры . Ведется постоянный поиск новых препаратов и вакцин. Сейчас рассеянный склероз считается неизлечимой болезнью. Но благодаря применению комплексного лечения и современных препаратов пациентам удается поддерживать трудоспособность и вести привычный образ жизни.

Принципы лечения рассеянного атеросклероза

В последнее время заметно вырос уровень развития такого тяжелого заболевания, как рассеянный атеросклероз — патология, поражающая артериальные сосуды. Недуг можно разделить на несколько видов, но самым распространенным из них является атеросклероз нижних конечностей. Если своевременно не обратиться к врачу, то заболевание способно спровоцировать осложнения, которые заметно могут испортить качество жизни человека.

Курение является основной причиной развития не только рассеянного атеросклероза, но и вообще склероза в целом, так как никотин способствует спазмированию сосудов, и, как следствие, нарушению нормального кровотока.

Клиника

Коварство патологии заключается в том, что долгие годы она может проявляться только одним, да и то не выраженным признаком. Часть пациентов отмечают сразу несколько клинических проявлений, что напрямую зависит от того, где локализируется рассеянный атеросклероз, очаг болезни или несколько участков поражения. Общая клиника проявляется в таких явлениях:

Постоянная тупая головная боль как признак недостаточности кровотока в бассейне головного мозга;
Слабость в ногах, тремор рук на фоне ощущений онемения и покалываний;
При ходьбе или резких переменах положения появляются приступы сильного головокружения;
Расстройство функций сна, звон, шум в голове, нарушается память, когда теряются события, произошедшие в ближайшее время.
Снижается психическая и умственная активность, появляется невнимательность, рассеянность, снижается способность восприятия существенных моментов.
Нарушаются координатные механизмы, походка становится неустойчивой, движения ног и рук заметно замедляются, проявляется все более заметный тремор.

Немаловажно обращать внимание на эмоциональную неустойчивость, приступы раздражительности, мнительности, слезливости. Перемены настроения приводят к депрессивному состоянию. Лицо больного визуально изменяется, заметны асимметрия зрачков, мимических мышц лица, когда углы рта расположены неравномерно, наблюдается высовывание языка. Более яркая клиническая картина характеризуется параличами, спазмами мускулатуры, ухудшениями речи, значительными сексуальными расстройствами.

Диагностировать заболевание следует осуществить как можно раньше, что при своевременной консультации с врачом позволяет максимально успешно оказывать воздействие на патологический процесс. Основная методика диагностики это ультразвуковое исследование, трех типов — дуплексного сканирования, транскраниальной допплерографии, ангиографии сосудистого бассейна головного мозга.

Разновидности патологии

Если не принимать никаких мер, через 5 лет человек полностью теряет дееспособность

Атеросклероз оказывает влияние на структуру кровеносных сосудов не только головного мозга, но и спинного. Он способен проявляется с разной интенсивностью, в зависимости от скорости и области распространения. Выделяют следующие разновидности заболевания:

Доброкачественные атеросклероз отличается продолжительной стадией ремиссии. Если осложнения возникнуть не успели, симптомы заболевания успешно поддаются лечению.
Ремитирующая разновидность заболевания характеризуется чередованием периодов обострения и улучшения состояния пациента. Такой тип патологии встречается достаточно часто. При правильном подходе, лечение дает неплохие результаты.
Первичный прогрессирующий атеросклероз отличается отсутствием каких-либо симптомов. Но при этом ухудшение состояния осуществляется в короткий срок. Чаще всего такая форма болезни развивается в возрасте после 40 лет.
Вторичный прогрессирующий тип болезни включает в себя острые стадии обострения с непродолжительной ремиссией. Если не принимать никаких мер, через 5 лет человек полностью теряет дееспособность.
Прогрессирующе-ремитирующий атеросклероз считается редкой разновидностью. Она характеризуется резким ухудшением состояния пациента.

В зависимости от области поражения патологию разделяют на следующие формы:

спинальная (характеризуется повреждением нервных волокон спинного мозга),
церебральная (задействованы клетки головного мозга),
цереброспинальная ( повреждение сразу двух участков головного мозга).

Если не принимать никаких мер, через 5 лет человек полностью теряет дееспособность

Патогенез и причины рассеянного атеросклероза

Многие пациенты спрашивают у медиков, у таких болезней, как атеросклероз и рассеянный склероз разница имеется? Безусловно, отличия есть. Атеросклероз – это болезнь сердечно-сосудистой системы, при которой в просвете артерий и сосудов образовываются атеросклеротические бляшки.

Рассеянный склероз представляет собой недуг, при котором поражаются непосредственно миелиновые оболочки нервных волокон. В результате нервы перестают полноценно функционировать.

Почему развивается рассеянный склероз, медики не знают. Но, по мнению врачей, есть ряд предрасполагающих факторов. Прогрессирование недуга может быть спровоцировано следующими факторами:

Принадлежность к европеоидной расе. В странах Азии и Африки недуг диагностируется значительно реже.
Сахарный диабет I или II типа.
Болезни щитовидной железы.
Возрастная принадлежность. От рассеянного атеросклероза значительно чаще страдают люди в возрасте 20-40 лет.
Половая принадлежность. У женщин болезнь диагностируется значительно чаще, чем у мужчин.
Генетическая предрасположенность.
Стрессы, эмоциональные перегрузки.
Употребление большого количества вредной пищи (сладости, жареные блюда, мучное).
Метаболические нарушения.
Гиподинамия, то есть сидячий образ жизни.
Курение и алкоголизм.

Рассеянный атеросклероз является мультифакторным недугом. То есть вероятность развития болезни выше при наличии нескольких предрасполагающих факторов.

Схема течения заболевания

Отмечается резкое исчезновение этих симптомов через какое-то время и повторение подобных приступов в течении суток.

На заключительной стадии болезни (значительный мозговой склероз и изменение кровотока в головном мозге) в состоянии больного наблюдаются:

Нарушение координации движений;
Очевидное снижение интеллекта;
Слабоумие;
Нарушение поведения;
Маразм.

У пациента может появиться асимметрия лица в результате спазма мышц или паралича, отклонение высунутого языка в сторону, возможно изменение конфигурации зрачков, потеря реакции на свет, дисфункция речи.

Симптомы заболевания могут проявляться как единично, так и в сочетании друг с другом.

И если для специалистов подобное определение является вполне конкретным — они знают гораздо больше об этом заболевании еще со времен студенческой скамьи — то для человека, впервые услышавшего это словосочетание, этот набор слов мало о чем говорит.

Терапия

Во время ремиссии подбирается терапия, восстанавливающая функцию нервных клеток и нормализующая иммунную защиту организма. С этой целью используют следующие группы лекарственных средств:

Никотиновая кислота оказывает сосудосуживающее действие и регулирует липидный обмен в организме.
Кортикостероиды устраняют воспалительный процесс. К наиболее распространенным препаратам этого ряда относят Преднизолон и Метилпреднизолон.
Статины предотвращают образование тромбов и снижают уровень холестерина в крови.
Устранить спазмы помогают мышечные релаксанты, к которым относят Тизанидин и Баклофен.
Фибраты способствуют выработке полезного холестерина.
Секвестры кислот желчи не позволяют холестерину всасываться.

Помимо основного перечня препаратов, назначают поливитамины для общего укрепления организма. Также необходим прием бета-интерферонов, позволяющих предотвратить возникновение церебрального атеросклероза. Применение средств народной медицины категорически противопоказано, поскольку они не приведут к желаемому результату.

Пациент должен вести особый образ жизни. Его главными принципами являются: отказ от вредных привычек и корректировка питания. В рационе должны отсутствовать вредные жиры и сахар. Приветствует умеренная физическая нагрузка. Но злоупотреблять спортивными упражнениями не стоит. Дополнительно проводят лечение с помощью ванн с углекислым газом и электросна. Врачи рекомендуют осуществлять лечебную физкультуру и посещать бассейн. В случае соблюдение основных рекомендаций медиков увеличивается продолжительность жизни пациента и притупляется симптоматика.

Важно! При рассеянном атеросклерозе необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

Диагностика

Хотя первоначальный диагноз не сложно поставить на основании клинических признаков, диагностика проводится для того, чтобы борьба недугом была более успешной. Поэтому важной целью диагностики является определение стадии течения заболевания. Для этого применяют ультразвуковые исследования, которые заключаются в использовании трех основных методов.

Дуплексное сканирование. На сегодняшний день это самый информативный способ диагностики, который позволяет определить как функциональные показатели кровотока, так и анатомические сосудистые изменения.
Транскраниальная допплерография. Это неинвазивный метод УЗИ сосудов мозга, который позволяет определить скорость кровотока по интракраниальным, то есть внутричерепным сосудам, что позволяет выявить гемодинамически значимые изменения.
Ангиография сосудов мозга. Этот метод больше относится к дополнительным, то есть проводиться тогда, когда диагноз подтвержден. Основывается данный метод в введении в сосуд специального вещества, что помогает определить состояние уплотнения стенок.

к содержанию ↑