Восстановление зрения после инсульта

Двоение

Нарушения черепных нервов вызывают двоение в глазах (диплопию) – отклонение, при котором один объект представляется двумя изображениями, смещенными по горизонтали, диагонали, вертикали (или по горизонтали и вертикали в одно время) или развернутыми друг от друга.

К такой патологии часто приводят проблемы в работе глазодвигательных мышц, при которых глаза функционируют, но не сходятся к определенному объекту. Это влечет за собой нарушения движений, балансирования и влияет на чтение.

Виды нарушений и симптомы проявления

Пациенты, которые имеют значительную потерю поля зрения, могут столкнуться с препятствиями или даже упасть на них. Их удивляют люди или предметы, которые внезапно появляются из ниоткуда (из слепой зоны). Они быстро теряют ориентацию в пробках и людных местах и уже не могут найти дорогу.

Многие из страха боятся выходить из дома или оказываться на публике. Искать товары на полке в супермаркете – кошмар для пострадавших людей. Во время еды может случиться так, что в ограниченной зоне видимости стакан или столовые приборы упадут. Поэтому многие люди не хотят принимать приглашение поесть или пойти в ресторан.

Если чтение газеты становится утомительным – симптом ухудшения зрения после инсульта

Часто чтение газеты или книги становится очень утомительным. Пациент не находит начало строки или теряет ее конец. Даже если нельзя предотвратить потерю поля зрения после инсульта, есть вещи, которые можно сделать, чтобы быстро восстановиться.

Оценкой зрительных нарушений занимается невролог и офтальмолог. Врачи проводят всестороннее обследование, направленное на измерение основных органов зрения – головного мозга и глаз.

Оперативное вмешательство

В тех случаях, когда медикаментозные препараты не дают положительных результатов, восстанавливать зрение следует при помощи хирургического вмешательства. Хотя операция может не устранить расстройство полностью, она позволит вернуть глаза в нормальные позиции и улучшить зрение.

В частности, проведение операции назначается пациентам, страдающим от двоения в глазах и других зрительных галлюцинаций. В большинстве случаев их удается убрать оперативным путем. Однако более тяжелые нарушения зрения, его частичная или полная потеря практически не поддаются лечению данным способом. Пациенту важно взвесить все плюсы и минусы, прежде чем согласиться на хирургическое вмешательство.

В зависимости от сложности конкретного случая и вида расстройства зрения офтальмолог назначает комплекс на основе одного или обоих типов гимнастики.

Зрительная гимнастика после инсульта

Для восстановления зрения рекомендуется выполнять комплекс специальных упражнений. Гимнастика способствует поддержанию тонуса, укреплению мышц и работе мозга. Все разновидности гимнастик основаны на расслаблении глаз, снижении внутриглазного давления, борьбе с раздражением и зрительным напряжением. Упражнения могут включать любые движения глазами, фокусирование взгляда на разные расстояния, рисование в воздухе предметов и образов. Длительная терапия делает картинку четче, устраняет искажения.

При частичной потере зрения после инсульта упражнения помогают переподготовить мозг. Врачи включают упражнения в комплекс физиотерапии. Самым простым является упражнение с карандашом. Нужно держать карандаш на расстоянии 45 см и следить за ним глазами, двигая карандаш вверх, вниз и в стороны. Нельзя двигать головой. Также карандаш ставят перед лицом пациента и перемещаются его в стороны.

После инсульта рекомендуется работать с головоломками и чертежами. Больные могут дорисовывать объекты и фигуры, играть в игры со словами, решать головоломки. Подобные упражнения помогают переподготовить мозг и помочь ему идентифицировать объекты с помощью зрения.

Даже самые простые упражнения помогают укреплять мышцы глазных яблок, тренировать мышечную память и отслеживать объекты. Часто после инсульта пропадает тонус мышц. Можно просто держать пальцами верхнее веко и пытаться закрыть глаза. Подобные упражнения могут предотвратить усталость органов зрения и снять стресс, однако устойчивые структурные повреждения в мозгу упражнения не исправляют.

Упражнения могут принести пользу лишь при систематическом их выполнении. Необходимо повторять полный курс ежедневно. Добиться улучшения удается лишь в тех случаях, когда имеется незначительная потеря зрения. При серьезных нарушениях следует сочетать лечебную гимнастику с приемом медикаментов. Только комплексное восстановление поможет вернуть зрение.

Рекомендуется сочетать упражнения с медикаментозной терапией и тренировками других частей тела, которые были повреждены (конечности, лицо, челюсти). Только комплексный подход позволит полностью реабилитироваться после инсульта.

Компрессы

Для глаз полезен компресс – горячий и холодный. Он выполняет несколько важных функций:

Способствует хорошему отдыху и расслаблению.
Успокаивает нервную систему.
Улучшает ток крови в глазном яблоке.

Как сделать компресс? Нужно взять 2 полотенца, намочить одно в прохладной воде, другое – в теплой и отжать. Затем следует слегка помассировать веки, держа на них полотенца по 5 минут попеременно.

Больные могут делать упражнения, предлагаемые в интернете. Такие видео демонстрируют технику выполнения, частоту и длительность.

Гомонимная гемианопсия

Эта патология развивается на фоне всех видов инсульта. В обоих глазах при этом ухудшается зрение. Пациенты озвучивают такие жалобы:

Проблемы со зрением, помехи, ухудшающие нормальную картинку.
Время от времени в глазах темнеет.
Проблемы с различением окружающих объектов.

Когда глаза закрываются по очереди, воспринимается только половина нормального поля зрения. Выражается симптоматика, обусловленная проблемами в весочно-теменной доле, дефектами речи.

После ишемических атак возникает переходящая потеря зрения. Состояние усугубляется резко, пациент не чувствует боль. Восстанавливается самочувствие быстро, за пару минут. Причиной расстройства зачастую является проблема с кровообращением сетчатки.

Что такое глазной инсульт?

Это сосудистая патология сетчатки и нерва, которую провоцирует нарушение кровообращения в зрительном центре. Возникает вследствие закупорки артерии. Основная опасность заключается в том, что течение болезни бессимптомное. Отсутствие клинических проявлений не позволяет вовремя обнаружить и устранить проблему. В зависимости от вида ишемического поражения выделяют несколько отклонений:

Центральная окклюзия артерии — заболевание развивается внезапно и очень резко, возникает односторонняя потеря видимости. Изменяется цветопередача. В редких случаях при своевременном лечении в виде осложнений сохраняется слабый боковой угол обзора.
Отделение вен сетчатки — искажается картина восприятия, мелькают белые пятна. Обычно страдает один глаз. Причиной служит венозный тромб.
Окклюзия артерии и отслоение сетчатки — самая опасная безболезненная форма недуга. Характерным симптомом является потеря периферического обзора, а потом и центрального. На фоне этого заболевания развиваются изменения артериального давления и работы сердца.

По симптоматике можно определить, насколько сильно произошло поражение, и какой затронут участок мозга:

Паралич глазодвигательного нерва

В случае если происходит затрагивание мышц и волокон, отвечающих за подвижность глазного яблока, появляются определенные патологии глаза. Это косоглазие, выпучивание глаз, разное положение глазных яблок.

Хирургическое вмешательство. Применяется в исключительных случаях, когда иные меры не приносят успеха или восстановление зрения возможно только путем проведения операции.
Медикаментозное лечение.
Глазную гимнастику.

Поражение зрительного нерва при инсульте

Полная атрофия зрительного нерва во время кровоизлияния является причиной слепоты. Если нерв не атрофирован, но претерпел обширное поражение, это приводит к тому, что пациент не может самостоятельно открыть глаза. Зрительный нерв располагается в непосредственной близости к основным отделам головного мозга, в частности, в районе верхних холмиков среднего мозга (посередине крупных сосудов), поэтому при инсульте зрение пропадет у трети пациентов.

Диплопия

Поражение зрительного нерва приводит к последствиям:

диплопии – глазные яблоки разворачиваются в разные стороны, больной ощущает двоение в глазах, не может полноценно визуализировать окружающий мир;
спазмированию век – при этом глазные яблоки дрожат и находятся в постоянном напряжении;
выпученным глазам – состояние сопровождается сухостью роговицы и постоянным слезотечением.

Чтобы не допустить тяжелых последствий в виде полной атрофии зрительного нерва, нужно сразу после инсульта начинать интенсивное лечение. Пациентам с тяжелой степенью некротических изменений в мозговых тканях назначают инвалидность по зрению. Если последствия обратимы, больной может добиться улучшений, проводя упорную терапию и следуя всем врачебным рекомендациям.

Существуют разные подходы для возврата зрительных функций:

Лечебная физкультура

Она включает проведение специальной гимнастики для глаз. Во время ее выполнения участки головного мозга, поврежденные при остром нарушении церебрального кровообращения, активизируются.

Плавно перемещать пальцы рук от надбровных дуг к вискам. Упражнение следует повторять 5-10 раз, пока больной не почувствует тепло в обрабатываемой области. Если у него появляются неприятные болезненные ощущения, процедура немедленно прекращается.
Больной перемещает взгляд в разные стороны с максимальной амплитудой. В каждом положении он задерживает глаза на несколько секунд.
Вытянуть вперед руку и сосредоточить свой взгляд на кончиках пальцев. Затем необходимо неспеша поднести руку с лицу. Упражнение повторяется 9 раз.

По наблюдению неврологов, ишемический инсульт обладает более благоприятным прогнозом по сравнению с геморрагическим. Чаще всего специалистам удается улучшить зрение после перенесенного заболевания. Однако прогноз зависит от множества факторов:

Упражнение 7

Ладонями рук не сильно надавливаю на глаза и делаю вращательные движения по часовой стрелке (не торопясь).

Сфокусировать глаза на кончике носа не получается до сих пор. Может это вообще не возможно?!))

Как восстановить зрение после инсульта

Проблемы со зрением в данном случае полностью зависят от тяжести основного заболевания, то есть – геморрагического или же ишемического ОНМК. В подавляющем большинстве случаев осложнением рассматриваемого недуга становится пресбиопия — состояние, при котором возникают трудности при рассматривании различных предметов и явлений на достаточно близком расстоянии. Устранить все нежелательные симптомы со стороны зрительного анализатора можно при условии выполнения упражнений из 3 категорий:

Гимнастика. В начальной стадии необходимо тренировать окуломоторные мышцы путем совершения движений глазными яблоками вверх-вниз, а затем вправо и влево;
Медикаментозное лечение. Назначением лекарственных препаратов в данном случае должен заниматься лишь врач-офтальмолог.
Операбельный метод. Применяется только в тех ситуациях, когда выше перечисленные два метода положительный результат не принесли.

Восстанавливать зрение после инсульта придется очень долго. Даже самые высококвалифицированные специалисты не в состоянии гарантировать, что работа глазной сетчатки после окклюзии центральной артерии или амавроза зрительного нерва сможет восстановиться.

Восстановление зрения обоих глаз после инсульта может быть реализовано только при условии, что не будут затронуты участки ЦНС, которые ответственны за работу этого анализатора. В противном случае шансов на успех нет практически никаких.

Как восстановить зрение после инсульта: лечение и гимнастика

Во время инсульта возникает острое нарушение мозговой деятельности. В результате чего клинические проявления зависят от расположения очага поражения. Мозг человека теряет способность контролировать и выполнять определенные функции. Основным последствием недуга является паралич конечностей, а на втором месте — проблемы со зрением. Они проявляются с самого начала ишемического приступа и тяжело поддаются лечению. При своевременной диагностике и целенаправленной реабилитации восстановление зрения после инсульта будет иметь благоприятный прогноз.

Центральная окклюзия артерии — заболевание развивается внезапно и очень резко, возникает односторонняя потеря видимости. Изменяется цветопередача. В редких случаях при своевременном лечении в виде осложнений сохраняется слабый боковой угол обзора.
Отделение вен сетчатки — искажается картина восприятия, мелькают белые пятна. Обычно страдает один глаз. Причиной служит венозный тромб.
Окклюзия артерии и отслоение сетчатки — самая опасная безболезненная форма недуга. Характерным симптомом является потеря периферического обзора, а потом и центрального. На фоне этого заболевания развиваются изменения артериального давления и работы сердца.

Гимнастика

Этот метод является простым, выполнять несложные упражнения могут все пациенты с обратимыми последствиями, а эффект довольно высокий. При выполнении гимнастики нужно проявлять терпение и выполнять врачебные рекомендации.

на края глазниц со всех сторон нужно аккуратно надавливать подушечками пальцев;
совершать медленные движения по нажиму пальцами на глазные яблоки;
массировать область переносицы;
часто моргать глазами, сильно сжимая веки;
двигать глазными яблоки по направлениям вверх-вниз и по бокам;
рассматривать предмет, передвигая его на разные расстояния.

Существуют тренировки для глаз на компьютере в виде программ для обучения соседних нейронов выполнять функцию зрительных клеток. Эта методика широко используется в некоторых клиниках, хотя не получила обширного распространения.

Хирургическое вмешательство применяется при выраженных нарушениях зрительной функции и косметических дефектах, например при косоглазии.

Типы и признаки глазного инсульта

С помощью компьютерной диагностики и электронного сканирования сосудов возможно определить тип микроинсульта:

Непроходимость артерии в результате развития патологических процессов и отслойка сетчатки. Развитие болезни протекает безболезненно. Главный признак — это потеря периферийного зрения с последующей утратой центрального. 80 процентов пациентов довольно удачно восстанавливают потерянные диоптрии (до 0,4), но в последующем могут остаться проблемы с искажением картины видения.
Отсоединение вены от сетчатки. Признаки болезни остаются такими же: утрата периферийного зрения и наличие в поле видения белых пятен. В данном случае в группе риска находятся люди с высоким артериальным давлением. Венозный сгусток крови является причиной заболевания. У больного наблюдается отечность и потеря зрения. Современная лазерная хирургия удаляет тромб и в большинстве случаев инъекции в глаз не применяют.
Центральная непроходимость артерии. Проявляется внезапно. Человек с таким заболеванием перестает различать цвета и с трудом может пересчитать пальцы на руках.
Паралич нерва, отвечающего за движение глаза. Причиной становится уменьшение объема функционирующих тканей в глазу, в частности мышцы, которая отвечает за движение глаз. Больной не может смотреть прямо, появляется косоглазие.

К негативным проявлениям инсульта, в результате значительного отклонения от нормы функции глаза, относятся так же:

Выпучивание глаз. Является признаком патологии нерва, отвечающего за движение глаз. У человека отсутствуют произвольные движения в глазах, чувствуется сильное напряжение, глаза слезятся. В таких случаях необходима неотложная медицинская помощь, чтобы не утратить зрение.
Зрение раздваивается. Глазные яблоки выпячиваются, и контролировать их направление становится невозможным. Визуальное восприятие нарушается.
Дрожание глазных яблок, спазм века. Является нарушением функций глазного нерва. В случае обширного нарушения функционирующих тканей, лечение становится невозможным, и пациент получает инвалидность по зрению. При небольших нарушениях получить улучшения еще возможно.

Непроходимость артерии в результате развития патологических процессов и отслойка сетчатки. Развитие болезни протекает безболезненно. Главный признак — это потеря периферийного зрения с последующей утратой центрального. 80 процентов пациентов довольно удачно восстанавливают потерянные диоптрии (до 0,4), но в последующем могут остаться проблемы с искажением картины видения.
Отсоединение вены от сетчатки. Признаки болезни остаются такими же: утрата периферийного зрения и наличие в поле видения белых пятен. В данном случае в группе риска находятся люди с высоким артериальным давлением. Венозный сгусток крови является причиной заболевания. У больного наблюдается отечность и потеря зрения. Современная лазерная хирургия удаляет тромб и в большинстве случаев инъекции в глаз не применяют.
Центральная непроходимость артерии. Проявляется внезапно. Человек с таким заболеванием перестает различать цвета и с трудом может пересчитать пальцы на руках.
Паралич нерва, отвечающего за движение глаза. Причиной становится уменьшение объема функционирующих тканей в глазу, в частности мышцы, которая отвечает за движение глаз. Больной не может смотреть прямо, появляется косоглазие.