Причины тромбофлебита

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия проводится врачом-флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Хирургическое лечение

При заболевании тромбофлебит операция может быть единственным решением проблемы, если существует высокий риск отрыва тромба и другие угрожающие жизни больного состояния. Чаще всего специалисты прибегают к хирургическому вмешательству для лечения при остром тромбофлебите.

Какие методы применяются:

Кроссэктомия — перевязка ствола вены в местах, где она присоединяется к глубокой вене. Часто таким способом лечится тромбофлебит голени, когда тромб начал движение в сторону бедра.
Венозная тромбэктомия — удаление сгустка крови через небольшой надрез или прокол в стенке вены. Метод применяется при поражении сосуда в подколенной области.
Механо-тромболизис — удаление тромба специальным приспособлением, которое втягивает сгусток крови. Применяется при поражении подвздошно-бедренных вен.
Катетерный тромболизис — растворение тромба раствором препаратов, доставляемых в место его расположения посредством тонкой трубки. Метод применяется при поражении легочной вены.

В период восстановления после операции показан курс консервативной терапии, а также используется специальное питание при тромбофлебите, благодаря которому удается снизить риск повторного формирования сгустков в кровеносном русле.

Кроссэктомия — перевязка ствола вены в местах, где она присоединяется к глубокой вене. Часто таким способом лечится тромбофлебит голени, когда тромб начал движение в сторону бедра.
Венозная тромбэктомия — удаление сгустка крови через небольшой надрез или прокол в стенке вены. Метод применяется при поражении сосуда в подколенной области.
Механо-тромболизис — удаление тромба специальным приспособлением, которое втягивает сгусток крови. Применяется при поражении подвздошно-бедренных вен.
Катетерный тромболизис — растворение тромба раствором препаратов, доставляемых в место его расположения посредством тонкой трубки. Метод применяется при поражении легочной вены.

Тромбофлебит

Чаще всего тромбофлебитом страдают больные, у которых ранее диагностировано варикозное расширение вен, инфекционные болезни гнойного характера, опухоли, недуги сердечно-сосудистой системы. Также тромбофлебит может стать следствием хирургических операций, особенно если таковые производятся на органах малого таза, тяжелых родов, ситуаций, при которых производилась продолжительная катетеризация вен. Этот недуг возникает у тех, кто ранее имел травмы, ранения, введение антибиотиков и концентрированных лекарств внутривенно.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания довольно выраженная. Пациент страдает от таких симптомов, как чувство «тяжелых ног», боли в конечностях, мышечные судороги (особенно выраженных в ночное время) и покалывающих ощущений. В случае тромбофлебита пораженная варикозная вена становится красноватой и болезненной при прикосновении.

Долгосрочное присутствие варикозной патологии, в результате ослабленного оттока крови из нижних конечностей увеличивает риск возникновения трофических язв. В некоторых случаях, к общим признакам может присоединяться повышение температуры, общее недомогание, потеря аппетита, слабость.

Если наблюдается выраженный воспалительный процесс, предварительно, перед назначением УВЧ проводится противобактериальная терапия. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще всего — Сумамед, Макропен, Азитромицин. Препараты могут использоваться в пероральной форме или для внутримышечного введения.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебитом могут поражаться абсолютно любые вены, но его излюбленной локализацией являются сосуды нижних конечностей. Как правило, заболевание развивается на фоне длительно протекающей варикозной болезни. При этом воспалительный процесс поражает первоначально поверхностные вены, а затем, в отсутствие необходимого лечения, и глубокие.

Патологический механизм развития тромбофлебита сложен, в нем участвует сразу несколько факторов:

повышение свертываемости крови;
нарушения состава крови;
замедление скорости кровотока;
повреждения стенок или клапанного аппарата вен, вызванные любыми причинами (трофические или эндокринные расстройства, заболевания, травмы);
присоединение инфекции.

Достаточно часто причиной тромбофлебита поверхностных вен становятся ятрогенные факторы (венесекция, венепункция).

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита являются следующие состояния и заболевания:

варикозное расширение вен;
травмы;
местные и системные гнойно-воспалительные процессы;
послеродовой период;
посттромбофлебитический синдром;
некоторые заболевания крови;
состояние после перенесенных абортов и хирургических вмешательств;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
онкологические заболевания;
инфекционные заболевания;
длительная катетеризация вен или частые венепункции.

восходящий тромбофлебит (проксимальное распространение инфекции);
тромбофлебит глубоких вен.

Хронический тромбофлебит

Хронический тромбофлебит не сопровождается такими ярко выраженными симптомами, как острая форма. Больного беспокоят периодические болезненные ощущения в области пораженных вен и незначительная отечность, которые возникают после длительной нагрузки и практически исчезают в покое. Если больной не спешит обращаться за медицинской помощью, то у него могут развиваться осложнения: поражение тромбофлебитом глубоких вен, тромбоз магистральных сосудов, посттромбофлебический синдром и хроническая венозная недостаточность.

При развитии синей болевой флегмазии, которая провоцируется обширным тромбозом тазовых вен или илеофеморального пространства, у больного молниеносно появляются такие симптомы:

Тромбофлебит – симптомы и лечение

Что такое тромбофлебит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 30 лет.

Причины развития данного заболевания:

Диета при тромбофлебите

Большое количество свежих овощей, фруктов, клетчатки, орехов, злаков, цельнозерновых сортов хлеба. Из продуктов растительного происхождения благотворным действием при венозных заболеваниях также обладают:

гинкго билоба,
имбирь,
красный стручковый перец,
корень валерианы,
чеснок,
ягоды боярышника.

Пищевые добавки и витамины:

витамины С, А, Е и В6,
льняное масло,
магний и кальций (в комплексе),
пикногенол.

гинкго билоба,
имбирь,
красный стручковый перец,
корень валерианы,
чеснок,
ягоды боярышника.

Виды тромбофлебита

Существует несколько основных видов тромбофлебита:

Также различают тромбофлебит, развивающий в глубоких венах нижних конечностей, а также тромбофлебит поверхностных вен. Это зависит от места локализации воспалительного процесса, а также от характера процесса – тромбофлебит может быть гнойным и негнойным .

Рассмотрим виды тромбофлебита более внимательно.

Виды тромбофлебита

Существует несколько классификаций заболевания. При этом учитываются причины развития тромбофлебита, его месторасположение и острота процесса.

локальный – кровяной сгусток образуется в одном определенном месте;
мигрирующий – поражение поверхностных вен, при котором тромбы периодически исчезают в одних местах и появляются в новых.

По наличию патогенной микрофлоры:

асептическая форма – развивается при патологии сердечно-сосудистой системы и не сопровождается занесением инфекции;
септическая форма – причиной его развития становиться занесение патогенной микрофлоры (например, неправильно выполненная внутривенная инъекция).

По характеру течения:

острый – сопровождается ярко выраженной симптоматикой с повышенной температурой тела и болью;
хронический – при этой форме периоды обострения сменяются ремиссией, которая протекает с незначительными проявлениями заболевания.

По размеру тромба:

окклюзивный тромбоз – кровяной сгусток полностью закупоривает просвет сосуда;
неокклюзивный тромбоз – тромб прикрепляется к внутренней стенке вены и частично перекрывает ее просвет.

По наличию патогенной микрофлоры:

Лечение

Проводится под контролем специалистов. Поскольку, как уже было сказано, профильных докторов не так много, обычно человека госпитализируют в общую хирургию.

При риске тромбоза и тромбоэмболии, также угрозе септического заражения, лечение заключается в иссечении и перевязке пораженного сосуда.

Однако вопреки возможному мнению, далеко не всегда требуется операция.

В легких случаях проводится консервативное лечение тромбофлебита с применением медикаментов нескольких фармацевтических групп.

Противовоспалительные. В том числе гормональные в форме таблеток и мазей (Преднизолон и прочие).
Назначается Гепарин в качестве антикоагулянта для предотвращения образования тромбов. Эффективен только на раннем этапе.
Обязательно применение флеботоников, препаратов для нормализации венозного оттока. Троксерутин, Венарус и прочие.
Постельный режим соблюдать долго не только не рекомендуется, но и воспрещается.

Мышечная активность способствует нормализации тока крови. Потому примерно через 2 суток нужно начинать двигаться. Стоять нельзя, это совсем другое дело. Развивается застой.

В обязательном порядке показана физиотерапия и УВЧ. В острый период ношение компрессионного трикотажа (белья или бинтов) при отсутствии выраженного болевого синдрома.

Пациентам с перенесенным тромбофлебитом стоит пройти санаторно-курортное лечение в перспективе года-двух.

Строгих ограничений в дальнейшей жизни нет. Но имеет смысл пересмотреть сферу профессиональной активности, если физическая работа стала причиной проблемы.

Чем лечить тромбофлебит?

Схема лечения зависит от тяжести протекания тромбофлебита вен нижних конечностей. Преимущественно осуществляется лечение в домашних условиях, однако, при острой форме показана госпитализация в стационар.

Терапия заболевания состоит из комплекса мероприятий:

прием медикаментов;
инвазивная терапия;
местная терапия;
физиопроцедуры – УВЧ, СМТ, возможен электрофорез с противовоспалительными препаратами;
фиксирование пораженного участка эластичными бинтами.

Методы консервативного лечения тромбофлебита включают:

Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
Постельный режим – в зависимости от характера и тяжести протекания заболевания физическая активность должна быть сведена к минимуму. Нога находиться в горизонтальном положении на возвышенной поверхности;
Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером.
Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Одной из причин возникновения описанного заболевания является ожирение. Поэтому всем, кто подвержен любому заболеванию венозной системы, нужно ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов.

Диагностика тромбофлебита

Опытный врач может поставить диагноз тромбофлебит уже после визуального осмотра при наличии явных симптомов заболевания. Если воспалительный процесс протекает в скрытой форме, но уже имеются характерные признаки болезни, пациенту назначаются функциональные пробы, позволяющие выявлять различные нарушения работы вен.

Для уточнения предварительно поставленного диагноза назначается:

ультрасонография сосудов с доплером;
рентгенографическая флебография с контрастом;
исследование крови на факторы свертываемости;
радионуклидная диагностика.

По результатам диагностического исследования устанавливается точный диагноз и подбирается схема лечебного курса.

При поражении поверхностных вен пациенту назначается комплексный курс лечения, проводимый в амбулаторных условиях. Если воспалительный процесс затрагивает глубокие вены, то должны быть установлены риски отрыва тромба, и лечебную терапию рекомендуется выполнять в условиях стационара под контролем медиков.

Лечение тромбоза вен нижних конечностей

D-димерный тест. Анализ крови на D-димер измеряет наличие вещества, которое выделяется при распаде сгустка крови. Если уровни вещества высоки, и у вас есть факторы риска ТГВ, у вас, вероятно, есть тромбы в сосудах. Если уровни в норме и факторы риска низкие, скорее всего, тромбов нет.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – воспаление внутренней стенки вены, сопровождающееся образованием в просвете сосудов кровяного сгустка (тромба). Это довольно опасный процесс, распространение которого чревато развитием такого серьезного осложнения, как закупорка легочной артерии.

Патология в большинстве случаев встречается у людей среднего и пожилого возраста. Более половины пациентов при этом страдают варикозной болезнью вен. Отмечено, что патология чаще поражает женщин, и ее первые признаки начинают появляться после беременности.