Особенности лечения ревматоидного артрита в домашних условиях проверенными средствами

Правильное лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает хрящевую и костную ткань суставов, а также может иметь внесуставные проявления. Начинаясь в молодом возрасте, болезнь может привести к деформации суставов и конечностей, а также инвалидности в трудоспособном возрасте.

Ревматоидный артрит – это сбой в иммунной системе человека, который приводит к тому, что клетки-защитники начинают атаковать собственные мягкие ткани организма. Этот процесс сопровождается болью и отеками, приводит к скоплению синовиальной жидкости и нарушению питания сустава. Начинается болезнь, как правило, в возрасте от 25 до 50 лет, однако может дебютировать и в детском возрасте.

Предупредить ревматоидный артрит невозможно – лишь продлить ремиссию, когда он уже начался. Однако грамотно составленный план лечения ревматоидного артрита и тщательное соблюдение клинических рекомендаций при лечении ревматоидного артрита поможет сохранить суставы и встретить старость на ногах, а не в постели.

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание

Причины возникновения и лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) встречается по всему земному шару и занимает 2-е место по распространенности в России среди всех видов артрита. Хотя основная причина возникновения и лечения ревматоидного артрита не установлена, исследователи выделяют следующие факторы, которые влияют на появление РА:

• наследственность (в семьях, где родственники уже страдают от ревматоидного артрита, риск его проявления у потомков выше);
• перенесенные инфекции, в особенности, тяжелые (инфекционные болезни провоцируют сильный иммунный ответ, который повышает риск сбоя);
• гормональные нарушения или изменения в организме (в т.ч. связанные со стрессом, недостатком сна, беременностью, наступлением климакса у женщин и мужчин);
• несбалансированное питание, дефицит витаминно-минеральных веществ;
• частые переезды в другой климат;
• физические и нервные перегрузки;
• вредные привычки (алкоголизм, курение, употребление психоактивных веществ).

Симптомы и лечение ревматоидного артрита

Характерной особенностью ревматоидного артрита является симметричность поражений – болезнь затрагивает одинаковые суставы на левой и правой стороне тела. Зачастую первыми страдают мелкие сочленения стопы и кисти, запястные, голеностопные сочленения; при раннем начале и других факторах неблагоприятного течения болезни могут быть поражены и крупные (локтевые, плечевые, коленные и другие) суставы тела.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита не постоянны. Боль и другие признаки болезни могут отступать (порой на очень длительное время), а затем вновь возвращаться под влиянием физической встряски или психоэмоционального стресса. Несмотря на то, что симптомы и лечение ревматоидного артрита могут существенно отличаться от случая к случаю, врачи акцентируют внимание на следующих признаках:

• отечность мягких тканей в области пораженных суставов (особенно заметна на пальцах);
• болезненность суставов (уменьшается при полусогнутом их состоянии), покраснение и повышенная чувствительность кожи над ними, боль в мышцах;
• скованность движений в сочленениях, особенно, в утреннее время или после продолжительного отдыха (длится от получаса до часа, постепенно уходит после разминки);
• общее повышение температуры тела (от ощущения легкой лихорадки до 38°С – часто РА “маскируется” под ОРВИ);
• хроническая усталость и упадок сил;
• ухудшение аппетита и потеря веса;
• изменение состояния кожи и ногтей;
• анемия (заметна по бледности слизистых).

Внесуставные симптомы могут проявляться в области сердца и сосудов, непреходящей сухости слизистых, появлении ревматоидных узелков под кожей вокруг суставов. При отсутствии лечения ревматоидного артрита препаратами примерно у 15% больных серьезные деформации суставов развиваются уже в первые 6-8 лет после первого обострения. Из-за этого страдают окружающие суставы мышцы, связки и сухожилия, а также головки костей. Скорость прогрессирования болезни разнится от случая к случаю, но в среднем необратимые изменения костно-суставного аппарата (в т.ч. контрактуры – стойкие ограничения подвижности) наблюдаются в первые 10 лет болезни.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита у женщин незначительно отличаются от протекания болезни у мужчин:

• заболевание встречается в среднем в 3 раза чаще, чем у мужчин, поскольку у женщин от природы более сильный иммунный ответ;
• во время беременности, когда иммунитет женщины снижается, чтобы организм не отторгал ребенка, состояние при РА может улучшаться (однако вскоре после родов снова наступает ухудшение);
• симптомы и лечение ревматоидного артрита у женщин в среднем протекают более тяжело, чем у мужчин;
• у женщин чаще поражаются суставы пальцев, челюстные и коленные сочленения, чаще проявляются изменения в ЦНС, вызванные РА.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

На начальных стадиях ревматоидный артрит трудно дифференцировать от других заболеваний соединительной ткани, поэтому врач может назначить комплексное обследование. Диагностика и лечение ревматоидного артрита обязательно включают:

• устный опрос, сбор анамнеза, в т.ч. информации о заболевании у родных;
• первичный физический осмотр и тестирование подвижности суставов;
• рентгенологическое исследование;
• биохимический анализ крови и мочи (тест на СОЭ и СРБ);
• иммунологический анализ крови на ревмофактор;
• МРТ (не всегда).

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют избежать деформации суставов и вовлечения в воспалительный процесс внутренних органов (легких, сердца, глаз)

Рентгенологическое исследование – один из способов диагностики ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

Лечение диагноза ревматоидный артрит нацелено на решение сразу нескольких проблем:

• уменьшение болевого синдрома;
• снятие воспаления;
• профилактика необратимого повреждения суставов;
• перевод острой фазы заболевания в ремиссию, замедление темпов его прогрессирования;
• предупреждение перехода болезни на другие суставы и внутренние органы;
• сохранение и восстановление подвижности в сочленениях.

Для этого лечение ревматоидного артрита препаратами сочетают с физиотерапевтическими методиками, использованием поддерживающих приспособлений (ортезов), лечебной гимнастикой, соблюдением диеты и здорового распорядка дня.

Нелекарственные методы лечения ревматоидного артрита

В лечении ревматоидного артрита предпочтительна консервативная терапия. Лечение проводится амбулаторно; помещение больного на стационар и соблюдение постельного режима требуется только в исключительных случаях.

Помимо физиотерапии, клинические рекомендации для лечения ревматоидного артрита включают следующие правила:

• избегать физических нагрузок и стрессов;
• тепло одеваться и не перегреваться на солнце;
• как можно реже путешествовать в другие климатические пояса;
• отказаться от курения и алкоголя;
• ложиться спать до полуночи;
• использовать специальные стельки (при наличии деформаций);
• заниматься плаванием и другими поддерживающими видами спорта.

Больным необходимо чередование отдыха и физической нагрузки и нормализация режима питания.

Физиотерапия в лечении ревматоидного артрита

Физиотерапевтические процедуры помогают унять боль, укрепить мышцы и связочный аппарат, который поддерживает сустав, увеличить амплитуду произвольных движений. Большинство методик применяются во время ремиссии и противопоказаны в случае обострения. Однако магнитотерапия и лекарственный электрофорез широко применяются для снятия воспаления в острой фазе.

• электрофорез с лидокаином;
• криотерапия;
• озонотерапия, озокерит;
• амплипульс;
• ударно-волновая терапия;
• фонофорез;
• ультразвуковая терапия;
• радоновые, йодобромные, хлоридные натриевые и сероводородные ванны, грязелечение, другие бальнеологические методики;
• механо- и кинезиотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• парафиновые аппликации.

Для лечения болей при ревматоидном артрите ног также рекомендована спортивная или ортопедическая обувь с выраженной пяткой, плюсневые подушечки. На дому тоже возможна “физиотерапия” – для снятия болевых ощущений можно делать ледяные компрессы на 5-15 минут.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Гимнастика при ревматоидном артрите служит профилактикой контрактуры и помогает сохранять объем движений в суставе. Также важна ее роль в снятии воспаления – чем крепче мышцы, связки и сухожилия, тем меньше нагрузка на структурные элементы сустава и тем легче протекает заболевание.

Клинические рекомендации для лечения ревматоидного артрита во время обострения допускают только пассивные сгибательные-разгибательные движения (когда движения в суставе пациент выполняет вручную, не нагружая мышцы), в некоторых случаях – плавание. Пассивные движения при сильной болезненности и мышечном тонусе лучше выполнять в теплой ванне.

Для сохранения мышечной массы и моторики пальцев используются следующие упражнения для кистей рук:

• Положите руки на столешницу ладонями вниз, а затем поднимите кисти так, чтобы ладони смотрели прямо перед вами. Опустите кисти. Повторять 10-15 раз.
• Положите руки на столешницу ладонями вниз, а затем переверните их ладонями вверх. Выполнять 10 раз.
• Каждый палец по очереди соедините кончиками с большим – с указательного по мизинец и обратно. Повторять 3-4 раза.
• Вытяните руки перед собой и вращайте кистями сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Повторять 6-8 раз. Затем сожмите пальцы в кулаки и сделайте вращение кулаками.
• Возьмите яблоко, теннисный мячик или силиконовый эспандер-шарик и обхватите его пальцами одной руки несильно сжимая. Затем выполните упражнение для другой руки. Повторять 5-6 раз.

В завершение занятия потрите ладони друг о дружку.

Этот комплекс рекомендуется выполнять ежедневно, а также не забывать о 5-минутных разминках, если ваша профессиональная деятельность связана с нагрузкой на руки. Если ревматоидный артрит затронул другие суставы, можно выполнять стандартные комплексы упражнений, рекомендованные для артритов этих сочленений.

Важно: занятия лечебной физкультурой не должны приносить боль! При выполнении упражнений через силу, не прислушиваясь к острой или резкой боли, вы можете только навредить своим суставам!

В качестве гимнастики при ревматоидном артрите также используется трудотерапия. В стадии ремиссии больным с поражением межфаланговых и лучезапястных суставов показаны занятия, которые развивают мелкую моторику пальцев и укрепляют мышцы запястья и кисти – например, лепка из теста, глины или пластилина, упражнения с эспандером, перебирание четок. Если патологический процесс затронул локтевые, коленные суставы, стоит задуматься над приобретением профильных специальных эспандеров.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

Хирургическое лечение ревматоидного артрита показано только при развитии стойких контрактур, которые мешают повседневной жизни пациента, а также при появлении новообразований (например, кисты Бейкера), требующих оперативного вмешательства. Основанием для операции является выраженная деформация суставов, которая препятствует бытовому самообслуживанию пациента – в это случае может проводиться эндопротезирование. При сильном воспалительном поражении синовиального хряща проводится частичная синовэктомия (иссечение пораженного участка).

Существуют разные виды лечения артрита

Фармакотерапия ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита лекарствами – это основной вид терапии. Базисная терапия РА проводится пожизненно и на постоянной основе (прием иммунодепрессантов прекращается только на время ОРВИ или других болезней). Однако с помощью нее и лечения ревматоидного артрита препаратами нового поколения можно достичь длительной ремиссии, при которой прием других медикаментов не требуется.

Базисная противоревматическая терапия

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – иммуномодуляторы, иммунодепрессанты, цитотоксики – замедляют темпы прогрессирования болезни. Их главная функция заключается в том, чтобы не допустить необратимых поражений соединительной и костной ткани собственными иммунными клетками. БПВП улучшают функциональную подвижность суставов, улучшают качество жизни больного и помогают бороться с болевым синдромом – подчас настолько сильным, что мешает больным спать.

Хондропротекторы

Хотя хондропротекторы – или корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани – играют вспомогательную роль в лечении ревматоидного артрита препаратами, они непосредственно влияют на структурную целостность сустава. Хондропротективные препараты служат источниками натуральных полимеров – сульфатов хондроитина и глюкозамина. Без этих веществ невозможно представить функционирование суставов, ведь они входят в состав синовиальной жидкости (естественной смазки и “питательного раствора” для хряща), хрящевой и других видов соединительной ткани. Хондроитинсульфат способствует укреплению костей, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, обладает обезболивающим, противовоспалительным действием. А главное – он подавляет действие ферментов из погибших клеток (они способны разрушить и здоровые!) и улучшает регенерацию хряща. Недостаток глюкозамина и хондроитина сульфата вызывает хруст в суставах, снижает качество клеток хрящевой ткани, делает их нестабильными и подверженными разрушению, ухудшает амортизационные характеристики хряща..

Поскольку естественное потребление этих компонентов с пищей (в виде сухожилий и хрящей) сократилось, “добрать” их можно только через прием специальных препаратов, например, таких как: Артракам.

Нестероидные противовоспалительные средства

План лечения ревматоидного артрита включает применение НПВП. Эти средства симптоматического лечения (в форме таблеток, капсул, мазей или кремов) помогают снять болезненность и отечность, унять воспалительный процесс в острой фазе заболевания. Поскольку НПВП можно принимать только курсами (не дольше 10-12 дней), их назначают только при обострениях РА. Основная задача НПВП – лечение болей при ревматоидном артрите, с которыми не справляются обычные анальгетики. Не рекомендовано их применение при язвенной болезни, гастрите, диспепсии и других заболеваниях ЖКТ.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикоидные препараты обладают более мощным противовоспалительным действием, чем НПВП, однако назначаются лишь в случае неэффективности последних. Это связано с более серьезными побочными эффектами и невозможностью частого употребления стероидных гормонов. Они не защищают суставы от деструкции и вызывают привыкание, теряя эффективность со временем.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Последним словом в лечении ревматоидного артрита считаются генно-инженерные биологические препараты – селективные иммунодепрессанты. Такие препараты избирательно подавляют активность различных клеток иммунной системы (преимущественно Т- и В-клеток). Особенно эффективны они в сочетании с препаратами базисной терапии.

Выбор конкретного препарата нового поколения для лечения ревматоидного артрита строго привязан к течению болезни, ее стадии и специфике, и невозможен без медицинского обследования и сдачи анализов.

Препараты нового поколения резко уменьшают воспалительную активность, предупреждают появление эрозий на суставных поверхностях и сокращают площадь уже существующих очагов. Инъекции биологических препаратов нового поколения при лечении ревматоидного артрита предусмотрены в тех случаях, когда БПВП оказываются неэффективны.

Необходимо соблюдать диету во время лечения ревматоидного артрита

Диета для лечения ревматоидного артрита

Зависимость обострений РА от конкретных продуктов питания не выявлена. Однако, помимо лечения ревматоидного артрита препаратами, медики рекомендуют придерживаться нестрогой диеты для повышения общей резистентности организма. Это помогает замедлить прогрессирование ревматоидных изменений и держать под контролем воспаление.

Для этого рекомендуется:

• заменить жирное мясо на северную и другую морскую рыбу (источник омега-3 кислот, которые служат естественным антиоксидантом и снижают продукцию “гормонов воспаления” простагландинов);
• ограничить потребление соленых, острых, сильно приправленных блюд, которые вызывают обезвоживание организма;
• отказаться от потребления кондитерских и колбасных изделий, сдобы и полуфабрикатов.

Рыбу и мясо при ревматоидном артрите лучше готовить на пару или в фольге. Также для лечения ревматоидного артрита диетой следует обогатить рацион источниками белков, витаминов и минералов:

• яйцами и молокопродуктами;
• свежими овощами, фруктами и зеленью;
• орехами и семенами;
• морепродуктами;
• природными источниками хондропротекторов – желе, заливными блюдами, субпродуктами с большим количеством хрящей (уши, носы, свиные ножки).

Как лечить ревматоидный артрит

Вопрос, как вылечить ревматоидный артрит, сегодня актуален, как никогда. Современная стратегия лечения этого заболевания – достижение состояния стойкой ремиссии, максимальное снижение риска инвалидизации и преждевременной смертности, восстановление работоспособности пациента. Успешного достижения этих целей добились врачи московского центра «Парамита»!

Особенности развития болезни

Это хроническое воспалительное заболевание суставов аутоиммунного характера с системными проявлениями и поражением сердца, печени и других органов. Основной причиной его считается наследственная предрасположенность, но болезнь может и не проявиться в течение жизни, если не будет наличия предрасполагающих факторов в виде перенесенных инфекций, стрессов, травм, гормональных нарушений и т.д.

Механизм развития заболевания и его проявления связаны с образованием антител, оказывающих разрушающее воздействие на клетки органов и тканей собственного организма (ревматоидного фактора – РФ), а также резкого увеличения провоспалительных цитокинов – информационных молекул, поддерживающих воспалительный процесс. Заболевание обычно начинается после 40 – 45 лет, чаще у женщин.

Современный подход к лечению болезни

Клинические рекомендации по лечению ревматоидного артрита (РА) включают в себя совместную работу терапевта и больного. Врачу следует своевременно назначать необходимое лечение, а пациенту скрупулезно выполнять назначения. Только в этом случае можно будет добиться результата: ремиссии или снижения активности заболевания. Клинические рекомендации:

1. Главная цель лечения – подавление воспаления и разрушения суставов. Это приводит к стойкой ремиссии или, если это невозможно из-за большой продолжительности воспаления, – к снижению активности патологического процесса.
2. Пока главная цель не достигнута, раз в три месяца должна проводиться оценка активности процесса (полная диагностика с проверкой состояния суставов) и пересматриваться назначенный курс лечения.
3. Пациента следует ознакомить со стратегией лечения ревматоидного артрита для активного участия в лечебном процессе.

Лечение

Перед началом лечебных мероприятий необходимо провести диагностику и уточнить диагноз больного. Терапия должна быть комплексной и включать в себя:

• режим;
• диету;
• медикаментозную терапию;
• физиолечение, лечебную физкультуру, массаж;
• народные средства;
• ортопедические и хирургические методы.

Курс может занимать длительное время, продолжаясь несколько лет.

Режим и диета

Пациент должен соблюдать постельный режим только при активном воспалении. Как только активность хронического патологического процесса снижается, объем движений может увеличиваться за счет упражнений лечебной физкультуры (ЛФК). Необходимо также устранить все стрессы, высыпаться, чаще гулять на свежем воздухе.

Диета является составной частью комплексного лечения. Организм больного ревматоидным артритом теряет много белка и кальция, поэтому в рационе больного должны присутствовать блюда, богатые этими ингредиентами. Организмом лучше усваивается белок животного происхождения, поэтому можно употреблять молоко, йогурт, сыр, творожные, мясные, рыбные блюда. Необходимы отварные и свежие овощи, несладкие фрукты. Готовить можно на пару, отваривать и запекать продукты.

Лекарственная терапия

Лечение ревматоидного артрита медикаментозными средствами – основной вид помощи. Правильно подобранные лекарства позволяют подавить воспалительную реакцию, приостановить разрушение суставов и нарушение работы внутренних органов.

Медикаментозная терапия ревматоидного артрита должна подбираться индивидуально для каждого больного. По результатам обследования назначают следующие группы препаратов для лечения ревматоидного артрита:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Найз, Кетопрофен . Лекарства этой группы значительно уменьшают отек и боль, их используют в начале лечения. Это чисто симптоматическое воздействие, задачей которого является облегчение состояния больного. НПВС применяют в виде инъекций и ректальных свечей (например, Диклофенак), таблеток (Найз, Целекоксиб), гелей и мазей для местного применения (Диклофенак, Кетопрофен). Но как только боль стихают, их отменяют, так как при длительном применении начинают проявляться побочные эффекты: изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и свертываемости крови.
• Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС – Гидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон) – применяются наряду с НПВС для устранения отека и болевого синдрома короткими курсами, так как они имеют множество побочных эффектов, а при длительном применении требуют постоянного наращивания дозировок. ГКС сразу же купируют болевой синдром, поэтому при острых состояниях делают уколы внутрь суставов.
• Базисные противовоспалительные препараты (БПВП – Метотрексат, Сульфасалазин, Циклоспорин А, Азатиоприн, Лефлуномид,). Базисные препараты, оказывающие воздействие на механизм развития болезни (патогенез), являются главным средством лечения РА. Механизм действия и формы выпуска БПВП:
  1. Метотрексат – лечение ревматоидного артрита этим лекарством имеет давние традиции; он подавляет повышенную активность иммунной системы; назначают уколы, таблетки для приема внутрь; действие Метотрексата проверено временем; но длительное применение Метотрексата приводит к нарушению содержания фолиевой кислоты и осложнениям со стороны ЖКТ, в виде облысения и др.; поэтому клинические рекомендации по применению Метотрексата включают также назначение фолиевой кислоты на протяжении всего курса;
  2. Сульфасалазин – оказывает противовоспалительное действие; лечение ревматоидного артрита этим средством проводится давно и успешно;
  3. Лефлуномид – современный таблетированный препарат для базисной терапии, подавляющий иммунные реакции, образование и разрастание внутрисуставной соединительной ткани, оказывающий противовоспалительное действие.
• Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) – созданные искусственно молекулы и антитела, механизм действия которых направлен на подавление определенных этапов иммунитета и воспаления.Недостатком этих средств является значительное подавление иммунитета и опасность развития инфекций:
  1. Инфликсимаб – один из первых лекарств этой группы; это антитела к цитокину ФНО-альфа, поддерживающему воспаление и аутоиммунные реакции; показан при острых и хронических болях; вводится в виде внутривенных капельных инъекций по схеме; аналогичным механизмом действия обладают Адалимумаб, Этанерцепт, Цертолизумаба пэгол, Голимумаб;
  2. Ритуксимаб – подавляет аутоиммунные воспалительные процессы за счет уничтожения В-лимфоцитов; уколы лекарства делают по схеме; лечебный курс продолжается в течение нескольких месяцев; хорошо подавляет признаки заболевания; недостатком являются достаточно частые аллергические реакции;
  3. Тоцилизумаб – подавляет действие цитокина интерлейкина-6, подавляет системные нарушения и прогрессирование патологического процесса; вводится внутривенно по схеме;
  4. Абатацепт – подавляет аутоиммунные реакции за счет блокировки активности Т-лимфоцитов; вводится внутривенно капельно один раз в месяц; хорошо переносится больными, снимает утреннюю скованность.
  • Избирательно действующие (селективные) иммунодепрессанты (Тофацитиниб) – относятся к таргетным лекарствам, оказывающим целенаправленное действие на определенные механизмы воспаления и звенья иммунной системы. Так, действие Тофацитиниба связано с подавлением активности ферментов, участвующих в передаче сигналов, активизирующих воспалительный процесс.

  Боль в суставах в состоянии покоя

  Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

  Так как большинство препаратов для лечения ревматоидного артрита имеет побочные действия, на фоне медикаментозного лечения раз в 3 месяца обязательно проводится контрольное обследование пациента. Иногда такой контроль по решению лечащего врача проводится чаще для того, чтобы проверить качество лечения и изменить комбинацию назначенных лекарств.

  

  Лечебная физкультура и лечебный массаж

  Упражнения лечебной гимнастики назначают с самого начала лечения ревматоидного артрита, когда у больных людей еще есть все симптомы болезни. Применять ЛФК противопоказано при:

  • сильных суставных болях;
  • симптомах тяжелых системных внесуставных проявлений ревматоидного артрита с поражением внутренних органов;
  • тяжелых формах сопутствующих заболеваний.

  Назначает упражнения при ревматоидном артрите только врач, а первые тренировки проходят под контролем инструктора по лечебной физкультуре. Вначале используют строго определенное количество упражнений с дозированной нагрузкой для улучшения кровообращения и предупреждения атрофии мышц.

  По мере улучшения состояния нагрузки увеличиваются, постепенно вводятся кардиотренировки (тренируются не только мышцы, но и сердечно-сосудистая система) и силовые упражнения. Нагрузки строго дозируются – это очень важно. Нельзя делать упражнения самостоятельно, ориентируясь на видео в интернете: так можно нанести организму непоправимый вред.

  

  Инструктор ЛФК часто вводит в программу тренировок также упражнения, повторяющие движения, необходимые для самообслуживания и некоторых видов трудовой деятельности – это позволяет пациенту развивать мелкую моторику и в дальнейшем без туда заниматься домашними делами или продолжать прерванную трудовую деятельность. Применяемые методики:

  • при ревматоидном артрите колена, голеностопа – должны включать в себя изометрические (на растяжением мышц) и динамические упражнения; такое сочетание позволит сохранить достаточный объем суставных движений; очень полезно проводить такие упражнения в воде;
  • при ревматоидном артрите кистей, пальцев, рук; это самые частые поражения, которые сопровождаются деформацией пальцев и кисти; упражнения корректируют положение кисти, подавляют ее наклон в сторону мизинца, уменьшают нагрузку на подушечки пальцев, снижают риск дальнейшего прогрессирования деформации;
  • при ревматоидном артрите тазобедренных суставов или плечевых; назначаются изометрические и динамические упражнения, их можно проводить, как без снарядов, так и со снарядами; есть аппараты, позволяющие дозировать нагрузки и регулировать объем движений, увеличивая или снижая их в зависимости от состояния больного.

  Курсы лечебного массажа усиливают эффект ЛФК за счет активизации кровообращения и восстановления мышечной силы. Проводится щадящий массаж, не касаясь тканей над пораженными суставами.

  Народные средства

  Лечение ревматоидного артрита народными средствами проводится только по назначению врача. Специалист так встраивает их в состав комплексной терапии, что они частично заменят некоторые лекарства и уменьшают медикаментозную нагрузку на больного. Для снятия болевого синдрома:

  • лавровый лист – из него готовят отвар из расчета 20 г сырья на 500 мл воды; доводят до кипения, держат на медленном огне 5 минут и затем выпивают в течение дня; курс лечения – неделя.
  • мазь из тополиных почек; сухие почки растолочь в порошок, смешать с равным количеством сливочного масла и втирать в кожу при поражении суставов; отличное обезболивающее средство;
  • согревающие компрессы из коры ивы; отвар готовится из расчета 15 г коры на 500 мл воды; его нужно выдержать на водяной бане 30 минут; наибольший обезболивающий и противовоспалительный эффект при наложении компресса на ночь.

  Гомеопатические средства

  Гомеопатические средства также хороши только в руках лечащего врача. Самостоятельно для лечения ревматоидного артрита эти препараты не применяются, но вместе с другими лекарствами усиливают положительный эффект. Прием препаратов поможет уменьшить болевой синдром, подавить разрастание соединительной ткани и прогрессирование болезни:

  • Бриония – гомеопатическое средство из корня брионии; выпускается в гранулах для рассасывания и виде мази; способствует устранению отека и боли в теле;
  • Цель Т – многокомпонентный гомеопатический препарат, выпускается в виде таблеток для рассасывания и мази; уменьшает неприятные симптомы;
  • Ледум – мазь на основе багульника болотного; снижает болевые ощущения.

  

  Физиолечение

  В состав комплексного лечения ревматоидного артрита обязательно должны входить физиотерапевтические процедуры. На разных стадиях РА назначаются следующие курсы:

  • электрофорез или фонофорез с Гидрокортизоном – для устранения боли в суставах, а также для предупреждения разрастания соединительной ткани и прогрессирования суставных деформаций;
  • лазеротерапия, магнитотерапия, синусоидальные модулированные токи – для устранения длительно протекающего воспалительного процесса и утренней скованности;
  • электростимуляция мышц – позволяет вылечить мышечную атрофию, приводит к увеличению диапазона движений;
  • бальнео- и грязелечение – назначают в состоянии ремиссии для предупреждения рецидивов заболевания и прогрессирования суставных деформаций.

  Ортопедические и хирургические методы лечения

  Для предупреждения и коррекции деформации конечностей больным ревматоидным артритом проводится ортопедическое лечение, С этой целью назначают прерывистое ношение ортезов – специальных приспособлений, поддерживающих правильное положение конечности. Постоянно носить ортез нельзя – это приведет к атрофии мышц, а при прерывистом ношении наблюдается восстановление правильного положения конечности.

  Когда встает вопрос, как лечить ревматоидный артрит с тяжелой степенью утраты функции конечности, на помощь приходит хирургическое лечение: проводится операция эндопротезирования – замены полностью изношенного сустава на искусственный. Это позволяет вылечить пациента, вернуть ему достойное качество жизни. Иногда для предупреждения прогрессирования деформации достаточно провести операцию иссечения суставной оболочки.

  Подход к лечению заболевания в московской клинике «Парамита»

  Отличительные особенности лечения в нашей клинике – это:

  • обязательное проведение диагностики перед назначением лечения;
  • применение индивидуально подобранного для каждого пациента сочетания передовых эффективных европейских методик для лечения ревматоидного артрита с традиционными восточными методами лечения этого заболевания, столетиями с успехом применяемыми китайскими и тибетскими врачами.

  Наши врачи для лечения ревматоидного артрита с успехом применяют:

  • медикаментозную терапию и новейшие лекарственные препараты по разработанным учеными международным схемам; регулярно каждому больному проводится контрольное обследование и, при необходимости, – корректировка лечебных схем и назначенных препаратов в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента;
  • фитотерапию, гомеопатию, народные средства – выбирается все, что пойдет на пользу больному, поможет облегчить его состояние и снизить лекарственную нагрузку;
  • физиотерапию, ЛФК, кинезитерапию, лечебный массаж – применяются самые передовые западные и восточные методики;
  • PRP-терапию – самый современный метод лечения, позволяющий восстанавливать функции пораженных суставов; метод основан на введении пациенту особым способом обработанных собственных тромбоцитов;
  • методы рефлексотерапии (РТ) – воздействия на особые точки (акупунктурные точки, АТ) на теле человека, рефлекторно связанные с различными органами и тканями; уникальные методики лечения позволяют полностью устранить симптомы ревматоидного артрита при минимальном использовании лекарственной терапии;
  • фармакотерапия – введение в АТ растворов новейших лекарственных препаратов, что значительно увеличивает эффективность лечения.

  Видео – лечение заболеваний суставов

  Видеоотзыв о лечении артрита

  1. Клинические рекомендации «Лечение ревматоидного артрита». Под ред. Насонова Е. Л. — Москва, 2006; 117 с.
  2. Каратеев А. Е., Насонов Е. Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. — РМЖ, 2006; том 14, № 25, с. 1769-1778.
  3. Насонов Е. Л., Каратеев Д. Е., Чичасова Н. В., Чемерис Н. А. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита. — Клин. фарм. терапия, 2005; № 1, с. 72-75.
  4. Насонов Е. Л. Лечение ревматоидного артрита: современное состояние проблемы. РМЖ, 2006; том 14, № 8, с. 573.
  5. Насонов Е. Л. Применение инфликсимаба (моноклональные антитела к фактору некроза опухоли) в ревматологии: новые данные. — РМЖ, 2004; № 20, с. 1123-1127.
  6. Smolen J. S., Landeve R., Breedveld F. C. et al. EULAR recommendation for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs // Ann. Dis. 2010, 69: 964–975.
  7. Emery P., Breedveld F. C., Hall S. et al. Comparison of methotrexate monotherapy with a combination of methotrexate and etanercept in active, early, moderate to severe rheumatoid arthritis (COMET): a randomized, double-blind, parallel treatment trial // Lancet. 2008, 372: 375–382.

  Особенности лечения ревматоидного артрита в домашних условиях проверенными средствами

  Могут. Это так называемый серонегативный ревматоидный артрит.

  Зачем и как часто надо делать общий и биохимический анализ крови?

  Анализы крови выполняются для оценки активности ревматоидного артрита, а также позволяют выявить побочные эффекты прово­димого лечения при их развитии. Если лечение базисными препаратами (метотрексатом, леф­луномидом, сульфасалазином, гидроксихлоро­хином) назначено впервые, анализы крови надо сделать в течение 2-3 недель, а далее еже­месячно в течение первых трех месяцев, затем 1 раз в 2 месяца в течение полугода и далее 1 раз в 3 месяца еще в течение 6-9 месяцев. Если терапия не меняется и нет признаков обостре­ния болезни можно делать анализы крови 1 раз в 6 месяцев.

  Лечение ревматоидного артрита Когда нужно начинать лечение ревматоидного артрита?

  Лечение ревматоидного артрита необходимо начинать сразу же после установления диагно­за, оптимально в первые 3 месяца от появле­ния первых симптомов.

  Кто назначает лечение ревматоидного артрита?

  Лечение ревматоидного артрита назначается и контролируется ревматологом, который владеет полной информацией о болезни и ее рисках, методах оценки заболевания, терапев­тической цели и возможных средствах ее достижения, разработке плана лечения и соот­ношении польза/риск для индивидуальной терапии.

  Какова цель лечения ревматоидного артрита?

  Лечение ревматоидного артрита направлено на достижение и поддержание ремиссии или низкой активности заболевания у каждого пациента.

  Как часто нужно ходить к ревматологу, чтобы оценить эффективность лечения?

  В первый год лечения требуется частый мони­торинг (каждые 1-3 месяца). Ревматологом будет проведена коррекция лечения, если нет улучшения в течение 3 месяцев или цель лече­ния не достигнута через б месяцев после его начала.

  Что такое базисная терапия?

  Базисная терапия — основа медикаментозного лечения ревматоидного артрита. Она влияет на саму суть болезни, предотвращает прогресси­рование заболевания и инвалидизацию. В настоящее время без применения базисных лекарственных средств лечение ревматоидно­го артрита невозможно.

  Какие лекарственные средства используются для базисной терапии?

  Золотым стандартом базисной терапии при ревматоидном артрите является метотрексат. При его непереносимости назначают лефлуно­мид, сульфасалазин, гидроксихлорохин. Это так называемые средства синтетической базис­ной терапии. Базисную терапию назначает и контролирует ревматолог.

  На что надо обратить внимание при лечении базисными лекарственными средствами?

  При назначении базисных лекарственных средств необходимо проводить клинический и лабораторный мониторинг каждого пациента для раннего выявления признаков реализации побочных эффектов проводимого лечения. Женщинам репродуктивного возраста на фоне приема базисных препаратов необходима контрацепция.

  

  Что такое биологическая терапия?

  Биологические лекарственные средства способны действовать избирательно на опре­деленные компоненты воспалительного про­цесса. В большинстве случаев эти лекарствен­ные средства представляют собой монокло­нальные антитела к провоспалительным цито­кинам (веществам, вызывающим воспаление), таким какФНОа, интерлейкин-6.

  Когда назначается биологическая терапия?

  Показания к назначению биологической тера­пии определяет ревматолог, например, биоло­гическая терапия назначается при недостаточ­ной эффективности синтетической базисной терапии.

  Какие лекарственные средства биологической терапии у нас есть? Как давно они применяются?

  Биологические лекарственные средства начали применяться в ревматологии в 1998 году. С тех пор накоплен значительный опыт лечения данными препаратами. В настоящее время у нас зарегистрированы для лечения ревматоидного артрита: инфликсимаб, адали- мумаб, этанерцепт, ритуксимаб и тоцилизумаб. Эти лекарственные средства назначаются ревматологом и вводятся в специализирован­ных отделениях, где врачи имеют соответствую­щий опыт.

  Является ли биологическая терапия эффективной?

  Биологическая терапия высоко эффективна. Большинство пациентов отмечают значитель­ное улучшение самочувствия. Кроме сим- птом-модифицирующего действия, биологиче­ская терапия обладает патогенетическим (базисным) действием, существенно улучшает прогноз заболевания.

  Надо ли принимать метотрексат, если про-водится лечение биологическими лекар-ственными средствами?

  Обычно синтетическая базисная терапия сохраняется. Чаще всего нет необходимости в приеме нестероидных противовоспалитель­ных средств. Также на фоне биологической терапии вероятно снижение дозы глюкокорти­коидов или их полная отмена.

  При использовании тоцилизумаба допускает­ся отказ от синтетических базисных препара­тов (метотрексата, сульфасалазина и др.).

  Какое значение имеют нестероидные про-тивовоспалительные средства в лечении ревматоидного артрита?

  НПВС являются симптом-модифицирующими препаратами, они не влияют на процессы фор­мирования и прогрессирования костно-хря­щевой деструкции (разрушения кости и хряща). Их основное назначение — устранение субъективных болезненных ощущений, связанных с воспалением.

  Как часто надо принимать нестероидные противовоспалительные средства и можно ли их вообще не использовать?

  При ревматоидном артрите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) принимают «по требованию», это значит, при болях. Чем реже пациент принимает эти лекар­ственные средства, тем меньше активность забо­левания и, вероятно, базисная терапия подобра­на верно. В случае постоянного болевого синдрома и необходимости принимать нестеро­идные противовоспалительные средства практи­чески ежедневно необходимо обратиться к ревматологу для коррекции базисной терапии.

  Как и для чего назначаются глюкокортикоиды?

  Глкокортикостероиды назначаются с противо­воспалительной целью. В начале заболевания они могут быть назначены до получения эффек­та от базисной терапии. При длительном тече­нии ревматоидного артрита они могут назна­чаться при высокой активности, при наличии системных проявлений (узелки, анемия и т.д.) как внутрь длительно, так и в виде пульс-тера- пии внутривенно в течение 1 -3 дней.

  Можно ли отменять гормоны самостоятельно при улучшении самочувствия?

  Самостоятельно изменять дозировки глюко­кортикоидов и режим приема препаратов нельзя. Действительно, при достижении эффек­та, обычно начинают снижать дозу глюкокорти­коидов, иногда до полной отмены. Но схему снижения должен предложить врач. Следует знать, что чем меньше доза и чем длительнее время приема глюкокортикоидов, тем медлен­нее необходимо снижать дозировку. Нельзя пропускать прием препарата.

  Для чего вводить глюкокортикоиды в сустав?

  Глюкокортикоиды могут вводиться внутрису­ставно или периартикулярно (в ткани, окружа­ющие сустав). Преимущество этой терапии состоит во введении препаратов непосред­ственно в очаг воспаления. Показанием для локальной терапии является необходимость быстро подавить активный воспалительный процесс в суставах в начале заболевания или при выраженном обострении.

  Однако вводить глюкокортикоиды в один и тот же сустав можно не чаще 3 раз в год. Также не вводят препараты в сустав, в котором нет воспаления (отсутствует повышение температуры над суставом, припухлость). Если возникает потребность в более частых введениях глко- кортикоидов в сустав, необходимо пересмо­треть базисную терапию. Необходимо пом­нить, что локальная терапия ни в коем случае не является эквивалентом базисного лечения, а назначается и проводится ревматологом в качестве дополнения к системной базисной и противовоспалительной терапии по строгим показаниям.

  

  Какой диеты следует придерживаться при ревматоидном артрите?

  Необходимо придерживаться сбалансиро­ванной диеты с включением в пищу полинена- сыщенных жирных кислот, фруктов и овощей, а также достаточного количества белка и кальция (мясо, рыба, молочные продукты). При ожирении надо придерживаться гипокалорий- ной диеты. Целесообразно отказаться от приема алкоголя и курения.

  Полезно ли движение при ревматоидном артрите?

  Движение в рамках повседневной жизни, лечебной физкультуры и активного досуга явля­ется залогом хорошего функционального про­гноза, предотвращает анкилоз суставов, а также потерю мышечной и костной ткани.

  Полезна ли физиотерапия при ревматоидном артрите?

  Физиотерапевтические процедуры не влияют на прогрессирование болезни, а являются лишь дополнением к медикаментозному лечению. В период обострения заболевания физиотерапия не рекомендуется, а тепловые процедуры (озо­керит, парафинолечение и др.) могут вызвать обострение ревматоидного артрита.

  Совместима ли синтетическая базисная терапия с беременностью?

  Планирование беременности при ревматоид­ном артрите должно согласовываться с ревма­тологом и гинекологом. Оптимально планиро­вать беременность при достижении ремиссии или низкой активности заболевания. Зачатие возможно через 12 месяцев после отмены метотрексата, через 24 месяца после отмены лефлуномида. Допускается прием сульфасала­зина до и во время беременности.

  Совместима ли беременность с лечением биологическими препаратами?

  Во время лечения и мужчинам, и женщинам необходимо соблюдать контрацепцию. Зача­тие возможно через б месяцев после отмены биологической терапии.

  Как вылечить ревматоидный артрит

  В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении.

  

  Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких.

  Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

  Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

  Симптомы и лечение

  Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

  • наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
  • разрушение мелких суставов;
  • симметричное поражение;
  • развитие воспаления в области стоп и кистей;
  • деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

  Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

  

  Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

  Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

  Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

  Причины и диагностика патологии

  Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

  При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

  • скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
  • деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
  • симметричные изменения суставов конечностей;
  • отёк области суставов.

  В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

  Лечение в домашних условиях или стационарно?

  Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
  • подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
  • при резком обострении и развитии осложнений;
  • когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
  • при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

  Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

  Принципы терапии

  Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

  Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

  Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

  Стандарт лечения

  В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
  • биологические;
  • синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

  Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

  Как вылечить ревматоидный артрит

  В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

  На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

  Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

  Препараты нового поколения для лечения

  На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

  Местная терапия

  Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

  Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

  Как лечиться при помощи физиотерапии

  По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

  Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
  Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

  • уменьшает боли и отеки в области суставов;
  • повышает объем движений;
  • устраняет утреннюю скованность;
  • позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

  Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

  Современные методы лечения ревматоидного артрита

  Лечение ревматоидного артрита проходит поэтапно и комплексно. Если поставлен данный диагноз, лечить болезнь приходится всю жизнь, так как полностью вылечить ревматоидный артрит пока невозможно. Цель лечения –затормозить прогрессирование заболевания, подавить его активность и сохранить максимальную подвижность человека.

  Лечение ревматоидного артрита

  При обострении прежде всего необходимо купировать болевой синдром и снять воспаление. Врач обязательно назначит базисное лечение, которое остается наиболее эффективным методом борьбы с артритом.

  Снятие болевого синдрома при артрите.

  Когда артрит обостряется, боль становится невыносимой, она выматывает человека и вводит в состояние депрессии. Врачу надо найти оптимальный вариант сочетания методик, помогающих справиться с болевым синдромом. К самым эффективным средствам борьбы с недугом в настоящее время считают следующие пункты.

  1. Расслабление. Важное значение врачи придают расслаблению. Правильно расслабляться настолько важно для снятия болевых ощущений, что ревматологи рекомендуют научиться технике аутотренингау специалиста.

  2. Тепловые процедуры. Тепло обычно приносит существенное облегчение. Для этого применяются горячие и теплые компрессы, ванны. При обострении принимайте ванну, когда дома будет кто-нибудь из близких. Не забудьте на дно положить резиновый коврик, чтобы ноги не скользили, а к стене прикрепить поручни, чтобы было удобнее подниматься. Иногда при обострении помогают походы в сауну или в баню. При болях в ногах не стоит забывать о теплых носках – ноги должны быть всегда в тепле! Обычно при ревматоидном артрите не назначается холод, так как состояние может ухудшиться. Но бывают случаи, когда именно применение льда (прикладывание кусочков льда, обтирание ими пораженного сустава) приносит облегчение.

  3. Массаж. Массаж должен быть аккуратным и очень легким. Можно освоить технику массажа у специалиста, выполнив первые процедуры под его наблюдением. В массаже участвует ладонь, большой палец или локоть. Надо надавить на мышцу, немного подержать и отпустить ее. Давящие движения должны сочетаться с элементами поглаживания и растирания. Для самостоятельного массажа можно применять различные приспособления, которые в настоящее время представлены в широком ассортименте.

  4. Дыхательная гимнастика. Правильно выполненная дыхательная гимнастика помогает релаксации и снимает мышечные спазмы.

  5. Медикаментозные средства. Фармакологические препараты желательно принимать в крайнем случае. Практически все они дают побочные эффекты, поэтому для обезболивания надо стараться обходиться менее травматичными для организма способами.

  Лекарственная терапия при артрите

  Схема введения препаратов должна расписываться грамотным специалистом. Многие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому назначение терапии должно быть тщательно выверено с учетом всех индивидуальных особенностей организма. Чтобы следить за динамикой процесса во время лечения назначаются анализы крови и мочи. При необходимости терапия корректируется.

  Для устранения обострения обычно назначают следующие виды фармакологических препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • базисная терапия;
  • биологические вещества;
  • локальная терапия в виде аппликаций, мазей, компрессов и растираний.

  1. Противовоспалительные препараты (НПВП)

  Широко распространенные нестероидные противовоспалительные средства активно применяются в терапии артритов. Они уменьшают боль и устраняют скованность в суставах, благодаря подавлению главного фермента, отвечающего за обмен арахидоновой кислоты, но они не замедляют процесс разрушения. К таким препаратам относятся – Ибупрофен, Алив, Вольтарен, Мобик. Длительное применение этих средств может вызывать образование язв в желудке и кишечнике, повышать артериальное давление и способствовать развитию инфаркта и инсульта, поэтому они применяются короткими курсами.

  2. Глюкокортикоидные гормоны.

  Эти препараты получены искусственным путем, но они близки по свойствам к гормону, образующемуся в организме. Они предотвращают разрушение кости и подавляют воспаление, действуют быстро, но имеют ряд побочных явлений, хоть и меньших, чем другие препараты, применяемые при терапии артрита. К гормональным средствам относятся – Метилпреднизолон, Преднизолон. Решение о выборе стероидов принимает только лечащий врач.

  3. Биологические агенты.

  Современные генно-инженерные биологические препараты вносят заметный вклад в лечение ревматоидного артрита. Они подавляют активность определенных компонентов иммунной системы и помогают тогда, когда другие препараты бессильны. Но эти препараты могут вызвать обострение хронических заболеваний, рассеянный склероз, хроническую сердечную недостаточность, туберкулез. Вводятся они в виде инъекций или с помощью капельницы. Как правило, это очень длительный процесс. Сейчас идет активная разработка новых биологических препаратов, которые можно будет принимать в виде таблеток. На сегодняшний день хорошо себя зарекомендовали такие средства, как Енбрел, Хумира, Ремикад.

  4. Базисная терапия.

  Базисное лечение назначается как можно быстрее. К нему относится применение фармопрепаратов из группы антиметаболитов (Метотрексат, Азатиоприн) и иммунодепрессантов (Арава, Ремикад, Циклоспорин). Эти лекарства замедляют разрушение суставов, улучшают их функции, снижают болевые ощущения. Базисная терапия часто представляет комбинацию из 2-3-х препаратов этой группы. Лекарства обычно применяются раз в 7 дней только под контролем врача.

  Большая часть авторов настаивает на регулярном приеме витаминов. Основной акцент делается на употребление витамина А, Д, С и витаминов группы В. Витамины способствуют восстановлению слизистых, регенерации клеток и оказывают благотворное влияние на уменьшение воспаления в капсуле сустава.

  Во время ремиссии врач назначает строгую схему лечения, которая учитывает степень тяжести процесса, лабораторные и инструментальные результаты обследования, индивидуальные характеристики организма. Лечение основными медикаментами назначается на срок не более полугода.

  В крайних случаях показано хирургическое лечение.

  Хирургическое лечение

  К оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях при выраженных изменениях в суставах и невозможности самообслуживания.

  Иногда приходится заменить весь больной сустав на искусственный, в других случаях делают частичную артропластику. На ранних стадиях болезни может быть предложена синовэктомия.

  Благодаря совершенствованию хирургических методов шансы сохранить активный образ жизни у многих больных увеличиваются.

  Большая роль в лечении ревматоидного артрита, как и при многих других заболеваниях, отводится диете, санации хронических очагов инфекции и восстановительной терапии.

  Питание при ревматоидном артрите

  Выверенная диета позволяет откорректировать процессы метаболизма, отдалить стадию обострения и продлить ремиссию.При избыточном весе необходимо похудеть. Каждый лишний килограмм увеличивает при движении нагрузку на сустав.

  Диетологи рекомендует соблюдать следующие принципы построения диеты при ревматоидном артрите.

  Основные принципы диеты.

  1. Исключение продуктов-аллергенов.

  К продуктам, чаще всего вызывающим аллергию, относятся цитрусовые, шоколад, цельное молоко, желток, помидоры. Эти продукты желательно исключить из рациона или ограничить. Для того чтобы определиться с продуктом-аллергеном, надо исключить на 2 недели из рациона все подозрительные продукты, затем вводить по одному через каждые 7 дней и внимательно наблюдать за реакцией организма (элиминационная диета).

  2. Исключение «проблемных» продуктов.

  При артрите к проблемным продуктам (которые могут спровоцировать обострение болезни), кроме аллергенов, относятся свинина, баклажаны, томаты, пасленовые, цельное молоко, алкоголь, специй (кроме куркумы). Эти продукты надо выявлять экспериментальным путем, прислушиваясь к своему организму, и для каждого человека список таких продуктов – индивидуальный.

  3. Сведению к минимуму потребления мяса.

  Желательно свести к минимуму потребление мясных продуктов. Вместо мяса ввести в рацион творог,рыбу, орехи, бобовые.

  4. Увеличение в рационе овощей и фруктов.

  Врачи советуют в сутки употреблять до 300 г овощей и 200 г фруктов. Особенно рекомендованы яблоки, авокадо, груши, морковь, брокколи, кабачки, тыква.

  5. Ограничение острых и соленых продуктов.

  Острое, соленое, копченое, маринованное во время обострения категорически исключается. Вне обострения можно позволить вымоченную сельдь, квашенную капусту (в малых количествах), незрелые сорта сыра и рассольную брынзу.

  6. Щадящая кулинарная обработка.

  Большая роль отводится кулинарной обработке. Желательно готовить на пару или отваривать еду, запекать и тушить. Питаться надо 5-6 раз в сутки, принимая еду малыми порциями.

  Восстановительное лечение ревматоидного артрита

  Восстановительное лечение должно быть комплексным и включать в себя ЛФК и физиотерапию. Показано санаторно-курортное лечение. Цель восстановительного лечения – улучшение функциональной способности суставов и закрепление достигнутых благодаря лечению результатов.

  1. Лечебная физкультура.

  Лечебная физкультура при артрите показана даже в периоды обострения. Благодаря правильно подобранным упражнениям улучшается тканевой метаболизм, укрепляются мышцы, поддерживается тонус, уменьшается боль, сохраняется функциональная активность суставов.

  Врачи ЛФК предлагают больным упражнения на растяжку, силовые и общеукрепляющие упражнения. Упражнения на растяжку заставляют группу мышц и суставов в течение нескольких секунд находиться в определенном положении. Силовые упражнения укрепляют мышцы. Они могут проводиться с утяжелением или без него. Общеукрепляющие упражнения улучшают настроение, повышают тонус сосудов. Упражнения могут выполняться в любом положении. Желательно заниматься регулярно по 30-60 минут ежедневно. Особенно врачами рекомендуется аэробика и аквааэробика, ходьба и плавание, ходьба с палками и на эллипсе. Надо заставлять себя двигаться, постепенно увеличивая нагрузку на сустав. Во время ходьбы можно использовать трость, держа ее в противоположной больному суставу.

  Хороший специалист предложит Вам индивидуальную программу занятий ЛФК, составит план с оптимальными упражнениями и рекомендациями. Ревматоидный артрит – одно из заболеваний, когда заниматься физкультурой надо даже в период болевых явлений. Упражнения можно делать в ванне с горячей водой.

  Благодаря массажу происходит прилив крови к пораженным местам. Во время сильной боли пациент может самостоятельно щадящими движениями массировать пораженную область, прислушиваясь к своим ощущениям. Особое внимание уделяется массажу мышц, которые ведут к больным суставам.После правильно сделанного массажа больной чувствует облегчение. Вне обострения необходимо принимать курсы массажа.

  Физиотерапия применяется как дополнение к основному лечению и предлагает целый ряд действенных мер. Процедуры стимулируют кровообращение, нормализуют выработку синовиальной жидкости, снимают мышечные спазмы. Физиотерапевтические методы применяют вне обострения (исключение может быть для криотерапии и волновой терапии).Во время лечения может быть назначен разнообразный спектр процедур:

  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • лечебные грязи;
  • диатермия;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • дарсонвализация;
  • ударно-волновая терапия;
  • бальнеотерапия (теплые радоновые, йодо-бромные, сероводородные и солевые ванны), можно просто лежать в ванне, расслабившись, но лучше в это время заниматься гимнастикой и делать массирующие движения мышц, ведущих к пораженным суставам; массаж можно делать рукой или специальной массажной руковицей или мочалкой (напоминаем, что во время ванн, принимаемых в положении полулежа, вода не должна быть выше уровня сердца.

  4. Санация хронических очагов инфекции.

  Санация хронических очагов инфекции – обязательный компонент лечения артрита. Даже если нет жалоб и видимых очагов инфекции, надо обследоваться у таких специалистов, как стоматолог (на предмет выявления кариеса, альвеолита, гингивита), отоларинголог (для выявления гайморита, тонзиллита) и т.д. Если найден очаг инфекции его надо по возможности вылечить или хотя бы подавить, а иммунитет повысить.

  Санаторное восстановление при артрите

  Правильно выбранный курорт улучшает состояние суставов и нормализует метаболические изменения в организме. Курортные лечебницы рекомендованы в период ремиссии или в стадии, завершающей лечение. В России популярны санатории Ейска, Нальчика, Сочи, Пятигорска, которые славятся бальнеотерапией и наружным лечением минеральными водами.

  Ванны действуют на организм путем химических и температурных раздражителей на кожные рецепторы. Влияние тепловых раздражителей не ограничивается локальным воздействием на кожу, на смену температуры реагирует весь организм, ведь расширяются сосуды и происходит перераспределение крови.

  Особенно хороши при артрите радоновые ванны. Главной действующей средой будет являться вода, в котором растворен радон, являющийся источником некоторого излучения. Лечебный эффект в виде обезболивания сохраняется после них в течение нескольких часов. Солевые ванны обладают гипертоническим эффектом, они активируют центральную нервную систему, стимулируют обмен веществ, а йодобромные ванны обладают успокаивающим действием. Гидротехническое оборудование курортных лечебниц позволяет создавать необходимые температуру и давление воды во время бальнеотерапии.

  2. Грязевые и парафиновые аппликации.

  Грязь и парафин благодаря контакту с больным местом способствуют более глубокому прогреванию тканей, расширяя сосуды. Парафин используется в виде аппликаций. Обычно применяется белый парафин. После нанесения на больной сустав, он затвердевает и помимо теплового оказывает еще и механический эффект. Грязевые аппликации кроме теплового эффекта имеют химическое воздействие. Они хорошо переносятся пациентом даже при высокой температуре.

  Озокерит также называют горным воском. Он представляет собой комбинацию минеральных масел, углеводородов парафинового ряда и смол. Горный воск воздействует не только механическим и тепловым образом, его химическое воздействие играет тоже большую роль в лечении пациента. В результате курса процедур улучшается тканевое кровообращение, лимфоток, боль успокаивается, метаболизм активизируется.

  Многие ревматологи отмечают отличный эффект от применения пиявок. Курс гирудотерапии иногда помогает лучше, чем самые дорогие препараты.

  Как правило, в санаториях к лечению водами, грязелечению и другим тепловым процедурам добавляют другие методики физических сеансов (электростимуляцию, магнитотерапию), массаж, лечебную физкультуру. В результате таких комплексных мер, благоприятного эмоционального фона, природных ресурсов, диетического сбалансированного питания эффективность лечения на курортах значительно повышается. Поэтому санаторно-курортное лечение при ревматоидном артрите является одним их главных аспектов терапии.

  Изменение образа жизни

  Изменение образа жизни помогает увеличить длительность ремиссии и делает терапию более эффективной. Врачи дают следующие рекомендации, следуя которым можно отодвинуть стадию обострения.

  1. Диетическое питание. Доказано, что обострение артрита может быть при употреблении цитрусовых, свинины, жирного мяса, ржаных хлебобулочных изделий, кукурузы, молока. Специальная диета позволяет скорректировать нарушение обмена веществ и снизить воспалительный процесс. В рационе необходимо заменить мясо растительными и молочными продуктами, включать в рацион большое количество овощей и фруктов, следить за щадящей кулинарной обработкой пищи.

  2. Избегать статических нагрузок. Рассчитать нагрузку и при необходимости ограничить ее на суставы, избегать давления на них. Длительно находиться в одном и том же положении нельзя, обязательно надо менять позу каждые 10-15 минут (а по возможности и чаще). Во время паузы желательно сделать несколько элементарных движений для разминки суставов (сжать руки в кулак, встряхнуть кистями, растереть пальцы и ладони, встать на цыпочки, потянуться и т.д.)

  3. Пользоваться удобной обувью, использовать комфортные стельки.

  4. Не забывать о вспомогательных приспособлениях. Ортезы и всевозможные шины хорошо помогают и облегчают боль. Ими можно пользоваться и днем, и в ночное время суток. При ходьбе используйте трость.

  5. Заниматься физкультурой. По утрам необходимо делать гимнастику, сопоставимую с активностью процесса, перед сном делать специальные упражнения для пальцев, не забывать о пеших прогулках. Врачи настоятельно рекомендуют занятия аквааэробикой.

  6. Регулярно ходить на осмотр к врачу. Выполнять все назначения ревматолога. Лекарства, которые назначают специалисты, сильнодействующие, они имеют побочные эффекты, но игнорировать их нельзя. Необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальную схему лечения, учитывая реакцию организма на разные средства.

  7. По возможности избегать стрессов и избавиться от вредных привычек.

  Если выполнять все рекомендации и правильно лечиться, то можно сохранить трудоспособность, сделать качество жизни удовлетворительным и значительно улучшить ее перспективы.

  Препараты для лечения ревматоидного артрита

  Ревматоидный артрит — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом суставов. Сопровождается острыми болями. Поражённое место отекает. Дискомфорт усиливается в вечернее время. С утра больной страдает от скованности движений. Заболевание провоцируется при ослаблении иммунной системы. Ревматоидный артрит — хроническое воспаление. Чаще требует медикаментозное лечение. Используются таблетки, мази и уколы. Доктор составляет курс лечения в зависимости от течения болезни. Перед использованием препаратов требуется консультация врача.

  

  Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите

  При отсутствии противопоказаний НПВС — нестероидные противовоспалительные средства — находятся в основе любого курса лечения. Данная группа препаратов не содержит гормонов. Лекарство устраняет признаки ревматоидного артрита, борется с воспалительным процессом. Главное действующее вещество НПВС препятствует выработке простагландинов, которые отвечают за распространение болезненных ощущений и активность воспаления. Использование противовоспалительных лекарств избавляет пациента от дискомфорта, слабости мышц, скованности, отёчности и других симптомов.

  Противовоспалительные таблетки

  • Нимесулид, при ревматоидном артрите назначается по 2 таблетке ежедневно, утром и вечером;
  • Этодолак, характеризуется быстрым действием. В короткий промежуток времени устраняет припухлость кожных покровов;
  • Мелоксикам, лекарство борется с воспалительным процессом, устраняет болезненные ощущения. Ежедневную дозировку определяет врач. Требуется пить от 1 до 2 таблеток раз в день. В каждой содержится 7,5 мг действующего вещества.

  Противовоспалительные мази

  • Диклофенак — основное средство местного применения для борьбы с ревматоидным артритом;
  • Пироксикам, кроме противовоспалительного эффекта снижает риск образования тромбов в сосудах;
  • Фламидез, подразумевает смесь парацетамола и диклофенака, препарат получил большую популярность за счёт быстрого устранения отёчности.

  Противовоспалительные уколы

  • Мелоксикам, внутримышечная инъекция быстро устраняет признаки воспалительного процесса суставных тканей;
  • Теноксикам, изготовляется в виде порошка, который требуется развести в воде. Вводится внутримышечно. Дозировка определяется врачом на основании тяжести заболевания и составляет до 40 мг раз в день.

  Статью проверил

  

  Дата публикации: 19 Марта 2021 года

  Дата проверки: 19 Марта 2021 года

  Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

  Содержание статьи

  Обезболивающие препараты при ревматоидном артрите

  При ревматоидном артрите используются лекарства для борьбы с болезненными ощущениями на основе парацетамола или анальгин. Доктор осуществляет подбор препарата в зависимости от особенностей прогрессирования воспалительного процесса, выраженности дискомфорта.

  Обезболивающие таблетки

  • Пенталгин — распространённый препарат для борьбы с болями при ревматоидном артрите, главное действующее вещество — парацетамол;
  • Аэртал, производится в таблетках с дозировкой по 100 мг, требуется принимать 2 раза в день по 1 таблетке, утром и вечером.

  Обезболивающие мази

  • Новокаин, инъекция препарата быстро устраняется болезненные ощущения;
  • Мовалис, основное действующее вещество кроме устранения болей оказывает противовоспалительный эффект.

  Другие лекарства при ревматоидном артрите

  Вместе с обезболивающими средствами и НПВС применяют другие виды препаратов, например хондропротекторы, миорелаксанты, гормональные препараты.

  Хондропротекторы

  Воспалительный процесс разрушает костные и хрящевые ткани. Данная категория препаратов увеличивает их регенерацию, тем самым препятствуя развитию ревматоидного артрита. Чаще используют Афлубол и Астру.

  Миорелаксанты

  Данная категория медикаментов устраняет спазмирование мышц, тем самым облегчая самочувствия. Также у больного нормализуется кровообращение. Для расчёта дозировки требуется обратиться к врачу. Доктора чаще назначают Мидокалм или Сирдалуд.

  Гормональные препараты

  Лекарства с содержанием гормонов быстро устраняют припухлость кожных покровов, восстанавливают подвижность сустава. Для лечения ревматоидного артрита используют Кеналог, Гидрокортизон и подобные им препараты.

  Противопоказания

  Любой лекарственный препарат имеет ограничения к приёму. Перед использованием медикамента требуется консультация врача. Ревматоидный артрит может сопровождается нарушением работы внутренних органов, что делает недопустимым приём некоторых лекарств. Для каждой группы медикаментозных средств имеются свои противопоказания:

  • НПВС нельзя применять при нарушении работы желудочного и кишечного тракта, объясняется это повышенным рисков возникновния язвенного очага. Противовоспалительные средства нельзя применять при беременности и нарушении работы почек;
  • некоторые обезболивающие противопоказаны при заболеваниях нервной системы, органов ЖКТ, нарушении работы сердца и сосудов;
  • хондропротекторы противопоказаны при беременности и в лактационный период, а также при сахарном диабете;
  • миорелаксанты разрешается принимать с возраста от 3 лет и старше, от данной категории препаратов придётся отказаться людям с печёночной недостаточностью;
  • препараты с содержанием гормонов запрещено применять при нарушении работы эндокринной системы, неправильном кровообращении, при наличии доброкачественных или злокачественных опухолей.

  Также лекарство противопоказано в случае аллергической реакции на одно из составляющих медикамента.

  Что делать при побочных эффектах

  Риск возникновения осложнений ниже, если соблюдать правила приёма лекарственного препарата. При лечении ревматоидного артрита возможные следующие осложнения:

  • нарушение работы пищеварительной системы, прогрессируют, возникают боли в области желудка. Лечение прерывать нет необходимости, так как данные побочные эффекты исчезают самостоятельно;
  • проблемы с концентрацией внимания, хроническая усталость, головокружения, мигрени;
  • зудящая сыпь на коже, возможно покраснение участка вокруг высыпаний;
  • скачки давления;
  • нарушение работы сердечной системы.

  Чтобы снизить риск возникновения осложнений после приёма лекарственного препарата следует соблюдать инструкцию по применению медикаментозного средства, при сборе анамнеза врачу следует рассказать о ранее перенесённых заболеваниях, аллергических реакциях. В случае возникновения побочных эффектов следует прекратить приём лекарства и обратиться за консультацией к врачу.

  Источники

  Псориаз и псориатический артрит, В.Молочков В.Альбанова В.Бадокин В.Волнухина

  Реактивные артриты: диагностика и лечение Бельгов Алексей Юрьевич, 2009

  Ревматоидный артрит – лечение

  Лечение ревматоидного артрита – чрезвычайно сложная задача, особенно принимая во внимание, что это системное заболевание. Поэтому оптимальная терапия болезни возможна только при взаимодействии медицинских специалистов разного профиля (ревматологов, ортопедов, неврологов, окулистов и хирургов), физиотерапевтов и специалистов ЛФК, психологов и социальных работников. Чем раньше начинается медикаментозная терапия, тем лучше шансы на полную регрессию симптомов.

  Ревматоидный артрит не лечится. Но благодаря целенаправленной и своевременной терапии есть возможности замедлить развитие заболевания и уменьшить боли.

  Цель терапии

  • достижение длительной стойкой ремиссии;
  • уменьшение воспалительных процессов;
  • снятие боли;
  • поддержание функции и гибкости суставов;
  • снижение риска осложнений и присоединения других болезней;
  • коррекция качества жизни.

  Достижение таких целей возможно прежде всего благодаря ранней и постоянно адаптированной лекарственной терапии.

  В целом, лечение сочетает несколько взаимодополняющих звеньев:

  • лекарственная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • психологическая терапия;
  • питание;
  • обучение пациентов;
  • хирургическое вмешательство;

  Если лечение подобрано правильно, больные могут избежать мучительных болей, деформированных пальцев рук и ног, они будут вести приемлемый образ жизни, обслуживая себя самостоятельно и плодотворно работая, и могут не беспокоиться, что окажутся в инвалидном кресле.

  Остановимся на каждом звене более подробно.

  Лекарственные средства

  Лекарственная терапия занимает главенствующее положение в лечении недуга. К сожалению, врачи не могут предсказать, какие препараты и какое их сочетание лучше для обратившегося к ним больного. Всё очень индивидуально. Кроме того, потребуется несколько недель, пока врачи смогут оценить, эффективна ли расписанная схема терапии при ревматизме. Иногда проходит много месяцев до того, как будет найдено соответствующее эффективное лекарство или их комбинация.

  В ходе лечения применяются следующие медикаменты, чтобы остановить воспаление и уменьшить боли:

  1. Базисные медикаменты: они замедляют воспаление и останавливают разрушение суставов. Препараты воздействуют, но не сразу, а лишь через несколько недель. Из лекарственных средств, в первую очередь используются медленнодействующие базисные препараты, которые дают стойкий клинический эффект. При невысокой активности процесса и на ранних стадиях болезни обычно применяют монотерапию базисными лекарствами. К таким лекарствам относят Метотрексат, Лефлуномид. Их результативность клинически доказана в многочисленных испытаниях. Оптимальное соотношение эффекта и побочных действий дало основание называть терапию базисными препаратами «золотым» стандартом лечения.
  2. Биопрепараты. Сравнительно недавно появились биологические препараты (генно-инженерные), которые были созданы специально для лечения РА у больных, резистентных к базисной терапии. Эти препараты обладают высокой избирательностью и действуют локально на очаги иммунного воспаления. Препараты отлично себя зарекомендовали, несмотря на некоторые побочные действия, но они имеют высокую цену и применяются при плохой переносимости метотрексата и других базисных препаратов.
  3. Средства с кортизоном. В схеме лечения часто фигурируют глюкокортикоиды, которые обладают мощным противовоспалительным действием. В отличие от базовых медикаментов они воздействуют сразу же. Они очень хорошо подавляют воспаление и быстро уменьшают боли. Средства с кортизоном надо применять до того момента, пока не начнут действовать базовые медикаменты. Но длительная гормонотерапия может привести к серьезным побочным осложнениям, поэтому их применение должно контролироваться регулярной сдачей анализов крови.
  4. Обезболивающие средства. Кроме того, при необходимости, назначают противовоспалительные средства, анальгетики и местные инъекции (те же глюкокортикоиды, радиоактивные вещества (Radiosyniorthese) и другие. Они могу немедленно остановить боли и часто уменьшают воспаление. Но они не останавливают разрушение суставов.

  Лекарственная терапия обычно сочетается с различными другими терапевтическими методами (физиотерапией, ЛФК, эргометрией) плюс иногда прибегают к хирургическим вмешательствам (например, синовэктомия и даже эндопротезирование). В этом случае усиливается возможность более эффективно воздействовать на болезнь и как можно скорее подавить процессы боли, воспаления и повреждения.

  Все препараты во время лечения ревматизма очень действенны, но они могут иметь и серьезные побочные явления. Поэтому выбор лечения обычно согласовывается с самим пациентом, который должен быть осведомлен обо всех рисках и побочных явлениях терапии.

  Более подробно о медикаментозной терапии при ревматоидном артрите можно прочитать здесь, а о хирургических вмешательствах – здесь

  Физиотерапия

  Цель физической терапии – облегчить боль и поддерживать подвижность суставов как можно дольше. Кроме того, физиотерапия расслабляет мышцы. Терапия теплом и холодом, электротерапия и лечебные ванны, массаж и физические упражнения, лазер и лечебные грязи – спектр лечебных и реабилитационных методик при ревматоидном артрите широк, но применяется после купирования воспаления. Очень важно для каждого пациента составить индивидуальную концепцию терапии и грамотно сочетать физиотерапевтические воздействия.

  1. Лечение холодом.

  Лечение холодом может быть осуществлено, например, с помощью пузыря или пакетов со льдом, пребывания в холодильной камере. Рецепторы боли в коже блокируются холодом в течение короткого времени, что уменьшает передачу боли в нервных волокнах. В то же время гипотремия обладает противоотечным и противовоспалительным эффектом.

  Термотерапия способствует усиленной циркуляции крови и мышечной релаксации. В то же время она стимулирует обмен веществ. Тепло может быть создано горячими ваннами, парафиновыми пакетами фанго (термокомпрессы), горячим воздухом, красным светом, ультразвуком или электричеством. Однако при остром воспалении суставов термическая обработка не имеет смысла, поскольку она поддерживает воспалительный процесс.

  1. Бальнеотерапия.

  Бальнеотерапия использует комбинацию различных физиотерапевтических процедур. Холодные или теплые ванны в разных жидкостях (серная ванна, солевая ванна, йодобромная) сочетаются с механическим воздействием (плавучесть) или электрическими токами (Stangerbad).

  1. Электротерапия.

  На разных частотах электротерапия имеет разные способы действия. В диапазоне низких и средних частот она способствует кровообращению и снимает боль, в среднем диапазоне частот она воздействует на мышцы, в высокочастотном диапазоне, как тепловая терапия, проникает в глубину. Пациенты с кардиостимуляторами или металлическими имплантатами (например, искусственные суставы) не могут использовать электротерапию или применять ее в ограниченной степени по назначению врача.

  В Европейском Центре ортопедии и терапии боли успешно и активно применяются такие инновационные методы, как ArthrexACP System и уникальная магнитно-резонансная терапия- MBST. Их применение в лечении ревматоидного артрита дает блестящие результаты – снимается боль на первых же сеансах, усиливается обмен веществ, уплотняется структура костной ткани и увеличивается объем хряща.

  Физиотерапия, конечно, не может заменить лекарства, но она является незаменимой частью реабилитации, когда воспалительные явления стихают.

  Психологическая терапия

  Хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, всегда оказывают влияние на психику, так как это серьезный стресс для организма. В последнее время ревматоидный артрит даже рассматривается как психосоматическая болезнь. Больные могут прийти в отчаяние, так как полностью изменяется привычный уклад жизни. Из-за болезни люди ограничивают круг друзей, реже общаются, становятся раздражительными, обидчивыми, взаимоотношения в семье ухудшаются.

  На работе тоже появляются проблемы. Свои профессиональные обязанности становится все труднее выполнять – нарушается мелкая моторика, ухудшается зрение. Иногда приходиться менять профессию, что негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Заболевание грозит инвалидностью. Молодым людям порой приходится уходить с работы совсем, теряется способность к передвижению, это еще больше усиливает стресс и больной впадает в отчаяние. Возникает порочный круг, ведь уныние усугубляет болезнь.

  Основные рекомендации по гармонизации внутреннего состояния:

  1. Легче справляться с болезнью и болью в центре психологической терапии, общаясь с такими же больными на форумах и в соответствующих блогах.
  2. Некоторые методы релаксации, такие как аутогенная тренировка, могут помочь страдающим ревматизмом лучше справляться со своими страданиями.
  3. Ограничить, а еще лучше исключить поток негативной информации (не слушать новости, выбирать для просмотра оптимистичные телевизионные программы, не смотреть агрессивные шоу).
  4. Создать дружелюбную атмосферу вокруг себя, выбирать позитивных собеседников, знакомиться с интересными людьми.
  5. Собирать информацию о болезни, быть в курсе инновационных технологий и новых методах лечения артрита.
  6. Заниматься посильным спортом и адаптированными физическими упражнениями, больше двигаться.

  Питание

  Специальная диета не может заменить традиционную терапию, но придерживаться правильного рациона необходимо, так как он положительно влияет на динамику процесса.

  Ключевые моменты питания при ревматоидном артрите.

  1. Желательно перейти на диету без мяса. Мясо содержит большое количество арахидоновой кислоты, предшественника провоспалительных простагландинов.
  2. В меню должны быть продукты, богатые кальцием и витаминами. Это важно для предотвращения остеопороза.
  3. Следует ограничить потребление рафинированных сахаров, фруктозы и крахмала, так как они резко увеличивают уровень глюкозы в крови.
  4. В рационе должны быть белковые блюда с небольшим количеством качественных жиров.
  5. Необходимо периодически устраивать разгрузочные дни – молочные (спорный вопрос, не все эксперты разделяют мнение по поводу молочных продуктов при РА), вегетарианские, овощные

  Эффект так называемых радикальных поглотителей (таких как витамин Е и С, селен и цинк) при ревматоидном артрите не доказан с научной точки зрения. Поскольку у этих продуктов также есть побочные эффекты, надо в каждом конкретном случае обращаться за советом к своему врачу!

  Регулярная ЛФК является важным элементом в лечении ревматоидного артрита. Пораженным суставам необходимы физические упражнения, растяжки, небольшие нагрузки даже во время обострения. Следует избегать неподвижности даже при болях, потому что неподвижность способствует порочному кругу, она расслабляет мышцы, которые перестают брать на себя дополнительную нагрузку, приходящуюся на больной сустав.

  Если воспалительный процесс в активной стадии, то акцент делается на упражнениях пассивного характера – плавных и спокойных. Если в стадии ремиссии, то упражнения становятся более активными. Правильно подобранный комплекс помогает сохранить суставы гибкими и подвижными, укрепить мышцы.

  Надо с осторожностью относиться к применению ортезов. Защита больного сустава в течение длительного времени может перегружать здоровые суставы. Если следовать рекомендациям врачей, занимаясь такими видами спорта, как плавание, велоспорт, гимнастика, прогулки, то можно сохранить мобильность и укрепить мышцы. Активные и контактные виды спорта не рекомендуются. Спортивные занятия в группе не только проходят веселее, но и одновременно мотивируют. Поэтому можно остановиться на посещении классов по аквааэробике, по пилатесу, по растяжке. Пациенты с ревматоидным артритом должны всегда обращаться за советом к врачу – какой выбрать вид спорта, как регулярно им заниматься, с какой интенсивностью.

  Обучение пациентов и трудотерапия

  Если артрит не лечить, то повседневная деятельность человека нарушается. Больному трудно передвигаться, готовить пищу, соблюдать элементарную гигиену, заниматься профессиональной деятельностью. Пациент вынужден постоянно бороться с болезненными симптомами и стараться их контролировать.

  Обучение пациентов призвано помочь им справиться с неожиданными для них проблемами и предоставить практическую помощь. Благодаря трудотерапии пациенты адаптируются к новой жизненной ситуации.

  Целью профессиональной терапии является поддержание или восстановление независимости. Пациент учится выполнять ежедневные функции, чтобы жить как можно более нормальной жизнью. К счастью, в последнее время появились вспомогательные средства, которые защищают суставы в быту.

  Примеры повседневных вспомогательных приспособлений:

  1. В случае ограниченной подвижности руки используются так называемые «держатели захвата». Благодаря им можно удобно захватить пишущие предметы или столовые приборы.
  2. Knöpfhilfe – устройство индивидуально адаптировано к форме руки, легко захватывается и облегчает закрытие кнопок, специальное устройство для пуговиц помогает легко застегнуть рубашку
  3. Чашки, снабженные двумя ручками, позволяют пить, не проливая ничего.
  4. Открывалка для бутылок. Например, имеются открывалки со специальной рукояткой для винтовых колпачков, которые позволяют открывать с небольшим усилием.
  5. Нож с толстой рукояткой, специальные модели ложек и вилок с комфортным эластичным ободком, предотвращающим скольжение руки.
  6. Нескользящие разделочные доски и салфетки для приборов, тарелки с высокими бортиками.
  7. Расчески, зубные щетки, банные мочалки с длинной и крупной ручкой.
  8. Специальные приспособления для надевания носков.

  Важно, чтобы пациенты не отчаивались и не сдавались. Медицина развивается мощными темпами. Уже сейчас, следуя рекомендациям врачей, придерживаясь выбранной схемы лечения, можно добиться длительной стойкой ремиссии без каких-либо неприятных симптомов, а используя всевозможные приспособления в быту можно значительно улучшить качество жизни и облегчить повседневную деятельность.

  ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

  Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии ,пожалуйста, обратитесь к нам:

  телефон +7(495)120-46-92
  эл.почта info@euromed.academy
  Форма обратной связи
  Telegram
  Мы в WhatsApp

  Наш адрес – г. Москва, ул. Трифоновская 11