Причины и факторы возникновения периартрита коленного сустава, методы лечения

Периартрит

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Периартрит представляет собой одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний, поражающих околосуставные ткани.

  • капсулу сустава;
  • сухожилия;
  • мышцы;
  • связки, окружающие сустав.

При несвоевременном лечении периартрит способен привести к снижению работоспособности и значительному ограничению подвижности.

Причины периартрита:

  • переохлаждение организма;
  • возраст (старше 60 лет);
  • длительное воздействие сырости;
  • осложнения после перенесенных инфекций;
  • сопутствующие хронические заболевания (артроз, спондилез);
  • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.

К развитию периартрита приводят и эндокринные нарушения, а также заболевания сосудов.

В свою очередь, причиной посттравматического периартрита, который приводит к воспалению, являются микроскопические травмы сухожилий и мышц (профессиональный спорт, тяжелый физический труд).

Основными симптомами периартрита являются:

  • ноющие боли (как правило, нарастают при движении);
  • напряжение мышц;
  • отечность в области пораженного сустава;
  • ограничение подвижности.

При пальпации специалист выявляет уплотнения и узелки, нажатие на которые вызывает очень болезненные ощущения.

Виды периартрита

Периартрит может быть первичным или вторичным (развиваться на фоне другой патологии), а также протекать в острой форме или в хронической. Этой болезни подвержены абсолютно все суставы. В зависимости от пораженного сустава выделяют:

  • плечелопаточный периартит;
  • лопаточный периартрит;
  • периартрит локтевого сустава и пальцев рук;
  • периартрит коленного сустава;
  • периартрит стопы;
  • периартрит сумки гусиной лапки;
  • периартрит голеностопного сустава;
  • периартрит тазобедренного сустава.

Важной задачей предстоящей терапии является ограничение двигательных функций пораженного сустава. Тем более, если врач поставил диагноз «периартрит коленный» или «периартрит тазобедренного сустава». То же самое касается поражения верхних конечностей, например, локтевого сустава. В этом случае периартрит приводит к дегенеративному поражению сухожилий-разгибателей кисти и пальцев.

Патологии подвержены люди, чья работа связана с большой нагрузкой на сустав, которая приводит к повторным микроскопическим травмам.

Периартрит пальцев рук, который приводит к воспалению межфаланговых суставов, в свою очередь, дает о себе знать:

  • припуханием в области пальцев;
  • покраснением околосуставных тканей;
  • болезненными ощущениями;
  • ограничением подвижности.

А плечелопаточный периартрит, к которому приводят шейный остеохондроз и травмы плечевого сустава, проявляется не только ноющими болями, но и нарушением координации движений.

Методы лечение периартрита

Независимо от вида периартрита лечение должно быть комплексным. И наиболее эффективно при лечении данной патологии физиотерапевтические процедуры, в том числе лазерная и ударно-волновая терапия, а также лечебная гимнастика и массаж.

При периартрите пальцев рук лечение также может включать в себя парафиновые или озокеритовые аппликации, а также согревающие компрессы.

При диагнозе «периартрит колена» важна не только иммобилизация конечности, но и правильно подобранная медикаментозная терапия, которая включает в себя прием нестероидных препаратов, позволяющих предотвратить развитие воспалительного процесса и устранить болевой синдром.

Комплексное лечение периартрита коленного сустава также включает в себя такие физиопроцедуры, как:
  • локальную криотерапию;
  • ультрафонофорез кидрокортизона;
  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию.

Помните: обратиться к врачу необходимо при самых первых признаках заболевания. В противном случае оно может привести к стремительному развитию воспалительного процесса и полному обездвижению пораженной зоны.

Периартрит коленного сустава

Периартрит коленного сустава – воспалительный процесс, который локализуется в суставной капсуле, синовиальной оболочке, сухожилиях, связках или мышцах. Заболевание не затрагивает костные ткани, но может возникать на фоне других патологий, поражающих именно твердые и плотные ткани. Начальная стадия периартрита хорошо поддается лечению, но для достижения стойкого положительного результата требуется своевременная диагностика и правильная терапия.

Основные причины

К главным причинам, вызывающим воспаление мягких тканей, расположенных вокруг колена, относятся:

  • общее или местное переохлаждение;
  • интенсивные нагрузки на сустав;
  • острые и хронические инфекционные заболевания;
  • травмы костных, хрящевых или мягких тканей, а также связочного аппарата;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в области колена;
  • отсутствие адекватных физических нагрузок и гиподинамия;
  • врожденные дефекты связочного аппарата;
  • хронические заболевания костных и хрящевых тканей коленного сустава: артрозы, артриты, остеохондрозы, остеопороз и прочее.

Риск периартрита повышают:

  • плохое кровообращение в нижних конечностях;
  • атеросклероз;
  • избыточная масса тела;
  • диабет первого и второго типа;
  • гормональный дисбаланс;
  • спазмы в мелких и крупных сосудах;
  • повышенная вязкость крови;
  • патологии эндокринной системы.

Вероятность периартрита повышается у профессиональных спортсменов и молодых людей, у которых трудовая деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками. Также в зоне риска находятся пациенты, перенесшие операцию на нижних конечностях. В реабилитационный период у них может развиться воспаление мягких тканей или связочного аппарата, окружающего коленный сустав.

Признаки

Симптомы периартрита неспецифические и похожи на признаки артроза, остеоартроза и других патологий, поэтому при диагностике патологии стоит обращать внимание на возраст пациента и пол. Воспалительные процессы в мягких тканях чаще возникают у женщин после 40 лет. У мужчин периартрит диагностируют намного реже.

К характерным признакам заболевания, позволяющим не спутать его с артритом и остеоартрозом, относится острый болевой синдром. У большинства пациентов он локализуется в области соединения медиального мыщелка большеберцовой кости с полуперепончатой, полусухожильной и портняжной мышцами.

Боль во внутренней части колена в состоянии покоя тупая и ноющая. Она обостряется при любых нагрузках на коленную область: выполнении упражнений, подъеме по лестнице, хождении быстрым шагом. Позже болевой синдром усиливается даже при повороте со спины на бок и запрокидывании ноги, а также при пальпации воспаленной области.

В запущенном состоянии к постоянной боли добавляется:

  • припухлость;
  • отечность;
  • покраснение кожных покровов;
  • субфебрильная температура.

При остром воспалении у пациента возникают симптомы общей интоксикации организма: слабость, ухудшение аппетита, головокружения, тошнота, головные боли. В запущенном состоянии происходит некроз мягких тканей. Отмершие связки и сухожилия рубцуются. В околосуставных тканях откладываются соли кальция, из-за которых ограничивается подвижность колена. Позже минеральные отложения становятся причиной его атрофии, полной неподвижности и инвалидности.

Периартрит в зависимости от стадии и течения делится на два типа:

  • острый – первая степень заболевания, которая сопровождается сильными болями, воспалением и хорошо поддается терапии;
  • хронический – обычно формируется на фоне острого периартрита, который лечили неправильно или несвоевременно диагностировали.

Именно хроническая форма приводит к атрофии коленного сустава и его полной неподвижности.

Лечение острого периартрита

Острый периартрит лечат медикаментозным способом: нестероидными противовоспалительными препаратами для внутреннего и внешнего применения, анальгетиками. Лекарственные средства могут дополнить физиотерапевтическими процедурами.

Таблетки и мази от периартрита

К основным НПВС от периартрита для внутреннего приема относятся:

  • Мовалис;
  • Нимулид;
  • Диклоберл;
  • Ибупром;
  • Нурофен;
  • Кетонал.

Также рекомендованы нестероидные противовоспалительные мази:

  • Диклак;
  • Вольтарен эмульгель;
  • Лиотон;
  • Нимид.

Болевой синдром купируют анальгетики:

  • Анальгин;
  • Парацетамол;
  • Солпадеин;
  • Тайленол;
  • Новалгин.

Обезболивающие препараты дополняют комплексами с витаминами группы B. При сильном воспалении назначают глюкокортикостероидные таблетки или инъекции: Дипроспан, Кенагол, Гидрокортизон, Преднизолон.

Физиопроцедуры

Пациентам с острым периартритом рекомендованы:

  • высокоинтенсивная магнитотерапия;
  • инфракрасная лазерная терапия;
  • электрофорез с литием, йодистым калием или новокаином.

При сильном воспалении также стоит носить бандаж, который ограничит подвижность коленного сустава и уменьшит нагрузку на мышцы, сухожилия и связочный аппарат.

Терапия подострого периода

В подострый период периартрит лечат ультрафонофорезом, криотерапией, ударно-волновой терапией, а также парафиновыми или озокеритовыми аппликациями.

Ультрафонофорез

Ультрафонофорез – процедура с применением ультразвуковых волн. Они стимулируют обменные и регенерационные процессы, запускают обновление и восстановление мягких тканей. При периартрите ультразвук комбинируют с гидрокортизоном – гормональным препаратом с противовоспалительными свойствами.

Длительность сеанса – 5–6 минут. Длительность курса – до 10 процедур.

Криотерапия

Криотерапия – процедура с применение жидкого азота. Вещество подавляет воспаление, обезболивает и укрепляет местный иммунитет.

Длительность сеанса – до 10–15 минут. Количество процедур – до 10.

Лечение ударно-волновым методом

Ударно-волновая терапия – физиотерапевтический метод с применением акустических импульсов. Процедура направлена на купирование воспалительного процесса и болевого синдрома, восстановление мягких тканей и подвижности коленного сустава. УВТ также разрушает отложения солей кальция, повышает прочность мышц, связок и сухожилий, возвращает им эластичность, поэтому подходит для лечения хронической формы периартрита.

Длительность сеанса – от 5 до 20–25 минут. Курс лечения – минимум 4 процедуры с перерывом 7–14 дней.

Теплые аппликации

Озокеритовые и парафиновые компрессы направлены на улучшение микроциркуляции крови и активизацию обменных процессов. Аппликации сочетают с другими физиопроцедурами или лекарственными препаратами.

Диагностика

С болями в области коленного сустава стоит обращаться к хирургу или ортопеду. Врач собирает анамнез пациента, расспрашивает о частоте и интенсивности симптомов, пальпирует проблемную зону и назначает дополнительные обследования:

  • термографию;
  • общий анализ крови;
  • рентгенографию;
  • УЗИ воспаленной области;
  • КТ коленного сустава;
  • МРТ.

Комплексная диагностика позволяет отличить периартрит от артрита, остеоартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. При хронической форме дополнительные обследования помогают оценить степень повреждения мягких тканей и подобрать оптимальное лечение, направленное на восстановление коленного сустава и его двигательной функции.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Периартрит коленного сустава

Периартрит коленного сустава – воспаление околосуставных тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости. Сам сустав в патологический процесс не вовлекается. В Юсуповской больнице созданы все условия, необходимые для эффективного лечения заболевания:

  • Комфортные палаты, оснащённые притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Новейшая аппаратура ведущих европейских и американских фирм-производителей;
  • Использование лекарственных средств, которые зарегистрированы в РФ, обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

Периартрит коленного сустава чаще всего диагностируют у женщин после сорока лет, но от него не застрахованы даже дети. Педиатры иногда выставляют такой диагноз детям в возрасте трёх лет и старше, в период их активного роста. В этом случае заболевание не опасно и проходит по мере взросления ребенка. Периартрит коленного сустава, развившийся в зрелом возрасте, может стать причиной инвалидности. При прогрессировании патологического процесса вследствие неадекватной и несвоевременной терапии ограничивается возможность пациента к передвижению, он может стать инвалидом.

Причины периартрита коленного сустава

Периартрит коленного сустава развивается при наличии следующих факторов:

  • Травм мягких тканей колена (ударов по колену, падения на него или вывиха);
  • Надрывов сухожильных волокон, сопровождающихся внутренними кровоизлияниями, формированием отёка, который влечёт за собой нарушение кровоснабжения повреждённого участка и развитие воспалительно-дегенеративного процесса;
  • Малоподвижного образа жизни, длительных статических нагрузок на нижние конечности;
  • Общего переохлаждения организма;
  • Нарушения иннервации нижних конечностей;
  • Сбоев в работе эндокринной системы (периартрит чаще диагностируют у людей, страдающих ожирением или сахарным диабетом);
  • Гормонального дисбаланса в организме (особенно подвержены периартриту женщины, которые пребывают в менопаузе).

Причиной периартрита может быть хронический воспалительно-дегенеративный процесс в коленных суставах (артрит, артроз), заболевания сердечно-сосудистой системы, перенесенные операции на коленных суставах, артропатии, врождённые соединительнотканные дисплазии.

Симптомы и диагностика периартрита коленного сустава

При периартрите коленного сустава возникают симптомы, которые связаны непосредственно с местом локализации воспаления:

  • Боли в коленном суставе;
  • Покраснение кожных покровов и отёчность внутренней поверхности колена;
  • Возникновение болей во время движения коленным суставом.

Боли при периартрите коленного сустава усиливаются при переносе тяжестей, подъёме по лестнице. Они угасают, когда человек не двигается, сидит. При закидывании ноги за ногу боли могут возникнуть вновь. Они появляются при длительном стоянии. Во время обострения заболевания повышается местная температура тела, появляется общее недомогание и быстрая утомляемость.

Редко наблюдается выраженное ограничение подвижности нижней конечности. Неудобства, которые испытывает пациент при вялотекущем периартрите коленного сустава, нарушают качество жизни, сна, усиливают нервозность.

Для того чтобы установить точный диагноз при наличии симптомов периартрита коленного сустава, ортопеды Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. Она включает следующие методы исследования:

  • Рентгенографию коленного сустава;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • Ультразвуковую диагностику.

На рентгенограмме будут видны размытые контуры анатомических структур сустава, суженная суставная щель, разрежение костной ткани в месте воспаления часто разрежена, кальцификаты мышечных волокон и суставных связок. В острой стадии периартрита в общем анализе крови наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, в биохимическом исследовании – повышение содержания С-реактивного белка. Если пациенту предстоит оперативное вмешательство, выполняют артроскопию коленного сустава. Ортопеды и ревматологи проводят дифференциальную диагностику периартрита коленного сустава с другими заболеваниями, которые имеют похожую клиническую картину: реактивным или ревматоидным артритом, гонартрозом.

Лечение периартрита коленного сустава

При остром периартрите коленного сустава врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию заболевания, направленную на ликвидацию боли и воспаление, профилактику хронической формы болезни. Поражённой конечности обеспечивают полный покой. Во время обострения воспалительного процесса пациенту предписывают постельный вопрос.

Проводят медикаментозную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (нимесулидом, мелоксикамом, диклофенаком). Местно применяют противовоспалительные и обезболивающие мази, гели (вольтарен эмульгель, диклак, Нимид). При неэффективности лечения нестероидными противовоспалительными средствами в область поражения вводят глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон, преднизолон).

Если консервативное лечение не привело к желаемому эффекту, пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Вопрос о необходимости выполнения операции обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории.

Немедикаментозная терапия периартрита коленного сустава

При периартрите коленного сустава врачи Юсуповской больницы назначают в составе комплексной терапии лечение физическими факторами. Оно помогает устранить воспалительный процесс и снизить интенсивность болевого синдрома.

В остром периоде заболевания применяют следующие физиотерапевтические методы лечения:

  • Инфракрасную лазеротерапию (воздействие осуществляют по стабильно-лабильной контактной методике, продолжительность одного сеанса составляет 5-6 минут, процедуры проводя ежедневно, курс лечения – 10 дней);
  • Магнитную импульсную высокоинтенсивную терапию (индукторы магнитного поля располагают по бокам коленного сустава так, чтобы один из них находился непосредственно над зоной воспаления, длительность одной процедуры до 15 минут, курс лечения состоит из 7-8 ежедневных сеансов);
  • Лекарственного электрофореза обезболивающих препаратов и ферментов (продолжительность воздействия от 18 до 20 минут, процедуры проводят 1 раз в день, курс лечения – 7 сеансов).

В подострый период заболевания, когда воспаление устранено, применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Ультрафонофорез глюкокортикоидов;
  • Аппликации на область поражения озокерита или парафина;
  • Аппликации лечебных грязей;
  • Ударно-волновую терапию;
  • Магнитно-лазерную терапию;
  • Криотерапию зоны поражения холодным сухим воздухом.

Реабилитологи Юсуповской больницы в этот период заболевания проводят точечный массаж, иглоукалывание, сеансы лечебной физкультуры. Тренировки начинают с элементарных движений в течение 10-15 минут. Со временем нагрузку постепенно повышают, длительность занятия увеличивают, упражнения усложняют. Специалисты клиники реабилитологи составляют каждому пациенту индивидуальный комплекс упражнений. Старший инструктор ЛФК проводит индивидуальные и групповые занятия. Затем пациенты выполняют упражнения дома.

Диета является неотъемлемой составляющей комплексного лечения периартрита коленного сустава. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белков, витаминов и минералов. Повара Юсуповской больницы готовят блюда, качество которых не отличается от домашней кухни. При наличии у пациента избыточного веса диетологи и реабилитологи Юсуповской больницы дают пациенту рекомендации по стабилизации массы тела.

Дополнительно к основному лечению врач может рекомендовать пациенту использовать народные методы лечения периартрита. Не стоит заниматься самолечением, потому что даже такие безобидные средства, как компрессы и отвары трав могут вызвать аллергическую реакцию или усиление воспалительного процесса.

Для уменьшения выраженности симптомов периартрита коленного сустава до обращения к врачу можно дома сделать компресс из листьев донника, алтея, соцветий ромашки. Полезен витаминный чай из шиповника, смородины, листьев малины и брусники. Он повысит общую сопротивляемость организма и способность к восстановлению тканей. Лечебное действие оказывают настои из листьев берёзы, коры ивы. Не стоит забывать, что залогом успешного лечения периартрита является своевременная диагностика и квалифицированно подобранная терапия. Поэтому прежде чем выполнять рекомендации народных целителей, получите консультацию специалиста.

Периартрит коленного сустава опасен тем, что после развития воспалительных процессов через некоторое время боль и припухлость уменьшаются, поэтому человек не торопится обращаться к специалистам. Этим он только усугубляет положение. При переходе воспалительного процесса в хроническую стадию могут возникнуть осложнения и потеря подвижности конечности. Поэтому при появлении первых признаков поражения коленного сустава записывайтесь на приём к врачу Юсуповской больницы, позвонив по телефону контакт центра.

Периартрит

Периартрит – это сборное название для широкой и разнообразной группы заболеваний околосуставных тканей дегенеративного, реже воспалительного характера. Поражает сухожилия, связки, бурсы, фасции, мышцы, другие структуры. Проявляется болями, ограничением активных движений при сохранении объема пассивных, иногда – отеком, локальной гиперемией. Течение, как правило, хроническое. Патология диагностируется по данным опроса, внешнего осмотра, результатов рентгенографии, УЗИ, МРТ. Лечение включает НПВС, миорелаксанты, анальгетики, лечебные блокады, ЛФК, физиотерапию. Иногда показаны операции.

МКБ-10

  • Причины периартрита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы периартрита
    • Периартриты плечевого сустава
    • Периартриты локтевого сустава
    • Периартриты лучезапястного сустава и кисти
    • Периартриты тазобедренного сустава
    • Периартриты коленного сустава
    • Периартриты голеностопного сустава и стопы
  • Диагностика
  • Лечение периартрита
    • Медикаментозная терапия
    • Физические методы
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Периартриты – широко распространенная группа патологий. Составляет более четверти от общего количества болезней периартикулярных тканей. Возможно как поражение отдельных структур, так и вовлечение нескольких соседних анатомических образований, что является причиной большого клинического разнообразия, может усложнять диагностику. Страдают преимущественно пациенты среднего и пожилого возраста, при наличии травм, перегрузок, провоцирующих заболеваний поражаются молодые люди и даже подростки. Периартриты чаще диагностируются у женщин, но отдельные формы могут преобладать у мужчин.

Причины периартрита

Болезнь развивается самостоятельно или сопровождает другие ревматические патологии: остеоартроз, спондилоартриты, ревматоидный артрит. Существует определенная связь между типом ревматического заболевания и сопутствующим периартритом. Например, при артрозе коленного сустава часто выявляется бурсит «гусиной сумки», коксартроз нередко сочетается с вертельным тендинитом.

Вместе с тем, в структуре периартритов преобладают самостоятельные поражения, не связанные с другими процессами. В подобных случаях возникновение патологии провоцируется следующими факторами:

  • повышенная подвижность суставов (синдром гипермобильности);
  • небольшие аномалии развития и особенности строения, при которых создается высокая нагрузка на определенные участки, формируется анатомическое препятствие свободному скольжению сухожилия.
  • стереотипные движения, которые при частом повторении становятся причиной постоянной перегрузки, появления микротравм.

Последняя особенность характерна для спортсменов и людей определенных специальностей. Например, периартриты плечевого сустава часто обнаруживаются у баскетболистов, волейболистов, метателей ядра, локоть нередко страдает у теннисистов. В число профессий, сопряженных с повышенным риском поражения плеча входят штукатуры и маляры, болезнь де Кервена выявляют у пианистов, швей, столяров.

Определенную роль играет переохлаждение. Иногда вторичные периартриты развиваются на фоне эндокринных, паразитарных, инфекционных заболеваний. У некоторых пациентов причиной патологии становится продолжительная иммобилизация или нарушения режима в период реабилитации после травм и операций на костях, суставах, периартикулярных тканях.

Патогенез

Широкая распространенность патологий сухожилий, связок и других соединительнотканных околосуставных образований обусловлена особенностями строения и обменных процессов этих структур. Характерными отличиями являются низкий уровень васкуляризации, замедленный метаболизм коллагена, следствием которых становится недостаточная интенсивность репаративных процессов.

При постоянных перегрузках или частой микротравматизации ткани не успевают восстанавливаться. Отдельные волокна разрываются, формируются участки некроза с последующей гиалинизацией, отложением солей кальция. В дальнейшем очаги склерозируются и обызвествляются. В самих связках и сухожилиях, а также в соседних структурах с более высоким уровнем обмена (бурсах, сухожильных влагалищах) возникает реактивное воспаление.

При морфологическом исследовании пораженных образований на ранних стадиях обнаруживаются воспалительная клеточная инфильтрация, дефекты отдельных сухожильных и мышечных волокон, зоны некроза, выпот в полость околосуставных сумок и синовиальных влагалищ. При прогрессировании заболевания превалируют гиалиноз, фиброз и обызвествление.

Классификация

С учетом вовлечения тех или иных околосуставных структур выделяют следующие варианты периартритов:

  • тендиниты – поражаются сухожилия;
  • теносиновиты – страдают сухожильные влагалища;
  • энтезопатии – воспаляются точки прикрепления связок и сухожилий к костям и капсулам суставов;
  • бурситы – наблюдаются изменения синовиальных сумок;
  • капсулиты – определяется поражение суставных капсул;
  • апоневрозиты, фасцииты – страдают фасции и апоневрозы;
  • миофасциальный болевой синдром – в мышцах появляются болезненные уплотнения (триггерные точки).

Периартикулярные структуры тесно связаны между собой, поэтому в патологический процесс нередко вовлекается несколько соседних анатомических образований. Возможны одновременное поражение сухожилия и его влагалища (тендовагинит), переход энтезопатии в тендинит, другие варианты.

Симптомы периартрита

Клинические проявления определяются локализацией и видом патологии. При этом все периартриты объединяет несколько характерных общих признаков. Болевой синдром возникает или усиливается только при определенных движениях. Разлитой отек отсутствует, возможна локальная припухлость в зоне повреждения. Иногда внешние изменения не обнаруживаются. При ограничении активных движений (порой – значительном, затрудняющем самообслуживание) пассивные сохраняются в полном или практически полном объеме. Тугоподвижность формируется только на заключительной стадии заболевания.

Периартриты плечевого сустава

Составляют до 80% от общего числа периартритов, включают тендиниты и импиджмент-синдром. При тендинитах наблюдается изолированное поражение сухожилия двуглавой или надостной мышцы, капсулы сустава или всех перечисленных структур. Патология диагностируется после 40 лет, у спортсменов и людей с травмами сустава иногда обнаруживается в молодом возрасте.

Основным симптомом является боль при определенных движениях: попытке протянуть или поднять руку, одевании, раздевании. Возможны ночные боли вследствие изменений положения руки. Отличительной особенностью является резкая болезненность при выбросе конечности вперед. В последующем болевой синдром сохраняется в покое, мешает совершать даже незначительные движения. Отек отсутствует или слабо выражен. Пальпаторно обнаруживаются боли по переднему краю акромиона и в межбугорковой борозде.

Импиджмент-синдром развивается на фоне ущемления сухожилий при движениях. Чаще страдают зрелые мужчины, занятые тяжелым физическим трудом. Сначала появляется дискомфорт при интенсивных нагрузках. Затем возникает болезненность при отведении и вращении плеча. Боли становятся постоянными, ограничивают трудоспособность, беспокоят по ночам. Во время движений появляются щелчки и хруст. Отмечается снижение силы мышц, тугоподвижность. Формируются сопутствующие тендовагиниты, бурситы, иногда – артроз плечевого сустава.

Периартриты локтевого сустава

Наружный (латеральный) эпикондилит или локоть теннисиста провоцируется повторяющимся вращением и разгибанием предплечья. Боли возникают при указанных движениях, четко локализуются по наружной поверхности локтя. Внутренний (медиальный) эпикондилит характеризуется болями по внутренней поверхности сустава, усиливающимися при вращении предплечья кнаружи, сгибании с сопротивлением. Оба варианта периартрита зачастую связаны с занятиями спортом или профессиональной деятельностью.

Бурсит локтевого сустава становится следствием высоких физических нагрузок или необходимости постоянно опираться локтями о стол. Чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Острая форма проявляется припухлостью, нерезкими болями, локальными отеком, гиперемией, гипертермией. Пальпаторно определяется флуктуация. При хронизации процесса или первично хроническом течении признаки воспаления отсутствуют, болезненность уменьшается. Сохраняется мягкий или упругий «мешок» с жидкостью, иногда – с твердыми включениями (рисовыми тельцами).

Периартриты лучезапястного сустава и кисти

Синдром карпального канала нередко встречается у женщин старше 40 лет. Обусловлен сдавлением срединного нерва. Проявляется парестезиями, онемением и невропатическими болями в 1-3, частично – 4 пальце. Рука становится «неловкой», недостаточно хорошо участвует в движениях. Для болезни де Кервена типично постепенное развития и хроническое течение. Вначале беспокоят боли при значительном отведении и разгибании 1 пальца, затем болезненными становятся любые движения. У некоторых пациентов симптом сохраняется в покое.

Теносиновит общего разгибателя пальцев (защелкивающий палец) чаще наблюдается у пожилых женщин. Характерно поражение 3-4 пальцев. Сгибание и разгибание затруднены, сопровождаются щелчком. Для разгибания «заклинивших» пальцев больной использует другую руку. В основании пальца на ладони может определяться плотный узелок, смещающийся при движениях сухожилия.

Периартриты тазобедренного сустава

Наиболее распространенным поражением являются трохантериты, в первую очередь – энтезит большого вертела. Осложняет остеоартроз у пожилых женщин или возникает самостоятельно. Наблюдаются боли, отдающие по наружной поверхности бедра, усиливающиеся в положении лежа на больном боку. Пальпация большого вертела болезненна. Усиление симптома при движениях свидетельствует о вовлечении сухожилий и развитии энтезопатии.

Бурситы встречаются реже трохантеритов. Вертельный бурсит проявляется постоянными болевыми ощущениями в зоне большого вертела. По ночам при повороте на пораженную сторону пациенты просыпаются из-за боли. Надавливание на вертел резко болезненно. Из-за близости сумки к суставу подвздошно-гребешковый бурсит протекает с симптоматикой коксартрита. При скоплении жидкости в проекции бурсы пальпируется опухолевидное образование, возможно сдавление бедренного нерва с парестезиями и слабостью мышц бедра.

Периартриты коленного сустава

Киста Бейкера чаще развивается после травм или на фоне синовитов различного генеза. На задней поверхности сустава появляется безболезненное продолговатое плотноэластическое образование. Кисты значительного размера сопровождаются дискомфортом, тяжестью при физической нагрузке. Возможны боли в икроножной мышце, гипестезия по задней поверхности голени.

Препателлярный бурсит провоцируется продолжительным стоянием на коленях или повторными травмами. Наблюдаются отечность, флуктуация, локальная гиперемия и гипертермия, незначительная болезненность. Бурсит гусиной лапки возникает при артрозе, длительном пребывании на ногах. Беспокоит болезненность при ходьбе по внутренней поверхности голени на 3-4 см ниже сустава, усиливающаяся при сгибании и разгибании.

Периартриты голеностопного сустава и стопы

Ахиллодиния часто сопровождает спондилоартриты. Может наблюдаться при выраженном плоскостопии, синдроме гипермобильности. Отмечаются отечность и болезненные ощущения в зоне прикрепления сухожилия или его дистальной части. Симптом усиливается при продолжительном стоянии и ходьбе. При тендините большеберцовых мышц зона наибольшей болезненности локализуется по внутренней поверхности голеностопа. Тендинит малоберцовых мышц проявляется утолщениями и болевыми ощущениями под наружной лодыжкой.

Диагностика

Определением характера патологии занимаются врачи-ревматологи и травматологи-ортопеды. При постановке предварительного диагноза обращают внимание на наличие характерных признаков периартрита (отсутствие разлитого отека, несоответствие между пассивными и активными движениями и пр.). Для подтверждения диагноза, уточнения типа патологии применяются следующие методики:

  • Рентгенография сустава. На ранней стадии рентгенологическая картина без изменений. В дальнейшем визуализируются признаки кальцификации и костного ремоделирования, прерывистость кортикального слоя в зонах прикрепления связок и сухожилий.
  • Ультрасонография. На УЗИ суставов и мягких тканей в зависимости от локализации периартрита определяются снижение эхогенности, негомогенность, участки утолщения, усиление васкуляризации, костные эрозии, участки оссификации в соединительной ткани.
  • Магнитно-резонансная томография. Могут просматриваться утолщение и отек связки или сухожилия, костный отек при энтезопатиях. Методика имеет высокую информационную ценность при исследовании глубоких суставных сумок, которые трудно исследовать в ходе обычного осмотра. Подтверждает наличие жидкости, воспалительные изменения.

Лабораторные методы при первичных периартритах малоинформативны. Назначаются при подозрении на симптоматический характер патологии при эндокринных болезнях, паразитозах, острых и хронических инфекциях, ревматоидных поражениях. Разные виды периартритов дифференцируют между собой, учитывая возможность сочетания нескольких патологий. Иногда требуется различение с травматическими повреждениями.

Лечение периартрита

В большинстве случаев терапию проводят в амбулаторных условиях. Обязательной частью лечения является исключение или минимизация влияния провоцирующих факторов, в первую очередь – хронических перегрузок. В остром периоде рекомендуют полный покой, накладывают лонгеты или используют ортезы для разгрузки пораженной зоны.

Медикаментозная терапия

Ведущую роль играют НПВС, применяемые в виде локальных (мазей, кремов, гелей) и системных (пероральных и парентеральных) форм. Постоянное или длительное назначение НПВС сопряжено с риском поражения ЖКТ, поэтому лекарства используют в острой стадии, по возможности вводят внутримышечно или в виде ректальных свечей. Местные средства достаточно эффективны при поверхностных поражениях, но не обеспечивают желаемого результата при вовлечении глубоких структур.

Прием наркотических и ненаркотических анальгетиков при периартритах нежелателен, рекомендован коротким курсом только на высоте болевого синдрома. Указанные препараты, во-первых, не действуют на патогенетические механизмы развития болезни, во-вторых, провоцируют феномен «анальгетической личности» – состояние, при котором пациент, не чувствуя болевых ощущений, выбирает слишком активный двигательный режим, усугубляющий повреждение тканей.

Кроме того, лекарственная терапия может включать седативные средства и миорелаксанты. При продолжительном сохранении болевого синдрома для предупреждения хронизации рекомендованы антиконвульсанты и антидепрессанты. Большое значение имеют локальные блокады с анестетиками или сочетанием анестетиков и глюкокортикоидов. При правильном подборе дозы, кратности и места введения метод обеспечивает устранение даже интенсивного болевого синдрома, резистентного к другим способам терапии.

Физические методы

После стихания острых явлений на первый план выходит лечение с использованием физических факторов. Пациентов обучают специальным комплексам лечебной физкультуры, направляют на массаж и мануальную терапию. В число физиотерапевтических методик, показавших хорошую эффективность при периартритах, входят грязевые аппликации, лекарственный электрофорез и фонофорез.

Результативны лазеротерапия, магнитотерапия и криотерапия. Некоторым больным показана ударно-волновая терапия. При выборе методов физического воздействия учитывают, что все мероприятия должны быть щадящими. Активные методики применяют в безболевой зоне. При излишних движениях, массажных нагрузках возможно развитие сосудистого и мышечного спазма с последующей ишемией, усилением болевого синдрома и ухудшением состояния.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны для устранения препятствия движению сухожилий, при хроническом течении некоторых бурситов, неэффективности консервативных мероприятий, признаках дегенерации соединительнотканных структур по данным визуализационных исследований. Выбор метода определяется характером периартрита:

  • Тендиниты, энтезопатии: тенотомия, тендопериостеотомия, в ряде случаев – в сочетании с фасциотомией и другими операциями.
  • Бурсит локтевого сустава:иссечение сумки при хронической форме болезни, вскрытие и дренирование бурсы при нагноении.
  • Киста Бейкера: открытое или эндоскопическое удаление образования.
  • Ахиллобурситы: коррекция деформации Хаглунда, иссечение передней бурсы, вскрытие и дренирование при нагноении, шов ахиллова сухожилия при спонтанном разрыве.
  • Импиджмент-синдром:субакромиальная декомпрессия, передняя акромиопластика, пластика сухожилий, иссечение околосуставной сумки при сопутствующем бурсите.

В послеоперационном периоде назначают обезболивающие и антибактериальные средства, проводят перевязки. После заживления раны осуществляют реабилитацию с использованием ЛФК, физиотерапии и массажных методик.

Прогноз

При исключении провоцирующих факторов, своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный. Клинические проявления исчезают или существенно уменьшаются, работоспособность восстанавливается. Из-за склонности к хроническому течению и структурных изменений околосуставных образований при перегрузках и в периоды обострения заболеваний близлежащих суставов возможны рецидивы.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают минимизацию однообразных и чрезмерных нагрузок, соблюдение оптимальных двигательных паттернов при выполнении профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Необходимо своевременно лечить болезни суставов, других органов и систем, способные спровоцировать развитие периартритов.

Лечение периатрита коленного сустава

Что представляет собой болезнь

Название «периартрит» обозначает воспалительный процесс, локализация которого наблюдается в околосуставных тканях. Поражение чаще всего затрагивает околосуставные области, которые подвергаются каким-либо иным неблагоприятным воздействиям.

Периартрит коленного сустава – это воспаление мышечных тканей в местах их прикрепления к внутренней поверхности коленного сустава. Отличие от артрита или артроза состоит в том, что при этом заболевании сами суставы не повреждаются, сохраняется свобода сгибательных и разгибательных движений нижних конечностей без уменьшения подвижности и изменений формы. Примерно в 15% всех случаев жалоб пациентов на боли в колене они вызваны именно этим недугом.

Группа риска

Периартрит коленного сустава наблюдается по большей части у женщин в возрасте от 40 лет, но встречается и у мужчин. К группе риска относятся граждане, для профессиональной деятельности которых характерны повышенные нагрузки на нижние конечности (в особенности – на область синовиального соединения), и те, кто привык совершать долгие прогулки.

Этиология

К основным причинам, приводящим к развитию болезни, относятся чаще всего механическая травматизация суставов и слишком интенсивные нагрузки. Кроме того, провоцирующим обстоятельством может послужить переохлаждение и (как осложнение) – некоторые первичные патологии, имеющиеся у пациента.

Если говорить подробнее, то заболевание может быть вызвано теми или иными негативными факторами, воздействующими на организм достаточно длительное время. Причинами его появления могут быть:

  • сильное общее переохлаждение либо зябкость ног;
  • физические перегрузки, постоянное пребывание на ногах или продолжительная ходьба;
  • травматизация колена, а также наличие у больного нестабильного связочного аппарата;
  • малоподвижность, длительные статические нагрузки на нижние конечности;
  • эндокринные патологии, возникающие в результате ожирения или сахарного диабета;
  • гормональные нарушения;
  • болезни сердечно-сосудистой системы (в частности – атеросклероза);
  • хронические процессы воспалительного и дистрофического характера в коленных суставах (артриты, артрозы).

Также воспаление околосуставных тканей может развиться в результате оперативного вмешательства в костные, суставные и сухожильные структуры.

Симптоматика

Признаки периартрита редко бывают специфическими. Они сходны с проявлениями некоторых других болезней опорно-двигательного аппарата.

Главным симптомом патологии является возникновение острой боли в тканях, окружающих сустав, которая зачастую возникает при интенсивных сгибательных и разгибательных движениях, при изменении положения тела, при движении голени и при ходьбе. Но бывает, что болезненность, возникающая в связи с нагрузками (например, связанная с ношением тяжестей, появляющаяся при спуске или подъёме по лестнице, а также при продолжительных прогулках), при обычной ходьбе почти не ощущается или возникает кратковременно и постепенно исчезает. Иногда у больного, страдающего этим недугом, происходит образование припухлости над внутренним мыщелком и возникают болезненные ощущения при ощупывании этой зоны, однако на рентгенограмме выраженных нарушений, как правило, не просматривается.

Диагностика

Для оптимального лечения требуется посещение специалиста уже при возникновении начальных признаков воспаления. С целью подтверждения диагноза «периартрит» и отсеивания разного рода патологических процессов в самих суставах врач назначает рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), артрографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), а также ультразвуковое исследование (УЗИ).

При периартрите контуры анатомических структур в поражённом сегменте размыты вследствие отёка, внутрисуставная щель сужена, наблюдается разреженность костной ткани в поражённом сегменте вследствие остеопороза и периостита, а также скопление солей кальция (кальцификаты) в связках и мышечных волокнах. В общем анализе крови также выявляется наличие воспаления (характеризующегося повышенной СОЭ и лейкоцитозом).

Терапевтические методы, применяемые в нашей клинике

Периартрит коленного сустава – заболевание весьма каверзное, и обращение за помощью к специалисту должно быть незамедлительным. Вовремя начав лечение, врач быстро купирует патологический процесс, и боли исчезнут в короткие сроки. Если же пациент обращается к т.н. «народным целителям» или – что хуже – пытается лечиться сам, возможны осложнения, с последующей вероятной утратой подвижности ног и возникновением других опасных последствий. Вывод – прост: если у Вас появилась болезненность в колене, без промедления идите на приём к лицензированному специалисту.

Когда точно установлен диагноз «периартрит», врачом разрабатывается курс лечебных мероприятий, направленных на устранение причины, вызвавшей болезнь, а также на снятие воспаления, отёка, узелковых уплотнений и болевого синдрома. В целом, лечение периартрита заключается в приёме пациентом противовоспалительных препаратов и прохождении им физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях применяется точечный массаж триггерных зон.

Терапия периартрита коленного сустава может длиться несколько недель, это зависит от степени повреждения околосуставных тканей.

Назначается, прежде всего, консервативное лечение, которое включает в себя применение средств – анальгетиков, НПВП, хондропротекторов, витаминов группы B, иногда медики прибегают к приему кортикостероидов. Достаточно эффективна локальная терапия – периартикулярные, внутримышечные или периневральные инъекции препаратов линейки Гиалрипайер Хондрорепарант. Рекомендуется множественное введение лекарственного вещества (в разные точки), 1 раз в неделю – 3-5 сеансов. Одномоментно разрешено проводить терапию нескольких зон. Повторный курс возможен через 6 месяцев. При внесуставном вводе Хондрорепарант Гиалрипайер-02 запускает репаративные процессы, активизирует образование каркасных белков, а Хондрорепарант Гиалрипайер-10 обладает анальгетическим действием и блокирует оксидативное (окислительное) повреждение клеток.

Из физиотерапевтических процедур показаны: ультразвуковое и лазерное воздействие, электрофорез и УВТ, направленные на купирование воспаления и болевого синдрома, восстановление мягких тканей и подвижности сустава. УВТ также разрушает отложения солей кальция, повышает прочность мышц, связок и сухожилий, возвращает им эластичность, поэтому подходит для лечения как острой, так и хронической форм периартрита.

В периоды обострения рекомендуется ограничить движения в суставе. С этой целью необходимо использовать специальные бандажи, наколенники, ортезы для уменьшения нагрузки на мышцы, сухожилия и связочный аппарат. Также следует снизить физическую активность. При тяжёлом течении болезни возможно хирургическое вмешательство для устранения спаечных явлений, контрактур и кальцификатов, способных блокировать суставную подвижность/

Профилактика заключается в здоровом образе жизни, нагрузка на суставы должна быть оптимальной, чтобы их не перенапрягать. Также важно полноценное питание и регулярная гимнастика для укрепления организма.

По завершении лечения периартрита коленного сустава пациентам рекомендуется периодически посещать специалиста нашей клиники (травматолога-ортопеда) с целью проведения профилактического осмотра и необходимых профилактических мероприятий, способных предотвратить повторное возникновение и развитие заболевания.

Периартрит – виды, симптомы и лечение

Врачи клиники ТитАн ведут успешную борьбу с периартритом. Авторская методика пальпаторной диагностики и ряд других исследований помогают подобрать наиболее эффективный способ лечения. Кроме лекарственных препаратов, пациентам назначаются курсы иглоукалывания, акупунктурного массажа, магнитотерапии, гирудотерапии и щадящей мануальной терапии.

Результатом такого комплексного лечения будет улучшение кровообращения в пораженных околосуставных тканях, устранение боли, отечности и воспаления, восстановление эластичности сухожилий и подвижности суставов.

Подберём удобную дату и время приёма
Мы работаем с понедельника по субботу с 10:00 до 19:00.

Скидки при записи с сайта
Первичный приём невролога по скидке всего 900 рублей.

Содержание

Что такое периартрит?

Периартрит – воспалительно-деструктивное заболевание околосуставных тканей – серозных бурс, сухожилий и связок, главными симптомами которого являются боль, нарушение подвижности конечности, а иногда и отечность в области сустава.

Чаще всего встречается плечевой или плече-лопаточный периартрит. Плечевой сустав является одним из самых нагружаемых и подвижных суставов организма. В большей степени приходится на людей среднего и пожилого возраста.

В развитии болезни играют роль сразу несколько факторов:

  • Наследственность. Врожденные дефекты развития плечевого пояса, передающиеся из поколения в поколение дефекты позвонков и межпозвоночных дисков, сухожилий предрасполагают к возникновению воспалительной реакции в околосуставных тканях при воздействии повреждающих факторов небольшой силы.
  • Профессиональная деятельность. Периартриту подвержены спортсмены и люди, работа которых предполагает однообразные монотонные действия.
  • Состояние здоровья. Возникновению патологии способствуют остеохондроз, эндокринные заболевания, при которых нарушается питание тканей. Отмечается связь плече-лопаточного периартрита и с болезнями сердца – ИБС, перенесенными инфарктами, коронарной недостаточностью.
  • Пол и возраст. Наиболее часто от патологии страдают люди, старше 40 лет, причем среди пациентов вдвое больше женщин.

Эффективное лечение периартрита включает в себя целый комплекс мер по выявлению и устранению негативно влияющих факторов, снятию симптомов воспаления и восстановлению функций сустава. Врачи Клиники ТитАн предлагают комплексное медикаментозное и терапевтическое лечение при любом виде и глубине процесса.

Виды периартрита и глубина охвата тканей

Различают три вида периартрита, каждая из которых символизирует собой определенную стадию развития процесса и охвата тканей:

  • Простой периартрит;
  • Острый периартрит;
  • Хронический анкилоз.

«Болезненное плечо» или простой периартрит

Ранняя стадия процесса, при которой пациент страдает от ноющих болей, усиливающихся в ночное время суток. Ограничения подвижности при этом едва заметны и заключаются в усилении боли при подъеме руки или отведении ее за спину.

В основе процесса лежит воспаление сухожилий и серозных оболочек мышц плеча. Противовоспалительные препараты и устранение нагрузок позволяют избавиться от неприятных симптомов в течение нескольких недель.

Острый периартрит

Острое течение характеризуется сильной болезненностью и ограничением подвижности плечевого сустава. Связано оно уже с более глубокими нарушениями в тканях: единичными разрывами волокон сухожилий, отложениями в них солей кальция и потерей их эластичности.

Лечение плече-лопаточного периартрита на этой стадии требует комплексного подхода. Применение обезболивающих средств становится малоэффективным – боль становится резистентной и непрерывной, усиливающейся по ночам. Нередко она становится причиной бессонницы, которая усугубляет состояние пациента.

В первую очередь прилагаются усилия по снятию воспалительной реакции тканей, вместе с которой снижается и болезненность. После нормализации состояния пациента назначается комплекс физиотерапевтических процедур, способствующий выведению кальцификатов, восстановлению поврежденных тканей.

«Блокированное плечо»

Хронический периартрит – осложненное течение болезни, при котором в процесс вовлекаются не только сухожилия, но и суставная сумка. Важным диагностическим симптомом этого вида болезни становится нарушение подвижности сустава: пациент не способен даже отвести руку от тела, не то что поднять ее вверх.

Профессионально подобранный комплекс методов лечения помогает устранить болезненность и восстановить подвижность сустава. Но от пациента требуется дисциплина и упорство.

Симптоматика и диагностика

Клиническая картина периартрита схожа с другими заболеваниями опорно-двигательной системы. Поэтому требует дифференциальной диагностики, базирующейся на сборе информации о пациенте и анализе симптомов, применении современных методов исследования, таких как рентгенография и МРТ.

При постановке диагноза исключают:

  • Подагру. Это системное заболевание чаще симметрично поражает оба одноименных сустава, а в анализе крови выявляется повышенное количество мочевины и ее солей;
  • Ревматизм. Аутоиммунная патология преимущественно протекает в комплексе с симптомами нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Кроме того, ревматизм чаще поражает сразу несколько суставов, а периартрит – один.
  • Артриты и артрозы. Симптомы поражения суставов отличаются постоянной болью, вне зависимости от направления движения руки, а поражаются преимущественно сразу оба сустава.

Поставить точку в дифференциальной диагностике и составить эффективную схему терапии помогают современные методы исследования – рентген и МРТ.

Лечение периартрита в Клинике ТитАн

Периартрит – заболевание, поражающее соединительные ткани, восстановление которых требует времени, устранения негативных факторов и нормализации питания. Помимо медикаментозного лечения назначают комплекс эффективных терапевтических процедур:

  • Иглорефлексотерапия – методика, доказавшая свою эффективность в лечении заболеваний опорно-двигательной системы веками применения. Оригинальные китайские методики введения игл в активные точки позволяют восстановить кровообращение в области сустава, избавить пациента от боли и улучшить общее состояние.
  • Акупунктурный массаж – особая техника воздействия на активные центры организма, способствующая расслаблению мышц и устранению боли;
  • Магнитотерапия – методика, активизирующая силы организма, необходимые для восстановления поврежденных тканей. Также она способствует улучшению кровообращения и поступлению питательных веществ.
  • Гирудотерапия – древнейший метод терапии, применение которого ускоряет вывод токсинов, очищает ткани и гармонизирует процессы регенерации поврежденных сухожилий и серозных оболочек.
  • Мануальная терапия применяется после снятия воспаления. Она помогает восстановить эластичность сухожилий и подвижность сустава.
Консультация и диагностика
Приём врача-невролога (осмотр-консультация)1 900 руб.
Консультация врача-невролога (повторная)1 400 руб.
Приём главного врача (осмотр-консультация)2 800 руб.
Консультация главного врача (повторная)1 900 руб.
Консультация повторная с расшифровкой МРТ1 200 руб.
Контроль гл.врача, осмотр с процедурой ирт3 800 руб.
Электрокардиограмма с расшифровкой1 500 руб.

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Воспаление сустава колена – жар, боль и отек

Воспаление сустава колена – это защитный процесс организма. Спровоцировать его может как проникновение возбудителя (например, инфекции) или травмирующего фрагмента (например, отломка кости или подагрического кристалла мочевой кислоты), так и просто наличие в тканях поврежденных, разрушенных клеток (вследствие травмы, окислительного шока при стрессе).

Воспаление сустава колена мешает вести привычный образ жизни и без своевременного лечения может привезти к инвалидности.

При воспалении сустава колена иммунные клетки начинают группироваться в области поражения и уничтожать раздражитель (ведь продукты распада собственных клеток организму тоже нужно выводить).

Кажется, все прекрасно: у организма есть свои механизмы борьбы с раздражителем, и никакие препараты от воспаления суставов коленей не нужны. Если бы не несколько “но”:

  • даже при высокой активности иммунных агентов погибшие клетки все равно выделяют ферменты, которые начинают повреждать близлежащие ткани (кромка воспаления как бы расползается);
  • из-за того, что клетки в зоне воспаления не могут нормально функционировать, недоокисленные продукты их метаболизма приводят к скоплениям в тканях кислот – это провоцирует их дальнейшее разрушение;
  • чем дальше заходит воспаление, тем больше времени займет реабилитация пораженного участка – ведь в процессе участвуют гормоны, клетки крови, патологический процесс сказывается на работе нервных окончаний, в тканях накапливаются свободные радикалы.

Поэтому оставлять свой организм один на один с врагом нельзя: он, конечно, победит, но отнюдь не малой кровью и не без последствий. Как же лечить воспаление сустава колена?

Причины воспаления в суставе колена

Воспаление в области колена не всегда связано с повреждением хряща или архитектуры сустава. Вызывать его могут изменения в нормальной работе мышечно-связочного аппарата (например, миозиты) или нервов. Также воспалительный процесс также может начаться не в суставе колена, а непосредственно в кости – например, при остеомиелите. Обычно такие патологии сопряжены с некротическими изменениями костной и хрящевой ткани.

Но самая распространенная причина “воспалительных” болей в области колена – это структурные и функциональные нарушения в коленном суставе.

Их могут вызывать:

  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • метаболические и эндокринные нарушения (подагра, сахарный диабет, гормональные сбои);
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • сосудистые заболевания нижних конечностей (варикоз, тромбоз);
  • воздействие вибрации или других источников микротравматизации;
  • неправильное питание (в особенности, бедное витаминами А, В, С, Е);
  • избыточный вес;
  • чрезмерные нагрузки (например, при переносе тяжестей или занятиях спортом);
  • отравления;
  • хронические стрессы;
  • переохлаждение или перегрев;
  • ношение неудобной обуви.

Даже если очаг патологии находится, к примеру, в мягких тканях, воспаление всегда может “переброситься” на сустав, словно лесной пожар, даже от небольшой гематомы. Поэтому так важно лечить любые околосуставные воспаления и повреждения (суставной сумки, менисков, связок, нервов, костей, коленной чашечки) и системные инфекции (холецистит, пневмония, уретрит, эндометрит) при первых симптомах.

Воспаление сустава колена при артрозе

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает суставной хрящ и головки костей. При отсутствии лечения оно приводит к сращению и полной неподвижности сустава, т.е., инвалидности.

Коленный сустав – один из наиболее уязвимых перед артрозом, поскольку он испытывает высокую нагрузку ежедневно. Даже если вы не занимаетесь бегом или прыжками, а просто работаете в неудобной позе подолгу или мало двигаетесь, риск заболевания повышается.

Явные признаки воспаления при артрозе колена – отек, горячая кожа, покраснение и скованность – как правило, появляются уже на 2-й стадии заболевания.

Поэтому обратиться к врачу следует при появлении боли и дискомфорта в колене после физической нагрузки, которые проходят по мере отдыха – тогда препараты от воспаления суставов коленей будут наиболее эффективны.

Воспаление сустава колена при артрите

Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в суставной сумке вследствие травмы, инфекции или по другой причине, которая нарушает обмен веществ в колене.

Помимо боли и скованности, при артрите часто наблюдается общая слабость, повышение температуры, отеки. Кожа над коленом становится болезненной и разгоряченной, краснеет. В отличие от боли при артрозе, болевой синдром при артрите лишь усиливается в состоянии покоя – нарастает в ночное время и к моменту пробуждения, во время неподвижной работы.

Диагностика артрита требует установления его причин. Для этого врач может назначить рентген, МРТ или КТ, общий и биохимический анализ крови, пункцию синовиальной жидкости.

Воспаление сустава колена при бурситах и тендинитах

Бурсит – это воспаление суставной сумки с синовиальной жидкостью, которое зачастую возникает на фоне травмы, инфекции или подагры. Главный симптом бурсита – сильная болезненность при движении в суставе. Колено заметно опухает, может болеть при прикосновении к коже. Для точной диагностики бурсита, помимо осмотра, может потребоваться УЗИ или забор синовиальной жидкости.

Уже упомянутые причины могут вызывать и тендинит – воспалительно-дистрофическое заболевание сухожилия. Для него характерна острая или жгучая боль во время и после движения, скованность в суставе, напряженность мышц и связок. Отек с образованием характерного “узла” – характерный, но необязательный симптом этой патологии.

При отсутствии лечения бурсита и тендинита они могут перейти в периартрит – воспаление сухожилий, мышц и связок вокруг колена, которое отдает болью при любой нагрузке на сустав.

Воспаление сустава колена при хондропатиях и поражения мениска

Хондропатия – это собирательное название для ряда заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ в хрящевой ткани. Нередко причиной хондропатий становятся болезни, связанные с нарушением синтеза коллагена, анатомические особенности строения (например, врожденные и приобретенные деформации надколенника). Из-за слабости хрящевой ткани и неправильного распределения нагрузки суставной хрящ начинает разрушаться. В суставную щель могут попадать мышечные волокна и связки, что приводит к их травмированию, появлению кровоизлияний и развитию воспаления. Для хондропатий характерно чувство трения при попытке согнуть колено, боль при нажатии, отечность сустава.

Чрезмерное сгибание или разгибание, выворотные движения в коленном суставе могут привести к воспалению мениска и его дальнейшей дегенерации. Для повреждения мениска характерна острая боль, отек, тугоподвижность сустава, щелчки и ощущение инородного тела в колене при движении.

Стадии воспаления сустава колена

Любой воспалительный процесс имеет 3 стадии:

  • альтерация – собственно повреждение;
  • экссудация – образование отеков в тканях;
  • пролиферация – размножение клеток и восстановление пораженных тканей.

В случае с коленом этот процесс имеет свою особенность. Хрящевая ткань разрастается очень медленно, даже при условии, что околосуставной метаболизм протекает нормально. В случае же воспаления разрушенный участок хряща в коленном суставе может восстановиться лишь частично или (в пожилом возрасте) не восстановиться вовсе.

Поэтому стоит выделить также 3 стадии воспалительного процесса в коленном суставе:

1 стадия: слабые болевые ощущения, скованность движений, по утрам нужно “расходиться”, больным кажется, что суставы затекли от неудобной позы сна.

2 стадия: появляются отеки, боль усиливается, в особенности, после физических нагрузок, повышается температура кожи над суставом.

3 стадия: подвижность сустава сильно ограничена, боль мучает пациентов как в движении, так и в состоянии покоя, выполнение бытовых задач без приема сильнодействующих обезболивающих невозможно.

Воспаление в коленном суставе может быть как острым (от 3 дней до 3-х недель), так и хроническим (свыше 3-х недель). Оба эти состояния нуждаются в незамедлительном лечении и устранении причин.

Острое воспаление в колене дает о себе знать болью (иногда несильной – тянущей или распирающей, а иногда резкой, стреляющей), судорожными подергиваниями мышц, отеком, покраснением кожи над суставом, локальным повышением температуры. Часто больной сустав становится сложно сгибать или разгибать полностью. Больным тяжело подолгу стоять, появляется ощущение скованности или желание беречь колено.

Как лечить воспаление сустава колена

Лечение воспаления сустава колена направлено снятие болезненных ощущений, устранение отека и недопущение осложнений. Также важно восстановить метаболизм и микроциркуляцию крови в околосуставных тканях, защитить хрящевую ткань от разрушения и стимулировать ее восстановление.

Комплексное лечение воспаления суставов колена даст наиболее устойчивый результат в избавлении от болей.

На ранних стадиях проводится сугубо консервативное лечение воспаления в суставе колена:

  • фармакотерапия;
  • физиотерапия;
  • диетотерапия.

При наличии в хряще крупных очагов эрозии, трещин и сколов, массивных скоплений экссудата, а также зарастании суставной щели остеофитами проводится оперативное лечение воспаления в суставе колена при помощи:

  • пункции;
  • шлифовки хряща;
  • артроскопии;
  • околосуставной остеотомии;
  • частичного или полного эндопротезирования.

Также унять воспаление помогает введение в сустав протезов синовиальной жидкости.

Помимо основного лечения, нужно придерживаться рекомендаций врачей по поводу ортопедического режима:

  • носите удобную обувь на низком каблуке;
  • старайтесь не сидеть подолгу в позе “нога на ногу”;
  • укрепляйте мышцы и разгружайте колени при помощи упражнения “велосипед” при первой возможности;
  • одевайтесь по погоде.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики при воспалении сустава колена направлены на борьбу с отеками, болевым синдромом и трофическими нарушениями, нормализацию кровообращения и метаболизма, укрепление мышц и связок, возвращение подвижности суставу. Для этого используются:

  • импульсные токи низкой частоты (амплипульс);
  • УВЧ-терапия (токи ультравысокой частоты);
  • электрофорез (с препаратами от воспаления суставов коленей);
  • ультразвуковая терапия;
  • радоновые, сероводородные ванны и другие бальнеологические процедуры;
  • криотерапия;
  • парафинотерапия.

Перед курсом физиотерапии нужно получить направление врача: некоторые методики могут только усилить воспаление.

Массаж

Массаж при воспалении в колене показан только после снятия обострения. Если кожа чувствительна и болезненна, имеет место невылеченная травма, любое массажное воздействие строго противопоказано!

Во остальных случаях больным рекомендовано прохождение лечебного классического и лимфодренажного массажа у специалиста-реабилитолога. Стандартный терапевтический курс составляет 10 сеансов.

С разрешения врача легкий самомассаж с наружными препаратами от воспаления в суставах коленей можно делать и дома, чтобы улучшить трофику тканей. Массировать нужно не само больное колено, а всю ногу от тазобедренного до голеностопного сустава, выполняя вращательные движения без сильного нажима в течение 10-15 минут. Даже если воспаление было диагностировано только в одном колене, массировать нужно оба. Массаж стоит выполнять 1 раз в день и прекращать при первых неприятных ощущениях.

Лечебная гимнастика после воспаления коленного сустава выполняется с величайшей осторожностью и под присмотром инструктора. Начинать упражнения можно при полном отсутствии болевого синдрома (в т.ч. при сгибании) и мышечной атонии, а также выпота в сустав. Нагрузки наращиваются постоянно, а реабилитация подразумевает 3 этапа.

Пассивное укрепление (до 1,5 месяцев).

  • Пациент сидит на полу с ровной спиной, ноги прямые. Коленная чашечка медленно поднимается вверх напряжением бедренной мускулатуры, и фиксируется в верхней точке на несколько секунд.
  • Исходное положение – лежа на спине, руки по швам, на ногах утяжелители. Сгибаем здоровую ногу (стопа стоит на полу), больную медленно поднимаем вверх (носок тянем к себе) до 45 градусов к полу. Фиксируем положение на 3-5 секунд.
  • И.п. – лежа на животе, ноги прямые, руки вдоль тела. Сгибаем ногу в коленном суставе на 45-90 градусов и задерживаемся на 5 секунд.

Активная реабилитация (1,5-2 месяца).

  • Выполняем неглубокие приседания, насколько позволяет состояние сустава.
  • И.п. – стоя, руки на поясе. Делаем мягкие, плавные выпады вперед и назад поочередно обеими ногами.
  • Желательно: махи с эспандером (закрепляем петлю на стопе, а эспандер закрепляем на уровне примерно 20 см от пола). И.п. – стоя, руки на поясе, спина прямая. При выполнении пытаемся тянуть носок на себя.

Окончательная реабилитация (до 4 месяцев).

На этом этапе рекомендованы занятия на тренажере. Если такой возможности нет, делаем следующие упражнения:

  • И.п. – сидя на стуле, спина ровная. Сгибаем и разгибаем ноги до появления жжения или пульсации.
  • И.п. – спиной к стенке. “Съезжаем” вниз, сгибая ноги примерно на 60 градусов и фиксируемся в этом положении на 30 секунд.
  • И.п. – стоя перед стулом, руки на спинке. Держась за спинку, постепенно приседайте, так, чтобы бедро было перпендикулярно полу.

Препараты от воспаления суставов коленей

Как снять воспаление с сустава колена? Для лечения воспаления параллельно применяют местные средства, препараты для перорального приема. При генерализованном или чрезвычайно сильном воспалительном процессе врач может добавить инъекции. При инфицировании сустава назначают антибиотики, противомикробные средства, сульфаниламиды.

Существует несколько групп препаратов, которые назначают при воспалении суставов колена.

Противовоспалительные средства

Для лечения воспаления в суставе колена препаратами используются нестероидные средства и глюкокортикоиды (в тяжелых случаях).

Курсами по 10-12 дней принимают следующие НПВС:

  • мелоксикам;
  • кетопрофен;
  • ибупрофен;
  • диклофенак;
  • индометацин;
  • нурофен;
  • нимесил.

Среди ГК для лечения суставов наиболее эффективны:

  • дексаметазон;
  • гидрокортизон;
  • преднизолон;
  • метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Хондропротекторы при воспалении колена призваны защитить хрящевую ткань от повреждения, поставить необходимые вещества для укрепления синовиального хряща и связок. Они помогают уменьшить боль и воспаление, предотвратить обострения в дальнейшем, сохранить объем движения.

Врачи назначают для лечения воспаления в суставе колена препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата:

  • артракам;
  • артра;
  • хондрогард;
  • структум;
  • хондроитин комплекс;
  • эльбона;
  • артрадол;
  • терафлекс.

Принимать их можно заранее, для профилактики – тогда вопрос как снять воспаление с сустава колена, с высокой вероятностью, обойдет Вас стороной.

Спазмолитики

Спазмы при воспалении выражаются в непроизвольных сокращениях, которые могут вызывать сильную боль, а также в непроходящем мышечном напряжении. Они ухудшают трофику тканей и подвижность сустава.

  • дротаверин (но-шпа);
  • папаверин;
  • пенталгин;
  • мидокалм;
  • сирдалуд.

Местнораздражающие средства и корректоры микроциркуляции

Разогревающие и местнораздражающие средства очень важны в лечении воспаления сустава колена: они расширяют сосуды и увеличивают приток крови к пораженному участку. А значит, больше иммунных клеток и питательных веществ достигнет цели, уменьшится отек, снизятся болевые ощущения. Чтобы поддержать нагруженные сосуды (особенно, при массивном воспалении), параллельно принимают ангиопротекторы – в лечении воспаления в суставе колена препаратами они играют роль поддерживающей терапии.

Разогревающие мази, гели и кремы:

  • финалгон;
  • випросал и апизартрон (при отсутствии аллергии на пчелиный яд);
  • капсикам или эспол;
  • никофлекс;
  • эфкамон;
  • бальзам “Звездочка”;
  • гель “Лошадиная Сила” для суставов.
  • пентоксифиллин;
  • циннаризин;
  • экстракт конского каштана;
  • троксерутин;
  • троксевазин.

Питание при воспалении сустава колена

При воспалении суставов рекомендована диета, которая нормализует выработку простагландинов и антител – главных агентов воспаления в нашем организме. Поэтому меню должно содержать большое количество витаминов А, В, С и Е, полифенолов и флавоноидов, незаменимых жирных кислот. Для этого нужно есть:

  • яйца;
  • рыбу;
  • молочные продукты;
  • овощи (кроме картофеля) и фрукты;
  • бобовые;
  • цельнозерновые продукты и блюда из пророщенной пшеницы.

Мясо тоже важно для восстановления сустава, но есть нужно только нежирное (желательно, птица или кролик), приготовленное на пару или в фольге. Во время воспаления лучшие избегать жареных, соленых, сладких, острых продуктов – снеков, колбасных изделий, кондитерки.

Важно не голодать: разбейте суточную норму пищи на 5-6 приемов. Обязательно пейте чистую воду – свыше 2 литров в сутки.

Теперь, когда Вы знаете все необходимое о лечении воспаления в суставе колена, рекомендуем заняться профилактикой – ведь болезнь проще не допустить!

Ссылка на основную публикацию