Причины, симптомы и методы лечения посттравматического артрита плечевого сустава

Артрит плечевого сустава – под гнетом болезни

Плечевой сустав – самое подвижное сочленение человеческого организма. Анатомически он предназначен для многоосевого вращения. Кроме того, наравне с тазобедренным и коленным суставами, он считается один из самых крупных.

Высокая подвижность и нагруженность делает это сочленение уязвимым перед артритом плечевого сустава – воспалительным заболеванием, которое развивается в мягких тканях и суставной капсуле. Каковы же симптомы и лечение артрита плечевого сустава?

Артрит плечевого сустава накладывает массу ограничений на привычный уклад жизни

Причины артрита плечевого сустава

Для артрита плечевого сустава характерно воспаление, которое начинается с мягких тканей (мышц, сухожилий, связок), переходит на хрящ, а затем – поражает кость. Сначала болезнь нарушает кровообращение, чем провоцирует недостаток питания и быстрый износ хряща. После этого начинается дистрофия мышечно-связочного аппарата с дальнейшим микроповреждением костных головок и деформацией сустава. Вызвать симптомы артрита плечевого сустава могут:

  1. Травмы и повышенные нагрузки на сустав. Интенсивный износ вследствие повторяющихся движений (например, у штангистов, теннисистов, фасовщиков, людей с избыточным весом), ушибы, растяжения связок и другие повреждения часто провоцируют воспалительный процесс в тканях. Часто воспаление начинается из-за нагрузки на “не разогретые” мышцы – например, во время занятий в тренажерном зале после недостаточной разминки. На ранних стадиях посттравматический артрит плечевого сустава хорошо поддается лечению.
  2. Наследственная предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности капсулы плечевого сустава. Слабость связок, недостаточный синтез коллагена и другие генетические особенности могут приводить к частым травмам. Незначительные, но регулярные, они вносят свой вклад в развитие артрита.
  3. Инфекционные заболевания (в т.ч. хронические, такие как кариес). Некоторые специфические и неспецифические (гнойные) инфекции могут попадать непосредственно в суставную сумку, разрушая клетки, а могут – вызвать реактивный артрит. Чаще всего артрит плечевого сустава провоцируют урогенитальные и кишечные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, сальмонеллез, дизентерия).
  4. Аутоиммунные заболевания и аллергические реакции. При ревматоидном артрите плечевого сустава, системной красной волчанке и ряде других заболеваний организм пациента начинает атаковать собственные ткани при помощи т.н. клеток-киллеров. Это становится причиной хронического воспаления в суставе и околосуставных тканях.
  5. Недостаток физической активности и нарушения осанки. Оба фактора приводят к тому, что нагрузка не распределяется между суставами и мышечным корсетом (как это происходит в норме), а полностью ложится на сустав. Малоподвижный образ жизни также ведет к застою синовиальной жидкости – она перестает питать сустав и устранять из него продукты распада.
  6. Несбалансированное питание (в первую очередь, дефицит витамина С, цинка, кальция, селена, омега-кислот), а также избыток солей и углеводов, ведет к разрушению сустава и поражению тканей.
  7. Возрастные и гормональные изменения. Естественный износ хрящевой ткани или эндокринные нарушения приводят к изменению свойств хряща – его эластичности, амортизационных свойств, способности к регенерации.
  8. Метаболические нарушения. Такие болезни, как сахарный диабет 1-го типа или подагра, связанные с аномалиями в обмене веществ, часто проявляются и в суставах.
  9. Переохлаждение и другие стрессы (в т.ч. психоэмоциональные или хронические вследствие вредных привычек). Эти состояния приводят к нарушению нормального метаболизма и ослаблению иммунной системы. Хрящевая ткань в такой ситуации страдает одной из первых – ведь она лишена кровоснабжения. А значит, недополучает питание и накапливает продукты распада в стрессовых ситуациях.

Симптомы артрита плечевого сустава

Характерными признаками артрита в плечевом суставе являются:

  1. Частые или постоянные боли. Болевой синдром может выражаться в тупых тянущих и ноющих ощущениях, острых “прострелах”, ломоте. Например, инфекционный артрит заявляет о себе резкой болью, тогда как псориатический – тупой. Дегенеративно-дистрофический же (артрозо-артрит) может протекать практически незаметно для пациента, без ярко выраженных неприятных ощущений – особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или угнетении когнитивных способностей. Боль может локализоваться в области плеча, в передней его части (поражен акромиально-ключичный сустав) или отдавать в шею позади плеча, лопатку (поражен лопаточно-торакальный сустав).
  2. Нарушение подвижности сустава. На начальных стадиях оно вызвано нарастающей отечностью из-за скопления синовиальной жидкости в суставной сумке. Позже ограничения приобретают устойчивый характер из-за деформации сустава. Поначалу сокращение подвижности незначительно – например, больному сложно сцепить руки в “замок” за спиной (при тесте один локоть должен быть направлен вверх, другой вниз) или поднять предплечья над головой, выполнить упражнение “мельница”, достать что-то с верхних полок. Однако со временем пациент уже не может держаться за верхний поручень в общественном транспорте или снимать свитер без сильной боли. Скованность и тугоподвижность особенно заметны в утреннее время – после пробуждения больному требуется разминка, чтобы вернуться к нормальному состоянию.
  3. Специфический хруст – т.н. крепитация. Отличить “артритный” хруст от здорового, вызванного схлопыванием пузырьков газа в суставе, очень просто. Услышав подозрительный хруст при резком произвольном движении, сразу же повторите его – если хруст послышится снова и снова, значит, лучше обратиться к ревматологу. Если крепитация сопровождается чувством “натяжения” или дискомфортного сопротивления в суставе, это достоверно говорит о воспалительном процессе.
  4. Припухлость, локальное повышение температуры над пораженным суставом, покраснение кожи. Данная симптоматика соответствует местному воспалению – кожа над суставом может быть болезненной к прикосновениям, как при солнечном ожоге.
  5. Системные проявления – такие как повышение общей температуры тела, озноб, слабость, головокружение, тошнота, снижение аппетита и выносливости (резкое – при реактивном артрите и постепенное – при ревматоидном).

Со временем сустав может увеличиваться в размерах и, в конечном итоге, деформируется. При этом наблюдается дистрофия прилегающих мышц. В некоторых случаях больные жалуются на онемение плеча или руки (когда отек нарушает здоровую иннервацию конечности).

Признаки артрита плечевого сустава усиливаются после длительного пребывания в одной и той же позе (сна, офисного труда), монотонной физической работы, при смене погоды. Все остальное время хронический артрит может не давать о себе знать – вплоть до поздних стадий, когда у больных нарушается сон, а боль возникает при любом движении рукой.

Стадии артрита плечевого сустава

Вне зависимости от причин, специалисты выделяют 4 стадии артрита плечевого сустава:

Артрит плечевого сустава 1 степени

Большую часть времени боли отсутствуют и возникают при смене погоды, нагрузке на сустав. По утрам пациент испытывает некоторый дискомфорт при попытке поднять руку или выполнить повседневные занятия. Мышцы начинают слабеть, поэтому руки устают быстрее, чем раньше. В остальном артрит плечевого сустава 1 степени протекает практически бессимптомно – но именно на этой стадии его можно полностью вылечить или замедлить, сохраняя подвижность рук до глубокой старости.

Артрит плечевого сустава 2 степени

Чувство скованности и ухудшение подвижности становятся выраженными. Появляется крепитация, неприятные щелчки. На этом этапе хрящ начинает истончаться, на головках костей появляются очаговые эрозии. Из-за этого пациент испытывает боль при попытке поднять руку или ощупать плечо, пытается беречь конечность. Часто именно на 2-й стадии появляются заметные отеки и повышение температуры. Возможны подвывихи из-за ослабления мышц и связок. Дискомфорт не исчезает даже при сокращении нагрузок – на этой стадии пациенты чаще всего обращаются за лечением симптомов артрита плечевого сустава.

Артрит плечевого сустава 3 степени

Болезнь захватывает более глубокие структуры сустава и деформирует его. Ежедневные бытовые занятия сопровождаются острой болью, которые мешают пациенту самостоятельно заботиться о себе. Изменения в суставе уже необратимы, но лечение артрита плечевого сустава еще позволяет сохранить удовлетворительное качество жизни пациента.

Артрит плечевого сустава 4 степени

Руки практически полностью обездвижены, а стандартное лечение не помогает. Боль не исчезает полностью даже при приеме анальгетиков. На этой стадии пациенты часто испытывают расстройства психоэмоциональной сферы, вызванные подавленностью и бессонницей.

Лечение артрита плечевого сустава

При лечении артрита плечевого сустава медикаментами, рекомендован щадящий режим (например, ношение руки на специальном бандаже, который крепится на шею и здоровое плечо).

Обратите внимание: ревматологи не рекомендуют злоупотреблять простыми анальгетиками, поскольку это формирует у пациента и лечащего врача превратное представление о течении болезни.

Лечение артрита плечевого сустава требует постоянного и систематического лечения

Физиотерапия при плечевом артрите

При артрите плечевого сустава рекомендованы следующие процедуры:

  • амплипульс (СМТ)
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия;
  • специальный лечебный массаж при артрите плечевого сустава;
  • криотерапия;
  • механотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • электромиостимуляция;
  • иглорефлексотерапия.

Все эти методики помогают закрепить эффект от лекарств при артрите плечевого сустава, продлевают безлекарственную ремиссию, способствуют лучшему питанию и регенерации хряща.

Массаж при артрите плечевого сустава

Массаж при артрите назначается врачом – только после того, как будет устранено острое воспаление тканей. Проводить реабилиацию должен специалист. Массаж помогает:

  • уменьшить боль и спастическое напряжение мышц;
  • восстановить кровообращение, питание тканей и эластичность связок;
  • улучшить движение в плечевом суставе;
  • устранить мышечную атрофию;
  • нехирургическим путем удалить выпот (небольшое количество) из сустава.

Обратите внимание: в острой фазе болезни, особенно при инфекционном или посттравматическом артрите, массаж может быть чрезвычайно опасен!

Массаж при артрите плечевого сустава помогает уменьшить болевой синдром

ЛФК: упражнения при артрите плечевого сустава

При артрите плечевого сустава рекомендованы плавные пассивные движения (выполняются только при отсутствии болей):

  • раскачивание рук (упражнения типа “маятник”);
  • упражнения на больную руку с поддержкой ее здоровой рукой;
  • упражнения со снарядами (мяч, гимнастическая палка).

Предлагаем «домашний» комплекс упражнений при артрите плечевого сустава:

  1. Сядьте ровно и опустите ладони на талию. Сводите и разводите локти перед собой, насколько возможно.
  2. Сядьте ровно, свободно опустите руки вниз. Поднимите и опустите одновременно оба плеча. Затем повторите упражнение по очереди на каждую сторону.
  3. Сядьте ровно и выполните круговые движения плечами, сначала вперед, потом назад.
  4. Встаньте, ноги на ширине плеч. Разведите руки в стороны (поза “крест”). Поднимите обе руки над головой и опустите их, возвращая в исходное положение.
  5. Встаньте ровно. Сведите лопатки, насколько возможно.

Гимнастику нужно выполнять ежедневно, 2-3 раза в сутки. Желательно проконсультироваться с инструктором ЛФК: для каждой реабилитационной стадии предусмотрены свои задачи, упражнения и нагрузки на плечевой сустав.

Препараты для лечения артрита плечевого сустава

В лечении артрита плечевого сустава медикаментами используются препараты для снятия воспаления, устранения инфекционных возбудителей (есть они есть), расширения сосудов и стимуляции роста хрящевых клеток.

Препараты – основное средство с болями при артрите плечевого сустава

Хондропротекторы

Препараты на основе хондроитина и глюкозамина в форме сульфатов принимают для профилактики болезни, а также на ее всех стадиях, кроме последней. Это: артракам, артра, терафлекс, коллаген ультра, остеовит, остеомед, протекон, артрон, алфлутоп и другие.

Спазмолитики и миорелаксанты

Постоянное напряжение мышц может мешать повседневной жизни пациента, приводить к болям и ограничивать подвижность. В этих случаях назначают кеторол, баралгин, мидокалм, папаверин.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВП можно применять как наружно (в виде мазей и гелей – финалгель, кетонал, фастум, долобене), так и в виде инъекций или таблеток для лечения артрита плечевого сустава. Это: напроксен, индометацин, ксефокам, диклофенак, нурофен, ибупрофен, кетанов, целекоксиб.
Рекомендуется сочетать их с разогревающими мазями при артрите плечевого сустава – например, с камфорным маслом, пчелиным или змеиным ядом (при отсутствии аллергии).

Стероидные препараты

Стероидные препараты с кортизолом – глюкокортикоиды – применяются при сильных болях, если НПВС неэффективны. Так, короткими курсами назначают: гидрокортизон, дипроспан, триамцинолон, дексаметазон, преднизолон, кеналог.

Антибиотики

Как лечить артрит плечевого сустава, вызыванный инфекцией, решает врач на основании профессионального опыта или антибиотикограммы. При септических артритах, для устранения гнойных инфекций, применяют цефалоспорины, макролиды, пенициллины. При специфических инфекциях (например, туберкулезе) применяют профильные средства по назначению врача.

Иммунодепрессанты

Иммуносупрессивная (базисная) терапия проводится при артритах аутоиммунного происхождения – например, ревматоидном. Подавляющие иммунитет лекарства при лечении артрита плечевого сустава подбирают индивидуально, чаще всего ими оказываются: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, иногда гидроксихлорохин. При непереносимости этих лекарств могут назначить плаквенил, тауредон и другие.

Берегите свои плечи – Ваше здоровье в Ваших руках!

Артрит плечевого сустава

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Артрит плечевого сустава является по своей сути обобщенным названием воспалительных процессов, развивающихся в двух суставах, образующих плечо. Говоря об артрите плеча, подразумевают воспаление либо акромиально-ключичного сустава, соединяющего ключицу и акромион, либо лопаточно-торакального сустава, соединяющего плечевую кость и лопатку.

Плечевая область достаточно уязвимое место, так как на него приходится значительная двигательная и статическая нагрузка. Именно в этом суставе происходят все возможные движения: отведение – приведение, сгибание – разгибание, вращение и круговое движение.

Преимущественно заболевание развивается у мужчин зрелого возраста, старше 50 лет. Плечевой артрит может протекать как изолированно, так и являться осложнением различных системных заболеваний.

Диагностика артрита плечевого сустава

Для диагностики плечевого артрита проводится инструментальное обследование, включающее: УЗИ сустава, рентген, КТ, МРТ, артрографию, сцинтиграфию, артроскопию. Сразу весь комплекс назначить нет необходимости, в зависимости от этиологического фактора составляется и схема обследования.

Назначается диагностическая пункция плечевого сустава для микробиологического и цитологического исследования синовиальной жидкости. Исследуется анализ крови на фибриноген, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, СОЭ, количество лейкоцитов.

Как мы уже говорили, артрит плечевого сустава может маскировать или сам маскироваться под инфаркт, пневмонию и даже холецистит. Поэтому для проведения дифдиагностики проводят ЭКГ и рентген легких.

Причины артрита плечевого сустава

Как и любой другой артрит, артрит плечевого сустава может иметь различную этиологию, однако наиболее частыми причинами развития заболевания являются:

  • Дегенеративный артрит, который развивается в результате возрастных процессов в организме. Обычно страдают люди старшего возраста, свыше 50 лет, и поражается преимущественно акромиально-ключичный сустав.
  • Ревматоидный артрит.
  • Посттравматический остеоартрит, причиной которого может стать перенесенная травма, например, трещины, подвывих, смещение.

Знание точной причины развития плечевого артрита позволят составить рациональное этиологическое лечение артрита плечевого сустава.

Симптомы и лечение артрита суставов

Знание симптомов артрита плечевого сустава для лечения очень важно. Например, локализация болевого синдрома указывает на один из двух суставов, входящих в плечевое сплетение. Болевой синдром по задней поверхности плеча говорит об артрите лопаточно-торакального сустава, а в передней области – акромиально-ключичного. Если заболевание поражает оба сустава, то боль распространяется по всему плечу.

Со временем боль становится настолько сильной, что пациент не может двигать плечом, даже простые движения, как, к примеру, расчесывание волос. Во время движения можно слышать щелканье или ощущать крепитацию.

В период обострения применяется консервативная терапия. Назначаются противовоспалительные, противоотечные, обезболивающие препараты, витамины, сосудистые, хондропротекторы.

В период ремиссии обязательно проводить физиолечение: ЛФК, массаж, специальные ванночки, компрессы, рефлексотерапия, ударно-волновая техника, фонофорез. Специалист может порекомендовать ношение специального ортопедического приспособления, которое будет разгружать плечевой сустав. В данный период болевой синдром менее выражен, однако все равно присутствует. Таким образом, выбор физиотерапевтического лечения артрита плечевого сустава от симптомов и их степени выраженности будет зависеть.

При неэффективности консервативной терапии, сильном болевом синдроме, значительном ограничении функции сустава и сильных деструктивных процессах показано хирургическое лечение артрита плечевого сустава.

Существует множество различных малоинвазивных методик и более радикальных оперативных вмешательств, вплоть до полной гемиартропластики. Выбор метода операции будет зависеть от множества факторов, среди которых присутствуют и стадия процесса, частота обострений, выраженность болевого синдрома, возраст пациента.

Лечение артрита плечевого сустава

Инновационный медицинский центр предлагает уникальный метод терапии воспалений суставов. Лечение артрита плечевого сустава проводится с помощью кинезитерапии. Это безоперационный и немедикаментозный способ избавления от боли, нормализации подвижности конечности и улучшения качества жизни.

Причины артрита плечевого сустава

Заболевание носит воспалительный характер, нуждается в эффективном лечении и последующей реабилитации. Плечо — один из наиболее подвижных суставов в теле человека. Он испытывает повышенные нагрузки и чаще всего травмируется. Вследствие этого может развиться воспаление, которое вызывает дистрофию и дегенерацию суставных хрящей.

Выделяют такие основные предпосылки его возникновения:

  • наследственность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • повышенные нагрузки на плечо;
  • переохлаждение;
  • травмы (ушибы, растяжения, переломы);
  • заболевания ЦНС;
  • инфекции.

Симптомы, стадии и формы артрита плечевого сустава

Стратегия лечения зависит от этиологии и характера течения патологии. Основными признаками воспаления сустава являются:

  • боль;
  • ограничение подвижности в плече;
  • специфический хруст в суставе;
  • припухлость;
  • локальное повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния больного, слабость.

Для лечения артрита плечевого сустава важно дифференцировать его форму:

  • посттравматический (возникает после вывихов, растяжений, переломов);
  • ревматоидный (появляется на фоне сниженного иммунитета, после перенесенных инфекционных болезней);
  • остеоартрит (связан с возрастной дегенерацией суставных структур, развивается после 50 лет, часто поражает спортсменов, занимающихся метанием снарядов, борьбой, а также людей, поднимающих тяжести в связи с профессией).

Лечение артрита плечевого сустава разрабатывается с учетом степени развития патологии:

  1. первая стадия характеризуется появлением болей, которые нарастают при нагрузке и стихают в покое. Болевой синдром зависит от погоды, усиливается ночью. Рука быстро устает;
  2. на второй боль становится постоянной. Появляется чувство скованности и щелчки в плече;
  3. на третьей необратимые изменения охватывают структуры сустава, он деформируется.

Наши методы лечения артрита

Диагностика и лечение артрита плечевого сустава

Если вы страдаете от боли и дискомфорта, не можете в полном объеме двигать рукой, обращайтесь в Инновационный медицинский центр. Кинезитерапевт внимательно выслушает ваши жалобы, проведет осмотр и детально ознакомится с имеющимися результатами исследований (КТ, МРТ, УЗИ сустава).

Современная медицина предлагает лечение артрита плечевого сустава с помощью медикаментов, которые лишь снимают симптоматику. А когда сделать этого уже нельзя, пациентов направляют на операцию. Кинезитерапия позволяет избежать и первого, и второго, поскольку основана на принципиально ином подходе к проблеме.

Курс лечения артрита плечевого сустава учитывает результаты миофасциальной топографической диагностики, которую проводит кинезитерапевт. Это помогает обнаружить скрытые нарушения в опорно-двигательной системе. Пациенту предлагают пройти ряд тестов на многофункциональных тренажерах. Это позволяет разработать программу упражнений, индивидуально построенную на особенностях вашего тела и учитывающую степень развития и характер течения болезни.

Для лечения артрита плечевого сустава используются тренажеры особой конструкции. Они абсолютно безопасны и просты в эксплуатации. Разобраться с ними может человек любого возраста, в том числе и тот, кто никогда ранее не посещал спортзал. Занятия проходят под постоянным контролем инструктора методиста и кинезитерапевта, которые при необходимости корректирует технику и помогают выполнять движения наиболее правильным и полезным для сустава образом.

Преимущества кинезитерапии для лечения артрита плечевого сустава:

  • естественность терапии — воздействие на мышцы и суставы осуществляется за счет движения;
  • упражнения действуют мягко, не перегружают сустав, улучшают его питание и кровообращение;
  • кинезитерапия устраняет причину, а не следствие, то есть не снимает симптомы, а избавляет от самой болезни;
  • метод лечения эффективен в любом возрасте.

Благодаря кинезитерапии улучшается подвижность плеча, уходят отеки, снижается и исчезает болевой синдром. Вы вновь ощущаете полноту и радость движения!

Приходите на консультацию в наш центр. Телефоны: 8 (495) 803-27-45 .

Все процедуры в клинике проводятся только после консультации доктора и отсутствии противопоказаний.

Посттравматический артрит

СОДЕРЖАНИЕ

Зачастую, обращаясь за врачебной помощью при посттравматическом артрите, практически все пациенты склонны к игнорированию травм. Случайно поскользнувшись, люди прикасаются к ушибу, ждут, пока болевые ощущения стихнут.

Посттравматическому артриту подвержена мужская часть населения в возрасте 20-50 лет и женская от 30 до 60 лет. В редких случаях заболевание может наблюдаться в юношеском и подростковом возрасте.

Что такое посттравматический артрит?

Артрит – это группа заболеваний, предполагающих поражение сустава дегенеративно-дистрофического типа. Патология может быть самостоятельным заболеванием или являться симптомом какого-либо другого.

Посттравматический артрит – разновидность артрита, предполагающая развитие дегенеративно-дистрофических процессов на фоне перенесенной ранее травмы, в ситуации, когда наблюдается дисфункция поврежденной части тела.

Особо подверженными заболеванию принято считать спортсменов и людей преклонного возраста.

При отсутствии своевременной диагностики и необходимого лечения патология приводит к необратимой инвалидности пациента.

Причины посттравматического артрита

Прежде чем рассматривать симптомы посттравматического артрита, важно понимать причины его возникновения и развития.

Ключевая причина посттравматического артрита – повреждение суставных тканей (мышечной, соединительной, костной), а также сосудов и нервов внутри них. Хрящевая ткань редко страдает от травмы, однако, расположенные около него воспалительные очаги провоцируют ускорение его износа.

Повреждения суставных тканей могут возникать вследствие таких причин, как:

  • травмы, полученные в быту, на производстве или в ходе спортивной тренировки;
  • повреждения, полученные в результате ДТП и при др. нестандартных ситуациях;
  • операции и прочие медицинские мероприятия.

    Кроме того, причинами посттравматического артрита не всегда являются серьезные повреждения. Патология может развиться на фоне отсутствия лечения даже легких ушибов.

    Степени посттравматического артрита

    Как и любой другой вид артрита, патология имеет несколько степеней развития:

    1 степень – небольшая скованность движений, дискомфорт пораженной части тела;

    2 степень – сужение суставной щели, образование костных наростов (остеофитов);

    3 степень – разрастание множественных остеофитов, полное отсутствие суставной щели.

    Для каждой степени развития посттравматического артрита характерна определенная симптоматическая картина, позволяющая точно диагностировать степени прогресса патологии и сформировать наиболее эффективный план комплексного лечения пациента.

    Симптомы посттравматического артрита

    Посттравматический артрит сустава может протекать в острой или хронической форме.

    Развитие дегенеративно-дистрофического процесса может обладать стремительным характером и уже через пару недель после перенесенной травмы серьезно снизить функциональность сустава.

    Общими симптомами посттравматического артрита принято считать:

    • болевые ощущения различной интенсивности;
    • отечность и повышение температуры околосуставных тканей;
    • снижение подвижности пораженного сустава;
    • хруст при выполнении движений.

    Кроме того, существует ряд симптомов, позволяющих определить степень прогресса заболевания.

    1 степень посттравматического артрита

    Отсутствие ярко выраженной симптоматики. Среди симптомов, говорящих о развитии патологического процесса выделяют лишь наличие дискомфортных ощущений.

    80% пациентов – игнорируют терапевтическое лечение на этом этапе.

    2 степень посттравматического артрита

    Болевые ощущения сопровождаются заметной отечностью тканей. Боль усиливается при выполнении движений, происходит постепенная деформация сустава.

    3 степень посттравматического артрита

    Болевые ощущения значительно усиливаются, присутствуют даже при минимальной нагрузке. Выполнение движений становится невозможным.

    Диагностика посттравматического артрита

    При наличии симптомов посттравматического артрита, обращаться за диагностикой патологии лучше всего травматологу или ревматологу. Допустимо посетить терапевта, который направит пациента для точной диагностики к узкопрофильному специалисту.

    Ключевыми методиками уточнения диагноза являются:

  • общий/биохимический анализ крови/мочи – позволяет исключить заболевания схожего типа;
  • иммунологический анализ крови/суставной жидкости;
  • рентгенография – позволяет своевременно обнаружить скопления гноя или трансформации тканей;
  • КТ (компьютерная томография) – дает возможность полностью оценить ситуацию;
  • МРТ (магнитно-резонансная терапия) – указывает на наличие дефектов тканей;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование).

    Лечение посттравматического артрита

    Процесс лечения посттравматического артрита подразумевает сочетание ряда методов, среди которых:

    • фармакологические;
    • физиотерапевтические;
    • немедикаментозные.

    Своевременное начало лечения позволяет достигнуть ремиссию.

    Грамотно выстроенное лечение посттравматического артрита обеспечивает возможность:

    • предотвращение прогресса патологии;
    • купирование боли и снижение воспаления;
    • возможность сохранения подвижности сустава;
    • сохранение прежнего уровня жизни.

    Курс, его продолжительность и перечень дополнительной, поддерживающей терапии определяется исключительно лечащим врачом, в индивидуальном порядке, с учетом степени развития патологического процесса, возраста и состояния здоровья пациента.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтическое лечение является эффективным методом восстановления функциональных возможностей организма человека при различных по типу заболеваниях и патологиях.

    Наиболее эффективными признаны:

  • иглорефлексотерапия;
  • массаж;
  • грязелечение.

    Препараты, используемые в лечении посттравматического артрита

    Медикаментозное лечение предполагает реализацию нескольких этапов:

    • снятие острого воспалительного процесса;
    • назначение поддерживающей терапии, предполагающей регенерацию суставных тканей и нормализацию обменных процессов.

    В лечении травмы сустава используются НВПС (нестероидные противовоспалительные средства), к одним из самых эффективных среди которых принято относить «Артрадол». Препараты этой группы играют важнейшую роль в успешности лечения.

    В зависимости от характера поражения, могут назначаться прочие группы препаратов, куда принято относить:

    • обезболивающие;
    • кортикостероиды;
    • хондропротекторы.

    Все назначаемые медикаментозные средства могут выпускаться в различных формах.

    Лечебная физическая культура (ЛФК), как метод комплексного лечения посттравматического артрита

    Лечебная физическая культура (ЛФК) является эффективной составляющей медикаментозного лечения, применение которого особо важно на этапе ремиссии.

    Выполнение комплекса упражнений, разработанного в соответствии с имеющейся симптоматической картиной и общим состоянием здоровья пациента, способствует сохранению двигательной активности сустава, а также укреплению мышечного аппарата.

    Гимнастические упражнения рекомендуется выполнять в различных положениях (сидя/лежа/в воде), под присмотром инструктора ЛФК.

    Хирургическое вмешательство

    Наличие запущенной стадии развития патологического процесса или отсутствие эффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения может привести к необходимости применения радикальных методов лечения, среди которых – хирургическое вмешательство.

    Проводятся операции двух типов:

    • открытого;
    • закрытого.

    Реализует хирургическое вмешательство травматолог-хирург, после тщательно проведенного комплексного обследования, преимущественно под общим наркозом.

    Пораженные суставы могут подвергаться таким манипуляциям, как:

    • замена сустава эндопротезом;
    • остеотомия (устранение деформации);
    • остеосинтез (фиксация костных отломков) с использованием винтов, гвоздей, спиц и прочих медицинских конструкций;
    • пластическая коррекция связочного аппарата.

    Выписка пациента после операционных мероприятий, как правило, осуществляется после снятия швов.

    Вероятные осложнения посттравматического артрита

    Несвоевременное обращение ко врачу, неточность диагностических мероприятий, а также отказ или отклонение от назначенного плана лечения может стать причиной развития нежелательных осложнений, среди которых:

  • потеря функциональности сустава;
  • распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани;
  • диагностирование таких заболеваний, как синовит (воспаление суставной оболочки), бурсит (воспаление синовиальных сумок сустава);
  • образование сепсиса (системное воспаление инфекционного типа);
  • гнойное инфицирование;
  • инвалидность.

    Профилактика посттравматического артрита

    В целях предотвращения артрита любого типа рекомендуется систематическая двигательная активность, а также соблюдение сбалансированного режима питания.

    Активный образ жизни способствует снижению и контролю массы тела, что стабилизирует процессы микроциркуляции полезных микроэлементов и стабильного кровотока суставных тканей.

    Среди общих рекомендаций по профилактике также выделяют:

    • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
    • соблюдение техники безопасности;
    • своевременное лечение заболеваний.

    Помните, даже незначительная травма может спровоцировать серьезное воспаление, влекущее за собой вероятность необратимого поражения суставных тканей.

    Артрит плечевого сустава

    Хотя большинство людей думают о плече как о множестве суставов, на самом деле есть два соединения в области плеча. Одно из них расположено там, где ключица венчает кончик плечевой кости (акромион) и называется акромиально-ключичный сустав. Место соединения верхней кости плеча с лопаткой образует плечевой сустав. Оба соединения могут быть затронуты артритом.

    Основные типы артрита плеча

    • Ревматоидный артрит. Обычно двустороннее поражение, где речь идет о медленном разрушении суставов с прогрессирующей потерей функциональности.
    • Ревматический артрит.
    • Периартрит
    • Гнойный инфекционный артрит, вызванный чаще всего стафилококками.
    • Посттравматический артрит.
    • Туберкулезный артрит.

    Общие симптомы артрита плечевого сустава (артрита плеча)

    Наиболее распространенным симптомом артрита плеча является боль, которая усугубляется в процессе работы плеча и постепенно обостряется. Если боль в области плеча происходит из-за плечевого сустава, то она обычно сосредоточена в задней части плеча и может усиливаться одновременно с изменениями в погоде. Боль от артрита акромиально-ключичного сустава сосредоточена в передней части плеча. Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать боль во всех этих областях, если поражены оба плечевых сустава.

    Для всех видов артрита типичным является также ограничение подвижности сустава и всей конечности. Это может вызвать затруднения при поднятии руки или отведении ее в сторону, невозможность завести ее полностью за спину. По мере прогрессирования болезни, любое движение плеча вызывает боль, в дальнейшем боли беспокоят даже ночью, затрудняя сон.

    Ревматоидный артрит плеча

    Самым распространенным видом артрита является ревматоидный. Это форма воспалительного артрита происходит на основе аутоиммунных заболеваний. Иммунная система должна защищать наше здоровье, но в случае аутоиммунного заболевания, организм атакует свои собственные ткани, особенно синовиальные оболочки, мембраны, пропитанные нервами и сосудами, которые обволакивают и смазывают суставы. Ревматоидный артрит (РА) вызывает набухание синовиальной оболочки, что заканчивается болью и неподвижностью сустава. Воспаление синовиальных оболочек, в свою очередь, может привести к последующему повреждению костей и хрящей.

    Заболевание может даже повлиять на органы и внутренние системы. Длительный ревматоидный артрит плеча приводит к деформации суставов и инвалидности. РА является хроническим, то есть он не может быть вылечен полностью, течение болезни часто распространяется на несколько суставов тела (полиартрит). У женщин риск заболеть РА в три раза выше, по сравнению с мужчинами.

    Артрит плечевого сустава – хроническое заболевание организма, проявляющее себя в виде воспаления сустава и прилегающих тканей. Опасен осложнениями. При недостаточном лечении способен привести к ограничению подвижности руки, деформации сустава и, фактически, к инвалидности. Требует комплексного длительного лечения.

    Если у Вас возникли вопросы,
    спросите нашего специалиста!
    Задать вопрос

    Каковы причины заболевания ревматоидным артритом плеча?

    На сегодняшний день нет единого мнения по поводу причин возникновения плечевого ревматоидного артрита, но несколько факторов, как полагают ученые, способствуют заболеванию:

    • сочетание экологических и генетических факторов;
    • гормональные нарушения;
    • бактериальные или вирусные инфекции.

    Симптомы артрита плеча (плечевого сустава)

    Хотя каждый человек испытывает влияние плеча ревматоидного артрита по-разному, есть некоторые общие симптомы. Важно также отметить, что симптомы ревматоидного артрита плеча могут ежедневно меняться и не обязательно прогрессировать постоянно или предсказуемо. Обычно симптомы ревматоидного артрита включают такие признаки как:

    • боль в области плечевого сустава;
    • отек и воспаление вокруг пораженных суставов;
    • ограничение диапазона движения руки;
    • общая усталость, субфебрильная температура и потеря аппетита;
    • покраснения и узелки под кожей;
    • общее ощущение жесткости сустава;
    • выпот

    Артрит плечевого сустава иногда сочетается с периартритом плеча. Плечелопаточный периартрит – воспалительный процесс синовиальной сумки, в околосуставных тканях плеча вследствие травмы суставов, полиартрита, внутренних заболеваний.

    Диагностика артрита плеча (плечевого сустава) в клинике МАРТ

    Самостоятельно поставить себе диагноз в случае артрита, с учетом его множества форм и разновидностей, невозможно.

    Во время физического обследования наш врач ортопед будет исследовать такие факторы как:

    • слабость (атрофия) в мышцах;
    • болезненность при касании сустава;
    • размеры активного (самостоятельного) диапазона движения;
    • любые признаки причинения повреждений мышц, сухожилий, связок, окружающих сустав;
    • признаки перенесенной травмы;
    • болезненность других суставов (указание ревматоидный артрит);
    • крепитация (звуки скрипа, хруста внутри сустава) при движении;
    • локализация боли в районе сустава.

    Для уточнения диагноза в нашей клинике обычно используются УЗИ и МРТ плечевого сустава. МРТ плеча покажет сужение суставной щели, изменения в кости, формирования костных шпор (остеофитов), воспаление окружающих сустав тканей и его характер.

    В клинике МАРТ
    на Васильевском острове

    • Опытные врачи
      (в т. ч. практикующие в США и Европе)
    • Цены доступные каждому
    • Диагностика экспертного уровня
      (МРТ, УЗИ, анализы)
    • Ежедневно 8:00 – 22:00

    Лечение артрита плеча (плечевого сустава) в центре МАРТ

    Лечение артрита плеча – процесс длительный, требующий комплексного подхода. Наш лечебно-диагностический центр оснащен современным оборудованием, обеспечивающим широкий спектр методов лечения и гибкий, индивидуальный подход к пациенту с заболеваниями плечевого сустава.

    Во многих случаях полностью вылечить артрит плечевого сустава невозможно, но следует как можно скорее начать терапию, что может существенно помочь большинству пациентов. Целью программы лечения артрита является облегчение симптомов, уменьшение воспаления и максимально возможное восстановление функций плечевого сустава.

    Как и в других типах артрита, начальное лечение артрита плеча является нехирургическим и включает в себя лекарственные методы и физиотерапию.

    Медикаментозное лечение

    При ревматоидном артрите, врач может рекомендовать серию инъекций кортикостероидов, назначить курс биологически активных добавок, таких как глюкозамин и хондроитина сульфат. Анальгетики, местное обезболивающие, кортикостероиды и нестероидные инъекции и нестероидные противовоспалительные (НПВП) препаратов в комплексе могут помочь в уменьшении боли и отечности. Многие пациенты могут жить с симптомами в течение долгих лет при поддержке обезболивающих препаратов.

    Лечебная физкультура

    В центре МАРТ врач ЛФК подберет индивидуальный комплекс упражнений, позволяющих стимулировать подвижность суставов и силу:

    • упражнения, чтобы облегчить или предотвратить жесткость суставов;
    • упражнения для укрепления ослабленных мышц и улучшения их функций;
    • консультации по улучшению коррекции активности плеча;
    • упражнения для увеличения диапазона движений в суставах.

    Комплекс упражнений стимулирует обменные процессы в области суставов, движение синовиальной жидкости, позволяет нарастить мышцы, окружающие пораженный сустав, чтобы компенсировать болезненные ощущения.

    Физиотерапия

    Большинство болей, вызываемых артритом плечевого сустава, частично снимаются процедурами физиотерапии. Происходит это обычно после купирования болей медикаментозными средствами.

    Врач-физиотерапевт сделает оценку вашего состояния и составит личную программу лечения. Цель физиотерапии – улучшить состояние пораженного болезнью плечевого сустава, уменьшить проявление симптомов артрита и максимально восстановить функции плечевого сустава. Методика лечения будет также зависеть от характера заболевания: острый тип или более хроническое состояние. Почти все наши пациенты получают значительное облегчение от программ физиотерапевтического лечения, которые могут включать в себя некоторые или все из следующих процедур:

    • чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭСН), блокирующая болевой синдром;
    • применение процедур прогревания с использованием ультразвука;
    • ультрафонофорез (УФФ), электрофорез, доставляющие лекарства глубоко в воспаленные ткани;
    • магнитофорез, активизирующий кровоснабжение суставов, снимающий отечность и воспаление. Магнитная терапия помогает при хронической боли, повышая подвижность сустава, замедляет дальнейшее повреждение плечевого сустава и вообще действует как обезболивающее;
    • лазерофорез, стимулирующий воздействие лекарственного вещества низкоинтенсивным лазерным излучением;
    • грязелечение – активно использующийся при лечении артритов плеча метод, эффективность которого доказана практикой и отзывами пациентов. В нашей клинике успешно применяются также пелоидолазерофорез, пелоидофонофорез, пелоидоэлектрофорез, усиливающие лечебное воздействие грязей электрическими токами или эффектом прогрева.
    • кинезиотейпирование – клейкие полоски крепятся к коже в области плеча и лопатки, чтобы уменьшить нагрузку на плечевой сустав и частично его зафиксировать.
    • гирудотерапия – восстанавливает кровообращение в области сустава, пораженного артритом.

    Пациенты, обратившиеся в наш центр при первых признаках артрита плечевого сустава за диагностикой и лечением, получают больший шанс приостановить развитие воспалений, защитить себя от разрушения и деформации плечевого сустава, избавится от болей, получить эффективное системное лечение организма.

    Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

    Артрит плечевого сустава

    Артрит плечевого сустава – воспалительный процесс в области сочленения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Течение артрита сопровождается болями различной степени интенсивности, затруднением движения, крепитацией при движении, припухлостью в области сустава. Артрит диагностируется по результатам рентгенографии плечевого сустава, УЗИ, МРТ, артроскопии, биохимического анализа крови и исследования синовиальной жидкости. Лечение предполагает прием противовоспалительных, анальгезирующих препаратов, проведение внутрисуставных инъекций, массажа, ЛФК, физиопроцедур.

    • Причины артрита
    • Симптомы
      • Первая степень
      • Вторая степень
      • Третья степень
      • Гнойный артрит
    • Диагностика
    • Лечение
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Артрит плечевого сустава – группа заболеваний лопаточно-торакального (плечевого) сустава воспалительного характера. Патология плечевого сустава разнообразна и включает в себя пороки развития (гипоплазию головки плечевой кости, врожденный подвывих и вывих плечевой кости), повреждения элементов сустава (ушибы, растяжения, разрывы связок и капсулы, сухожилий и мышц, вывихи плеча, переломы), заболевания (артрит, периартрит, остеоартроз, опухоли, анкилоз и др.). Среди различных поражений плечевого сустава артрит занимает одно из ведущих мест, встречаясь преимущественно у лиц среднего и старшего возраста. Артрит может являться изолированной патологией или проявлением системных заболеваний, поэтому рассматривается как в рамках травматологии, так и ревматологии.

    Плечевой сустав относится к шаровидным суставам, представляющим собой сочленение чашеобразного углубления (суставной впадины лопатки) и шарообразной головки плечевой кости. Плечевой сустав обеспечивает широкий диапазон движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые вращения верхней конечности. Снаружи плечевой сустав окружен эластичной капсулой, стабилизирован мощной клювовидно-акромиальной связкой и окружающими мышцами – дельтовидной, подлопаточной, над- и подостными, малой и большой круглыми. Большая свобода движений верхней конечности во многом обеспечивается особенностями строения плечевого сустава.

    В зависимости от причинной обусловленности артриты могут иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. К числу артритов инфекционно-воспалительной этиологии относятся острый гнойный артрит, туберкулезный артрит, сифилитический артрит, гонорейный артрит и др. Неинфекционные артриты представлены подагрическим, ревматоидным, посттравматическим, псориатическим артритом, остеоартритом и пр. Течение артрита плечевого сустава может носить острый или хронический характер.

    Причины артрита

    Плечевые суставы могут поражаться при инфекционных, системных, метаболических заболеваниях, травмах. Посттравматический артрит развивается в результате перенесенных травм плеча (трещин и переломов суставных поверхностей костей, вывиха, разрыва вращательной манжеты плеча и др.). В основе ревматоидного артрита лежит аутоиммунное воспаление, сопровождающееся синовитом, формированием грануляционной ткани, деструкцией хряща, фиброзным и костным анкилозом. Ключевые факторы, запускающие ревматоидный артрит, неизвестны; рассматривается пусковая роль инфекционных агентов, врожденного дефекта клеточного иммунитета, семейно-наследственной предрасположенности и др. Остеоартрит является, главным образом, следствием возрастных дегенеративных процессов, приводящих к «изнашиванию» суставного хряща. Неинфекционные артриты также могут развиваться у больных псориазом и подагрой.

    Гнойный артрит может быть обусловлен прямым попаданием инфекции (например, при ранениях и травмах плеча, проведении лечебно-диагностических пункций) либо лимфогенным или гематогенным проникновением возбудителей из других септических очагов (при флегмоне подмышечной области, остеомиелите плечевой кости, гнойном бурсите и др.). Частные формы инфекционного артрита могут быть этиологически связаны с внелегочным туберкулезом (туберкулезом костей и суставов), ИППП (гонореей, сифилисом). Факторами, провоцирующими развитие или обострение артрита, часто выступают переохлаждение, физическая перегрузка плечевого сустава, гипокинезия, стресс и др.

    Симптомы

    Определяющими симптомами артрита являются боль в плече, ограничение подвижности и припухлость в области сустава. В зависимости от выраженности данных и других признаков различают три степени артрита плечевого сустава.

    Первая степень

    На ранних стадиях боли в плечевом суставе непродолжительные и нестойкие; обычно возникают в связи с повышенной физической нагрузкой, а после ее прекращения быстро стихают. Особенностью ревматоидного артрита служит симметричность поражения плечевых суставов. В этой стадии пациенты редко обращаются за медицинской помощью.

    Вторая степень

    Вторая степень характеризуется болями, как при нагрузке, так и в покое. Типично возникновение болевых приступов в ночные часы. Появляется ограничение подвижности суставов; пациент с трудом может поднять руку. При движениях сустава в различной плоскости слышен крепитирующий хруст. При обострении артрита кожные покровы в области плечевого сустава становятся гиперемированными, отечными, горячими на ощупь.

    Третья степень

    Артрит третьей степени сопровождается резкой болью при пальпации плеча, деформацией сустава и полной потерей подвижности в суставе. Выраженные дегенеративные изменения хрящевой ткани могут привести к инвалидности.

    Гнойный артрит

    При гнойном артрите определяется флюктуирующая припухлость сустава. Характерная поза – больная рука согнута в локтевом суставе и приведена к туловищу; плечо слегка опущено и отклонено кпереди. В случае прорыва гноя в параартикулярные ткани образуются глубокие затеки и флегмоны. Общее состояние больного тяжелое, температура повышена до 39-40°С. Исходом флегмоны суставной сумки в большинстве случаев служит анкилоз плечевого сустава. В тяжелых случаях может развиваться сепсис.

    Диагностика

    Появление вышеописанных признаков требует очной консультации ревматолога, артролога или травматолога. Первичное физикальное обследование включает осмотр, пальпацию, исследование активных и пассивных движений плечевого пояса. Для получения детальной характеристики патологического процесса проводится комплекс визуализирующих исследований: УЗИ, термография, рентгенография плечевых суставов, контрастная артрография, МРТ, сцинтиграфия. С целью исследования синовиальной жидкости проводится диагностическая пункция плечевого сустава. При необходимости получения биоптата прибегают к диагностической артроскопии плечевого сустава. Для уточнения формы артрита исследуется содержание в плазме крови фибриногена, ревматоидного фактора, СРБ, аутоантител к тканям суставов.

    При проведении дифференциальной диагностики артрит плечевого сустава следует отличать от синдрома болезненного плеча, связанного со стенокардией, инфарктом миокарда, пневмонией, раком верхушки легкого (синдромом Панкоста), холециститом. Также следует исключить другие возможные заболевания плечевого сустава и периартикулярных тканей: тендинит, бурсит, плече-лопаточный периартрит, артроз и др.

    Лечение

    Начальное лечение артрита всегда консервативное. В острой фазе рекомендуется щадящий режим, смена вида деятельности для устранения ситуаций, провоцирующих боль, в некоторых случаях – иммобилизация сустава. Лекарственная терапия направлена на снижение уровня воспаления, устранение причины артрита, восстановление функций плечевого сустава и включает назначение НПВС, анальгетиков, гормональных препаратов, хондропротекторов, витаминов и т. д. Показаны лечебные пункции с внутрисуставным введением дипроспана и других глюкокортикоидов, препаратов гиалуроновой кислоты, периартикулярные блокады. Консервативное ведение гнойного артрита включает антибиотикотерапию, серию лечебных пункций с аспирацией гноя, промыванием полости плечевого сустава антисептиками и введением в полость протеолитических ферментов (лаваж сустава).

    Наряду с медикаментозным воздействием используется физиотерапия (СМТ, УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия), бальнеотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия, криотерапия. При запущенном и осложненном течении артрита может быть показано оперативное лечение: артротомия, резекция плечевого сустава, эндопротезирование (тотальная артропластика или гемиартропластика) и др.

    Прогноз и профилактика

    При отсутствии лечения артрит плечевого сустава сильно ограничивает или даже исключает подвижность плечевого пояса и верхней конечности, серьезно ухудшая качество жизни пациента. В тяжелых случаях единственным способом лечения остается дорогостоящая операция с длительным периодом реабилитации, поэтому крайне важно вовремя распознать первые признаки заболевания и начать терапию на ранней стадии. Профилактике артрита способствует исключение повышенных физических нагрузок и травм плечевого сустава, своевременная терапия сопутствующих заболеваний, рациональное питание.

    Лечение плечевого сустава

    Плечо – это сложный сустав, составленный из четырех анатомических образований, движения которых в сумме обеспечивают его обширную подвижность. В течение развития стабильностью пожертвовали в пользу подвижности.

    В плечевом суставе возможны три направления движения: сгибание и разгибание в сагитальной плоскости, отведение и приведение во фронтальной плоскости,­ а также наружняя и внутренняя ротации.

    Ключица, лопатка, и плечевая кость обеспечивают костную основу плечевого сустава. Они участвуют в образовании трех двойных суставов: грудино-ключичный сустав, акромиально-ключичный сустав, и плече-лопаточный сустав. Лопаточно-грудной сустав – четвертое анатомическое образование плеча; оно образовано лопаткой, скользящей на слое мышц и синовиальной сумке, по задней поверхности верхней части грудной клетки. Эти три кости фиксируются к осевому скелету и управляются 19 мышцами. Мышцы разделены на внутреннюю группу, которая перемещает плечевую кость относительно лопатки, и внешнюю группу, которая перемещает плечевой пояс и плечевую кость относительно осевого скелета.

    Повреждения вращательной манжеты

    К повреждению сухожилий вращательной манжеты могут приводить несколько причин:

    • дегенеративные изменения;
    • сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости;
    • травма;
    • хроническая травматизация.

    Дегенеративные изменения связаны с нарушением кровообращения сухожилий вращательной манжеты, процессом старения и износом тканей, а также с качественными изменениями коллагеновых волокон в составе сухожилий.

    Сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости (импинджмент-синдром) возникает на фоне особого строения акромиального отростка или после получения травмы. Сухожилие надостной мышцы, проходящее в данном пространстве, попадает как бы в тиски и постепенно сдавливается.

    Характерными травмами являются падение на область плечевого сустава или на вытянутую вперед руку, резкое поднятие тяжести, резкое отведение руки в сторону.

    Частые микротравмы области плечевого сустава возникают у людей тяжелого физического труда и бросающих атлетов. К типичным профессиям можно отнести и тех, у кого работа связана с длительным положением руки на уровне 90 0 и выше. Это, к примеру, парикмахеры, стоматологи, электрики, плотники, маляры.

    Симптомы разрыва вращательной манжеты.

    Небольшие разрывы или частичные повреждения могут проходить бессимптомно. Но чаще всего ведущим признаком является боль. При факте травмы боль возникает резко, а при повторяющихся нагрузках она усиливается постепенно и со временем нарастает. Наибольшая интенсивность боли определяется при отведении руки по дуге от 60 0 до 120 0 . Периодически боль усиливается ночью и приводит к нарушению сна.

    Во время осмотра можно выявить снижение силы мышц травмированной конечности. Болевые ощущения ограничивают объем движений в плечевом суставе и приводят к развитию контрактуры (тугоподвижности).

    Частичные повреждения сухожилий вращательной манжеты могут быть со стороны суставной поверхности, со стороны акромиона или внутри сухожилия. Лечение целесообразно начать с консервативных методов. Основная задача – устранить причину возникновения патологического процесса и купировать воспаление. Пациенту необходимо снизить свои физические нагрузки. Врачом назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии подтверждения полнослойного разрыва возможно введение субакромиально кортикостероидных препаратов с целью обезболивания и уменьшения воспаления.

    В последнее время большое внимание уделяется возможности регенерации тканей. Как современный альтернативный метод безоперационного укрепления мягкотканных структур плеча применяется внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в комбинации с ударно-волновой терапией (УВТ). Консервативное лечение также рассматривается в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

    Полнослойный разрыв может затрагивать как одно сухожилие, так и несколько. Массивные повреждения вращательной манжеты в ряде случаев характеризуются, как невосстановимые и требуют открытых операций с целью пластического замещения дефектов сухожилия или перемещения других мышц в зону разрыва.

    Биодеградируемые импланты Титановые импланты

    Для основной массы разрывов применяются современные технологии артроскопического шва. Артроскопия выполняется под эндотрахеальным наркозом, который может сочетаться с проводниковой анестезией нервов плечевого сплетения. На операционном столе уже под анестезией пациент укладывается в положение «пляжного кресла». Артроскопическое вмешательство подразумевает выполнение 4-5 проколов по 5мм по периметру плечевого сустава, в который вводится камера и микрохирургические инструменты. С их помощью производится декомпрессия сухожилия, очистка и расширение субаромиального пространства. Шов сухожилия выполняется после установки в головку плечевой кости специальных винтов (якорей) с прикрепленными к ним нерассасывающимися нитями. За счет нитей сухожилия прошиваются и фиксируются в головке плечевой кости.

    Наилучшие результаты оперативного лечения разрыва вращательной манжеты прослеживаются в сроки до 3 месяцев с момента травмы.

    Привычный вывих плеча

    Одно из ошибочных утверждений, что вывих лучше, чем перелом. Последствия первичного вывиха могут быть достаточно серьезными и приводить к повторению травмы.

    Привычный вывих – патологическое состояние, при котором происходит смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки (нестабильность плечевого сустава). Причиной вывиха в 90% случаев является травма, например: падение на вытянутую руку, удар по области плечевого сустава, поднятие тяжести, слишком размашистые движения руками, мышечный спазм при эпилепсии.

    Предрасположенностью к вывиху является дисплазия – врожденное нарушение развития соединительной ткани, при котором суставы обладают повышенной подвижностью (гипермобильность).

    Во время вывиха происходит резкое перемещение головки плечевой кости, как будто выходит из сустава. В результате повреждаются удерживающие элементы: фиброзная губа и связки. С увеличением количества вывихов, смещение происходит с меньшим сопротивлением. Мягко-тканные структуры не оказывают должной поддержки суставу и постепенно начинают повреждаться соприкасающиеся кости, которые при этом стираются. Нестабильность плечевого сустава со временем прогрессирует и вывихи могут происходить даже во сне.

    Основным методом восстановления стабильности плечевого сустава считается хирургическое лечение. Наиболее щадящей методикой является артроскопия (операция Банкарта). При неповрежденной костной ткани и наличие фиброзной губы хорошего качества выполняется рефиксация фиброзной губы с помощью специальных якорных рассасывающихся имплантов. Вся операция производится через 3-4 прокола кожи по 5-6 мм. Через первый прокол в полость сустава вводится камера и изображение передается на монитор. Сустав осматривается изнутри, находится разрыв фиброзной губы. Через другие проколы она мобилизуется специальными мини-инструментами, поверхность лопатки зачищается от рубцов. В лопатке рассверливаются каналы и в них вводятся якорные (анкерные) фиксаторы и закрепляются в кости. Нитями из этих имплантов фиброзная губа прошивается и притягивается к зачищенной поверхности лопатки. Стабилизация мягко-тканных структур, таким образом, восстанавливает утраченную при вывихе анатомию. Для приживления фиброзной губы требуется время, поэтому после операции рука повещается в мягкую поддерживающую повязку сроком на 4 недели.

    Операция Латарже

    При нестабильности плечевого сустава на фоне дефицита костной ткани лопатки рекомендована транспозиция клювовидного отростка лопатки – операция Латарже.

    Операция также применяется при плохом состоянии связочного аппарата плечевого сустава, повторении вывиха после операции Банкарта, отсутствии фиброзной губы. Во время операции отсекается фрагмент клювовидного отростка (2х1см). С прикрепленными к нему мышцами он переносится сквозь подлопаточную мышцу на переднюю поверхность суставной впадины лопатки (гленоид). После подготовки и правильного расположения он фиксируется 2 винтами.

    Операция обеспечивает восстановление костного дефекта гленоида за счет переноса клювовидного отростка и поддерживающий эффект из-за перемещенных мышц ближе к головке плечевой кости.

    Восстановление и возврат к прежним нагрузкам возможно уже через 3 месяца после операции.

    Повреждение SLAP

    Установление диагноза SLAP – повреждения до недавнего времени представляло большую сложность. С развитием МРТ диагностики и совершенствования артроскопических технологий данная патология стала обязательной в практике плечевой хирургии.

    SLAP (superior labrum anterior posterior) характеризуется отрывом фиброзной губы от гленоида в верхнем ее сегменте с распространением кпереди и кзади. В данной локализации от фиброзной губы начинается сухожилие длинной головки бицепса, что является основным вектором тяги во время травмы.

    Причиной повреждения чаще всего служит травма: падение с опорой на отведенную руку, удар по области плеча, часто встречается у «бросающих» спортсменов (гандбол, бейсбол, водное поло), боксеров.

    Консервативное лечение редко приводит к полноценному восстановлению, т.к. возврат к специфическим нагрузкам провоцирует повторение болей и прогрессирование разрыва.

    Однако у пациентов без тяжелых физических и спортивных нагрузок комплексная терапия надолго избавляет от болевого синдрома. В первую очередь обеспечивается покой для плечевого сустава путем фиксации руки на поддерживающей повязке. Назначаются противовоспалительные нестероидные препараты. Для уменьшения воспалительной реакции и уменьшения боли обязательно используется физиотерапевтические процедуры, такие как фонофорез с лекарственными препаратами, лазер высокой интенсивности (HILT), ударно-волновая терапия (УВТ), массаж, тейпирование. Стимулирование регенерации достигается за счет приема хондропротекторов и внутрисуставного введения обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). После снятия воспаления и завершения этапа покоя важным фактором восстановления функции будет правильная реабилитация под контролем врача лечебной физкультуры.

    Артроскопическая фиксация фиброзной губы по аналогии с привычным вывихом плеча является наиболее рациональным методом лечения, т.к. обеспечивает точное восстановление анатомических структур. Малотравматичная операция сокращает время реабилитации. Под контролем камеры в суставную впадину лопатки устанавливают анкерные фиксаторы и с помощью нерассасывающихся нитей фиброзная губа возвращается на свое место.

    Патология сухожилия длинной головки бицепса

    Патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса) часто сопровождает другие состояния, такие как: SLAP-повреждение, импиджмент-синдром, разрывы сухожилия надостной и подлопаточной мышц. Однако, даже изолированное нарушение целостности сухожилия бицепса может приводить к нарушению функции верхней конечности и требует хирургического лечения.

    Двуглавая мышца человека состоит из длинной головки, фиксирующейся к верхнему сегменту суставной поверхности лопатки и короткой головки, которая крепится к клювовидному отростку лопатки. Основную нагрузку на себе несет короткая головка, а длинная – придает характерный контур руке. При полном разрыве сухожилия длинной головки бицепса возникает характерная клиническая картина. Длинная головка опускается вниз, в результате деформируется контур плеча. Данный симптом назван в честь знаменитого мультяшного героя Popeye (Попай) из-за сходства с руками моряка.

    Стойкий болевой синдром поддерживается частичным повреждением целостности сухожилия, развитием хронического тендинита, нестабильности сухожилия в межбугорковой борозде. Пациенту трудно совершать ротационные движения в плечевом суставе, отжиматься и подтягиваться. Болевые ощущения, локализованные в переднем отделе сустава, зачастую сопровождаются щелчками.

    Лечение начинается с консервативных методов по аналогии с повреждениями SLAP. Для быстрого снятия воспаления нередко применяется лечебная блокада. В область сухожилия

    Производится инъекция раствора анестетика с Дипроспаном под контролем УЗИ. Эффект достигается достаточно быстро, однако с целью предотвращения рецидива необходимо соблюдение лечебного режима и физиотерапевтическое лечение.

    При неэффективности консервативного лечения ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Развитие технологий не оставило места в данном вопросе открытой хирургии – все манипуляции производятся под контролем артроскопа через проколы.

    Используемые методики разнообразны и комбинируются в процессе операции: дебридмент сухожилия (т.е. его шлифовка и окружающих тканей), коррекция сопутствующей патологии, субакромиальная декомпрессия. Молодым активным пациентам, спортсменам рекомендуется выполнение тенодеза сухожилия длинной головки бицепса. Производится данная манипуляция на разных уровнях межбугорковой борозды с применением артроскопических имплантов. После фиксации к головке плечевой кости внутрисуставная часть сухожилия иссекается. Для пациентов пожилого возраста методом выбора является тенотомия – отсечение сухожилия от места прикрепления к лопатке. Это более простой способ, но не менее эффективный. Однако в послеоперационном периоде может развиться симптом Попая, о чем обязательно пациент предупреждается заранее.

    При полноценном разрыве у молодого пациента в первую очередь стоит думать о хирургическом лечении. Суть операции в выделении оторванного сухожилия и фиксации его к передней поверхности головки плечевой кости (тенодез) в межбугорковой борозде. Выполнить операцию можно как артроскопически, так и с помощью разреза.

    Проблемы восстановления после вывихов плечевого сустава:

    Какой же все таки наш организм – сложный и слаженный инструмент, казалось бы обычное плечо, а выполняет столько функций и любой вывих и перелом может привести к серьёзным последствиям.

    Не дай Бог, конечно, повредить себе не только плечо, но и любую другую часть тела. Очень больно, когда просто мышцы простужаешь, а о травме и говорить нечего.

    Прочитал статью и понял, что плечевой сустав это очень сложная штуковина и оно имеет огромный функционал, а травма сустава может вести к различным проблемам для всего организма! Частой травмой плеча является вывих, предрасположенностью к вывиху является дисплазия – врожденное нарушение развития соединительной ткани. Статья очень интересная и познавательная! Я много нового узнал из неё!

    Какой сложный сустав. Без знаний анатомии не разобраться. Скажите пожалуйста, в отсутствие явных травм в прошлом, какова причина «щелчка» в плечевых суставах, после того как лежишь на правом или левом боку соответственно?

    Я мучилась болью в плече почти год, травмы вроде не было. Ходила на консультацию к хирургу, сделали снимок и назначили уколы в сустав. Было очень страшно, но все обошлось и теперь боли не мучают. Хотя лечение было без операции, но поняла что суставы надо беречь и прислушиваться к словам знающих людей.

    30.08.2021г. фанис гафиятулли

    С интересом прочитал статью, оказывается плечо и сустав очень сложная форма организма, и судя какие могут быть последствия, очень не хотелось бы вообще в жизни повреждений. А так конечно если что то беспокоит то лучше обращаться к специалистам. Молодцы что на такие темы вопросы и ответы затрагиваете.

    Комментариев 6, Страницы 1

    ООО “СПОРТМЕДКОНСАЛТ”
    Тамазян
    Вартан Олегович
    травматолог-ортопед

    Дизайн и создание сайта
    дизайн-студия Website-it

  • Ссылка на основную публикацию