Симптомы и причины появления артрита тазобедренного сустава у ребенка

Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава у детей

1. Особенности и виды заболевания
2. Причины поражения суставов
3. Характерные симптомы
4. Диагностика
5. Методы лечения
6. Профилактика
7. Видео

Особенности и виды заболевания

Артрит – это воспалительный процесс, поражающий суставные поверхности. Отсутствие своевременного лечения приводит к ограничению подвижности в суставе и может стать причиной инвалидизации малыша.

Основные виды артрита тазобедренного сустава у детей:

• Инфекционный. Обусловлен микробами, которые с кровотоком попадают в сустав или после его прямого ранения. Бактериальные артриты часто имеют гнойный характер, вирусные обычно являются серозными.
• Ревматический. Воспалительный процесс затрагивает не только тазобедренный сустав, оказывает влияние на сердечные клапаны.
• Реактивный. Возникает после некоторых перенесенных инфекций (кишечных, урогенитальных, респираторных).
• Ревматоидный. Характеризуется утренней скованностью, деформацией суставов, нарушением работы почек и сердца.
• Псориатический. Наблюдается при тяжелом псориазе с генерализованным поражением кожи исистемными проявлениями.

Причины поражения суставов

Воспаление сустава начинается при наличии провоцирующих факторов. В каждом конкретном случае причина развития может быть различной, поэтому выявить ее сможет только опытный специалист.

Основные причины поражения:

• наследственная предрасположенность;
• недавно перенесенное инфекционное или вирусное заболевание;
• осложнение после вакцинации;
• повреждение суставов;
• гормональный дисбаланс;
• переохлаждение.

В большей степени подвержены заболеванию дети с ослабленным иммунитетом, т. к. у них выявляется повышенная чувствительность к воздействию патогенов.

Характерные симптомы

Малыши не всегда способны объяснить, что их беспокоит, поэтому выявить воспалительный процесс можно при изменении их поведения.

• повышенная раздражительность;
• плач при любом движении;
• потеря массы тела;
• нарушение сна;
• снижение аппетита;
• необъяснимые капризы.

Инфекционный (септический артрит) возникает в связи с попаданием инфекции в полость сустава. Такое возможно после травм или врачебных манипуляций. Инфекция может быть как бактериальная, так и вирусная и даже грибковая (у ослабленных детей). Чаще всего у детей встречаются артриты, вызванные золотистым стафилококком и стрептококком В. Заболевание возникает остро. Характеризуется нарастающими симптомами интоксикации (ухудшение аппетита, лихорадка, слабость, головная боль). Пораженный сустав опухший, покрасневший, болезненный, болевые ощущения усиливаются во время движений.

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных инфекционных болезней кишечника, мочевыводящей системы и ЛОР-органов. Он характеризуется доброкачественным течением, хорошо поддается лечению, не оставляет инвалидизирующих последствий.

Симптоматика реактивного полиартрита появляется спустя 2 – 4 недели после заражения инфекционным заболеванием. Начало всегда острое, и вместе с болью в суставах ухудшается общее состояние – повышается температура тела, и возникает слабость. Поражение несимметрично. Очень часто поражение суставов при реактивном артрите сочетается с внесуставными симптомами (миокардиты, перикардиты, уретриты, конъюнктивиты, глосситы и т.д.).

Ревматический артрит возникает всегда после перенесенной ангины, скарлатины, пневмонии, рожи, а также некоторых болезней дыхательных путей. Возбудитель всегда β-гемолитический стрептококк группы А. Он характеризуется следующими признаками:

1. Лихорадка (38—39 °C),
2. Симметричность поражения суставов;
3. Быстрый положительный эффект после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
4. Доброкачественное течение артрита (деформация сустава не остаётся и объем движений не уменьшается.

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется малозаметным началом заболевания, проявляется несильно выраженной болью, ограничением подвижности и припухлостью в одном суставе. Появляется утренняя скованность (первые движения в суставах после ночного сна даются с трудом, необходимо «разойтись»). Через несколько недель подобные изменения начинаются в симметричном суставе. Такая «симметричность» очень типична для ЮРА. Постепенно происходит поражение всё большего количества суставов: лучезапястные, височно-нижнечелюстные, мелкие суставы кистей и другие.

Диагностика

При подозрении на коксит нужно незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу, чтобы установить причину воспаления. По результатам обследования назначается соответствующее лечение.

Основные методы диагностики:

• опрос родителей и ребенка;
• визуальный осмотр;
• рентген, КТ или МРТ сустава;
• анализы крови и мочи;
• определение антител к перенесенным инфекциям, а также специализированные пробы на аутоиммунный характер поражения
• иногда требуется пункция сустава или артроскопия

При необходимости дополнительно назначается туберкулинодиагностика, позволяющая подтвердить или опровергнуть развитие туберкулеза.

На основе полученных данных определяется провоцирующий фактор, характер артрита и назначается терапия.

Методы лечения

Для устранения артрита тазобедренного сустава применяется комплексный подход.

• прием лекарств – для устранения причины, подавления патологического процесса, снижения симптоматики;
• физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру – для восстановления подвижности конечности;
• специальную диету – подразумевает исключение из рациона потенциально опасных продуктов.

Применяются иммуносупрессорные и противовоспалительные препараты. Боль и воспаление снимают с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) . Если они не приносят облегчения, НПВС заменяют кортикостероидами, которые назначают в форме таблеток, внутримышечных или внутрисуставных уколов.

При септическом артрите иногда требуется хирургическое лечение.

При ревматическом поражении обязательно показаны антибиотики.

Какие лечебные процедуры необходимы, в каждом конкретном случае решает врач, исходя из возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Самостоятельно предпринимать любые действия запрещено, т. к. самолечение может дать обратный эффект в виде прогрессирования болезни.

Длительность приема и дозировка зависят от стадии развития воспалительного процесса.

Профилактика

Чтобы избежать поражения тазобедренного сустава, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

• Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, тщательно выполнять все предписания врача.
• Предотвращать травмы конечностей и обращаться за медицинской помощью при их возникновении.
• Следить за физическим развитием ребенка, избегать гиподинамии.
• Покупать малышу качественную и удобную обувь.
• Укреплять иммунитет ребенка.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить вероятность развития артрита тазобедренного сустава у детей. Также родители должны четко контролировать нагрузку ребенка, чередуя периоды отдыха и активности. Внимательное отношение взрослых к своему малышу позволит укрепить и сохранить его здоровье.

Видео

Также рекомендуем почитать: синдром ретта у детей

Артрит у детей

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

• Классификация
• Причины
• Симптомы артрита у детей
  • Ювенильный ревматоидный артрит
  • Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
  • Реактивные артриты у детей
  • Инфекционные артриты у детей
• Диагностика
• Лечение артрита у детей
• Цены на лечение

Общие сведения

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Классификация

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т. д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Причины

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Симптомы артрита у детей

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Диагностика

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты. Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

ДЕТСКИЙ АРТРИТ СУСТАВОВ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Воспалительное поражение суставов – артрит может диагностироваться у детей разного возраста. Данное заболевание протекает в острой или хронической форме, может давать осложнения, связанные с поражением нескольких суставов. Первые признаки появляются в возрасте до 16 лет.

Чаще всего патология наблюдается в области поясницы, пальцев рук и ног, в коленах, локтях и плечах. Причины развития воспалительного процесса самые разнообразные. Болезнь необходимо лечить на ранних этапах проявления, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Артрит у ребенка может не проявляться долгое время и носить скрытый характер. Медленное, но прогрессирующее течение довольно опасно для несовершеннолетнего пациента. Если родители своевременно не определят потребность обращения к узкопрофильному специалисту, который сможет установить верный диагноз и подобрать правильное лечение, то есть риски развития осложнений.

Воспалительный процесс в суставах носит разрушительный характер, что не исключает полную инвалидизацию пациента. Особо опасное течение отмечается при развитии моноартрита, характеризуемого воспалением сразу нескольких суставов. Многие считают, что артрит может возникать только у людей зрелого возраста, но на самом деле это мнение ошибочно. Дети также входят в группу риска, особенно те, у которых имеются генетические нарушения в работе иммунной системы.

По статистическим данным из 100 детей артрит диагностируется у 10-18 человек, причем чаще это заболевание наблюдается у девочек.

Симптомы артрита у детей.

– Боль в суставах

– Отечность суставов

– Скованность движений

– Температура

– Хромота

На первых этапах развития болезнь проявляется скудными симптомами, поэтому не каждый родитель своевременно отмечает потребность обращения к врачу. Незначительные болевые признаки в области поражения часто списываются на травматизацию.

В последующем к этому симптому добавляются и другие проявления болезни:

– гиперемия, отечность, покраснение пораженной области;

– чувство скованности в суставах, особо проявляемое в утренние часы после

– высокая температура тела;

– увеличение внутренних органов (при остром течении болезни);

– на коже может выступать аллергическая сыпь;

– у ребенка ухудшается аппетит, что приводит к потере веса;

– отмечается неприсущая вялость, быстрая утомляемость, сонливость; интоксикация организма.

При выявлении первых симптомов детского артрита необходимо срочно обратиться к профильному врачу!

Классификация артритов у детей.

Артрит тазобедренного сустава у ребенка.

Воспалительный процесс чаще всего развивается в крупных суставах. Самая распространенная форма детского заболевания – артрит тазобедренного сустава. У детей данная патология может возникнуть по разным причинам.

К провокационным факторам возникновения артрита относят:

– сильное переохлаждение организма, что особенно актуально, если у ребенка слабый иммунитет;

– чрезмерные физические нагрузки на сустав;

– реакция на некоторые лекарственные препараты.

Поражение тазобедренного сустава может носить инфекционный или неинфекционный характер. Инфекционный артрит у детей возникает на фоне ранее перенесенной инфекции. Такая болезнь может протекать в гнойной септической или реактивной асептической форме.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей протекает с выраженной симптоматикой:

– резкие и острые боли;

– высокая температура тела, лихорадочные состояния;

Из-за ослабления иммунной системы возбудитель может распространиться с током крови по всему организму, что не исключает развитие опасного осложнения – сепсиса. Чтобы не допустить таких последствий, рекомендовано своевременное обращение к врачу, который на основании диагностического исследования сможет разработать эффективную схему лечения. Как правило, такое заболевание устраняется комплексным медикаментозным курсом, однако в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Артрит коленного сустава у детей.

Детский артрит коленного сустава характеризуется поражением хряща в области колен. Болезнь может развиться в раннем возрасте, но проявляется значительно позже, что связано с маловыраженной симптоматикой воспалительного процесса. Основные признаки артрита данной локализации – боль и припухлость в области колена.

Обнаружить артрит коленного сустава у детей можно по визуальным признакам и характерным жалобам ребенка. Малыши отказываются от подвижных игр, часто плачут и указывают на область поражения. При таких симптомах лучше незамедлительно обратиться к участковому педиатру и детскому ревматологу. На первых этапах развития болезнь хорошо поддается лечению, не провоцируя перехода в хроническую форму и осложнений.

Проявления воспаления суставов по возрасту.

У детей разного возраста заболевание проявляется определенными признаками, по которым родители смогут выявить развивающуюся проблему с суставами.

Проявление артрита по возрастным группам.

Артрит у детей до 3х лет возникает вследствие иммунных нарушений и врожденных патологий. Малыш в силу своего раннего возраста еще не может детально объяснить родителям и врачу свои болезненные ощущения, поэтому определить воспалительный процесс в суставах на раннем этапе очень сложно. К основным симптомам, которые можно заметить у 2-3-х-летнего ребенка, относят: малоподвижность, нежелание самостоятельно ходить, отказ от участия в активных играх. Это обусловлено развитием болевого синдрома в пораженных суставах.

Артрит у ребенка от 3х до 5ти лет возникает по разным причинам. Спровоцировать воспалительный процесс могут любые факторы: инфекционные болезни, сбои в работе иммунной системы, ранее перенесенные вирусные заболевания и т.д. В таком возрасте ребенок уже может поделиться с родителями своими неприятными ощущениями в области пораженных суставов. Помимо болезненных признаков не исключается повышение температуры тела, быстрая утомляемость, плохой аппетит и другие характерные симптомы детского артрита.

Артрит у ребенка 6ти лет и старше протекает с идентичной симптоматикой. При осложнении в области поражения могут появиться деформационные признаки, хромота при походке и другие неприятные последствия.

У детей подросткового возраста артрит диагностируется чаще всего. В месте поражения сустава наблюдается припухлость и покраснение. Для установки точного диагноза назначается диагностика, по результатам которой врач определяет методику лечебного курса.

Причины детского артрита.

Воспалительный процесс в больших и малых суставах у детей разного возраста может возникнуть по многим причинам причинам:

– генетическая предрасположенность к ревматологическим заболеваниям ранее перенесенные инфекционные или вирусные болезни;

– осложнение после вакцинации;

– авитаминоз; гормональные сбои;

– сильное переохлаждение организма;

– стрессы, серьезные нервные потрясения.

Основная причина артрита – воспаление суставов, что развивается на фоне определенной инфекции. Патологический процесс формируется у детей с ослабленным иммунитетом.

Виды артрита у детей.

В зависимости от области поражения и других особенностей воспалительного процесса суставов, детский артрит классифицируют на несколько видов. Каждый из них имеет определенные особенности течения, что важно учитывать при составлении лечебного курса.

Для определения статуса болезни пациента направляют на диагностическое исследование, включающее:

– сдачу лабораторных анализов;

– артроскопию и другие информативные методики по направлению врача.

Хронический артрит у ребенка.

Первоначальный воспалительный процесс в суставах носит острый характер. При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму. Тяжелая ревматическая патология нередко приводит к инвалидизации и другим опасным осложнениям.

Эту форму заболевания диагностируют как ювенильный хронический артрит у детей, подразделяющийся на несколько видов:

системный артрит характеризуется быстрым распространением патологии, вызывает серьезные деформации, гипотрофию и контрактуру;

полиартикулярный вид – поражение затрагивает мелкие и крупные суставы конечностей, носит относительно благоприятный характер;

пауциартикулярная форма в свою очередь подразделяется на генерализированный и локализованный тип, также может спровоцировать серьезные осложнения, в том числе инвалидизацию.

Полностью вылечить ювенильный артрит хронической формы невозможно. Лечение направлено на снижение болевых синдромов и рецидивов, на фоне которых может произойти осложнение.

Инфекционный детский артрит.

Риск инфицирования в детском возрасте довольно высок. Попадая в организм ребенка, бактерии и вирусы распространяются с током крови, поражая внутренние органы. При таком развитии не исключается формирование воспалительного процесса в организме, диагностируемого как детский инфекционный артрит.

Инфекционно-аллергический артрит является разновидностью патологического процесса. У детей он протекает в бурной форме, сопровождается сильными болевыми признаками и высокой температурой. В области поражения наблюдается отечность, припухлость и покраснение. На разных участках кожи наблюдается кольцеобразная аллергическая сыпь. Лечением такой формы заболевания занимаются два профильных специалиста: детский ревматолог и аллерголог.

Инфекционный артрит может поразить любые суставы: локтевые, коленные, плечевые, тазобедренные и т.д. Дифференцировать воспалительный процесс можно по внешним признакам. Для уточнения формальных особенностей болезни пациенту в обязательном порядке назначается диагностика, включающая лабораторные анализы и информативные методики исследования.

Идиопатический артрит у детей.

Идиопатический ювенальный артрит у детей – самая опасная форма заболевания, часто приводящая к физической инвалидизации пациента. Точные причины развития патологии до сих пор не установлены.

Воспаление в суставах данной формы может возникнуть под воздействием следующих провокаторов:

плохая экологическая обстановка в месте проживания;

частая заболеваемость вирусными и инфекционными болезнями;

При идиопатической форме воспаление может затронуть один или несколько суставов одновременно. Болезнь часто дает осложнения на внутренние органы. Также не исключена задержка роста, ухудшение зрения и другие заболевания офтальмологического характера.

Симптомы патологии весьма выражены и разнообразны:

– сильные боли, чувство ломоты в суставах;

– увеличение внутренних органов;

– высокая температура тела, лихорадка;

– воспалительные процессы в области зрительных органов;

– кожные проявления, в том числе псориаз;

– ограниченность двигательных функций.

Эффективной методики лечения идеопатического ювенального артрита не существует. Для облегчения состояния и снижения рисков осложнений больному ребенку показана симптоматическая терапия и другие методики в зависимости от выявленных признаков. В самых сложных случаях пациенту назначается хирургическое лечение.

Аллергический артрит у ребенка.

Разновидностью воспалительного поражения суставов является аллергическая форма, проявляемая вследствие неблагоприятной реакции детского организма на определенный аллерген. Заболеванию особо подвержены дети со слабым иммунитетом и аллергики. Детский аллергический артрит хорошо поддается лечению и редко сопровождается рецидивами.

Главная цель медиков – выявить провокатора болезни и исключить его повторное попадание в организм ребенка. После выздоровления врач выдает родителям подробные профилактические рекомендации, обязательные для соблюдения.

Пауциартикулярный юношеский артрит.

Довольно серьезная форма ревматического заболевания у детей – пауциартикулярный юношеский артрит, который часто протекает с осложнениями. Воспалительный процесс локализуется одновременно в нескольких суставах и проявляется сильнейшими болями. Основная причина развития – проникновение инфекции в организм с последующим её распространением.

Другие причины развития пауциартикулярного артрита: механические травмы суставов, переохлаждение, наследственный фактор. Для установки правильного диагноза выполняется комплексная диагностика. Лечение предусматривает медикаментозный курс, совмещенный с физиотерапевтическими процедурами, ЛФК и массажами.

Артрит у подростков.

Нетравматическое поражение суставов – ревматоидный подростковый артрит развивается по разным причинам. Чаще всего патологический процесс локализуется во внутренней поверхности полости сустава, что резко нарушает его функцию и провоцирует развитие специфической симптоматики.

Подростковый артрит длится на протяжении нескольких месяцев и имеет множество идентичных признаков, наблюдаемых при воспалении суставов у взрослых людей. Но, несмотря на эту схожесть, болезнь имеет одну особенность – если провести своевременно правильное лечение, то рецидив устраняется за один раз, не переходя в хроническую форму. При отсутствии адекватного лечения есть вероятность развития осложнений, усугубляющих работу внутренних органов.

При возникновении первых признаков необходимо обратиться к участковому врачу, который на основании диагностического осмотра направит больного к специалисту соответствующего профиля.

Как лечить артрит у детей.

Для лечения детского артрита избирается комплексный подход, основанный на сочетании нескольких эффективных методик:

– симптоматическая медикаментозная терапия;

– курс массажей и физиотерапевтических процедур;

– в некоторых случаях производится накладка шин для временного

обездвиживания воспалённого сустава;

– соблюдение диетического рациона.

При необходимости проводится эндопротезирование пораженного сустава, предусматривающее установку качественного импланта.

Медикаментозная терапия основывается на приеме следующих лекарств:

– нестероидные противовоспалительные средства;

Лечение проводится в домашних условиях, однако в некоторых случаях показана госпитализация в стационар.

Детские артриты: клинические рекомендации.

Для пациентов несовершеннолетнего возраста, имеющих характерные признаки развития артрита, установлены основные клинические рекомендации. При выявлении первых симптомов необходим безотлагательный визит к детскому врачу-ревматологу. С целью исследования воспалительного процесса больной направляется на диагностическое исследование.

На основании полученных результатов лечащий врач составляет индивидуальный лечебный план, учитывая форму артрита, степень поражения, возраст пациента и другие важные нюансы. Лечение проводится под контролем доктора амбулаторно или в стационарных условиях по показаниям. Основная цель лечебного курса – достижение стабильной ремиссии. По окончании курса специалист даёт профилактические рекомендации. При хронической форме артрита рекомендуется санаторное лечение.

Профилактика детского артрита:

– адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;

– своевременное обращение ко врачу и полное соблюдение всех медицинских назначений при развитии любой болезни у ребенка.

Соблюдая эти несложные меры профилактики, можно кардинально снизить риски развития артрита у детей.

УЗ «1-я городская детская поликлиника»

Артрит у детей

Описание заболевания

Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных частях тела и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.

Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет.

Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы.

Виды артритов у детей:

• Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.
• Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.
• Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.
• Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.

Болезнь может протекать остро или хронически. Задача родителей и врачей состоит в своевременном выявлении патологии и предотвращении ее перехода в латентное состояние. такой подход снижает риск развития осложнений.

Симптомы артрита детей

Основным симптомом всех видов артритов является боль в пораженном суставе. Ее характеристика может отличаться в зависимости от причины возникновения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Однако каждое заболевание имеет свои особенности, заключающиеся в излюбленной локализации, интенсивности боли, наличии деформации суставов и т.д. В таблице приведена дифференциальная диагностика суставного синдрома при разных артритах. Это поможет родителям сориентироваться в разнообразии симптоматики и, ничего не упустив, вовремя обратиться к детскому ревматологу.

Кроме суставного синдрома, разные артриты могут сопровождаться и другими признаками:

• классические симптомы воспаления – покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;
• лихорадка до 38-39оС;
• мышечная боль;
• утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;
• увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов.

Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку, карандаш, выполнять бытовые действия.

Причины артрита у детей

Мнение эксперта

Диагностика артрита у детей

Установление диагноза артрита начинается еще на этапе первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка и детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.

Для установления причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные методы обследования:

• Общий и биохимический анализ крови. Оценивается выраженность воспалительного процесса в организме.
• Анализ крови на специфические маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.
• Анализ крови на HLA-B27. Этот маркер указывает на анкилозирующий спондилоартрит.
• Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита.
• УЗИ пораженных суставов. Врач оценивает объем синовиальной жидкости, размеры полости сустава, состояние поверхностей хрящей.
• Рентгенография пораженных суставов. Это исследование необходимо для оценки степени поражения костной ткани.
• МРТ суставов. Показано в трудных клинических случаях.

Еще одним эффективным методом диагностики является артроскопия. Это инвазивная эндоскопическая процедура, которая предусматривает введение в полость сустава тонкого зонда с видеокамерой на конце. С его помощью врач осматривает патологический участок изнутри. Главным минусом такой процедуры является ее инвазивность. Поэтому артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы обследования не могут помочь в установлении объективного диагноза.

При выявлении симптомов поражения других органов и систем ребенка осматривают смежные специалисты – кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.

Лечение артрита у детей

Консервативное лечение

Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:

• Устранение боли и воспаления в пораженных суставах.
• Выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни.
• Оптимизация функции иммунной системы.
• Восстановление функции пораженного сустава.
• Предотвращение развития контрактур и деформаций.

Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход, включающий следующие компоненты:

• Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» – цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
• Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук.
• Массаж и ЛФК.
• Бальнеотерапия, отдых в курортных зонах.

Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.

Хирургическое лечение

Профилактика артрита у детей

Профилактика артритов предполагает устранение провоцирующих факторов. Конечно, изменить собственную ДНК никто пока не может. Однако можно вовремя лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ людьми, рационализировать физические нагрузки, избегая непосильного перенапряжения.

При наличии в семье родственников, страдающих артритом, рекомендуется хотя бы раз в год посещать ревматолога и сдавать базовый набор анализов для выявления доклинических изменений. Это позволит вовремя начать терапию, если будет диагностирована патология.

Артрит тазобедренного сустава

Воспалительный процесс в тазобедренном суставе – не самое частое заболевание, но при этом оно в большинстве случаев является причиной инвалидности и значительного снижения качества жизни больных. Поэтому актуален вопрос раннего выявления таких заболеваний, как артрит тазобедренного сустава, позволяющего на начальных этапах подавить их прогрессирование и свести к минимуму возможный ущерб для здоровья.

Общие сведения о болезни

Артрит тазобедренного сустава (коксит)– полиэтиологическое заболевание, в развитии которого принимает участие множество факторов. Существует несколько клинических форм болезни, в течении которых имеются, как сходные, так и различные симптомы. Код по МКБ-10 М00 – М99.

Тазобедренный сустав (ТБС) образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Шаровидная форма делает его подвижным, от головки бедренной кости к вертлужной впадине подходит связка, удерживающая суставные части в нормальном положении. Снаружи ТБС также укреплен связками и мощным слоем мягких тканей. Это ведущий опорный сустав, расположенный глубоко в тканях, поэтому выявить в нем медленно протекающий воспалительный процесс с неяркими симптомами не так просто.

Артрит бедренного сустава развивается в любом возрасте, так как заболевание может иметь разное происхождение. Самыми актуальными клиническими формами являются поражения в детском и юношеском возрасте, а также туберкулезные артриты.

Причины

Этиология артритов тазобедренного сустава очень разная. Особую группу заболеваний составляют поражения различного происхождения в детском и юношеском возрасте. Они объединены единым названием « ювенильные идиопатические артриты » (ЮИА), где определение «идиопитические» означает неуточненное происхождение. Сюда включаются, как истинно неуточненные артриты, так и ревматоидные, псориатические и другие артриты у детей до 16 лет. Очень часто в этом возрасте заболевание протекает с развитием тазобедренного артрита.

Еще одна причина развития артрита тазобедренного сустава – специфическая инфекция – туберкулез, гонорея, сифилис, бруцеллез. Инфекционной тазобедренный артрит у взрослых чаще всего развивается при гонорее, у детей и подростков – при туберкулезе.

Неспецифическая инфекция (в основном кокковая) также может быть причиной артрита тазобедренного сустава. Воспалительный процесс обычно развивается на фоне открытых травм при ранениях, оперативных вмешательствах и внутрисуставных манипуляциях. Процесс часто становится гнойным и требует хирургической помощи.

При ревматоидном артрите коксит развивается редко, но он часто является одним из симптомов болезни Бехтерева – аутоиммунного заболевания, поражающего позвоночник и крупные суставы.

Достаточно часто причиной развития тазобедренного артрита являются хронические заболевания кишечника и некоторые другие болезни внутренних органов. Реактивный тазобедренный артрит встречается достаточно редко.

Подробнее о том, какие суставы поражает реактивный артрит, читайте тут.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава может протекать остро и хронически. Основные проявления болезни при этом будут разными. Эти проявления стоит знать, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Первые признаки

Симптомы артрита тазобедренного сустава при остром течении болезни: высокая температура тела, озноб, недомогание, суставные боли, невозможность стать на ногу из-за болевого синдрома. Симптомы характерные, поэтому диагноз обычно не вызывает сомнений.

Признаки хронического тазобедренного артрита заметить трудно. Он начинается незаметно с небольшой болезненности при движении, утренней скованности движений, которая быстро проходит. Иногда боли появляются при определенном положении ноги, например, при разгибании. На такие неопределенные симптомы следует обратить особое внимание.

Явные симптомы

При остром тазобедренном артрите это нарастающая суставная боль и лихорадка, которая держится более 5 дней. Обычно это говорит о развитии нагноительного процесса.

Но гораздо чаще тазобедренный артрит развивается постепенно и явные симптомы – это медленное нарастание скованности и боли. Так как больной начинает щадить ногу, у него развивается атрофия мышц, больная нога становится тоньше здоровой, нарушаются походка и осанка. Сгибать ногу в бедре будет легче, чем разгибать.

Опасные симптомы

При появлении этих симптомов следует срочно обращаться к врачу:

• боли, сопровождающиеся высокой температурой, после травмы, операции или манипуляции на ТБС;
• появление суставных болей через 1 – 4 недели после перенесенной инфекции;
• боли в ТБС сопровождаются утренней скованностью движений.

Чем опасен тазобедренный артрит

ТБС – самый крупный сустав в организме. Он является опорой тела человека. При этом артрит тазобедренного сустава часто протекает незаметно и приводит к инвалидности. Стадии воспалительного процесса переходят одна в другую и вместе с ними постепенно теряется функция ТБС. Поэтому при обследовании и постановке диагноза выявляют стадию заболевания, возможные осложнения и склонность к рецидивированию.

Стадии тазобедренного артрита

По степени активности воспалительного процесса и его прогрессированию выделяют 3 стадии артрита тазобедренного сустава:

1. Начальная – воспаление синовиальной оболочки, повышенное содержание воспалительного экссудата. На этой стадии ограничение движений незначительное и происходит в основном за счет боли и спазма мышц. На УЗИ можно увидеть увеличенный объем экссудата в суставной сумке.
2. Развернутая. Степень активности воспаления высокая, появляются также первые признаки деструктивного процесса в ТБС. На рентгене можно увидеть сужение суставной щели и разрежение кости (остеопороз), а на МРТ – эрозивное поражение хрящевой ткани, покрывающей суставную поверхность. Боли постоянные, движения ограничены, в основном при разгибании ноги и ее поворотах (ротации) внутрь.
3. Запущенная – формирование неподвижности (анкилоза). Разрастается костная ткань сустава и происходит его сращение в единый конгломерат. Часто это сращение происходит в неправильном положении, что серьезно ограничивает движения. Происходит полная инвалидизация.

Возможные осложнения

Артрит тазобедренного сустава может осложняться:

• абсцессами и свищами (прорывом гнойного экссудата на поверхность тела) – при гнойных и туберкулезных тазобедренных артритах;
• полной неподвижностью сустава;
• вывихами и подвывихами ТБС;
• деформацией всего скелета на фоне выраженных изменений в ТБС.

Что делать при рецидиве заболевания

Некоторые клинические формы данной патологии протекают волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Обострения редко бывают выраженными, но все же сопровождаются болями. Для устранения болей перед консультацией врача можно принять следующие меры:

• принять любое седативное (успокаивающее) средство – настойку валерианы или пустырника, Корвалол и др.;
• выпить таблетку лекарства из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Диклофенак, Найз, Индометацин и др.;
• нанести мазь, гель или крем с НПВС на кожу над больным местом (Вольтарен, Пенталгин);
• вызвать врача на дом;
• лечь и занять наименее болезненное положение.

Самые частые клинические формы кокситов

В зависимости от причины возникновения, тазобедренные артриты могут иметь разное течение. Симптомы заболевания также могут несколько различаться.

Острый гнойный коксит

Тазобедренный сустав защищен от внешних воздействий толстым слоем мягких тканей, поэтому инфекция попадает в него в основном при травмах и хирургических манипуляциях. Гораздо реже она попадает с кровью из других инфекционно-воспалительных очагов, например, при синуситах, отитах, тонзиллитах и т.д.

Признаком гнойного артрита является резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с резкими суставными болями. Такому больному требуется экстренная хирургическая помощь. Если ее не оказать, гнойный процесс может распространиться на окружающие мягкие ткани с образованием абсцессов и флегмон или с током крови по всему организму (сепсис).

Юношеский идиопатический артрит (ЮИА)

Это большая группа заболеваний, в которую входят все тазобедренные артриты у детей и подростков в возрасте до 16 лет. Выяснить происхождение (этиологию) этого заболевания удается не всегда. Заболевание опасно тем, что может быстро приводить к полной деструкции ТБС и ранней инвалидизации.

Возникает и протекает болезнь незаметно с постепенным наращиванием болевого синдрома и утраты с уставной функции. Достаточно быстро заинтересованная нога теряет объем и внешне начинает выглядеть более худой. Отстает также рост кости, одна конечность становится короче другой. Ребенку трудно разгибать ногу и особенно поворачивать колено внутрь. Выявление ЮИА на ранней стадии и проведение адекватной терапии, назначенной ревматологом, позволяет избежать инвалидности.

Туберкулезный коксит

Туберкулезный артрит ТБС – это тяжелое прогрессирующее заболевание. Очаг инфекции вначале формируется в костной ткани и только через некоторое время прорывается в суставную полость. Туберкулезный артрит тазобедренного сустав протекает в три стадии:

• Преартритическая – туберкулезный очаг расположен внутри суставообразующих костей, чаще всего в области вертлужной впадины тазовой кости. Протекает незаметно в виде незначительных болей и периодически развивающейся хромоты. На этой стадии коксит выявляется редко.
• Артритическую, связанную с прорывом туберкулезного очага в суставную полость:
  1. начало – боли усиливаются, ткани отекают, кожа краснеет; нарушение движений за счет мышечного спазма; субфебрильная температура, слабость, отсутствие аппетита;
  2. разгар – воспаление прогрессирует, разрушается хрящ; боли очень сильные, нарастает воспаление, нарушается походка, на ногу трудно вставать, она с трудом двигается; интоксикация нарастает;
  3. стихание процесса – воспаление постепенно стихает, в суставной полости разрастается соединительная ткань.
• Постартритическая – воспаление проходит, но остаются его последствия в виде укорочения конечности, атрофии мышц и неправильной установки конечности, в результате чего может изменяться конфигурация всего тела. Анкилоз чаще соединительнотканный, но встречается и костный. Инвалидизация.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Кокситы при хронических воспалительных поражениях кишечника

Артрит тазобедренного сустава часто начинается на фоне хронического язвенного колита и болезни Крона (патологического процесса с поражением всех слоев стенки кишечника). Болезнь начинается внезапно, сопровождается выраженным воспалением и суставными болями. Протекает несколько месяцев, затем процесс стихает, не вызывая каких-либо изменений в суставе. Возможны также рецидивы заболевания.

Диагностика

Для выявления симптомов артрита тазобедренного сустава и его лечения разработаны специальные опросники для пациентов, клинические тесты для специалистов, различные лабораторные и инструментальные исследования. Выявить это заболевание на ранней стадии непросто, но в самом начале оно лучше всего поддается лечению. Алгоритм обследования пациента с подозрением на коксит:

• Лабораторные методы:
  1. общие, биохимические, иммунологические анализы крови – выявляется степень активности воспалительного процесса, наличие аутоиммунных процессов;
  2. исследование внутрисуставной жидкости под микроскопом и путем посева на питательные среды – выявляется характер воспалительного процесса, инфекция и ее чувствительность к антибиотикам.
• Инструментальные методы:
  1. УЗИ – можно обнаружить большой объем экссудата и увеличение синовиальной оболочки;
  2. рентгенография ТБС – костные изменения в суставе;
  3. МРТ или КТ – изменения в суставных и околосуставных тканях;
  4. артроскопия – осмотр внутренней поверхности суставной полости; при необходимости проводится взятие экссудата или кусочка ткани на исследование;
  5. аспирационная биопсия сустава – забор экссудата на исследование методом прокола (если нет возможности проведения артроскопии).

Лечение артрита тазобедренного сустава

Лечебные мероприятия могут носить консервативный и хирургический характер. Основной задачей лечения тазобедренного артрита является устранение боли и подавление прогрессирования болезни. Пациенту назначается индивидуально подобранное комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Лечение артрита тазобедренного сустава начинается с назначения лекарственной терапии. Все лекарственные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента:

• Противоболевая терапия:
  1. НПВС в виде инъекций, таблеток для приема внутрь, наружных средств (гелей, мазей, кремов); самым эффективным средством этой группы признан Диклофенак, но он часто дает осложнения со стороны ЖКТ, поэтому некоторым пациентам больше подходят современные лекарства этой группы, например, Найз; мази и кремы на основе НПВС практически не дают побочных эффектов;
  2. Глюкокортикоидные гормоны (ГКС) – назначают при выраженном воспалении и отечности тканей, не снимающихся НПВС; короткий курс Преднизолона или Дексаметазона полностью устраняет отек и связанную с ним боль; иногда растворы ГКС вводятся при помощи внутрисуставных инъекций.
• Миорелаксанты – лекарства, устраняющие мышечный спазм (Мидокалм).
• Антигистаминные препараты – подавляют выброс гистамина, участвующего в воспалительной реакции, снимают отек, хорошо сочетаются с НПВС (Кларитин, Зодак, Эриус);
• При юношеском идиопатическом, ревматоидном и псориатическом артритах ревматолог назначает базовые препараты для подавления аутоиммунных процессов (Метотрексат, Сульфасалазин и более современный препарат этого ряда Лефлуномид. Подавляют аутоиммунные процессы также лекарства из группы биологичеких агентов – Мабтера, Реддитукс и др.
• В период восстановления назначают хондропротекторы – лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань – Хондроксид, Терафлекс, Структум.
• При инфекционных процессах назначают антибиотики, при туберкулезных – противотуберкулезные средства.
• Местное кровообращение активизируют при помощи Пентоксифиллина.
• Для улучшения обмена веществ в состав комплексного лечения вводят витамины и минералы.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Лечение артрита тазобедренного сустава у ребенка

Получите консультацию специалиста в день обращения

8 клиник рядом
с метро

Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00

Прием ведут более 100
врачей

Артрит – это суставная патология воспалительного характера. Артрит тазобедренного сустава у ребенка не отличается от этой патологии у взрослых, однако есть несколько особенностей, обусловленных ранним возрастом.

В клинике «Здравствуй!» мы применяем самые современные, доказавшие свою эффективность методы. Мы успешно лечим артрит благодаря комплексному подходу и командной работе лучших экспертов в лечении опорно-двигательного аппарата.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

• повышение температуры, интоксикация, лихорадка
• резкие перепады давления
• слабость
• отек суставной области
• изменение походки, хромота
• снижение чувствительности ноги
• сглаживание ягодичных и паховых складок.

Особенности заболевания

Детский артрит тазобедренного сустава – опасная болезнь, способная в отсутствие медицинской помощи привести к инвалидизации или даже летальному исходу. Однако при вовремя начатом грамотном лечении прогноз благоприятный: шансы полностью восстановить здоровье сустава весьма высоки.

В клиниках сети «Здравствуй!» опытные врачи специализируются на лечении суставных патологий, а новейшее оборудование позволяет выявить детский коксит на начальной стадии и точно определить его причину. Современные лечебные методы позволяют полностью вылечить сустав или добиться стойкой ремиссии и сохранить высокое качество жизни ребенка.

Артрит – это суставная патология воспалительного характера. Если поражение затрагивает только тазобедренное сочленение, такая форма болезни называется кокситом. В целом, артрит тазобедренного сустава у ребенка не отличается от этой патологии у взрослых, однако есть несколько особенностей, обусловленных ранним возрастом:

• развитие воспаления и разрушение суставного сочленения протекают быстрее;
• заболевание может повлиять на процесс развития организма.

Болезнь встречается даже у младенцев, но есть два пика заболеваемости: 4–5 и 10–12 лет. Девочки страдают кокситом примерно в 2 раза чаще мальчиков.

Причины артрита тазобедренного сустава у детей

В разных случаях воспаление появляется в силу разных причин: аутоиммунных заболеваний, хронических болезней, наличия в организме инфекционных агентов, травм.

Риск развития патологии в детском возрасте повышают:

• ранние или чрезмерные физические нагрузки;
• несбалансированное питание;
• частые инфекционные заболевания;
• постоянное переохлаждение;
• наличие хронических болезней – диабета, псориаза и некоторых других;
• оперативные вмешательства;
• травмы;
• неблагополучная экологическая обстановка.

В зависимости от причины возникновения, артрит делится на асептический (например, ревматоидный, который связан с аутоиммунными нарушениями) и инфекционный (развивается из-за попадания патогенов в суставную полость через рану или с кровотоком).

Существуют также несколько специфических разновидностей этой болезни:

• аллергический артрит обусловлен воздействием аллергенов, например, шерсти животных или некоторых продуктов;
• инфекционно-аллергическая форма – это реакция организма на продукты жизнедеятельности вирусов или бактерий;
• псориатическая разновидность возникает при наличии псориаза из-за обменных и эндокринных нарушений;
• специфический артрит является осложнением туберкулеза или половых инфекций (гонореи, сифилиса – ими ребенок может заразиться от матери в период беременности или при родах);
• неспецифическая форма может быть вызвана различными патогенами и зачастую осложняется гнойным процессом;
• негнойный реактивный артрит тазобедренного сустава у детей развивается как осложнение кишечных или урогенительных инфекций.

Признаки артрита тазобедренного сустава у детей

Все формы коксита имеют сходную общую симптоматику – это сильная боль и уменьшение подвижности.

Другие признаки болезни:

• повышение температуры;
• резкие перепады давления;
• интоксикация;
• слабость;
• лихорадка;
• отек суставной области;
• изменение походки, хромота;
• снижение чувствительности ноги;
• сглаживание ягодичных и паховых складок.

Существуют также некоторые признаки, присущие отдельным разновидностям патологии. При асептической форме, спровоцированной болезнью Бехтерева, у больного краснеют глаза. При аллергическом типе заболевания могут появиться удушье, тяжесть в груди, кашель. При наличии инфекции болезненность в суставе нередко сопровождается тошнотой и жидким стулом.

Диагностика заболевания

Суставная боль, изменение походки, признаки интоксикации у ребенка – это поводы для экстренного обращения к ортопеду. Помимо осмотра, для уточнения диагноза и определения причин заболевания могут потребоваться различные исследования:

• пункция и анализ суставной жидкости;
• анализы крови (серологический и другие);
• иммунограмма;
• рентген;
• МРТ, КТ.

Особенности лечения

Самолечение при детском коксите чревато дальнейшим ухудшением состояния больного. Помните: при стремительном разрушении суставных тканей может потребоваться операция, а развитие гнойного процесса способно привести к сепсису и летальному исходу.

При своевременно начатом лечении артрита тазобедренного сустава для выздоровления бывает достаточно комплексной терапии. Назначаются медикаменты: противовоспалительные и обезболивающие средства, витамины, мочегонные и другие препараты. При инфекционной форме требуются антибиотики.

Также в лечебный план входят:

• нормализация режима питания;
• вспомогательная терапия;
• лечебная физкультура;
• применение ортопедических приспособлений;
• физиотерапия.

В некоторых случаях рекомендуется также санаторно-курортное лечение.

Физиотерапевтические процедуры необходимы для устранения боли и мышечных спазмов, снятия воспаления, улучшения кровотока и обменных процессов, восстановления тканей.

Лечебная физкультура помогает восстановить подвижность, нормализовать кровообращение и укрепить мышечную ткань, способствует гармоничному развитию организма. ЛФК и физиотерапия также служат профилактикой обострений и развития осложнений.

Вспомогательные методы, такие как массаж и акупунктура, позволяют улучшить состояние пациента и повысить эффективность основного лечения.

Ювенильный артрит у детей

Ювенильный артрит у детей (ЮРА) – общее название для группы суставных болезней у пациентов в возрасте до 16 лет. Зачастую под этим термином понимают детский ревматоидный артрит – главную причину инвалидности у детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

В России ювенильный артрит у детей достаточно распространен. Согласно статистике, ему подвержен каждый тысячный ребенок. Заболевание не щадит даже младенцев. Чаще детский ювенильный артрит встречается среди девочек (примерно в 2 раза).

После первого эпизода болезнь быстро прогрессирует, поэтому ранняя диагностика при ювенильном артрите имеет определяющее значение.

Причины ювенильного артрита у детей

Детский ювенильный артрит (также – ревматоидный, идиопатический) – это мультифакторное заболевание. Его возникновение ученые связывают с условиями окружающей среды, генетическими особенностями и даже инфекциями. Однозначно установить причины ювенильного артрита у детей не удалось до сих пор, однако выявлена определенная связь с наследственностью и историей болезней пациента. Артрит чаще возникает у детей, в семьях которых уже фиксировались ревматоидные заболевания.

Ювенильный артрит у детей относят к группе аутоиммунных заболеваний, поскольку он оказывает системное влияние на организм ребенка. Иммунные клетки больного ошибочно воспринимают его собственные клетки как “вражеские”, болезнетворные агенты, и атакуют их. При этом целостность соединительной ткани нарушается. Чаще всего страдают суставы, однако болезнь активно влияет на глаза, сердце, легкие, почки, пищеварительную и другие системы организма.

Ювенильный артрит у подростков и детей может “спать” годами, дожидаясь иммунного скачка, поэтому его важно отличать от реактивного и других видов артрита, которые могут обостряться в детском и подростковом возрасте вследствие болезней.

Симптомы ювенильного артрита у детей

Отличительным симптомом ювенильного артрита у детей считается наличие постоянных болей (ноющих, простреливающих, распирающих) в локтевых, плечевых или коленных суставах. Реже ювенильный артрит начинается с голеностопных и плюсневых суставов, пояснично-крестцового отдела позвоночника, лучезапястных и других сочленений рук. При ювенильном хроническом артрите у детей поражения почти всегда симметричны.

Симптоматика отличается в зависимости от того, какие поражения преобладают – суставные или суставно-висцеральные. Суставно-висцеральная форма значит, что у ребенка есть патологические изменения во внутренних органах. В обоих случаях воспалительный процесс длится у детей в течение длительного времени – не менее 6 месяцев.

При суставной форме (примерно 3-4 из 5 случаев) наблюдаются такие симптомы ювенильного артрита у детей, как:

• изменение походки;
• болевой синдром в суставах (в особенности, по утрам) – иногда острый, при котором боль вызывает даже ношение одежды;
• заметная скованность и ограничения подвижности в суставе, осторожность ребенка в движениях, разнообразные нарушения двигательной активности;
• деформация сустава, иногда – его шаровидная или веретенообразная форма;
• отеки в области пораженных сочленений;
• хруст в суставах;
• слабость и дистрофические изменения в мышцах (пораженной конечности или всего тела);
• местное повышение температуры.

Суставно-висцеральная (системная) форма детского ювенильного артрита может заявлять о себе:

• бледностью кожных покровов (с покраснением кожи над больным суставом);
• появлением на коже язв или нездоровой пигментации;
• общей отечностью тела;
• лихорадкой и ознобом;
• нарушением сердечного ритма;
• увеличением лимфатических узлов;
• проблемами с дыханием;
• болями в животе;
• покраснением глаз и конъюнктивы, ухудшением зрения, неровностью зрачка;
• кашлем (в т.ч. с отделением мокроты);
• розоватой сыпью без зуда на теле или в области пораженного сустава – может напоминать полосы или разводы, пятна.

Дети старшего возраста уже способны рассказать взрослым, что и где болит. Ювенильный артрит у подростков диагностировать проще всего.

У детей же от 1 до 3 лет наличие воспалительного процесса определяется обычно не со слов ребенка, а в наблюдении за его поведением. Поэтому важно знать симптомы, причины и лечение ювенильного артрита у детей. Страдающий от ЮРА ребенок становится малоактивным. При необходимости выполнять какие-то поручения, связанные с движением, он может капризничать или раздражаться. Часто ребенок пытается прижать, “укачать”, согреть, укрыть, спрятать пораженный сустав, заметно беспокоится даже при случайных прикосновениях к нему, принимает вынужденные позы. Со стороны также наблюдается хромота, опухание сочленений.

Маленькие пациенты с детским ювенильным артритом долго отказываются вставать на ножки. Им тяжело даются развивающие игры, посадка на горшок.

Среди прочих симптомов наблюдается:

• несвойственная ребенку быстрая утомляемость;
• потеря веса и плохой аппетит;
• субфебрильная или высокая температура (вплоть до 40°С).

При прогрессировании ювенильного артрита у детей становятся заметны деформации в суставах, задержка роста. Обострение ЮРА с большей или меньшей интенсивностью случается на фоне практически любой инфекции.

Диагностика ювенильного хронического артрита у детей

Диагностировать ювенильный артрит у детей врачу-ревматологу помогает осмотр пациента, опрос его и его родителей, а также лабораторные и инструментальные исследования.

В числе первых проводятся следующие анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• иммунологический анализ;
• анализ на ревматоидный фактор;
• анализ на наличие антинуклеарного фактора.

Для дифференциальной диагностики и выявления висцеральных осложнений ювенильного артрита у детей (системных поражений) может быть назначена компьютерная, магнитно-резонансная томография, электрокардиография, УЗИ, рентген суставов и грудной клетки, туберкулиновая проба. Все дети проходят обязательный осмотр у офтальмолога при помощи щелевой лампы.

Клинически и лабораторно детский ревматоидный артрит отличается от взрослого и диагностируется преимущественно в возрасте до 4 лет.

Лечение ювенильного артрита у детей

Лечение ювенильного артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, соблюдение ортопедического режима, здорового распорядка дня и полноценной диеты.

Оно направлено на купирование воспалительного процесса, борьбу с системными проявлениями и поражением органов, деструктивными изменениями суставов, а также сохранение нормальной подвижности в сочленениях

В зависимости от формы и темпов прогрессирования болезни, ювенильный артрит у детей лечится амбулаторно или стационарно.

Лечение ювенильного артрита у детей препаратами

Основной инструмент в лечении ювенильного артрита у детей – это иммуносупрессивная терапия. Часто родители пугаются этого названия, потому что подавление иммунитета воспринимается как априори плохое воздействие. Однако в условиях, когда именно высокий иммунитет становится причиной инвалидизации ребенка, важно не откладывать и не прерывать прием иммунодепрессантов. В противном случае болезнь может усугубиться и перейти в череду практически непрерывных рецидивов.

В качестве базисной терапии применяют следующие иммуносупрессоры:

• метотрексат;
• адалимумаб;
• инфликсимаб;
• циклофосфамид.

Также для снятия воспаления, болей и повышенной температуры при ювенильном артрите у детей применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

• мелоксикам;
• индометацин;
• диклофенак;
• пироксикам;
• ибупрофен;
• эторикоксиб;
• кетопрофен.

В особо тяжелых случаях врач назначает гормональные глюкокортикоидные препараты (ГК):

• преднизолон;
• метилпреднизолон;
• гидрокортизон;
• бетаметазон.

Бесконтрольный прием обеих упомянутых медикаментов без назначения врача может привести к язвам желудка и тяжелым эндокринным нарушениям у ребенка.

В подавляющем большинстве случаев препараты принимаются пожизненно (иммунодепрессанты) и регулярными курсами (НПВС, ГК) – в таблетках, в виде мазей, кремов, внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Если и они оказываются неэффективны, для лечения ювенильного артрита у детей назначается генно-инженерная биологическая терапия.

Нелекарственная терапия ювенильного артрита

Для облегчения симптомов и сохранения функций суставов у детей применяется:

• грязелечение (обычно санаторно);
• ультравысокочастотная терапия;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• парафинотерапия и другое.

В острой фазе ювенильного артрита у подростков и детей показано обездвиживание суставов при помощи шин и других ортезов, а также соблюдение постельного режима. Широко применяются ортопедические стельки и другие приспособления.

Во время ремиссии на опорно-двигательном аппарате ребенка положительно сказывается ЛФК и лечебный массаж.

При тяжелом разрушении сустава показана хирургическая операция по его протезированию.

Прогноз при ювенильном хроническом артрите у детей

Ювенильный ревматоидный артрит относится к заболеваниям, которые склонны интенсивно прогрессировать. Активность заболевания зависит от формы начала болезни – в одном суставе, в 2-х или 3-х или во множестве сочленений одновременно. Если болезнь началась в виде полиартрита (симптомы наблюдаются в 4 и более сочленениях), число пораженных суставов со временем увеличивается.

Количество детей, которым требуются вспомогательные меры при передвижении и/или самообслуживании в последнее десятилетие значительно сократилось. В 95% лечение позволяет избежать инвалидности. В числе оставшихся 5% все еще находятся дети с ранним началом заболевания, положительным ревмофактором. Ювенильный артрит у подростков имеет меньшие последствия, чем в раннем возрасте. Каждый 7-10 пациент, страдающий от воспаления сосудистой оболочки глаз, рискует утратить зрение.

О неблагоприятном прогнозе при ювенильном хроническом артрите у детей свидетельствуют следующие особенности:

• острое течение с лихорадкой и активное прогрессирование болезни в течение полугода;
• потребность в скором повторном приеме системных ГК;
• воспаление серозных оболочек;
• локализация заболевания в тазобедренных суставах;
• эрозивное разрушение суставов и сужение просвета суставной щели.

Более, чем в половине случаев при своевременном обращении к врачу и пожизненной терапии удается избежать сильного разрушения суставов. При благоприятном стечении обстоятельств ребенок может посещать школу наравне со сверстниками, танцевать и участвовать в спортивных играх в щадящем режиме, с минимальными ограничениями. При ювенильном артрите у детей врачам и родителям все чаще удается добиться полноценной жизни для ребенка. Раннее обращение к врачу способствует безлекарственной ремиссии – т.е., пациенту не требуется постоянное получение терапии.

Клинические рекомендации при ювенильном артрите у детей

Состояние тканей и характер поражений при ювенильном артрите могут ухудшаться и изменяться. Поэтому клинические рекомендации при ювенильном артрите у детей обязательно включают плановое наблюдение у врача и регулярные обследования для мониторинга состояния.

Когда болезнь удалось вывести в ремиссию, для профилактики обострений важно соблюдать следующие правила:

• меньше контактировать с животными, людьми и поверхностями, на которых могут находиться возбудители инфекций;
• соблюдать санитарно-гигиенические рекомендации в помещении, где проживает ребенок, а также в случаях, когда болеет кто-то из членов семьи;
• избегать переохлаждения и длительного пребывания на солнце;
• по возможности исключить переезд и поездки в регионы с другим климатом (во избежание симптомов акклиматизации);
• не допускать вакцинацию (кроме пробы манту) и прием иммуностимулирующих средств без консультации с лечащим ревматологом.

Родители должны пронаблюдать, чтобы ребенок не посещал учебные заведения “недолеченным”, до исчезновения всех симптомов инфекционных заболеваний. Клинические рекомендации при ювенильном артрите у детей должны соблюдаться на протяжении всей жизни.

Будьте бдительны, и пусть Ваши дети остаются здоровы!