Лечение тендовагинита голеностопного сустава, почему развивается, симптомы

Тендовагинит

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Количество просмотров: 66 069

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Тендовагинит сопровождается длительным болевым синдромом, который мешает полноценной жизни, занятиям спортом и другими активными видами деятельности. В основе заболевания лежит воспалительный процесс, охватывающий сухожилия, сухожильные влагалища и окружающие ткани.

Классический тендовагинит сустава развивается вследствие продолжительных однотипных движений, свойственных не только спортсменам, но и людям обычных профессий (машинисты, пианисты, швеи и др.). Боль возникает всякий раз после переутомления, длительной нагрузки, и если не обращать на нее внимания, она будет только усиливаться, что приведет к необходимости сложного и дорогостоящего хирургического лечения. Своевременно проведенная противовоспалительная терапия и исключение влияния факторов риска позволяют взять под контроль состояние задолго до перехода болезни в хроническую форму.

Какие суставы поражаются чаще всего

Сухожилие соединяет между собой кости или кости и мышцы. Сверху оно покрыто соединительной тканью, а изнутри — синовиальной оболочкой, выделяющей смазку для лучшего скольжения и движения конечностей. Воспалительный процесс приводит к нарушению этого процесса. Скольжение замедляется, возникает боль.

Чаще всего воспаление поражает сухожилия предплечья, кисти, лучезапястного сустава, голеностопа и стопы. Тендовагинит может быть острым и хроническим. Если при появлении первых признаков болезни человек не проводит эффективное лечение, не борется с воспалением и болью, а после стихания клинических проявлений продолжает нагружать сухожилие, то заболевание начинает часто рецидивировать. Происходит дистрофия сухожильных оболочек, двигательная активность резко падает.

Что провоцирует развитие тендовагинита

К провоцирующим факторам специалисты относят:

  • микротравмы сухожилий;
  • тяжелую физическую работу, связанную с перегрузкой суставов;
  • ушибы при случайном падении на резко согнутую или разогнутую конечность;
  • распространение инфекции на сухожилия и их влагалища при остеомиелите, инфекционном артрите, флегмоне;
  • токсическое реактивное воспаление сухожилий при ревматическом поражении суставов;
  • попадание возбудителей в структуры сустава с током крови при туберкулезе, гонорее или других инфекционных заболеваниях.

Как проявляется тендовагинит

Острый тендовагинит развивается в результате растяжений, ушибов, перегрузки суставов. Пораженная область сильно отекает, появляется боль по ходу сухожилия и в остальной части конечности, возможен легкий хруст при движениях. Болевые ощущения сохраняются на протяжении 1–2 недель и требуют качественного обезболивания.

При хроническом тендовагините боль возникает периодически, усиливается после физических нагрузок. Со временем снижается чувствительность пальцев, конечность утрачивает мышечную силу. Это особенно заметно при поражении сухожилий лучезапястного сустава, при котором больной человек теряет способность совершать тонкие и точные движения руками.

Мотрин® при тендовагините

Мотрин ® представляет собой современный нестероидный противовоспалительный препарат, способствующий снятию боли и воспаления, в том числе при тендовагините. Мотрин ® обладает доказанной клинической эффективностью и помогает обеспечить обезболивание до 12 часов 1 . При этом активное вещество препарата (напроксен) помогает справиться с воспалением, снижая активность циклооксигеназы и блокируя синтез простагландинов, что важно при лечении таких заболеваний, как тендовагинит.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Комплексный подход к лечению тендовагинита

Лечение тендовагинита должно быть комплексным, включающим как симптоматическую, так и этиотропную терапию. Важно установить причины развития болезни, чтобы свести к минимуму действие провоцирующих факторов. В острый период необходимо обеспечить воспаленному сухожилию покой. При необходимости проводят иммобилизацию конечности или сустава, выполняют блокады с использованием глюкокортикостероидных средств. Инфекционная природа тендовагинита требует применения антибактериальной терапии.

Из физиопроцедур показаны водные процедуры, лазерная терапия, УВЧ. Восстановительный период длится несколько недель. На протяжении всего срока реабилитации нагрузки должны быть дозированными. Для профилактики контрактур и других осложнений показана лечебная гимнастика. В запущенной стадии используются хирургические методы лечения.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Тендовагинит

Тендовагинит – это воспаление сухожилия и окружающей его оболочки. В отличие от тендинита, развивается в области сухожилий, которые имеют влагалище – нечто вроде мягкого туннеля, состоящего из соединительной ткани. Может протекать остро или хронически. Проявляется болями, усиливающимися при движениях. Возможен отек и повышение местной температуры. При инфекционных тендовагинитах наблюдаются симптомы общей интоксикации, неинфекционные протекают без нарушения общего состояния пациента. Лечение зависит от формы и варианта течения тендовагинита и может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

  • Причины тендовагинита
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Виды тендовагинита
    • Острый асептический тендовагинит
    • Острый посттравматический тендовагинит
    • Хронический асептический тендовагинит
    • Реактивный тендовагинит
    • Острый неспецифический инфекционный тендовагинит
  • Цены на лечение

Общие сведения

Тендовагинит – воспаление, развивающееся в ткани сухожилия и сухожильного влагалища. Страдают сухожилия, покрытые соединительнотканной оболочкой в области предплечья, лучезапястного сустава и кисти, а также голеностопного сустава, стопы и ахиллова сухожилия. Тендовагинит может иметь инфекционный или неинфекционный (асептический) характер, быть острым или хроническим. Инфекционные тендовагиниты обычно лечатся оперативно, остальные формы – консервативно.

Причины тендовагинита

Асептический процесс может появиться вследствие постоянной перегрузки и связанной с этим микротравматизацией сухожилия и его влагалища. Такие тендовагиниты возникают у людей определенных профессий: пианистов, машинисток, грузчиков и т. д., а также у некоторых спортсменов, например, конькобежцев или лыжников. В ряде случаев тендовагинит развивается вследствие травмы связочного аппарата (растяжения или ушиба).

Асептический тендовагинит иногда наблюдается при ревматических заболеваниях. В этом случае причиной тендовагинита становится токсическое реактивное воспаление. Неспецифический тендовагинит возникает при распространении инфекции из находящегося поблизости гнойного очага. Может возникать при панариции, гнойном артрите, остеомиелите или флегмоне. Специфический тендовагинит может наблюдаться при туберкулезе, бруцеллезе и гонорее, при этом возбудители обычно попадают в сухожильное влагалище с током крови.

Патанатомия

Сухожилие – это плотный неэластичный тяж, соединяющий между собой кость и мышцу или две кости. Во время движений мышцы сокращаются, и сухожилие сдвигается относительно окружающих тканей. В средней и прилегающей к мышце части сухожилия покрыты футляром из соединительной ткани, которая продолжается на сухожильную ткань непосредственно с поверхности мышц.

Изнутри такие футляры выстланы синовиальной оболочкой, производящей небольшое количество маслянистой жидкости. Благодаря этому при движениях сухожилие легко скользит внутри своеобразного канала, не встречая сопротивления. При воспалении или дегенерации сухожилия или сухожильного влагалища скольжение затрудняется, возникают симптомы тендовагинита.

Классификация

С учетом этиологического фактора выделяют:

  • Асептические тендовагиниты, которые, в свою очередь, могут быть профессиональными, реактивными и посттравматическими.
  • Инфекционные тендовагиниты, которые подразделяются на специфические и неспецифические.

С учетом характера воспалительного процесса различают:

  • Серозные тендовагиниты.
  • Серозно-фибринозные тендовагиниты.
  • Гнойные тендовагиниты.

С учетом течения различают острые и хронические тендовагиниты.

Виды тендовагинита

Острый асептический тендовагинит

Эта форма тендовагинита обычно развивается после перегрузки (например, интенсивной работы за компьютером, во время подготовки к экзаменам в музыкальной школе, в период подготовки к соревнованиям и т. д.). Обычно поражаются сухожилия и сухожильные влагалища на тыльной поверхности кистей, реже – стоп. Встречается также тендовагинит в области сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Тендовагинит развивается остро. В пораженной области появляется отек. Движения становятся резко болезненными и сопровождаются своеобразным мягким тихим хрустом в области пораженного сухожилия. При адекватном лечении симптомы острого тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких дней или недель. Однако из-за продолжающихся чрезмерных нагрузок на уже «ослабленное» болезнью сухожилие такой тендовагинит нередко переходит в хроническую форму.

Пациенту с тендовагинитом рекомендуют ограничить нагрузку на конечность, возможно – с использованием ортезов. К пораженному участку прикладывают холод. При интенсивном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. Используется также физиотерапия и ударно-волновая терапия. При тендовагините с упорными болями, не снимающимися анальгетиками, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидными препаратами. После устранения болевого синдрома назначается лечебная гимнастика для укрепления мышц.

Острый посттравматический тендовагинит

Посттравматический тендовагинит возникает при растяжениях и ушибах области лучезапястного сустава. В анамнезе – характерная травма: падение на резко согнутую или разогнутую в лучезапястном суставе руку, реже ушиб области запястья. Наблюдается боль и отек в области поражения.

Назначают иммобилизацию с использованием тугой повязки, гипсовой или пластиковой лонгеты. В первые сутки после травмы к пораженной области прикладывают холод, затем проводят тепловые процедуры и назначают УВЧ-терапию. В очень редких случаях (при значительном кровоизлиянии в сухожильное влагалище) выполняют пункцию для удаления скопившейся крови. Симптомы посттравматического тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких недель.

Хронический асептический тендовагинит

Может быть первично хроническим или развиться после острого асептического либо посттравматического тендовагинита. Причиной является хроническая микротравматизация с последующей дистрофией сухожильных оболочек. Течение рецидивирующее. Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на боль, усиливающуюся при движениях. Отек обычно отсутствует. При пальпации выявляется болезненность по ходу сухожилия и хруст или крепитация во время движений. Особой формой хронического асептического тендовагинита является стенозирующий тендовагинит, при котором сухожилие частично блокируется в костно-фиброзном канале. Существует несколько синдромов, обусловленных стенозирующими тендовагинитами.

Синдром запястного канала развивается при сужении этого канала, который находится на ладонной поверхности лучезапястного сустава. При этом сдавливаются сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв. При осмотре выявляются боли по ходу сухожилий и нарушения чувствительности в области I-III и внутренней поверхности IV пальцев, утрата способности к точным и тонким движениям и снижение силы кисти.

Болезнь де Кервена – стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы I пальца кисти, которые сдавливаются в костно-фиброзном канале, расположенном на уровне шиловидного отростка. Отмечается нарушение движений, отек и боль в области «анатомической табакерки».

При стенозирующем лигаментите чаще поражаются I, III и IV пальцы кисти. Болезнь развивается вследствие склеротических изменений в области кольцевых связок и сопровождается некоторым затруднением при разгибании пальца – как будто в определенный момент нужно преодолеть некоторое препятствие для дальнейшего движения.

В период обострения тендовагинита осуществляют иммобилизацию конечности, назначают физиотерапию (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с йодидом калия и новокаином), проводят терапию противовоспалительными препаратами. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады с глюкокортикостероидами. В восстановительном периоде больным с тендовагинитом назначают озокерит в сочетании с дозированной лечебной гимнастикой. При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют рассечение или иссечение пораженных сухожильных влагалищ.

Реактивный тендовагинит

Реактивный тендовагинит развивается при ревматических заболеваниях: синдроме Рейтера, болезни Бехтерева, системной склеродермии, ревматизме и ревматоидном артрите. Обычно протекает остро. Проявляется болями и незначительным отеком в области пораженного сухожилия.

Лечение – покой, при необходимости иммобилизация, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства.

Острый неспецифический инфекционный тендовагинит

Инфекционный тендовагинит может возникнуть при заносе гноеродной микрофлоры из расположенного поблизости очага (при гнойном воспалении) или из внешней среды (при травме). Чаще развивается в области сухожильных влагалищ сгибателей пальцев и в этом случае носит название сухожильный панариций. Вначале в полости сухожильного влагалища накапливается серозный экссудат. Затем образуется гной. Отек и сдавливание скопившимся гноем вызывают резкие боли и нарушают кровоснабжение сухожилия.

Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на острую боль, которая при формировании гнойника становится дергающей или пульсирующей, лишающей сна. При осмотре выявляется значительный отек, гиперемия и резкая болезненность в области пораженного пальца. Боль усиливается при движениях. Палец находится в вынужденном положении. Выявляется регионарный лимфаденит. В отличие от других видов тендовагинита, при инфекционном тендовагините обнаруживаются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, разбитость.

Если тендовагинит возник в области V пальца, гной может распространиться в локтевую синовиальную сумку. При поражении I пальца возможно распространение гнойного процесса в лучевую синовиальную сумку. В обоих случаях развивается тенобурсит. Если локтевая и лучевая сумки сообщаются между собой (такое сообщение имеется примерно у 80% людей), может развиться флегмона кисти.

Распространение гноя влечет за собой ухудшение состояния больного со значительным повышением температуры, ознобом и выраженной слабостью. Наблюдается значительный отек и вынужденное положение кисти. Кожа пораженной области багрово-синюшная. Пациент с тендовагинитом жалуется на резкие боли, усиливающиеся при попытке движений.

На ранних стадиях (до формирования гнойника) лечение инфекционного тендовагинита консервативное: иммобилизация гипсовой или пластиковой лонгетой, новокаиновые блокады, спиртовые примочки, УВЧ и лазеротерапия. При нагноении показано хирургическое лечение – вскрытие сухожильного влагалища с его последующим дренированием. В до- и послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

При тенобурсите и флегмоне кисти также необходимо хирургическое лечение, заключающееся в широком вскрытии, промывании и последующем дренировании гнойных полостей на фоне приема антибиотиков. В отдаленном периоде после инфекционного тендовагинита может наблюдаться тугоподвижность пальца вследствие рубцовых изменений в области сухожилия. В случае расплавления и гибели сухожилия развивается сгибательная контрактура пораженного пальца.

Тендовагинит: лечение тендовагинита в домашних условиях

Тендовагинит (tendovaginitis; tendo- сухожилие + vagina влагалище, син. тендосиновит) – воспаление синовиальных влагалищ сухожилия.

Термины «тендовагинит», «тендевит», «тендосиновит», «лигаментит» часто употребляют как синонимы, так как зачастую происходит поражение всех тесно соприкасающихся тканей – сухожилия, его синовиального влагалища и связочного канала. Проявляется заболевание тендовагинитом болью при активном движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Чаще всего при тендовагините поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, голени, стопы и ахиллова сухожилия.

Причины тендовагинита

Тендовагинит может быть как самостоятельным заболеванием (первичный тендовагит), так и вторичным – как осложнение какого-либо процесса специфического или инфекционного характера.

Инфекционный тендовагинит возникает в результате проникновения инфекции в сухожильные влагалища при ранах и микротравмах, гнойных воспалениях окружающих тканей. Инфекционный тендовагинит (неспецифический гнойный тендовагинит или специфический – туберкулезный, бруцеллезный) встречается довольно редко.

Наиболее распространен неинфекционный (асептический) тендовагинит – крепитирующий, стенозирующий.

Причиной неинфекционного (асептического) тендовагинит чаще всего являются чрезмерные нагрузки на сухожилия. Часто повторяющиеся движения вызывают микротравмы, в результате которых и развивается тендовагинит. Обычно это связано с профессиональной деятельностью пациента или спортивными занятиями, поэтому такой тендовагинит называют профессиональным. Выделяют еще и посттравматический тендовагинит, который также чаще всего наблюдается у спортсменов, хотя к его появлению вполне может привести и бытовая травма.

Тендовагинит может иметь и дегенеративный характер – в том случае, если он связан с нарушениями кровообращения прилежащих тканей (например, при варикозной болезни). Причиной дегенеративного тендовагинита является нарушение кровоснабжения околосуставных тканей, приводящее к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Симптомы тендовагинита

По клиническим признакам различают острые и хронические тендовагиниты.

Симптомы острого тендовагинита.

При остром тендовагините происходит резкий отек и прилив крови к синовиальной оболочке, возникает болезненная припухлость в области пораженных влагалищ сухожилий. Движения пальца при остром тендовагините ограниченны, болезненны, сопровождаются хрустом. Появляется ограничение движений, иногда при этом виде тендовагинита возникает стойкое сведение (контрактура) пальцев.

Острый процесс чаще наблюдается во влагалищах сухожилий тыльной поверхности кистей и стоп, реже – сгибателей пальцев кисти, синовиальных влагалищах пальцев кисти. Такое воспаление нередко переходит в хроническую форму.

При инфекционном остром тендовагините припухлость и отек могут распространяться на предплечье или голень. При развитии гнойного воспаления поднимается высокая температура, озноб, воспаляются близлежащие лимфатические узлы и сосуды, в синовиальной полости появляется серозная или гнойная воспалительная жидкость, при этом сдавливается место входа в сухожилие кровеносных сосудов, нарушается его питание, результатом чего может стать омертвение сухожилия.

Симптомы хронического тендовагинита

Хронический тендовагинит чаще всего является профессиональным заболеванием и поражает, прежде всего, руки (область запястья, локтевой сустав). Симптомами хронического тендовагинита являются: болезненность при активном движении, плохая подвижность суставов, хруст или отчетливое щелканье при сжимании руки или движении запястья. Хронические тендовагиниты наблюдаются чаще всего во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев. Так, при тендовагините общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, расположенного в области запястья (синдроме запястного канала) определяется болезненное опухолевидное образование продолговатой формы эластической консистенции, часто имеющее форму песочных часов, смещающихся при движении.

Лечение тендовагинита

Главное при тендовагините – своевременное обращение к врачу и правильное лечение. Эффективную помощь в борьбе с этим неприятным недугом может оказать лечебный противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечение острого тендовагинита

Лечение острого тендовагинита разделяется на общее и местное.

При инфекционном тендовагините, прежде всего, необходимо остановить развитие инфекционного процесса, для чего применяются различные противобактериальные средства, а также препараты, укрепляющие защитные силы организма. При остром неинфекционном тендовагините используют нестероидные противовоспалительные средства. При гнойном процессе производят срочное вскрытие и дренирование влагалища сухожилия для удаления гнойного эксудата. Необходимо обеспечить покой и фиксацию конечности.

После стихания острых явлений при тендовагините назначают согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры, (микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи) и лечебную физкультуру.

На этом этапе лечения тендовагинита эффективно применение современного инновационного препарата – лечебного обезболивающего противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте.

Курсовое применение НАНОПЛАСТ форте при лечении тендовагинита позволяет снизить дозировки противовоспалительных и обезболивающих средств, обеспечить глубокое прогревание пораженной области, уменьшить воспалительные явления и ускорить выздоровление.

Хронический тендовагинит

При обострении хронического тендовагинита прежде всего рекомендуют покой и прогревание. При необходимости назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Эффективно и удобно при лечении хронического тендовагинита курсовое применение лечебного противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте. Мягкое тепло и лечебное воздействие магнитным полем снимают воспалительные явления и отеки при тендовагините, улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Тендинит сухожилия стопы

Плантарный тендинит – это заболевание, которое характеризуется воспалительно-дегеративными изменениями сухожилий стопы. В начальной стадии патологического процесса в сухожилиях возникает воспаление. Со временем поражаются задняя большеберцовая и подошвенная мышцы. В дальнейшем ткань сухожилия начинает разрушаться, пациент утрачивает способность нормально двигаться и вести активную жизнь. Для лечения плантарного тендинита в Юсуповской больнице созданы все условия:

  • Новейшая аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Использование лекарственных средств нового поколения, которые эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами;
  • Индивидуальный подход к выбору метода лечения каждого пациента;
  • Реабилитация с помощью современных тренажёров, инновационных методик восстановительной терапии.

В зависимости от степени тяжести течения заболевания пациенты могут лечиться амбулаторно или стационарно. Ревматологи проводят коррекцию лекарственной терапии. Реабилитологи разрабатывают индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Упражнения пациенты сначала выполняют под контролем старшего инструктора ЛФК, затем самостоятельно, в домашних условиях. Физиотерапевты назначают эффективные процедуры, которые позволяют быстро купировать боль и отёк. Массажисты применяют современные методики воздействия на мышцы и сухожилия стопы.

Причины тендинита сухожилия стопы

Поражение сухожилий стопы при плантарном тендините развивается вследствие воздействия следующих факторов:

  • Чрезмерных физических нагрузок;
  • Механического воздействия повреждающих факторов (ушиба, перелома костей, вывиха, повреждения связочного аппарата);
  • Нарушения обменных процессов в организме человека;
  • Инфекционных процессов в сухожилиях;
  • Избыточной массы тела.

Плантарный тендинит развивается при наличии аномалий костей, которые возникают во время внутриутробного развития или вследствие травм. На состояние сухожилий могут повлиять некоторые лекарственные средства.

Симптомы и диагностика тендинита стопы

Тендинит развивается внезапно и дебютирует острыми болями в стопе. Стопа отекает, кожа становится красной. Температура над суставами повышается. Пациент из-за выраженного болевого синдрома не может стать на ногу.

Со временем заболевание переходит в хроническую стадию. Характер боли изменяется. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в определённом участке стопы, которые внезапно становятся резкими. При активном движении слышен хруст или щёлканье в суставах стопы. На рентгеновских снимках можно видеть изменения костной ткани, деформацию стопы, которая привела к развитию плантарного тендинита.

С помощью ультразвукового исследования врачи Юсуповской больницы определяют изменения сухожилий. Место локализации патологического процесса и выраженность изменений сухожилий уточняют во время магнитно-резонансной томографии. При подозрении на инфекционную природу заболевания выполняют клинические и биохимические анализы крови. Применение современных диагностических технологий помогает ревматологам Юсуповской больницы быстро установить точный диагноз, выяснить природу тендинита, назначить адекватное лечение.

Лечение тендинита стопы

Медикаментозная терапия тендинита направлена на устранение очага воспаления и уменьшение боли. С этой целью ревматологи назначают следующие лекарственные препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (внутрь, внутримышечно или местно);
  • Глюкокортикоиды (местно или в место локализации очага воспалительно-дегенеративного процесса);
  • Мази раздражающего действия на кожу стопы.

Улучшить состояние и уменьшить выраженность болевого синдрома можно с помощью методов народной медицины. Их пациенты применяют, если боль появляется во время перемены погоды. Целители рекомендуют в этом случае употреблять 3 раза в день по одной чайной ложке настоя сассапареля и молотого корня имбиря. Противовоспалительное действие оказывают грецкие орехи. Можно использовать перегородки грецких орехов, настоянных на водке. Принимать настойку травники советуют по одной чайной ложке 2 раза в день.

Если пациент предпочитает прибегнуть к гомеопатии, ему рекомендуют препарат Arnica Montana 9 CH. Это гомеопатическое средство следует принимать по 3таблетки под язык трижды в день через час после еды, употребления напитков. При применении этого препарата не следует пользоваться зубной пастой или жевательными резинками с ментоловым вкусом.

Если тендинит возник после перенесенной травмы и не реагирует на медикаментозную терапию, пациентам предлагают выполнить оперативное вмешательство. Тяжёлые случаи плантарного тендинита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области заболеваний костей и сухожилий коллегиально принимают решение о необходимости хирургического лечения. Операции выполняют опытные травматологи-ортопеды. Хирурги в совершенстве владеют техникой современных оперативных вмешательств на сухожилиях.

Физические методы лечения тендинита стопы

В случае, когда причиной тендинита не является инфекционный процесс, физиотерапевты Юсуповской больницы проводят лечение с помощью следующих физиотерапевтических процедур:

  • Криотерапии;
  • Магнитотерапии;
  • Терапевтического лазера;
  • Фонофореза;
  • Электрофореза;
  • Электростимуляции мышц.

Реабилитологи проводят сеансы лечебной гимнастики. Тренировки могут быть причиной тендинита, но они помогают вылечиться и предотвратить возникновение заболевания. При тендините сухожилий стопы реабилитологи инструктора лечебной физкультуры рекомендуют выполнять упражнения для напряжения икроножной мышцы. Необходимо крепко стать одной ногой на пол, а другую согнуть в колене и прижать к стене. На 10 секунд нужно напрячь согнутую ногу, а затем расслабить. Поменяв ноги, измените положение. Следует выполнять упражнение до тех пор, пока не появится ощущение лёгкой усталости, затем повторить через 20 минут.

Для двухстороннего напряжения стопы необходимо встать на край ступени, наступив на неё только половиной стопы. Убедившись, что вы хорошо контролируете тело в таком положении, медленно опускайте и поднимайте ту часть стопы, которая не находится на ступени. Упражнение необходимо выполнять до появления ощущения лёгкой усталости, затем повторить через 20 минут. Это упражнение выполняют медленно, чтобы не ухудшить состояние.

Хорошим лечебным эффектом обладает массаж. Специалисты Юсуповской больницы применяют методы, направленные на разработку подвижности и растяжку суставов стопы, восстановление структуры сухожилий и укрепление мышц. Во время монотерапии или комплексного лечения обеспечивают полный покой нижней конечности. На стопу накладывают фиксирующую повязку, применяю эластичный бандаж или носят ортез.

Зачастую при своевременном лечении тендинита стопы удается не только полностью избавить пациента от симптомов болезни (боли, отёка поражённой области, покраснения), но и устранить воспалительные очаги проявлении заболевания. Для того чтобы предотвратить рецидив заболевания, пациентам следует выполнять рекомендации врача:

  1. Проводить разминку перед каждой тренировкой;
  2. Следить за своим самочувствием, если на стопы приходится большая физическая нагрузка. При малейшей боли в области стопы необходимо немедленно прекратить занятие, так как дальнейшие физические нагрузки могут нанести существенный вред сухожилиям;
  3. Постоянно менять тип нагрузки, выполнять дома несложные гимнастические упражнения на растяжку, укрепление мышц нижних конечностей;
  4. Регулярно отдыхать. Во время отдыха следует подложить под стопу валик, обеспечив приподнятое положение ноги.

Для того чтобы плантарный тендинит стопы не развился повторно, следует правильно питаться. В меню должна быть говядина, студень, холодец, блюда их печени, куриные яйца, кисломолочные продукты. Полезна жирная заливная рыба, орехи, пряности. Благоприятно воздействует на сухожилия куркума. В рацион необходимо включать цитрусовые, абрикосы и курагу, сладкий перец. При тендините полезен зелёный чай и чай с корнем имбиря. При употреблении этих продуктов в организм поступает витамин А, С, E, D, кальций фосфор, кальций, железо, коллаген, йод. Они помогают укрепить, повысить эластичность и сопротивляемость к разрывам сухожилий, способствуют возобновлению связок.

Из рациона пациентов, страдающих плантарным тендинитом, диетологи рекомендуют исключить следующую пищу:

  • Жирные сорта мяса;
  • Сладости;
  • Спиртные напитки;
  • Сладкую газированную воду;
  • Выпечку из сдобного теста, кондитерские изделия;
  • Транс-жиры, полуфабрикаты, фаст фуд.

Эти продукты способствуют замещению мышечной ткани жировой, что плохо воздействует на сухожилия. В них содержится фитиновая и ортофосфорная кислоты. Они блокируют поступление кальция в кости и сухожилия и кости. Врачи назначают витаминно-минеральные комплексы, которые содержат все ингредиенты, необходимые для восстановления структуры сухожилий.

При наличии хронической боли в стопе ортопеды советуют носить только поддерживающую обувь с ортопедическими стельками. Следует обратить особое внимание на обувь, если боль в стопе ощущается более двух месяцев. Можно использовать специальные ортопедические стельки, которые пациентам помогают выбрать ортопеды.

При появлении симптомов тендинита стопы звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу в удобное вам время. Ревматолог с помощью современных методов диагностики определит причину боли, припухлости в стопе и назначит лечение. Специалисты клиники реабилитации проведут восстановительное лечение. Реабилитологи составят индивидуальный комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые можно будет выполнять дома.

Почему болит колено после бега

Самостоятельно выявить источник проблемы
будет достаточно сложно, если боль в колене
появилась не по очевидным причинам

О том, почему болит колено после бега,

Боль в коленях при беге — довольно частое явление, которое может озадачить любого человека. И новички, и профессиональные бегуны сталкиваются с подобными проблемами. Однако дать однозначный ответ на вопрос, почему болят колени после бега , нельзя: причины могут быть разными. Болевые ощущения тоже разнятся и зависят от конкретной ситуации, состояния здоровья, чувствительности к нагрузкам, наследственности.

Болевые ощущения могут быть связаны с серьезным заболеванием, о котором пациент пока не подозревает. В чем причина боли, можно узнать точно, обратившись к врачу. Достаточно пройти обследование, чтобы понять, насколько все серьезно. Ведь иногда проблема вызвана повышенной интенсивностью нагрузок на суставы. И решить ее можно, сделав тренировки более щадящими.

Где искать проблему: основные причины боли

Почему во время бега болят колени ? Ни один врач не даст однозначного ответа на этот вопрос без предварительной диагностики. Это тот случай, когда сложно поставить диагноз дистанционно: требуется обследование. Если заболело колено после бега один раз, то можно предположить, что сустав получил повышенную нагрузку. Лучше не повторять таких «подвигов», чтобы не столкнуться с более серьезными проблемами. Однако большинство бегунов жалуются на регулярные боли, которые могут проявляться в разное время и с разной интенсивностью.

Одна из частых причин обращения к врачу — пателлофеморальный синдром, а проще — «колено бегуна». Проблема возникает при регулярных занятиях. Болевые ощущения возникают за коленной чашечкой и распространяются снизу изнутри. Обычно боль довольно интенсивная, может возникать в начале тренировки и после нее. Однако «колено бегуна» — не медицинский диагноз, это лишь собирательное название для расстройства, с которым сталкиваются спортсмены. Для выявления истинных причин требуется обследование. Существуют по аналогии «колено велосипедиста» и «колено прыгуна». Эти расстройства отличаются характером болевого синдрома и тоже проявляются у бегунов. Истинные причины боли:

  1. Избыточная нагрузка. Если после бега болят суставы , то причина может быть в высокой нагрузке на каждом занятии или на конкретной тренировке. Иногда к врачу обращаются после крупных забегов, соревнований. Основная причина — микротравмы связок и сухожилий, а также связанный с этим воспалительный процесс.
  2. Слабые суставы. Они могут быть ослаблены из-за отсутствия нагрузки или возраста, плохого рациона, нехватки важных микроэлементов. Нагрузка на такие суставы приводит к тому, что они травмируются. Если болят коленные суставы после бега , рекомендуется привести в порядок рацион, начать прием витаминно-минеральных комплексов.
  3. Старые травмы. Боль в коленях после бега может быть связана с травмами таза, суставов, позвоночника, мениска. Возможно, спортсмену требуется лечение позвоночника и суставов в специализированной клинике.
  4. Ошибки в выборе обуви, места для бега. Для занятий не подойдут любые кроссовки, их подбирают с учетом индивидуальных особенностей. А бег по неровной дороге с ямами может вывести из равновесия даже профессионального бегуна.
  5. Ошибки в технике бега. Как бегать, если болят колени ? Можно обратиться за консультацией к тренеру — это безопаснее и дешевле, чем потом лечиться от последствий неправильного бега.
  6. Серьезные заболевания. Проблема может быть и в болезни, не стоит исключать вероятность этого полностью.

Самостоятельно выявить источник проблемы будет достаточно сложно, если боль не появилась по очевидным причинам: перетренированность, плохая дорога, старые травмы. Иногда можно не торопиться в клинику — при перетренированности боль может пройти через несколько дней. Главное, не допускать такого повторно.

Лечение или самолечение — что делать дальше?

Что делать, если после тренировки болят колени ? Многие спортсмены, опытные и начинающие, предпочитают переждать. Никто не торопится в клинику, и порой это приводит к серьезным последствиям. Самолечение можно порекомендовать при явной перетренированности, когда ясно, что все пройдет через несколько дней. Однако при хронической перетренированности, когда колени болят постоянно, или болит только одно колено, лучше прийти на прием к врачу. Он выявит область воспаления и определит его истинные причины.

Пациенты с повышенным индексом массы тела находятся в зоне риска — они подвергают суставы серьезной нагрузке даже без регулярных забегов на дальние дистанции. Таким людям для бега нужна специальная обувь, которая будет корректировать нагрузки. Болят суставы ног после бега и у новичков, которые ранее ничем подобным не занимались.

Новичкам рекомендуется не заниматься самолечением и на всякий случай посетить врача. То же самое касается и людей с ортопедическими проблемами. Обязательно надо посетить врача, если:

  1. Постоянно болят суставы ног после бега. Когда боль не привязана к нагрузкам, неправильной обуви, уровню подготовки спортсмена, причина может быть достаточно серьезной. В крайнем случае, даже если ничего серьезного не обнаружится, врач порекомендует хорошие витамины, сеансы у мануального терапевта или остеопата.
  2. Область колена распухает, краснеет, боли длятся достаточно долго. Любой из этих симптомов указывает на наличие воспалительного процесса. Причина может быть в травме или заболевании сустава.
  3. Возникает ограничение подвижности в зоне коленного сустава. Это тревожный сигнал, который указывает на заболевание.
  4. Болит сзади колена после бега .

К серьезным заболеваниям, которые могут привести к подобным проблемам, относятся артрит и артроз, синовит, тендинит, ревматизм, бурсит, периартрит. И это далеко не полный перечень расстройств, которые могут быть диагностированы. Диагностика осуществляется с помощью специального оборудования, также в ряде случаев у пациента берут кровь на анализ.

К кому обращаться?

Обнаружив, что после бега болит под коленом , необходимо посетить врача. Такими проблемами занимается ортопед-травматолог. В некоторых случаях врач может направить пациента к другому специалисту. Например, при воспалениях необходимо будет посетить ревматолога. Также, возможно, потребуется пройти ряд диагностических процедур. Лечение назначается после окончательной постановки диагноза. При выраженной боли пациенту могут назначить анальгетики и иммобилизацию больного сустава. В спорте используется тейпирование, которое помогает при боли от нагрузок, когда после бега болит колено с внешней стороны .

Врач даст детальные рекомендации, что делать, если болят колени от бега . Обращение к специалисту исключит риск пропустить симптомы опасного заболевания и выявить его на ранних стадиях. Кроме того, врач может назначить лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика и снижение рисков при беге

Столкнуться с ситуацией, когда после пробежки болит колено , может практически каждый спортсмен. Однако если подойти к организации тренировок с осторожностью, то можно избежать таких проблем. Профессионалы рекомендуют:

  1. Заранее пройти обследование. Обратиться к врачу можно для профилактики заболеваний, если вы планируете заниматься бегом. Специалист назначит необходимые анализы и даст рекомендации. Если наблюдаются заболевания, то врач назначит лечение, после которого можно будет через некоторое время заняться бегом. В редких случаях о беге придется забыть.
  2. Обратиться к тренеру. Он поможет с выбором спортивной обуви и составит план занятий. Периодизация и уровень нагрузок должны быть продуманными. В противном случае не избежать перетренированности и воспалений.
  3. Выбрать подходящее место для бега. Дорога с множеством ям и неровностей для новичка явно не подходит. Если подходящего места для бега нет, то лучше заниматься на беговой дорожке.

Новички могут стартовать в спортивном клубе с беговой дорожки под присмотром опытного тренера. Если в процессе таких занятий появятся проблемы с коленями, стоит обязательно обратиться к врачу. Заболевания такого рода лучше лечить на ранних стадиях, потому что на позднем этапе они с трудом поддаются лечению. Порой запущенные болезни приходится лечить радикальными методами.

Сколько времени может потребоваться для терапии? Это зависит от серьезности заболевания, индивидуальных особенностей пациента, наследственности. Более точные сроки укажет врач после проведения диагностики.

После бега жутко болят колени. В чем причина и что делать?

Специалисты различных областей в медицине продолжают отвечать на ваши вопросы. На этот раз у читателя Men’s Health возникла следующая проблема: бегом он занимается уже продолжительное время, но внезапно стали болеть колени. клиники «Рассвет» Ирина Бабина советует, что предпринять.

Боли в коленных суставах во время физической нагрузки, наверное, самая популярная жалоба при обращении пациентов к врачам, которые занимаются заболеваниями суставов.

Один из типичных сценариев, с которым приходится сталкиваться, выглядит так: после длительного отсутствия нагрузок человек вдруг сжимает волю в кулак и принимает решение наверстать упущенное, похудеть и немедленно привести себя в спортивную форму. Интенсивные режимы тренировок. Бег на большие дистанции. И вдруг — неожиданное препятствие! Сильная боль в коленных суставах, регулярно возникающая во время занятий спортом.

Один из типичных сценариев, с которым приходится сталкиваться, выглядит так: после длительного отсутствия нагрузок человек вдруг сжимает волю в кулак и принимает решение наверстать упущенное, похудеть и немедленно привести себя в спортивную форму. Интенсивные режимы тренировок. Бег на большие дистанции. И вдруг — неожиданное препятствие! Сильная боль в коленных суставах, регулярно возникающая во время занятий спортом.

В чем причины?

Наиболее частая причина таких симптомов — пателлофеморальный болевой синдром. Этим «страшным» и труднопроизносимым диагнозом обозначается боль в передней части коленного сустава, в области надколенника (в народе его называют коленной чашечкой), которая возникает при беге, приседании, ходьбе по лестнице, в положении «на корточках».

Другая распространенная причина неприятных ощущений в коленных суставах при физической нагрузке — остеоартрит. В России чаще употребляют термины «артроз» или «остеоартроз». Остеоартрит вызван изнашиванием суставного хряща, в результате чего тот не справляется со своей защитной и амортизирующей функцией.

В последние годы эта болезнь «молодеет», часто дебютирует в возрасте 30–40 лет и даже раньше.

Кроме так называемых механических ( возникающих при нагрузке) болей в коленных суставах остеоартрит вызывает кратковременную утреннюю боль и скованность, «стартовые» боли в суставах, появляющиеся в начале движения, припухлость суставов.

Также боль в коленях во время бега может быть вызвана воспалением связки надколенника (тендинитом). Образно это заболевание называется «коленом прыгуна» наиболее типичного механизма возникновения: во время прыжков резкое напряжение мышцы передней поверхности бедра приводит к микронадрывам и повреждению связки надколенника. Максимум болевых ощущений при этом состоянии локализуется под коленной чашечкой. Боль возникает во время бега, прыжков, при подъеме по лестнице, приседаниях.

Для уменьшения трения в коленях есть суставные сумки, или бурсы, — мешочки, наполненные жидкостью, образующие прокладки между движущимися частями. чрезмерной нагрузки бурсы могут воспаляться — развивается бурсит, еще одна причина болей в коленных суставах.

Что делать?

Во всех ситуациях, когда занятия спортом вызывают боль в коленных суставах, в первую очередь нужно пересмотреть режим тренировок: временно уменьшить нагрузку, избегать движений, которые вызывают болевые ощущения, и включить упражнения для укрепления и растяжки мышц. В некоторых случаях, например при остеоартрите, желательно перейти на менее травматичные виды нагрузки (ходьбу, плавание, велосипед, эллиптические тренажеры) и обязательно нормализовать массу тела. При необходимости могут применяться лекарственные средства, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак и другие). Во время тренировок можно использовать динамические ортезы (наколенники) и кинезиотейпы.

Интенсивная внезапная боль в коленном суставе, появившаяся на пике нагрузки, скорее всего, связана с острой травмой. Это могут быть растяжения и разрывы мышц передней и задней поверхностей бедра, разрывы менисков (, расположенных внутри коленных суставов), разрывы связок коленного сустава.

Все эти состояния характеризуются остро возникшей болью и ограничением подвижности в колене при падении, ударе, неудачном приземлении после прыжка, интенсивном ускорении, резком скручивании в коленном суставе.

Что вы можете предпринять в такой ситуации до обращения за медицинской помощью? , ограничить движения и обеспечить покой травмированного сустава. , приложить лед или специальные охлаждающие пакеты к болезненному участку. Если ни того ни другого под рукой не оказалось, то хорошей альтернативой могут быть пакеты с замороженными овощами или фруктами, а также замороженное полотенце. Если колено распухло, оно должно находиться в приподнятом положении. И наконец, принять парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат.

Занимаясь бегом, помните о том, что любая боль в суставах, возникающая при физической нагрузке, требует внимания, тщательной оценки и коррекции. Относитесь к своим коленям бережно, и тогда занятия спортом принесут вам пользу и удовольствие.

Колено бегуна

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Различные по интенсивности болевые ощущения в области надколенника, связанные с усиленными нагрузками на коленный сустав, в медицинской терминологии называют пателлофеморальным синдромом, более известным, как «колено бегуна». Являясь распространенной патологий среди спортсменов-любителей и профессиональных легкоатлетов, она требует комплексного подхода к ортопедическому лечению и использования современных технологий реабилитации.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 25 Июня 2021 года

Содержание статьи

Причины синдрома колена бегуна

Основополагающим фактором развития паттеллофеморального болевого синдрома (ПФБС) является децентрализация коленной чашечки (боковое смещение относительно желобка бедренной кости). Как следствие, при сгибании и разгибании колена нарушается её траектория движения. Это приводит к перерастяжению поддерживающих надколенник связочных структур, повышению давления на суставные поверхности, потере упругости хряща и возникновению болевых ощущений. Спровоцировать подобное состояние могут:

  • высокие ударные нагрузки на коленный сустав при занятиях определенными видами спорта
  • повторяющееся микротравмирование суставных поверхностей
  • слабость, снижение эластичности мышц бедра
  • нарушение баланса мышечных стабилизаторов колена и голеностопа
  • неправильное положение стопы, плоскостопие
  • аномалии развития суставных структур
  • патологии хрящевой ткани

Кроме того, синдром «колена бегуна» можно заполучить из-за пренебрежения разминкой перед бегом и из-за тренировок в неподходящей для этого обуви.

Симптомы болевого синдрома

Основной жалобой при децентрализации надколенника является тупая ноющая боль. Болевые ощущения, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке, локализуются вокруг, сзади или под коленной чашечкой. «Колено бегуна» может напоминать о себе при приседании, подъеме или спуске с лестницы. Также возможно развитие реактивного воспаления, сопровождающегося отеком и покраснением кожи.

Пациенты обращают внимание на скованность после выпрямления длительно согнутой ноги, ощущение блокировки, гипермобильность, неустойчивость или тугоподвижность коленного сустава. При движениях может появляться крепитация (характерный хруст).

Объективно выявляется отклонение биомеханической оси нижней конечности от физиологической нормы.

Степени выраженности болевого синдрома

Травмы и микротравмы, обуславливающие появление симптомов «колена бегуна», становятся причиной хондропатии и последующей хондромаляции (повреждения хряща) надколенника. ПФБС развивается в 3 этапа:

  • I – легкий: болезненность появляется только после физической активности и не оказывает существенного влияния на выполнение тех или иных действий
  • II – умеренный: боль возникает в процессе и ощущается после завершения движения
  • III – тяжелый: продолжительные или непроходящие боли, затрудняющие повседневную деятельность

Диагностика

Диагноз ПФБС устанавливается на основании клинического осмотра и результатов инструментальных методов визуализации. В современной ортопедической практике широко используются:

  • диагностические тесты
  • рентгенография в аксиальной и боковой проекциях
  • КТ при согнутом колене (под углом от 1 до 45°)
  • УЗИ коленного сустава
  • МРТ
  • артроскопия

Наибольшую диагностическую ценность при рассмотрении болевого синдрома имеет магнитно-резонансная томография. Безопасная, не несущая лучевой нагрузки методика, позволяет даже в самых сложных ситуациях максимально точно установить характер и локализацию повреждения, оценить угол смещения и наклона надколенника, выработать наиболее оптимальную лечебную тактику и определить прогноз.

Ссылка на основную публикацию