Почему голеностопный сустав болит и опухает, как его лечить

Отек голеностопного сустава: причины и лечение

Отек голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором происходит избыточное накопление жидкости во внеклеточном пространстве организма, а именно в мягких тканях и мышцах, окружающих сустав.

Для клинической картины отека всегда характерны такие симптомы как гиперемия, гипертермия, ощущение дискомфорта и ограничение подвижности пораженной области. В зависимости от различных факторов, ставших причиной развития данного осложнения, отек может быть весьма выраженным, то есть иметь диффузный характер, либо практически незаметным (локальным).

При подозрении на патологию мягких тканей голеностопного сустава показано проведение рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, диагностической пункции и ряда дополнительных лабораторных исследований. В сложных клинических случаях, с лечебно-диагностической целью, выполняют артроскопию с дренированием полости голеностопного сустава.

Клиника терапии Юсуповской больницы занимается диагностикой и лечением различных патологий мягких тканей голеностопного сустава. Специалисты центра сотрудничают со многими европейскими клиниками, постоянно совершенствуются в своей сфере деятельности. В Юсуповской больнице применяют ряд уникальных методик лечения, которые уже доказали свою эффективность.

Общие причины

Голеностопный, тазобедренный и коленный суставы являются самыми крупными сочленениями в теле человека. Они обеспечивают устойчивость и подвижность костно-мышечной системы нашего организма.

Голеностопный сустав – это анатомически сложное образование. В его формировании участвуют три крупные кости – большая и малая берцовая кости, а также таранная кость. Как все суставы нижних конечностей, голеностоп испытывает большие статистические и динамические нагрузки при ходьбе, беге и поддержании вертикального положения тела в пространстве. По этой причине сустав в больше, чем другие подвержен различным патологическим изменениям. Отек – наиболее часто возникающее осложнение травматического либо воспалительного характера.

Если человек замечает у себя признаки отека голени ног, причины нужно установить как можно скорее. Она может быть следующей:

Травма в области ног – ушиб любой части ноги, вывих, перелом (даже если это малозаметный перелом пальца ноги), спровоцировать отечность также могут ожоги;

Длительное пребывание в вертикальном положении;

Постоянное ношение обуви на высоком каблуке;

Привычка сидеть со скрещенными ногами. Также опасность кроется в низких и слишком мягких сиденьях – это тоже вызывает появление отечности;

Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, частые колебания веса;

Аллергия на какие-либо лекарства;

Побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов (женские или мужские половые гормоны, а также средства для снижения артериального давления).

Когда отекают голени ног по этой причине, то необходим срочный визит к врачу, так как только он может заменить или отменить препараты, из-за которых развивается нежелательная реакция.

Когда причина кроется в образе жизни человека, нездоровых привычках, то помочь своим ногам можно самостоятельно, отказавшись от вредных пристрастий.

После длительной работы стоя необходимо найти время, чтобы принять горизонтальное положение, устроив ноги повыше. Такая манипуляция улучшит отток застоявшейся крови. На время сна можно класть подушку или небольшой валик под ноги, чтобы они всегда находились над уровнем сердца.

Необходимо обратить внимание на рацион питания. В нем должны присутствовать продукты, которые содержат калий: листовой салат, бананы, курага или абрикосы, персики. Также полезны ягоды, такие как арбузы, брусника, земляника – они обладают мочегонным действием.

Если опухла и болит голень ноги без причины и домашние средства не помогают, то необходима срочная консультация специалиста. В Юсуповской больнице вопросами отёка голеней ног занимаются флебологи, терапевты, кардиологи, урологи.

Болезни, вызывающие отеки

Причинами образования отека голеностопного сустава могут послужить как внешние, так и внутренние факторы, среди которых наиболее распространенными являются:

Подагра – хроническое прогрессирующее заболевание, при котором воспаляются суставы в результате избыточного накопления солей мочевой кислоты в мягких тканях. В большинстве случаев это заболевание сопровождается припухлостью тканей и ощущением острой боли при ходьбе.

Артрит – собирательное название для ряда патологий (поражений) суставов, воспалительного или иммунного генеза. Вследствие этого заболевания хрящевая ткань начинает дегенерировать, окостеневать (как результат трения деформированных отростков друг об друга) и в результате появляется клиника отека. Наиболее часто встречается среди лиц пожилого возраста.

Бурситы – воспалительное заболевание синовиальных сумок, при котором происходит чрезмерное накопление экссудата в их полостях.

Псориатический артрит – всегда сопровождает кожное заболевание, имеющее название псориаз. При этом артрит пальцев ног провоцирует образование небольшой припухлости в области голеностопного сустава.

Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной этиологии. При этой патологии преимущественно поражаются мелкие суставы по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.

Подошвенный фасциит – воспаление толстой полоски соединительной ткани на нижней части ноги.

Инфекции мягких тканей, которые могут быть связаны с вирусами и бактериям (бруцеллез, синдром Рейтера, псевдотуберкулез, клещевой боррелиоз).

Периферические отеки, возникающие при нарушении микроциркуляции.

Избыточный вес (ожирение четвертой степени).

Нарушение в лимфатической (дренажной) системе (слоновость).

Септический артрит – при заражении, после травматического проникновения бактерии в полость голеностопного сустава.

К развитию отека голеностопного сустава приводят также различные травмы:

  • вывих.
  • Симптомы

    Для клинической картины отека всегда характерны такие симптомы как гиперемия, гипертермия, ощущение дискомфорта и ограничение подвижности пораженной области. В зависимости от различных факторов, ставших причиной развития данного осложнения, отек может быть весьма выраженным, то есть иметь диффузный характер, либо практически незаметным (локальным).

    Нередко отек голеностопного сустава сопровождается и другой симптоматикой:

    • становится заметно, что отеки голеней ног уменьшаются во время сна, к вечеру нарастают снова, дополнительно появляются синюшность кожи и одышка. С таким симптомом необходимо обратится к кардиологу Юсуповской больницы. Отеки ног являются одним из главных признаков при сердечной недостаточности, так как ослабевает насосная функция сердца, ему трудно перекачивать кровь от нижних конечностей в верхнюю часть тела;
    • начинающиеся признаки варикозного расширения вен. Появляются болевые ощущения, возможны ночные судороги икроножных мышц, ноги быстро устают при ходьбе. В такой ситуации необходим визит к квалифицированному флебологу Юсуповской больницы;
    • при нарушениях в работе почек и печени (как правило, при циррозе), ноги также могут отекать.

    С данной проблемой лучше сначала обратится к терапевту Юсуповской больницы, который, если будет необходимость, направит к врачам более узких специальностей.

    Диагностика

    Обследование в Юсуповской больнице включает лабораторную диагностику с использованием современного оборудования. Это комплекс исследований биоматериалов организма, который позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз и в результате установить причину возникновения заболевания.

    После осмотра специалистом пациент направляется на общий анализ мочи, биохимический и общий анализы крови. Для исключения проблем со щитовидной железой проводится определение уровня гормонов.

    Весь комплекс диагностических мероприятий специалист составляет индивидуально. В случае необходимости, пациента могут направить на следующие виды исследования:

    • рентгенографию;
    • электрокардиограмму (ЭКГ);
    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • коагулограмму;
    • ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС).

    На основании протоколов исследований и по результатам анализов, врач подбирает оптимальное лечение, которое направлено на ликвидацию причины возникновения отека на ногах.

    Лечение

    Перед началом лечения отека голеностопного сустава следует определиться с причинами его возникновения. Поэтому для того чтобы провести дифференциальную диагностику и поставить корректный диагноз, пациенту следует обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту либо врачу-ревматологу.

    Лечение патологии мягких тканей голеностопного сустава строится на следующих принципах:

    • улучшение микроциркуляции;
    • повышение тонуса вен;
    • удаление выпота (жидкости);
    • снижение проницаемости сосудистой стенки;
    • при повреждении сустава (переломе) – первичная хирургическая обработка раны и дальнейшее сопоставление (репозиция) костных отломков;

    В план лечения отека входит как медикаментозная, так и немедикаментозная терапия. При данной патологии показано соблюдение режима, в который входит ограничение нагрузки на стопу, полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки. Непременно требуется соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой и копченой пищи.

    В рамках фармакологической терапии применяются:

    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • болеутоляющие лекарственные средства (анальгетики);
    • антибактериальная терапия широкого спектра действия;
    • гормональная терапия (глюкокортикостероиды);
    • витаминотерапия;
    • периартикулярные блокады;
    • внутрисуставные инъекции ГКС.

    При отеке голеностопного сустава рекомендовано назначение физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, грязелечение, парафинолечение), массажа, лечебной гимнастики и санитарно-курортного лечения. Благодаря этим процедурам можно снять воспаление, опухлость и болевые ощущения. Но проводить их стоит только после курса медикаментозного лечения.

    Юсуповская больница предлагает полный спектр услуг диагностического профиля пациентам с различными патологиями мягких тканей суставов, в том числе и голеностопного. Грамотные врачи обладают соответствующими знаниями и имеют большой опыт работы. Стационар терапевтического отделения – это уютные палаты, приятный медицинский персонал и комфортабельные условия пребывания. Чтобы записаться на прием, звоните по телефону, указанному на сайте.

    Артрит голеностопного сустава

    Голеностоп – это очень загруженный сустав, поражается он достаточно часто, как при травмах, так и при различных заболеваниях. Артрит голеностопного сустава может развиваться по разным причинам, но в итоге при длительном течении и отсутствии адекватной терапии всегда приводит к инвалидности. Из этой статьи вы узнаете о симптомах артрита голеностопа и его лечении.

    Общие сведения о заболевании

    Артрит голеностопного сустава – это воспалительный процесс, имеющий разное происхождение, симптоматику и характер течения. Заболевание может быть самостоятельным (первичным) или развиваться на фоне уже какого-то существующего процесса (вторичным). По течению артриты делят на острые и хронические. Код МКБ-10 М00 – М99.

    Голеностопный сустав – это подвижное соединение, образующееся тремя костными структурами: головками большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной костью стопы. Справа и слева от таранной кости располагаются костные возвышения – лодыжки. Особенность сустава является его устойчивость к внешним воздействиям, в этом он гораздо превосходит коленный сустав. Он имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию и защищен связками, прочно удерживающими его в нужном положении.

    Артрит голеностопного сустава развивается в любом возрасте. У детей это преимущественно ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), у женщин – ревматоидные поражения, у мужчин – реактивный артрит.

    Причины

    Причины развития артрита голеностопного сустава разные. Очень часто суставное воспаление развивается после перенесенной травмы. Закрытая травма сопровождается асептическим воспалением, которое может пройти самостоятельно.

    Причиной развития гнойного артрита голеностопа и стопы –последствия попадания в суставную полость кокковой инфекции после открытых травм, оперативных вмешательств или внутрисуставных инъекций. Иногда причиной патологического процесса является перенесенная некоторое время назад половая или кишечная инфекция. Такой артрит называют реактивным, и он имеет наследственную предрасположенность. Еще одно заболевание, имеющее генетическую основу – ревматоидный артрит, механизм развития которого связан с аутоиммунными процессами (аллергией на собственные ткани больного). Инфекционный артрит развивается на фоне специфических инфекций: бруцеллеза, сифилиса, гонореи, туберкулеза. Голеностоп при этом поражается относительно редко, обычно при гонорее.

    Причиной артрита могут быть также псориаз, подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), соединительной ткани и др.

    Для наследственной патологии характерно наличие пусковых (триггерных) факторов, дающих толчок началу заболевания. Это перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, наличие очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, лишняя масса тела, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятные условия жизни. Есть и профессиональные вредности. Риск развития артрита голеностопа повышается у лиц таких профессий, как танцоры, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты, военные некоторых родов войск и др.

    Симптомы артрита голеностопного сустава

    Несмотря на значительное отличие в течении разных клинических форм болезни, у них имеется и много общих симптомов, по которым можно заподозрить артрит стопы или голеностопа. Стоит обратить на них внимание.

    Первые признаки

    При остром течении артрита голеностопного сустава возникают сильные боли в голеностопе и стопе, припухлость тканей, покраснение кожи и повышение температуры над местом воспаления. Иногда страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб, недомогание. С такими жалобами пациенты сразу же обращаются к врачу. При проведении адекватного лечения воспалительный процесс почти всегда удается вылечить. Если не лечить, то воспаление стихает, переходит в хроническое и постепенно приводит к нарушению функции конечности.

    Гораздо сложнее обстоят дела с хроническими артритами стопы и голеностопа. Они начинаются постепенно, незаметно. Больной не всегда обращает внимание на такие «мелочи», как умеренные болевые ощущения в голеностопе и стопе, скованность движений по утрам и не сразу обращается за медицинской помощью. Обычно это происходит гораздо позже, когда появляются более характерные признаки болезни.

    Явные симптомы

    Со временем симптомы артрита голеностопного сустава приобретают постоянный нарастающий характер. Усиливаются боли, которые часто беспокоят по ночам и утром. Утренняя скованность движений продолжается не менее получаса и этот период нарастает. Отечность в области больных суставов, лодыжек и всей стопы может быть настолько значительной, что нога не вмещается в привычный вид обуви. Появляется хруст в суставах.

    Артрит голеностопного сустава может иметь прогрессирующее постоянное или волнообразное течение с обострениями и ремиссиями. Явные симптомы заболевания заставляют пациента обращаться к врачу. Но происходит это уже не на начальной стадии.

    Чем опасен артрит голеностопа и стопы

    Болезнь опасна тем, что часто протекает незаметно и приводит к полной утрате суставной функции, то есть, человек становится инвалидом. Опасны также и острые гнойные осложнения артрита голеностопного сустава.

    Стадии

    Выделяют несколько стадий развития болезни. Воспалительный процесс при этом развивается постепенно, переходя в дегенеративно-дистрофический:

    1. Ранняя – воспаление. Отекает синовиальная оболочка, в суставной полости появляется воспалительный экссудат. Боли умеренные отечность и покраснение отсутствуют или выражены незначительно.
    2. Явная – воспалительно-пролиферативный процесс. Синовиальная оболочка увеличивается в объеме, на хряще появляются эрозии, в суставной полости разрастаются мягкие грануляции соединительной ткани (процесс пролиферации – разрастания). Усиливается воспалительный процесс. Внешне это проявляется усилением отеков, покраснения и болей.
    3. Прогрессирующая – мягкий анкилоз. Хрящ разрушается, мягкие грануляции превращаются в плотную соединительную ткань, разрастающуюся в полости сустава. Появляются костные разрастания. Сустав постепенно теряет свою подвижность. Боли, отечность и покраснения продолжают беспокоить постоянно или на фоне обострений.
    4. Запущенная – полная неподвижность (костный анкилоз). Хрящевой ткани нет, костные разрастания соединяют суставные поверхности голеностопа, что исключает движения в голеностопе и стопе (анкилоз голеностопа). Боли постоянные, развивается артрит стопы с ограничением ее функции.

    Возможные осложнения

    Если артрит голеностопного сустава не лечить или лечить самостоятельно домашними средствами, то возможно развитие следующих осложнений:

    • гнойные процессы – абсцессы, флегмоны, сепсис;
    • подвывихи и вывихи голеностопа;
    • развитие артрита стопы;
    • неподвижность голеностопа и невозможность передвигаться без вспомогательных приспособлений.

    Клинические типы артритов голеностопа

    Заболевание протекает по-разному в зависимости от вызвавшей его причины. По этому признаку выделяют несколько клинических типов артрита. В области голеностопа чаще всего развиваются: посттравматический (в том числе гнойный), ревматоидный, реактивный, ювенильный идиопатический, псориатический и подагрический артриты.

    Посттравматический

    Асептический артрит после травмы может протекать незаметно и проходить самостоятельно. Но иногда он осложняется присоединением гнойной инфекции. Об этом свидетельствует резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с отеком, покраснением и выраженной болезненностью в области голеностопа. Осложнения: распространение гнойного процесса на окружающие ткани и по кровяному руслу на весь организм.

    Иногда посттравматический артрит голеностопного сустава изначально протекает хронически при наличии незначительного, но постоянного травмирующего фактора. Часто это происходит у лиц таких профессий, как танцовщики, грузчики и спортсмены-атлеты. Осложнения: постепенная утрата функции, вывихи.

    Ревматоидный (РА)

    Воспаление носит аутоиммунный характер. Пусковым фактором обычно является какая-то перенесенная инфекция. Артрит суставов стопы и голеностопа развивается через некоторое время после перенесенного заболевания, переохлаждения или сильного стресса у генетически предрасположенных людей. Распространенное заболевание, болеют чаще женщины среднего возраста.

    Характерно постепенное начало с симметричным поражение обоих голеностопов. Самыми первыми проявлениями являются утренняя скованность движений в голеностопе и стопе, небольшая болезненность. Болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует. Боли усиливаются, появляются отеки в области пораженного сустава. Покраснение кожи встречается гораздо реже, при остром течении заболевания.

    Атрофируются мышцы в районе голеностопа, ослабевают связки, развивается плоскостопие, поражаются мелкие суставчики пальцев ноги, происходит их деформация с отклонением стопы кнаружи. На последней стадии появляются подвывихи голеностопа и суставчиков стопы. Заболевание протекает длительно, хронически, приводит к деформации конечности, утрате ее функции и инвалидности.

    Реактивный (РеА)

    Эта клиническая форма болезни развивается в течение месяца после перенесенной половой или кишечной инфекции. Болеют чаще мужчины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию.

    РеА начинается остро, с лихорадки, озноба, болезненного отека и покраснения голеностопа. Присоединяются характерные симптомы артрита стопы и околосуставных тканей – энтезиты. Развивается подпяточный бурсит с сильными болями в пятке и ступнях, воспаляется и отекает 1-ый палец стопы. Наступать на ногу невозможно из-за боли. Болезнь может продолжаться от 3 месяцев до года и более. Длительное хроническое течение с нарушением функции нижних конечностей характерна для урогенетального вида РеА.

    Одним из подвидов заболевания является болезнь Рейтера, при которой воспалительный процесс развивается одновременно в уретре, голеностопах и конъюнктиве глаз. Болезнь часто протекает хронически.

    Подробнее про реактивный артрит читайте в этой статье.

    Ювенильный идиопатический (ЮИА)

    Развивается ЮИА у детей и подростков до 16 лет. Сюда входят все артриты неуточненного происхождения, а также ревматоидный, реактивный, псориатический и другие хронически протекающие артриты.

    Голеностоп и стопа поражаются часто, протекает болезнь, как остро, так и хронически. При этом конечность быстро начинает отставать с росте, появляется деформация мышц, слабость связок, что часто приводит к возникновению вывихов и подвывихов стопы.

    Псориатический (ПсА)

    Развивается обычно через несколько лет после появления первых кожных симптомов. Но иногда первым проявлением заболевания является воспаление суставов.

    Голеностопы при ПсА поражаются часто. Воспаление начинается в одном голеностопе, затем поднимается вверх, как по лестнице, и захватывает колено. Часто одновременно поражаются мелкие дистальные суставчики пальцев рук и ногти. Начало ПсА острое, с высокой температурой, отеком и покраснением тканей над пораженными участками. Течение волнообразное: рецидивы сменяются ремиссиями. Со временем это приводит к нарушению функции голеностопа.

    Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

    Боль в суставах в состоянии покоя

    Подагрический

    Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. Во время приступа подагры кристаллы солей откладываются в тканях, вызывая острый воспалительный процесс.

    Подагра достаточно часто поражает голеностопы. Приступ развивается остро, внезапно с сильнейших суставных болей, отека и покраснения тканей. Продолжительность приступа – от нескольких часов до нескольких дней и недель. Затем воспаление заканчивается без каких-либо последствий. Но при частом рецидивировании приступов в голеностопе его функция постепенно нарушается с одновременным развитием артрита стопы и нарушением ее функции за счет плоскостопия.

    Деформирующий артрозо-артрит

    Развивается чаще в пожилом возрасте на фоне перенесенных травм и разрежения суставных поверхностей костей (остеопороза). Может быть также исходом любого вида артрита стопы и голеностопа при его длительном течении.

    Развивается постепенно, приводит к разрастанию костных тканей, разрушению и деформации голеностопов, плоскостопию и анкилозу.

    Что делать при обострении заболевания

    Артрит стопы и голеностопа протекает с болезненными рецидивами. При некоторых клинических формах заболевания обострения бывают очень болезненными. Как помочь себе самостоятельно, уменьшить боль до прихода врача? Это можно сделать так:

    • успокоиться, принимая валерьянку или пустырник;
    • выпить таблетку любого обезболивающего средства – Анальгина, Диклофенака, Ибупрофена, Найза, Парацетамола и др.; очень быстро наступает обезболивающий эффект после применения ректального суппозитория с Диклофенаком;
    • нанести на область голеностопа и стопы обезболивающую мазь (гель, крем), например, Фастум-гель;
    • вызвать врача на дом;
    • лечь на спину на ровную поверхность и приподнять больную ногу, подложив под голень и пятку подушку;
    • спокойно ждать прихода врача.

    Диагностика

    Чтобы установить правильный диагноз с учетом происхождения заболевания врач сначала расспрашивает пациента о начале и длительности заболевания, его симптомах, заболеваниях близких родственников. Затем проводится тщательный осмотр пациента с выявлением болезненных участков, состояния функции голеностопа и стопы. Подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными исследованиями:

    • Лабораторные анализы – крови, мочи, суставной жидкости, взятой методом суставной пункции (прокола) или в процессе артроскопии. Выявляются: степень выраженности воспаления, наличие инфекции, нарушения обмена веществ и гормонального фона, аутоиммунные процессы.
    • Инструментальные исследования:
      1. УЗИ – увеличение в объеме синовиальной оболочки, наличие большого объема экссудата;
      2. рентгенография голеностопа и стопы – костные изменения: сужение суставной щели, костные разрастания, деформации;
      3. МРТ и КТ – наиболее информативные исследования, выявляют любые изменения;
      4. артроскопия – исследование внутренней суставной поверхности с помощью оптической аппаратуры (артроскопа).

    Лечение артрита голеностопного сустава

    Как лечить артрит голеностопного сустава у того или иного пациента, решает врач. Основной задачей лечения артрита голеностопного сустава является устранение болевого синдрома и подавление прогрессирования заболевания. Во время ремиссии проводится реабилитация для восстановления функции голеностопа и стопы.

    Индивидуально подобранное комплексное лечение артритов стопы и голеностопа включает в себя медикаментозную терапию, различные виды немедикаментозного лечения и народные средства.

    Медикаментозная терапия

    Подбор лекарственных препаратов зависит от клинической формы артрита суставов стопы и голеностопа, особенностей его течения, наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

    Для устранения болей, воспаления и отека назначают лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и др.). В зависимости от выраженности симптомов лекарство назначается в виде инъекций (уколов), таблеток для приема внутрь, ректальных суппозиториев (по эффективности свечи не уступают инъекционному методу), наружных средств (гелей, кремов, мазей – эмульгель Вольтарен, гель Пенталгин).

    При выраженной отечности и болях, не устраняющихся НПВС, назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС). Их вводят короткими интенсивными курсами, что приводит к быстрому устранению отечности. Часто растворы ГКС вводят непосредственно в суставную полость.

    Болевой синдром значительно усиливается за счет мышечного спазма. Чтобы его устранить, назначают миорелаксанты (Мидокалм). Для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс, Дона). А для активизации общего обмена – витамины и минералы.

    Артрит суставов стопы и голеностопа, в основе которого лежит аутоиммунный процесс, лечат лекарствами, подавляющими активность иммунной системы. Это препараты базисной терапии (Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид), а также препараты из группы биологических агентов, в состав которых входят антитела и цитокины (ритуксимаб – Мабтера, Реддитукс).

    Если причиной артрита суставов стопы и голеностопа является инфекция, назначают антибиотики.

    Немедикаментозные методы

    Лечение артрита голеностопного сустава немедикаментозными методами включает:

    1. Иммобилизацию голеностопа и стопы при выраженных воспалительных процессах. В настоящее время с этой целью чаще всего назначают ношение ортезов – ортопедических устройств, фиксирующих голеностоп и стопу в определенном положении. Ортез эффективно снижает нагрузку на голеностоп, устраняет его дополнительное травмирование при ходьбе. Все это способствует восстановлению функции конечности.
    2. Физиотерапевтические процедуры – включаются в сосав комплексного лечения артрита на любой стадии. Электрофорез с анальгетиками и ГКС хорошо устраняет отек и боль, лазеро- и магнитотерапия способствуют восстановлению суставной функции.
    3. Лечебная физкультура (ЛФК) – назначается при лечении артрита стопы и голеностопа сразу после устранения сильных болей и отека, предупреждает развитие анкилозов. Комплекс упражнений назначается врачом и осваивается под контролем инструктора ЛФК. Результатом систематического выполнения упражнений является восстановление функции голеностопа.
    4. Массаж проводится на стадии ремиссии, улучшает кровообращение, способствует восстановлению суставных тканей.
    5. Рефлексотерапия (иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж) – отлично снимают воспаление, боль, восстанавливают работу голеностопа и стопы.

    Народные методы

    Лечение артрита стопы и голеностопа народными методами может входить в состав комплексного лечения по назначению врача:

    • растирание; взбить белок одного яйца, добавить по чайной ложке сухой горчицы (без горки) и камфорного масла, 2 чайных ложки водки; смешать, хранить в холодильнике, втирать в область голеностопа и стопы на ночь;
    • обезболивающие компрессы; кору вяза высушить, измельчить в порошок, добавить немного воды для получения кашицеобразной массы, выложить на салфетку, приложить к голеностопу, сверху прикрыть полиэтиленом, утеплить и оставить на ночь;
    • обезболивающая мазь; смешать в равных объемах высушенные и растертые в порошок листья черной смородины, траву донника, корень одуванчика; 10 г смеси смешать с 40 г вазелина и использовать как обезболивающую мазь.

    Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

    Боль в голеностопе: причины и лечение

    Голеностопный сустав — один из самых сложных сочленений в теле человека. Он соединяет две берцовые кости с таранной — основной костью стопы. Этот сустав испытывает очень серьезные нагрузки, причем как динамические, так и статические. Эти нагрузки превышают собственный вес человека в 2–10 раз 1 . Боль в голеностопе может быть вызвана как травмами, так и быть одним из симптомов заболевания этого сустава.

    Боль при травмах голеностопа

    Разнообразные травмы голеностопного сустава — одни из самых частых и значимых по тяжести последствий [2] . По сути, любое подворачивание стопы внутрь или кнаружи при неудачном прыжке, ударе или даже обычном передвижении по неровной или скользкой поверхности, например, на обледеневшем тротуаре зимой, может закончиться растяжением или разрывом связок или сухожилий.

    Для этого вида травм характерны отек и боль в голеностопе. При разрыве сухожилий может появиться кровоподтек, а стопа принимает неестественное, вывернутое положение. Степень повреждения связок определяет врач, в том числе и при помощи рентгенологического исследования. Последнее позволяет врачу не только оценить степень растяжения или разрыва связок, но и исключить возможность вывиха или перелома, внешние симптомы которых схожи.

    При вывихе голеностопного сустава происходит смещение суставных поверхностей малой и большой берцовых и таранной костей. Как правило, вывих сопровождается разрывом связок. Переломы костей, входящих в голеностопное сочленение разнообразны, включают в себя переломы лодыжек и таранной кости.

    Боль при заболеваниях сустава

    Артрит голеностопного сустава — это воспалительное заболевание, которое в основном поражает соединительнотканные элементы голеностопного сустава. Его ярким симптомом является утренняя скованность в пораженном суставе. При повреждении голеностопа появляется боль в ногах, которая усиливается при движении, особенно во второй половине ночи и утром [3] . Кроме того обычно развивается припухлость в области лодыжки и щиколотки, температура в этой области может быть повышена.

    Остеоартроз голеностопного сустава связан с дегенеративными изменениями суставного хряща и постепенным развитием остеофитов — костных выростов. Основной причиной этого заболевания является механическая перегрузка сустава, например, в силу излишнего веса или однообразной физической нагрузки. Когда нагрузка превышает функциональные возможности хряща, происходит его постепенное изнашивание и разрушение, недаром чаще всего остеоартроз развивается у людей после 50 лет. Боль в пораженном суставе обычно проявляется в движении, может сопровождаться хрустом, тугоподвижностью и припухлостью [4] .

    Как облегчить боль при травмах и заболеваниях голеностопного сустава

    Один из самых неприятных для пациента симптомов, которые сопровождают травму или воспалительные заболевания голеностопа — это боль. Чтобы уменьшить болевой синдром можно применять наружные противовоспалительные нестероидные препараты. Одним из них является Аэртал ® крем, обладающий клинически установленной эффективностью при хорошей переносимости [5] .

    Действующее вещество крема Аэртал ® — ацеклофенак, который снимает воспаление вне зависимости от его причины, а также обладает местным обезболивающим эффектом. Аэртал ® крем успешно борется с симптомами воспаления — уменьшает развитие отека и эритемы. Для купирования боли и снятия воспаления в случае ушиба, растяжения или разрыва связок, сухожилий, мышц Аэртал ® крем трижды в день наносят на область повреждения.

    1 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах. Том 3. СПб.: Гиппократ, 2004. С.470.

    2 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах. Том 3. СПб.: Гиппократ, 2004. Сс.470–483.

    3 Болезни суставов : руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — СПб. : СпецЛит, 2008. Сс. 111–131.

    4 Болезни суставов : руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — СПб. : СпецЛит, 2008. Сс. 247–253.

    5 АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

    Что делать если подвернула ногу и опухла щиколотка

    Травматолог-ортопед, Эксперт сети

    Сочленение, соединяющее голень и стопу, помогает нам двигаться, поддерживать тело в прямом положении, сгибать и разгибать конечность, крутить стопой. При этом на него приходятся значительные нагрузки, ведь вес всего тела распределяется на две ступни. Из-за этого ситуация, когда болят ноги, ступни и щиколотки – не редкость. Болевой синдром может возникать в связи с усталостью или перегрузкой. В этом случае достаточно просто отдохнуть – и мышцы со связками придут в норму. Однако нельзя оставлять без внимания травмы голеностопа.

    По статистике, 5% повреждений этого сочленения приходится на подвывихи и вывихи, 10% – повреждения связочного аппарата, в 85 процентах случаев врачам приходится иметь дело с переломом. В целом, 20% патологий ноги характерны для голеностопа. В случае, когда опухают ноги в районе щиколотки, причины и симптомы различны. Как правило, они довольно серьезны и требуют медицинской помощи.

    Причины боли и припухлости в щиколотке ноги

    Стремительный ритм жизни, активные занятия спортом, значительные физические нагрузки, лишний вес – это факторы, подвергающие сочленение риску травматизации. В случае с голеностопом добавляется еще неудобная дамская обувь.

    Если нога подвернулась, то велика опасность получить ряд неприятных последствий в виде:

    • растяжений сухожилий;
    • надрыва и разрыва связок;
    • подвывиха кости;
    • вывиха сочленения.

    Если человек подвернул ногу и у него опухла щиколотка, следует выяснить, какая именно травма так сказалась на состоянии конечности.

    1. Растяжение – повреждение закрытое, при этом волокна, составляющие связку, разрываются, пациент чувствует боль и дискомфорт, но с трудом ходить может. Понадобится от двух недель, чтобы связки восстановились
    2. Надрыв и разрыв связок – более серьезное и болезненное повреждение. Ходить нельзя, голеностоп опухший. Дотрагиваться, а уж тем более наступать на конечность, нельзя. Если произошел разрыв – человек слышит хлопок, за которым следует резкий болевой синдром. Самостоятельно эти травмы не вылечить, необходимы терапевтические и хирургические меры, ношение фиксирующей повязки сроком до полутора месяцев
    3. Легче всего обходится ушиб щиколотки. Она также опухает, но что нужно делать, с детства знает каждый. Необходимо дать ноге покой и приложить холодный компресс. При подозрении на более серьезную травму – обратиться к врачам
    4. Если произошел подвывих кости, то голеностоп несколько смещается и травмируется связочный аппарат. Вполне вероятно, что консервативными методами обойтись не получится, и понадобится операция
    5. Вывих сустава характеризуется сильным смещением (до 40 градусов) кости и травмой капсулы сочленения. Боль нестерпимая, опухает очень сильно, конечность выходит из строя, пока ее не вправят. Это можно делать только после обезболивания, и не в домашних условиях. При значительных повреждениях капсулы прибегают к помощи хирурга
    6. Перелом голеностопа может быть со смещением кости и без него, открытого и закрытого типа. Лечение займет от месяца и более

    В связи с тем, что травмы данного сочленения довольно многочисленны, ответом на вопрос: вывихнула ногу, опухла щиколотка, что делать, будет – не лечиться самостоятельно и не пускать дело на самотек. Хронические травмы, даже незначительные со временем становятся причиной артритов и артрозов, а эти недуги практически неизлечимы и опасны инвалидизацией.

    Как правило, голеностоп реагирует на повреждения резкой болью, отеканием лодыжки или всей стопы, возможны гематомы, из-за которых ступня увеличивается в несколько раз. Если стопа приобрела неестественное положение, пытаться вправить ее самим нельзя. Это может делать только квалифицированный специалист. Прикладывать тепло, греть травмированное место запрещено.

    Подвернула ногу, опухла щиколотка: что делать

    Какой бы значительной ни была травма, первая помощь может состоять в:

    1. Фиксации ступни при помощи шины – настоящей или самодельной
    2. Не следует наступать на эту ногу, чтобы не причинить еще больший вред
    3. Для обезболивания приложить лед. Он также уменьшит отечность. Такой компресс без вреда здоровью можно держать до 20 минут. Повторно приложить – только через час
    4. По возможности, хорошо наложить тугую повязку
    5. Лучше, если нога будет приподнята.

    После первой помощи обязательно должна следовать консультация у врача и определение состояния голеностопа и всей ступни.

    Диагностика травмы

    В случае, когда опухла косточка на щиколотке с внешней стороны, нужно узнать, что за повреждение получил человек, и назначить нужное лечение. Как правило, симптомы достаточно выразительны, чтобы травматолог или хирург могли определить характер травмы. Однако, для стопроцентной уверенности врачи отсылают человека на рентгенограмму, которая и показывает повреждение щиколотки. Это самый дешевый и довольно информативный способ. Правда, он не дает результата, если нужно узнать состояние мягких тканей. Кроме того, случается, что нога опухла настолько сильно, что рентгеновский снимок получается размытым. В таких случаях делают томограмму.

    Лечение боли в щиколотке с внешней и внутренней стороны

    Если не выявлен перелом, то пациенту назначают обезболивающее и противовоспалительное, извлекают жидкость из сочленения, накладывают шину. После того, как связки восстановятся, конечность разрабатывают при помощи упражнений и физиотерапии. При переломах ногу фиксируют гипсовой повязкой, перемещаться можно только при помощи костылей. Все части сустава должны быть обездвижены, гипс отлично подходит для этой цели.

    Профилактические мероприятия

    Понятно, что невозможно обезопасить себя на сто процентов от любых травм. Но постараться не допустить ситуации, когда болит нога в области щиколотки и необходимо лечение, вполне возможно.

      Крепкие мышцы голени способны несколько противостоять вывихам и подвывихам, они хорошо питают суставные ткани и те не будут хрупкими

    Женщинам легко обезопасить себя при помощи удобной обуви, в которой каблук не выше 5 сантиметров

    Физические нагрузки лучше дозировать и не «идти на рекорд», если вы не мировая звезда спорта

  • Если какое-то повреждение все же произошло, сходить проверить состояние голеностопа не повредит, ведь он крайне важен для передвижения.
  • Артроз большого пальца ноги — hallux-valgus, деформация большого пальца стопы

    Автор: Evdokimenko · Опубликовано 26.11.2019 · Обновлено 10.05.2020

    Артроз большого пальца ноги, в просторечье называемый подагрой, на самом деле ничего общего с подагрой не имеет. Хотя настоящая подагра действительно часто поражает именно большой палец стопы, встречается она намного реже, чем артроз.

    Причем если подагрой болеют в основном мужчины, то артроз большого пальца стопы развивается чаще всего у женщин.
    Подробнее о классической подагре вы можете прочитать здесь *

    Многие ошибочно предполагают, что артроз и деформация большого пальца ноги возникают из-за неправильного питания или из-за мифического отложения солей. Но это не так.

    На самом деле артроз большого пальца иногда развивается после его перелома, сильного ушиба или после подвывиха, возникшего при неловком движении ногой (после того, как человек оступился или наступил, скажем, на камень).

    Но наиболее частая причина артроза и сопутствующей артрозу деформации большого пальца ноги — особое строение стопы («широкая стопа») вкупе с плоскостопием и длительным ношением модной обуви с узким мыском или слишком тесной обуви.

    Такую обувь женщинам нашей страны нередко приходилось носить (отчасти из-за моды, отчасти из-за отсутствия выбора) во времена тотального дефицита. Возможно, именно данное обстоятельство привело к всеобщему распространению патологии большого пальца среди наших женщин среднего и пожилого возраста.

    В результате давления тесной обуви на большой палец тот со временем сильно отклоняется вовнутрь и прижимается ко второму пальцу стопы. Выпирающая вследствие отклонения пальца косточка получает дополнительную травматизацию (натирается обувью) во время ходьбы и постепенно деформируется.

    Позднее деформируется не только выпирающая косточка, но и весь сустав. Он становится значительно толще, чем был раньше. Сустав блокируется, и движение в таком суставе резко ограничивается.

    При далеко зашедшем артрозе деформация обычно настолько сильно фиксирует палец в неправильной позиции, что его практически невозможно вернуть в нормальное положение. Вдобавок ко всему из-за постоянного трения может возникнуть воспаление околосуставной сумки — бурсит. Тогда сустав припухает, краснеет и болит при ходьбе и малейшем прикосновении.

    На заметку. Боли при артрозе, даже осложненном бурситом, за редким исключением возникают только при ходьбе, от давления на большой палец. В постели они почти всегда проходят через 1–2 часа — в этом их отличие от артритных болей, которые, как вы помните, сильнее проявляют себя в покое, ночью, ближе к рассвету.

    Ситуация с деформацией большого пальца усугубляется тем, что нередко он своим давлением «выталкивает» еще и второй и третий пальцы стопы, что приводит к комбинированной деформации всей ступни, которую очень тяжело лечить терапевтическими методами.

    Лечение артроза большого пальца

    Для устранения совсем недавно возникших неприятностей иногда бывает достаточно правильно подобрать обувь. Например, отказаться от узконосых туфель и отдать предпочтение тем, у которых широкий мыс, чаще пользоваться удобной спортивной обувью.

    Можно использовать специальные прокладки, помещаемые между большим и вторым пальцами ноги, и не позволяющие пальцам смыкаться. Подобные прокладки продаются сейчас во многих аптеках.

    Накладки не способны убрать воспаление косточки большого пальца ноги, однако они помогают выпрямить больной палец, и не дают ему деформироваться дальше.

    Накладки для плюсневой кости стопы бывают ночными и дневными. Они сделаны из различных материалов и имеют разную стоимость. Подобрать накладку (фиксатор) вам поможет ортопед.

    Кроме того, если сустав большого пальца ноги еще не слишком сильно деформирован, его нужно попытаться восстановить с помощью лечебных упражнений и с помощью лечебных компрессов.

    Великолепные лечебные упражнения для большого пальца ноги даны здесь:
    Упражнения от косточки на ноге *

    Для компрессов используют димексид, или бишофит, или медицинскую желчь. Покупать эти вещества нужно в аптеке.

    Начинать я советую с лечения димексидом, а если он не помог — переходите к компрессам с медицинской желчью. Или с бишофитом.

    Носки с димексидом

    Купить димексид (жидкость для компрессов, во флаконах). Препарат может иногда вызывать аллергию, поэтому перед началом лечения нужно обязательно провести пробу на чувствительность к нему. Для этого димексид ваткой нужно нанести на кожу руки или голени, и выждать около 1 часа.

    Если появляется резкое покраснение и зуд, применять лекарство нельзя. При отсутствии реакции (чувство легкого покалывания не в счет) препаратом пользоваться можно. Если проба не выявила наличия аллергии к димексиду, приступаем к самой процедуре.

    Сначала нужно втереть в воспалённую косточку большого пальца ноги вольтарен — гель или диклофенак — гель.

    Затем берем столовую ложку холодной кипяченой воды и столовую ложку димексида, и смешиваем их в какой-нибудь чашке.

    После этого потребуется стерильный бинт. Бинт смачиваем приготовленным раствором, и оборачиваем им стопу (поверх больной косточки) 3–4 раза, сверху надеваем прозрачный (но не цветной!) полиэтиленовый пакетик, а поверх него — носки.

    Такой носок носим первый раз 20 минут, последующие дни — до одного часа (не дольше!).
    Процедура делается ежедневно, но только один раз в день. Курс лечения — 20 дней.

    Внимание! Компресс ни в коем случае нельзя держать дольше 1 часа. Это может привести к ожогу!
    Внимание! Нельзя смешивать димексид с водой заранее, например — накануне вечером. На следующий день приготовленный раствор уже не имеет лечебной активности! То есть каждый раз надо готовить свежий раствор.

    Противопоказания к Димексиду:
    — тяжелые поражения печени; тяжелые поражения почек; стенокардия или инфаркт миокарда; выраженный атеросклероз; различные виды инсульта; глаукома или катаракта; кома;
    — детский возраст до 12 лет; беременность; период лактации;
    — повышенная чувствительность к диметилсульфоксиду или другим компонентам препарата.

    Компрессы с медицинской желчью на косточку большого пальца

    Компрессы с медицинской желчью делаются следующим образом: 4–6 слоев марли (марлевую салфетку) нужно пропитать желчью, и наложить на больной сустав.

    Потом берём пищевую плёнку в рулоне, и этой пленкой прибинтовываем марлю с желчью. И еще вдобавок оборачиваем всю стопу так, чтобы желчь не протекала.
    Дополнительно можно надеть на стопу прозрачный полиэтиленовый пакетик, и поверх него — хлопчатобумажные носки.

    Такие «носки с желчью» нужно носить от 2 до 4 часов.

    Если вы хорошо переносите процедуру, и у вас нет аллергии на желчь, то после первых 3-4-х процедур такие «носки с желчью» можно даже оставлять на ночь.

    Процедуры проводятся через день, курс лечения — 20 процедур.

    Внимание! Помните, что желчь очень маркая, и может легко испортить одежду или постельное белье, если она протечет из-под носков!

    Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам Желчи медицинской, нарушения целостности кожи в местах предполагаемого нанесения препарата, заболевания кожи (в т. ч. воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, гнойничковые заболевания, рожистое воспаление), остро протекающие заболевания лимфатической системы (лимфангиты и лимфадениты).

    C осторожностью: Беременность, период лактации, детский возраст.

    Побочные действия: Возможно раздражение на месте компресса, которое проходит при отмене препарата. В этом случае последующее применение компрессов возможно, но не ранее чем через 15–40 дней.

    Важно: медицинскую желчь нельзя смешивать с другими лекарственными веществами.

    Носки с бишофитом

    Бишофит лучше покупать в жидком виде. Скорее всего, бишофит будет продаваться под маркировкой «жидкость для ванн», и будет написано, что для ванн его надо разводить водой.
    Но для компрессов его разводить не надо!

    При этом бишофит часто продается с добавками из трав — какую из них покупать, не принципиально. Покупайте любой жидкий бишофит.

    Компресс делаем так: обычный медицинский бинт обильно пропитываем жидким бишофитом и этим бинтом оборачиваем стопу поверх больного сустава. Сверху на стопу надеваем прозрачный полиэтиленовый пакет, а поверх пакета — шерстяные носки.

    Снимать такой «носок» нужно через 2–3 часа. Но если вы хорошо переносите процедуру, можете делать ее на всю ночь. Курс лечения состоит из 30 процедур, проводимых ежедневно.

    Бишофит в виде геля

    Втираем Бишофит-гель в сустав, сверху накладываем марлю (марлевую салфетку). Потом берём пищевую плёнку в рулоне, и этой пленкой прибинтовываем марлю к ноге. Сверху на стопу надеваем прозрачный полиэтиленовый пакет, а поверх пакета — шерстяные носки.

    Снимать такой «носок» нужно через 2–3 часа. Но если вы хорошо переносите процедуру, можете делать ее на всю ночь. Курс лечения состоит из 30 процедур, проводимых ежедневно.

    Если же деформация большого пальца ноги зашла уже слишком далеко, и вам не помогают ни компрессы, ни фиксаторы, ни лечебные упражнения, то в этом случае, видимо, потребуется корректирующая операция.

    Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
    Отредактирована в 2020 г. Все права защищены.

    Вальгусная деформация пальца стопы: особенности развития и лечения патологии

    Вальгусная деформация первого (большого) пальца – ортопедическая патология, при которой палец ноги деформируется, отклоняясь наружу. Преимущественно заболевание встречается у женщин после 30 лет. В 3% вальгусную деформацию выявляют у лвальгусная деформация пальцаюдей в возрасте от 15 до 30 лет, в 9% у тех, кому от 31 до 60, и в 16% у лиц старше 60 лет. Проблема доставляет не только сильный эстетический дискомфорт, но и провоцирует изменение всех связок, сухожилий, суставов, костей стопы.

    Патогенез

    При вальгусной деформации первого пальца угол между первой и второй костями плюсны становится больше, наблюдается смещение первой плюсневой кости. Большой палец стопы смещается наружу, а головка кости выпирает наружу, образуя косточку. Эта косточка не дает большому пальцу соответствовать норме, и он постепенно отклоняется наружу.

    Бугорок (косточка) мешает носить обувь, создает воспаление, трение и приводит к бурситу (воспалению сумки первого плюснефалангового сустава). Постепенно косточка становится припухлой, воспаленной, болезненной. Неправильное положение сустава провоцирует его преждевременный износ, поражение хряща и увеличение в размерах костного нароста. Это в свою очередь провоцирует травматизацию стопы и дальнейшее развитие патологии.

    Большой палец по мере прогрессирования заболевания смещает остальные пальцы стопы, приводя к их молоткообразной деформации. По мере развития заболевания оно приводит к деформирующему артрозу плюснефаланговых суставов, воспалению суставных сумок, суставов пальцев стопы, хроническому бурситу, смещению внутрь первой плюсневой кости, плоскостопию (хроническому и поперечному), костным и хрящевым разрастаниям головок плюсневых костей.

    Формы

    В нормальном состоянии плюсневые кости расположены параллельно друг другу. Под влиянием определенных причин первая плюсневая косточка отклоняется наружу и из-за этого на стопе появляется выпирающая шишка небольших размеров, связки и сухожилия теряют эластичность, развивается их дисфункция.

    Заболевание проходит несколько стадий:

    На этой стадии отклонение большого пальца стопы составляет менее 15 градусов.

    Отклонение первого пальца в сторону составляет от 15 до 20 градусов. Одновременно наблюдается деформирование второго пальца. Он приподнимается над большим пальцем и становится похож по форме на молоток.

    Отклонение большого пальца составляет 30 градусов. Деформированы уже все пальцы стопы, а у основания первой фаланги наблюдается большой костный нарост. В местах, где имеется большое напряжение стопы, появляются грубые мозоли.

    Причины

    Основным провоцирующим фактором появления вальгусной деформации становится неправильная обувь. Если человек носит тесные туфли с узким носком или на высоком каблуке, то пальцы постоянно находятся в неправильном (сжатом) положении, что способствует развитию вальгусной деформации. Но не только это становится причиной развития заболевания.

    На появление патологии влияют следующие причины:

    • травматические повреждения голени и стопы;
    • рахит;
    • ДЦП;
    • полинейропатия;
    • низкий свод стопы;
    • плоскостопие;
    • врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
    • хроническое воспаление суставов, спровоцированное псориазом;
    • артрит;
    • рассеянный склероз (сопровождается поражением оболочки нервных волокон);
    • сахарный диабет;
    • подагра (отложение уратов в тканях организма);
    • гиперподвижность суставов, наблюдающаяся при синдроме Марфана и Дауна;
    • юношеская стопа (быстрое увеличение размеров стопы в подростковом периоде);
    • болезнь Шарко-Мари-Тута (наследственная невропатия, сопровождающаяся атрофией мышц дистальных отделов конечностей);
    • остеопороз (потеря костной массы);
    • перенапряжение стоп в связи с профессиональной деятельностью (официанты, спортсмены, балерины).

    При наличии провоцирующих факторов заболевание быстро прогрессирует.

    Симптомы

    Симптоматика патологии зависит от степени поражения стопы. На первом этапе наблюдается покраснение, отечность тканей в области появления косточки, боль в фалангах пальцев, усиливающаяся во время ходьбы. На средней стадии развития заболевания появляется боль, отечность, костные наросты в области головки плюсневой кости, сухая мозоль под средней фалангой пальца. В тяжелой стадии в подошве стопы и в большом пальце возникают сильные, изнуряющие боли. Образуются сухие мозоли, и появляется ороговение кожи под второй и третьей фалангами пальцев.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза пациента. Доктор расспрашивает его о беспокоящих симптомах, интересуется, что провоцирует их появление (нагрузка на ноги, ходьба, тесная обувь), есть в истории болезни обменные, системные заболевания, травмы нижних конечностей, наследственные заболевания костей.

    Далее проводится внешний осмотр, во время которого человека просят пройтись. Врач наблюдает за походкой пациента, одновременно определяя интенсивность болевых ощущений. Изучается положение большого пальца стопы, его расположение относительно других пальцев, исследуют диапазон его сгибания и разгибания.

    Проверяется наличие других внешних симптомов (припухлость, покраснение, утолщение рогового слоя под костями пальцев). Проводится рентгенография стопы в трех проекциях с целью выявления степени деформации стопы, подвывиха сустава и сопутствующих патологий. Для исключения нарушений кровообращения в ногах проводят УЗИ сосудов.

    Лечение

    Терапия вальгусной деформации большого пальца стопы бывает традиционной и оперативной. На ранних стадиях, когда еще можно обойтись без операции, врачи советуют выбирать удобную и правильную обувь. Она не должна взывать нагрузку на стопу, трение. Удобная обувь замедляет прогрессирование заболевания.

    Одновременно с этим врач посоветует приобрести специальные ортопедические приспособления:

    • прокладки для суставной сумки большого пальца (они устраняют давление обуви);
    • межпальцевые валики, распорки, которые способствуют правильному распределению нагрузки на стопу.

    Все ортопедические приспособления снижают болевые ощущения, но полностью избавиться от дискомфорта с их помощью невозможно.

    Для устранения болевых ощущений и воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства, уколы кортикостероидов. Для снятия спазмов и восстановления подвижности суставов назначают массаж и специальную гимнастику для расслабления стоп.

    Эффективность физиопроцедур

    Немаловажную роль в лечении вальгусной деформации играют физиопроцедуры. Для устранения заболевания врачи назначают электрофорез с кальцием, фонофорез гидрокортизоном, парафиновые и озокеритовые аппликации.

    Одной из наиболее эффективных методов устранения вальгусной деформации большого пальца стопы является ударно-волновая терапия (УВТ). Эта процедура подразумевает краткосрочное воздействие на болезненную зону акустическими низкочастотными импульсами. С помощью УВТ устраняются болевые симптомы, оказывается воздействие на факторы, способствующие их появлению.

    Процедуру проводят с помощью специального прибора, генерирующего ударные волны. Они воздействуют только на патологические участки, не затрагивая здоровые ткани. С помощью ультразвука улучшаются обменные процессы.

    УВТ не проводят при наличии неврологических, инфекционных, онкологических, сердечных, соматических заболеваниях, сахарном диабете, нарушении свертываемости крови. Не назначают ударно-волновую терапию беременным, кормящим женщинам и детям до 18 лет.

    Эффект от процедуры наблюдается уже после нескольких процедур. Исчезают боли, становится легче ходить. Но полностью убрать выступающую косточку при помощи одной процедуры УВТ нельзя. Врач может прописать не менее 5-7 сеансов. В зависимости от стадии заболевания назначается и порядок проведения процедур. Некоторым людям назначают ежедневные сеансы, другим будет достаточно одной процедуры в неделю. Результат лечения УВТ держится в течение длительного периода.

    Хирургическое лечение

    При средней и тяжелой степени вальгусной деформации большого пальца стопы назначают оперативное лечение.

    Для устранения патологии разработано множество методик, с помощью которых добиваются следующих целей:

    • устраняют бурсит первого пальца стопы;
    • уравновешивают мышцы, располагающейся вокруг поврежденного сустава для предотвращения рецидива заболевания;
    • проводят реконструкцию костей большого пальца.

    Если деформация не сильно выражена, проводится удаление нароста на суставной сумке через небольшой разрез. После операции человеку требуется реабилитация, с обязательным ношением бандажа или обуви с деревянной подошвой, использованием корректоров стопы, проведении физиотерапии (не менее 6 процедур).

    В настоящее время при вальгусной деформации большого пальца стопы проводят следующие операции:

    1. Малоинвазивная коррекция деформации.

    С двух сторон большого пальца делаются небольшие разрезы, через которые с помощью миниатюрных фрезов выравнивают положение плюсной кости и фаланги пальца.

    1. Шеврон-остеотомия.

    Операция выполняется при угле отклонения пальца не более 17 градусов. Нарост иссекают, а фалангу большого пальца фиксируют с помощью винта и титановой проволоки. Через некоторое время конструкцию удаляют.

    Операцию проводят, если угол отклонения большого пальца составляет 18-40 градусов. Во время вмешательства с помощью мануального воздействия исправляют положение плюсной кости, а затем фиксируют ее двумя титановыми винтами.

    Выпирающая косточка большого пальца стопы – это не только эстетически некрасиво, но и доставляет множество неудобств при ходьбе. Непролеченное заболевание приводит к осложнениям в работе всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому не следует все пускать на самотек и обратиться к ортопеду при появлении первых признаков деформации.

    Эксперт статьи:

    Татаринов Олег Петрович

    Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

    Медицинский опыт более 40 лет

    Что делать, если косточка на ноге болит и растет?

    Патологическая деформация стопы, проявляющаяся образованием болезненной шишки или выпирающей косточки возле большого пальца, широко распространена, особенно среди женщин старше 30 лет. Врачи называют такую патологию вальгусной деформацией стопы.

    При этом заболевании большой палец искривляется и оказывает давление на другие пальцы стопы, деформируя и их. Стопа подвергается поперечному распластыванию, а ткани плюснефалангового сустава большого пальца разрастаются, образуя болезненную шишку.

    Вальгусная деформация кости не только портит внешний вид стопы, но и вызывает сильную боль, дискомфорт при ходьбе и не позволяет носить некоторые модели обуви. Если деформация плюснефалангового сустава выявляется на ранних стадиях развития или диагностируется у детей и подростков, ее лечение может быть проведено консервативными способами – физиотерапией, нормализацией массы тела, ношением ортопедической обуви и т.д.

    Если же пациент обращается к врачу после формирования заметной болезненной шишки, избавиться от нее можно только путем оперативного вмешательства. Современные малотравматичные методики удаления вальгусной деформации позволяют навсегда избавиться от патологии и вернуть радость полноценного движения.

    Причины развития вальгусной деформации стопы

    По статистике с образованием болезненной шишки в области большого пальца в 10 раз чаще сталкиваются женщины. Особенно высок риск для пациенток в возрасте старше 30 лет. Связано это с особенностями гормонального фона женщины, ношением неудобной обуви на каблуке и наследственными факторами. К наиболее вероятным причинам развития вальгусной деформации стопы относят такие факторы:

    • генетическая предрасположенность – наследственная слабость связок и сухожилий считается основной причиной развития вальгусной деформации;
    • лишний вес – избыточная масса тела приводит к повышению нагрузки на ноги, что сопровождается поперечным распластыванием стоп и деформацией суставной и соединительной ткани;
    • гормональный сбой – нарушения гормонального фона, климактерические изменения в организме, гормональная перестройка при беременности;
    • артроз суставов — дегенеративно-дистрофическое поражение суставной ткани, которое особенно часто встречается у пожилых пациентов, также может привести к образованию болезненной шишки в области большого пальца;
    • ношение неудобной обуви – длительное ношение некомфортной обуви на высоком каблуке с узким носком приводит к резкому повышению нагрузки на носовую часть стопы;
    • сахарный диабет в анамнезе – нарушения углеводного обмена и кровоснабжения стоп, сопровождающие сахарный диабет, могут спровоцировать патологии суставной и хрящевой ткани;
    • профессиональные риски – постоянная нагрузка на определенную часть стопы во время исполнения профессиональных обязанностей для спортсменов, балерин, парикмахеров, чревата вальгусной деформацией стопы;
    • травмы – травматические повреждения костных и суставных структур стопы нередко вызывают патологические трансформации тканей.

    Симптомы заболевания

    На начальных стадиях развития заболевания, пациент ощущает легкий дискомфорт и отмечает незначительное искривление большого пальца, которое может не вызывать подозрений у больного. По мере развития патологии деформация усиливается, на боковой поверхности стопы в области большого пальца образуется шишка, а ткани воспаляются, что вызывает боль. Характерные симптомы вальгусной деформации стопы:

    • повышение плотности суставов, в частности плюснефалангового сустава в области большого пальца;
    • нарушения походки и чувство сильной усталости даже при незначительных физических нагрузках;
    • выраженная плоскостопия;
    • воспаление тканей, проявляющееся покраснением и гипертермией на участке поражения;
    • сильная боль во время ходьбы и в состоянии покоя;
    • искривление большого пальца и умеренная деформация остальных пальцев стопы;
    • образование кровоточащих мозолей и натоптышей в области поражения.

    Отмечая у себя перечисленные симптомы, пациент должен немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет избавиться от боли, скованности движений, дискомфорта и позволит носить любимую обувь.

    Диагностика вальгусной деформации

    Основные признаки заболевания врач терапевт, подолог или ортопед определит уже при визуальном осмотре и пальпации пораженной стопы. При внешнем осмотре специалист отмечает, что больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью. Продольная ось стопы искривлена, а пятка отклонена наружу.

    При сведении ног в положении стоя, пациент не может соединить пятки. На поздних стадиях развития заболевания уже заметна выпирающая косточка большого пальца, отмечается отечность и покраснение в области сустава.

    Для подтверждения диагноза назначается аппаратная диагностика — плантография, рентгенография стоп и подометрия. На рентгеновских снимках при развитии вальгусной деформации отмечается уменьшение высоты свода стопы, а также нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы.

    Подометрия позволяет выявить неравномерное распределение нагрузки со смещением в область носовой части стопы. Чтобы определить причины развития патологии пациенту дополнительно могут назначить консультацию следующих врачей: невролога, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога.

    Степени и виды деформации стопы при вальгусной деформации

    В зависимости от причин формирования болезненной шишки в области большого пальца, врачи выделяют несколько видов патологии, среди которых: статическая, структурная, травматическая, паралитическая, рахитическая и гиперкоррекционная деформации. Определить это можно только на основе полноценной диагностики стопы.

    В зависимости от выраженности симптоматики, врачи выделяют три степени вальгусной деформации стопы:

    • Легкая (1 стадия) – пациент жалуется на умеренный дискомфорт в области стопы, а визуально отмечается легкая отечность и покраснение тканей возле большого пальца. При осмотре специалист выявит высоту продольного свода стопы в пределах 15-20 мм, угол наклона пятки до 15 градусов и угол высоты свода до 140 градусов.
    • Средняя (2 стадия) – на этой стадии появляется выпирающая косточка на боковой поверхности стопы, а пациент испытывает сильную боль при ходьбе и не может носить обувь без дискомфорта. Со стороны специалистов симптомы средней стадии вальгусной деформации следующие – высота свода до 10 мм, угол наклона пятки до 10 градусов, угол высоты свода 150-160 градусов.
    • Тяжелая (3 стадия) – в этом случае пациент испытывает сильную острую боль в области стопы не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. Существенные деформации стопы приводят к нарушению походки, повышению нагрузки на позвоночник и перекосу всего тела пациента. Это приводит к серьезным патологиям позвоночного столба, суставов и костей. Врач при этом отметит следующие характеристики деформации стопы: высота свода 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов.

    Виды лечения косточки на ноге

    Концепция лечения заболевания определяется степенью выраженности деформации и комплексом симптомов, отмечаемых пациентом. Эффективностью обладают три подхода к лечению патологии – консервативная терапия, хирургическое вмешательство и лазерная коррекция выпирающей косточки.

    Лечение без операции

    Если вальгусная деформация стопы развивается у ребенка или пациент обращается к врачу на 1 стадии патологии, эффективным может оказаться консервативное лечение без оперативного вмешательства. В этом случае терапия проводится при помощи таких методов:

    • Ортопедические решения. Цели ортопедического воздействия – снижение нагрузки на суставы носовой части ноги, равномерное распределение веса по всей поверхности стопы и коррекция имеющихся деформаций. В качестве ортопедических приспособлений используются индивидуальные ортопедические стельки, шины, бандажи, супинаторы, межпальцевые перегородки и т.д. Важнейшая часть ортопедической программы – правильный подбор обуви специальной конструкции. Для коррекции вальгусной деформации стопы необходима обувь, не сдавливающая носовую часть стопы, имеющая правильную форму подошвы и широкий каблук, высотой не более 4 см.
    • Физиотерапия. Эффективностью в отношении исправления деформаций плюснефалангового сустава большого пальца обладает массаж, магнитотерапия, электрофорез и грамотно составленный комплекс ЛФК. Все эти методики направлены на восстановление нормального кровоснабжения тканей стопы, активацию процессов регенерации и местного метаболизма. Что касается лечебного комплекса упражнений, он используется также с целью нормализации веса пациентов, страдающих избыточной массой тела, что необходимо для снижения весовой нагрузки на стопу. С этой целью необходимо также скорректировать ежедневный рацион пациента.
    • Медикаментозное лечение. Если у больного отмечается выраженное воспаление и отечность пораженной области, для облегчения симптомов врач может назначить прием противовоспалительных препаратов (нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и т.д.).

    Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации

    Классическое хирургическое вмешательство с целью коррекции вальгусной деформации стопы отличается высокой травматичностью и длительным периодом восстановления пациента. Операция проводится открытым способом – хирург делает разрез тканей с помощью скальпеля вплоть до кости с ее последующим извлечением.

    Анестезия при этом может применяться как местная, так и общая. Стандартная методика хирургического вмешательства предполагает последовательное проведение таких этапов операции:

    • Разрез мягких тканей при помощи скальпеля внутри поверхности фаланги большого пальца;
    • Хирургическое рассечение капсулы первого плюснефалангового сустава (капсулотомия);
    • Эктомия экзостоза – процедура удаления костной мозоли;
    • Остеотомия – перепиливания первой косточки плюсны;
    • Изменение оси деформированного участка пальца и исправление искривления любой степени выраженности;
    • Артродез – прочная фиксация полученного положения тканей сустава металлическими штифтами и скобами. Суставы должны обязательно плотно соприкасаться между собой для возможности скорейшего срастания тканей;
    • Первая суставная плюснефаланговая капсула пальца ушивается;
    • Хирург накладывает на место проведения операции стерильную повязку, а стопу фиксирует при помощи плотной фиксирующей повязки.

    В зависимости от выраженности и тяжести проявлений суставной деформации операция может длиться до 2 часов.

    Лечение лазером

    Операция лазером по удалению косточки на ноге – самый современный, безопасный и малотравматичный метод лечения вальгусной деформации стопы. При этом доступ к месту проведения операции получается через небольшой надрез с минимальным травмированием тканей. Нарост на кости постепенно иссекается при помощи лазерного воздействия.

    Лазерный луч снимает тончайшие слои костной ткани, не травмируя окружающие структуры. В результате кость шлифуется до достижения нормальной анатомической формы. Это позволяет избежать побочных эффектов и сохранить подвижность суставов ступни.

    Преимущества лазерного лечения вальгусной деформации стопы:

    • Низкая травматичность вмешательства позволяет избежать негативных последствий и эстетических недостатков после операции – в результате вмешательства на ткани накладывается лишь несколько косметических швов;
    • Быстрая реабилитация и полноценное восстановление физической активности пациента;
    • Отсутствие риска развития сильного кровотечения и большой кровопотери в ходе лазерной коррекции деформации стопы;
    • Использование новейших препаратов для анастезии.

    Лечение вальгусной деформации лазером – гарантия полного выздоровления, отсутствие больших шрамов и возможность для пациента вернуться к привычному образу жизни.

    Стоимость лечения

    В медицинском центре «ГарантКлиник» лечение вальгусной деформации проводится при помощи самых современных лазерных методик, с применением инновационного оборудования. Стоимость лазерной коррекции выпирающей косточки на одной ноге составляет 70 000 рублей.

    Если патология отмечается сразу на обеих ступнях, цена лечения двух ног составит 120 000 рублей. В эту сумму входят все расходы на проведение операции, приобретение препаратов и медицинских материалов, пребывание в стационаре на протяжении первых дней после процедуры, профессиональное консультирование лучших хирургов и ортопедов. Наши специалисты также обеспечат пациенту непрерывный контроль на протяжении всего реабилитационного периода.

    Реабилитация после лазерного лечения вальгусной деформации стопы

    При применении высокотравматичной классической методики проведения хирургического вмешательства, пациента ожидает длительное восстановление, временная потеря трудоспособности, использование костылей и т.д.

    Лазерная коррекция же гарантирует быструю реабилитацию, без осложнений и сложного комплекса восстановительных процедур. Уже на второй день после удаления косточки пациент сможет сам вставать с кровати и самостоятельно передвигаться без костылей и других специальных приспособлений. На 11-12 день будут сняты косметические швы с раны.

    Ходить в обуви без каблука пациент сможет уже через 2-3 недели, а спустя три месяца специалисты позволяют вернуться к обуви с каблуком.

    Ортопедическая обувь после лазерной операции

    После лазерной операции ортопедическая обувь не нужна! Однако, если была проведена операция методом хирургического вмешательства, то такая обувь понадобится. Особенности таких моделей заключаются в снижении нагрузки на суставы ног, фиксации голени, равномерном распределении массы тела по поверхности стопы и возможности мягкой коррекции имеющихся деформаций.

    С этой целью конструкции ортопедической обуви оснащены специальными стельками, анатомическими супинаторами, метатарзальными подушечками, а также мягким и гибким носом, не сдавливающим травмированные участки стопы.

    Кроме перечисленного, ортопедическая обувь обеспечивает беспрепятственное поступление воздуха к области поражения за счет использования только самых современных натуральных и синтетических материалов, обладающих гипоаллергенными свойствами. Дополнительно такая обувь может пропитываться специальными антибактериальными и противогрибковыми средствами.

    Ответы врача на распространенные вопросы

    На вопросы отвечают опытные специалисты медицинского центра «ГарантКлиник».

    Можно ли не удалять косточку, выступающую возле большого пальца?

    На начальных этапах развития, когда вальгусная деформация не приносит пациентам существенного дискомфорта, многие считают возможным не обращаться к врачу. Такое несерьезное отношение к проблеме приводит к усилению деформации стоп, развитию сильнейшей боли, отсутствию возможности нормально двигаться, поражению тканей позвоночника и появлению других симптомов.

    Чтобы этого не допустить, следует удалить болезненную шишку на ноге еще задолго до развития самой тяжелой стадии заболевания.

    Существует ли риск повторной деформации стопы после лазерной коррекции?

    Лазерное лечение вальгусной деформации стопы на сегодняшний день не только самое безопасное, но и самое эффективное. Специалисты гарантируют, что выбрав лазерную шлифовку кости, можно навсегда избавиться от ее деформации. Исключения могут возникать только когда пациент не соблюдает правил и рекомендаций реабилитационного периода.

    Если при развитии деформации была повреждена двигательная активность пальцев ног, поможет ли лазерное лечение ее восстановить?

    Восстановить утраченную двигательную активность пальцев ног возможно. Однако для этого необходимо носить только ортопедическую обувь, проводить регулярные занятия ЛФК и не пренебрегать физиотерапевтическими процедурами. Все это позволяет восстановить нормальный кровоток ступней, избавиться от отеков и застоя биологических жидкостей, что точно поможет вернуть активность.

    В медицинском центре «ГарантКлиник» лазерное лечение вальгусной деформации стопы проводят только профессиональные высококвалифицированные хирурги, с применением новейшей медицинской техники. В результате такого подхода пациенту гарантировано полное и быстрое восстановление пораженных стоп.

    Ссылка на основную публикацию