Почему возникает поперечное плоскостопие, виды, симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие – это патология, при которой наблюдается поперечное распластывание стопы и отклонение I пальца кнаружи. Основной причиной является недостаточность связочного аппарата стопы. Наряду с внешней деформацией поперечное плоскостопие проявляется болями в стопах, болью и жжением в мышцах стоп и голеней после физической нагрузки. Диагноз выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. Проводится симптоматическая консервативная терапия, при выраженной деформации выполняются корригирующие операции.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы поперечного плоскостопия
• Диагностика
• Лечение поперечного плоскостопия
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
• Цены на лечение

Общие сведения

Поперечное плоскостопие – патологическое состояние, при котором передние отделы стопы распластываются, а I палец отклоняется кнаружи. Патология широко распространена, женщины страдают примерно в 20 раз чаще мужчин. Обычно выявляется у женщин среднего и пожилого возраста, реже встречается у мужчин (как правило – пожилых), в отдельных случаях обнаруживается у детей и подростков. В травматологии и ортопедии нередко наблюдается сочетание поперечного и продольного плоскостопия – комбинированное плоскостопие.

Обычно сопровождается более или менее выраженным болевым синдромом, тяжестью в стопах и быстрой утомляемостью при ходьбе. Со временем возникает тугоподвижность плюснефаланговых суставов, прогрессирующие деформации в области I и II пальцев. Причиной обращения к врачу, наряду с болями, нередко становится выраженный косметический дефект и проблемы при подборе удобной обуви. Лечение поперечного плоскостопия осуществляют травматологи-ортопеды.

Причины

Поперечное плоскостопие – полиэтиологическое заболевание, возникающее под влиянием различных факторов, к числу которых относят неудобную узкую обувь, высокие каблуки, длительное пребывание на ногах, лишний вес, предшествующие травмы стопы и т. д. Однако основной причиной формирования поперечного плоскостопия является врожденная слабость связочного аппарата стоп. В настоящее время данную патологию рассматривают, как необратимую деформацию, которую невозможно скорректировать консервативными методами, поскольку не существует лекарственных препаратов или ортопедических приспособлений, способных повлиять на восстановление тонуса и прочности соединительнотканных образований стопы.

Патогенез

В норме плюсневые кости удерживаются в анатомически правильном положении, благодаря межкостной фасции и подошвенному апоневрозу. При слабости перечисленных соединительнотканных структур в 30% случаев все кости плюсны веерообразно расходятся. В 27% случаев наблюдается отклонение I плюсневой кости в медиальную сторону, а остальные плюсневые кости сохраняют нормальное положение. В 5-6% случаев поперечник стопы увеличивается за счет отклонения V и IV плюсневых костей. В остальных случаях наблюдаются комбинации перечисленных вариантов.

Отклонение плюсневых костей – не единственное патологическое изменение, возникающее при поперечном плоскостопии. I плюсневая кость нередко поворачивается вокруг своей оси и приподнимается. Происходит перераспределение нагрузки: I плюснефаланговый сустав становится малоопорным, а наружные отделы стопы постоянно страдают от перегрузки. Из-за изменения нормальных соотношений между элементами стопы и тяги мышц I палец стопы «уходит» кнаружи. I плюснефаланговый сустав деформируется.

На внутренней поверхности стопы образуется «косточка», которая может представлять собой как экзостоз (костно-хрящевой нарост), так и сочетание экзостоза с выпирающим искривленным I плюснефаланговым суставом. Из-за избыточного давления обуви на I плюсневую кость в области сустава возникает бурсит, сопровождающийся локальным отеком и покраснением кожи. Развивается артроз I плюснефалангового сустава, что обуславливает усиление болевого синдрома. Объем движений в суставе снижается.

Искривленный I палец «заходит» на II палец. Со временем нередко формируется молоткообразная деформация II, реже – II-III пальцев, на подошвенной поверхности образуются натоптыши. Плюснефаланговые суставы «уходят» в состояние подвывиха. Все перечисленное становится причиной интенсивных болей, создает выраженные неудобства при ношении обычной, а иногда – и ортопедической обуви, приводит к вынужденному ограничению подвижности и трудоспособности.

Симптомы поперечного плоскостопия

Больные предъявляют жалобы на ноющие, тянущие, колющие или жгучие боли в стопах, преимущественно – в области I-II плюснефаланговых суставов. Боли усиливаются после продолжительного пребывания на ногах, могут сопровождаться чувством тяжести в стопах и жжением в мышцах. К вечеру может возникать отечность стоп и области лодыжек. Пациентки отмечают выраженные трудности при ходьбе на высоких каблуках, а также проблемы при выборе обуви – стопа становится слишком широкой и не входит в стандартную обувь.

Визуально определяется вальгусная деформация I пальца (Hallux valgus). Передние отделы стопы расширены. В запущенных случаях выявляется молоткообразное искривление II-III пальцев. Кожа в области I плюснефалангового сустава утолщена, гиперемирована. На внутренней и подошвенной поверхности в передних отделах стопы видны натоптыши и омозолелости. Объем движений в плюснефаланговых суставах ограничен. При пальпации возможна болезненность.

Диагностика

Диагноз поперечное плоскостопие выставляется на основании данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии стопы. Для получения полной картины заболевания обычно назначают рентгенографию I, II и III плюснефаланговых суставов. В процессе описания снимков рентгенолог оценивает выраженность вальгусной деформации I пальца с учетом угла между I пальцем и II плюсневой костью и угла между I и II плюсневыми костями. Выделяют три степени деформации:

• 1 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 25 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 12 градусов.
• 2 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 18 градусов.
• 3 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями превышает 18 градусов.

Кроме того, при изучении рентгенограмм обращают внимание на наличие артроза, о котором свидетельствует деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеосклероз субхондральной зоны и краевые разрастания. При необходимости для детального изучения плотных структур стопы пациента направляют на КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – на МРТ.

Лечение поперечного плоскостопия

Консервативное лечение

Тактика лечения определяется в зависимости от выраженности патологии, интенсивности болевого синдрома и косметических запросов больного. Стоит заметить, что современной медицине неизвестны безоперационные способы устранения деформации I плюснефалангового сустава, и все предложения «убрать косточку без операции» являются всего лишь рекламными трюками. Консервативная терапия поперечного плоскостопия направлена на уменьшение болей и замедление прогрессирования болезни.

На ранних стадиях пациентам рекомендуют носить межпальцевые валики и индивидуальные ортопедические стельки. При тяжелых деформациях изготавливают ортопедическую обувь по индивидуальным меркам в соответствии с рекомендациями врача-ортопеда. Кроме того, назначают массаж, ножные ванночки, специальный комплекс упражнений для укрепления мышц и связок стопы, а также физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, УВЧ, электрофорез с тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, парафин и озокерит. При болях и признаках воспаления рекомендуют НПВС местного и общего действия.

Хирургическое лечение

Операции осуществляются при грубых деформациях стопы и интенсивном болевом синдроме. Поводом для хирургического вмешательства у молодых женщин нередко становится косметический дефект при умеренно выраженной вальгусной деформации I пальца. В зависимости от особенностей патологии применяются оперативные вмешательства на мягких тканях, на костях, а также комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях. Лечение проводится после необходимого обследования, в плановом порядке, в условиях ортопедического или травматологического отделения.

При операциях на мягких тканях выполняют отсечение или перемещение сухожилий для восстановления равномерности тяги мышц, отводящих и приводящих I палец. К числу паллиативных вмешательств, устраняющих внешнюю деформацию, но не влияющих на порочное положение I плюсневой кости относят иссечение подкожной сумки и экзостоза в области I плюснефалангового сустава. Такие операции позволяют уменьшить косметический дефект и облегчить пользование стандартной обувью, однако со временем их эффект часто исчезает из-за дальнейшего прогрессирования деформации.

Для того, чтобы устранить отклонение I плюсневой кости кнутри, в настоящее время обычно применяют Scarf остеотомию или шевронную остеотомию – операции, в ходе которых ортопед удаляет фрагмент кости и восстанавливает ее анатомически правильное положение. После хирургического вмешательства в течение 6 недель используют специальные ортезы. В последующем пациенту рекомендуют не перегружать стопу, носить удобную широкую обувь, делать самомассаж и выполнять специальные упражнения для укрепления мышц стопы.

Плоскостопие: виды, профилактика и лечение

Плоскостопие у детей либо взрослых – это патологическое состояние, при котором вся подошва одной или обеих ног касается земли в положении стоя. Обычно внутренняя часть стопы (так называемый свод) немного приподнята над землей. При симптомах плоскостопия у взрослых, подростков либо детей практически нет свода или щели между кожей и полом. Плоскостопие влияет на осанку, может вызвать проблемы с лодыжками и коленями, что может изменить положение ног.

Причины возникновения плоскостопия

У маленьких детей свод обычно не виден из-за сильно развитых мягких тканей стоп и подкожно жировой клетчатки. С возрастом своды постепенно развиваются, формируя правильную постановку стопы.

Плоскостопие возникает по разным причинам, включая:

• травмы или повреждения сухожилия задней большеберцовой мышцы;
• генетическое наследование: плоскостопие может передаваться по наследству от родителей детям;
• проблемы с иннервацией: некоторые состояния, например, расщелина позвоночника, церебральный паралич или мышечная дистрофия, могут вызывать плоскостопие;
• врожденные нарушения: плоскостопие может возникнуть из-за аномалии, присутствующей во время рождения;
• неудобную обувь: ношение узкой или маленькой, жесткой обуви, высоких каблуков в течение длительного времени может вызвать плоскостопие;
• артрит или другие заболевания скелета.

Иногда чрезмерная нагрузка на стопу, мышечный дисбаланс, давление из-за веса тела также могут вызвать уплощение естественного свода стопы.

Виды и степени плоскостопия

Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:

• поперечное;
• продольное;
• комбинированное (либо продольно-поперечное) плоскостопие.

Кроме формы важно определение степени плоскостопия. От этого зависит тяжесть проявлений и лечение, развитие осложнений.

• 1 степень плоскостопия – нет деформации стопы, но ослаблены связки. Симптомы в виде дискомфорта или боли в ногах могут возникать при длительном пребывании на ногах, в вечернее время. После отдыха все они исчезают, возможно небольшое изменение походки.
• 2 степень плоскостопия – изменения стопы видны внешне, свод резко уменьшен, есть расширение и распластывание стопы. Боль в ногах достаточно выражена, возникает почти постоянно, распространяясь на голени. Походка изменена, возможно развитие косолапости.
• 3 степень плоскостопия – резко выражены изменения стопы, страдают суставы колена и бедра, позвоночника. Наблюдается деформация пальцев, постоянные боли в ногах, вплоть до бедер и ягодиц. Резко нарушена трудоспособность и походка, непродолжительная ходьба вызывает резкий дискомфорт, ношение обычной обуви невозможно.

Для поперечного плоскостопия выделена 4 степень, с высоким углом отклонения.

Берут ли в армию с плоскостопием?

Для юношей важен вопрос – с каким плоскостопием не берут в армию. По данным на 2020 год не берут в армию и не подлежат призыву парни:

• с поперечным либо продольным плоскостопием 2 степени, если выражен болевой синдром, есть деформация пальцев (артроз), контрактуры;
• продольное плоскостопие 3 степени, или поперечное 3-4 степени.

Они призываются только в военное время, получая на руки военный билет.

Как определить плоскостопие, какой врач проводит диагностику

Прежде всего, важны симптомы плоскостопия (у детей или взрослых), которые включают:

• боль в ногах;
• быстрое утомление ног, особенно в узкой обуви или на каблуках;
• боль в области сводов и пяток;
• отеки в нижней части стопы;
• затруднение и дискомфорт при стоянии;
• боль в коленях, бедрах и пояснице;
• деформация первых пальцев с формированием «косточек» по внутренней поверхности стоп;
• невозможность оторвать пятки от земли.

Кроме того, обувь снашивается с внутренней стороны, сильно деформируется. Все эти жалобы – повод для посещения ортопеда и диагностики плоскостопия.

Для выявления плоскостопия врач попросит встать на пальцы ног и опуститься на пол, посмотрит, касается ли ступня земли. Если врач заметит, что дуги нет или она слабо выражена, он порекомендует следующие тесты:

• Рентгенологическое исследование: рентген позволяет получить изображения костей и суставов стопы. Это также помогает выявить деформации суставов.
• Ультразвуковое сканирование: если врач подозревает какие-либо аномалии в сухожилиях, он порекомендует ультразвуковое сканирование. Это метод визуализации, при котором звуковые волны используются для создания изображений и визуализации поврежденного сухожилия.
• КТ: обследование с помощью компьютерной томографии помогает обнаружить травмы или переломы стопы и лодыжки. Он обеспечивает гораздо более подробные рентгеновские изображения, чем стандартный рентген при плоскостопии.
• МРТ: магнитно-резонансная томография дает более подробные изображения, чем ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. В процедуре используются радиоволны и магнитные поля для получения изображений внутренних структур.

Методы лечения плоскостопия

Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.

Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.

Исправление плоскостопия подразумевает:

• ортопедические стельки на заказ;
• соответствующую обувь, сшитую строго по размеру и особенностям ноги при плоскостопии;
• упражнения, курсы ЛФК;
• курсы физиотерапии;
• хирургический метод – зачастую это единственное лучшее решение для предотвращения серьезных осложнений развития в будущем, ели плоскостопие тяжелое.

Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:

• Поддерживающие устройства для свода стопы. Врач порекомендует специально разработанные ортопедические устройства (стельки от плоскостопия), скобы или ортопедическую обувь для свода стопы, чтобы облегчить тяжесть при стоянии и ходьбе. Однако устройства поддержки свода стопы не излечивают болезнь, но помогают уменьшить симптомы.
• Физиотерапия. Физиотерапевт порекомендует определенные упражнения для облегчения боли, вызванной плоскостопием.
• Упражнения на растяжку. Врач порекомендует комплекс упражнений на растяжку, чтобы улучшить гибкость стоп при плоскостопии.

Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.

Профилактика

Основные методы профилактики плоскостопия: регулярный осмотр ортопеда по мере взросления ребенка, подбор правильной обуви, физическая активность для гармоничного развития стопы. У взрослых это профилактика травм, контроль веса и подбор обуви по размеру и полноте стопы.

Плоскостопие – виды плоскостопия, причины, симптомы, осложнения, лечение, профилактика

Плоскостопие – это уплощение сводов стопы и полная потеря всех её рессорных (амортизирующих) функций.

В норме стопа имеет два свода – продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев).
Плоскостопие может быть продольным (уплощение продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Если имеется уплощение продольного и поперечного свода говорят о комбинированном плоскостопии.

Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе.

Стопа функционирует нормально как единый комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее, полностью уравновешивается крепкими связками и мышцами. Если происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма – стопа оседает, становится плоской, утрачивается одна из основных ее функций – пружинящая (рессорная).
В этом случае тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног (голеностопный, коленный, тазобедренный). По своей природе они для этой функции не предназначены, поэтому справляются с ней довольно плохо и быстро выходят из строя.
Многим известны боли в спине и ногах, когда икры к вечеру словно налиты свинцом. Но не многим известно, что причина этих явлений – плоскостопие. Плоскостопие – заболевание, постоянно напоминающее о себе быстрым утомлением при ходьбе, болями в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.
Боли появляются тогда, когда у организма уже кончаются силы обеспечивать нормальное передвижение. К этому времени успевают пострадать и коленный, и тазобедренный суставы, развиться патологическая осанка.
Все это может привести к плачевному итогу – артрозу. Также при плоскостопии часто встречается сколиоз как результат нарушения опорной системы.

С плоскостопием связано развитие и варикозного расширения вен . Помочь больным на этой стадии бывает уже сложно. Требуется продолжительное специальное лечение, а то и хирургическое вмешательство.

ВИДЫ ПЛОСКОСТОПИЯ

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным.

Врожденное плоскостопие встречается довольно редко и является следствием внутриутробных пороков развития структурных элементов стопы.

Приобретенное плоскостопие встречается в ЛЮБОМ возрасте, бывает травматическим, паралитическим, рахитическим, статическим.

Травматическое плоскостопие развивается вследствие переломов костей стопы и голеностопного сустава или при поврежде-нии мягких тканей, укрепляющих свод стопы.

Паралитическое плоскостопие (паралитическая плоская стопа) возникает после перенесенного полиомиелита. Причиной в этом случае является паралич мышц стопы и большеберцовых мышц.

Рахитическое плоскостопие развивается после перенесенного рахита. Рахит нарушает нормальное формирование костей стопы. Кости становятся менее прочными и под воздействием нагрузки, при ослаблении мышц и связок, стопа деформируется и образуется плоскостопие.

Отдельной формой необходимо считать статическое плоскостопие, причинами которого могут быть:
• наследственная предрасположенность (врожденная слабость связочного аппарата)
• слабость мышц и связок стопы и голени из-за малой физической активности и отсутствии тренировки у лиц «сидячих» профессий
• избыточный вес
• неудобная обувь
• длительные нагрузки на ноги (долгое стояние, обувь на высоких каблуках, беременность и др.).

ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ПЛОСКОСТОПИЯ вы можете заметить и сами:

• ваша обувь стоптана и изношена с внутренней стороны
• ноги быстро утомляются при ходьбе и работе на ногах
• появляется усталость и боли в ногах к концу дня, судороги, чувство тяжести, отечность
• отечность в области лодыжек
• очень трудно ходить на каблуках
• нога словно выросла – приходится покупать обувь на размер больше (особенно по ширине)
• стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли.

Однако перечисленные признаки могут соответствовать не только плоскостопию, но и другим заболеваниям – например, варикозному расширению вен .
В любом случае при появлении неприятных или болевых ощущений в области стопы необходимо обратиться к ортопеду.

ДИАГНОСТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ основывается на:
1) Клиническом осмотре врачом-ортопедом
2) Выполнении рентгенографического исследования стоп (по показаниям)

Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.
Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновских снимков.

Ранняя диагностика и своевременная профилактика позволят сохранить Ваши стопы красивыми и здоровыми!

СТЕПЕНИ ПЛОСКОСТОПИЯ

Тяжесть заболевания плоскостопием может быть различной.

Несостоятельность связочного аппарата – наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят.

При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Отмечается усталость при ходьбе, походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает.

Комбинированное плоскостопие – следующая, 2-я стадия болезни. Своды стопы исчезают, стопа распластана. Боли в стопах постоянные и более сильные. Боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава. Отмечается значительное затруднение ходьбы.

Наконец, III степень плоскостопия – резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может.

Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют.
Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают молоткообразную форму. Чем резче оно выражено, тем больше отклоняется кнаружи большой палец.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ
Список осложнений при плоскостопии довольно внушителен.

• Боли в стопах, коленях, бедрах, спине
• Неестественная «тяжелая» походка и осанка, косолапие при ходьбе
• Непропорционально развитые или недоразвитые мышцы ног
• Заболевания самой стопы (вальгусная деформация 1-го пальца стопы – “косточка” на большом пальце, вальгусная или варусная деформация всей стопы, искривление пальцев стопы, пяточные шпоры , мозоли, невромы).
• Болезни коленных суставов (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава)
• Болезни таза (коксартроз)
• Болезни позвоночника (остеохондроз, искривления, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит)
• Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя .

Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва, так называется невралгия Мардана, пяточная шпора. Она бывает даже у молодых женщин 20-25 лет и сопровождается жгучими болями.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Лечить это с виду простое заболевание довольно сложно. Кроме того, необходимо знать, что никогда не наступит момент, когда человек сможет облегченно вздохнуть: ну вот, я и вылечился! Особенно при далеко зашедшей патологии. Плоскостопие – это болезнь всей жизни. Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых с помощью специальных реабилитационных мероприятий развитие болезни можно лишь притормозить, не дать ей развиться в более тяжелые патологии.
Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

Лечение должно быть комплексным, направленным на снятие болевого синдрома, укрепление мышц и связок стопы, чтобы остановить прогрессирование деформации и предотвратить развитие осложнений.

Для снятия болевых ощущений используют лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Основу лечения составляет специальная лечебная гимнастика, которую нужно проводить в домашних условиях ежедневно.
Лечебная гимнастика применяется для достижения корригирующего эффекта (при первой степени плоскостопия), тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, корригирует порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.
Имеются различные специальные комплексы упражнений. При выборе упражнений учитываются: форма, положение стопы, жалобы, возраст. Выбрать конкретные упражнения, их интенсивность, Вам поможет врач-ортопед.

Специальные индивидуально подобранные упражнения чередуют с обычными, укрепляющими мышцы стопы и голени.

Для улучшения кровообращения и нормализации тонуса мышц полезен массаж стоп и голени, ванночки для ног.

Особая роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится ортопедическим стелькам, которые назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и корректируют выявленные деформации при начальных признаках плоскостопия, возвращают стопе нормальное положение и берут на себя функции амортизатора.
Изготавливаются на заказ по индивидуальному слепку стопы после обследования, снятия размеров стопы и установления степени уплощения свода.

При запущенной форме плоскостопия изготавливается специальная ортопедическая обувь в виде ботинок со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы.

Подобрать все эти несложные приспособления поможет врач-ортопед.

При сильной деформации большого пальца, постоянной боли и невозможности подобрать обувь приходится прибегать к хирургическому лечению.

Не меньшее значение в профилактике плоскостопия имеет правильный подбор обуви.

Бесспорно, модные туфли на высоком каблуке очень красиво смотрятся на ноге, но не носите их повседневно. Иначе может случиться так, что через некоторое время вы будете обречены носить только ортопедическую обувь.

Лучшая обувь – из мягкой кожи на гибкой подошве, каблук невысокий (3-4 см), носок широкий, никаких платформ, обязательно – кожаный верх. Кроссовки – тоже (если, конечно, это не подделка).
Не стоит носить обувь чрезмерно широкую и свободную. Она вызывает натертости, воспаления и мозоли. Но еще более вредно носить тесную обувь – помимо мозолей, она приводит к искривлению пальцев, нарушению кровообращения и врастанию ногтей. Туфли должны облегать стопу, как вторая кожа.

К сожалению, сейчас на нашем рынке очень много низкокачественной, а то и просто вредной продукции, неведомо откуда к нам привезенной.

Плоскостопие – очень серьезная и коварная патология, которая ускоряет износ практически всего опорно-двигательного аппарата.
Так что посерьезнее относитесь к такой, казалось бы незначительной проблеме, как плоскостопие. Не затягивайте с его лечением.
Но на стопы люди почему-то вообще мало обращают внимание, забывая о том, что здоровье стоп – это здоровье всего орга-низма, и обращаются к врачу чаще всего уже с осложнениями плоскостопия.
Поздновато, конечно, лучше бы обратиться к специалисту-ортопеду намного раньше, но все же лучше, чем никогда.

Обратившись в нашу Клинику, Вы получите адекватное лечение, результатом которого будет избавление от длительных, под-час многолетних болей, плохого настроения, и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно.
Здоровье гораздо важнее потраченного на визит в больницу времени.

Почему возникает поперечное плоскостопие, виды, симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а распластанность переднего ее отдела — к поперечному. Часто плоскостопие сочетается с другими деформациями.

Различают врожденное и приобретенное плоскостопия.

Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие

Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.

Приобретенное плоскостопие наблюдается при нарушении кальций-фосфорного обмена (например, рахите), парезах и параличах мышц нижних конечностей (например, после перенесенного полиомиелита), после повреждений (например, неправильно сросшегося перелома костей голени), а также в результате наследственной предрасположенности, перегрузки нижних конечностей, избыточного веса и других неблагоприятных влияний.

Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стопы, поэтому пониженный свод специального лечения не требует, но нуждается в постоянном наблюдении для выявления неблагоприятной динамики его развития

Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.

Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. При первой степени плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.
Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.

Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.

Внешние признаки плоскостопия зависят от степени выраженности, и как правило, заметны при второй и третей степени, проявляются в:

• Неравномерно стертой обуви, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее;
• Увеличением стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше;
• Изменением походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Наблюдается деформированные стопы: плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.

Лечение врожденного плоскостопия консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику, физиотерапевтическими процедурами и массаж.

Лечебные меры, применяемые к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние. В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.

Консервативное лечение взрослых заключается в применение медикаментов в комбинации физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму. Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе.

При установленном врачом плоскостопии, необходимо делать лечебную гимнастику. Приблизительный комплекс упражнений представлен ниже:

1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.

2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.

3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.

4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.

5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты.

Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.
Показания к хирургическому лечению:

• Неэффективность консервативных методов лечения
• Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями

Чем опасно плоскостопие?

Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету. В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног.

Профилактика плоскостопия:

• Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
• С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги).
• Отдых при длительном стоянии или хождении.
• Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
• Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
• В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
• После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
• Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
• Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
• Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:

• Как можно больше давайте ребенку ходить босиком по песку, гравию, траве и другим неровным поверхностям.
• Детям, рожденным в осенне-зимний период, а также при недостаточном пребывании на солнце применять меры, направленные на профилактику рахита (достаточное употребление витамина D3, употребление кормящей матерью или ребенком продуктов, содержащее достаточное количество кальция).
• Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить.
• Обувь должна быть:

– гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;

– плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;

– минимальное количество внутренних швов;

– изготовлена из натуральных материалов;

– задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;

– подошва устойчива, не скользить;

– до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;

– обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;

– менять чаще обувь, следить за ростом ножки.

• Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
• Делать ребенку гимнастику и массаж ног

Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).

Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Поперечное плоскостопие: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

• Что такое поперечное плоскостопие
• Симптомы поперечного плоскостопия
• Причины поперечного плоскостопия
• Диагностика патологии
• Как лечить поперечное плоскостопие

Одним из распространенных приобретаемых заболеваний опорно-двигательной системы является поперечное плоскостопие. Что это за заболевание, от чего и как оно развивается известно далеко не каждому, но патология приводит к деформации стопы, опасной своими последствиями.

Наиболее распространено именно поперечное плоскостопие, при котором уплощается свод стопы, а возле большого пальца возникает своеобразная шишка. Чаще других от нарушения страдают люди в возрасте старше 30, особенно с избыточным весом.

Как проявляется поперечное плоскостопие?

Человеческая стопа сформирована из большого количества косточек, объединенных вместе суставами, сухожилиями и связками. В нормальном физиологическом состоянии плюсневые кости размещаются параллельно друг относительно друга, а в этом положении их поддерживают связки. В реальной жизни кости частенько расходятся, но в определенных пределах это считается нормой.

Когда упомянутые косточки расходятся слишком широко, начинается поперечное плоскостопие. При этой болезни первая плюсневая косточка с крепящимся к ней большим пальцем значительно отклоняется от других, а тяга мышц стоп распределяется иначе. сухожилие, проходящее вдоль ступни, изменяет направление вместе с отклоненной плюсневой костью, оттягивая палец к внешней стороне.

Головка плюсневой кости смещается и начинает выпирать наружу. Постоянно контактирующая с этой зоной обувь натирает, а иногда доходит до воспаления сустава. Примерно так протекает болезнь под названием поперечное плоскостопие.

Признаки патологии

Среди наиболее популярных признаков поперечного плоскостопия выделяют:

• болезненность в ступнях;
• чувство жжения;
• судороги в икроножных мышцах;
• усталость в ногах к вечеру.

На поздних стадиях возникают боли в коленях, тазобедренном суставе и спине. Иногда симптомы указывают на развитие артроза. Передняя часть ступней визуально меняет размеры. Если запустить лечение поперечного плоскостопия, патология будет прогрессировать. Со временем нарушится биомеханика всех звеньев опорно-двигательной системы, которые принимают участие при ходьбе.

Из-за чего развивается поперечное плоскостопие?

Поперечное плоскостопие 1-й степени развивается по многим причинам, основная из которых связана с нарушением работы связочного аппарата ног. Передается это по наследству, но существуют и другие предрасполагающие факторы:

• лишний вес, под которым повышается нагрузка на связки ступней;
• паралич и парез мускулатуры ног;
• продолжительное ношение неудобной и тесной обуви или туфель на высоком каблуке;
• профессиональная деятельность, требующая длительного стояния на ногах (парикмахер, продавец и пр.).

Как диагностируют патологию?

Диагностикой поперечного плоскостопия и его лечением обычно занимаются ортопеды. На первичной консультации врач осматривает пациента и учитывает его жалобы. Для постановки точного диагноза используются следующие диагностические методы:

• Плантография. Нужна для создания отпечатка стопы. По нему врачи косвенно судят о наличии поперечной формы плоскостопия и стадии развития патологии.
• Рентген. Рентгеновский снимок позволяет оценить характер происходящих изменений и степень развития патологии. По этим снимкам врачи отслеживают динамику протекающего процесса. Для лучшей информативности их делают в двух проекциях.
• Электромиография нужна для оценки состояния икроножных мышц и мускулатуры ступней. Обследование проводится с помощью специального прибора, вырабатывающего импульсы определенной частоты.
• Компьютерно-аппаратные методы считаются наиболее современными и позволяют максимально точно определять параметры стопы, выявляя отклонения от нормы.

Лечение поперечного плоскостопия

Многие пациенты с поперечным плоскостопием рассчитывают на супинаторы, распределяющие нагрузку на ступни. В действительности они помогают лишь при 1 степени нарушения, но причина патологии в любом случае не устраняется.

С продольной деформацией борются при помощи физических упражнений, направленных на укрепление мускулатуры ступней и голеней, но с поперечным этот вариант не работает. Управляемых мышечных тканей, способствующих развитию нарушения, немного. Несмотря на это, укрепляющие упражнения выступают в качестве поддержки. Сочетая гимнастику для ног с массажем и согревающими ванночками, рост косточки у большого пальца можно остановить.

Для снятия воспаления при поперечном плоскостопии на коже над болезненной косточкой рисуют сеточку слабым раствором йода. В аптеках продаются специальные мази для снятия воспаления и питания внутренних тканей, но подбирать средство должен лечащий ортопед.

Если у вас поперечное плоскостопие, прекратите носить обувь на каблуке (допускается не выше 4 см), а в течение дня желательно переобуваться. Зимой никогда не сидите на работе в уличных сапогах, а обувайте более удобную обувь.

Если пренебрегать симптомами и запустить лечение, на головку плюсневой кости нарастет хрящевая ткань и превратится в костную. Это приведет к постоянным болям, а вылечить патологию можно будет только хирургическим путем.

Существуют разные оперативные вмешательства (подробнее о хирургическом лечении плоскостопия вы можете прочесть в отдельном материале), но одна из операций особенно эффективна. Хирург перекраивает переднюю часть стопы, устраняя хрящевой нарост на плюсневой косточке и выравнивая ее. Сухожилие при этом подтягивается для удержания пальца в прямом положении. Дополнительно внутрь стопы встраивается особая лавсановая лента, фиксирующая кости в нормальном положении. Операция сложна и после нее нужна долгая реабилитация, но методика эффективна, а риск рецидива исключен.

Мнение эксперта

Травматолог-ортопед ,
врач высшей категории, доктор медицинских наук

Физиологически стопа имеет поперечный и продольный свод, эти своды необходимы для амортизации и равновесия. При поперечном плоскостопии происходит уплощение переднего отдела стопы, что приводит к перераспределению нагрузки – страдает позвоночник, связки голени и колена, а из-за этого нарушается правильное функционирование опорно-двигательного аппарата. Плоскостопие может быть врожденным и приобретенным. Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к ортопеду.

Факторами развития плоскостопия могут быть: ношение узкой, тесной обуви, генетическая предрасположенность, травмы мышечно-связочного аппарата (ушибы, переломы), слабость мышц и связок. Заболевания, способствующие разрушению и истончению костной ткани (рахит, полиомиелит, осложнения после инфекционных болезней и др). У женщин после сорока часто диагностируется поперечное плоскостопие из-за частого ношения обуви на высоких каблуках.

Также у меня есть наблюдение, что поперечного плоскостопия не бывает без деформации пяток. Я наблюдал несколько тысяч человек разной разных национальностей, пола, возраста с поперечным плоскостопием и пришел к выводу, что нет поперечного плоскостопия без вальгусной деформации пяток. Также может при поперечном плоскостопии бывает пяточная шпора, болезнь Хаглунда-Шинца – внешне это выглядит как бугорок на пятке, от него часто избавляются хирургическим путем.

На прием к ортопеду надо идти сразу, если вы заметили даже небольшие внешние изменения на стопах, а также любую боль и дискомфорт. После своевременного диагностирования поперечного плоскостопия ортопед предложит вам носить индивидуальные стельки, которые помогут плоскостопию не развиться в тяжелые стадии и избежать хирургического вмешательства.

Поперечное плоскостопие

• Анатомические особенности стопы и ее сводов
• Основные понятия вальгусной деформации первого (большого) пальца
• Симптомы поперечного плоскостопия
• Диагностика поперечного плоскостопия
• Виды лечения поперечного плоскостопия
• Цены на наши услуги
• Отзывы пациентов

Вальгусная деформация большого пальца (Hallux Valgus) и поперечное плоскостопие – два заболевания, тесно связанные между собой. Поперечное плоскостопие характеризуется снижением рессорной функции стопы, что вызвано уплощением свода, образованного головками плюсневых костей, образованием натоптышей, деформационными изменениями пальцев, а также наличие особой разновидности болевого синдрома – метатарзалгии.

При этом, вальгусная деформация большого (первого) пальца ноги (Hallux Valgus), характеризующаяся образованием так называемой «косточки» – наиболее распространенный вид деформации стопы, имеющийся у, порядка, 65% современных женщин.

В данном материале вы найдете достаточно полную информацию о вальгусной деформации, а также поперечном плоскостопии, причинах развития этого вида заболеваний, а также сопутствующих недугах и вариантах их лечения.

Анатомические особенности стопы и ее сводов

Фаланги пальцев, а также плюсневые кости образуют передний отдел стопы. При этом, первый (большой) палец состоит из 2-х фаланг, а сустав, расположенный между первой плюсневой костью, а также первым пальцем, носит название плюсне-фалангового.

Именно плюсне-фаланговый сустав имеет важнейшее значение, определяя качество ходьбы благодаря тому, что, в сочетании с большим (первым) пальцем стопы, обеспечивает наибольшее отталкивание – в три раза более сильное, нежели у остальных четырех пальцев.

Так называемые головки плюсневых костей образует поперечный свод, вершиной которого является головка 3-й плюсневой кости. В процессе ходьбы, тело опирается на головки 1-й и 5-й плюсневых костей.

В случаях, когда имеет место быть плоскостопие, при каждом шаге происходит опускание головки второй, третьей и четвертой плюсневых костей вниз, что создает соприкосновение с поверхностью земли.

При этом, в случае опускания головок второй, третьей и четвертой плюсневых костей, отмечается повышенная нагрузка на стопу, что, как следствие, приводит к возникновению мозолистых образований и натоптышей, дискомфортным и болевым ощущениям, а также проявлению различного рода невром, в том числе и невромы Мортона..

Остальные пальцы стопы, в отличие от большого, состоят из 3-х фаланг, кости которых соединяются связками, а образующие фаланги суставы, имеют капсулы.

В районе 1-го плюсне-фалангового сустава расположены 2-е небольшие сесамовидные косточки, выполняющие весьма значимую роль в сгибательных движениях большого пальцы ноги.

Помимо того, в процессе ходьбы, те самые сесамовидные косточки, в определенной мере, распределяют нагрузку на 1-ю плюсневую кость. В случае травмирования сесамовидных косточек, наблюдается не только появление болевого синдрома, но и, в ряде случаев, потеря трудоспособности.

Как показывает медицинская практика, при некоторых деформационных изменениях стоп, нагрузка на сесамовидные кости существенно увеличивается, что также вызывает болевые и дискомфортные ощущения в районе большого (первого) пальца.

Основные понятия вальгусной деформации первого (большого) пальца

Главной причиной Hallux Valgus (вальгусной деформации) является наружное отклонение большого пальца, что оказывает дополнительное и, крайне нежелательное давление на другие пальцы стопы. Данный феномен, в конечном итоге, может привести к деформации «молоткообразного» типа.

При использовании тесной (зауженной) обуви, вызывающей избыточное давление на первую плюсневую кость, в данной области стопы наблюдается ярко выраженный воспалительный процесс. При сохранении тенденции воспаления существует риск развития так называемой «косточки» («шишечки»), что, в конечном итоге приводит к формированию экзостоз и остеофитов, сопровождаемых болевыми ощущениями и способствующих усиленному развитию деформационных изменений.

Наиболее часто сопровождаемым явлением деформации большого пальца является плоскостопие поперечного типа, вызванное уплощение свода и распластанностью фронтального стопного отдела. Данное явление сопровождается развитием «натоптышей» и мозольных образований, а также появлением болевых синдромов. При этом, важно понимать, что использование свободной обуви в значительной мере снижает риск возникновения таких недугов, как плоскостопие поперечного типа и Hallux Valgus.

Симптомы поперечного плоскостопия

Чаще всего, пациенты отмечают жалобы на метатарзалгию (боль) в районе фронтального отдела стопы, причиной которой являются не только деформационные изменения первого пальца, но и молоткообразная деформация, а также плоскостопие.

Косметические недостатки, а также проблемы с выбором и последующим использованием оптимально подходящей обуви имеют решающее значение для подавляющего большинства пациентов. Зачастую встречаются искривления не только первого, но и всех других пальцев ног, а также деформация стопы и наличие ярко выраженного болевого синдрома.

Диагностика поперечного плоскостопия

• В процессе осмотра сложившейся ситуации, доктор Якушева выявляет все имеющиеся отклонения, а именно:
• наличие и степень выраженности «косточки»;
• присутствие воспалительных процессов и, сопровождающих их отечностей;
• наличие болевых и/или дискомфортных ощущений.

Проведение безболезненной и безопасной для общего здоровья пациента процедуры плантограммы, предоставляет специалисту полную информацию о состоянии сводов стопы.

Помимо проведения клинического исследования, специалист определяет анамнез недуга, включая наличие сопутствующих заболеваний. Примером может быть вышеупомянутые плоскостопие и вальгусная деформация, вызванные не только ношением стесненной обуви, но и чрезмерными нагрузками на конечности вследствие избыточного веса, тяжелого физического труда и пр.

Рентгенограммы предоставляют широкие возможности для объективной и точной оценки специалистом расположения костей ног (стопы), а также составления эффективного плана лечения.

Виды лечения поперечного плоскостопия

Консервативное

Консервативный вариант устранения недугов, связанных с вальгусной деформацией, главным образом на начальных этапах, основан на рекомендациях по ношению комфортной, а в ряде случаев и специальной ортопедической обуви со стельками. Данные установки врача способствуют уменьшению, либо полному устранению болевых и/или дискомфортных ощущений.

Не однократно было доказано, что применение ортопедических стелек эффективным образом способствует профилактике деформационных изменений ног, а также иных видов сопутствующих заболеваний (омозоленностей, натоптышей и пр).

Важно отметить, что вышеупомянутые мероприятия (ношение удобной обуви, использование стелек), поможет лишь на начальных этапах развития вальгусной деформации, существенно замедлив прогрессирование недуга.

Операционное вмешательство (остеотомия)

При серьезных деформационных изменениях, а также наличии ярко выраженного болевого синдрома, специалистом назначается тот или иной вид операционного вмешательства (остеотомии). Только такого рода мероприятия позволят восстановить опороспособность ног, а также избавиться от болевых синдромов.

Стоит заметить, что у пациентов в возрасте, а также у тех пациентов, у кого отмечается низкая физическая активность, остеотомия ограничивается удалением «косточки». При этом, время оперативного вмешательства, как правило, минимально и, впоследствии, порядка 80% людей остаются довольны итогом.

Если же пациент ведет активный образ жизни, выполняются более сложные операции, включающие и хирургические манипуляции с мягкими тканями. Стоит заметить, что подобные процедуры отличаются гораздо более высокой эффективностью.

Оперативные вмешательства, направленные на исправление костных деформаций, основаны на искусственных переломах в нужной области стопы, что, в дальнейшем, позволяет исправить недостатки и расположить кость в требуемом положении при помощи специального инструментария, а также металлоконструкций (скоб, винтов, спиц и пр).

Хирургические (операционные) вмешательства на костях и мягких тканях стоп именуются, как остеотомии (дословно, пересечение кости). Наиболее популярными технологиями данного вида операций являются:

• SCARF;
• Chevron;
• Akin.

Половинчатые части первой плюсневой кости смещаются по направлению линии опила (до устранения деформации) и фиксируются винтами Герберта.

Благодаря особой конструкционной особенности винтов Герберта, хирургам удается обеспечить оптимально требуемую степень фиксации костной ткани, подвергшейся оперативному вмешательству. Стоит отметить, что в дальнейшем, удаление винта не требуется.

При этом, операции типа SCARF и Chevron, зачастую, совмещают с операциями на основные фаланги первого пальца, что обеспечивает функциональную и косметическую эффективность.

Остеотомия по технологии Akin, подразумевающая проколы кожных покровов, позволяет обеспечить оптимальную и, что наиболее важно, быстровосстановительную коррекцию деформационных изменений стопы.

Остеотомия по зарубежному стандарту Chevron вот уже многие годы доказывает свою эффективность, давая поистине великолепные результаты.

Важно обратить внимание, что процент осложнений, возникающих после выполнения операционных вмешательств типа SCARF, Chevron, Akin, Weil , составляет не более 5-7 процентов.

Для устранения плоскостопия поперечного типа, а также вальгусных деформаций, доктор Якушев использует все виды вышеперечисленных операций. Корректность и профессиональный подход к исполнению хирургических манипуляций обеспечивает не только высокий итоговый результат, но и безболезненность, а также быструю реабилитацию пациентов.

Ряд операций при осуществляется в амбулаторных условиях, что включает удаление швов спустя 12-14 дней, а также оптимально быстрый восстановительный период.

Стоимость услуг

Первичная консультация специалиста (травматолога-ортопеда)

Реконструкция стоп при оперечном плоскостопии и вальгусной деформация большого пальца

Послеоперационная консультация травматолога — ортопеда

Плоскостопие — причины, степени, профилактика, лечение у взрослых

Плоскостопие принадлежит к распространенным нарушениям, выявляемым у 45 % взрослого населения. Преимущественно такую патологию диагностируют у представительниц женского пола.

Заболевание требует комплексного лечения. Полное выздоровление возможно только у детей. В более позднем периоде удается замедлить прогрессирование нарушения, уменьшить или на время устранить неприятную симптоматику.

• Общие сведения о заболевании
• Причины возникновения патологии
• Степени и симптомы
• Диагностика и лечение
• Профилактика плоскостопия

Общие сведения о заболевании

При плоскостопии изменяется форма сводов стопы, что приводит к ослаблению ее амортизирующей способности. Патология негативным образом влияет на позвоночник, приводит к повышенной утомляемости нижних конечностей, развитию сопутствующих суставных нарушений.

Плоскостопие бывает приобретенным или врожденным. Вторая разновидность заболевания развивается гораздо реже (до 3 % случаев) Врожденная патология становится очевидной не ранее 5-летнего возраста.

Учитывая изменения, возникающие в своде стопы, выделяют несколько форм плоскостопия:

• поперечное;
• продольное;
• комбинированное.

Поперечное. Для заболевания характерны уменьшение длины стопы, деформация I пальца (так называемая «косточка»), появление у остальных пальцев молоткообразной формы. На долю этого вида плоскостопия приходится до 80% случаев. Чаще им страдают пациенты среднего возраста (от 35 до 50 лет).

Продольное. Встречается реже, у 20-29% больных. Как правило, продольное плоскостопие, при котором происходят уплощение продольного свода стопы, удлинение и расширение стопы, диагностируют у молодых пациентов (16-25 лет).

Комбинированное. При таком нарушении сочетаются признаки продольного и поперечного плоскостопия. Болезни подвержены лица среднего возраста.

Причины возникновения патологии

Врожденная форма плоскостопия обусловлена неправильным формированием стопы у плода во внутриутробном периоде, генетической предрасположенностью к заболеваниям нижних конечностей.

Причинами приобретенного нарушения, которое диагностируют в подавляющем большинстве случаев, становятся:

• длительное ношение неудобной обуви (тесной, на полностью плоской подошве, имеющей высокие каблуки);
• травмы в виде переломов лодыжек или пяточной кости, поврежденного сухожилия;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная слабость связочного аппарата;
• возрастные изменения в организме.

Развитию плоскостопия подвержены представители определенных профессий, связанных с выполнением служебных обязанностей в постоянном сидячем или стоячем положении. К ним относят продавцов, портных, сборщиков на конвейерах, парикмахеров и прочее.

При отсутствии своевременного лечения у пациентов с плоскостопием образуется так называемая «плосковальгусная стопа», при которой происходит выраженный поворот проблемной части тела подошвенной стороной внутрь. В результате пациент ощущает сильную боль даже при незначительной статической нагрузке.

Степени и симптомы

В зависимости от тяжести проявлений выделяют три степени плоскостопия:

• I степень — Стопа не деформирована, однако связки являются ослабленными. Высота свода составляет меньше 35 мм. При длительном пребывании на ногах возникают боль и дискомфорт, которые исчезают после отдыха. Иногда незначительно изменяется походка.
• II степень — Негативные перемены становятся более очевидными. Свод резко уменьшается, достигает в высоту 25-17 мм. Стопа распластывается и расширяется. В нижних конечностях часто присутствуют болевые ощущения. Может присутствовать косолапость.
• III степень — Изменения стопы приобретают выраженный характер. Высота свода уменьшается до 17 мм. Деформируются и отклоняются наружу пальцы ног. Боль ощущается постоянно, нередко присутствуя в области бедер и ягодиц. Нарушается походка, снижается работоспособность. Ношение обычной обуви становится полностью невозможным.

Для симптоматики плоскостопия характерно компенсированное протекание, в результате чего пациент подолгу не испытывает существенного дискомфорта. При отсутствии постоянных физических нагрузок подобное состояние может наблюдаться годами, прогрессируя очень медленными темпами, не оказывая влияния на общее самочувствие и трудоспособность.

По мере прогрессирования плоскостопия возникают существенные проблемы с подбором подходящей обуви. Наличие распластанной стопы вынуждает приобретать изделия, размер которых больше привычного. Кроме этого, для заболевания характерно неравномерное изнашивание обуви, несимметричное и нетипичное для здоровых людей истирание ее подошв.

Диагностика и лечение

Для обследования и дальнейшего лечения плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеды. Диагностика патологии включает:

• знакомство с жалобами пациента, уточнение образа его жизни и других особенностей;
• осмотр проблемных конечностей, изучение выраженности сводов в свободном состоянии, при создании нагрузки;
• рентгенографию стопы, осуществляемую с функциональными пробами, способствующую определению выраженности продольного и поперечного свода, физиологических и патологических углов между костями стопы.

В качестве дополнительных методов обследования могут применяться плантография и подометрия.

Лечение плоскостопия проводится с применением разнообразных методов. В неосложненных случаях удается обойтись без хирургического вмешательства. При умеренной симптоматике показаны:

• применение поддерживающих приспособлений для свода стопы;
• прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов;
• выполнение специальных упражнений, курс физиотерапии.

Многим пациентам с плоскостопием рекомендовано ношение ортопедических стелек. Достаточно часто лица с таким заболеванием не способны носить стандартную обувь и нуждаются в использовании изделий, сшитых на заказ.

При наличии определенных показаний, в случае плоскостопия II и III степени осуществляется операция, направленная на восстановление измененных участков нижних конечностей. Также могут устраняться возникшие деформации, анатомические преграды, ограничивающие полноценную функцию стопы. В послеоперационном периоде требуется ежедневное использование супинаторов, тщательно подобранной обуви.

Избежать развития плоскостопия гораздо проще в детском возрасте, чем во взрослой жизни. Выявление нарушения в раннем периоде, принятие адекватных мер позволяют полностью избавиться от него и сопутствующих осложнений. Старшим пациентам, испытывающим влияние негативных факторов, имеющим риск развития приобретенного плоскостопия, рекомендуется:

• отказаться от использования неудобной, несоответствующей размеру обуви;
• минимизировать статические нагрузки на нижние конечности;
• снизить вероятность получения травм в области стоп;
• следить за правильной походкой;
• контролировать массу тела, противостоять набору лишних килограммов.

Немаловажным значением обладает умеренная физическая активность. Особо полезными считаются езда на велосипеде, хождение на лыжах, катание на коньках. Также эффективны специальные упражнения для укрепления мышц голеней и стоп, регулярный массаж.