Почему возникает вальгусная деформация стоп у детей, как лечить болезнь, профилактика

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей – дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением ее оси. При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Под вальгусной деформацией понимают такую деформацию стопы у детей, при котором при тугом сжатии и выпрямлении коленей, расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 см. При этом пальцы и пятка отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь. Такая кривизна ног называется Х-образной, в отличие от варусной (О-образной) деформации стоп. Если вальгусная деформация сопровождается снижением высоты сводов стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации стопы. Именно эта форма патологии чаще всего встречается в детской травматологии и ортопедии.

Причины

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть врожденной или приобретенной. В первом случае определяющими являются внутриутробные нарушения формы и расположения костей стопы, а деформация стоп диагностируется уже в первые месяцы жизни ребенка. К наиболее тяжелым истинно врожденным деформациям стопы относится «стопа-качалка» или «вертикальный таран».

Приобретенная вальгусная деформация связана с несовершенством сухожильно-связочного аппарата и отклонениями в развитии опорно-двигательной системы ребенка. Такие отклонения обычно выявляются к 10-12 месяцам, при попытках ребенка сделать первые самостоятельные шаги. Вальгусная деформация чаще формируется у ослабленных детей с мышечной гипотонией. Причины последней могут крыться в недоношенности ребенка, внутриутробной гипотрофии, врожденной слабости соединительной ткани, частых заболеваниях детей раннего возраста ОРВИ, бронхитами, пневмониями.

Особая роль в ослаблении связочно-мышечного и костного аппарата стопы принадлежит рахиту. Нарушение статико-динамических взаимоотношений в нижних конечностях вторично развивается у детей на фоне нейромышечных заболеваний: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Деформация стопы может быть следствием ожирения и чрезмерных нагрузок на стопу из-за избыточной массы тела.

Иногда деформация стопы развивается после травм связок, мышц, костей голени и стопы и длительного пребывания конечности в гипсе. В более редких случаях вальгусная деформация стопы возникает у детей с дисплазией и врожденным вывихом бедра. Причинами вальгусной деформации у ребенка могут выступать ранняя постановка ребенка на ножки, неправильный подбор обуви (слишком мягкой и плохо фиксирующей стопу).

При слабости мышечного тонуса под тяжестью веса ребенка свод стопы уплощается, большеберцовые мышцы, а также мышцы и связки пальцев стопы ослабляются и растягиваются и не могут удержать стопу в оптимальном положении. При вальгусной деформации происходит смещение голеностопного сустава внутрь, а пятки и пальцев – кнаружи.

Симптомы

В большинстве случаев первые признаки деформации стопы у ребенка родители замечают ближе к 1 году, вскоре после того, как ребенок сделал первые шаги. При этом обращает внимание, что при ходьбе малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

С течением времени стопа приобретает Х-образную форму, походка становится неуклюжей, неуверенной, шаркающей; дети быстро устают при игре со сверстниками, жалуются на боли в нижних конечностях и позвоночнике. К вечеру стопа ребенка опухает, возможны судороги в икроножных мышцах. При осмотре обуви ребенка заметно ее неравномерное снашивание – обувь стаптывается по внутренней стороне подошвы.

Диагностика

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть заподозрена педиатром, однако окончательно судить о наличии патологии и степени ее выраженности позволяет только осмотр ребенка детским травматологом-ортопедом и специальное обследование. При осмотре ребенка обращает внимание отклонение пальцев и пятки кнаружи, сглаживание сводов и смещение внутренней части стопы – внутрь.

Для окончательного решения вопросов диагностики у ребенка вальгусной деформации стопы проводится рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия. На рентгенограммах стоп, выполненных в 3-х проекциях, удается увидеть изменение положения стоп относительно друг друга. Компьютерная плантография позволяет рассчитать различные морфологические параметры стопы. С помощью подометрии оценивается распределение нагрузки на разные отделы стопы. Компьютерная подометрия позволяет выявить изменения, когда клинические признаки вальгусной деформации стопы у детей еще не проявились. В ряде случаев с уточняющей целью может потребоваться проведение УЗИ суставов.

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение

Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.

При врожденной вальгусной деформации может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок. Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.

На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы – с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн, курсов массажа (пояснично-крестцовой области, суставов ног, стоп), парафинотерапии, озокеритовых и грязевых аппликаций, электрофореза, диадинамотерапии, магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ. Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК.

Дети с вальгусной деформацией стоп нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

К оперативному лечению прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.

Прогноз

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.

Профилактика

Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж, полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита, прием витамина D и микроэлементов.

В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом). Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.

Вальгусная деформация стопы – симптомы и лечение

Что такое вальгусная деформация стопы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса. [2] [6] [13]

Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.

Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%. [3] [8]

В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т. д. Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»). Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.

Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:

• плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное; врожденное и приобретенное;
• остеопороз: низкое содержание кальция в костях, что приводит к потере жесткости и изменению формы. Причиной могут быть гормональные сбои и наследственная предрасположенность; [10]
• лишний вес: у стопы есть предельный потенциал давления, который она может выдержать, не деформируясь. При снижении сопротивляемости или увеличении веса связки и мышцы не выдерживают и перерастягиваются;
• генетическая предрасположенность: гиперэластичность стопы может быть врожденной. [15] При этом мышечно-связочный аппарат слабый, и вероятность развития плоскостопия увеличивается;
• ходьба в неправильной обуви. Нежелательно постоянно носить узкую обувь и на высоких каблуках, так как нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на передний отдел, а именно на плюснефаланговый сустав первого пальца; [13][17]
• эндокринные нарушения: резкие изменения гормонального фона во время беременности, при климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок; [9]
• травмы стопы: удар или падение тяжелого предмета на ногу могут быть причиной перелома или ушиба, которые провоцируют начало деформации.

Симптомы вальгусной деформации стопы

На начальных стадиях появляется утомляемость во время ходьбы, «натоптыши» на стопе и «омозолелость» с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава. [13] Появляется боль в суставах, большой палец отклоняется в сторону, появляется «шишка» с внутренней стороны. Вместе с первым пальцем деформируются и остальные, становятся молоткообразными.

Боль усиливается, прежняя обувь становиться узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно. Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Формируется бурсит, который может стать хроническим.

Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость. [11] [15] Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник. [2] [7] Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.

Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект — отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава. Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.

Патогенез вальгусной деформации стопы

В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.

Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы. [4] [15] Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.

Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака. [6] [13]

Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V. [5] [8]

Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах. [12]

Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава. [10] Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.

Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.

В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:

При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы. [16] Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:

1. При первой степени человек, как правило, не чувствует дискомфорта или болей. Однако ноги быстрее устают, длительные нагрузки переносятся уже не так легко. Рентгенографически угол свода 130-140 градусов, а высота 25 мм. [2][14]
2. Вторая степень диагностируется увеличением угла до 141-155 градусов и опущением свода от 17 до 25 мм. Появляются боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь становится тесной.
3. Третья степень — стопа совсем уплощается, ее угол свода возрастает более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм. Постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине. [7] Развиваются различные осложнения, привычную обувь невозможно носить, а передвигаться на дальние расстояния невозможно.

При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. [13] Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:

• первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
• при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
• третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Осложнения вальгусной деформации стопы

Наиболее частым осложнением является воспаление синовиальных сумок (бурс). [12] Проявляется гиперемией, отечностью, болями, которые усиливаются при механическом воздействии.

Другим частым осложнением является формирование артроза первого плюснефалангового сустава — разрушение хряща, появление костных экзостозов (разрастаний), уменьшение подвижности и начало болей.

Если обобщить остальные нарушения, то это поражение суставов стопы, и в целом нарушение походки. При запущенных случаях страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией. [9] [12]

Распространенным осложнением является «пяточная шпора», которая возникает из-за перерастяжения плантарной фасции. [10] Пациенты страдают при этом резкой болью при ходьбе в области пятки. Иногда возникает ахилобурсит – воспаление в области ахилового сухожилия. Итак, несвоевременное лечение приводит комплекс осложнений, которые требуют дополнительного лечения.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни необходимо проведение полного обследование пациента, чтобы выявить причины возникновения деформации и определить стадии процесса.

Основные методы диагностики:

• очная консультация ортопеда-травматолога;
• рентгенография стоп в 3-х проекциях — в целях определения стадии заболевания, а также выявления сопутствующих патологий, к которым относятся артроз, подвывих и вывих суставов. Исследование необходимо делать под нагрузкой, так как результат искривления углов может отличаться на 20%. По рентгеновскому снимку проводят все расчеты, необходимые для определения тактики лечения.

• плантография — для определения плоскостопия (отпечатки стоп);
• подоскопия — осмотр подошвенной части стопы в положении стоя;
• при необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ или МРТ;
• УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.

После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз). Для этого назначаются лабораторные исследования: факторы воспаления, специфические маркеры и общеклинические исследования. [13]

Лечение вальгусной деформации стопы

За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы. [5] [16]

При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией — МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р. Вредена. [13] При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.

Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами. [12] [15] Существует множество методик коррекции первого пальца:

• Дистальные (применяются, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°): операция Шеде — удаление экзостоза («шишки»), подголовчатая клиновидная остеотомия по J. Reverdin, операция T.R. Allen, операция D.W. Austin (шевронная остеотомия);

• Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;

• Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;

Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F. Akin (Моберга). [13]

Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.

Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, — эндопротезирование. [16]

После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.

С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO. [9] [15] Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) — методики Willson, Bosh и DMMO.

Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:

• транспозиция сухожилий;
• медиализирующая остеотомия пяточной кости; операция Коттона;
• удлинение латеральной колонны;
• артродез сустава Лисфранка;
• артроэрез;
• трехсуставной артродез. [1][6]

Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению. [18] Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы. [13]

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. [6] Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. [11]

Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. [10] При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.

Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп. [17] В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы. [12] Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.

Прогноз. Профилактика

При правильно выбранном лечении прогноз положительный. Боли прекращаются, достигается удовлетворительный косметический результат, и ходьба становится комфортной. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций врача, что обеспечит гладкий послеоперационный период и снизит риск рецидива. [13] И, конечно, чем раньше обратиться к травматологу-ортопеду, тем меньше будет объем оперативного вмешательства и короче сроки реабилитации.

В целях профилактики рекомендуется:

• регулярный осмотр у ортопеда-травматолога для своевременного выявления плоскостопия;
• ношение удобной обуви (без шпилек, из натуральных материалов, не давящей, с высотой каблука не более 7 см);
• регулярное ношение ортопедических стелек;
• соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с дополнительными нагрузками на нижние конечности.

Вальгусная деформация стопы у детей лечение и профилактика

Вальгусная деформация стопы у детей – что это такое?

Вальгусная деформация стопы у детей представляет собой отклонение пятки кнаружи (вальгусное отклонение), которое сочетается с уплощением свода стопы (плосковальгусная стопа) и отведением переднего отдела ступни в сторону.

В таких случаях ступня подворачивается кнаружи, так что нагрузка переносится на внутреннюю сторону стопы. Чтобы удержать тело в вертикальном положении и снизить перегрузку внутреннего отдела ступни, ребенок вынужден устанавливать ножки х-образно, как показано на рисунке внизу.

Следует сразу отметить, что вальгусная деформация стопы у детей и по причинам, и по признакам, и по течению отличается от вальгусной деформации стопы у взрослых (халюс вальгус). Такие отличия в первую очередь связаны с тем, что вальгус у детей развивается в период роста и формирования костно-мышечной системы в целом и сводов стопы в частности.

Особенности развития сводов стопы или что такое плосковальгусная стопа

Начнем с того, что ребенок появляется на свет с физиологически уплощенной ступней, а своды стопы, выполняющие важнейшую функцию правильной установки тела и амортизации при ходьбе, формируются значительно позже по мере развития функции передвижения (пребывание в вертикальном положении, ходьба, бег, прыжки).

Формирование сводов стопы происходит постепенно. Это достаточно длительный процесс, который занимает больше 10 лет. При этом могут быть индивидуальные отклонения, которые не следует считать патологией.

Кроме того, у детишек ясельного возраста естественная выемка заполнена жировой тканью, поэтому подошвенная сторона ступни малыша выглядит плоской, так что обнаружить патологию можно либо на рентгеновском снимке, либо при осмотре у опытного врача-ортопеда.

Так что преимущественное большинство врачей считает, что о плоскостопии можно говорить лишь при достижении ребенком возраста 5 лет, когда можно без особого труда заметить отставание в формировании свода стопы и вальгусное искривление ножек.

В результате такого подхода появился такой диагноз как плосковальгусная стопа – так называют вальгусную деформацию стопы у ребенка в дошкольном возрасте. При этом учитывается, что своды стопы у ребенка формируются вплоть до 12-лет. Так что в этом нежном возрасте можно без проблем исправить деформацию, если предпринять соответствующие меры.

Между тем, как свидетельствуют отзывы на форумах, многие заботливые мамы начинают профилактику плоскостопия буквально с пеленок. Насколько оправдана подобная практика? В каком возрасте уже можно установить диагноз плосковальгусной стопы? И когда лучше всего начинать лечение?

Прежде всего, следует отметить, что сроки установления диагноза и врачебная тактика во многом зависят от причины, вызвавшей возникновение недуга.

Причины вальгусной деформации стопы у детей

Различают врожденную и приобретенную формы вальгусной деформации стопы у детей. Грубые нарушения развития стопы, как правило, обнаруживают сразу же после рождения и тут же назначают лечение, нередко хирургическое.

Однако в тех случаях, когда врожденная вальгусная деформация выражена умеренно, диагностировать патологию в раннем возрасте может только опытный специалист. Между тем, данная форма заболевания склонна к прогрессивному развитию, поскольку нередко связана с сочетанными пороками строения костно-мышечного аппарата стопы и неврологическими нарушениями.

Приобретенная форма вальгусной деформации стопы у детей развивается уже после рождения под действием неблагоприятных факторов, таких как:

· генетическая предрасположенность (плоскостопие у ближайших родственников);

· слишком ранняя интенсивная нагрузка на стопу (статистика показывает, что чем раньше ребенок начал ходить, тем большая вероятность развития вальгусной деформации стопы);

· гиподинамия (для правильного формирования сводов стопы необходима дозированная нагрузка на стопу);

· нарушения обмена веществ (сахарный диабет, патология щитовидной железы, рахит и т.п.);

· травмы ступни и голеностопного сустава;

При наличии перечисленных выше факторов, советуем обратиться к нам на бесплатную первичную консультацию, потому что любое заболевание лучше всего начинать лечить как можно раньше.

При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.

Отнюдь не безобидный диагноз или чем угрожает плосковальгусная стопа

На ранних стадиях своего развития вальгусная деформация стопы нередко не причиняет ребенку каких-либо неудобств. Так что родители обращаются к врачу с уже сформировавшимся вальгусным (х-образным) искривлением ног в коленных суставах.

На такой стадии заболевания лечить вальгусную деформацию стопы уже сложнее и понадобиться значительно больше времени, чтобы исправить дефект.

Кроме того, следует учитывать, что плосковальгусная стопа крайне неблагоприятно влияет на развитие всего опорно-двигательного аппарата. Так, статистика подтверждает, что дети с вальгусной деформацией стопы значительно чаще страдают от таких патологий, как сколиоз, артриты и артрозы.

Поэтому мы советуем обращаться к врачу при появлении первых же симптомов патологии:

· стирание внутренней стороны подошвы;

· трудности с подбором обуви;

· искривление обуви при носке;

· жалобы ребенка на боли в области икр ног после длительного пребывания в положении стоя или подвижных игр;

· видимое визуально отклонение пятки кнаружи (как на рисунке ниже).

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей — что это?

Вальгусная деформация стопы у детей — это патология, при которой во время тугого сжатия и выпрямления ног расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет 4-5 см или более. При этом пятка вместе с пальцами отклоняется к внешней стороне, а внутренние своды стоп как бы заваливаются внутрь. В ортопедии такую кривизну ног называют Х-образной (при варусной деформации стоп, напротив, наблюдается О-образное искривление). Если на фоне вальгусной деформации отмечается снижение высоты сводов стоп, говорят о плоско-вальгусном искривлении.

Обычно родители замечают вальгусную деформацию стопы у своего ребенка, когда ему исполняется семь-восемь месяцев — на этот период приходятся первые попытки самостоятельного хождения. Если посмотреть на фото плоско-вальгусной деформации стоп, можно заметить, что ноги перегибаются в области коленных суставов, пяточки «смотрят» вверх, а расстояние между стопами довольно большое, они «проваливаются» внутрь.

Классификация

В медицине выделяют три степени тяжести вальгусной аномалии:

• Легкую. Угол высоты свода составляет менее 140°, высота продольного свода стоп — около 15-20 мм, вальгусное положение задней части стопы— около 10°, передний отдел стопы отведен на 8-10°, пяточная кость наклонена на 15°.
• Среднюю. Высота свода при второй степени вальгусной деформации стопы у детей составляет 150-160°, высота продольного свода — 10 мм, пяточная кость наклонена на 10°, вальгусное положение задней части стопы и отведение переднего свода — не более 15°.
• Тяжелую (стопа-качалка). Высота свода — от 0 до 5 мм, угол наклона пяточной кости — от 0 до 5°, угол высоты свода превышает 160-180°, положение заднего отдела и отведение переднего отдела более 20°. Ребенок жалуется на постоянную боль в области Шопарова сустава. Тяжелая степень тяжесть деформации не поддается полной коррекции.

Существует и другая классификация вальгусной деформации стоп, в основе которой причины возникновения заболевания:

• Компенсаторная (вызвана укороченным ахиллесовым сухожилием).
• Структурная (обусловлена врожденным неправильным положением таранной кости).
• Спастическая (является следствием экстензорных мышечных спазмов, возникающих из-за нарушений в работе коры мозга).
• Гиперкоррекционная (вызвана неграмотным лечением детского косолапия).
• Рахитическая (проявляется у детей, больных рахитом).
• Паралитическая (осложнение энцефалита или полиомиелита).
• Травматическая (вызвана переломом костей стопы голеностопного сустава, разрывом связок).

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причины заболевания связаны с внутриутробным нарушением расположения/формы костей. Диагноз ставится в младенческом возрасте.

Приобретенная форма вальгусной аномалии вызвана не до конца сформированным сухожильно-связочным аппаратом, а также отклонениями в развитии опорно-двигательной системы. Обычно диагноз «Вальгусная деформация стоп» ставится восьмимесячным детям или когда маленькому пациенту исполняется 1 год. Отклонение наиболее часто формируется у ослабленных деток с мышечной гипотонией.

Среди самых распространенных причин вальгусной деформации стопы у ребенка:

• недоношенность;
• внутриутробная гипотрофия;
• частые заболевания бронхитами, ОРВИ, пневмониями;
• врожденная слабость соединительных тканей;
• рахит;
• травмы связок, костей голени, мышц;
• длительное пребывание в гипсе;
• детское ожирение;
• слишком ранняя постановка ребенка на ножки;
• ношение некачественной/неправильно подобранной обуви.

Также вальгусная аномалия возникает как следствие:

• ДЦП;
• полинейропатии;
• остеопороза;
• дисплазии;
• эндокринных и генетических нарушений;
• врожденного вывиха бедра;
• полиомиелита;
• миодистрофии.

Лучшие врачи по лечению вальгусной деформации стопы у детей

Симптомы вальгусной деформации

К симптомам вальгусной деформации стопы у детей относятся:

• Во время ходьбы ребенок наступает не на всю стопу, а только на ее внутренний край (ноги «заваливаются» внутрь).
• Ноги приобретают Х-образную форму.
• Походка становится шаркающей, неуклюжей.
• Ребенок жалуется на боль в ногах, спине.
• По вечерам возможно опухание стоп, судороги.
• Обувь, которую носит ребенок, снашивается неравномерно — в первую очередь стаптывается внутренняя сторона подошвы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы диагностировать вальгусную деформацию стоп, врач травматолог-ортопед проводит осмотр ребенка и назначает ему специальное обследование:

• подометрию (метод оценивает распределение нагрузки на определенные отделы стоп);
• компьютерную плантографию (позволяет рассчитать морфологические параметры стоп);
• рентгенографию (дает возможность изучить изменения положения стоп относительно друг друга).

В отдельных случаях требуется дополнительное проведение УЗИ суставов. Чтобы исключить связь вальгусной деформации с заболеваниями центральной/периферической нервной системы, ребенка направляют к детскому неврологу.

Как лечить вальгусную деформацию стоп у детей

Лечение вальгусной деформации стоп у детей направлено на нормализацию формы стоп, восстановление их функций, укрепление связочного и мышечного аппарата. При врожденной форме заболевания детский ортопед может назначить ношение гипсовой повязки. Также консервативное лечение включает в себя:

• Ножные ванны. Улучшают тонус мышц, связок. Для приготовления ванны необходимо растворить 1/3 стакана морской соли в 10 литрах теплой воды. Ребенка сажать в раствор по пояс на 20 минут. Сеансы проводить через день. Один курс включает 15 процедур. Повторять лечение каждые 4 месяца.
• Массаж. Массаж при вальгусной деформации стопы у детей — один из самых главных пунктов лечения. Его должен делать квалифицированный специалист.
• Грязевые и озотокеритовые аппликации.
• Парафинотерапию. Парафиновое обертывание делается только на стопу или в виде сапожка. Нагрев улучшает кровообращение, гибкость связок.
• Иглорефлексотерапию.
• Электрическую стимуляцию мышц стопы и голени. Способствует укреплению мышц.
• Диадинамотерапию, электрофорез, магнитотерапию.
• ЛФК. ЛФК при вальгусной деформации стопы проводится ежедневно. Правильно подобранные упражнения позволяют улучшить гибкость связок, силу мышц, увеличить подвижность суставов, нормализовать тканевый обмен, кровообращение.

Для исправления вальгусной деформации стоп дети должны носить специальную обувь с жесткой боковой фиксацией пяток и стоп, супинатором, использовать индивидуальные функциональные стельки. Что касается спорта, то с вальгусной аномалией можно ездить на велосипеде, плавать.

К хирургическому лечению болезни прибегают в крайних случаях (7%), если все проведенные консервативные лечебные мероприятия оказываются неэффективными. Это могут быть:

• Артродезирующие операции. Обеспечивают неподвижное сочленение между пяточной и таранной костью, за счет чего мышцы внутреннего свода усиливаются.
• Метод Доббса. Осуществляется мануальная коррекция стоп ребенка, после чего накладывается гипс. Сеансы проводятся раз в неделю. После каждого из них стопа меняет свое положение. Гипс врач накладывает на всю стопу (начиная от средней трети бедра). При этом колено согнуто под углом девяноста градусов. На последнем сеансе врач фиксирует таранно-ладьевидный сустав в нужном положении, вводя спицу Киршнера через кожу. Затем одевает гипс на два месяца.
• Дети, прошедшие лечение вальгусной деформации стоп по методу Доббса, должны всегда носить специальную ортопедическую обувь, поддерживающую своды стоп.
• Малоинвазивные операции, изменяющие угол между отдельными костями стопы, за счет чего увеличивается натяжение связочного аппарата.

Опасность

Если степень деформации легкая, возможно полное выздоровление. Тяжелая степень вальгусной деформации — это не обычный косметический дефект. Заболевание вызывает серьезные функциональные нарушения конечностей, что может привести к инвалидизации.

Отсутствие грамотного лечения аномалии может вызвать:

• плоскостопие;
• постоянные боли в ногах;
• остеохондроз;
• артроз;
• укорочение конечностей;
• нарушение осанки (сколиоз);
• деформацию таза, голеностопных и коленных суставов.

Группа риска

Наибольший риск заболеть вальгусной деформацией возникает, если родители рано ставят ребенка на ноги (до 9 месяцев), покупают ему некачественную обувь или неправильно подбирают размер. Также к патологии склонны малыши, болеющие рахитом, имеющие генетическую предрасположенность к искривлению.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Профилактика заболевания включает в себя следующие пункты:

• Не следует ставить ребенка на ноги до 9 месяцев.
• Исключить развитие рахита (профилактический прием витамина Д).
• Покупать обувь с ортопедическими стельками. Задник детских ботинок должен быть на 3-4 см выше, чем пятка. Подошва должна хорошо гнуться. Обязательное условие — наличие супинатора.
• Делать массаж стоп.

Также не следует игнорировать плановые осмотры у ортопеда, хирурга, невролога. В возрасте 1 месяца врач может диагностировать наличие врожденных болезней скелета, в 3 и 6 месяцев — исключить развитие рахита, в 1 год — оценить объем движений суставов, правильность позвоночных изгибов, в 3 года — проверить постановку стопы, осанку, измерить длину конечностей.

Быстро выздороветь при вальгусном искривлении невозможно. Оценить первые результаты родители смогут не ранее, чем через полгода с момента начала консервативной терапии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вальгусная деформация стопы у ребенка: что это такое, лечение и причины искривления ноги

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок пошел как можно раньше. Однако из-за этого часто могут возникнуть патологии. Если вы заметили, что малышу сложнее передвигаться на ножках, часто за этим скрываются заболевания опорно-двигательной системы. Об этом мы и поговорим. В статье рассмотрим лечение вальгусной деформации стопы у ребенка, что это такое, что с этим делать и как действовать.

Определение

В медицинской науке этой патологией называют дефект сводов, при котором они располагаются в крестообразном состоянии в виде буквы Х. Ортопеды обнаруживают это, когда смотрят пятки и пальчики — они развернуты наружу. Если ноги поставить прямо и прижать друг к другу — расстояние между лодыжками будет более 4 сантиметров, коленки как будто смотрят в разные стороны. Это самая частая проблема, с которой приходят родители к врачам.

Его обнаруживают, когда учат ходить — то есть в возрасте до года. При ходьбе малыш опирается на внутреннюю часть — клиновидные кости. Сами шажки получаются неуверенными, а ребенок, еще не начав, часто капризничает и не хочет больше идти.

Развитие

Оно может появляться либо из-за неправильного внутриутробного развития, при тяжелой беременности и неудобном положении плода. При рождении они не будут заметны и проявляются спустя месяцы.

Иногда младенец может родиться без дефекта, но из-за недостатка витаминов, кальция, слабых костей, травм, ножки неправильно развиваются.

Если вам поставили диагноз вальгусная деформация стопы ноги, не бойтесь спрашивать у врача, это такое, у детей до года это легче вылечить.

Причины и факторы образования

В определенных ситуациях основными виновниками становятся родители, которые соревнуются между собой, чьи дети пойдут первее. Из-за слабой опорно-двигательной системы и неразвитого позвоночника конечности получают повышенную нагрузку, а жировой мягкий слой стопы еще не готов к этому. Поэтому мы советуем подождать минимум 10 месяцев, прежде чем ставить малыша и учить ходить.

К приобретенным причинам относятся недоразвитости сухожилий и связок, уменьшенный мышечный тонус, недостаток питания. Дополнительно влияют:

• маленький вес из-за раннего рождения (недоношенности);
• чрезмерное кормление, которое провоцирует лишний вес младенца;
• неправильное питание;
• ДЦП;
• плоскостопие;
• диагностированный сахарный диабет;
• рахит;
• искривление конечностей и сколиоз;
• гипотрофия;
• полиомиелит;
• чрезмерное стремление родителей к раннему развитию;
• вывихи тазовой кости и бедра;
• неверно подобранная обувь или плохого качества;
• дисплазия;
• различные вирусные заболевания.

Генетическая предрасположенности обычно определяются в младенческий период или во время беременности. Самыми часто встречаемыми проблемами считаются качалка и вертикальный таран. Их поправить сложнее, тут требуется постоянное наблюдение хирурга-ортопеда и операции.

Визуальные признаки и симптомы патологии

Основными индикаторами считается неуверенная походка, шаткость при хождении. Также доктора советуют обращать на судороги в ногах и особенно в икрах, припухлость после непродолжительной ходьбы. Подошва обуви будет сильнее изнашиваться во внутренней поверхности.

Для предотвращения дальнейшего развития подберите в нашем интернет-магазине сандалии или ботинки.

Степени развития

Существует 4 уровня патологии. Рассмотрим их подробнее.

• Угол отклонения не должен превышать пятнадцати градусов. Его проще всего поправить и врачам успешно удается это вылечить.
• Угол отклонения от пятнадцати до двадцати градусов. Ортопеды в этом случае назначают массаж, физиотерапию, упражнения с шариками. Проблема поддается терапии.
• Угол в пределах от двадцати до тридцати градусов. Эту степень лечить сложнее и дольше. Потребуется найти грамотного доктора, которому удастся скорректировать проблему. Без постоянных упражнений и помощи родителей ребенку не обойтись.
• Более тридцати градусов. Эту степень очень сложно поправить с помощью консервативного лечения. Направляют на хирургическую операцию.

Эти степени похожи на уровни дефекта плоскостопия, однако, данную проблему лечить сложнее.

Патология большого пальца ступни

Это является одним из проявлений заболевания. Нарушается анатомическая форма плюснефалангового сустава. Большой палец при этом смещается к другим, провоцируя их деформацию. Косточка выпирает наружу, образуя отечности и наросты, в будущем мозоли.

Иногда это возникает из-за неправильной обуви с узким носом, а также из-за артрита, полинейропатии, сахарного диабета, остеопороза. Для исправления потребуется правильная колодка, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Удобные сандалии и ботинки есть в интернет-магазине Ортопанда — большой выбор с правильной пяткой и ортопедическими супинаторами.

Диагностика вальгуса стопы у ребенка в 1 и 2 года

Самостоятельно это определить достаточно сложно. Потребуется осмотр ортопеда. Он визуально смотрит своды, делает компьютерную плантографию, подометрию. Если доктор этого не проводит, а ограничивается только беглым осмотром, следует уточнить у другого врача, а также дополнительно проконсультироваться у невролога, который исключит другие проблемы.

По этиологии травматолог может выделить:

• статическое поражение — из-за неправильной осанки;
• структурное — из-за неудобного врожденного расположения таранной кости;
• компенсаторная — из-за короткого ахиллесового сухожилия и скошенных голеней;
• коррекционная патология — если у малыша не лечили косолапие;
• травматичная.

Из чего состоит лечение

Стопа малыша формируется и поддается исправлению с 6 до 12 лет. Поэтому многие проблемы обнаруживаются и лечатся именно в этом возрасте.

Доктор Комаровский советует, чтобы терапия была направлена на укрепление связочного аппарата, формирования свода. Ортопед должен назначить массаж, лечебные ванны, магнитотерапию, плавание, электрофорез,лечебную физкультуру.

Только при отсутствии результата направляют на хирургическую операцию.

Для профилактики нужно ходить по гальке, траве, катать ногой мяч или скалку. Дополнительно рекомендуют заниматься спортом — велосипед, плавание, бег, обычная физкультура.

Если отказаться от посоветанной терапии, то гарантирована последующая инвалидность, проблемы с суставами, нарушение опорно-двигательной системы, истирание колен и дисков позвоночника.

Чем и как лечить — способы

Чтобы снять болевые ощущения и придать косточкам правильную анатомическую форму, следует исключить прогрессирующие болезни, например, ожирение и рахит, купить ортопедическую обувь, чаще идти босиком.

Рассмотрим, чем можно лечить:

• Бандаж — это шины, которые используют для постоянного или ночного ношения. Их делают из силикона или пластика. Накладка давит на выпирающую кость, снимает боль и облегчает ходьбу, предохраняет дальнейшее искривление.
• Синусоидально-модулированные токи. Для этого метода крепят электроды на голенях с помощью эластичных повязок. Безболезненный и безопасный заряд проходит по связкам, стимулируя нервные окончания.
• Тутор — обеспечивает суставу неподвижность. Есть безнагрузочные, которые надевают только во сне, и функциональные, рассчитанные на двигательную активность. Их изготавливают индивидуально по слепку свода.
• Ванночки с солью, йодом, хвоей, ромашкой.
• Массаж нижних конечностей — 10-20 сеансов, повторяющихся через месяц.
• Упражнения на пальцы — перекатывания, захват мелких предметов пальцами, ходьба на носочках.
• Ортопедические стельки и супинаторы.

Медикаменты

Ортопеды назначают различные лекарства — уколы, мази, гель, таблетки при безоперационном устранении поражения, чтобы снять боль, напряжение. Чтобы устранить боль, врач выписывает препараты, например:

• Ибупрофен;
• Кетанов;
• Кеторол;
• Дексалгин;
• Пенталгин;
• Долобене.

Для снятия воспалительного процесса назначают нестероидные препараты, например, Флурбипрофен, Пироксикам, Кетопрофен, Амидопирин, Аспирин. Из гелей прописывают Диклофенак, Вольтарен, Вальгус-стоп.

Новые методики

Современная медицина предлагает несколько высокоэффективных безболезненных способов, которые помогают справиться без операции. Что это такое и какое лечение выберет из них врач зависит от причин и возраста вальгусной деформации стопы у детей до 1 года, 2, 3 лет. Рассмотрим их.

• Инфразвуковой метод. Отличается безболезненность и отсутствием побочных действий. Используется многократно. Инфразвуком воздействуют на косточку, разрушая наросты. Однако его нельзя использовать при онкологии и воспалениях.
• Лазер. При лазерной терапии нарост разрушается, боль проходит, восстанавливается кровообращение, устраняется воспаления. Противопоказания: онкология, сахарный диабет, наличие множества родинок.
• Лечебная грязь. Достаточно спорный метод, его еще называют народной медициной. Теплую массу при этом накладывают на вальгус.
• Ультразвук. Устраняет отеки, воспаление, нормализует кровообращение, но почти никак не влияет на кости. Противопоказание: аритмия, тромбы, нарушение нервной системы.

Эти способы редко назначают врачи в поликлиниках, однако, они также имеют место.

Как действует массаж

Чтобы повысить тонус суставов и закрепить эффект терапии, используется массажирование. Рассмотрим местное лечебное воздействие:

• укрепление голени, бедер,свода;
• повышение расслабление наружных мышц;
• ускорение кровотока;
• улучшение питание нижних конечностей;
• улучшение функционирования связочного аппарата;
• исправление дисбаланса напряжения;
• предотвращение боли и онемение;
• снятие отека и боли.

Для этого нужен опытный массажист. При вальгусе требуется стимуляция мышечных групп с внутренней стороны. Используют:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• поколаничание;
• пощипывание;
• рубление;
• похлопывание.

Действие массажа закрепляется лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, ношением стелек и фиксаторов. Дополнительно требуются упражнения для тренировки мышечно-связочного аппарата.

Хорошим массажером становится пупырчаты коврик с валиком, мячик, скалка.

Физиотерапия

Главное преимущество использование физиотерапевтических методов:

• уменьшение приема лекарств, что важно для детского возраста;
• простое применение;
• безопасность.

Подбором конкретного воздействия должен заниматься физиотерапевт совместно с ортопедом. Виды физиотерапии:

• компрессы, парафиновые аппликации;
• иглоукалывание в активных точках;
• насыщение тканей кислородом в барокамере;
• мануальная терапия;
• электромагнитное поле.

Стоит помнить, что до года большинство физиопроцедур противопоказаны. Ее назначают старшим детям.

• опухоли;
• болезни крови;
• индивидуальная повышенная чувствительность;
• перепады давления;
• гнойные поражения;
• нарушение психики.

Травматологи полагают, что есть эффект от физиовоздействия у детей до 6-7 лет, корректировать удается до 12-13. Дальше происходит закостевание.

Какая нужна гимнастика

В стандартный комплекс входят общие физические упражнения, укрепляющие непосредственно на стопы и расслабляющие.

Для детей от двух до четырех лет:

• ходьба по узкому бревну, дорожке;
• подъем на носки и опускание на полную ногу;
• поднятие мелких игрушек, предметов пальцами;
• прыжки на носках;
• катание на велосипеде.

Для пятилетнего ребенка и старше:

• шаги с опорой на наружный и внутренний край свода;
• прыжки с приседанием;
• сидение “по-турецки”;
• подъем и спуск по шведской стенке босиком;
• коврики с камушками, песком.

Дополнительно добавляем к велосипеду плавание.

Нужна ли ортопедическая обувь

Доктор Евгений Комаровский считает, что из-за неправильно подобранных босоножек проблем в первое время может и не быть, но в дальнейшем они обязательно появятся. С помощью качественной ортопедической обуви сохраняется результат от терапии и некоторые патологии корректируются. Натуральные материалы и правильные колодки вы найдете в интернет-магазине Ортопанда. С нашей продукцией вы сможете предотвратить развитие дефектов в дальнейшем.

В первые месяцы младенца лучше минимально одевать на малыша сандалики и ботиночки — пусть лучше будет босиком. Когда уже без нее не обойтись, выбирайте стельки с супинаторами, которые не дают стопе провалиться. Они жестко фиксируют по бокам и в районе пятки в нужном по анатомии положении.

Однако ортопеды рекомендуют, что для профилактики подбирать очень твердую обувь не следует. Достаточно того, чтобы она была по размеру, не на вырост, из натурального материала и без острого носа.

Хирургическое лечение

Оно требуется, когда нужно побороть осложнение, выпрямить палец, убрать другие деформации. Операция понадобится при 2-4 степени, прогрессирующей патологии с непрекращающимся болевым синдромом, плохо корректирующими проблемами опорно-двигательной системы.

Хирургическое вмешательство проводится бесплатно по полису ОМС по квотам. Направление дает либо ортопед, либо сам хирург-травматолог. Бояться этого не надо, потому что в большинстве случаев исправляют все на многие годы, и болезнь перестает прогрессировать.

Прогнозы и вероятность излечение

Чем раньше вы пойдете в поликлинику, тем быстрее и результативнее возможно исправить все проблемы. При диагностике в годик вероятность устранить дефект составляет почти сто процентов.

Если же неправильное развитие выявили поздно или отказались от лечения, гарантированы проблемы с позвоночником (сколиоз, остеохондроз), артриты, нарушение работы суставов. Вылечить все возможно только в детстве.

Важные советы при вальгусном искривлении пятки и стопы у ребенка в год, 2, 4 и 5 лет

• Чтобы меньше было проблем в будущем, лучше заняться профилактикой. Пусть ваш малыш чаще бегает босиком, особенно по траве или гальке.
• Дополнительно приобретите функциональные коврики — у нас на сайте вы найдете большой выбор с имитацией многих поверхностей.
• Не спешите учить ходить до года — он может встать и в 15 месяцев, ничего плохого не будет. Дайте его ножкам и позвоночнику окрепнуть.
• Если вам накладно постоянно проходить сеансы массажа, попросите доктора научить вас. И сами делайте это дома.

Мы рассмотрели, что это такое вальгус стопы ног у детей, какое выбрать лечение и какие причины возникновение болезни. Для полного объяснения вы можете посмотреть видео ниже.

Вальгус и варус стопы

Варусная и вальгусная деформация стопы у детей является довольно распространённой патологией. В запущенных случаях она может стать причиной серьёзных нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата и привести к инвалидности.

Причины, приводящие к деформации стопы

На сегодняшний день точно не установлены причины развития врождённого вальгуса или варуса стопы. По мнению ученых, определённую роль играет недостаток макро- и микроэлементов в организме беременной женщины, особенно кальция и витамина Д. Повышают риск врожденной деформации стоп и голеностопных суставов также нахождение плода в тазовом предлежании, многоплодная беременность, маловодие. Важное значение имеет здоровый образ жизни, которого должна придерживаться будущая мама на протяжении всех трёх триместров.

Приобретённые варианты патологии развиваются из-за неправильной работы опорно-двигательного аппарата или его недоразвитости. Чаще болезнь диагностируется у детей со следующими особенностями:

• родились раньше срока (недоношенные) или у матерей, чья беременность протекала с осложнениями;
• получили родовые или иные травмы, например, вывих бедра;
• болели или болеют заболеваниями, вызывающими изменения в хрящевой, костной, соединительной или мышечной тканях, например, рахит (дефицит витамина Д) или ДЦП (детский церебральный паралич);
• долго носили гипс на нижней конечности;
• имеют слабые мышцы и связки, в частности, из-за отсутствия адекватной физической нагрузки;
• носят неудобную обувь, которая не подходит по размеру;
• перенесли серьёзные инфекционные болезни, особенно на первом году жизни;
• страдают от лишнего веса;
• имеют генетическую предрасположенность к развитию данной патологии.
• рано встали на ноги и начали ходить самостоятельно, за руку или с помощью специальных устройств (ходунки и т.д.).

Зачастую варусная и вальгусная приобретённая деформация детских стоп формируется по вине родителей. Многие папы и мамы стремятся скорее придать малышу вертикальное положение и увидеть его первые шаги, “насильно” ставя его на ноги. Это является грубой ошибкой, так как ребёнок должен сам решить, когда ему пришло время ходить. Также для крохи важно создать все условия, чтобы его от природы плоские подошвы начали правильно развиваться.

Деформация нижних конечностей у ребенка может быть одним из проявлений нарушения осанки, которое развивается вследствие других причин (травмы шеи или основания черепа во время родов). В таких случаях посещение остеопата будет составлять основу лечения.

В зависимости от причинного фактора различают следующие виды варусного и вальгусного искривления нижних конечностей:

• посттравматический (после различных травм);
• структурный (вследствие аномалий развития опорно-двигательного аппарата);
• статический (из-за нарушения осанки);
• спастический (результат сбоев в работе нервной системы);
• паралитический (осложнение энцефалита, полиомиелита и т.д.);
• компенсаторный (из-за особенностей строения ног);
• рахитический (последствие рахита);
• коррекционный (итог неверного лечения других заболеваний нижних конечностей).

Правильно определить причину патологии и её степень может только врач-ортопед.

Степени тяжести и виды заболевания

Вальгусные стопы образуются постепенно, проходя четыре стадии развития:

1. Первая степень. Отклонение от вертикальной оси составляет не более 15 градусов. Своевременная коррекция приводит к полному излечению.
2. Вторая степень. Нижняя часть ног вывернута на 15-20 градусов. Комплексное консервативное лечение даёт хороший результат, полностью устраняя дефект.
3. Третья степень. Отклонение от оси равно 20-30 градусам. Терапия включает в себя ряд мероприятий и продолжается несколько месяцев и даже лет.
4. Четвёртая степень. Угол деформации превышает 30 градусов. Консервативное лечение не всегда даёт положительный результат, поэтому примерно в 7% случаев проводится хирургическая коррекция.

Варусное искривление имеет три степени тяжести:

Клиническая картина

Вальгус чаще начинает себя проявлять на первом году жизни ребёнка и часто сочетается с вальгусной деформацией коленных суставов. Он характеризуется Х-образным искривлением ножек и снижением высоты сводов стопы. Если свести колени вместе и затем их выпрямить, расстояние между лодыжками будет превышать 4-5 см. Находясь на абсолютно ровной поверхности, внутренняя часть нижней части ноги заваливается внутрь, а пальцы и пятка “смотрят” наружу. Плоско-вальгусная стопа развивается при практически полном уплощении её естественных сводов.

Варус также начинает себя проявлять в раннем детстве. При данной патологии ножки малыша имеют О-образную форму, напоминая колесо. Ось и купол стопы искривляются, при этом основная нагрузка ложится на наружный край подошвы. Однако, варус стопы, как и вальгус, может быть изолированным и не сочетаться с деформацией всей нижней конечности.

Обе деформации бывают врождёнными и приобретёнными. В первом случае патологические изменения будут наблюдаться уже в период внутриутробного развития плода. Ребёнок появляется на свет с дефектом. Приобретённые искривления стоп начинают формироваться после окончательной постановки малыша на ноги. Как правило, при вальгусе стоп родители замечают, что малыш при ходьбе наступает не на всю подошву, а только на её внутреннюю часть.

Искривление одной нижней конечности может быть более выраженным, чем другой, и сочетаться с плоскостопием. Если не лечить плоско-вальгусные стопы, со временем патология скорее всего будет прогрессировать. Физиологическое положение ног изменится, провоцируя развитие заболеваний позвоночника и крупных суставов. Со временем появится нарушение осанки, которое может перейти в такое грозное заболевание как сколиоз или кифосколиоз.

Вальгус стоп может сочетаться и даже быть следствием варуса коленных суставов.

Поэтому так важно своевременно выявлять дефекты нижних конечностей и обращать внимание на любые признаки болезни. Родители могут заметить, что походка ребёнка неуверенная и неуклюжая, вызывающая дискомфорт и боль. Нередко появляются отёки коленных и голеностопных суставов. При осмотре обуви видно, что она снашивается неравномерно, с большим износом одной стороны подошвы.

Дети с варусом и вальгусом часто жалуются на усталость после ходьбы, болезненные ощущения в ногах и позвоночнике, судороги в икроножных мышцах и даже головные боли. Они не могут полноценно бегать, прыгать, выполнять физические упражнения и заниматься спортом. У многих малышей на этой почве возникают комплексы, нежелание ходить на физкультуру или в садик. Иногда итогом становится депрессия.

Диагностика

Если у ребенка постоянно заваливается пятка в положении стоя и при ходьбе, либо имеются другие признаки деформации нижних конечностей, следует обратиться к врачу-ортопеду.

Врач проводит опрос и осмотр пациента и назначает стандартные методы исследований:

• рентгенография голеностопных суставов;
• подометрия (соотношение высоты стопы к её длине в процентах);
• компьютерная плантография (отпечаток подошвы).

По показаниям проводятся дополнительные обследования (определение уровня кальция и витамина Д в крови, УЗИ коленных суставов, рентгенография позвоночника и т.д.). При необходимости, пациент направляется на консультации к смежным специалистам (невролог, эндокринолог и т.д.).

Лечение варусной и вальгусной деформации

Вальгусная и варусная деформация стопы у детей обычно подразумевает длительное комплексное лечение. Чем раньше оно начнётся, тем лучше будет прогноз. Главной целью консервативной терапии является создание правильного свода стопы путём укрепления связочно-мышечного каркаса. К классическим методам лечения относятся:

• ЛФК и гимнастика с упражнениями для ног, в частности, с помощью различных предметов;
• лечебный массаж;
• гипсование;
• водные процедуры (ножные ванночки, плавание);
• использование ортопедической обуви и стелек;
• применение специальных ковриков, мячиков и аналогичных по действию предметов;
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, аппликации с озокеритом и другие);
• остеопатия.

Иногда для устранения дефекта используют ортопедические шины, бандажи и прочие фиксирующие приспособления. В ряде случаев специалисты обращаются к альтернативным методикам, например, проводят кинезиотейпирование нижней конечности. При выраженных клинических проявлениях назначают симптоматическую терапию (обезболивающие, гормональные и другие препараты). При неэффективности проводимых мероприятий прибегают к оперативному вмешательству.

Как правило, варус и вальгусная стопа у ребенка хорошо поддаются консервативному лечению.

Профилактика патологии

Чтобы у ребёнка ножка формировалась правильно, родителям следует предпринять следующие действия:

• подбирать для малыша правильную обувь строго по размеру;
• исключить любые причины, которые могут спровоцировать появление деформации;
• обеспечить ребёнку полноценное питание, нормальный режим дня, адекватную физическую активность с хождением босиком по любым неровным поверхностям;
• оборудовать в детской комнате шведскую стенку или её аналог.

Если родители заметили, что у малыша заваливается ножка в одну сторону, или есть иные признаки деформации, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом-ортопедом.

Hallux Valgus

Изолированное искривление большого пальца на ноге называют Hallux Valgus. Чаще всего патология развивается в более зрелом возрасте, значительно ухудшая качество жизни человека. Среди причин заболевания отмечаются неправильный выбор обуви, генетические особенности, а именно врожденная слабость соединительной и костной ткани, сопутствующие заболевания (остеопороз, плоскостопие, эндокринные нарушения). Также к формированию Hallux Valgus может привести длительный приём некоторых медикаментов и чрезмерная физическая нагрузка, приходящаяся на нижние конечности.

Вальгусная деформация большого пальца стопы имеет три степени выраженности по градусу отклонения первого пальца:

1. первая — до 20°,
2. вторая — 25-35°,
3. третья — более 35°.

В большинстве случаев вальгусная деформация большого пальца стопы “не отвечает” на консервативное лечение, поэтому без операции обходятся редко. Однако хирургическое вмешательство отличается травматичностью, имеет ряд осложнений и требует длительной реабилитации. После операции нередко возникают рецидивы.

Хирургическое лечение при Hallux Valgus нельзя проводить пациентам при наличии следующих состояний:

• заболевания свёртывающей системы крови;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• хронические болезни опорно-двигательного аппарата;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• выраженный варикоз и тромбофлебит нижних конечностей;
• хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Также есть ряд относительных противопоказаний к операции, которые обязательно учитывает врач при выборе лечебной тактики.

Альтернативой хирургическому вмешательству при Hallux Valgus является остеопатия. Данный метод позволяет нормализовать баланс тела, биомеханику стопы и нижней конечности в целом, кровообращение и иннервацию в области большого пальца нижней конечности, восстанавливая питание окружающих тканей. В итоге связки и мышцы приходят в тонус, обретая силу и эластичность. В комплексе с другими мероприятиями (упражнения, массаж и т.д.) врачам-остеопатам в большинстве случаев удаётся провести лечение без операции и добиться стойкого положительного эффекта.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Что вызывает и как исправить деформацию стопы у ребенка?

Деформация стопы – это патологические изменения, которые затрагивают кости, суставы, сухожилия, нервы, мышцы. Отклонение встречается примерно у 30 % детей. При легкой степени нарушения слабовыраженны и, как правило, не причиняют ребенку особых неудобств.
Но, если вовремя не начать коррекцию положения стопы, есть риск, что состояние усугубится. В тяжелых случаях возможно нарушение походки, иннервации, кровообращения, ограничение подвижности в стопе, боли при ходьбе. В зависимости от типа деформации внешне это выглядит как изменение высоты сводов, длины, ширины, угла разворота стопы.

Виды деформации стопы у ребенка, причины, проявления и методы лечения

Что вызывает?

Деформации стопы у детей бывают врожденными и приобретенными.

На стадии внутриутробного развития их провоцируют:

• аномальное расположение плода в матке;
• недоношенность;
• врожденные патологии опорно-двигательной или нервной системы (ДЦП, нарушение иннервации мышц, дисплазия соединительной ткани);
• маловодие, многоплодная беременность, небольшое пространство для плода приводит к механическому давлению на нижние конечности, вызывает отклонения в их развитии;
• интоксикации, курение, прием алкоголя или наркотических веществ женщиной в период беременности;
• внутриутробные инфекции;
• наследственный фактор.

Распространенные причины приобретенных деформаций стопы – это недостаток физической активности и неправильно подобранная обувь.

При недостатке физической нагрузки мышцы стопы со временем ослабевают, хуже удерживают кости в анатомически правильном положении.

Способствует этому:

• перемещение преимущественно по твердым, ровным поверхностям: гладкий пол в квартире, плитка или асфальт на улице;
• отсутствие занятий спортом;
• отказ от профилактического массажа, зарядки для поддержания тонуса мышц стоп.

Пагубное влияние на формирование стопы ребенка в первые годы жизни оказывает неудачная обувь. Поэтому к ее выбору предъявляется ряд требований. Она должна обеспечивать правильное формирование стопы и распределение нагрузки, поддержку сводов. Для этого в обуви для маленьких детей предусмотрены супинаторы, небольшой каблук, гибкая подошва, фиксация пятки.

Приобретенные нарушения установки стоп также вызывают:

• повышенная нагрузка на суставы ног из-за лишнего веса, раннего начала хождения (у малышей они очень подвижны и легко подвергаются смещению);
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы;
• переломы, ушибы, растяжения, глубокие порезы, ожоги в области стопы;
• длительная иммобилизация конечности после травм (ношение гипса, ортеза);
• дефицит витаминов;
• перенесенный полиомиелит;
• перенесенные в раннем детстве ОРВИ с осложнениями;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет);
• запущенный рахит, приводящий к нарушениям минерализации костей, развития мышц, связок;
• воспалительные процессы в мышцах, связках, суставах.

К распространенным видам деформации стопы у детей относятся плоскостопие, вальгусная, варусная деформации. Гораздо реже встречаются: косолапость, полая, конская, пяточная стопа.

Подробнее каждый из видов описан ниже.

Плоскостопие

Плоскостопие – самый частый тип деформации стопы у детей, который состоит в уплощении сводов. Чем менее развиты своды, тем хуже они выполняют функцию амортизации или смягчения ударной нагрузки. Происходит это чаще всего из-за ослабления мышц, связок, участвующих в поддержке сводов. Снижение их тонуса приводит к тому, что они не удерживают в правильном положении суставы и кости.

В зависимости от того, какой свод уплощен, плоскостопие бывает:

• Продольное. Происходит опускание продольного свода, стопа увеличивается в длину, стремится всей поверхностью прикоснуться к опоре. По высоте продольного свода выделяют 3 степени плоскостопия: 1 степень – высота свода 20 – 30 мм, 2 степень – 15 – 20 мм, 3 степень – менее 15 мм;
• Поперечное. Происходит опускание поперечного свода, стопа становится шире, короче. Большой палец отклоняется наружу. В зависимости от величины угла между большим пальцем и основанием среднего выделяют 3 степени: 1 степень – угол 20 – 25 °, 2 степень – угол 25 – 35 °, 3 степень – угол более 35 °;
• комбинированное или продольно-поперечное, Так называют случаи, когда у ребенка одновременно имеется и продольное, и поперечное плоскостопие.

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие.

Как выглядит отпечаток стопы при плоскостопии в зависимости от степени тяжести, смотрите на фото:

Заподозрить уплощение сводов стопы родители могут по следующим признакам:

• жалобы ребенка на усталость ног;
• нежелание долго ходить, малыш просится на руки или в коляску уже после получасовой прогулки;
• жалобы на боль при легких нажатиях пальцами с внутренней части стопы;

До 3 лет плоскостопие не повод для беспокойства. Оно физиологическое, обусловлено наличием толстой жировой подушечки на стопах, неокрепшими мышцами и связками, еще не способными выдерживать вес ребенка. Со временем оно исчезает само по себе.

Вальгусная и варусная деформация

Вальгусная деформация стопы составляет в среднем 60 % всех ортопедических отклонений у ребенка. Чаще всего встречается у детей старше 5 лет. В редких случаях вальгусная деформация относится к врожденной патологии, связанной с неправильным (вертикальным) расположением таранной кости.

При таком типе деформации происходит:

• искривление вертикальной оси стоп;
• пятки и фаланги пальцев отклоняются наружу;
• основная опора идет на внутренний край подошвы;
• голеностоп смещается внутрь;
• свод стопы становится более плоским.

Такие изменения обычно сразу заметны. Родители обращают внимание, что с ножками ребенка, что-то не так. Расстояние между лодыжками увеличивается, а между коленями уменьшается. Постановка ног становится X-образной.

Определить вальгус можно, если при плотно прижатых выпрямленных ногах измерить расстояние между лодыжками. Если оно составляет 5 см или больше, значит, деформация есть. К характерным признакам отклонения относится стаптывание обуви с внутреннего края.

Если вальгусная деформация сочетается с плоскостопием, то такое нарушение строения стопы у ребенка называется плоско-вальгусным. Около 18 % всех форм плоскостопия у детей сопровождается таким отклонением.

При варусной деформации стоп наблюдаются противоположные вальгусной внешние изменения:

• пятки отклоняются от вертикальной оси вовнутрь;
• основная опора идет на внешний край ступни;
• расстояние между лодыжками уменьшено;
• колени разведены в стороны;
• O-образная постановка ног;
• обувь больше стаптывается с внешнего края.

Варусная деформация развивается медленно. Ее вызывают врожденные аномалии строения костей, патологии суставов, эндокринные расстройства, инфекции, рахит, травмы голеностопа, избыточный вес, другие факторы.

Как у детей отличаются вальгусная и варусная деформации стоп, смотрите на фото:

Косолапость

Косолапость – это тяжелый, в большинстве случаев врожденный дефект, когда стопа развернута внутрь и вниз. Она проявляется подвывихом голеностопного сустава с последующим уменьшением длины стопы. Примерно в 50 % случаев патология затрагивает обе ноги. Частота распространения – 1 случай на 1000 новорожденных. У мальчиков такое отклонение встречается чаще, чем у девочек.

Врожденную косолапость, как правило, обнаруживают в период внутриутробного развития во время планового УЗИ на 20-21-й неделе беременности. Но иногда диагноз ставится при рождении.

Как выглядят стопы при косолапости, смотрите на фото:

К приобретенной косолапости приводят спастические параличи, травмы ног, перенесенный полиомиелит. Пока ребенок не начнет ходить, патология не вызывает боли или других медицинских проблем.

Но отсутствие лечения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям:

• сильные боли при ходьбе или даже неспособность ходить;
• образование мозолей на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе;
• укорочение конечности.

Косолапость – это серьезный эстетический недостаток, который может стать причиной комплексов, страха, неуверенности ребенка в себе. Поэтому лечение врожденной косолапости надо начинать сразу, через 1 – 2 недели после рождения. В зависимости от степени тяжести патологии лечение занимает от 2 месяцев до нескольких лет.

Полая стопа

Полая стопа – это обратная форма плоскостопия, когда свод стопы не уплощен, а, наоборот, слишком изогнут. Такое состояние вызывают врожденные отклонения, болезни нервно-мышечного аппарата, травмы. К возможным причинам относится еще наследственный фактор, тогда полая форма стопы рассматривается не как патология, а как особенности конституции.

Изменения при полой стопе и при плоскостопии выглядят следующим образом:

Как при плоскостопии, при полой стопе происходит неправильное распределение нагрузки, ухудшение амортизации во время ходьбы, прыжков, бега. В вертикальном положении опора приходится на пятку и головки плюсневых костей (зона под пальцами). Средняя часть стопы не соприкасается с поверхностью, не имеет возможности делать плавный перекат с пятки на носок при шаге, что вызывает перегрузку переднего отдела стопы, усталость, боль в суставах, деформацию пальцев. Если изменение сводов с правой и левой стороны несимметрично, то это приводит к относительному укорочению одной из конечности, может вызвать протрузии, грыжи межпозвонковых дисков.

Пяточная и конская стопа

Эквинусная или конская стопа – это деформация, при которой угол между осью голени и осью пяточной кости составляет более 125 °.

При таком отклонении:

• ребенок ходит только на цыпочках;
• носок стопы направлен в пол, ребёнок не может потянуть его на себя;
• в вертикальном положении тела или ходьбе опорой выступают пальцы и суставы;
• из-за укорочения икроножной мышцы опустить ногу на пятку невозможно.

По внешнему виду стопы с такой деформацией напоминают копыта лошадей. Она бывает двусторонней и односторонней. При одностороннем варианте пораженная нога во время ходьбы поднимается выше, чем при нормальной походке.

Патология чаще приобретенная, чем врожденная. Одна из главных причин ее возникновения – повреждение седалищного нерва, вызывающее нарушение мышечного тонуса в стопе, голени. Деформация может возникнуть из-за травм мышц, разрыва сухожилий, повреждения костей, воспалительных процессов в тканях стопы.

Пяточная стопа – это нарушение строения стопы, при котором угол между осью голени и осью пяточной кости менее 90°.

Отмечается:

• чрезмерное разгибание, вальгусное (реже варусное) положение стопы;
• увеличение продольного свода, опускание бугра пяточной кости;
• укорочение стопы;
• сглаживание контуров ахиллова сухожилия.

Заболевание обусловлено поражением длинных сгибателей стопы вследствие врождённой патологии, родовых травм, неврологических нарушений, полиомиелита, травм стопы, передней части голени, паралича трехглавой мышцы голени.

Чем опасны деформации стопы?

Деформации стопы нельзя оставлять без внимания. Без лечения и коррекции со временем они приведут к нарушениям в голеностопных, коленных, тазобедренных суставах, неправильному положению таза, перегрузке отдельных мышц. Могут стать причиной преждевременного износа вышележащих суставов во взрослом возрасте, развития остеохондроза, артрозов, искривления позвоночника, нарушения осанки.

Деформации стопы отражаются на общем состоянии ребенка, вызывают боли, усталость, затрудняют ходьбу, способствуют неправильному развитию опорно-двигательного аппарата. Приводят к другим проблемам стоп: врастание ногтя, искривление пальцев, мозоли, натоптыши.

Как лечить деформацию стопы у детей?

При подозрении на деформацию стоп родителям нужно показать ребенка детскому хирургу, ортопеду или травматологу. Доктор внимательно осмотрит ноги, выслушает жалобы, проведет специальные тесты. Возможно, назначит подометрию, рентген, УЗИ, МРТ. По результатам обследования в зависимости от типа, степени тяжести болезни, особенностей организма, возраста назначит лечение. Если причина связана с патологиями нервной системы, дополнительно необходима консультация и наблюдение невролога.

В возрасте до 3 лет важно различать физиологические особенности развития стопы и патологические состояния. Часто то, что кажется родителям ненормальным, неправильным, на самом деле является вариантом нормы. Например, варус или O-образное положение ног до 2 лет считается физиологическим. Чтобы не пропустить малейших отклонений, рекомендуется периодически показывать малыша ортопеду. Раннее выявление болезни позволит начать лечение вовремя, исправить деформацию в короткие сроки простыми методами.

Врожденные деформации стоп обычно обнаруживают врачи-педиатры во время планового осмотра младенца в первые месяцы жизни. Более выраженными они становятся ближе к 1 году, когда малыш учится делать первые шаги. Тогда родители замечают, что у ребенка шаткая, неуверенная походка, нарушена осанка. Он быстро утомляется при ходьбе, не хочет передвигаться на ножках, капризничает при попытках заставить.

На начальных стадиях исправить форму стопы удается консервативными методами, в тяжелых случаях прибегают к наложению шин, гипсовых повязок, фиксирующих стопу в конкретном положении, хирургическим вмешательствам.

Для лечения плоскостопия назначают ношение ортопедических стелек, обуви, массаж, упражнения, способствующие укреплению мышц, поддерживающих своды. Массаж улучшает приток крови, обменные процессы, снимает усталость, стабилизирует мышечный тонус, укрепляет мягкие ткани. Для массажа, глубокой проработки мышц дополнительно используют специальные ортопедические мячики, коврики, полусферы с разными рельефными поверхностями.

Для лечения у детей варусной и вальгусной деформации стопы применяют:

• массаж;
• физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
• ЛФК;
• ортопедическую обувь, вкладыши, стельки.

Лечение долгое, поэтому родителям нужно запастись терпением, строго выполнять рекомендации врача. Оно направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, снятие или повышение тонуса, правильное распределение нагрузки.

Относительно новый метод коррекции – тейпирование. На ногу накладываются кинезиологические тейпы. Это эластичные тканевые ленты на клейкой основе, помогающие снять боль, смоделировать правильную установку ноги.

ЛФК и гимнастику подбирает врач. Родители часто пытаются найти решение самостоятельно, читают о разных комплексах, смотрят видео, отзывы. Но при вальгусной деформации стопы у детей неправильное упражнение может ухудшить состояние, поэтому так делать нельзя. У каждого ребенка есть свои особенности, которые при таком подходе не учитываются. То же самое касается выбора обуви.

При лечении врожденной косолапости для фиксации стопы в заданном положении применяют гипсовые повязки, которые меняют каждые 5 – 7 дней. Такой метод позволяет постепенно скорректировать положение стопы и вывести ее в анатомически правильное положение. После окончания терапии назначают упражнения и ортопедическую обувь для профилактики рецидива. При приобретенной косолапости сначала выявляют причину ее развития, а потом подбирают методы коррекции.

При тяжелых деформациях стопы, которые нельзя исправить консервативными методами, показана операция.

Чем младше ребенок, тем выше шансы на успешное лечение, избавление от проблемы. Но часто родители не замечают ранних признаков отклонений от нормы и упускают время.