Почему возникают боли в голеностопном суставе, симптомы, методы диагностики и лечения

Боль в голеностопе

Голеностопный сустав является подвижным соединением трёх костей и отличается сложным строением. Когда болит голеностоп, приходится отказываться от занятий спортом, модельной обуви и других привычных вещей. Стоит ли удивляться тому, что избавиться от них хочется как можно быстрее? Узнать причины и пройти лечение боли в голеностопном суставе можно в Клинике боли ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы диагностировать заболевание, из-за которого вы испытываете боль в голеностопном суставе, и направить все свои усилия на его устранение!

Причины боли в голеностопе

Причины боли в голеностопном суставе могут быть разными, точно так же, как и сама симптоматика может иметь разный характер. Нередко она сигнализирует о патологиях хрящей, сухожилий или костей, нередко возникает на фоне патологий позвоночника или компрессии нервных корешков.

  • Первичная консультация – 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли – 4 500

Записаться на прием

Травмы голеностопа и стопы

Такие происшествия, как неудачное «приземление» на пятки при падении с высоты, подвёртывание стопы могут привести к следующим травмам:

  • растяжение связок голеностопа — боли имеют резкий характер, появляется отёк, пальпация под лодыжками вызывает сильную болезненность;
  • переломы лодыжек с подвывихом стопы — резкое увеличение сустава в объёме, сильная болезненность при попытках пошевелить ногой, смещение стопы внутрь, наружу или назад в зависимости от вида подвывиха;
  • вывихи стопы — нередко комбинируются с лодыжечными переломами и характеризуются аномальным поворотом пятки внутрь, деформированием и утолщением сустава, появлением гематомы с тыльной стороны стопы;
  • переломы заднего края большеберцовой кости;
  • переломы костей предплюсны, переломы фаланг пальцев стопы — появление гематомы на тыльной стороне стопы, её утолщение и наличие резкой боли при пальпации;
  • переломы пяточной кости — резкое увеличение объёма пятки и её выворачивание наружу, невозможность стать на ногу из-за сильной боли в голеностопе.

Деформирующий артроз голеностопа

Деформирующий артроз голеностопного сустава — это патология хронического характера, при которой происходят дегенеративные изменения хряща, которые приводят к его деструкции. По мере того как патология развивается, она охватывает суставную капсулу, кости и связочный аппарат, вызывая боли связок в голеностопе.

Первая стадия развития заболевания характеризуется недостаточно ярко проявленными симптомами, которые становятся заметными только при оказании сильной нагрузки на сустав. Что касается второй стадии развития патологии, то для неё характерны следующие клинические проявления:

  • сильные боли по утрам и при нагрузках на сустав;
  • хруст и скрипы при движениях голеностопом;
  • искривление оси голени;
  • ослабление суставов и, как результат, частые вывихи;
  • ощущение скованности;
  • отёк и локальное повышение температуры при наличии воспаления.

Другие причины

Помимо вышеперечисленного, болевая симптоматика в голеностопном суставе может быть обусловлена следующим:

  • плоскостопие;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • воспаление сухожилий;
  • пяточная шпора.

Наши врачи

Диагностика боли в голеностопе

Перед тем как назначить лечение боли в голеностопном суставе, специалисты Клиники боли ЦЭЛТ проводят диагностические исследования, позволяющие выявить причину, которая их вызвала. Помимо клинического осмотра и сбора анамнеза, может проводиться:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • общий анализ крови.

Лечение боли в голеностопном суставе

Тактика лечения боли в голеностопе напрямую зависит от причины, которая её вызвала. В случае, если она ярко выражена, специалисты ЦЭЛТ прежде всего направляют свои усилия на снижение болевых симптомов. Травмы, в частности разрыв связок голеностопа нуждается в наложении гипса и проведении реабилитационных процедур.

При артрозе задача враче заключается в облегчении болевых ощущений, улучшении двигательных функций и исключении возможности развития воспалительных процессов в хрящевой ткани. Для этого больному назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, а также медицинские препараты, которые позволяют улучшить кровообращение. Возможно применение гелей и мазей, которые уменьшают боли в суставах.

Если причина боли — артрит, то оправданным будет прохождение физиотерапевтических процедур и применение препаратов, останавливающих воспалительные процессы.

В Клинике боли ЦЭЛТ для вас разработают индивидуальную программу лечения, включающую массаж, рефлексотерапию, систематическую терапию, которые позволят восстановить ваше здоровье и вернуть радость жизни!

Болит голеностопный сустав: что делать?

Каждый день человек делает несколько тысяч шагов. Главная нагрузка при этом ложится на голеностопный сустав и стопу. Если они здоровы, километры пути не вызывают дискомфорта. При малейшей боли преодолеть несколько сотен метров становится сложно. Что делать, если у вас болит стопа, в чем причина и как избавиться от болевого синдрома?

Голеностопный сустав имеет сложное строение

Почему он болит

Голеностоп – это сочленение трех костей – малоберцовой, большеберцовой и таранной. Все они связаны с сухожилиями. Вокруг него расположено множество мышц, отвечающих за сгибание подошвы. Если в этой структуре происходят механические или дегенеративные нарушения, появляется боль.

Чаще всего голеностопный сустав болит по таким причинам:

  • артроз голеностопа;
  • артрит вследствие частичного или полного вывиха;
  • подагра;
  • тендинит;
  • туннельный синдром;
  • перелом кости пятки;
  • патологии анатомического строения сустава.

Больше всего подвержены заболеваниям голеностопа люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Связки и мышцы становятся вялыми, теряют способность к физическим нагрузкам, поэтому реагируют на них вывихами, растяжениями и переломами. Также в группе риска люди с повышенной массой тела, с плоскостопием, пожилые и спортсмены.

Артроз – не единственная возможная причина боли в голеностопном суставе

Как понять, в чем причина

Заниматься диагностикой должен врач, поэтому при боли и дискомфорте в стопе не стоит откладывать визит к специалисту. Но уже на начальном этапе вы можете самостоятельно сориентироваться по симптомам:

  • При артрите сустав воспаляется внезапно, без провоцирующих факторов, например травм. Боль бывает в основном по ночам, при ходьбе исчезает.
  • При переломе костей лодыжки повреждаются и костные структуры голеностопа. Видна припухлость, вы испытываете боль при малейшем наступании на стопу.
  • При туннельном синдроме происходит сдавливание стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний (например, так бывает при сахарном диабете, после травмы или на фоне артроза). Формируются обширные отеки, наблюдается похолодание конечности, которое сменяет локальное повышение температуры.
  • При тендините воспаляются сухожилия, появляется отек. Боль возникает при нагрузке на ногу. При отсутствии лечения есть риск присоединения инфекции и разрыва сухожильных волокон.
  • При подагре сильная боль беспокоит в основном во время сна. Боль острая, распространяется на всю стопу и отдает в большой палец. Подагра и отложение солей не имеют ничего общего с артрозом по своей природе, за исключением болевого синдрома.
  • При переломе кости пятки заметны обширные отеки, гематомы, стопа болит, двигательная активность снижается. Эта проблема актуальна для бегунов и может привести к хроническому болевому синдрому.
  • При частичном или полном вывихе утолщается костная ткань голеностопа, пятка выворачивается внутрь. Сустав деформируется, появляются обширный отек и длительная боль.

В отличие от проблем травматического характера, артроз не имеет такой выраженной симптоматики. При дегенеративных изменения в хряще голеностоп болит и несколько ограничен в подвижности. Симптомы часто размыты, поэтому человек не спешит на консультацию к ортопеду, а экспериментирует с гелями, мазями, местными средствами, народной медициной и теряет драгоценное время.

При артрозе видимых признаков – отеков, гематом – не бывает

В каких случаях помощь специалиста при боли нужна срочно

Нельзя откладывать обращение к врачу при таких симптомах и обстоятельствах:

  • голеностопный сустав болит и сильно отекает, из-за этого вы не в состоянии обуться;
  • из-за интенсивной боли вы не можете опереться на ногу;
  • заметили нестабильность голеностопа, расшатывание (бывает при полном или частичном разрыве связок);
  • боль появляется, когда вы стоите;
  • болезненность ощущается не только в мышцах, но также глубоко в лодыжке.

Сильная боль в голеностопе – не повод испытывать на себе народную медицину

Как бороться с болью в голеностопе

Бороться с этой болью в суставах самостоятельно не стоит: правильнее – пройти диагностику и следовать рекомендациям ортопеда или ревматолога. Специалист проведет физиологический осмотр и соберет анамнез, назначит тесты стопы с нагрузкой. В ходе осмотра будет выполнена также оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. При необходимости пациента направят на рентген или МРТ.

Схема лечения остеоартроза принципиально отличается от терапии подагры или восстановления после травмы.

При травмировании действия врача зависят от вида травмы:

  • при переломе на поврежденный участок накладывают гипс, но перед этим иногда выполняют хирургическое смещение костей;
  • вывих сначала вправляют, затем накладывают ортез с жесткими боковыми частями или гипсовую повязку, чтобы предупредить отек и правильно зафиксировать ногу;
  • при растяжении актуальны мягкие ортезы или фиксирующие повязки.

При травмах голеностопа важно снизить нагрузку на конечность

Как быстро помочь себе в случае травмы голеностопа

Если вы почувствовали острую боль в стопе вследствие травмы или сильного механического воздействия, сделайте следующее:

  • положите ногу на небольшую возвышенность;
  • оставайтесь в таком положении, пока болевой синдром не станет менее интенсивным;
  • приложите холодный компресс изо льда, завернутого в плотную ткань, на 20 минут;
  • исключите нагрузку на ногу, выполните тугое пеленание поврежденной стопы бинтом (актуально в течение первых двух дней);
  • как только появится возможность, отправляйтесь к врачу.

Холодный компресс изо льда помогает в первые часы после травмы

Что назначают при хронических болях

Терапия при артрозе и артрите, подагре и тендините будет разной. Почти всегда на начальном этапе лечения пациенту назначают обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов. Если есть инфекция и открытая рана, обязательны антибиотики. В разных случаях целесообразно пропить курс противовоспалительных средств и антигистаминных. Пациенту также порекомендуют комплекс упражнений для того, чтобы укрепить стопы и голеностопы.

Также при хронических болях, в зависимости от диагноза, могут назначить:

  • местные средства;
  • витаминные комплексы с кальцием и витамином D;
  • хондропротекторы;
  • препараты из группы антиревматики;
  • препараты для улучшения кровоснабжения.

Укрепить голеностоп и предупредить возможные травмы помогает специальная гимнастика, например, такая:

При артрозе показаны внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости непосредственно в суставную полость. Полностью вылечить это хроническое заболевание невозможно, но вполне реально снизить выраженность боли, вызванной трением поврежденных хрящей. Гель попадает в сустав и раздвигает трущиеся поверхности, а также улучшает амортизационные свойства синовиальной жидкости. Этот терапевтический метод сегодня считается наиболее прогрессивным.

Боль в голеностопном суставе: причины и лечение

Голеностопный сустав относится к самым крупным суставам человеческого скелета. Он отвечает за перемещение и опору тела и представляет собой связанное сухожилиями сочленение таранной, малоберцовой и большеберцовой кости. Сустав голеностопа окружает большое количество мышц, отвечающих за функцию сгибания подошвы.

Боль в голеностопном суставе может быть обусловлена механическим повреждением, чрезмерными физическими нагрузками либо таким заболеванием, как артроз. Кроме того, подобные боли могут быть связаны с врожденной анатомической аномалией.

Почему возникает боль в голеностопном суставе?

Боль в голеностопном суставе чаще всего обусловлена следующими нарушениями:

  • артрозом голеностопного сустава;
  • частичным или полным вывихом, вследствие которого развился артрит.

Для артрита голеностопного сустава характерны следующие отличительные признаки:

  • развитие патологии связано с воспалительными процессами в организме, которые приводят к поражению суставов;
  • внезапное развитие воспаления, не связанное с какими-либо провоцирующими факторами (к примеру, травмами);
  • появляется боль в голеностопном суставе чаще всего в ночное время, в состоянии покоя. В процессе ходьбы сустав разрабатывается, боли на время проходят.

Боль в голеностопном суставе может быть связана с другими причинами:

  • переломами лодыжечных костей, следствием которых является повреждение костных структур голеностопного сустава. Подобные травмы сопровождаются болями в стопе, припухлостью в лодыжке, нарушением подвижности конечности и невозможностью наступить на нее;
  • туннельным синдромом – при данной патологии сдавливаются стенки кровеносных сосудов и корешки нервных окончаний. Развитие туннельного синдрома связано с сахарным диабетом, механическим повреждением лодыжки. Нервные окончания и кровеносные сосуды могут также повреждаться вследствие артроза. Туннельный синдром проявляется болями в голеностопном суставе, формированием обширного отека, похолоданием или локальным повышением температуры стопы;
  • тендинитом – воспалением сухожилий, раздражением их и формированием отеков. Отсутствие лечения воспалительного процесса в ахилловом сухожилии грозит развитием артроза, присоединением инфекции, разрывом волокон сухожилия. Патология характеризуется болями в голеностопном суставе, возникновение которых связано с нагрузками на стопу, а также отеками;
  • подагрой – заболеванием, вследствие которого часто возникает боль в голеностопном суставе. Подагра встречается, в основном у людей пожилого возраста, так как слабость сухожилий, не способных поддерживать статичное положение лодыжек и коленных суставов чаще всего обусловлена именно возрастными изменениями. Интенсивные болевые ощущения возникают преимущественно ночью, могут ощущаться во всей стопе и иррадиировать в большой палец ноги. Развитие заболевания может быть обусловлено наследственной предрасположенностью, в качестве провоцирующего фактора зачастую выступает артрит. Единственным методом лечения подагры является особая диета, предотвращающая отложение солей в больших количествах;
  • переломом костей пятки, анатомическими патологиями – боль в голеностопном суставе при ходьбе может быть следствием перенесенных травм при падении с высоты и приземлении на стопу. Нередко подобными болями страдают любители бега. Данная патология проявляется болью в стопе, обширными отеками, гематомами, снижением двигательной активности. Перелом пяточной кости грозит развитием хронического болевого синдрома;
  • частичным либо полным вывихом – довольно частая причина того, что у больного возникает боль в голеностопном суставе при ходьбе. Лечение подразумевает временную иммобилизацию (на область голеностопного сустава накладывают гипсовую повязку). Вывихи случаются преимущественно на месте соединения таранной кости и пятки. Чаще всего подобные травмы свойственны людям, страдающим ожирением, а также лицам со слабым связочным аппаратом;
  • деформирующим артрозом (остеоартрозом) – дегенеративным заболеванием, развитие которого связано с врожденными особенностями анатомического строения голеностопа. Артроз представляет собой системное заболевание, которое при отсутствии своевременной терапии грозит постепенным разрушением хрящевых структур в голеностопном суставе. Проявляется болями, ограничением подвижности.

Диагностика при болях в голеностопном суставе

Для достижения положительных результатов лечения болей в голеностопном суставе врачам, прежде всего, нужно определить причину возникновения данной симптоматики.

Комплексная диагностика в клинике терапии Юсуповской больницы включает проведение физиологического осмотра больного, сбор анамнеза. Детальная картина состояния стопы вырисовывается с помощью выполнения тестов с нагрузками. В процессе осмотра врач оценивает состояние и функционирование корешков нервных окончаний.

Для того чтобы подтвердить первичный диагноз и выявить причину развития боли в голеностопном суставе пациенту дополнительно назначается проведение инструментальных исследований:

  • рентгенографии;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Первая помощь при боли в голеностопном суставе

Медицинская помощь может понадобиться при появлении следующих симптомов:

  • сильной и обширной отечности голеностопного сустава, мешающей человеку даже надеть обувь;
  • интенсивного болевого синдрома, при котором больной не может опереться на стопу;
  • нестабильности голеностопа, что может свидетельствовать о получении травмы – частичного или полного разрыва связок;
  • болевых ощущений у человека в положении стоя;
  • болевой синдром возникает не только в мышцах, но и глубже – в лодыжке.

При возникновении внезапного приступа сильной боли в голеностопном суставе необходимо проведение следующих манипуляций:

  • поврежденная нога должна быть помещена на возвышение. В таком положении она должна находится до устранения (либо значительного снижения интенсивности) болевых ощущений;
  • на область голеностопного сустава необходимо наложить ледяной компресс, используя лед, предварительно завернутый в плотную ткань, что предотвратит ожог тканей. Компресс рекомендуется оставить на ноге не дольше, чем на 20 минут. Проведение данной процедуры нужно повторять до полного устранения отека на коже.

В первые сутки после возникновения болевого синдрома должны быть исключены любые, даже самые незначительные нагрузки на поврежденную ногу.

Рекомендуется туго пеленать поврежденную конечность бинтом, наматывать который необходимо осторожно, чтобы не произошло нарушение кровообращения. Тугие повязки следует накладывать первые двое суток после возникновения болевого синдрома.

Для снижения нагрузки на стопу при ходьбе рекомендуется использовать костыли.

Эффективным методом, позволяющим значительно уменьшить боль в голеностопном суставе, является прием препаратов обезболивающего действия.

Для лечения пациентов с болями в голеностопном суставе Юсуповской больницы применяются современные физиотерапевтические методики, лазер, ультразвук, массаж.

После купирования болей в голеностопном суставе проводят восстановительное лечение, предполагающие выполнение упражнений лечебной физкультуры. Благодаря этим занятиям разрабатываются сухожилия и мышцы голеностопа.

Боль в голеностопном суставе при ходьбе: лечение патологии

Специалисты клиники терапии – ревматологи, неврологи, травматологи разрабатывают для каждого пациента индивидуальную схему лечения, учитывая степень тяжести симптоматической картины и причину возникновения болевых ощущений в голеностопном суставе.

Медикаментозная терапия проводится с применением следующих лекарственных средств:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • препаратов, оказывающих антиревматический эффект;
  • хондропротекторов.

Для того чтобы в максимально быстрые сроки восстановить состояние и функционирование голеностопного сустава пациентам Юсуповской больницы назначаются физиотерапевтические процедуры, разрабатывается индивидуальная программа лечебной физкультуры. Для снижения интенсивности болевого синдрома и возобновления возможности нормального передвижения больным рекомендуется использование специальных ортопедических стелек.

Хроническая боль голеностопного сустава

Главная / Хроническая боль голеностопного сустава

Хроническая боль голеностопного сустава

Хроническая боль в голеностопном суставе

Сустав голеностопа представляет собой сочленение трех костей – больше-, малоберцовой и таранной, связанных сухожилиями. Голеностопный сустав окружен большим количеством мышц, которые отвечают за сгибание подошвы. Боль в стопе может быть следствием механического повреждения в голеностопе, оказания на сустав чрезмерной физической нагрузки. Часто боль в голеностопном суставе является симптомом такого заболевания, как артроз. Другой причиной появления боли в голеностопе может быть врожденная анатомическая аномалия.

Причины симптома

Боль в стопе в большинстве случаев появляется по следующим причинам:

  • развитие артроза голеностопного сустава;
  • частичный или полный вывих, который спровоцировал развитие артрита.

Такое заболевание голеностопного устава, как артрит, имеет ряд отличительных признаков:

  • патология развивается вследствие воспалительных процессов в организме, поражающих суставы;
  • воспаление появляется внезапно, без каких-либо провоцирующих факторов, например, травм;
  • боль в голеностопном суставе возникает преимущественно во время ночного сна, когда человек длительное время находится без движений. При ходьбе сустав постепенно разрабатывается, и боль в стопе проходит на время.

Боль в голеностопе может быть вызвана рядом других причин:

  1. Перелом костей лодыжки, из-за которого повреждаются костные структуры голеностопного сустава. Сопровождается травма болью в стопе, в области лодыжки появляется припухлость, человек не может полноценно двигать конечностью и наступать на нее.
  2. Развитие туннельного синдрома: патология приводит к сдавливанию стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. Возникает туннельный синдром вследствие сахарного диабета, механического повреждения лодыжки. Повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов может развиться по причине такого заболевания, как артроз. Симптоматическая картина: боль в стопе, формирование обширных отеков, похолодание конечности, которое меняется локальным повышением температуры.
  3. Тендинит: воспаление сухожилий, приводящее к их раздражению и формированию отеков. Воспалительный процесс на ахилловом сухожилии без своевременного лечения может стать причиной развития артроза, присоединения инфекции, разрыва волокон сухожилия. Симптоматическая картина: боль в голеностопном суставе, возникающая при нагрузке на ногу, отек.
  4. Подагра – заболевание, которое вызывает боль в голеностопе. Появляется болезнь преимущественно у пожилых людей, что объясняется слабостью сухожилий, которые не могут держать в статичном положении лодыжки и коленные суставы. Болевой симптом проявляется во время ночного сна. Боль сильная, острая, чувствуется по всей стопе, отдает в большой палец. Подагра – болезнь с генетической предрасположенностью, спровоцировать ее развитие может артрит. Единственный метод лечения подагры – соблюдение особой диеты, которая предотвращает процесс отложения большого количества солей.
  5. Перелом кости пятки, патологии анатомического характера. Боль в голеностопе может возникать вследствие перенесенной травмы пяточной кости, когда человек падает с высоты и приземляется на стопы. Часто возникает боль в голеностопе у людей, занимающихся бегом. Симптоматическая картина: боль в стопе, обширные отеки, формирование гематом, снижение двигательной активности. Перелом кости пятки – тяжелая патология, приводящая к хроническому болевому симптому. После такой травмы человек испытывает трудности с выбором правильной обуви.
  6. Частичный или полный вывих – частые причины того, что возникает боль в голеностопе. Лечение вывихов заключается во временной иммобилизации конечности путем наложения гипсовой повязки. Вывих случается преимущественно в том месте, где таранная кость соединяется с пяткой. Во время травмы происходит утолщение костной ткани голеностопа, пятка выворачивается во внутреннюю сторону. Подвержены вывихам люди, страдающие ожирением либо имеющие слабый связочный аппарат. После перелома пяточной кости человек испытывает трудность с ходьбой, так как неправильное и нестабильное положение пятки приводит к постоянному подворачиванию ноги. Симптоматическая картина: сустав деформирован, возникает хроническая боль в голеностопе, формируется обширный отек. Если произошел вывих стопы, после которого длительное время не утихает боль в голеностопе, необходимо приложить холодный компресс, принять препараты обезболивающего спектра действия. Важно снизить, по возможности полностью ограничить, нагрузку на поврежденную конечность.
  7. Артроз деформирующего типа: заболевание дегенеративного характера, возникает вследствие врожденных особенностей анатомического строения голеностопного сустава. Артроз является системным заболеванием, без своевременного лечения патология приводит к постепенному разрушению хрящевых структур в голеностопе. Признаки заболевания: боль, ограничение подвижности.

Методы диагностики

Чтобы лечение боли в стопе дало положительный результат, необходимо выявить причину развития симптома. Диагностика включает физиологический осмотр пациента и сбор анамнеза. Для получения детальной картины состояния стопы проводятся тесты с нагрузкой. Чтобы понять, насколько хорошо задействованы мышцы в движениях голеностопным суставом, врач двигает стопой в разные стороны, просит пациента сделать несколько шагов.

В ходе осмотра проводится оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. Для подтверждения первичного диагноза и выявления причин появления боли в стопе, проводится инструментальное исследование – рентгенография, редко требуется прохождением магнитно-резонансной томографии.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение боли в стопе подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести симптоматической картины и причин появления болезненного признака. Консервативное лечение подразумевает прием следующих медицинских препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты из группы антиревматики;
  • хондропротекторы.

Для быстрейшего восстановления состояния и функционирования голеностопа рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур. В обязательном порядке назначается выполнение упражнений лечебной физкультуры. Чтобы снизить интенсивность боли и вернуть возможность нормально передвигаться, пациенту рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки.

При возникновении следующих признаков нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • сильная и обширная отечность голеностопного сустава, когда человек не в состоянии обуться;
  • невозможность опереться на ногу из-за интенсивной боли;
  • нестабильность голеностопного сустава, что может указывать на частичный или полный разрыв связок;
  • проявление боли, когда человек стоит;
  • боль чувствуется не только в мышцах, но и глубоко в лодыжке.

Если настиг внезапный приступ сильной боли в стопе, необходимо провести следующие манипуляции:

  • положить поврежденную ногу на небольшую возвышенность, например, на подушку, и оставаться в таком положении, пока интенсивность болезненного симптома не уменьшится;
  • приложить холодный компресс изо льда. Лед необходимо предварительно завернуть в плотную ткань, чтобы не было ожога тканей. Держать холодный компресс нужно не более 20 минут. Процедуру проводить каждый день до того момента, пока отек на коже не пройдет совсем.

Первый день после возникновения боли в стопе необходимо исключить нагрузку на ногу. Рекомендуется провести тугое пеленание поврежденной конечности с помощью бинта. Наматывать бинт нужно туго, но так, чтобы при этом не нарушить кровообращение. Такие манипуляции необходимо провести в течение первых двух дней после появления боли.

Способствует уменьшению болезненного признака прием обезболивающих препаратов. Чтобы уменьшить нагрузку на стопу, рекомендуется носить костыли. Эффективные методы физиотерапевтического лечения, применяемые специалистами Центра: ультразвук, терапия лазером, массаж. После купирования болевого симптома в голеностопе проводится восстановительная терапия, в ходе которой пациент выполняет упражнения лечебной физкультуры, направленные на разработку сухожилий и мышц голеностопного сустава.

Тендовагинит и тендонит

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Тендовагинит и тендонит

Тендовагинит

Тендовагинит – воспаление сухожилия и его окружающих оболочек, также известных как синовиальные. Некоторые сухожилия покрыты синовиальными оболочками, но есть сухожилия и непокрытые. Синовиальные оболочки производят небольшое количество маслянистой жидкости, которая выделяется в промежуток между сухожилием и его синовиальной оболочкой. Эта маслянистая жидкость помогает сухожилию двигаться легко и без сопротивления, когда происходит движение кости, к которой прикреплено сухожилие.

Общие признаки тендовагинита – боль, припухлость и болезненность в области сустава. В большинстве случаев, необходимо резко уменьшить движения в воспаленном суставе, чтобы позволит быстрее восстановиться. Нередко, боль длится в течение нескольких дней и исчезает без какого-либо лечения. Но в других случаях, боли и припухлость сохраняются в течение многих месяцев, особенно если лечение не проводилось.

Любое сухожилие в человеческом организме может быть подвержено тендовагиниту, но есть определенные зоны наиболее подверженные такой патологии. Например – рука и запястье, так как они часто используются для совершения однотипных повторяющихся движений.

В то время, как нет никаких фактических доказательств того, что именно может предотвратить возникновение заболевания тендовагинит, тем не менее рекомендуется избегать повторяющихся движений, насколько это возможно. В настоящее время, существуют определенные упражнения для усиления мышц, окружающих поврежденные сухожилия.

Тендонит

Воспаление сухожилия называют тендонитом. Это общий термин, подразумевающий повреждения сухожилия – фиброзной ткани, с помощью которой мышцы прикрепляются к костям. Термин тендонит применяется ко всем сухожилиям в теле. Например «локоть теннисиста» (воспаление в области локтя) пателлярный тендонит (воспаление сухожилия в области колена), ахиллов тендонит (воспаление ахиллового сухожилия) и т.д.

Тендонит может возникнуть у людей различного возраста преимущественно в конечностях, как верхних, так и в нижних. Время необходимое для выздоровления бывает разным и зависит от степени повреждения сухожилия. Воспаление, как правило, затрагивает верхние и нижние конечности, но может иметь место в плече или в пальцах кисти.

Главным образом, тендонит возникает от повторяющихся движений и после физической нагрузки (занятий спортом). Скованность и боль часто бывают интенсивными, особенно в течение и после нагрузки, так как нагрузка увеличивает воспаление в уже поврежденной повторяющимися движениями сухожилии. Стандартное лечение обычно направлено на иммобилизацию, холод на зону воспаления, нередко, без выяснения причин заболевания. Ранее лечение помогает избежать хронизации процесса.

Причины тендонита

Типичный тендонит вызывается в результате избыточной нагрузки на сухожилие повторяющимися движениями с сопротивлением (игра ракеткой, прыжки). Хотя организм старается компенсировать надрывы сухожилий, но регенерация не поспевает за продолжающимися нагрузками. Следовательно, наслоение нагрузок увеличивает травматизацию и усиливает болевые проявления.

С возрастом эластичность сухожилий снижается. Кроме того, сопутствующие заболевания (такие, как диабет ревматический артрит, туберкулез) тоже снижают прочность и эластичность сухожилий.

Tендонит вызывает воспаление сухожилия и может быть связан также с характером работы (работа механиком или слесарем).

Спортсмены более всего подвержены риску появления тендонита, так как повторяющихся движений, при этом виде деятельности, достаточно много.

Бейсболисты часто бросают бейсбольные мячи, что может вызывать повреждения в запястьях и в плече. У игроков гольфа может быть тендонит в суставах пальцев кисти. Баскетболисты, которым приходится часто прыгать, подвержены пателлярному тендониту и ахиллову тендониту. Но не только чрезмерные нагрузки могут быть причиной возникновения тендонита. Главное, наличие большого количества повторяющихся движений. Поэтому тендониты могут возникнуть у художников, музыкантов.

Симптомы тендонита

Признаки тендонита могут появиться сразу или развиваться постепенно. Характерным является наличие боли, которая может быть неинтенсивной, ноющей или жгучей и c иррадиацией в ближайшие мышцы, связки, кости.

Могут появиться и такие симптомы, как скованность, так из-за повреждения нарушается движение. Подчас не сгибается сустав. Также, возможно, появление отечности и болезненности в области поврежденного сухожилия. При движении сустава могут появиться различные звуки.

Симптомы тендонита разные и зависят от сустава, вовлеченного в процесс. Людям с пателлярным тендонитом, нелегко подниматься вверх и вниз по лестнице. Им также нелегко идти на большие расстояния. В то время как у пациентов с теннисным локтем возникают трудности при захвате ручки двери, чтобы открыть, или закрыть дверь, прием пищи также представляет большую трудность, поскольку они не в состоянии удерживать ложку, вилку или чашку должным образом.

Если появляются такие симптомы, как покраснение, отечность, подъем температуры, или деформация в области сустава то рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Нередко такие симптомы свидетельствуют о хроническом тендоните. Хронический тендонит – это источник постоянной боли, который мешает нормальному образу жизни (выполнению обычных работ по дому). Консультация врача необходима для того, чтобы избежать необратимых изменений при повреждении сухожилия.

Лечение тендонитов и тендовагинитов

В настоящее время нет однозначной методики лечения тендовагинита или тендонита. Комплекс рекомендуемых мероприятий следующий.

  • Покой. Необходимо ограничить движения в конечности с поврежденным сухожилием. Для этого могут быть использованы различные виды ортезов. Например, фиксация кисти ортезом, помогает значительно уменьшить нагрузку на сухожилия.
  • Применение холода. Можно обкладывать поврежденный участок пакетом со льдом на 10-15 минут ежедневно. Гораздо лучше эффект от применения криотерапии. Воздействие холодом уменьшает отечность и снижает боль.
  • Аналгетики. Нередко назначаются для снятия боли и воспаления (например, ибупрофен). Однако воспаление может быть не основной причиной тендонита или тендовагинита. Тем не менее, аналгетики помогают снизить боль. Кроме того, существуют мази и гели с аналгетиком, которые можно применять местно.
  • Антибиотики. Необходимы в случае наличия инфекционного процесса.
  • Инъекции стероидов в зону поражения рекомендуются при неэффективности других лечебных мероприятий.
  • Физиотерапия. Оказывает хороший эффект, уменьшает воспаление, стимулирует регенерацию.
  • Аутогемотерапия. В прошлом, довольно часто использовалась для лечения таких заболеваний (в настоящее время, применяется редко).
  • Ударно-волновая терапия. Использование фокусированной звуковой волны оказывает хороший эффект за счет стимуляции репаративных процессов.
  • Хирургическое лечение применяется редко.
  • Лечебная гимнастика. Применяется только после снижения болевых ощущений. Позволяет укрепить мышцы в зоне поврежденного сухожилия.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Тендовагинит голеностопного сустава: причины развития, характерные симптомы и лечение

Согласно исследованиям, частота поражения сухожилий мышц ног среди всех травм составляет 32 %. Если человек вовремя не проведет необходимого лечения, у него могут развиться осложнения, одним из самых распространенных среди которых по праву считается тендовагинит. О том, чем характеризуется такое заболевание, а также как его правильно лечить – далее в статье.

Что такое тендовагинит

Тендовагинит голеностопного сустава представляет собой заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом. Поражается при этом синовиальная оболочка мышечного сухожилия человека.

Данная патология требует срочного лечения, поскольку в противном случае, она может привести к развитию тяжелых последствий. Особую опасность несет септический вид тендовагинита, который сопровождается высокой скоростью распространения воспалительного процесса на всю пораженную конечность.

Осложнения тендовагинита могут быть разными. Во многом это будет зависеть от первопричины заболевания, степени запущенности поражений и своевременности начатого лечения.

При правильно проведенной терапии у человека будет наблюдаться только временная потеря двигательных функций сустава, тогда как при запущенном протекании патологии у пациента могут развиться пожизненные контрактуры и даже сепсис.

Стоит знать! Отличительной чертой тендовагинита является то, что чаще всего он развивается у представителей тех профессий, деятельность которых тесно связана с ежедневным многократным повторением однообразных движений.

Причины

Тендовагинит голеностопного сустава может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и развиться в качестве осложнения после травмы.

Заболевание при этом часто провоцируют реактивные артриты, ревматические поражения, повышенные физические нагрузки на ноги. Также поспособствовать тендовагиниту может неправильный обмен веществ, нарушение кровообращения, туберкулез и бытовые травмы.

Воспалительный процесс при тендовагините может развиться в течение 2-3 недель после поражения сухожилия.

Характерные симптомы

Характерными симптомами тендовагинита голеностопного сустава являются:

  1. Болезненность. Характер боли при этом будет острым, пульсирующим. При попытке движения в суставе боль может еще больше усиливаться, доставляя человеку страдания.
  2. Отек. Он возникает из-за расширения сосудов и попадания в них крови из воспаленной области. Отек в подобном состоянии будет сильно выражен. Иногда у пациентов также наблюдается расхождение кожи в зонах небольших трещин. Распространяется отек очень быстро.
  3. Покраснение кожи. Наблюдается такой симптом по причине расширения сосудов в области воспаления. Покраснение проявляется четко по форме сухожилия, после чего плавно распространяется на близкорасположенные ткани. Также при пальпации область покраснения может издавать легкий хруст.
  4. Общее ухудшение состояния. При развивающемся тендовагините у пациента может наблюдаться высокая температура тела, слабость, потливость, снижение аппетита. В более запущенных случаях (при инфекционном поражении и гнойном воспалении) может быть рвота, бледность, лихорадка.
  5. Нарушение двигательных функций сустава. Таким образом, если поражено сухожилие мышц сгибателей, то сустав невозможно будет согнуть. Если воспалились мышцы-разгибатели, то сустав будет трудно разогнуть.

Виды болезни

Тендовагинит бывает острым и хроническим. Каждая форма данного заболевания характеризуется своими симптомами и особенностями протекания.

Острый тендовагинит обычно развивается после перенесенной травмы сустава или инфекционного поражения. Сопровождается заболевание ярко выраженной симптоматикой, острыми болями и быстро развивающимся воспалительным процессом.

Хроническая форма данного заболевания возникает после острого тендовагинита, который не был полностью вылечен. Также поспособствовать данному типу патологии может повторная травма сустава.

Отличается хронический тендовагинит волнообразным протеканием с периодами обострений и улучшений состояния пациента.

В подобном состоянии в течение нескольких месяцев или даже лет больной может страдать от длительных ноющих болей, покраснений и отечности пораженного сустава. Вокруг его сухожилия будет постоянно скапливаться полупрозрачная жидкость.

В зависимости от жидкостей, которые будут заполнять сухожилие, тендовагинит может быть серозным, геморрагическим, фиброзным и гнойным.

Наиболее тяжелой формой болезни считается гнойный тендовагинит. Возникает он после занесения инфекции. Сопровождается патология быстрым поражением здоровых тканей.

Диагностика

Для установления диагноза «тендовагинит голеностопного сустава» следует первоначально провести визуальный осмотр области воспаления. Врач при пальпации будет отчетливо видеть отечность, скованность в суставе, острые боли у пациента.

Для того, чтобы отличить данное заболевание от артрита, человеку стоит провести рентгенографию. Чтобы максимально точно отследить характер воспаления сухожилия, используется МРТ.

Правильно установленный диагноз позволяет успешно подобрать лечение. В противном случае, человек только потеряет драгоценное время. При этом стоит дифференцировать тендовагинит от других частых поражении суставов, которые могут иметь похожие признаки.

В лабораторных анализах таких пациентов всегда повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует об остром распространяющемся воспалительном процессе.

Лечение

Лечение тендовагинита может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причин, симптомов и степени запущенности патологии.

Традиционное лечение включат в себя назначение следующих медикаментов:

  • противовоспалительные препараты (Нимесулид);
  • антибиотики (Цефтриаксон);
  • анальгетики (Ношпа).

Дополнительные лекарства может назначить только лечащий врач.

При скоплении жидкости в полости сустава пациенту требуются проведение пункции. Если тендовагинит сопровождается инфекционным поражением и скоплением гноя, человеку нужно выполнить оперативное вмешательство.

Важно! Лечение тендовагинита голеностопного сустава должно проводиться под тщательным контролем лечащего врача. Практиковать бесконтрольную терапию с помощью знахарей или непроверенных народных средств крайне опасно. Все свои действия нужно обязательно согласовывать с доктором, чтобы не допустить осложнений.

Лечение ударно волновой терапией

Если тендовагинит не сильно запущен, для его лечения может применяться ударно-волновая терапия. Данная методика работает за счет воздействия целенаправленных акустических волн с определенной частотой.

Преимуществами использования ударно-волновой терапии являются:

  • эффективное безоперационное лечение;
  • быстрое купирование боли;
  • лечение без использования медикаментов;
  • быстрота проведения процедуры (не более 20-ти минут);
  • высокая эффективность;
  • отсутствие болей во время процедуры;
  • низкий риск побочных эффектов.

Тендовагинит – это серьезное заболевание, которое требует тщательно подобранного лечения. При первых подозрениях на такое поражение стоит сразу же обращаться к доктору, пока болезнь не вызвала опасных осложнений.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Тендовагинит

Тендовагинит – это воспаление сухожилия и окружающей его оболочки. В отличие от тендинита, развивается в области сухожилий, которые имеют влагалище – нечто вроде мягкого туннеля, состоящего из соединительной ткани. Может протекать остро или хронически. Проявляется болями, усиливающимися при движениях. Возможен отек и повышение местной температуры. При инфекционных тендовагинитах наблюдаются симптомы общей интоксикации, неинфекционные протекают без нарушения общего состояния пациента. Лечение зависит от формы и варианта течения тендовагинита и может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

  • Причины тендовагинита
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Виды тендовагинита
    • Острый асептический тендовагинит
    • Острый посттравматический тендовагинит
    • Хронический асептический тендовагинит
    • Реактивный тендовагинит
    • Острый неспецифический инфекционный тендовагинит
  • Цены на лечение

Общие сведения

Тендовагинит – воспаление, развивающееся в ткани сухожилия и сухожильного влагалища. Страдают сухожилия, покрытые соединительнотканной оболочкой в области предплечья, лучезапястного сустава и кисти, а также голеностопного сустава, стопы и ахиллова сухожилия. Тендовагинит может иметь инфекционный или неинфекционный (асептический) характер, быть острым или хроническим. Инфекционные тендовагиниты обычно лечатся оперативно, остальные формы – консервативно.

Причины тендовагинита

Асептический процесс может появиться вследствие постоянной перегрузки и связанной с этим микротравматизацией сухожилия и его влагалища. Такие тендовагиниты возникают у людей определенных профессий: пианистов, машинисток, грузчиков и т. д., а также у некоторых спортсменов, например, конькобежцев или лыжников. В ряде случаев тендовагинит развивается вследствие травмы связочного аппарата (растяжения или ушиба).

Асептический тендовагинит иногда наблюдается при ревматических заболеваниях. В этом случае причиной тендовагинита становится токсическое реактивное воспаление. Неспецифический тендовагинит возникает при распространении инфекции из находящегося поблизости гнойного очага. Может возникать при панариции, гнойном артрите, остеомиелите или флегмоне. Специфический тендовагинит может наблюдаться при туберкулезе, бруцеллезе и гонорее, при этом возбудители обычно попадают в сухожильное влагалище с током крови.

Патанатомия

Сухожилие – это плотный неэластичный тяж, соединяющий между собой кость и мышцу или две кости. Во время движений мышцы сокращаются, и сухожилие сдвигается относительно окружающих тканей. В средней и прилегающей к мышце части сухожилия покрыты футляром из соединительной ткани, которая продолжается на сухожильную ткань непосредственно с поверхности мышц.

Изнутри такие футляры выстланы синовиальной оболочкой, производящей небольшое количество маслянистой жидкости. Благодаря этому при движениях сухожилие легко скользит внутри своеобразного канала, не встречая сопротивления. При воспалении или дегенерации сухожилия или сухожильного влагалища скольжение затрудняется, возникают симптомы тендовагинита.

Классификация

С учетом этиологического фактора выделяют:

  • Асептические тендовагиниты, которые, в свою очередь, могут быть профессиональными, реактивными и посттравматическими.
  • Инфекционные тендовагиниты, которые подразделяются на специфические и неспецифические.

С учетом характера воспалительного процесса различают:

  • Серозные тендовагиниты.
  • Серозно-фибринозные тендовагиниты.
  • Гнойные тендовагиниты.

С учетом течения различают острые и хронические тендовагиниты.

Виды тендовагинита

Острый асептический тендовагинит

Эта форма тендовагинита обычно развивается после перегрузки (например, интенсивной работы за компьютером, во время подготовки к экзаменам в музыкальной школе, в период подготовки к соревнованиям и т. д.). Обычно поражаются сухожилия и сухожильные влагалища на тыльной поверхности кистей, реже – стоп. Встречается также тендовагинит в области сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Тендовагинит развивается остро. В пораженной области появляется отек. Движения становятся резко болезненными и сопровождаются своеобразным мягким тихим хрустом в области пораженного сухожилия. При адекватном лечении симптомы острого тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких дней или недель. Однако из-за продолжающихся чрезмерных нагрузок на уже «ослабленное» болезнью сухожилие такой тендовагинит нередко переходит в хроническую форму.

Пациенту с тендовагинитом рекомендуют ограничить нагрузку на конечность, возможно – с использованием ортезов. К пораженному участку прикладывают холод. При интенсивном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. Используется также физиотерапия и ударно-волновая терапия. При тендовагините с упорными болями, не снимающимися анальгетиками, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидными препаратами. После устранения болевого синдрома назначается лечебная гимнастика для укрепления мышц.

Острый посттравматический тендовагинит

Посттравматический тендовагинит возникает при растяжениях и ушибах области лучезапястного сустава. В анамнезе – характерная травма: падение на резко согнутую или разогнутую в лучезапястном суставе руку, реже ушиб области запястья. Наблюдается боль и отек в области поражения.

Назначают иммобилизацию с использованием тугой повязки, гипсовой или пластиковой лонгеты. В первые сутки после травмы к пораженной области прикладывают холод, затем проводят тепловые процедуры и назначают УВЧ-терапию. В очень редких случаях (при значительном кровоизлиянии в сухожильное влагалище) выполняют пункцию для удаления скопившейся крови. Симптомы посттравматического тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких недель.

Хронический асептический тендовагинит

Может быть первично хроническим или развиться после острого асептического либо посттравматического тендовагинита. Причиной является хроническая микротравматизация с последующей дистрофией сухожильных оболочек. Течение рецидивирующее. Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на боль, усиливающуюся при движениях. Отек обычно отсутствует. При пальпации выявляется болезненность по ходу сухожилия и хруст или крепитация во время движений. Особой формой хронического асептического тендовагинита является стенозирующий тендовагинит, при котором сухожилие частично блокируется в костно-фиброзном канале. Существует несколько синдромов, обусловленных стенозирующими тендовагинитами.

Синдром запястного канала развивается при сужении этого канала, который находится на ладонной поверхности лучезапястного сустава. При этом сдавливаются сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв. При осмотре выявляются боли по ходу сухожилий и нарушения чувствительности в области I-III и внутренней поверхности IV пальцев, утрата способности к точным и тонким движениям и снижение силы кисти.

Болезнь де Кервена – стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы I пальца кисти, которые сдавливаются в костно-фиброзном канале, расположенном на уровне шиловидного отростка. Отмечается нарушение движений, отек и боль в области «анатомической табакерки».

При стенозирующем лигаментите чаще поражаются I, III и IV пальцы кисти. Болезнь развивается вследствие склеротических изменений в области кольцевых связок и сопровождается некоторым затруднением при разгибании пальца – как будто в определенный момент нужно преодолеть некоторое препятствие для дальнейшего движения.

В период обострения тендовагинита осуществляют иммобилизацию конечности, назначают физиотерапию (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с йодидом калия и новокаином), проводят терапию противовоспалительными препаратами. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады с глюкокортикостероидами. В восстановительном периоде больным с тендовагинитом назначают озокерит в сочетании с дозированной лечебной гимнастикой. При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют рассечение или иссечение пораженных сухожильных влагалищ.

Реактивный тендовагинит

Реактивный тендовагинит развивается при ревматических заболеваниях: синдроме Рейтера, болезни Бехтерева, системной склеродермии, ревматизме и ревматоидном артрите. Обычно протекает остро. Проявляется болями и незначительным отеком в области пораженного сухожилия.

Лечение – покой, при необходимости иммобилизация, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства.

Острый неспецифический инфекционный тендовагинит

Инфекционный тендовагинит может возникнуть при заносе гноеродной микрофлоры из расположенного поблизости очага (при гнойном воспалении) или из внешней среды (при травме). Чаще развивается в области сухожильных влагалищ сгибателей пальцев и в этом случае носит название сухожильный панариций. Вначале в полости сухожильного влагалища накапливается серозный экссудат. Затем образуется гной. Отек и сдавливание скопившимся гноем вызывают резкие боли и нарушают кровоснабжение сухожилия.

Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на острую боль, которая при формировании гнойника становится дергающей или пульсирующей, лишающей сна. При осмотре выявляется значительный отек, гиперемия и резкая болезненность в области пораженного пальца. Боль усиливается при движениях. Палец находится в вынужденном положении. Выявляется регионарный лимфаденит. В отличие от других видов тендовагинита, при инфекционном тендовагините обнаруживаются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, разбитость.

Если тендовагинит возник в области V пальца, гной может распространиться в локтевую синовиальную сумку. При поражении I пальца возможно распространение гнойного процесса в лучевую синовиальную сумку. В обоих случаях развивается тенобурсит. Если локтевая и лучевая сумки сообщаются между собой (такое сообщение имеется примерно у 80% людей), может развиться флегмона кисти.

Распространение гноя влечет за собой ухудшение состояния больного со значительным повышением температуры, ознобом и выраженной слабостью. Наблюдается значительный отек и вынужденное положение кисти. Кожа пораженной области багрово-синюшная. Пациент с тендовагинитом жалуется на резкие боли, усиливающиеся при попытке движений.

На ранних стадиях (до формирования гнойника) лечение инфекционного тендовагинита консервативное: иммобилизация гипсовой или пластиковой лонгетой, новокаиновые блокады, спиртовые примочки, УВЧ и лазеротерапия. При нагноении показано хирургическое лечение – вскрытие сухожильного влагалища с его последующим дренированием. В до- и послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

При тенобурсите и флегмоне кисти также необходимо хирургическое лечение, заключающееся в широком вскрытии, промывании и последующем дренировании гнойных полостей на фоне приема антибиотиков. В отдаленном периоде после инфекционного тендовагинита может наблюдаться тугоподвижность пальца вследствие рубцовых изменений в области сухожилия. В случае расплавления и гибели сухожилия развивается сгибательная контрактура пораженного пальца.

Ссылка на основную публикацию