Причины, симптомы, диагностика и лучшие методы лечения гигромы стопы

Гигрома стопы: лечение и удаление

• Лечение гигромы стопы
• Удаление гигромы на ноге

Гигрома стопы преимущественно образуется в области голеностопного сустава или на внешней стороне фаланг. Само по себе образование безопасно, не дает серьезных осложнений. Однако крупная гигрома мешает ношению обуви и нормальной ходьбе, сдавливает нервы и сосуды, давая неврологическую симптоматику.

Гигрома на ноге имеет несколько синонимов: узелок, ганглий, опухоль. Необходимо четко понимать, что это доброкачественное образование, которое никогда не перерастает в злокачественную опухоль. Чаще в данной области формируются единичные узелки, содержащие жидкий секрет.

Капсула гигромы стопы имеет плотную эластичную стенку, спаяна с окружающими тканям, однако кожа свободно смещается над узелком. В результате различных провоцирующих факторов происходит метаплазия суставной капсулы и формируется гигрома, наполненная жидким секретом.

Предрасполагающие факторы развития гигромы на ноге:

• Генетическая предрасположенность.
• Ношение неудобной обуви.
• Частые травмы и вывихи стопы.
• Чрезмерные физические нагрузки, например, при занятии спортом.
• Хронические бурситы и тендовагиниты.
• Другие заболевания суставов.

Растет гигрома стопы довольно медленно и длительное время не приносит дискомфорта. Постепенно с ростом узелка появляется дискомфорт при ходьбе после длительной нагрузки, затем боль сохраняется и в покое. Могут появляться парестезии в ноге и похолодание стоп.

Лечение гигромы стопы

Гигрома стопы лечится хирургом, ортопедом или травматологом. При незначительных, маленьких узелках пациента динамически наблюдают, проводя консервативную терапию. Для этого назначают различные аппликации, ультразвуковое лечение, электрофорез. Проводят пункции с аспирацией секрета и инъекциями кортикостероидов. При необходимости в сустав вводят антибактериальные препараты.

Голеностопный сустав и стопу рекомендуют разгружать, поэтому на время проводят иммобилизацию конечности, подбирают ортопедическую обувь. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях, однако статистика показывает, что частота рецидивов при данном лечении огромна. Именно поэтому врачи рекомендуют хирургическое лечение гигромы стопы.

Удаление гигромы на ноге

Показания к удалению гигромы на ноге:

• стойкий болевой синдром;
• значительное ограничение движения в стопе;
• косметический дефект;
• стремительный рост гигромы;
• воспаление или нагноение узелка.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методики, которые дают хороший и стойкий результат, без рецидивов (вероятность развития рецидива составляет 5 %). Эндоскопические методики имеют ряд преимуществ:

• не разрушают здоровые ткани;
• малокровны;
• практически нет косметического дефекта;
• минимальное количество возможных осложнений;
• минимальный реабилитационный период.

Удаляется гигрома в амбулаторных условиях, вмешательство не требует общего наркоза. Особенность анатомического строения стопы требует высокой квалификации хирурга. Малоинвазивные операции проводятся в условиях хорошо оснащенной операционной под контролем высокоточного оборудования.

Сама по себе гигрома не опасна, однако может происходить повреждение стенки узелка и истечение секрета. Раньше использовался подобный метод лечения — раздавливание гигромы, но клиническая практика доказала, что впоследствии на месте одного узелка появляются несколько.

Также может развиться воспалительный процесс в гигроме, присоединиться нагноение и инфекция. Именно поэтому лечение должен осуществлять грамотный хирург, который примет решение относительно оперативного вмешательства, его вида, объема.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Клиника оснащена современным лечебно-диагностическим оборудованием, позволяющим в кратчайшие сроки провести обследование и удаление гигромы стопы.
• Ортопедия стопы является приоритетным направлением нашей клиники.
• Предпочтения отдаются малоинвазивным техникам.
• Мы возвращаем нашим пациентам радость движения.

Гигрома стопы

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Гигрома стопы – это кистозное формирование круглой формы, которое располагается под кожей. Внутри оно наполнено желеобразным содержимым. Оболочка гигромы представлена соединительной тканью. Это доброкачественная опухоль, которая не имеет способности к перерождению.

Происходит гигрома стопы из оболочек сухожилия, либо имеет связь с суставной капсулой. Поэтому опухоль всегда располагается в непосредственной близости от суставов.

Чаще всего у людей развивается гигрома лучезапястных суставов. В области стоп опухоли формируются реже. Они могут располагаться на тыльной поверхности плюсны или пальцев ног, либо на передней наружной поверхности голеностопного сустава.

Хотя гигромы не малигнизируют, они могут воспаляться и болеть. Чаще всего это происходит из-за избыточного трения опухоли об обувь, либо при ее травме. Поэтому оставлять их без внимания не следует. Чем раньше удалить гигрому, тем быстрее пойдет процесс восстановления тканей.

Причины гигромы стопы

До настоящего момента времени врачи не могут выявить все факторы, которые оказывают влияние на формирование гигромы. Однако некоторые причины, приводящие к ее развитию, известны.

Воспаление суставов или сухожилий нижних конечностей.

Генетическая предрасположенность к формированию гигромы. Установлено, что у кровных родственников такие опухоли появляются чаще.

Ежедневные интенсивные нагрузки на стопу. В группе риска по формированию гигромы данной локализации находятся люди таких профессий, как: грузчики, спортсмены, учителя, продавцы и пр.

Травмы сухожилий и суставов стопы. После получения однократной травмы гигромы формируются у 30% людей.

Ношение неудобной обуви, которая давит или натирает ногу, травмируя сухожилие. У женщин гигрома стопы может появиться в том случае, если она постоянно носит обувь на высоком каблуке.

Плоскостопие. В этом случае гигрома может сформироваться на подошве. Свод стопы у таких людей развит слабо, а сухожилия постоянно травмируются.

В целом, принадлежность женскому полу является фактором риска формирования гигромы. У мужчин такие опухоли образуются в 3 раза реже.

Механизм формирования гигромы стопы

Механизм формирования гигромы следующий:

Влагалище сухожилия или капсула сустава подвергается воздействию патологического фактора. Их клетки перерождаются.

В пораженной области формируется капсула. Она представлена метапластическими клетками соединительной ткани: веретенообразными и сферическими.

Веретенообразные клетки формируют оболочку капсулы, а сферические клетки наполняются жидкостью. Она выходит в межклеточное пространство и заполняет опухоль.

Гигрома растет и развивается, начинает давить на кровеносные сосуды и нервные окончания.

Если вовремя удалить гигрому, то можно избежать осложнений в виде болей, воспаления и ухудшения питания тканей.

Симптомы гигромы стопы

В прошлые годы гигрому называли сухожильным ганглием, поэтому в медицинской литературе до настоящего времени встречается этот термин. Формируется опухоль возле серозной сумки сустава. Сама гигрома не имеет нервных окончаний, но может оказывать давление на нервные волокна, которые располагаются в окружающих ее тканях.

Гигрома может быть мягкой, упругой или твердой. Все зависит от концентрации фибрина и слизи, которые наполняют опухоль. Чем тверже гигрома, тем больший дискомфорт она доставляет человеку.

Гигромы склонны к постоянному росту. Они медленно увеличиваются в размерах. Средний диаметр опухоли приравнивается к 3 см, хотя иногда она может достигать 6 см и более.

На протяжении долгого времени гигрома может ничем себя не проявлять. Боли возникают в результате ее травмы, либо оказания давления на нервные волокна. Чаще всего опухоль единичная, но иногда в области сустава и сухожилия формируется сразу несколько кист.

Основные симптомы гигромы стопы следующие:

Наличие подкожной опухоли, которая имеет четкие контуры. При нажатии на нее, она мягкая, эластичная или жесткая.

Опухоль имеет слабую подвижность, так как она соединена с сухожилием, либо с синовиальной сумкой сустава.

Кожный покров не изменен, боли чаще всего отсутствуют.

Если гигрома располагается в непосредственной близости от нервных волокон, либо начинает давить на них по мере своего роста, человек будет испытывать дискомфорт.

Гигромы, располагающиеся на подошвенной части стопы имеют плотную структуру, они неподвижны. Такие опухоли часто путают с костными наростами.

Осложнения гигромы стопы

Если оказываются пережатыми сосуды, питающие нижнюю конечность, то это приводит к таким осложнениям, как:

Ухудшение чувствительности стопы. При этом страдать будет та часть ноги, которая располагается ниже места сдавления.

Возникновение чувства того, что по ноге ползают «мурашки». Стопу может покалывать.

Появление болей по типу «прострела».

Ухудшение кровоснабжения стопы. При этом ее кожа становится сухой, истонченной. Могут начать разрушаться ногти на пальцах ног.

Из-за дефицита питательных веществ на коже могут появиться гнойничковые высыпания.

Если пережатыми будут вены конечности, то ноги начнут отекать.

Если сосуды сильно сдавлены, то стопа меняет цвет, может становиться холодной на ощупь.

Местное воспаление развивается в том случае, когда на гигрому давит обувь. Поэтому человеку приходится выбирать максимально просторные пары. Если не соблюдать это условие, то у пациента может развиться тендовагинит, либо бурсит.

Если гигрома располагается на подошве, то она будет постоянно травмироваться. От таких опухолей нужно избавляться как можно быстрее.

Диагностика гигромы стопы

Диагностика гигромы стопы не представляет сложностей, так как это новообразование имеет свои характерные признаки.

Однако дифференциальный диагноз нужно проводить с такими патологиями, как:

Костные или хрящевые опухоли.

Чтобы уточнить диагноз, врач направит пациента на ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет визуализировать кисту, дать оценку ее структуре, проверить наличие в ней кровеносных сосудов и пр.

Если у врача остаются сомнения по поводу доброкачественности новообразования, то пациента направляют на МРТ. Этот высокоинформативный метод позволяет уточнить наличие в гигроме узлов, оценить ее содержимое.

Еще один диагностический метод – это пункция опухоли. Врач выполняет ее прокол с помощью шприца, а затем осуществляет забор содержимого гигромы. В дальнейшем его направляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить наличие в экссудате злокачественных клеток.

Лечение гигромы стопы

Самостоятельно вылечить гигрому не удастся. Чтобы избавиться от новообразования, необходимо обратиться к одному из специалистов: ортопед, хирург, травматолог. После осмотра, доктор определится с тактикой ведения пациента. Важно не только удалить гигрому, но и направить усилия на устранение причин ее возникновения. Пациенты с плоскостопием должны будут носить ортопедическую обувь, женщинам придется отказаться от покупки туфель на высоком каблуке. Если у человека наблюдается тендовагинит или бурсит, то эти заболевания подлежат терапевтической коррекции.

Консервативное лечение гигромы стопы

Консервативные методы лечения не позволяют справиться с гигромой. Опытным путем было установлено, что после любых манипуляций с опухолью, за исключением хирургического вмешательства, она рецидивирует вновь.

В прошлые годы удалить новообразование пытались такими методами, как:

Выполнение пункции. При этом гигрома в будущем обязательно рецидивирует, так как продуцирующие жидкость клетки, входят в состав ее оболочки, а она остается внутри тканей. Пункцию с лечебной целью применяют в нынешних условиях, но ее делают лишь в том случае, если у человека имеются противопоказания к операции, а гигрома ухудшает качество его жизни, например, сильно мешает при ходьбе.

Введение в гигрому стероидов и склерозирующих препаратов. Этот метод опасен тем, что такие медикаменты могут попасть на здоровые ткани сухожилия или суставов и вызвать их воспаление.

Разминание и раздавливание опухоли. Это опасный и малоэффективный метод ее лечения, который в 100% случаев приводит к рецидиву.

Физиотерапия. Применяют УВЧ, солевые ванны, электрофорез с йодом. Эти методы не позволяют справиться с гигромой. С их помощью можно лишь уменьшить воспаление окружающих ее тканей, если таковое случается. Таким образом, физиотерапия – это лишь подготовительный этап перед проведением операции по удалению гигромы.

При нагноении опухоли применяют антибиотики, но хирургическое вмешательство является в этом случае обязательным условием. Антибиотики используют как перед проведением операции, так и после ее завершения.

Хирургическое лечение

Операция по удалению гигромы является плановой процедурой, если отсутствует гнойное воспаление.

Показаниями к ее проведению становятся:

Развивающиеся осложнения гигромы.

Быстрое увеличение опухоли в размерах.

Постоянные боли в области стопы.

Ограничение объема движений в области голеностопного сустава.

Дискомфорт пациента во время ходьбы, трудности с передвижением.

Рецидив после операции случается редко, не более чем в 8-20% случаев. Проводят процедуру под местным наркозом. Однако если киста крупная, либо располагается в глубинных структурах тканей, например, под сухожилием, то пациенту выполняют седацию.

Хирург с помощью скальпеля делает надрез кожи, после чего аккуратно отделяет гигрому от ее основания и окружающих ее тканей. Затем рану ушивают, прикрывают стерильной повязкой, а конечность иммобилизируют. Гипсовую лонгету можно будет снять на 7-10 день после проведения операции.

Если гигрома стопы располагается в непосредственной близости от нервных стволов и кровеносных сосудов, то операцию проводят с применением лазерного луча. Такой метод позволяет обескровить область обработки. Вероятность присоединения инфекции минимальная, так как процедура выполняется при высоких температурах.

Особенности реабилитации

Так как гигромы имеют связь с синовиальными влагалищами и суставами, нужно соблюдать все врачебные мероприятия, чтобы не спровоцировать ухудшение их функционирования. Избыточное формирование рубцовой ткани может стать причиной ухудшения подвижности стопы.

Чтобы избежать таких последствий, следует придерживаться врачебных рекомендаций:

Носить иммобилизирующую повязку не меньше того срока, который указал доктор.

Выполнять несложные гимнастические упражнения, начиная со 2-3 дня вмешательства.

Посещать физиологические процедуры, направленные на восстановление тканей. Врач может рекомендовать электрофорез, магнитотерапию, лечение ультразвуком.

Если соблюдать эти рекомендации, то вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна.

Профилактика гигромы стопы

Чтобы не допустить формирования гигромы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от ношения тесной обуви.

Не носить обувь на высоком каблуке.

Выполнять массаж стоп, после чрезмерной нагрузки на них.

Вовремя лечить все заболевания суставов и сухожилий, если они развиваются.

Минимизировать ситуации, во время которых человек может получить травму.

Особую настороженность в плане формирования гигромы должны проявлять люди с наследственной предрасположенностью, а также женщины.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Гигрома – это опухоль, которая располагается рядом с суставами, либо влагалищами сухожилий. Ее излюбленным местом локализации является лучезапястный сустав, кисть, стопа и голеностопный сустав. Опухоль представлена сумкой, в которой содержится серозно-фиброзная, либо.

Если у человека развивается гигрома, то с течением времени он начнет задумываться над тем, как избавиться от этой опухоли. Эффективным способом ее удаления является операция. Однако не каждый человек решается лечь на хирургический стол.

Гигрома запястья – это доброкачественная кистозная опухоль, которая представлена соединительнотканными стенками. Внутри такого новообразования содержится жидкость. Опухоль может сформироваться в любом месте, где имеется соединительная ткань, но чаще всего она.

Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата. Причинами данной болезни являются ушиб, ссадина, мелкие раны и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами.

Гигрома ( Киста синовиальной сумки , Синовиальная киста , Сухожильный ганглий )

Гигрома – это осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Патология диагностируется с учетом данных анамнеза и физикального осмотра. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

МКБ-10

• Причины гигромы
• Патанатомия
• Симптомы гигромы
  • Отдельные виды гигром
• Диагностика
• Лечение гигромы
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
• Цены на лечение

Общие сведения

Гигрома (от греч. hygros – жидкий, oma – опухоль ) – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ.

Гигромы составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей. У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Причины гигромы

Причины развития патологии до конца не выяснены. В травматологии и ортопедии предполагается, что гигрома возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Патанатомия

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Симптомы гигромы

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром. Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться. Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях. Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца). По консистенции могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация. Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика

Обычно диагноз гигрома выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы. Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.

Лечение гигромы

Консервативное лечение

Лечением патологии занимаются хирурги и травматологи-ортопеды. В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и пр. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Хирургическое лечение

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Показания для хирургического лечения:

• Боль при движениях или в покое.
• Ограничение объема движений в суставе.
• Неэстетичный внешний вид.
• Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким. Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии. В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация особенно показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

Удаление гигромы

Гигрома — это доброкачественное образование, которое формируется из соединительной ткани суставов. Чаще возникает в области запястья, голеностопа, реже на пальцах рук и ног, локтях и коленях. Структура гигромы включает плотную капсулу и жидкое содержимое.

Удаление гигромы — наиболее эффективный метод лечения, поэтому при появлении признаков образования стоит обратиться к хирургу или травматологу-ортопеду.

Причины появления

Мягкотканное образование может быть связано со слабостью капсулы сустава. Это приводит к формированию своеобразной грыжи. Киста может быть наполнена серозным или слизистым содержимым. Активного воспаления может не быть, однако несмотря на это дискомфорт и ограничения движений наблюдаются часто.

Симптомы и диагностика

На раннем этапе развития гигрома может быть незаметной и не доставляет неудобств. По мере роста кисты появляются боли при сгибании и разгибании сустава, ограничения движений. Увеличиваться гигрома может при высоких нагрузках на сустав.

Выглядит образование как круглое уплотнение в области сустава. При надавливании иногда возникает боль, а кожа над гигромой подвижная и эластичная.

Обычно хирургу достаточно визуального осмотра для того, чтобы предположить гигрому. Но следует также провести дополнительную диагностику, чтобы исключить другие патологии. Достаточно УЗИ сустава и мягких тканей, пальпации, иногда требуется биопсия. В рамках подготовки к операции специалист также назначит лабораторные анализы, ЭКГ и другие методы оценки общего состояния здоровья.

Лечение гигромы

Иссечение гигромы позволяет удалить гигрому полностью, но так как операция не дает 100% гарантии на отсутствие возникновение рецидива, по разным данным даже при иссечении риск рецидива иногда достигает 50%, можно начинать с консервативных методов лечения.

Например, при небольших размерах гигромы и при простой гигроме, без наличия нескольких камер и перемычек.

Показанием для лечения гигромы являются такие симптомы как: сильный дискомфорт, выраженный косметический дефект, нарушение подвижности сустава. Увеличение в размерах приводит к сдавливанию нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому боли могут усиливаться.

Медикаментозные способы лечения гигромы применяются лишь при воспалении: лекарства и физиотерапия могут убрать воспаления, но не могут излечить новообразование.

При рецидиве после консервативных методов лечения нужно думать об оперативном лечении.

Порядок проведения операции

Чем раньше вы избавитесь от гигромы, тем проще будет проходить вмешательство.

Операция проводится под местным обезболиванием и занимает не более получаса. При таком вмешательстве не требуется госпитализация — отправиться домой можно уже в этот же день.

Удаление гигромы на руке или ноге предусматривает небольшой разрез кожи. Специалист получает доступ к опухоли и полностью иссекает ее, ушивает синовиальную сумку. Важно удалить патологические ткани полностью, чтобы исключить рецидив болезни. На мягкие ткани накладываются саморассасывающиеся швы. При наложении обычных их снимают где-то на 10 сутки после операции.

Кистозную опухоль сустава также удаляют с помощью лазерных технологий. У этого метода есть весомое преимущество: отсутствие инструмента, который непосредственно контактирует с тканями. Воздействие лазерного луча позволяет избавиться от патологического образования, одновременно запаивая сосуды и дезинфицируя рану. Это позволяет предупредить инфицирование и кровотечения.

В некоторых случаях операцию необходимо проводить в отделениях хирургии кисти.

Восстановительный период

После операции специалист расскажет о том, как часто нужно будет посещать процедурный кабинет для перевязок, если это потребуется. На оперируемую область накладывается фиксирующая лангета или ортез. Компрессионную повязку необходимо менять в соответствии с конкретными рекомендациями.

В течение 2−3 недель необходимо ограничить нагрузку на сустав. К силовым видам спорта можно будет вернуться только спустя 8 недель. Врач назначит комплекс упражнений для восстановления функции сустава и улучшения кровообращения.

Удалением гигромы в Москве успешно занимаются врачи клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем качественную медицинскую помощь: точную диагностику, современные методы проведения операций, все виды физиотерапии.

Прием ведут квалифицированные хирурги и травматологи-ортопеды с многолетним опытом работы. Мы позаботились о том, чтобы вы могли попасть к врачу в удобное для вас время — приемы ведутся в том числе в выходные и праздничные дни.

Для записи к врачу-хирургу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Гигрома

Гигрома может изрядно напугать человека. Это шишка, которая без видимых причин появляется возле сустава. Многие начинают паниковать, опасаясь рака. Однако гигрома, как и большинство других новообразований, не имеет к онкологии никакого отношения. И, тем не менее, вам обязательно нужно обратиться к врачу.

Что это такое

Гигрома (синовиальная киста или ганглион) – образование, представляющее собой капсулу, которая заполнена густой жидкостью. Это доброкачественная киста, которая преимущественно образуется в области суставов. Чаще всего эти опухоли появляются на руках. Более половины всех новообразований на руках приходится на гигромы.

Размер гигромы варьирует от 0,5 до 6 см в диаметре. Небольшие опухоли, как правило, не доставляют дискомфорта, кроме эстетического. С большими гигромами могут быть сложности. Связано это с давлением на близлежащие нервные волокна. Это приводит к болевым ощущениям, что требует скорейшего медицинского вмешательства. При этом примерно в 50% случаев гигромы проходят самостоятельно¹.

Согласно данным одного из эпидемиологических исследований, ежегодно гигромы образуются у 3-х людей на каждые 10 тысяч населения². В подавляющем большинстве случаев это лица в возрасте 20-30 лет. У пожилых людей и детей гигромы встречаются крайне редко. У женщин такие опухоли появляются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

«Профессиональные» гигромы

Чаще всего гигромы образуются у спортсменов, пользующихся спортивными снарядами. Это теннисисты, хоккеисты, гольфисты, штангисты и другие. Музыканты, наборщики текстов, маляры и токари также часто сталкиваются с гигромой. Любая работа, связанная с высокой нагрузкой на сустав (или группу суставов), это повышенный риск появления синовиальных кист.

Симптомы гигромы

В 30-40% случаев гигромы протекают бессимптомно. Единственное проявление, которое беспокоит человека – уплотненная шишка возле сустава. Чаще всего это лучезапястный сустав или пальцы. В других местах синовиальные кисты появляются намного реже.

Гигромы редко бывают большими. Они очень медленно растут и просто не успевают достичь больших размеров.

Врач осматривает гигрому. Фото: familylifestyle / Depositphotos

Помимо шишковидного образования, при синовиальной кисте также наблюдаются и другие симптомы:

• ограниченная подвижность пораженного сустава;
• болевые ощущения в области кисты (как правило, это ноющие боли);
• снижение или повышение чувствительности кожи (возможно легкое онемение в области гигромы);
• чувство жжения, покалывания, ползания мурашек и другие ощущения (возникают из-за давления на нервные волокна).

Более выраженные симптомы наблюдаются, когда гигрома располагается под связкой сустава. В таком случае шишка над кожей может и не образоваться. При этом кожа над кистой становится грубой и шелушится. Подсвязочные гигромы часто приводят к тупой и давящей боли. Иногда боль распространяется на другие части конечности.

Сделать это может только врач, поэтому при появлении любых образований (шишек, бугорков и т.д.) нужно обратиться в клинику. В отличие от злокачественных опухолей, гигромы могут увеличиваться и уменьшаться в размерах. Как правило, синовиальная киста уменьшается в состоянии покоя. После нагрузок она заметно увеличивается в объеме.

Характерная особенность гигромы в том, что кожа над ней сохраняет все свои свойства (цвет, структуру, эластичность). Исключение составляет гигрома, растущая под связкой. В большинстве случаев гигромы на руке остаются безболезненными и при пальпации.

Когда обратиться к врачу

К врачу следует обратиться при появлении характерного бугорка или шишки.

Осложнения

Основная опасность гигромы заключается в том, что она может сдавливать нервные волокна, сосуды и мягкие ткани. Это происходит при увеличении размеров синовиальной кисты.

При сдавливании нервных окончаний возникает болевой синдром. В большинстве случаев это ноющая или давящая боль. Но бывают и случаи острой нестерпимой боли (все зависит от задетых нервных окончаний).

При сдавливании сосудов развиваются трофические нарушения. В таком случае ткани недополучают кислород и питательные вещества. В самых тяжелых вариантах это становится причиной некроза (отмирания) ткани.

В редких случаях синовиальная киста приводит к следующим серьезным осложнениям:

• Тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием тромбов. При этом возле гигромы образуется отек, а кожа приобретает синюшный оттенок.
• Поражение нервов с их дальнейшим замещением. При этом нарушается иннервация. У человека появляются различные ощущения, часто покалывание или онемение.
• Контрактуры – нарушение подвижности сустава.
• Воспалительные заболевания суставов – бурситы и тендовагиниты.
• Нагноение и сепсис. Такие осложнения возникают в случае, когда гигрома лопается.

Часто это происходит с кистами, расположенными на ладонной поверхности. При выполнении бытовых работ гигрома может повредиться. В таком случае не нужно выдавливать содержимое кисты. Обработайте пораженный участок антисептическим средством и наложите стерильную повязку. Постарайтесь в течение нескольких часов обратиться к хирургу.

Диагностика гигромы

Как правило, диагноз устанавливают на основании характерных симптомов. Для исключения костно-хрящевых опухолей и иных патологий пациенту могут провести рентгенографию, УЗИ или магнитно-резонансную томографию.

В редких случаях диагностика может включать в себя биопсию. Как правило, это аспирационная биопсия – взятие жидкости кисты при помощи шприца. Затем отобранную жидкость анализируют под микроскопом на предмет наличия атипичных клеток (например, злокачественных).

Лечение гигромы

Если гигрома небольших размеров и не доставляет проблем, то можно обойтись без специального лечения. Единственное, что нужно сделать человеку – пройти обследование. Следует убедиться, что это действительно гигрома, а не другая опухоль.

Как показывают статистические данные, примерно в 33% случаев гигрома проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет (как правило, до 6 лет). А в 50% случаев период самопроизвольного рассасывания кисты составляет 10 лет³.

Если у гигромы много камер, она сравнительно быстро растет или является источником боли и воспаления, то в таком случае ее нужно лечить. Самый эффективный способ лечения гигромы – операция. В 8-9 случаях из 10 после удаления гигромы не происходит рецидивов. При консервативном же лечении в 80-90% случаев гигромы появляются вновь.

Несмотря на очевидную эффективность хирургического лечения, от консервативной терапии врачи не отказались. Рассмотрим эти методы подробнее.

Консервативное лечение

Основным нехирургическим способ лечения гигромы является аспирационная пункция. В кисте делают небольшой прокол, откуда с помощью аспиратора или шприца высасывают содержимое. После такой процедуры в полость кисты вводят гормональные противовоспалительные препараты и склерозанты. Последние приводят к склеиванию стенок кисты и рубцеванию (вместо жидкости капсула заполняется соединительной тканью). Если гигрома содержит патогенные бактерии, то в полость также вводят антибиотики.

В некоторых клиниках практикуют физиотерапевтические способы лечения гигром. Это электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, парафиновые аппликации и другие. Однако такие методы терапии неэффективны. Если вы решитесь на такое лечение, то будьте готовы к тому, что оно окажется нерезультативным.

Хирургическое лечение

Как правило, показаниями к хирургическому лечения гигромы являются:

• выраженный болевой синдром;
• контрактуры;
• быстрый рост новообразования;
• неэстетичный внешний вид.

Если вы заметили быстрый рост кисты, то как можно раньше обращайтесь к хирургу. Чем больше размер гигромы, тем сложнее ее удалять. Связано это со сдавливанием сосудов и нервных волокон – хирургу будет сложнее отделить кисту.

Удаление гигромы – несложная операция, которая проводится под местной анестезией. При сложных локализациях гигромы и/или больших ее размерах допускается общая или проводниковая анестезия (полное обезболивание нужного участка).

Хирургическое удаление гигромы. Фото: familylifestyle / Depositphotos

При удалении гигромы сустава важно убрать все клетки кисты. В противном случае высока вероятность рецидива заболевания. После удаления новообразования и промывания капсулы устанавливается дренажная трубка для оттока жидкости. Как правило, спустя 1-2 дня трубку снимают. На рану пациенту накладывают давящую повязку, а конечность фиксируют гипсовой лонгетой. Уже на 7-10 день послеоперационная рана заживает и пациенту снимают швы.

Народная медицина

При гигроме лечение народными средствами включают в себя компрессы с морской солью, мази на основе желтка и уксуса, а также натирание кисты спиртовыми настойками. Такое лечение малоэффективно. Так вы только потеряете время. Делать этого категорически нельзя, особенно, если гигрома увеличивается в размерах.

Виды гигром

Гигромы бывают единичными и множественными. Есть случаи, когда несколько синовиальных кист образуются на ограниченном участке тела, а потом срастаются.

Классифицируют гигромы по их расположению на теле. Чаще всего встречаются гигромы запястья, кисти и пальцев рук. На них приходится около 90% всех случаев. Значительно реже такие кисты образуются в коленном (киста Беккера) или голеностопном суставах. Рассмотрим подробнее эти разновидности гигром.

Рисунок 1. Локализация гигром. Изображение: kjpargeter / freepik.com

Гигрома запястья

Это самая распространенная локализация синовиальной кисты. Она особенно заметна, если согнуть лучезапястный сустав. В большинстве случаев такая киста появляется на тыльной стороне сустава. Но иногда гигрома образуется на боковой стороне или у основания ладони.

Наощупь такая шишка напоминает резину. При пальпации ощущается пружинящий эффект.

Гигрома кисти

Чаще всего такие новообразования возникают на пальце или ладони. Гигрома кисти редко доставляет беспокойство. В большинстве случаев она небольших размеров (до 1 см). Большие гигромы кисти могут дать о себе знать при выполнении бытовых работ.

Гигрома на пальце

В большинстве случаев такие гигромы образуются на тыльной стороне пальца возле ногтя. Подобные кисты отличаются твердостью, поэтому могут ошибочно восприниматься как костные или хрящевые разрастания.

Гигромы на ладонной стороне пальцев обычно крупнее тыльных. Поскольку на этой стороне пальца по бокам проходят нервные волокна, такие синовиальные кисты могут быть болезненными.

Гигромы нижних конечностей

На ногах гигромы возникают значительно реже. Чаще всего это происходит на тыльной стороне пальцев или стопы, а также в области голеностопного сустава. Если гигрома больших размеров или расположена рядом с нервными волокнами, то возникают серьезные проблемы с ношением обуви.

Причины

Точные причины появления гигромы неизвестны. Возможно, имеет место наследственный компонент, поскольку у кровных родственников кисты образуются чаще. Связано это с врожденной слабостью тканей, которые образуют суставную капсулу. Также отмечается, что причиной могут служить воспалительные заболевания суставов – тендовагинит, бурсит и другие.

Среди факторов, способствующих развитию гигром, выделяют следующие:

• Высокие физические нагрузки. Часто гигромы появляются у людей, занимающихся в тренажерном зале.
• Выполнение однообразных движений. Как правило, это высокие нагрузки на сустав, связанные с профессиональной деятельностью человека. Например, с заболеванием сталкиваются наборщики текстов, работники на конвейере и другие.
• Воспалительные заболевания. Помимо воспалительных заболеваний суставов, это нарушения обмена веществ, аутоиммунные и инфекционные патологии, при которых поражаются суставы.
• Травмы и перенесенные операции. Нередко гигромы образуются после травм или операций на кисти.

Работа, связанная с повышенной нагрузкой на суставы, увеличивает риск гигромы. Фото: undrey / freepik.com

Прогноз и профилактика

От гигром не застрахован никто. Эта опухоль может появиться даже в отсутствии вышеперечисленных факторов. Специфических способов профилактики в отношении синовиальных кист не разработано. При этом некоторые рекомендации позволяет снизить вероятность появления гигромы. К таковым относятся:

• избегание травм и переохлаждений суставов;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (в частности, артритов, артрозов и других);
• соблюдение техники безопасности при занятиях спортом (никогда не пренебрегайте разминкой перед основной тренировкой);
• давайте отдых суставам во время работы;
• соблюдайте принципы здорового образа жизни.

Заключение

Гигрома (или синовиальная киста) представляет собой опухолевидное образование, заполненное жидкостью. В большинстве случаев синовиальная киста не представляет опасности здоровью человека. В 30-50% случаев гигрома проходит самостоятельно. При обнаружении гигромы важно провести дифференциальную диагностику. Нужно убедиться, что это действительно гигрома, а не другая опухоль. В случаях, когда синовиальная киста быстро растет или является источником боли, она подлежит хирургическому удалению. Консервативные методы лечения гигромы малоэффективны и часто приводят к рецидивам. Связано это с тем, что не удаленные дегенеративные клетки спустя время вновь формируют кисту. Поэтому единственным эффективным способом устранения кисты является операция. Это несложное вмешательство, которое проводят под местной анестезией.

Источники

1. Ferri, Fred F. (2014). Ferri’s Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 472. ISBN 9780323084307. Archived from the original on 2017-09-10.

2. Cooney, William P. (2011). The Wrist: Diagnosis and Operative Treatment. Lippincott Williams & Wilkins. p. 1089. ISBN 9781451148268. Archived from the original on 2017-09-10.

3. “Clinical treatments for wrist ganglia” (PDF). ROYAL AUSTRALASIAN COLLEGE OF SURGEONS. Archived from the original (PDF) on 27 March 2018.

Заболевания по направлению Гигрома

• Гинекология
• Кардиохирургия и интервенционная кардиология
• Онкология
• Травматология и ортопедия
• Урология
• Эндокринология и эндокринная хирургия

• Аритмология
• Бариатрическая хирургия
• Гинекология
• Кардиохирургия
• Реабилитация и физиотерапия
• Терапия
• Проктология
• Травматология
• Урология
• Флебология
• Хирургия
• Эндокринология
• Эндоскопия

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Как появляется гигрома?

Сухожильные влагалища имеют футлярообразную форму, они окружают сухожилия длинных мышц в районе сустава или костного выступа и предназначены для облегчения скольжения сухожилий. Полости влагалищ заполнены жидкостью. При повреждении стенок сухожильного футляра жидкость выливается в близлежащие ткани.

Гигромы могут быть однокамерными и многокамерными. Последние появляется в результате нескольких излияний серозной жидкости, которые могут локализоваться в одной или нескольких областях. По строению ганглии делятся на следующие виды:

Изолированный. Вылившаяся жидкость находится в замкнутом пространстве, не имеет соединительного «русла» с сухожильным влагалищем, которое наполнено своим веществом.

Соустье. Образуется новая полость, жидкость которой свободно перемещается из нее в сухожильное влагалище и обратно.

Клапан. Серозная жидкость полностью перемещается в новое место. Образовавшийся в тканях барьер, называемый клапаном, препятствует ее возвращению в опустевшее влагалище.

Такие патологии могут возникнуть практически в любом суставе, но чаще всего встречаются в таких местах, как:

пальцы рук и ног.

По статистике чаще всего диагностируют эти кистозные образования у женщин в возрасте 20 — 30 лет.

Причины возникновения гигромы

Травма, резкое движение, принятие неестественного положения.

Регулярная, однообразная нагрузка на сустав.

Длительное ношение тесной обуви.

Наследственные заболевания соединительной ткани.

Самолечение артроза или артрита.

Гигромы также образуются на фоне других заболеваний. К ним относится тендовагинит (воспаление внутренней оболочки влагалища сухожилия мышцы) и бурсит (воспаление синовиальных оболочек в области суставов).

Чаще всего гигромы диагностируют у спортсменов. В этом случае они вызваны травмами и сильными нагрузками на суставы. Склонны к этим образованиям также программисты, пианисты, швеи и люди других профессий, в основе которых лежит ежедневное, многократное повторение однообразных действий. Диагностируют сухожильный ганглии и у людей с повышенной массой тела, в этом случае они чаще всего локализуются в области стоп.

Симптомы и диагностика

В подавляющем большинстве случаев гигрома развивается медленно. Она не вызывает боли и дискомфорта, поэтому ее замечают, когда она достигает достаточно больших размеров. В среднем диаметр сухожильного ганглия составляет от 1 до 6 см. На ощупь образование мягкое, эластичное. Его подвижность может быть полной при изолированном типе либо частичной — гигрома смещается только в стороны, держится у сухожильного влагалища при соустье и клапане.

Однако, одной пальпацией поставить диагноз нельзя. Существует риск ошибочной постановки заключения. Сухожильный ганглий можно спутать с бурситом или другими образованиями. Задача врача — отличить гигрому от других опухолевидных образований, среди которых атерома, липома, фиброма. Для этого необходимо провести исследование, используя УЗИ или рентгенодиагностику. При подозрении на злокачественность берется пункция жидкости для проведения гистологического и цитологического исследования. В нормальном состоянии полость наполнена серозной жидкостью с вкраплениями слизи и неглобулярного белка фибрина.

Чем опасна гигрома (сухожильный ганглий)?

Само по себе новообразование опасности не представляет. Однако, по мере роста она начинает вызывать приступы боли, возникающие, как правило, после нагрузки соответствующего сустава. В отдельных случаях, в зависимости от локации и размера, гигрома начинает сдавливать сосуды и нервные пучки. Это может привести к следующим осложнениям:

Парестезия — расстройство чувствительности, выражающийся в онемении, жжении, покалывании.

Гиперестезия — это проявление болевых ощущений, повышенная чувствительность к прикосновениям.

Венозный застой — затруднение оттока крови, наихудший вариант развития событий. Это может привести к образованию тромбоза, расширению вен и капилляров, к отекам и синюшности тканей.

В этих случаях требуется незамедлительное лечение. В остальных ситуациях сухожильный ганглий удаляют из эстетических соображений.

Способы лечения гигромы

1. Консервативное лечение заключается в выкачивании жидкости из образовавшейся полости. После ее удаления вводят специальный медицинский препарат, склеивающий стенки ганглия. На оперируемый участок накладывается фиксирующая повязка для ограничения движения конечности. Через неделю, после проверки состояния (пальпация, УЗИ, рентгенодиагностика), повязку снимают.

2. Хирургическое лечение направлено на удаление сухожильного ганглия скальпелем или лазером. Операция проводится под местной анестезией (в редких случаях под общим наркозом). Полное иссечение капсулы предотвращает рецидив процесса. При проведении хирургического вмешательства необходимо наложение швов. После окончания процедуры, на конечность накладывается фиксирующая повязка сроком на 1 неделю.

Выбор способа лечения гигромы определяет врач. Как правило, отдают предпочтение консервативному лечению, поскольку это требует меньшего объёма вмешательства. Хирургическое лечение назначают после рецидива. Вне зависимости от способа терапии, пациент должен ограничить подвижность конечности на определенное время и особенно это важно в первые дни.

Важно

Пациент покидает Клинику в день проведения вмешательства, состояние не требует постоянного наблюдения. Как правило, первая оценка качества удаления гигромы проводится на 1 — 3 день. При благоприятном течении, швы снимают на 7 — 10 сутки. После этого пациент может продолжить вести обычный образ жизни. Если образование появилось в следствии профессиональной деятельности, рекомендуется сменить работу либо снизить нагрузку на суставы. Это позволит избежать рецидива и возникновения аналогичных новообразований.

Удаление гигромы

Гигрома – доброкачественное опухолевидное образование, которое формируется из соединительных тканей суставов и, чаще всего, локализуется в области лучезапястного и голеностопного суставов, реже – на суставах пальцев рук и ног, локтей и коленей. Представляет собой кисту диаметром до 2-3 сантиметров, наполненную серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью.

Стоимость удаления гигромы

* Не является публичной офертой. Окончательная стоимость операции определяется после консультации врача.

Симптомы и диагностика

Когда опухоль только начинает развиваться в области сустава, она может быть малозаметной и не причинять особого дискомфорта. Однако со временем киста увеличивается в размере, вызывает сильные боли при сгибании и разгибании суставов, не позволяя вести привычный образ жизни. Например, при гигроме голеностопа человек фактически не в состоянии нормально передвигаться. Новообразование может увеличиваться даже при небольших физических нагрузках (в частности, после ношения сумок с продуктами), а затем вновь уменьшаться. В некоторых случаях возможно образование сразу нескольких гигром.

Характерные признаки гигромы:

• уплотнение круглой формы, всегда расположенное в области сустава;
• острая боль при надавливании;
• увеличение в размерах и ноющая боль после физических нагрузок;
• ограничение в движении сустава;
• подвижная и эластичная кожа над самим образованием.

Диагностика гигром довольно простая – в большинстве случаев достаточно осмотра профессионального врача, пальпации и УЗИ. Также специалист может назначить биопсию, чтобы исключить другую патологию и злокачественное образование.

Лечение

Гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль, поэтому жизненных показаний к ее удалению нет. Однако, как правило, киста является не только косметическим дефектом, но и значительно ухудшает качество жизни человека. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, причиняя боль и дискомфорт при движении.

Консервативные методы лечения гигром показали свою неэффективность: ни лекарственные препараты, ни физиотерапевтические процедуры не могут значительно уменьшить размер новообразования или избавить от него навсегда. Даже если в самом начале может возникнуть иллюзия излечения, то в 90% случаев опухоль появляется на этом месте вновь. Единственным методом, гарантирующим полное излечение гигромы при минимальном проценте рецидивов, считается оперативное вмешательство. Именно его применяют при лечении гигром в клинике «РАМИ».

Удаление атеромы лазером рекомендуется, если она находится не в запущенной стадии и имеет маленький размер. Ведь при работе лазером или радионожом, врач лишь гипотетически предполагает глубину проникновения, а при наличии атеромы главной целью операции является ее полное удаление – вместе со всем содержимым. В случае, если останется хотя бы один миллиметр пораженной ткани, с большой вероятностью заболевание рецидивирует.

Подготовка к операции

Перед операцией пациентам необходимо пройти ряд обследований, которые помогут выявить скрытые заболевания, способные негативно повлиять на ее результат. При удалении гигромы это:

1. УЗИ образования и окружающих тканей
2. Клинический анализ крови
3. Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты

Причины возникновения

Среди наиболее частых факторов, вызывающих развитие гигромы выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• постоянные нагрузки на суставы и сухожилия, в том числе при профессиональной деятельности (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах и проч.) и занятиях спортом;
• переломы, ушибы и вывихи;
• ношение тесной обуви;
• пол и возраст (у молодых женщин в возрасте 30-40 лет гигромы образуются в 3 раза чаще, чем у мужчин).

Первичная консультация хирурга – 3 440 руб.

Показания к хирургической операции:

• быстрое увеличение размеров гигромы;
• непроходящая боль;
• ограничение движений;
• воспалительный процесс;
• неэстетичный внешний вид.

Чем раньше пациент обратится за помощью и чем меньше будет размер опухоли, тем менее травматичной будет операция.

Операция

Хирургическая операция по удалению гигромы в клинике «РАМИ» проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях и занимает около 30 минут. Врач делает небольшой разрез кожи над поверхностью новообразования, полностью иссекает опухоль, ушивает синовиальную сумку и накладывает рассасывающиеся швы.

Операция требует высокой квалификации хирурга, так как иногда опухоль располагается рядом с сосудами и нервами, травмировав которые можно нарушить двигательную функцию. Кроме того, в области раны не должно остаться участков пораженных тканей – иначе гигрома рецидивирует.

После операции необходимо:

• менять компрессионную повязку в соответствии с рекомендацией специалистов клиники;
• носить фиксирующую лангету;
• ограничить физические нагрузки на сустав в течение 3 недель;
• исключить силовые виды спорта минимум на протяжении 2 месяцев;
• заниматься специальной лечебной гимнастикой, способствующей восстановлению функций сустава.

Восстановление

Сразу после операции пациент может идти домой, а на следующий день выходить на работу, если она не связана с физическими нагрузками на область операции. В случае необходимости выдается больничный лист. В целом восстановительный период занимает 2-3 недели, в течение которых требуется соблюдать рекомендации хирурга.

При профессионально проведенной операции и соблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период возможные осложнения сведены к минимуму. Гигрома исчезает навсегда, а функции конечности быстро восстанавливаются. Заметных рубцов также не остается.

Профилактика

Даже после удачно проведенной операции новообразование способно появиться на других участках тела. Особенно, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию.

Стоимость удаления гигромы

* Не является публичной офертой. Окончательная стоимость операции определяется после консультации врача.

Противопоказания к операции:

• хронические и инфекционные заболевания в стадии обострения;
• период менструации у женщин;
• беременность и кормление грудью.

Возможные осложнения:

• инфицирование раны;
• отечность;
• формирование избыточной рубцовой ткани;
• нарушение работы сустава.

Все необходимые рекомендации пациенты клиники «РАМИ» получают до операции и наблюдаются у специалистов до полного восстановления, что сводит к минимуму риск возможных осложнений.

Снизить риск возникновения гигромы помогут:

• правильно подобранные физические нагрузки;
• защитная экипировка, эластичные бинты, которые поддерживают и фиксируют суставы при занятиях спортом;
• удобная обувь.

Материал подготовлен при участии Мурада Оразовича Ягмурова, пластического хирурга многопрофильной клиники «РАМИ», члена Российского общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ)