К какому врачу правильней идти родителям, если у ребенка возникают боли под коленкой

Боль под коленом причины, способы диагностики и лечения

Боль под коленом — симптом, свидетельствующий о проблемах скелета или мышечных тканей. Требует консультации травматолога.

Причины боли под коленом

Врачи выделяют несколько причин возникновения болезненных ощущений под коленом:

  • киста Бейкера, подразумевает воспалительный процесс сухожилий под коленом сзади. Развивается при выпячивании слизистой сумки внутрь, провоцирует болезненные ощущения. Сопровождается онемением и покалыванием пораженной зоны, двигать коленном труднее. Прощупывается плотное по структуре образование. Чаще диагностируется у пожилых пациентов, объясняется разрушением суставной ткани по мере старения. Обычно поражает один коленный сустав;
  • киста мениска, подразумевает полость, заполненную жидкостью сустава. Прогрессирует при физическом повреждении колена. Может пройти самостоятельно без лечения. Изначально дискомфорт развивается внутри колена. По мере прогрессирования заболевания возникает снизу колена при сгибании суставом;
  • разрыв мениска, характеризуется острыми болезненными ощущениями в момент получения травмы колена. Чаще диагностируется у профессиональных спортсменов. Дискомфорт усиливается при ходьбе или попытке согнуть или разогнуть ногу;
  • тендинит, подразумевает воспалительный процесс связок под коленями. Характеризуется острыми болями под коленом сзади, ограничением подвижности. Дискомфорт имеет четкую локализацию. Прогрессирует при физической перегрузке, травме, проникновении инфекционного возбудителя в ткани. При отсутствии лечения кожные покровы пораженной области краснеют, возможна отёчность;
  • физические травмы колена, подразумевают растяжения и ушибы. Сопровождается ограничением подвижности пораженной области, резкими болями;
  • разрыв связок, интенсивность боли зависит от степени разрыва. Возможен дискомфорт мышечных тканей. Развивается при ударах коленями, падении на нижнюю конечность, подворачивании голеностопа;
  • тромбоз подколенного венозного канала, подразумевает уменьшение просвета сосуда. Несет смертельную опасность для больного. Без лечения развивается некроз тканей. Прогрессирует при длительном нахождении нижней конечности в одном положении, доброкачественном или злокачественном новообразовании, варикозном поражении вен, избыточной массе тела, васкулите, инфекционных заболеваниях, увеличенной вязкости кровеносных телец. Сопровождается нарастающим дискомфортом, уменьшением подвижности, симптоматикой интоксикации, посинением кожных покровов;
  • защемление нерва под коленом, развивается при физической травме, ожирении, неправильном положении нижней конечности длительный промежуток времени, артрите коленного сустава, наследственных заболеваниях, интенсивных физических нагрузках и в период вынашивания ребенка. Сопровождается онемением нижней конечностей ниже колена, жгучими болезненными ощущениями, слабостью пораженной ноги;
  • нарушенное кровообращение сосудистых каналов. Отличается отсутствием ограничения подвижности, отёчности. Болезненные ощущения под коленом развиваются в обеих нижних конечностях одновременно;
  • ревматоидный артрит, заболевание суставов прогрессирует при нарушении работы иммунной системы. Пораженная область опухает, кожные покровы принимают красный оттенок. Увеличивается местная температура тела. Прикосновение к пораженной области сопровождается болезненными ощущениями. По мере развития болезни воспаление распространяется на ближайшие суставы.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Типы боли под коленом

Врачи выделяют несколько разновидностей болевого синдрома в зависимости от характера:

  • ноющие болезненные ощущения, сопровождают воспаление суставной ткани, например артрит или артроз;
  • резкие болезненные ощущения, развиваются при физическом повреждении, например разрыв связки;
  • острый дискомфорт, свидетельствует о поражении мениска или защемлении нервных окончаний.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Цитата от специалиста ЦМРТ

Появления болевого синдрома, отек и чувство дискомфорта во время движения и в состоянии покоя — повод безотлагательно обратиться к врачу. Подобные симптомы могут свидетельствовать о дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов. Это тяжелая патология опорно-двигательного системы, к сожалению, широко распространена. Риск развития патологии особенно увеличивается с возрастом. Важно вовремя выявить проблему и приступить к лечению. Берегите здоровье: не занимайтесь самолечением, не откладывайте визит к врачу! Поставить точный диагноз может только опытный специалист по результатам диагностических исследований, после сбора анамнеза и осмотра пациента.

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется сложностью структур суставной ткани колена. Пациенту назначают магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование и рентген, анализ крови и мочи, пункцию суставной ткани, исследование радионуклидов. При возникновении болезненных ощущений после травмы больного направляют к травматологу. При онемении нижней конечности назначают консультацию невролога. В сети клиник ЦМРТ диагностика подразумевает следующие процедуры:

Боль сзади и под коленом: причины и лечение

  1. 1. Травмы мениска – разрыв, киста
  2. 2. Киста Бейкера
  3. 3. Заболевания мягких тканей сустава, сухожилий
  4. 4. Инфекции подколенной ямки, увеличение лимфоузлов
  5. 5. Заболевания нервов и сосудов подколенной ямки
  6. 6. Как укрепить колени
  7. 7. Преимущества остеопатии при лечении боли под коленом

Чаще всего наши пациенты жалуются на боли в коленных суставах при ходьбе, движении, либо в покое. Но иногда людей начинает беспокоить боль не в самом суставе, а боль сзади и под коленом. Для того, чтобы эффективно справиться с такой болью, необходимо понимать, что причин ее вызывающих может быть множество, и связаны они, как правило, с окружающими колено тканями, и реже – с повреждениями мениска колена. Остановимся подробнее на каждой из возможных причин.

Травмы мениска – разрыв, киста

Разрыв мениска, как правило, происходит на пике физической нагрузки и сопровождается острой болью. Если разрыв произошел в задней части мениска, боль будет отдавать под колено и назад. Травмы такого рода бывают у людей, активно занимающихся спортом, как правило на профессиональном уровне. Диагностировать разрыв мениска можно с помощью МРТ, рентген в этом случае бессилен.

Киста мениска может появляться при выраженном артрозе коленных суставов и не всегда связана с травмой. Большую роль играет изношенность суставов и постоянные нагрузки на них. Диагностировать кисту мениска можно по данным МРТ.

Лечение в обоих случаях должно проводиться травматологом-ортопедом. Как правило, это хирургическая операция, у спортсменов речь может идти о протезировании мениска. Из более щадящих методов в травматологии используются инъекции противовоспалительных препаратов в сустав, искусственная синовиальная жидкость.

Методы остеопатии мы с успехом применяем у таких больных на этапе реабилитации и восстановления после травмы. Мягкие фасциальные техники позволяют добиться того, что невозможно достичь грубым вмешательством – улучшить функциональное состояние фасций, связок и тканей вокруг сустава, добиться правильного распределения нагрузки на сустав.

Киста Бейкера

Это вырост синовиальной оболочки сустава, наполненный суставной жидкостью. Встречается довольно часто, обычно у женщин после 40 лет. Киста Бейкера может вызывать ноющую боль под коленом и припухлость в подколенной ямке, при больших размерах кисты нога не сгибается в колене полностью, а сзади колена прощупывается «шишка». Для уточнения диагноза используется УЗИ колена и МРТ.

Причинами кисты Бейкера могут быть воспалительные заболевания, травмы, артроз колена. Несмотря на то, что это не опухоль, кисту необходимо удалить или пунктировать, поскольку она может пережимать сосуды под коленом и вызвать такие осложнения, как тромбофлебит и тромбоэмболию.

Заболевания мягких тканей сустава, сухожилий

Коленный сустав имеет 6 связок и до 10 сумок (зависит от индивидуальных особенностей), тонкую капсулу окружающую сустав. У нетренированных людей даже незначительные долгие нагрузки могут вызвать тендинит (воспаление сухожилия) или бурсит (воспаление сумки). При неловком движении капсула сустава может ущемляться между связками. Все это вызывает боль, которая чаще носит тянущий характер и нередко локализована в задней части колена и под ним.

Диагностика заболеваний коленных связок обязательно включает МРТ. Для лечения используется холод, покой и противовоспалительные препараты. Нашим пациентам мы проводим остеопатические манипуляции, которые позволяют освободить ущемленную капсулу сустава, либо снять напряжение со связок и фасций колена. Боль под коленом после комплексного лечения проходит в несколько раз быстрее.

Инфекции подколенной ямки, увеличение лимфоузлов

Мягкие ткани подколенной области могут воспалиться после незамеченных травм, порезов, проколов кожи. Сильную боль, припухлость и температуру вызывает абсцесс подколенной ямки, при котором под кожей накапливается гной. Лечение только хирургическое.

Увеличение лимфатических узлов под коленом тоже может сопровождаться неприятными ощущениями и припухлостью. Поскольку лимфа от нижней части ноги стекается в подколенные лимфоузлы, то их увеличение говорит о воспалительном процессе где-то ниже. Необходимо проверять состояние вен, наличие язв на голени или стопе, нагноений, порезов и глубоких проколов, которые могут вызвать инфицирование и нагноение.

Заболевания нервов и сосудов подколенной ямки

Под коленом проходят три крупных образования: большеберцовый нерв, подколенная артерия и подколенная вена. Острая боль, отдающая в нижнюю часть ноги, сопутствует поражению большеберцового нерва, например при травме и защемлении. Пульсирующая ноющая боль под коленом характерна для аневризмы подколенной артерии. Тромбоз подколенной вены встречается не часто, может быть осложнением кисты Бейкера. Боль при этом ноющая, не сильная, и часто заболевание удается распознать только на поздней стадии. Решающее значение имеет УЗИ с допплерометрией, которое позволяет выявить тромб в подколенной вене.

Как укрепить колени

Заболевания колен «молодеют»: если раньше ими страдали люди начиная от 55–60 лет, то сейчас проблемы с опорно-двигательным аппаратом встречаются среди молодых россиян в возрасте около 40 лет. Это связано, в числе прочего, с малоактивным образом жизни, с неправильными нагрузками, со спортом, которым люди занимаются без вовлечения специалистов или не занимаются вовсе. Большой вред наносит суставом избыточный вес.

Лучше всего продлить здоровье коленных суставов поможет профилактика, которая заключается в:

  • контроле массы тела,
  • сбалансированной правильной диете, богатой полезными витаминами и минералами,
  • умеренных лечебных упражнениях ЛФК, которые делают суставы более мобильными, а также укрепляют мышцы.

Комплекс подойдёт людям, привыкшим к любому уровню физнагрузки. Упражнения не требуют подготовки, однако рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом-остеопатом или своим лечащим врачом. Могут быть индивидуальные противопоказания — например, при болезнях и травмах.

Упражнение 1. Положение — лёжа на животе пластом, вытянув руки вдоль тела. Сгибайте ногу в коленном суставе под прямым углом, держите в таком положении на протяжении 5–8 минут, затем разгибайте. Чередуйте ноги. Количество подходов для каждой конечности — 8–10 раз.

Упражнение 2. Положение — сидя на стуле с согнутыми под прямым углом ногами. Выпрямите одну ногу в колене и поднимите её параллельно земле (или настолько, насколько сможете), подержите около 8 секунд, верните в исходное положение. Повторите то же самое со второй ногой. Проделайте упражнение по 10 раз на каждую ногу.

Упражнение 3. Положение — стоя, ноги на ширине плеч, реки лежат на спинке стула, стул развёрнут к вам спинкой. Поднимайте ногу, сгибая в коленном суставе, до прямого угла, сразу отпускайте. На каждую ногу сделайте по 12–15 раз, желательно три захода.

Упражнение 4. Такое же положение, как в предыдущем задании, только нога отводится не назад, а поднимается перед собой с задержкой 12–15 секунд. Не сгибайтесь в пояснице, не отводите бёдра. На каждую ногу сделайте по 3 раза, 2 захода.

Упражнение 5. Для этого упражнения нужна невысокая возвышенность, например, ступенька, стопка книг, низкая лавочка. Упражнение имитирует подъём по ступенькам: поднимите на возвышенность одну ногу, подтяните вторую, так, чтобы обе ноги оказались сверху, таким же способом спуститесь. Не торопитесь. Для каждой ноги повторите действие 20 раз.

Упражнение 6. Для этого задания потребуется тренировочный валик, но подойдёт и скрученный в валик плед. Сядьте на пол и положите ногу на валик так, чтобы он оказался ровно под коленным суставом. Медленно выпрямите ногу в колене, чтобы она образовала прямую линию от бедра. Верните в исходное положение. Повторите 10 раз, 5 заходов.

Упражнение 7. Положение — прижавшись спиной к стене. Медленно согните колени таким образом, чтобы принять позу полуприседания, но чтобы лопатки остались прислонёнными к стене. Выдержать 30 секунд статической позы. Повторить трижды.

Упражнение 8. Для этого задания нужен мячик небольшого диаметра. Сядьте на пол, положите мяч под коленный сустав и согните ногу, рукой притянув пятку к ягодице. Удерживайте конечность в таком положении около полуминуты, сделайте 3–4 раза на каждую ногу.

К какому врачу правильней идти родителям, если у ребенка возникают боли под коленкой

Детский организм отличается от взрослого, родители должны быть постоянно внимательны, следить за самочувствием детей ежедневно. Один простой симптом — у ребенка болит под коленкой, может иметь различные причины, опасности и методы лечения.

Не стоит сходить с ума и бежать в больницу при первой же жалобе, но нужно с ответственностью прислушиваться к тому, что рассказывает ребенок, и что его беспокоит.

Консультация у врача никогда не навредит, но и гиппердиагностика с повышенным вниманием могут пагубно сказаться на психическом и физическом здоровье малыша. Причины боли бывают разные, инфекция или простое переутомление, начало серьезной болезни или легкое недомогание.

Причины болей под коленкой у ребенка

Ребенок жалуется на боль в колене при ходьбе или в покое, на то может быть масса причин. Вот самые распространенные:

  • Недавняя травма, среди которой может быть травматизм наколенника, крестообразных и других связок, перелом костей, входящих в структуру сустава;
  • Повышенная нагрузка, которая может возникать у детей в первые недели после начала занятий спортом, в первом классе после урока физкультуры, это физиологическое явление;
  • Воспаление – артрит, который может быть инфекционным, травматическим, аутоиммунным;
  • Врожденные генетически обусловленные патологии;
  • Злокачественные образования кости;
  • Некоторые патологии крови.

Травмы

Дети постоянно падают, ударяются, познавая мир. Пожалуется ли ребенок на болезненные ощущения, которые продолжаются после травмы – необязательно, поэтому следует кроме жалоб обращать внимание на внешние проявления:

  • Изменение походки, ребенок может начать хромать;
  • Отказ от игр с мячом или другого активного время препровождения;
  • Изменение выражения лица при сгибании и разгибании колена.

Перегрузка

Если ребенку больно наступать на ногу после занятий спортом, не стоит сразу вести его к врачу. Необходимо проследить, как долго сохраняется боль, жалуется ли ребенок на усиление боли при движении, резкая или тупая боль.

Из-за слабости опорно-двигательного аппарата первое время после занятий спортом может наблюдаться боль под коленом сзади, болезненность мышц. Эти симптомы проходят со временем, при этом желательно продолжать тренировки с меньшими нагрузками, но не делать большие паузы, иначе после полного восстановления возобновить походы на занятия, симптомы вернутся.

Также и коленный сустав может переутомляться и болеть при чрезмерной нагрузке.

Дети с синдромом Марфана

Инфекция

Различные бактерии могут вызывать воспаление коленного сочленения и тканей вокруг него, проявляясь в виде

  • Тендинитов (сухожилия),
  • Лигаментитов (связки),
  • Бурситов (суставные сумки),
  • Артритов (собственно сустав),
  • Миозитов (мышцы),
  • Остеомиелит (специфическое воспаление костной ткани).

Важными отличительными симптомами являются следующие признаки:

  • Наличие токсико-инфекционного синдрома, повышение температуры тела, озноб, головная боль, потеря аппетита;
  • Параллельно конечность в области сустава краснеет, появляется отек, затруднение в движении;
  • Возникновение острой боли, колени непрерывно болят по ночам даже в покое.

Врожденные заболевания

Некоторые патологии проявляются еще у младенцев, так как являются унаследованными генетически врожденными заболеваниями.

Такие патологии встречаются редко, и являются неизлечимыми, симптомы можно купировать, давая возможность пациентам вести нормальный образ жизни.

Одним из примеров – болезнь Марфана, затрагивает не только суставы, но и внутренние органы. Из-за нарушения синтеза белка соединительной ткани страдает структуры кожи, суставов и мышц, в том числе и миокарда. Суставы становятся очень гибкими, но хрупкими.

Болезни крови

Существуют серьезные патологии крови, в том числе и злокачественные, которые могут вызывать боли в суставах.

  • Острый и хронический лейкозы;
  • Гемофилия;
  • Миелома;
  • Болезнь Вальденстрема;
  • Лимфомы.

Все патологии из списка можно диагностировать, или как минимум предположить их наличие по результатам общего анализа крови.

Генетическая передача гемофилии

Диагностика

Основные методы диагностики:

  • Пальпация и перкуссия при осмотре;
  • Рентген или компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография (диагностика патологий мягких тканей);
  • Пункция сустава;
  • Анализ крови (общий анализ, биохимия, бактериологический анализ, на антитела, ревматоидный фактор, воспалительные маркеры).

К какому врачу обратиться

Когда заболевает ребенок, родители паникуют и не знают, куда обращаться. Для этого существует семейный врач. На первом осмотре врач определит направления в диагностике и направит к ортопеду, ревматологу, инфекционист или хирургу.

Важно во время осмотра проверить не только колени, но и голеностопный сустав, суставы ступней, верхние конечности, остальные суставы спереди и сзади, в покое и при движении, уточить болит ли колено одной ноги или же оба, появилась боль одновременно в обоих коленях или поочередно, есть ли ночные боли, утром нет ли ощущения скованности в суставе.

После постановки диагноза назначается индивидуальное лечение, консервативное или оперативное, местное в виде мазей или кремов или системное. Не стоит без консультации врача и установленного диагноза мазать колени различными средствами, использовать непроверенные методы народной медицины, этим можно только усугубить патологию.

Из-за сложности дифференциального диагноза болевого синдрома в области колена, необходимо проводить его с особым вниманием, если есть какие-то непонятные моменты, консультироваться у нескольких специалистов в разных сферах медицины.

Травмы коленных суставов у детей: в чем опасность, как избежать, где и как вылечить

Коленный сустав – самый крупный в организме человека и наиболее часто подверженный травмам. Почти каждый ребенок хоть раз в жизни падал и разбивал коленку, но в случае, если падение будет более серьезным, ребенок может получить травму коленного сустава.

Какой диагноз могут поставить ребенку, который повредил колено?

«Гемартроз коленного сустава» – по сути не является диагнозом, но указывает на повреждение внутренних структур коленного сустава. Это может быть разрыв капсулы сустава, крестообразных связок, мениска, вывих, подвывих надколенника, травма суставного хряща, повреждение жирового тела и другие повреждения.

«Посттравматический синовит коленного сустава» – заболевание, при котором происходит воспаление внутренней оболочки, покрывающей полость сустава. Это также предварительный диагноз, который свидетельствует о неблагополучии в суставе. Основные жалобы пациента с таким диагнозом – боль в колене и нарушение подвижности. Синовит часто развивается как осложнение травмы, не получившей своевременного лечения.

Каковы симптомы серьезной травмы коленного сустава?

Отек мягких тканей в области сустава, увеличение сустава в объеме;

Выраженная болезненность при движениях в суставе, особенно при попытке наступить на ногу;

Ограничение подвижности сустава (больной не может согнуть ногу).

Лучше всего сразу вызвать скорую помощь: это самый простой и надежный способ доставить пациента в стационар, ограничив подвижность сустава. К тому же, врачи скорой помощи обязательно дадут ребенку безопасное обезболивающее.

В ожидании скорой помощи обеспечьте пострадавшему суставу полный покой: не просите ребенка подвигать ногой, не давайте ему вставать и наступать на больную ногу. Все это может усилить болевой синдром и ухудшить состояние сустава. Спокойно дождитесь приезда врача. Чтобы уменьшить боль и отек сустава, сделайте ребенку холодный компресс или приложите к суставу лед, обернутый в плотную ткань.

Как это лечится?

Несколько лет назад ребенку с гемартрозом коленного сустава почти всегда требовалась диагностическая операция на колене. Сегодня операцию могут заменить своевременно сделанные КТ и МРТ сустава; операции на суставах проводятся только по определенным показаниям.

В настоящий момент операции на коленном суставе проводятся малоинвазивным эндоскопическим методом (артроскопия) – при помощи высокотехнологичного оборудования. При этом делается два или больше небольших разреза по 5 мм каждый: через один разрез в полость сустава вводится оптика, другие предназначены для введения эндоскопических инструментов. Артроскопия проводится при постоянном токе жидкости (0,9% раствор NaCl – жидкость, инертная для человеческого организма), что позволяет провести полноценную санацию сустава – промывание от крови, сгустков, фрагментов поврежденной синовиальной оболочки.

Восстановление после операции и курса лечения занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от характера травмы. Реабилитация после артроскопии начинается на следующие сутки после операции и проводится в течение всего срока пребывания ребенка в стационаре. Для дальнейшего восстановительного лечения дети госпитализируются в клинику через 2 недели – 1 месяц после выписки (в зависимости от вида проведенной операции) для перевода в загородное ортопедическое отделение – (филиал) ДГКБ св. Владимира. В первые же часы после операции в детской больнице им. Г.Н. Сперанского проводятся первые реабилитационные действия, позже дети проходят полный курс реабилитации на базе больницы.

А если время упущено?

Есть группа пациентов, которые по какой-то причине «пропустили» травму и не получили вовремя надлежащего лечения. Это серьезная ситуация, так как длительное существование недиагностированных повреждений функционально значимых внутренних структур коленного сустава (менисков, связок, хряща) неизбежно приводит к дегенеративным изменениям суставного хряща и развитию раннего остеоартроза – заболевания, которое существенно ухудшает качество жизни ребенка, ограничивает его подвижность и даже приводит к инвалидизации.

К счастью, даже таким пациентам можно помочь. В Центре артрологии и реабилитации детей с заболеваниями и травмами суставов при ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского оперируют и лечат детей даже с последствиями застарелых травм суставов. Но, конечно, лечение даст наибольший эффект, если обратиться к специалистам как можно скорее. Если у вас появилось подозрение, что ребенок повредил сустав – колено, локоть, … – срочно обратитесь в Центр для консультации.

Как избежать травмы колена в детском возрасте?

Чаще всего травмы коленного сустава происходят во время занятий спортом: хоккеем, баскетболом, роликовыми коньками, футболом. В группе риска оказываются дети, которые с ранних лет задействованы в спорте высоких достижений: они больше времени проводят на тренировках и очень отдаются игре, забывая об осторожности.

С большой осторожностью нужно ставить детей на горные лыжи и особенно сноуборд: эти виды спорта подразумевают большую нагрузку на коленные суставы (спуск с горы всегда производится на полусогнутых ногах, что само по себе не вполне естественно). Отказываться от лыж и сноуборда не нужно, но стоит всегда использовать средства защиты и не перегружать суставы чрезмерной нагрузкой.

Также в группе риска находятся дети, у которых с ранних лет наблюдается гипермобильность суставов. Само по себе это не является патологией, но большие физические нагрузки таким детям противопоказаны и часто приводят к дегенеративным заболеваниям коленного сустава. Такие дети очень привлекательны для тренеров, особенно гимнастики, фигурного катания: особенности их соединительной ткани в спорте высоких достижений становится преимуществом. Однако, несмотря на то, что такие дети действительно могут делать успехи, нужно относиться к физическим нагрузкам с большой осторожностью: излишняя нагрузка может спровоцировать дегенеративное заболевание суставов. Так, одно из заболеваний, которое грозит детям с гипермобильностью суставов – рассекающий остеохондрит. К счастью, детский организм обладает высокими регенеративными возможностями и при грамотном и своевременном лечении возможно полностью вылечить начинающееся опасное заболевание.

Как защитить суставы от травм? Общие правила для всех видов спорта.

Всегда используйте средства защиты коленных суставов во время занятий любым спортом, особенно контактными видами спорта.

Не позволяйте ребенку заниматься активным спортом, если он нездоров, у него кружится голова или есть другие состояния, не позволяющие контролировать свои движения.

Контролируйте уровень нагрузки. Если ребенок занимается активным спортом, регулярно посещайте врача-ортопеда.

Прежде чем отдать ребенка в спортивную секцию, посоветуйтесь с врачом ортопедом.

Если ребенок, начав заниматься спортом, стал часто жаловаться на боли в области суставов, незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту: раннее обращение повышает вероятность полного выздоровления.

Что такое киста коленного сустава? Симптомы и способы лечения

В статье содержится общая информация о таком широко распространённом заболевании колен, как киста. Создавая боль в суставах, она причиняет много неудобств больным. Данная информация поможет понять как распознать и вылечить недуг.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Пока в мире нет ничего вечного — всё подвержено износу, старению и повреждениям. Не исключение человеческое тело. В частности — коленный сустав. Эта часть тела — анатомическая структура, обеспечивающая различные виды движения ног. К сожалению, в таком важном для человека узле могут развиваться болезни. Одна из них — киста.

Общая информация

Что это такое? Если смотреть снаружи — это опухоль. Внутри колена — скопление жидкости, которое и приводит к появлению опухолей. Все они доброкачественные, круглые или овальные. Ещё различают односторонние и двухсторонние, однокамерные и многокамерные. Величина опухолей не более 20 – 100 мм. Различают несколько разновидностей этого заболевания. Дальше следует описание.

Киста Бейкера — уплотнённый объект. Бывает диаметром от двадцати до ста миллиметров. Однокамерное.

Киста Бехтерева — один из вариантов предыдущего вида. Наблюдается нечасто.

Киста мениска — камера, наполненная жидкой субстанцией. Внутри колена есть два мениска. На самом деле это всего лишь хрящики, выполняющие роль прокладок, похожие на серп. Их задача — амортизация сустава. Здесь и появляется этот инородный резервуар.

Субхондральная киста — встречается преимущественно у возрастных людей. Большой величины не достигает. Опухоль 5 – 15 мм. Развивается вместе с коленным артрозом.

Параменисковая киста — практически то же, что и предыдущее. Разница в том, что несколько кистозных образований появится после того, как произошёл разрыв мениска. Если достигает больших размеров, то, скорее всего, будет усугублять ситуацию.

Ганглиевая киста — берёт начало из самых внутренних областей коленного сустава. Заполняется жидкой консистенцией. При пальпации ощущается уплотнённое упругое образование. Встречается редко.

Синовиальная киста — может развиться, если свойственна усиленная генерация синовиальной жидкости. Появляется в синовиальной области и разрастается к подколенной ямке.

Предпосылки появления

Прежде, чем говорить о причинах, надо отметить, что этот недуг развивается как у детей, так и у взрослых. У мальчиков чаще, чем у девочек.

Причиной кисты у детей может быть незрелость организма, недостаточная развитость связочного аппарата, проблемы со стичностью тканей. Все эти причины базируются на воспалении полостей коленных суставов.

У мужчин и женщин тоже достаточно предпосылок:

  • переломы, вывихи колен;
  • большие и длительные усилия, которым подвергаются суставы;
  • травмы менисков;
  • возникшие в результате воспалений артриты;
  • коленный артроз;
  • синовиты, бурситы в хронической форме.

Симптомы

Сложность обнаружения заключается в том, что сначала недуг может не беспокоить. Часто на признаки (непонятное образование) обращают внимание случайно. Болей во время движения, ощупывания, обычно нет.

Несколько по-другому выглядят симптомы, если это болезнь парамениска. Боль во время ходьбы и сгибании или разгибании колена появляется практически сразу, а вот внешних признаков какое-то время не наблюдается. И даже опухоль находят только благодаря обследованию.

Наиболее уязвимым болезнью есть наружный мениск — он самый подвижный. Именно в него хворь проникает чаще всего.

Если поражается медиальный мениск, то стоит согнуть колено и в передней его части появится опухоль. При разгибе исчезает.

Обследование

Травматолог безошибочно поставит предварительный диагноз после осмотра. Но для успешного лечения необходимо точно знать, как протекает болезнь внутри колена. Для этого назначается специальное обследование. УЗИ, рентгенография. Делается незначительный надрез мышцы суставного узла, МРТ и пункция жидкости. Комплекс этих обследований позволит врачу правильно поставить диагноз: размер образования, местоположения, и другие данные.

Способы лечения

Кистозные заболевания проходят по-разному. У кого-то остро, в большинстве случаев хронически. Терапию тоже можно выполнить по-разному. Есть хирургический, а так же консервативный варианты. Они перечислены ниже:

  • Применение мягкотканевых или гипсовых повязок;
  • лечение с помощью природных и физических факторов;
  • рассечь кисту и удалить из неё жидкость (не исключается применение гидрокортизона);
  • Можно использовать народные средства.

Справедливости ради нужно отметить, что хирургические методы предпочтительнее консервативных, так как после применения последних не исключается возможность появления рецидивов этой болезни. В том случае, если киста — побочный продукт, после лечения основного заболевания исчезает сама.

Лечить кисту мениска предпочтительнее всего артроскопией.

Лечение в народе

Нужно отметить сразу и категорично, что оптимальный вариант получить помощь — посетить врача. Если заболевание не запущено, можно, конечно, воспользоваться проверенными народными способами. Но это на усмотрение самого больного. Вот некоторые из таких методов.

Если определено, что киста вызвана артритами и артрозами, можете воспользоваться лопуховыми листочками. Заготавливать до последнего месяца лета. Вымойте и измельчите с помощью мясорубки или блендера. Сок отожмите и держите в холодном месте. Пить нужно тридцать дней. Доза — чайная ложка в день. Бывает так, что одного курса не достаточно. В таком случае описанный выше курс повторяют через месяц.

Можно использовать обыкновенную или голубую глину. Её нужно приготовить на настойке обыкновенных противовоспалительных трав: ромашки, календулы, шалфея. Для приготовления отвара используют столовую ложку травы на двести грамм глины. Полученный раствор прикладывают к колену.

Гигрома коленного сустава: симптомы и лечение опасного заболевания

При появлении в колене ноющей боли и припухлости следует исключить формирование гигромы коленного сустава.

Это особый вид новообразований, которые накапливают воспалительную жидкость внутри полости, приносят дискомфорт, ограничивают амплитуду движения при ходьбе.

Это одно из профессиональных заболеваний спортсменов и людей, работа которых целый день проходит на ногах.

Причины возникновения гигромы на коленном суставе

Гигромой называется опухоль, произрастающая из клеток суставной сумки или сухожилия. Образование имеет форму полого шара, наполненного прозрачным экссудатом.

По мере разрастания оно блокирует работу сустава, не дает человеку полностью сгибать и разгибать ногу.

Несмотря на принадлежность к доброкачественным, она сильно осложняет жизнь пациента, приводит к потере трудоспособности.

Гигрома на коленном суставе спереди образуется в результате следующих причин:

  • прогрессирующая форма артроза, ревматоидного артрита;
  • повреждения сустава (вывих, смещение мениска);
  • постоянное превышение нагрузки на ноги во время работы, занятий бодибилдингом;
  • истончение хрящевой ткани;
  • износ сустава у пожилых людей;
  • хронические болезни, провоцирующие отложение солей.

Болезнь имеет и наследственные факторы: у 50% диагностированных пациентов подобное осложнение было в анамнезе у родителей.

В группе риска люди, работа которых связана с переносом тяжестей или постоянным передвижением пешком: парикмахеры, продавцы, грузчики, курьерские работники.

Иногда гигрома мягких тканей коленного сустава становится последствием детских травм, полученных во время активных игр, посещения спортивных кружков.

Симптомы гигромы коленного сустава

Один из первых признаков воспаления – формирование на чашечке небольшого уплотнения круглой формы.

При пальпации ощущается присутствие жидкости, легкая боль и покалывание.

По мере накопления экссудата проявляются следующие симптомы гигромы:

  1. в ямке под коленом прощупывается круглая киста;
  2. при ходьбе больно сгибать ногу;
  3. жжение внутри колена;
  4. кожа над новообразованием уплотняется, начинается шелушение, покраснение.

Интенсивность симптомов зависит от величины гигромы левого коленного сустава.

Сильные болевые ощущения при гигроме коленного сустава

Внешне она напоминает проявление грыжи, имеет размер от 1 до 7–8 сантиметров в диаметре.

Специалисты выделяют несколько стадий болезни:

  • Суставная сумка увеличивается в размере, давит на нервные окончания. Это дает боль и покалывание при ходьбе.
  • Воспаление приводит к образованию полупрозрачной жидкости серозного характера. Она накапливается в сформировавшейся полости, мешает нормальному кровообращению и питанию хрящевой ткани.
  • Жидкая слизь постоянно прибывает, провоцирует острое воспаление. Оно сопровождается спазмами, стреляющими болями при попытке разогнуть ногу.

У многих пациентов первая стадия долгое время остается без изменений, жжение периодически полностью пропадает.

Человек списывает дискомфорт на перегрузку после пробежки, не беспокоится и не обращается к специалисту. До осложнений нередко проходит более 5 лет.

Диагностика заболевания

Проведение стандартной пальпации не дает полной информации о состоянии мягких и хрящевых тканей.

Поэтому больному рекомендуется пройти рентгенографию, обследование с помощью УЗИ аппарата.

Диагностика гигромы коленного сустава

Последний показывает расположение опухоли, характер ее наполнения, степень давления на нервы и кровеносные сосуды.

При диагностике выявляют 2 типа гигром:

  1. однокамерная (состоит из одной части);
  2. многокамерная (наполненная множеством полостей).

При жалобах на онемение конечностей необходимо получить консультацию флеболога. Врач проверяет состояние кровеносных сосудов, передавленных опухолью.

На поздней стадии рекомендуется забор жидкости из полости, который подтверждает отсутствие гноя, бактерий и других опасных вкраплений.

Лечение гигромы коленного сустава

При ранней диагностике проводится медикаментозная терапия.

Она направлена на снятие болезненного синдрома, уменьшение разрушительного процесса.

Для обезболивания используются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях:

  • препараты на основе диклофенака (Вольтарен, Диклак-гель), Катерол, Кетапрофен, Нимесулид;
  • крем Дипросалик для уменьшения жжения с добавлением ацетилсалициловой кислоты;
  • средства для устранения воспаления внутри сустава (Элоком, Гистан).

При небольшом образовании ежедневно в течение 2–3 недель к колену прикладывают Гепариновую или Троксевазиновую мази.

Компоненты проникают в оболочку, способствуют ее рассасыванию.

Медикаментозное лечение гигромы коленного сустава

Помогают убрать боль и припухлость компрессы с Димексидом, который разбавлен раствором новокаина, витамина В6 и В12.

Если диагностирована гигрома коленного сустава, лечение без операции предполагает откачивание воспалительного экссудата.

С помощью специальной иглы хирург убирает содержимое кисты, промывает антисептиком полость.

В 80% случаев через 12–16 месяцев наступает рецидив болезни, но этот период пациент проживает полноценной и активной жизнью без боли. У детей такое благоприятное время может растянуться на много лет.

Физиотерапия

Если воспаление спровоцировала гигрома коленного сустава, лечение медикаментами усиливают физиотерапевтическими процедурами.

Они помогают улучшить кровообращение в мягких тканях, способствуют проводимости питательных веществ, снимают боль.

При отсутствии сильных болей рекомендуется массаж колена, стимулирующий отток лимфы.

Лечебный компресс при ганглионе коленного сустава

Из менее распространенных методик применяется иглоукалывание активных точек на ноге, ванны с гидромассажем, морской солью.

В условиях санатория к перечисленным методам добавляется дарсонвализация токами малой частоты, помогающая успокоить нервные окончания.

Хирургическое вмешательство

При появлении многокамерного новообразования единственным способом помочь больному остается удаление гигромы коленного сустава.

В зависимости от места расположения опухоли операция проводится под местным или общим наркозом.

Хирург убирает жидкость и отсекает стенки, тщательно удаляет все разрушенные сухожилия.

После проведенного вмешательства на колено накладывается тугая повязка, которая предотвращает повторное заполнение суставной сумки сукровицей.

В современных центрах иногда используется ударно-волновой метод, при котором гигрома разбивается, отпадает необходимость делать надрезы. Период реабилитации составляет от 10 до 30 дней.

Народные методы

Для комплексного лечения гигромы врачи рекомендуют применять народные рецепты на основе экстрактов растений и полезных веществ.

При остром приступе можно прикладывать компресс со льдом, грелку с холодной водой.

Мякоть алоэ и натуральный мед для лечения гигромы колена

На кожу над опухолью каждый вечер наносят сеточку аптечным йодом, закрепляют лист свежей капусты.

В домашних условиях применяются компрессы:

  • мякоть алоэ и натуральный мед;
  • семена татарника, смешанные с маслом;
  • мазь на основе чертополоха, расторопши.

Во время обострения рекомендуется вместо чая принимать теплый отвар ромашки, зверобоя, подорожника.

Очистить кровь от солей и токсинов помогают настои шалфея, морс из клюквы. В течение 2 недель в ежедневное меню добавляются блюда, содержащие натуральный желатин (желе, заливное, холодец).

Заключение

Врачи давно разработали эффективные методы лечения гигромы.

Но применение современных технологий не дает гарантии полного выздоровления: заболевание отличается частыми рецидивами даже при соблюдении всех рекомендаций врача.

В качестве профилактики необходимо соблюдать основы правильного питания, делать ежедневно лечебную гимнастику, обязательно снизить вес до нормы.

Бурсит коленного сустава – симптомы и лечение

Что такое бурсит коленного сустава? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Башкуровой И. С., врача УЗИ со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Протекает в острой или хронической форме.

Краткое содержание статьи — в видео:

Синовиальная сумка (или бурса) — это небольшая полость с жидкостью. Бурсы расположены в местах наибольшего трения различных тканей: сухожилий, мышц и костных выступов. Благодаря нормальному функционированию суставных сумок, трение при движении уменьшается. Стенка бурс двухслойная: наружный слой состоит из плотной соединительной ткани; внутренний называется синовиальной оболочкой, в норме он вырабатывает небольшое количество жидкости. При нарушении работы синовиальных сумок движения сустава невозможны.

Коленный сустав — один из наиболее сложных суставов в теле человека. Он имеет в своём составе большое количество синовиальных сумок:

  • наднадколенниковая (супрапателлярная);
  • преднадколенниковая (препателлярная);
  • поднадколенниковые поверхностная и глубокая (инфрапателярные);
  • сумка гусиной лапки (анзериновая);
  • сумка медиальной (внутренней) боковой связки;
  • сумка латеральной (наружной) боковой связки;
  • сумка илиотибиального тракта;
  • сумка сухожилия полуперепончатой мышцы (полуперепончатая);
  • сумка медиальной (внутренней) головки икроножной мышцы — икроножная сумка;
  • сумка подколенной мышцы — подколенная.

Бурсит может возникнуть в любой из этих видов сумок [10] .

Причины возникновения бурсита коленного сустава могут быть различными [5] :

  • травмы единократные или хроническое микротравмирование при постоянных перегрузках часто вызывают бурсит у спортсменов или у людей, занятых физическим трудом. К однократным травмам можно отнести падение на колено, удары в область коленного сустава, частичные или полные разрывы связочного аппарата и сухожилий коленного сустава. Хроническая перегрузка возможна также при избыточной массе тела и длительном ношении тяжестей.
  • микрокристаллические артропатии — ещё одна причина бурсита. Это заболевания суставов, при которых в них откладываются микрокристаллы солей различного состава. К таким болезням относится подагрическая артропатия (отложение в суставах солей мочевой кислоты) и пирофосфатная артропатия (образование в суставах пирофосфата кальция).
  • воспалительный артрит различных видов, например ревматоидный артрит (аутоиммунное системное заболевание, вызывающее воспаление в суставах, в том числе в суставной сумке), псориатический артрит, подагрический артрит.
  • бактериальная инфекция, вызванная гноеродными микроорганизмами (например Staphylococcus aureus), является ещё одной причиной возникновения бурсита.

Симптомы бурсита коленного сустава

У бурсита есть общие симптомы, которые будут проявляться при воспалении любой синовиальной сумки, и есть симптомы, характерные только для воспаления сумки определённой локализации.

К общим проявлениям для бурсита любой локализации относятся [1] [5] :

  • болевой синдром;
  • отёк (припухлость) в области сумки или всего сустава;
  • покраснение в области сумки;
  • повышение температуры в области воспаления, в некоторых случаях — общее повышение температуры тела;
  • ограничение движений в суставе разной степени выраженности, начиная от незначительного ограничения сгибания и разгибания и заканчивая полной невозможностью совершить движения, невозможностью встать на больную ногу;
  • симптомы интоксикации (слабость, головные боли, тошнота) появляются при присоединении инфекции и нагноении воспалённой сумки.

Симптомы бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от того, какая именно сумка воспалена.

Препателлярный бурсит – боль и отёк развиваются в области преднадколенниковой сумки, то есть перед коленной чашечкой.

Супрапателлярный (наднадколенниковый бурсит) — отёк формируется над коленной чашечкой. Боль ощущается при сгибании и разгибании в суставе. При нарастании воспалительных явлений становится пульсирующей и ощущается как в покое, так и при движениях. В случае присоединения инфекции появляются покраснение области сустава, симптомы интоксикации и лихорадка — температура тела повышается до 38-39 °C и выше.

Инфрапателлярный бурсит — боль и отёк развиваются в проекции поднадколенниковых сумок, приблизительно на уровне бугристости большеберцовой кости и несколько выше. На начальных стадиях процесса ограничения движений в суставе нет, но по мере прогрессирования воспаления усиливается боль и отёчность, появляются ограничения в сгибании и разгибании, отёк, гиперемия, гипертермия, симптомы интоксикации.

Анзериновый бурсит (бурсит “гусиной лапки”) — гусиной лапкой называется соединение сухожилий трёх мышц (полусухожильной, тонкой и портняжной) в месте их прекрепления к большеберцовой кости. Все местные проявления (отёк, боль, покраснение, локальное повышение кожной температуры) локализуются в проекции анзериновой сумки.

Бурсит полуперепончатой мышцы — это воспаление сумки, расположенной в зоне прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы к задне-медиальной поверхности большеберцовой кости. То есть вся местная симптоматика будет локализоваться в подколенной области с внутренней стороны. Если бурсит переходит в хроническую форму, то формируется киста Бейкера (грыжа в области колена).

Патогенез бурсита коленного сустава

В основе механизма развития бурсита лежит реакция синовиальной оболочки [1] . Синовиальная оболочка в норме как продуцирует жидкость, так и абсорбирует её. При нарушении баланса продукции и абсорбции происходит накопление избыточной жидкости в полости сумки [5] [8] . К нарушению этого баланса могут привести:

  • травмы в области синовиальной сумки с повреждениями синовиальной оболочки;
  • аутоиммунные процессы — организм начинает воспринимать свои ткани как чужеродные, что приводит к воспалению;
  • инфекционные агенты — бактерии и вирусы, которые вызывают воспаление синовиальной оболочки. Инфекционные агенты могут проникать в сумку несколькими путями: извне через повреждённые мягкие ткани или изнутри с током крови (гематогенный путь) и лимфы (лимфогенный путь).

На первых этапах развития бурсита избыточная жидкость (серозный экссудат) прозрачная и однородная. При отсутствии своевременного лечения жидкость в полости синовиальной сумки накапливается, к этому процессу может присоединиться бактериальная инфекция. Основной признак наличия инфекции — нагноение (серозный экссудат становится гнойным). Местно это проявляется нарастанием отёка и болевого синдрома, появляется покраснение кожи, повышается её температура. При прогрессировании гнойного процесса начинают появляться симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, недомогание.

В основе патогенеза бурситов при микрокристаллических артропатиях (пирофосфатной, подагрической) лежит отложение солей в виде депозитов в стенке бурсы, что приводит к микротравмам синовиальной оболочки, которая реагирует на повреждение продукцией избыточного количества жидкости и развитием воспаления.

Классификация и стадии развития бурсита коленного сустава

Бурситы, в частности и воспаление синовиальных сумок коленного сустава, классифицируются по ряду признаков [1] [2] [5] [7] :

По клиническому течению: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.

По причине возникновения:

  • асептический, в том числе и травматический бурсит. Причиной могут быть самые разные факторы, аутоиммунные, дисметаболические, например подагра и другие кристаллические артропатии;
  • инфекционный, или септический, бурсит. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, септические бурситы подразделяются на неспецифические (вызваны стафиллококком, стрептококком и другими бактериями) и специфические (туберкулёзные, гонококковые, бруцеллёзные, сифилитические).

По характеру воспаления выделяют серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный и гнойно-геморрагический.

По расположению воспалённой сумки:

  • поверхностный — синовиальная сумка расположена поверхностно, под кожей. К ним относится препателлярный или преднадколенниковый бурсит, поверхностный инфрапателлярный бурсит;
  • глубокий (подсухожильный, подмышечный) — синовиальная сумка расположена под достаточно большим слоем мягких тканей. И иногда воспаление такой сумки имитирует патологию сустава, около которого она расположена.

Осложнения бурсита коленного сустава

Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:

  • несвоевременное лечение;
  • незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
  • изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
  • сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
  • тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение;
  • сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.

В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.

Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.

В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.

Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.

Диагностика бурсита коленного сустава

Алгоритм диагностики бурситов коленного сустава достаточно чёткий:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Осмотр зоны поражения и противоположного сустава.
  3. Пальпация (ощупывание), в ходе которой определяются зона наибольшей болезненности, температура кожи в зоне поражения на предмет локальной гипертермии, наличие/отсутствие объёмных образований.
  4. Тесты для определения объёма движений и выявления наиболее болезненных движений.
  5. Инструментальная диагностика [8] .

В инструментальную диагностику входит:

УЗИ — позволяет оценить структуру околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц) и менисков, наличие или отсутствие избыточной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, определить характер жидкости и её приблизительный объём. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью до 100 % определить локализацию, степень выраженности и распространённость бурсита в том числе [4] [9] .

МРТ — метод визуализации, позволяющий получить целостную картину сустава, детально оценить состояние околосуставных и внутрисуставных структур. Информативный метод, но отличается относительно высокой стоимостью.

Рентгенография или КТ — проводится для оценки состояния костной ткани. Позволяет определить наличие или отсутствие очагов разрушения (деструкции) кости, дегенеративно-дистрофических изменений.

Диагностическая пункция — из суставной сумки извлекается экссудат (воспалительная жидкость), определяется характер и объём жидкости. В дальнейшем он отправляется на лабораторный анализ.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:

  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
  • биохимический анализ крови: обязательно определение уровня глюкозы (сахара) в крови, по показаниям проверяется печёночный профиль (АлАТ, АсАТ, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, ГГТ), мочевина, креатинин;
  • при подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводятся анализы крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП;
  • иммунологическое обследование (в тяжёлых случаях);
  • микроскопический, бактериологический, серологический анализ жидкости, полученной из сустава при пункции [1][2][7] .

Лечение бурсита коленного сустава

Методы лечения бурсита делятся на консервативные (медикаментозное, физиотерапевтическое лечение) и хирургические.

Лечение бурсита коленного сустава начинается с обеспечения покоя поражённому суставу: фиксация ортезом или повязкой, устранение нагрузки и полной опоры на ногу.

Далее назначается медикаментозное лечение. Если бурсит неспецифической и неаутоиммунной природы, то врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или инъекциях, например ибупрофен, мовалис, кеторолак, кетопрофен, препараты группы коксибов.

При наличии у пациента противопоказаний к приёму НПВС назначаются анальгин или парацетамол. При сильно выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от анальгина и парацетамола назначают трамадол. По показаниям возможно назначение нестероидных противовоспалительных мазей на зону поражения. Если у пациента постоянно повторяющийся бурсит, то возможно местное инъекционное введение глюкокортикостероидных препаратов, например дипроспана.

Назначенное лечение проводится 5-7 дней. При наличии хорошего эффекта в виде уменьшения воспалительной симптоматики к лечению добавляют физиотерапию. Если эффекта от лечения нет или он недостаточный, то препараты заменяют на другие той же группы (НПВС). При присоединении инфекции назначают антибиотики.

При большом количестве жидкости в полости сумки в асептических условиях выполняется пункция — как для удаления экссудата, так и с целью введения противовоспалительного лекарственного средства. При наличии гнойного воспаления выполняется пункция с последующим дренированием полости сумки для обеспечения постоянного оттока отделяемого.

При развитии гнойного процесса, формировании абсцесса или флегмоны назначается хирургическое лечение (бурсэктомию) — гнойник вскрывается под местной или общей анестезией. При отсутствии эффекта прибегают к иссечению поражённой бурсы [6] .

При ревматоидной и подагрической природе заболевания проводится лечение основного заболевания и его местных проявлений. Лечение в этом случает назначает врач-ревматолог.

Разница в лечении хронического и острого бурсита заключается в том, что при хроническом бурсите покой и иммобилизация менее целесообразны, но важное значение имеют физиотерапевтические упражнения, направленные на увеличение мобильности сустава.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном адекватном лечении бурсита благоприятный, в большинстве случаев воспалительный процесс сходит на нет. Но при наличии ряда факторов, которые были освещены в разделе “осложнения”, возможна хронизация процесса и ограничение объёма движений в суставе вплоть до контрактуры ( состояние, при котором нога не может быть полностью согнута или разогнута) . В более сложных случаях это может привести к нарушению опорной функции конечности [1] .

Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания [1] [5] [7] :

  1. Устранение хронической перегрузки: поддержание нормальной массы тела, избегание чрезмерных физических нагрузок. Полностью исключать физические нагрузки также не рекомендуется — гиподинамия отрицательно сказывается на здоровье, поэтому важно соблюдать баланс.
  2. Правильное питание, которое бы не допускало нарушения обмена веществ. При сбоях в обмене веществ могут развиться подагра, кристаллические артропатии, избыточный вес, сахарный диабет, поражения печени и почек.
  3. При получении травмы с повреждением мягких тканей необходимо своевременно обрабатывать раны.
  4. При наличии сахарного диабета, ревматоидного артрита, подагры, псориаза необходимо адекватное лечение, так как они могут сопровождаться развитием суставного синдрома и бурсита.
  5. Своевременное обращение к врачу (ревматологу, терапевту, травматологу) при появлении первых признаков бурсита.
Ссылка на основную публикацию