Классификация, особенности, симптомы и лечение болезней локтевого сустава

Артрит локтевого сустава

Локтевой сустав – один из самых сложных суставных сочленений в теле человека, являющийся ключом к функциональной активности верхней конечности. При воспалении этого сустава (артрите) человек не только испытывает сильную боль, но и теряет способность к самообслуживанию. Из этой статьи вы узнаете все о таком заболевании, как артрит локтевого сустава.

Общие сведения о заболевании

Артрит локтевого сустава или воспаление сустава – заболевание, протекающее по-разному в зависимости от происхождения и особенностей организма больного.

Плечевой сустав устроен сложно, он состоит из трех сочленений (плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого), имеющих единую суставную капсулу и синовиальную оболочку.

Локтевой артрит встречается у лиц обоего пола в любом возрасте. Ревматоидный локтевой артрит развивается чаще у женщин, травмам подвержены, как мужчины, так и женщины. Код заболевания по МКБ-10 М00 – М99.

Причины заболевания

Чаще всего артрит локтевого сустава развивается на фоне травм. Локоть часто подвергается травмированию. При спортивных и бытовых травмах развивается асептический воспалительный процесс, обычно заканчивающийся выздоровлением. Но если в сустав попадает инфекция, воспаление приобретает гнойный характер.

При микротравмах (профессиональных – у теннисистов, массажистов, плотников) артрит развивается при длительном незначительном травмировании суставных тканей. Так формируется хронический локтевой артрит.

В развитии локтевого артрита большое значение придается наследственности. У многих больных можно обнаружить близких родственников с аналогичной патологией.

Причиной артрита локтевого сустава иногда бывает инфекция. Локоть часто вовлекается в патологический процесс при гонорее. Локоть может воспаляться при подагре, различных гормональных нарушениях, болезнях крови, желудка и других внутренних органов.

Симптомы артрита локтевого сустава

Симптомы и характер течения локтевого артрита зависят от его клинической формы. Но первые проявления и явные симптомы имеют и общие характеристики.

Первые признаки

Когда начинается артрит локтевого сустава, симптомы могут иметь выраженный или стертый характер. Кожа над местом воспаления отекает, краснеет, рукой трудно двигать из-за сильной боли. Могут появляться лихорадка, озноб.

При подостром и хроническом течении заболевание может начинаться незаметно. Болевой синдром стертый, припухлость в области локтя незначительная. Ограничение подвижности также нарастает незаметно и проявляется в виде утренней скованности, которая быстро проходит после того, как человек начинает двигаться.

Явные симптомы

При остром течении характерные признаки появляются сразу же, их невозможно не заметить. При отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс со временем становится менее острым и течение приобретает хронический затяжной характер и гораздо хуже поддается лечению.

Явные признаки хронического артрита локтевого сустава: нарастающая болезненность и периодически возникающие отеки в локтевой области, ограничение движений в руке. Если вначале движения в локте были ограничены из-за боли, то через какое-то время ограничения движения станут постоянными и не будут зависеть от обострений артрита.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Иногда артрит локтевого сустава протекает с осложнениями, о чем говорит наличие следующих симптомов:

• высокая температура более 5 дней после начала заболевания;
• резкий подъем температуры при уже имеющемся артрите;
• значительное усиление боли и отека.

При появлении этих симптомов следует вызвать врача на дом!

В чем опасность локтевого артрита

Локтевой сустав – это основное суставное сочленение, определяющее движение руки. При функциональной недостаточности этого сустава человек становится инвалидом. Это главная опасность локтевого артрита. Не менее опасны, различные гнойные осложнения.

Стадии

В течении локтевого артрита выделяют 4 стадии:

1. Начальная – протекает с воспалением и болью, но без структурных изменений.
2. Явная – процесс протекает подостро, волнообразно. На рентгене можно увидеть расширение суставной щели, на УЗИ – повышенное содержание экссудата. На этой стадии начинает формироваться паннус – разрастание грануляций.
3. Мягкий анкилоз – нежные клетки паннуса преобразуются в соединительнотканные тяжи, закрывающую суставную щель. Это нарушает функцию руки, формируется мягкий анкилоз.
4. Костный анкилоз – вместо соединительной ткани между суставообразующими поверхностями разрастается кость. Локоть полностью утрачивает подвижность.

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить, то трудно избежать наиболее серьезных последствий:

• нагноений с вовлечением окружающих околосуставных тканей; нелеченые гнойные артриты, абсцессы и флегмоны могут стать причиной гибели больного;
• ограничений движения в руке;
• анкилоза локтевого сустава и инвалидизации.

Лучше не допускать таких осложнений и своевременно обращаться в специализированную клинику. Но если вы упустили время и у вас появились осложнения, не отчаивайтесь: помочь можно в любом состоянии.

Что делать при рецидиве

При обострении локтевого артрита не нужно заниматься самолечением, лучше сразу же пойти на прием к специалисту или вызвать врача на дом. Но иногда суставная боль бывает очень сильной. Как помочь себе самостоятельно, до прихода врача? Алгоритм действий:

• успокоиться – стресс усиливает болевые ощущения; можно принять любое седативное средство – валериану, пустырник, Ново-Пассит и др.;
• принять любое обезболивающее средство – таблетку Найза, Дексалгина, Анальгина; быстро уменьшить боль можно при помощи ректальных свечей Диклофенак;
• на область локтя нанести обезболивающую мазь, гель или раствор – эмульгель Вольтарен, гель Пенталгин, раствор для растираний Меновазин;
• вызвать врача на дом или обратиться в клинику.

Клинические формы локтевого артрита

Выделяют несколько клинических форм локтевого артрита, имеющих свои характерные симптомы и особенности течения.

Посттравматический

Острый посттравматический артрит начинается через несколько часов после падения, удара по руке твердым предметом, выворачивания сустава и протекает с выраженным болевым синдромом, отечностью, ограничением подвижности руки. Воспаление носит асептический характер, поэтому в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. При попадании в сустав инфекции заболевание может протекать длительно, хронически с последующей инвалидизацией.

Хронический посттравматический локтевой артрит– профессиональное заболевание теннисистов, столяров, маляров, массажистов. При выполнении работ они постоянно травмируют локоть, вызывая небольшой, но постоянно поддерживаемый воспалительный процесс.

О посттравматическогом артрите читайте подробнее тут.

Острый гнойный

Эта форма заболевания вызывается неспецифической гнойной инфекцией, попадающей в сустав через открытые раны или с кровью из других очагов. Артрит может изначально носить гнойный характер. Основными симптомами гнойного процесса являются: значительная лихорадка, озноб, нарастающая отечность околосуставных тканей, покраснение кожи. Больному требуется хирургическая помощь.

Инфекционный

Причиной данного артрита является специфическая инфекция. Локоть чаще всего поражается при гонорее и бруцеллезе. Гонорейный локтевой артрит протекает с высокой температурой, сильными суставными болями, выраженной отечностью околосуставных тканей. Процесс может переходить в затяжной с последующим формированием анкилоз.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Ревматоидный

Локтевой артрит аутоиммунного происхождения развивается на фоне наследственной предрасположенности. Пусковым фактором (триггером) обычно являются перенесенные инфекции. Болеют чаще женщины. Локти могут поражаться первично.

Симптомы: локти слегка отекают, появляется болезненность и скованность по утрам. Заболевание протекаем медленно, хронически, симптоматика то нарастает, то уменьшается. Локти деформируются, со временем в них могут развиваться подвывихи и вывихи, страдает функция. Но при проведении правильного адекватного лечения можно добиться подавления прогрессирования воспалительного процесса.

Подробнее про ревматоидный артрит читайте в этой статье.

Псориатический

Поражение суставов при псориазе чаще всего происходит через 5 – 6 лет после появления кожных симптомов. Но иногда сначала развиваются артриты, а затем уже появляются псориатические высыпания. Характерно поражение мелких дистальных (конечных) суставчиков пальцев рук и ногтей.

Крупные суставы поражаются асимметрично, в процесс вовлекается не больше 2 – 3, в том числе, может поражаться один из локтей. Локтевой артрит начинается остро с отека и покраснения околосуставных тканей, сопровождающихся сильными болями. Заболевание протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями и при отсутствии правильного лечения приводит к стойкому нарушению функции руки.

Подагрический

Развитие локтевого артрита связано с нарушением пуринового обмена, что приводит к отложению в суставных и околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Кожа над патологическим очагом отекает, краснеет, может повышаться температура тела. Боли очень сильные. Приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней, после чего все симптомы исчезают самостоятельно. При частых рецидивах в одном и том же суставе в нем развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения и утрачивается функция.

Деформирующий артрозо-артрит

Развивается в основном у лиц после 60 лет вследствие нарушения обменных процессов и постепенного разрушения суставного хряща. Постоянное раздражение суставных и околосуставных тканей вызывает развитие хронического воспалительного процесса, который сочетается с дегенеративно-дистрофическим и приводит к постепенной утрате суставной функции. Процесс протекает медленно с неяркими симптомами, но со временем приводит к инвалидности.

Диагностика

Диагноз локтевого артрита ставится на основании опроса и осмотра больного и подтверждается данными лабораторного и инструментального обследования. Без точного диагноза невозможно назначить адекватное лечение, поэтому при подозрении на локтевой артрит нужно срочно обращаться в клинику. Провести полноценное обследование в домашних условиях невозможно.

• Лабораторные анализы крови и мочи, а также исследование синовиальной жидкости, взятой при проведении артроскопии; выявляются признаки воспаления, аутоиммунного процесса, инфекций.
• Инструментальные исследования:
  1. рентгенография сустава – выявляет костные изменения;
  2. УЗИ – выявляет наличие повышенного объема синовиальной жидкости;
  3. компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) – дают четкое представление о патологическом процессе в локте;
  4. артроскопия – осмотр внутренней поверхности синовиальной оболочки с помощью эндоскопической аппаратуры и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования.

Лечение артрита локтевого сустава

Основной задачей лечения является устранение боли и подавление прогрессирования заболевания. С этой целью назначают индивидуальный комплекс консервативной терапии, в состав которого входят медикаментозные и немедикаментозные методы.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения артрита локтевого сустава, назначаются различные виды хирургического вмешательства.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение артрита локтевого сустава подбирается с учетом основного диагноза пациента, его общего состояния и наличия или отсутствия у него сопутствующих заболеваний. Медикаментозная терапия включает:

• Устранение болевого синдрома. Для этого назначают:
  1. лекарства группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Найз и др.)в виде инъекций (уколов), таблеток или капсул для приема внутрь, ректальных свечей; выбор определенного средства и его лекарственной формы зависит от состояния больного и интенсивности болевого синдрома; наружно назначают мази, кремы, гели с обезболивающими свойствами (Фастум-гель, Вольтарен и др.);
  2. если боли не снимаются, нарастает отечность, короткими курсами назначают глюкокортикоидные гормоны (Преднизалон, Бетаметазон и др.);
  3. для устранения мышечного спазма, усиливающего суставную боль, с состав медикаментозной терапии вводятся миорелаксанты (Мидокалм).
• Для улучшения обменных процессов при артрите локтя назначают:
  1. хондропротекторы (Дона, Структум) – восстанавливают хрящевую ткань;
  2. витамины и минералы – активизируют обменные процессы.
• При ревматоидном и псориатическом артрите назначают лекарственные препараты, подавляющие аутоиммунной процесс – Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид. Эффективно действую в этом направлении также более современные средства, в состав которых входят биологически активные вещества (антитела, цитокины и др.) – Мабтера, Реддитукс.
• Если причиной артрита стала инфекция, назначают антибиотики.
• Для восстановления местного кровообращения – Трентал.

Народные методы лечения

В состав комплексного лечения артрита локтевого сустава лечащий врач может включать и народные средства. Они действуют мягче и почти не имеют побочных эффектов. К таким средствам относятся:

• сок из стеблей сельдерея – принимать по 15 – 20 мл 3 раза в день (можно с медом) за 30 минут до приема пищи в течение месяца; оказывает отличное обезболивающее и противовоспалительное действие;
• солевые аппликации; 10% солевым (10 г соли на 100 мл воды) смочить салфетку, приложить к воспаленному локтю и держать до высыхания (можно прибинтовать и оставить на ночь); снимает воспаление и отечность ткани.

Немедикаментозные методы

Лечение локтевого артрита проводится также немедикаментозными методами:

1. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез и фонофорез с лекарственными растворами, УВЧ, парафин, лазеро- и магнитотнрапия. Противопоказаны физиотпроцедуры при злокачественных опухолях.
2. Массаж и лечебная физкультура (ЛФК) улучшают кровообращение, способствуют восстановлению сустава, предупреждают развитие анкилоза. Упражнения для тренировки подбираются индивидуально и выполняются вначале под контролем инструктора ЛФК.
3. Рефлексотерапиия – метод воздействия на точки на теле человека, рефлекторно связанные с тканями локтя.

Хирургическое лечение

Показаниями для проведения хирургического лечения локтевого артрита являются неэффективность консервативного лечения, сдавливание локтевого нерва и прогрессирующее нарушение суставной функции. Проводятся следующие операции:

• синовэктомия – удаление части разросшейся синовиальной оболочки; часто ее проведение сочетают с дебридментом – удалением поврежденной некротизированной или инфицированной ткани связок, спаек и др.; на ранних стадиях эта операция часто проводится эндоскопическим способом, с помощью артроскопа;
• эндопротезирование – замена разрушенного сустава искусственным.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» в Москве разработана собственная методика лечения артрита локтевого сустава. После обязательного обследования с проведением МРТ назначается комплексная терапия, основу которой составляют два разных подхода к лечению:

• современный западный, включающий все достижения современной медицины в лечении локтевого артрита;
• традиционный восточный, рассматривающий организм как единое целое и регулирующий взаимодействие всех его систем, что приводит к устранению патологического очага и восстановлению здоровья пациента.

Используемый подход позволяет сразу же избавлять пациента от боли, а затем эффективно воздействовать на причину заболевания, устраняя ее. Регулярно проводимые курсы поддерживающей терапии позволяют нашим больным вести полноценную жизнь без воспаления и боли.

Общие клинические рекомендации

Чтобы избавиться от симптомов артрита локтевого сустава, одного курса лечения мало, после его проведения пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• вести подвижный образ жизни, заниматься ЛФК;
• правильно полноценно питаться;
• не нагружать руки поднятием тяжестей и монотонной профессиональной работой, приводящей к микротравмированию локтя; если причиной артрита стала профессиональная деятельность, стоит сменить работу;
• своевременно лечить все острые и хронические заболевания, устранять очаги инфекции;
• проводить курсы противорецидивного лечения, назначенные врачом.

Профилактика артритов необходима в первую очередь лицам с отягощенной наследственностью. Чтобы предупредить развитие локтевого артрита, нужно максимально устранить случаи воздействия провоцирующих (пусковых) факторов: переохлаждения, стрессы, различные острые и хронические заболевания, тяжелые физические и профессиональные нагрузки. Рекомендуется также избавиться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.

Специальной диеты при артрите нет, необходимо регулярное полноценное питание с исключением продуктов, способных провоцировать развитие воспалительного процесса; жирных, жареных, острых блюд, большого количества сладостей и сдобы. В рационе должно быть достаточно нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц, овощей, фруктов и круп.

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава – нередкая проблема, подрывающая здоровье людей средних лет, занимающихся офисным или ручным трудом. Постоянная и однотипная нагрузка сустава создаёт ряд проблем, такие как тендиниты сухожилий, хроническая травматизация суставных связок. Офисный труд заменяет естественную физическую нагрузку на однотипные движения определённых частей тела. Физкультура на рабочем месте и массаж не являются для наших соотечественников обязательными мерами профилактики, а лишний вес и вредные привычки отмечаются у многих пациентов среднего возраста.

Слово артроз означает нарушение функции сустава. Но в среде специалистов артрозом принято называть непосредственно повреждение суставообразующего хряща. То есть только той поверхности, которая участвует в скольжении сочленяющихся костей. Для артроза локтя характерно медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием симптоматики. Слово артрит обозначает острое воспаление сустава, обычно он проявляется в резкой болезненности, отёчности сустава и покраснении кожных покровов околосуставных тканей. Артрит бывает серозным и гнойным в зависимости от стадии воспаления и присутствующей микрофлоры. Воспалительный процесс развивается в мягких тканях в области локтя, что нарушает подвижность сустава.

Применение противовоспалительных препаратов (диклофенак) в течение месяца в домашних условиях приводит к стиханию процесса и откладывает необходимость обратиться к лечащему врачу.В поисковых запросах наиболее часто проблему с суставами называют артроз или артрит локтевого сустава. Пациенты часто спрашивают о средствах народной медицины, так как не доверяют медикаментозным методам. Поэтому рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания данного сустава. Начнём с наиболее часто встречающейся патологии.

Наружный эпикондилит плечевой кости

Выражается в резкой болезненности в области наружного надмыщелка плечевой кости — это такая косточка, выступающая снаружи в области локтевого сустава. Если вы поставите руки на пояс и попытаетесь пройти в дверной проём, то это те косточки, которыми вы ударитесь о наличник. К этой косточке прикрепляется плечелучевая мышца (m.brahioradialis), которая отвечает за тыльное сгибание кисти. В непрофессиональной среде это движение называется разгибание. В месте прикрепления к плечевой кости — наружном надмыщелке и происходит воспаление. Возникает оно из-за перенапряжения волокон мышцы, которое может возникнуть из-за повторяющихся однотипных движений: работа тяпкой, занятия с теннисной ракеткой или спиннингом.

Если такие нагрузки возникают спонтанно после длительного перерыва, то это часто является причиной начала воспаления. Дело в том, что в период покоя мы часто облокачиваемся на столешницу или поручни или держим в руках смартфон, поэтому данная мышца находится в укороченном состоянии. Когда же мы начинаем работать сокращённой мышцей, то нагрузка на место прикрепления увеличивается, что и приводит к воспалению, сопровождающемуся частичным обрывом волокон мышцы, что вызывает ещё большее воспаление. Так как это место кровоснабжается слабо и часто подвергается нагрузкам — воспаление затягивается и переходит в хроническую форму. У больного наружный эпикондилит вызывает большой дискомфорт: боль мешает взять чайник или чашку, резко усиливается при любом мышечном напряжении в кисти и выпрямлении руки в локтевом суставе.

Преолекранный бурсит локтевого сустава

Это такая болезненная шишка на локтевом отростке, непосредственно на той части локтя, на которую мы опираемся. По размеру напоминает перепелиное яйцо или некрупную сливу.Причиной чаще всего является длительное сдавление локтевого отростка в результате опоры на стол или поручень. В результате такого давления кожу на локте может проколоть крошка какого-либо материала что приводит к возникновению воспаления. Перенапряжение мыщц – разгибателей, которые прикрепляются к локтю также могут привести к такому воспалению.

Под кожей локтевого отростка находится скользящая бурса — это такая сумка с синовиальной жидкостью, обеспечивающей скольжение кожи по косточке, во избежание её травмирования при опоре на локоть. Когда она вовлекается в процесс воспаления, в ней происходит избыточная продукция жидкости, это и приводит к деформации и отёку. В случае повреждения кожи инородным телом происходит инфицирование бурсы, и как следствие — гнойное воспаление скользящей сумки. Такое заболевание называется гнойный бурсит.

Серозный бурсит лечится пункцией и введением глюкокортикоидов. Необходимой целью лечения является прекращение избыточного воспаления с выработкой жидкости, однократные инъекции гормональных препаратов в этом случае наиболее предпочтительны. Данных о применении PRP терапии в лечении преолекранного бурсита пока недостаточно. Здесь есть несколько вопросов: объём инъекции с prp составляет 6,5 мл, что наполнит бурсу и нивелирует результат лечения — бурса останется прежних размеров, синовит является противопоказанием для PRP терапии. Но вопрос остаётся открытым, весьма вероятно, применение небольших объёмов prp и инфильтрация околосумочного пространства окажет благотворное воздейстсвие на завершение процесса воспаления. К тому же, практика показывает, что prp терапия «подсушивает сустав» и синовииты небольших объёмов купируются. Так что в процессе практики лечения преолекранных бурситов prp, проявляется преимущество плазмотерапии над введением глюкокортикоидов.Как дополнение к лечению можно применять компрессы на основе димексида с добавлением анестетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Гнойный бурсит при артрозе локтевого сустава требует курса лечения антибактериальными препаратами и промыванием полости бурсы антисептиками. При вовлечении в воспаление окружающих тканей — подкожной клетчатки и фасций — производится вскрытие гнойника и перевязки до заживления раны.На фоне артроза локтя при неуспешном лечении консервативными методами хронического бурсита производится иссечение преолекранной бурсы в условиях ортопедического стационара. Остальные патологии локтевого сустава, исключая травмы встречаются значительно реже, в том числе и артроз локтевого сустава.

Причины локтевого артроза

Артроз локтевого сустава 1 степени развивается чаще после перенесённых травм и у пациентов, работающих в условиях вибрации.Так как сустав не опорный, нагрузка на хрящ, в сравнении с суставами нижних конечностей небольшая. Поэтому пациенты с артрозом локтевого сустава обращаются уже на поздних стадиях, сопровождающегося ограничением движений — контрактурой. Диагноз подтверждается данными рентгенограммы — наблюдается значительное сужение и деформация суставной щели. Лечение воспаления и симптомов, на поздних стадиях артроза локтевого сустава проводится с помощью поддерживающей терапии, направленной на обезболивание и замедление разрушения хрящевой ткани. PRP терапия в данном случае может принести ремиссию, но эффект от терапии наступает позже и менее продолжителен, чем при лечении артрозов на более ранних стадиях. Пока не разработан эндопротез, отвечающий запросам потребителя. Деформирующий артроз локтевого сустава постепенно приводит к анкилозу (сращение суставных поверхностей с прекращением функции сустава) конечности, в таком случае стараются придать функционально выгодное положение — сгибание в локтевом суставе на 100 градусов.

Задачей эффективного вспомогательного лечения будет улучшение кровообращения с целью эвакуации продуктов воспаления и ограничение подвижности в суставе, этого можно достичь тейпированием и применением бандажей.

К редкой патологии сустава относится медиальный эпикондилит плечевой кости. Его патогенез схож с наружным эпикондилитом, но возникает при перенапряжении мышц сгибателей кисти. Обычно возникает у людей, работающих на конвейере. При хроническом переутомлении мышц, сгибающих пальцы и кисть в ладонную сторону.

Лечится аналогично наружному эпикондилиту. Если заболевание является профессиональным, то лечению поддаётся значительно труднее, чем заболевание, вызванное эпизодическими нагрузками. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава — дегенеративное разрушение хряща плечевой кости с образованием «суставной мыши» – свободного тела локтевого сустава, которое свободно перемещается по суставу и может вызывать сильный хруст и блокаду — резкое прекращение движений в локтевом суставе.

Такая патология лечится удалением свободных тел. Тоннельные болевые синдромы появляются при защемлении нервов перенапряжёнными или гипертрофированными мышцами. Могут наблюдаться в виде защемления локтевого или отростков лучевого нерва. Лечение направлено на расслабление напряжённых мышц путём упражнений и назначений миорелаксантов. А также назначаются локальные инъекции глюкокортикоидов для уменьшения отёка нерва с целью предотвращения его сдавливания в мышечных каналах.

Для профилактики вышеописанных заболеваний перед выполнением серии монотонных движений рекомендуется провести разминку и растирание в области суставов. Если вы чувствуете боль или дискомфорт во время работы нужно также прекратить работу, сделать перерыв или изменить нагрузку с акцентом на движения, вызывающие напряжение мышц антагонистов, т. к. напряжение мышц антагонистов вызывает расслабление и ускорение восстановления противоположной группы мышц. А также при начальных признаках воспаления и боли целесообразно для лечения артроза локтевого сустава целесообразно применять разогревающие мази, кинезиотейпинг, хондропротекторы упражнения, направленные на расслабление и растяжение спазмированных мышц. Своевременно начатое лечение способствует скорейшему выздоровлению и уменьшению затрат на лечение.

Локтевой сустав – болезни, распространенные проблемы и их лечение

Какие болезни локтевого сустава наиболее распространены?

Локоть – сложный механизм, который представлен соединением трех костей (плечевой, лучевой, локтевой). Через него проходят важные сосуды и нервные окончания. Не осознавая этого, подвергая его колоссальным нагрузкам в повседневной жизни, люди все чаще могут столкнуться с болезнями локтевого сустава.

Пусть повреждения не подвергают смертельной опасности пациента, но в большей степени это ухудшает качество жизни. Несмотря на периодические боли, которые беспокоят в районе локтя, люди списывают их на переутомления, случайные ушибы, погоду, и лечатся самостоятельно посредством приема таблеток, прикладывания компрессов и использования народных средств. К сожалению, в большинстве случаев, это ведет к осложнениям, потери чувствительности и свободы движения.

Важно! Для определения диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Болезни локтевых суставов могут быть разнообразными и список их довольно велик:

• Различные профессиональные травмы.
• Заболевания, вызванные воспалениями: тендиниты, эпикондилиты, фасциты, артриты.
• Неврологические заболевания: поражения нервных корешков, тоннельный синдром, невриты и др.
• Из-за изменений в тканях, как хрящевой, так и костной: остеоартроз, подагра, хондрокальциноз, остеохондроз.

Основные болезни локтевого сустава и их лечение

Что такое Артрит?
Артрит – это воспалительный процесс, который проходит в соединении и заключается в нарушении иммунных процессов в организме.

Симптомы заболевания таковы: болевой синдром, недомогание, отечность из-за избытка синовиальной жидкости, повышение температуры в зоне порадения, рвота, ломота в мышцах и др.

Различают две формы артрита: острую и хроническую.

Наличие этого диагноза может подтвердить врач-ортопед после осмотра с пальпацией, после чего направить на аппаратное исследование – рентгенографию, магнитно-резонансную, или компьютерную томографию для определения наличия и локализации воспалительного процесса.

“В десяти процентах случаев болей в области локтя причиной является артрит”. В основном пациенту назначается консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов, лечебной физкультуре, физиотерапевтических процедурах. Хирургия применяется в тяжелых случаях, когда болезнь уже слишком запущена.

Локтевой эпикондилит

Эпикондилит – болезнь, которая достаточно распространена для опорно-двигательного аппарата. Она встречается зачастую из-за профессиональной деятельности пациента, связанной с перегрузкой. Этой проблеме подвержены музыканты, хирурги и массажисты, спортсмены, строители, а также те профессии, где упор идет на руки.

Поражение мышечной ткани и связок является характеристикой эпикондилита, появление которого провоцируют постоянные перегрузки локтевой части, травмы и микротравмы, нарушение локального кровообращения. Лечение заключается в устранении болевого синдрома, восстановлении полноты движений, недопущения атрофии мышц.

Физиопроцедуры – неотъемлемая часть выздоровления. Магнитотерапия , динамотерапия, инфракрасное излучение приносят пользу при консервативном лечении вместе с приемом медикаментов. Также показана лечебная гимнастика для улучшения кровообращения и улучшения обменных процессов, что способствует лучше усвояемости принимаемых лекарств и витаминов. Упражнения следует выполнять ежедневно, увеличивая длительность занятий и нагрузку соответственно графику, назначенному доктором. Если консервативные методы не помогут в течение 3 месяцев, то потребуется оперативное вмешательство.

Совет. Чтобы не допустить появления и дальнейшего развития эпикондилита, нужно правильно подходить к физическим нагрузкам, соблюдать правила выполнения упражнений, выполнять разминку перед активностью, избегать однообразных движений, которые нагружают сустав, а также принимать комплексы необходимых витаминов регулярно.

Тоннельный синдром

Еще одна проблема локтевого соединения, которая проявляется защемлением нерва – тоннельный синдром. Сдавливание нерва происходит из-за воспаления связочного аппарата, неправильного расположения руки во время физической нагрузки, при работе за персональным компьютером, занятий спортом и т.д.

Основными признаками тоннельного синдрома являются:

• онемение;
• покалывание в пальцах;
• стреляющая боль;
• слабость и атрофия мышц, порез.

Тоннельный синдром может привести к потере двигательных характеристик руки. Здесь важна правильная и своевременная консультация врача.

Заболевание зачастую требует оперативного вмешательства, так как консервативные методы возможны лишь на начальных стадиях. При терапии применяют средства, которые повышают кровообращение, уменьшают отеки и улучшают обменные процессы. Важной частью неоперативного выздоровления является лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц.

Артроз – болезнь, которая встречается у людей, перешагнувших 45-летний возраст. Теннисисты, писатели, скрипачи, пианисты, водители и женщины с гормональной перестройкой – это основная группа риска. Причинами артроза являются нарушение обмена веществ, нарушение режима питания, хронические заболевания (гастриты, тонзиллиты, холециститы), воспаления из-за попадания в суставную сумку инфекций, заболевания эндокринной системы и т.д.

Симптомы разделены на 4 группы:
1. боль при сгибании и разгибании руки;
2. хруст, который возникает в результате трения костей;
3. ограничение движения в суставе;
4. видоизменение формы локтя.

Для лечения артроза нужно выполнять следующие указания:

• выполнение упражнений для разработки;
• отказ от нагрузок на больную руку;
• для уменьшения болевого синдрома и воспаления нужен прием медикаментов;
• в случаях, когда болезнь запущена, требуется операция, но лишь в том случае, когда консервативные методы не могут помочь.

При артрозе целесообразно придерживаться диеты. Она должна быть регулярна и разнообразна.

Из рациона больного нужно убрать:

• острые, пряные блюда;
• газированную воду, дрожжевое тесто, горох;
• наваристые бульоны;
• копченую рыбу и мясо;
• крепкие чаи и кофе.

Ограничить употребление:

• соли поваренной (использовать морскую);
• консервацию;
• субпродукты животного происхождения (легкие, почки, язык).

Включить в рацион в обязательном порядке:

• желе (без красителей);
• нежирные виды мяса в желатине, заливную рыбу;
• достаточное количество воды;
• витаминный и микроэлементный комплекс;
• продукты с содержанием кальция, фосфора, марганца, магния, цинка, серы, витамины группы В и группы С.

Травмы

Травмы – довольно опасные нарушения целостности локтя. Ими можно считать ушибы, переломы и вывихи, и довольно часто они сопровождаются повреждениями сосудов и нервов. После травмирования, до начала периода регенерации больной испытывает сильные боли, у него наблюдаются гематомы, разорванные сухожилья и деформации. Вследствие ушиба может развиться артроз или другие проблемы.

Основной травмой локтя считается вывих. Он обязательно сопровождается переломом кости. Вывих сопровождается сильными локтевыми болями, неподвижностями, человек теряет чувствительность в запястье. Повреждение такого рода требует немедленной консультации с врачом, прохождение рентгена локтевого сустава , который покажет, какова степень повреждения, задеты ли мышцы и окончания нервов. Врач вернет правильное положение путем вправления, если это возможно, и наложит гипсовую шину.

Если был поврежден нерв или перелом венечного отростка, то лечение может быть только оперативное. Ушиб тканей может произойти из-за толчка, сдавливания или удара в область локтя. Симптомом ушиба являются боли при движении, синяки, повышение температуры кожи в очаге удара, припухлость. Ушиб также требует консультации врача.

Эпикондилит или «локоть теннисиста»: что это такое и как лечить?

• Акции
• Новости
• Статьи
• Вопрос ответ
• Медицинский туризм
• Политика конфиденциальности

Что такое латеральный эпикондилит локтевого сустава?

Ваш локтевой сустав состоит из 3 костей: плечевой кости и двух костей предплечья (лучевой и локтевой кости). В нижней части плечевой кости есть костные бугорки, называемые надмыщелками, в которых начинают свое движение несколько мышц предплечья. Бугорок на внешней стороне локтя называется боковым надмыщелком.

К этому надмыщелку плечевой кости примыкает сухожилие, которое продолжается мышцей наружной поверхности локтя и его основная задача — подъем кисти руки.

Эпикондилит локтевого сустава – это воспаление или в некоторых случаях, микротрещина сухожилий, которые соединяются с мышцами предплечья с внешней стороны локтя. Воспаление может быть острым и хроническим, латеральным и медиальным.

Причины

Мышцы и сухожилия предплечья повреждаются от чрезмерного использования — повторения одних и тех же движений снова и снова на протяжении 2-ух часов или при перемещении грузов более 20 кг не менее 10 раз в день. Прямые удары локтем или резкие рывки также могут быть неудачными. Все это может привести к воспалению и микротрещинам на сухожилии и в результате — к эпикондилиту.

Частота заболевания

«Локоть теннисиста» — одно из самых распространенных заболеваний руки. Частота составляет от 3 до 11 пациентов на 1000 в год. Распространенность колеблется от 1% до 3% среди населения в целом и может достигать 23% среди рабочих и спортсменов. К развитию эпикондилита особенно склонны люди следующих профессий: маляры, сантехники, плотники, мясники, повара. Пиковая распространенность «локтя теннисиста» оценивается в 1,3% у лиц в возрасте от 45 до 54 лет.

Симптомы

Симптомы латерального эпикондилита (ЛЭ) локтевого сустава развиваются постепенно. В большинстве случаев боль начинается с легкой и медленно усиливается в течение недель и месяцев. Чаще всего поражается доминирующая рука, однако могут быть затронуты обе руки. Обычно с появлением симптомов не происходит какой-либо конкретной травмы.

Чаще пациенты жалуются на боковую боль в локтевом суставе, которая часто иррадиирует в мускулатуру проксимального разгибателя предплечья:

• Боль или жжение во внешней части локтя;
• Слабая сила захвата;
• Боль по ночам;
• Резкая боль при активности предплечья: удерживание ракетки, поворот гаечного ключа или рукопожатие.

При сильном воспалении боль может быть такой сильной, что даже держать чашку кофе – будет испытанием.

Лечение эпикондилита

При постановке диагноза ваш врач учтет множество факторов: как развивались ваши симптомы, какая у вас активность, какими видами спорта занимаетесь, сколько вам лет, были ли травмы локтя.

Для точности диагноза врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ локтевого сустава, рентген для четкого изображения плотных структур, магнитно-резонансную томографию (МРТ) для изображения мягких тканей тела, включая мышцы и сухожилии. Если ваш врач считает, что симптомы могут быть связаны с проблемой шеи, может назначаться МРТ шеи, чтобы узнать, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска или артритические изменения. Оба эти состояния могут вызвать боль в руке.

Наиболее распространенные методы, как лечить локоть теннисиста:

1. Ограничение движений, отдых и покой. Это первые шаги на пути к снятию воспаления. Вам придется на несколько недель прекратить/уменьшить занятия спортом, тяжелой работой и другими видами деятельности, вызывающими болезненные симптомы.
2. Холодные компрессы.
3. Лекарства. Можно принимать противовоспалительные препарат: ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и отек. Также могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), содержащие диклофенак, кетопрофен или другие, которые действуют симптоматически и не вызывают регенерации тканей.
4. Физиотерапия. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы предплечья. Эффективен массаж, ионофорез и лазерная терапия, чтобы улучшить заживление мышц.
5. Ношение повязок и ортезов. Использование бандажа, расположенного по центру тыльной стороны предплечья, способствует быстрому восстановлению. Ортез массирует ткани при выполнении упражнений, стимулирует обмен веществ и кровообращение и помогает снять отечность.
6. Инъекции стероидов. Стероиды (кортизон) – весьма эффективные противовоспалительные лекарства. Их вводят в область вокруг латерального надмыщелка, чтобы облегчить симптомы.
7. Плазмолифтинг. У больного берут кровь, затем полученный материал центрифугируют для получения плазмы. Инъекции плазмы (PRP), обогащенной тромбоцитами, предназначены для улучшения биологической среды ткани. Тромбоциты известны своей высокой концентрацией факторов роста, которые можно вводить в пораженный участок.
8. ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy) – ударно-волновая терапия. Звуковые волны различной частоты создают «микротравмы», которые способствуют естественным процессам заживления организма. Многие врачи считают ударно-волновую терапию экспериментальной, но многочисленные исследования подтверждают эффективность метода.

Приблизительно от 80% до 95% пациентов добиваются успеха при консервативном лечении. Если же симптомы не исчезают после 6–12 месяцев консервативного лечения, потребуется хирургическое вмешательство.

Воспаление сухожилия кисти руки

Мы часто говорим о состоянии костей, мышц, суставов. А вот задумываться о здоровье сухожилий как-то не принято. Да и вообще — знаете ли вы, что такое сухожилия и что случится, если они повредятся?

А между тем, без этих мышечных связок мы не смогли бы выполнить практически ни одно движение. Если сухожилия воспаляются, это серьезно меняет привычный для нас образ жизни.

Сухожилия представляют собой образования из соединительной ткани, с помощью которых поперечно-полосатые мышцы «крепятся» к костям. Сухожилия состоят из коллагеновых волокон, они обладают высокой прочностью и эластичностью. Эти костно-мышечные «соединители» в кисти представлены сухожилиями пальцев и запястья. Как происходит, к примеру, сгибание пальца? Из мозга поступает сигнал мышцам, те сокращаются, вследствие чего сухожилие тянет за собой соответствующую фаланговую кость и палец сгибается. Получается, по сути, кости и мышцы не выполняли бы своих функций, не будь между ними «посредников».

Сухожилия кисти расположены очень близко к коже, поэтому их легко повредить. Любое ранение или перенапряжение сухожилий может привести к их воспалению — тендиниту (тендиноз, тендинопатия). Также причиной тендинита является пожилой возраст — когда сухожилия теряют свою эластичность.

Симптомы тендинита

Признаки воспаления сухожилий кисти схожи с симптомами перелома, вывиха, растяжения. Точный диагноз может поставить только врач, после того как прощупает больное место, выяснит анамнез, получит рентгенограмму. В некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Следующие симптомы являются тревожными и требуют незамедлительного обращения к специалисту:

• болевые ощущения в зоне запястья и фаланг пальцев;
• припухлость в области сустава;
• покраснение кожи над суставом;
• онемение кисти;
• невозможность пошевелить пальцами или согнуть запястье;
• хруст и прочие нетипичные звуки при движении кистью.

Если вам поставили диагноз «воспаление сухожилия кисти руки» — пальцев или запястья — требуется как можно скорее начать восстановительную терапию.

Где ваша ахиллесова пята?
Ахиллово сухожилие (расположено над пяткой) — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела, может выдержать тягу на разрыв до 350 килограммов, а в некоторых случаях и более. И в то же время оно является самым уязвимым сухожилием. Его повреждение способно лишить человека возможности нормально двигаться — буквально «сразить наповал», как стрела, попавшая в пятку Ахиллеса.

Как лечить воспаление сухожилий кисти руки

В зависимости от поставленного диагноза врач назначает лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое. Может быть прописано ношение шины, гипсовой лангеты или любого другого приспособления, имеющего эффект бандажа — то есть уменьшающего подвижность приспособления.

Лекарственная терапия воспаления сухожилий кисти предполагает прием противобактериальных, нестероидных противовоспалительных или общеукрепляющих средств, а также использование гелей, мазей, пластырей.

Физиотерапия оказывается особенно успешной в борьбе с воспалением сухожилий кисти. Применяют следующие методы: микроволновую терапию, ультразвук, ударно-волновую терапию (УВТ), ультрафиолетовые лучи, лечебную физкультуру. УВТ особенно эффективна в борьбе с этим заболеванием. Сфокусированные волны достигают очага поражения сухожилия, нормализуют его тонус и уменьшают болевой синдром. После курса УВТ больные возвращаются к прежнему образу жизни и могут переносить те же нагрузки, что и раньше.

Хирургические операции проводятся в случае, если произошел разрыв сухожилия. Хирург делает небольшой разрез (около 10 см), открывающий доступ к сухожилию, обрабатывает концы последнего и сшивает их специальной прочной нитью. Такой вид лечения осуществляют не позднее 24 часов после нарушения целостности сухожилия. В противном случае начинается необратимый процесс, приводящий к неправильному срастанию тканей.

Это интересно
В 20-е годы XX века российский атлет, артист цирка Александр Засс изобрел специальный курс упражнений, нацеленный на тренировку сухожилий. Он говорил так: «Мускулы сами по себе не удержат тянущих в разные стороны лошадей, а сухожилия удержат, но их нужно тренировать, развивать, и способ их укрепления существует». Сам он был человеком недюжинной силы, за что получил прозвище Железный Самсон.

Чтобы избежать подобных неприятных процедур, следует заранее побеспокоиться о своем здоровье и осуществлять профилактические меры по предотвращению воспаления сухожилий.

Профилактика воспаления сухожилий

Мы перечислим несколько самых простых способов профилактики воспаления сухожилий кисти, и вы поймете, что с детства знали все эти незатейливые правила. Но относились ли вы к ним серьезно?

1. «Мы писали, мы писали, наши пальчики устали». Помните этот детский стишок, который произносят в начальной школе на физминутках? Деятельность многих современных людей связана с длительным пребыванием в офисе, печатью на клавиатуре, при этом запястье и пальцы подолгу находятся в одном и том же положении, начинаются застойные процессы, отложение солей. Чтобы этого не происходило, следует несколько раз в день совершать активные вращательные и сгибательные движения пальцами и запястьем.
2. Разминка перед боем. Вспомните любое занятие спортом. Ни один тренер не позволит начать активные занятия без предшествующей разминки. Мышцы нужно «разогреть», кости «размять», а уже потом брать на себя тяжелые нагрузки. То же самое относится и к повседневной жизни. Нельзя совершать резких движений, перенапрягаться, когда организм к этому не готов. Делайте зарядку хотя бы 2–3 раза в неделю, и ваше тело всегда будет готово к активным движениям!
3. Целебная сила массажа. Если «кости ноют», «тело ломит», «ноги сводит» и т.д., но у вас нет возможности тут же начать приседать и наклоняться, то растирайте больной участок тела. Поглаживания, надавливания, пощипывания — все это «разгонит кровь» и застоявшиеся соли, приведет в тонус мышцы, связки и сухожилия.

Как в лечебных, так и в профилактических целях специалисты рекомендуют обращаться к методу ударно-волновой терапии.

В медицинском центре «Здоровье» опытные специалисты проведут курс УВТ в удобное для вас время. В центре лечат воспаления сухожилий и суставов, артриты, артрозы, избавляют от болей в позвоночнике. Специалисты по УВТ — врачи высшей квалификационной категории — обладают внушительным стажем работы (36 лет!), среди них: действительный член ассоциации экспертов по ударно-волновой терапии и постоянный участник симпозиумов и конгрессов по УВТ, участник Общества радиальной ударно-волновой терапии и другие. Вы всегда можете обратиться в медцентр «Здоровье», который находится к вам ближе всего — клиники расположены в районах метро «Краснопресненская», «Варшавская», «Славянский бульвар» и «Аннино».

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Тендинит запястья руки — симптомы и лечение

Лечение тендинита запястья (кисти) с использованием инновационных методов и современной швейцарской аппаратуры, под руководством специалистов высшей категории, по лояльным ценам.

Одной из серьезных патологий в области суставов является тендинит запястья. При игнорировании симптомов недуга и затягивании сроков посещения врача, могут проявляться острые болевые ощущения, скованность движений, неприятный хруст во время двигательной активности, плотные образования под кожей, отеки в области сустава и повышенная температура тела. Все это нарушает привычный образ жизни человека, препятствует спортивной деятельности и требует немедленного вмешательства грамотных специалистов.

В медцентре «Здоровье Плюс» работают квалифицированные физиотерапевты и хирурги, которые помогут в укороченные сроки поставить диагноз, составят грамотный лечебный план и реализуют его с максимальной эффективностью. При этом мы ориентируемся на применение инновационных методов лечения, высокоэффективного оборудования швейцарского качества, индивидуальный подход и внушительные скидки для пациентов.

Особый акцент в нашей клинике сделан на использование уникальной современной методики – ударно-волновой терапии, которая позволяет справиться с нежелательными признаками и последствиями тендинита без оперативного вмешательства.

В этой статье мы подробно поговорим о существующих методах лечения, характерных проявлениях и причинах данного недуга.

Характеристики тендинита запястья

Вышеуказанная патология характеризуется воспалительно-дистрофическим процессом, локализующимся в области соединения локтевой кости и сухожилия. При этом наблюдается растяжение суставов запястья.

Причины возникновения тендинита кисти

Тендинит запястья (стилоидит) возникает на фоне других серьезных патологий или развивается как самостоятельное заболевание.

К числу ключевых факторов, провоцирующих появление недуга, относятся чрезмерные нагрузки на сухожилия.

Для тендинита запястья руки, как самостоятельного патологического процесса, характерны нижеследующие процессы:

• Появление механических повреждений, возникающих на фоне продолжительных физических нагрузок;
• Возникновение микротравм, что является следствием натяжения сухожилий во время выполнения физических упражнений;
• Патологические процессы, проявляющиеся в результате попадания болезнетворных бактерий в поврежденные ткани.

В медцентр «Здоровье Плюс» часто обращаются пациенты, у которых тендинит кисти возникает в силу других причин, к числу которых относятся:

• Ухудшение метаболизма;
• Неправильная осанка;
• Дегенеративные процессы в области суставов, которые могут быть спровоцированы нарушениями гормонального фона, обменными сбоями, повышенными нагрузками;
• Ряд заболеваний, характеризующихся поражением периартикулярных тканей и суставов;
• Инфекционные болезни, обусловленные проникновением возбудителей;
• Сбои в работе иммунной системы, связанные с продолжительным воздействием медикаментозных средств или простудными заболеваниями.

Тендинит кисти руки чаще всего встречается у представителей мужского пола.

Наши специалисты, при составлении лечебного плана, принимают во внимание не только нюансы развития самого недуга, но и возрастные особенности пациента, его образ жизни и половую принадлежность. В случае диагностирования сопутствующих процессов мы готовы применить комплексный подход, основанный на новейших высокоэффективных методиках.

Благодаря постоянному совершенствованию профессиональных навыков, непрерывной научной деятельности и взаимодействию с крупными исследовательскими лабораториями, сотрудники нашего медцентра способны реализовать на практике инновационные терапевтические способы.

Симптомы тендинита сухожилия кисти

К числу ключевых нюансов тендинита лучезапястного сустава относится локализация его признаков в области воспаления. Для первичной стадии недуга характерны следующие проявления:

• Болевой синдром, нарастающий в период двигательной активности. Иррадиация боли может наблюдаться на близлежащих участках;
• Хруст при совершении двигательных движений конечностью;
• Отечность в области сустава;
• Ощущение скованности;
• В области воспаления нередко повышается температура;
• Появление плотных образований под кожными покровами.

Если у вас выявлен тендинит лучезапястного сустава, но имеют место иные признаки, симптомы и лечение также будут специфическими.

Судить о наличии тендинита сухожилия кисти можно и по результатам исследований, проведенных инструментальными методами и в лабораторных условиях. С этой целью назначаются:

• Рентген сустава;
• Общий анализ крови;
• Исследование синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава;
• УЗИ, что позволяет исключить наличие патологических процессов в области суставов;
• МРТ.

Специалисты медцентра «Здоровье Плюс» проводят тщательное изучение имеющейся симптоматики и определяют степень подвижности сустава.

Ключевой задачей нашей деятельности является оказание высококвалифицированных услуг с гарантией долгосрочного результата. При этом вы всегда можно уточнить информацию о стоимости будущего лечения и задать другие интересующие вас вопросы.

Методы диагностики тендинита кисти

Определить наличие тендинита лучезапястного сустава после тщательного осмотра и пальпации конечности врачом. Это позволяет выявить зону распространения патологического процесса.

Кроме того, чтобы дифференцировать заболевание, специалист задает пациенту наводящие вопросы. Иногда возникают сомнения по поводу уточнения площади поражения.

С целью определения инфекционных патологий выполняются исследования в лабораторных условиях. В свою очередь, выявить наличие кальциевых скоплений позволяет рентгеновское обследование. УЗИ и МРТ показано в том случае, если специалист предполагает наличие разрывов в зоне запястья.

Лечение тендинит запястья на различных стадиях

При диагностировании патологии тендинит запястья лечение должно назначаться опытным специалистом, с учетом имеющихся признаков. Как правило, все рекомендации врача можно выполнять в домашних условиях. Госпитализация проводится только в запущенных случаях.

Кроме медикаментозных средств, лечить тендинит кисти можно посредством массажа и физиотерапевтических методов.

При острых проявлениях недуга пациенту рекомендуется:

• Применять холодные компрессы для устранения болевого синдрома;
• Зафиксировать сустав при помощи специальной повязки;
• Использовать медикаментозные препараты;
• Осуществлять физиотерапевтические процедуры.

УВТ при тендините кисти

Если у вас выявлен тендинит кисти, лечение можно выполнять при помощи новейшей методики – ударно-волновой терапии. Это современный высокоэффективный способ устранения патологических процессов в области тканей сухожилий, благодаря которому можно легко справиться с кальциевыми отложениями и избежать хирургического вмешательства.

За счет применения данного метода при лечении тендинита кисти руки удается добиться следующих положительных эффектов:

• Раздробить кальциевые отложения;
• Нормализовать кровоток в области локализации патологии;
• Полностью устранить болевые ощущения;
• Восстановить обмен веществ;
• Купировать патологический процесс;
• Восстановить двигательную активность и здоровое состояние тканей.

Получить требуемый оздоровительный эффект можно уже с первых сеансов. Подбирать их частоту и интенсивность следует в индивидуальном порядке. Однако, чтобы получить стойкий терапевтический результат в процессе УВТ при тендините правой или правой кисти, необходимо своевременно обратиться к специалисту.

В нашей клинике лечение ударными волнами осуществляется на инновационной швейцарской аппаратуре, что гарантирует надежный и пролонгированный результат, а также легкий период реабилитации.

Как лечить тендинит кисти руки при помощи медикаментов?

Если имеет место тендинит лучезапястного сустава, провести эффективное лечение без использования медикаментозных средств не представляется возможным.

В первую очередь пациенту рекомендуется принимать препараты, устраняющие болевой синдром и уменьшающие отеки. При этом наилучшие результаты дает прием средств противовоспалительного действия.

Вышеуказанные препараты принимают не мене двух недель. Как правило, после курса лечения все неприятные проявления исчезают, и восстанавливается работоспособность кисти.

Необходимый лечебный эффект можно получить, принимая нижеследующие лекарства:

• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Пироксикам;
• Мотрин;
• Индометацин.

С целью местного обезболивания на пораженный участок наносят гели Випросал, Вольтарен, Долобене. Способ применения указан в инструкции.

В случае наличия инфекционных процессов применяют средства антибактериального спектра. При сбоях в работе иммунной системы специалист назначет стероидные гормональные препараты.

Лечебные упражнения и массаж при тендините кисти

С целью предотвращения развития недуга и быстрого восстановления работоспособности кисти применяются специальные упражнения. Однако выполнять их можно исключительно после исчезновения болевых проявлений. Причем особый упор делается на комплекс, позволяющий укрепить мышцы кисти.

Ежедневные упражнения способствуют нормализации кровообращения и восстановлению обменных процессов. При этом выполняются вращательные движения, сгибания и растяжки. Они имеют мощный оздоровительный эффект и помогают поддерживать мышечный тонус.

Кроме того, тем, у кого диагностирован тендинит разгибателей кисти, требуется регулярно заниматься плаванием.

При наличии патологии в хронической форме, прибегают к помощи лечебного массажа. Выполнять специальный комплекс можно дома. Для тех, кого интересует, как лечить тендинит запястья посредством массажа, ниже мы дадим несколько рекомендаций:

• Если у вас выявлен тендинит, необходимо выполнять растирания больного места при помощи большого пальца кисти;
• Осуществляются легкие поглаживающие и похлопывающие движения в области поражения, а также вдоль сухожилий.

Физиотерапия при тендинита запястья

Быстро восстановить область поражения можно посредством физиотерапевтических методов. Они могут выполняться самостоятельно или в рамках комплексной терапии – в дополнение к приему медикаментозных средств.

Благодаря физиотерапии удается улучшить обменные процессы, и также обеспечить быстрый процесс срастания волокон сухожилий и рассасывания плотных образований.

К числу наиболее результативных физиопроцедур можно отнести:

• Электрофорез с лидазой;
• Использование ультрафиолетового воздействия;
• Магнитотерапия;
• Лазерное излучение;
• Ультразвук.

Народные способы

При легких проявлениях недуга можно воспользоваться народными способами, которые способны устранять патологические процессы в зоне поражения и купировать болевые ощущения. Далее вы познакомитесь с несколькими действенными рецептами:

• Употребление куркумина. Позволяет устранить болевые проявления и минимизировать воспаление. Для достижения желаемого эффекта рекомендуется использовать приправу – около 0,5 грамм в день;
• Смесь сассапареля и имбиря. Сырье измельчают, после чего делают настой – 1 чайную ложку содержимого заливают 1 стаканом кипящей воды. Принимают 2 раза в сутки вместо чая. Действие вышеуказанной смеси направлено на снятие воспалительных проявлений;
• Ягоды черемухи. Делают отвар: сырье (3 столовые ложки) заливают 1 стаканом кипящей воды. Принимают 2-3 раза в день. Благодаря наличию дубильных веществ в черемухе, достигается необходимый противовоспалительный эффект;
• Грецкий орех. В 1 стакан перегородок добавляют 500 мл водки. Содержимое настаивают около 20 дней. Курс лечения достигает 1 месяца;
• Соленая вода. Для приготовления средства берут 1 столовую ложку соли и заливают водой. В полученном растворе смачивают ватный спонж, слегка отжимают и помещают в пакет, а затем кладут его в морозильную камеру на несколько минут. После извлечения спонжа из пакета, его прибинтовывают к больному месту и держат там до полного высыхания.

Оперативное вмешательство

Если у пациента наблюдается запущенный тендинит кисти руки, который не поддается лечению мазями, противовоспалительными препаратами и физиотерапевтическими способами, единственным выходом из ситуации является хирургическое вмешательство. Благодаря ему, удается удалить спайки и рубцы, которые обычно сопровождают тендинит сухожилия разгибателей пальцев кисти.

Реабилитация после лечения тендинита кисти

Важной частью терапии, направленной на устранение последствий тендинита, является реабилитационный период. В рамках него проводится лечебный массаж и специальные упражнения. Однако приступать к реабилитационным мероприятиям следует исключительно после устранения болевого синдрома и снятия воспаления.

При этом основная цель таких упражнений заключается в восстановлении эластичности сухожилий и укреплении мышечной ткани. На первоначальном этапе не предусмотрено использование специальных приспособлений. Со временем прибегают к помощи эспандера.

Что касается массажных процедур, то они осуществляются с целью улучшения регенеративных процессов в тканях, нормализации кровотока и улучшения эластичности сухожилий.

Возможно ли возвращение к спортивной деятельности после тендинита?

В случае рецидивов после тендинита сгибателей кисти или иных разновидностей данного недуга, врач может посоветовать отказаться от занятий спортом, сопряженных с чрезмерной нагрузкой на кисть. Но при положительной динамике после проведенного лечения, отсутствуют какие-либо ограничительные моменты для возобновления спортивных занятий.

В профилактических целях, при выполнении спортивных упражнений, желательно применять бандаж, что позволит минимизировать нагрузку. Также обязательным условием является растяжка мышц кисти перед занятиями спортом и во время них. После тренировок необходимо делать солевую ванночку.

Заключение

Выяснив основные моменты, связанные с тендинитом запястья, надеемся, вы примите правильное решение и своевременно обратитесь к специалисту. При посещении врача на ранней стадии недуга, удается исключить опасные последствия и предотвратить потерю кистью подвижности. Также не рекомендуем заниматься самолечением и самостоятельно принимать медикаментозные средства.

У нас работают профессиональные специалисты, которые внимательно выслушают ваши жалобы, проведут тщательную диагностику и необходимые исследования, назначат эффективные лечебные процедуры и реализуют их в кратчайший период с гарантией качества и по лояльным расценкам.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Гнойно-воспалительные заболевания кисти

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014

Общая информация

Краткое описание

Флегмона кисти – это диффузное гнойное поражение клетчаточных пространств кисти. В этиологии развития флегмон кисти имеют значение анатомические особенности строения кисти, создающие условия для распространения гнойно-воспалительных процессов.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Гнойно-воспалительные заболевания кисти
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
L 03.0 Флегмона пальцев и кисти

Сокращения, используемые в протоколе:
ЭКГ – электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [1,2,3,4,5]

Классификация гнойных заболеваний кисти:
I. Гнойные заболевания пальцев/панариции:

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Диагностические критерии

Жалобы [1,2,3,4,5]:
Панариций: острая пульсирующая боль, боль усиливается при сгибании и разгибании пальца, повышение температуры тела, недомогание, общая слабость, увеличение лимфатических узлов.

Флегмона кисти: боль, повышение температуры тела и нарушение функции кисти.

Физикальное обследование[1,2,3,4,5]:
Панариций: покраснение кожи, отек тканей и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей и палец отекает. Общее состояние пациента может, как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться.

Флегмона кисти: отек и гиперемия и, нарушение функции кисти, местное повышение температуры, болезненность при пальпации.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови:

Рентгенография кисти: при костном панариции отмечается деструкция костной ткани. На рентгенограммах пальца признаки разрушения кости определяются лишь к концу 2-й/началу 3-й недели.

Показания для консультации специалистов:

Дифференциальный диагноз

Лечение

Тактика лечения

Немедикаментозная терапия: режим III, стол №15, иммобилизация кисти.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия:

• Трипсин + Химотрипсин лиофилизат для приготовления раствора для наружного и местного применения 50 мг.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
Операция: вскрытие панариция (под местной анестезией).

Показания к операции: панариций.
Операцию следует производить, не дожидаясь явных рентгенологических деструктивных изменений, руководствуясь клинической картиной заболевания.

• если панариций в форме «запонки», оперативное вмешательство выполняется как при подкожном.

При паронихии: рассекают околоногтевой валик.
В зависимости от локализации можно применять клиновидные, П-образные, парные продольные разрезы.

При под ногтевом панариции:

Операцию завершают промыванием раны, введением дренажей (резиновые полоски), наложением повязки с антисептиком. При оперативном лечении подкожного панариция следует проводить иммобилизацию.

При сухожильном панариции:
На средней, проксимальной фалангах производят одно/двусторонние среднебоковые разрезы по нейтральной линии пальца на каждой пораженной фаланге. Для вскрытия слепого мешка проксимального отдела влагалища выполняют два отдельных разреза на ладони у основания пальца. Следует избегать разрезов по срединной линии пальца или боковых разрезов вдоль всего сухожилия (типа Бира, Канавела), так как они могут привести к тяжелым изменениям сухожилия с утратой функции пальца.
При панарициях 1 и 5 пальцев необходимо произвести дополнительные разрезы в области тенара и гипотенара соответственно, а также на предплечье.
Вскрываются сухожильные влагалища продольными разрезами, удаляют гнойный экссудат и промываются раствором антисептика.
Затем производят дренирование. Дренаж (резиновые полоски, окончатая трубка) следует проводить в поперечном направлении кпереди от сухожилия. Заведение его между сухожилием и костью создаёт опасность повреждения брыжейки с питающими сосудами, что вызовет некроз сухожилия.
При своевременном выполнении операции нет необходимости выполнять некрэктомию. В поздних стадиях приходится удалять тусклые безжизненные участки сухожилия, что, конечно, приведет к утрате функции пальца. Обязательна иммобилизация.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях
Хирургическое вмешательство проводят под местной или общей анестезией

При суставном панариции:
Производят два боковых параллельных разреза в области сустава по тыльной поверхности.
Вскрывают сустав, промывают антисептиками и дренируют. Обязательно производят иммобилизацию.

Результат лечения лучше, если в процесс не были вовлечены хрящевые и костные структуры.
При деструкции суставных концов костей необходимо выполнять экономную резекцию. Исходом будет анкилоз пораженного сустава.

При костном панариции:
Производятся боковые разрезы, вскрывают и обрабатывают гнойно-некротическую полость.
В зависимости от характера поражения, наличия секвестров удаляют последние, производят экономную резекцию или полное удаление кости. Следует стремиться к максимальному сохранению кости.
Операцию заканчивают дренированием и иммобилизацией.

При пандактилите:
Необходимо выполнять широкие разрезы, обеспечивающие хорошее дренирование, вскрыть все карманы, максимально иссечь омертвевшие ткани.
К первичной ампутации, экзартикуляции пораженного сегмента, целого пальца прибегают только в случаях явной нежизнеспособности его или генерализации инфекции.
Всегда следует стремиться сохранить палец, особенно первый.

При флегмоне тыла кисти (поверхностные и глубокие):
Вскрывают продольными линейными разрезами в месте наиболее выраженной флюктуации и гиперемии в стороне от проекции сухожилия разгибателей.
Также вскрывают тыльные и ладонные абсцессы кисти.

При поверхностной флегмоне срединного ладонного пространства:
Вскрывают продольными разрезами, на ладонной поверхности кисти по ее средней линии с иссечением некротизированного апоневроза.

При глубоких флегмонах срединного ладонного пространства:
Вскрывают подобными разрезами.
После рассечения ладонного апоневроза манипуляции производят тупым путем из-за опасности повреждения ладонных артериальных дуг.

При флегмонах фасциально-клетчаточного пространства гипотанера:
Вскрывают линейными разрезами с последующим дренированием раны. Разрезы чаще проводят кнаружи от кожной складки, отграничивающей тенар от срединной части ладони.
При вскрытии флегмоны тенара необходимо остерегаться повреждения срединного нерва.

При комиссуральной флегмоне:
Вскрывают линейными разрезами в соответствующем межкостном промежутке. При распространении воспалительного процесса на тыльную поверхность кисти гнойные затеки дренируют из дополнительного разреза.
Применяют также полудугообразные разрезы в дистальном отделе ладони у основания пальца в соответствующем комиссуральном пространстве.
Дренирование ран осуществляют с помощью полихлорвиниловых окончатых трубок.
После операции обязательна иммобилизация кисти и предплечья.

Дальнейшее ведение:
Пациент находится на лечении до очищения раны от гнойного отделяемого и появления грануляционной ткани. Далее необходимо продолжить перевязки раны с применением бактерицидных, антисептических препаратов и мазей.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: